Анфибра: инструкция по применению, показания, отзывы, аналоги

Содержание

Анфибра – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Анфибра: инструкция по применению, показания, отзывы, аналоги

Анфибра – антикоагулянтный препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Анфибры – раствор для инъекций: прозрачный, с желтоватым оттенком либо бесцветный (в ампулах по 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 или 1 мл, в картонной пачке 2, 5, 10 ампул в комплекте с ампульным ножом; в шприцах по 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 или 1 мл, по 2 шприца в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 или 5 упаковок).

Состав инъекционного раствора в 1 ампуле/шприце:

  • действующее вещество: эноксапарин натрия – 20, 40, 60, 80 или 100 мг (2000, 4000, 6000, 8000, 10 000 анти-Ха ME (международных единиц));
  • вспомогательный компонент (20/40/60/80/100 мг): вода для инъекций – до 0,2/0,4/0,6/0,8/1 мл.

Показания к применению

  • венозные тромбозы и тромбоэмболии у соблюдающих постельный режим больных (декомпенсация хронической сердечной недостаточности (ХСН) по классификации NYHA – III либо IV класс, острая сердечная/дыхательная недостаточность, инфекции или ревматические болезни в остром течении в комбинации с хотя бы одним из состояний/заболеваний, являющихся фактором риска венозного тромбоза, а именно: злокачественные новообразования, возраст от 75 лет, тромбоэмболии и тромбозы в анамнезе, ожирение, сердечная недостаточность, терапия гормональными препаратами, хроническая дыхательная недостаточность) (для профилактики);
  • венозные тромбозы и тромбоэмболии при хирургических вмешательствах (в особенности при проведении общехирургических/ортопедических операций (для профилактики);
  • тромбоз глубоких вен, в том числе в сочетании с тромбоэмболией легочной артерии (для лечения);
  • тромбообразования в системе искусственного кровообращения при проведении гемодиализа продолжительностью до 4 часов (для профилактики);
  • острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST у больных, которым показана терапия медикаментозным методом либо последующее чрескожное коронарное вмешательство (для лечения);
  • нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда без зубца Q на ЭКГ (комбинированная терапия с ацетилсалициловой кислотой (АСК)) (для лечения).

Противопоказания

Абсолютные:

  • заболевания/состояния, сопровождающиеся высокой вероятностью возникновения кровотечения: угрожающий аборт, расслаивающая аневризма аорты либо аневризма сосудов головного мозга (кроме хирургических вмешательств), подозреваемый/установленный геморрагический инсульт, неконтролируемые кровотечения, эноксапарин-/гепарин-индуцированная тромбоцитопения в тяжелом течении (на протяжении нескольких последних месяцев);
  • возраст до 18 лет (профиль безопасности для этой категории пациентов не изучен);
  • беременность у женщин с искусственным клапаном сердца (в остальных случаях необходимо проведение оценки соотношения пользы с риском) и период грудного кормления;
  • наличие повышенной чувствительности к компонентам препарата, гепарину либо его производным, включая фракционированные гепарины.

Относительные (Анфибру назначают с осторожностью при следующих состояниях/заболеваниях):

  • нарушения системы свертывания крови, включая гемофилию, тромбоцитопению, гипокоагуляцию, болезнь Виллебранда и др.;
  • проведение эпидуральной/спинальной анестезии (из-за наличия опасности возникновения гематомы);
  • ишемический инсульт, перенесенный в недавнем времени;
  • роды в недавнем времени;
  • подострый/острый бактериальный эндокардит;
  • сахарный диабет в тяжелом течении;
  • внутриматочная контрацепция;
  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки либо иные эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
  • перикардиальный выпот, перикардит;
  • предполагаемые/перенесенные в недавнем времени неврологические либо офтальмологические операции;
  • почечная/печеночная недостаточность;
  • лучевая терапия, перенесенная в недавнем времени;
  • спинномозговая пункция, перенесенная в недавнем времени;
  • геморрагическая/диабетическая ретинопатия;
  • открытые раны на обширных областях кожи;
  • тяжелые травмы (в особенности центральной нервной системы);
  • активный туберкулез;
  • артериальная гипертензия (неконтролируемая);
  • тяжелый васкулит;
  • активные болезни дыхательной и мочевыделительной системы;
  • сочетанное применение с лекарственными средствами, воздействующими на гемостаз.

Способ применения и дозировка

Анфибру вводят подкожно, в нижнебоковые/верхнебоковые части передней брюшной стенки (попеременно в левую или правую). Внутримышечное введение противопоказано. Пациент во время инъекции должен лежать.

Игла должна быть направлена вертикально, ее нужно вводить на всю ее длину в кожу, которая зажата в складку между двумя (указательным и большим) пальцами. До конца инъекции складку кожи не расправляют.

Место введения после процедуры растирать нельзя.

Рекомендованный режим дозирования при проведении профилактики венозных тромбозов и тромбоэмболии (определяется степенью риска их развития):

  • умеренный риск (общехирургические, ортопедические операции): 1 раз в день по 20-40 мг (первое введение – за 2 часа до операции);
  • высокий риск (ортопедические операции): 1 раз в день по 40 мг (первое введение – за 12 часов до операции) либо 2 раза в день по 30 мг (первое введение – за 12-24 часа до операции). Продолжительность применения – 7-10 дней (при сохранении риска развития тромбоза и тромбоэмболии возможно более длительное применение; в ортопедии – на протяжении 5 недель (по 40 мг 1 раз в день)).

При чрескожной коронарной ангиопластике, эпидуральной/спинальной анестезии с целью уменьшения вероятности кровотечения устанавливать/удалять катетер лучше при низкой антикоагулянтной эффективности эноксапарина натрия.

При профилактике тромбоза глубоких вен устанавливают/удаляют катетер через 10-12 часов после введения Анфибры в профилактических дозах.

В случаях если больной получает препарат в более высоких дозах (2 раза в день по 1 мг/кг либо 1 раз в день по 1,5 мг/кг), эти процедуры нужно отложить на 24 часа.

Последующее введение Анфибры проводят не раньше, чем через 2 часа после удаления катетера.

При назначении препарата во время проведения эпидуральной/спинальной анестезии требуется постоянный тщательный контроль состояния с целью выявления любых симптомов неврологического характера (в виде болей в спине, нарушения моторных/сенсорных функций, функциональных нарушений кишечника/мочевого пузыря). В случаях появления признаков гематомы ствола мозга требуется проведение срочной диагностики и лечения, включающего, в случае необходимости, проведение спинальной декомпрессии.

При профилактике венозных тромбозов и тромбоэмболии у соблюдающих постельный режим больных Анфибру назначают 1 раз в день по 40 мг курсом 6-14 дней.

Лечение тромбоза глубоких вен (с/без тромбоэмболии легочной артерии): 1 раз в день по 1,5 мг/кг либо 2 раза в день по 1 мг/кг, при осложненных тромбоэмболических нарушениях – 2 раза в день по 1 мг/кг. Длительность применения – 10 дней. Терапию нужно проводить в сочетании с пероральными антикоагулянтами до достижения необходимого эффекта (МНО (международное нормализованное отношение) – 2-3).

При лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q Анфибру вводят 2 раза в день (с интервалом 12 часов) по 1 мг/кг в комбинации с АСК (1 раз в день по 100-325 мг). Средняя длительность курса – 2-8 дней (терапию проводят до стабилизации состояния).

Лечение инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (медикаментозно либо с помощью чрескожного коронарного вмешательства) следует начинать с внутривенного болюсного введения 30 мг эноксапарина натрия, после чего (в пределах 15 минут) проводится подкожное введение 1 мг/кг эноксапарина натрия (максимально при проведении первых двух подкожных инъекций может вводиться по 100 мг Анфибры). Затем препарат вводят подкожно по 1 мг/кг 2 раза в день через равные интервалы времени.

Пациентам старше 75 лет первоначальное внутривенное болюсное введение не проводят.

Эноксапарин натрия вводится каждые 12 часов подкожно в дозе 0,75 мг/кг (максимально при проведении первых двух подкожных инъекций может быть введено по 75 мг Анфибры).

Затем препарат вводят подкожно по 0,75 мг/кг 2 раза в день через равные интервалы времени.

При сочетанном применении с тромболитиками (фибрин-специфическими/неспецифическими) эноксапарин натрия нужно вводить в интервале от 15 минут до начала тромболитической терапии до 30 минут после нее.

В минимальные сроки после выявления острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST одновременно назначают АСК (терапию, при отсутствии противопоказаний, проводят на протяжении не меньше 30 дней, ежедневно по 75-325 мг).

Рекомендуемая длительность курса – 8 дней. Болюсно раствор вводят через установленный в вену катетер.

Смешивать/вводить Анфибру одновременно с другими препаратами нельзя (катетер до и после введения эноксапарина натрия нужно промывать 0,9% раствором хлорида натрия или 5% раствором декстрозы, введение Анфибры с этими растворами разрешено).

При лечении острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST для болюсного введения препарата в дозе 30 мг из больших по объему стеклянных шприцев излишнее количество раствора удаляют так, чтобы в них оставалась нужная доза. Ее можно вводить внутривенно.

При внутривенном болюсном введении Анфибры через венозный катетер возможно использование шприцев большего объема (по 60/80/100 мг).

Рекомендовано применение шприцев по 60 мг.

Шприцы 20 мг в этом случае не используют из-за недостаточного объема препарата, 40 мг – из-за отсутствия деления и невозможности правильно дозировать препарат.

При проведении чрескожного коронарного вмешательства, в случаях, если последняя подкожная инъекция была проведена меньше чем за 8 часов до раздувания введенного в место сужения коронарной артерии баллонного катетера, дополнительное введение Анфибры не требуется. При большем перерыве дополнительно проводят внутривенное болюсное введение в дозе 0,3 мг/кг.

С целью увеличения точности небольших объемов для болюсного введения в венозный катетер рекомендовано непосредственно перед введением развести препарат до концентрации 3 мг/мл – при помощи предварительно наполненного шприца 60 мг нужно использовать емкость с 0,9% раствором хлорида натрия или 5% раствором декстрозы объемом 50 мл. Из нее при помощи обычного шприца извлекают и удаляют 30 мл раствора. Эноксапарин натрия вводят в оставшиеся в емкости 20 мл раствора для инфузий и осторожно перемешивают. Необходимый объем Анфибры нужно извлечь при помощи шприца. Расчет проводят следующим образом: объем разведенного препарата = вес пациента (кг) х 0,1.

В случаях наличия высокой вероятности развития кровотечения дозу уменьшают: при двойном сосудистом доступе – на 50%, при одинарном – на 25%. При гемодиализе Анфибру нужно вводить в начале сеанса гемодиализа в артериальный участок шунта.

Как правило, для 4-часового сеанса достаточно одной дозы, однако в случаях обнаружения фибриновых колец при более продолжительном гемодиализе возможно дополнительное введение дозы 0,5-1 мг/кг.

Для больных с тяжелой почечной недостаточностью дозу корректируют: при клиренсе креатинина меньше 30 мл/мин: лечение – 1 раз в день по 1 мг/кг, профилактика – 1 раз в день по 20 мг (к случаям гемодиализа режим дозирования не относится). Коррекция дозы при легкой/умеренной почечной недостаточности не требуется.

У пожилых больных без нарушения функции почек коррекцию режима дозирования не проводят кроме лечения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST.

Особенности дозирования при клиренсе эндогенного креатинина меньше 30 мл/мин (подкожное введение): 1 мг/кг 2 раза в день либо 1,5 мг/кг 1 раз в день (обычный режим)/1 мг/кг 1 раз в день (режим при почечной недостаточности в тяжелом течении).

Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (лечение пациентов в зависимости от возраста):

  • младше 75 лет: внутривенно болюсно 30 мг и подкожно 1 мг/кг, с последующим подкожным введением 1 мг/кг 2 раза (обычный режим) либо 1 раз (режим при почечной недостаточности в тяжелом течении) в день;
  • старше 75 лет: подкожно 0,75 мг/кг 2 раза в день (обычный режим) либо 1 мг/кг 1 раз в день (режим при почечной недостаточности в тяжелом течении) без первоначального болюсного введения.

Для профилактики показан следующий режим дозирования: 20 или 40 мг 1 раз в день (обычный режим)/20 мг 1 раз в день (режим при почечной недостаточности в тяжелом течении).

 

Источник: http://www.neboleem.net/anfibra.php

Анфибра при тромбозе и тромбоэмболии

Анфибра при тромбозе и тромбоэмболии

Тромбозные заболевания представляют высокую опасность, начинать лечение рекомендуется как можно быстрее.

Одним из самых эффективных лекарственных препаратов для профилактики и лечения тромбоэмболии и тромбоза вен считается анфибра.

Анфибра — это антикоагулянт прямого действия, принимать его рекомендуется только по назначению врача. Избежать отрицательных реакций со стороны разных систем и органов поможет соблюдение продолжительности лечения и дозировки.

Препарат имеет противопоказания и побочные явления.

Фармакологическое действие

Лекарственное средство обладает выраженным действием по отношению к фактору Ха и слабым воздействием к фактору IIa. Анфибра не оказывает воздействия на состояние агрегации тромбоцитов, препарат предназначен для внутрикожного введения, внутривенный прием запрещен.

После введения инъекции лекарственное средство быстро всасывается, максимально положительный эффект наблюдается через 3,5 часа.

Показания к применению препарата

Прием анфибры показан при следующих состояниях:

  • венозные тромбозы, тромбоэмболии у лежачих больных (при наличии хронической формы сердечной недостаточности, ревматических заболеваниях, острой дыхательной недостаточности, других состояниях, являющихся фактором риска для венозного тромбоза (проблемы с дыханием, возраст от 75 лет, прием гормональных препаратов, ожирение));
  • тромбоз глубоких вен, сочетающийся с тромбоэмболией легочной артерии;
  • острая форма инфаркта миокарда без зубца Q на фоне нестабильной стенокардии;
  • острая форма инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST;
  • профилактика тромбоэмболии и тромбозов при проведении хирургических операций, в частности ортопедических;
  • профилактика тромбообразования при проведении гемодиализа длительностью свыше 4 ч.

Способ применения

Анфибра вводится подкожно в верхнебоковые/нижнебоковые зоны передней брюшной стенки (в правую или левую попеременно).

Пациент должен находиться в лежачем положении, направление иглы — вертикальное, она вводится на всю длину под кожу. После введения инъекции складку кожу расправлять не рекомендуется, место введения растирать не следует.

Дозировка при профилактике тромбоэмболии и венозных тромбозов зависит от заболевания.

При профилактике тромбоэмболии и венозных тромбозов назначают 20-40 г 1 раз в сутки, продолжительность терапии 7-10 дней.

При тромбозе глубоких вен дозировка составляет 1,5 мг на 1 кг веса, вводить 1 раз в день. При наличии дополнительных заболеваний и состояний, повышающих вероятность развития кровотечений, дозировка должна быть снижена до 0,5 мг.

Форма выпуска, состав

Препарат выпускают в виде инъекционного раствор в ампулах по 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 или 1 мл). В картонной пачке находится 2, 5 или 10 ампул, в комплект входит нож.

В состав препарата входит основное активное вещество эноксапарин натрия и вода для инъекций.

Взаимодействие с другими препаратами

Совместное применение, смешивание анфибры с другими лекарствами строго противопоказано.

Одновременный прием анфибры с системными глюкокортикостероидами, антикоагулянтами, тромболитиками, салицилатами системного действия, тиклопидином, клопидогрелом, НПВП повышает риск появления кровотечений.

Побочные эффекты

Нарушение техники приема, дозировки и правил безопасности при приеме лекарства могут спровоцировать неприятные побочные явления со стороны различных систем и органов.

Побочные явления:

  • тромбоцитопения и тромбоцитоз — проявляются на фоне неблагоприятных факторов и определенных состояний пациента, повышающих вероятность развития побочных явлений;
  • кровотечения;
  • аллергические реакции в зоне введения иглы, некроз мягких тканей.

В зоне введения лекарства могут проявляться твёрдые узелки воспалительного характера, носящие название инфильтраты. Они не требуют лечения, проходят сами по себе через несколько суток.

Особые указания

В следующих ситуациях рекомендуется проявлять осторожность:

  • высокий риск возникновения кровотечений;
  • ишемические нарушениями кровообращения мозга;
  • диабетическая ретинопатия;
  • тяжелая форма артериальной гипертензией;
  • повторные офтальмологические или неврологические операции;
  • тяжелые патологии печени;
  • спинномозговая/эпидуральная анестезия.

Передозировка

Случайная передозировка может спровоцировать геморрагическим осложнениям, антикоагулянтные эффекты могут быть нейтрализованы методом медленного в/в введения протамина сульфата, дозировка вещества зависит от количества введенного эноксапарина натрия.

Если после введения эноксапарина натрия прошло менее восьми часов, показано введение протамина сульфата.

При необходимости введения 2 дозы протамина, показано введение 0,5 мг последнего. Если временной интервал после введения препарата превышает 12 ч, необходимость в введении протамина отсутствует.

Даже в результате приема больших доз протамина сульфата не происходит полной нейтрализации анти-Ха активности эноксапарина натрия ( 60% максимум).

Противопоказания абсолютные и относительные

Препарат имеет абсолютные и относительные противопоказания.
Абсолютные противопоказания:

  • состояния/заболевания, при которых существует повышенный риск развития кровотечения (тяжелое протекание эноксапарин-/гепарин-индуцированная тромбоцитопении ( в течение нескольких последних месяцев), неконтролируемые кровотечения, установленный/подозреваемый геморрагический инсульт, расслаивающая аневризма сосудов головного мозга или аневризма аорты (кроме оперативного вмешательства), угрожающий аборт;
  • возраст до восемнадцати лет (соответствующие клинические исследования отсутствуют);
  • беременность у пациенток с установленным искусственным клапаном сердца, грудное вскармливание;
  • гиперчувствительность к компонентам лекарства, гепарину или его производным, в т.ч. фракционированные гепарины.

Относительные противопоказания:

  • нарушения свертываемости крови, в т. ч. болезнь Виллебранда, гипокоагуляция, тромбоцитопения, гемофилия и др.;
  • эпидуральная/спинальная анестезия (из-за повышенной вероятности возникновения гематомы);
  • острый/подострый бактериальный эндокардит;
  • недавно перенесенные роды;
  • перенесенный недавно ишемический инсульт;
  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • внутриматочная контрацепция;
  • перикардит, перикардиальный выпот;
  • язва двенадцатиперстной кишки или желудка или другие эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
  • активный туберкулез;
  • перенесенная недавно лучевая терапия;
  • перенесенная недавно спинномозговая пункция;
  • открытые раны на больших участках кожи;
  • диабетическая/геморрагическая ретинопатия;
  • тяжелые травмы (в особенности ЦНС);
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • тяжелый васкулит, активные заболевания мочевыделительной и дыхательной систем;
  • совместный прием с лекарствами, оказывающими воздействие на гемостаз;
  • недавно перенесенные/предполагаемые офтальмологические/неврологические операции;
  • печеночная/почечная недостаточность.

При беременности

Во время беременности от приема лекарства рекомендуется отказаться, кормление на период лечения следует прекратить.

Условия и сроки хранения

Анфибру рекомендуется хранить при 25 градусах в течение 2 лет.

Цена

Цена на препарат в России составляет 1800-3600 руб.

О стоимости в Украине препарата информация в интернете отсутствует.

Аналоги

К аналогам анфибры относятся следующие препараты: гемапаксан, клексан, эноксапарин натрия, эниксум.

Решение о замене препарата принимает врач.

Отзывы

Отзывов в интернете о препарате не очень много, пациенты отмечают эффективность препарата и отсутствие побочных явлений.

Состояние улучшается после введения уже второй инъекции, исчезают отеки, тяжесть и другие дискомфортные ощущения.

Отзывы врачей также положительные, они его назначают при тромбозных и тромбоэмболических патологиях, препарат быстро устраняет очаги воспаления, способствует нормализации общего состояния.

Если у вас есть опыт применения анфибры, оставьте отзыв, это может помочь посетителям сайта.

Заключение

  1. Анфибра представляет собой эффективное средство для профилактики и лечения тромбоэмболии и тромбоза вен, препарат выпускается в растворах для инъекций.
  2. Основным действующим веществом является эноксапарин натрия, препарат вводится подкожное, в/в введение строго противопоказано.
  3. Совместный прием с другими лекарствами запрещен, препарат имеет противопоказания и побочные явления.

Источник: http://upheart.org/lechenie/ampuly/anfibra-pri-tromboze-i-tromboembolii.html

Анфибра — описание антикоагулянта прямого действия

Медикамент «Анфибра» представляет собой антикоагулянт прямого действия.

Средство обладает выраженным антитромботическим воздействием на организм пациента.

Самостоятельно начинать принимать лекарство запрещено, лекарственный продукт имеет внушительный перечень противопоказаний и побочных эффектов.

Избежать негативных реакций со стороны различных органов и систем человека поможет соблюдение дозировки, продолжительности лечения, указанной доктором.

Инструкция по применению

Лекарство Анфибра обладает ярко выраженным эффектом в отношении фактора Ха и слабое действие на фактору IIa.

Лекарственный продукт не влияет на состояние агрегации тромбоцитов.

Благодаря отличию от нефракционированного стандартного гепарина активность антиагрегатного типа обладает выраженным эффектом, чем объясняется активность антикоагулянтного типа.

READ  Спрей и гель для ног геленвен: инструкция по применению, отзывы, показания и противопоказания

Медикамент предназначен для внутрикожного введения, внутривенно лекарство использовать запрещено.

После инъекции в месте воздействия средство быстро всасывается, максимально положительный эффект отмечается спустя три с половиной часа после введения медикамента в организм пациента.

Печень метаболизирует небольшое количество активного вещества Анфибра, что приводит к выработке малоактивных метаболитов.

Выведение лекарства занимает не менее восьми часов, происходит этот процесс через почки.

С мочой выводится большая часть медикамента в чистом виде, остальные – в виде метаболитов.

Регулярное использование препарата приводит к положительному результату (резко снижается смертность после проведения операций, включающих область нижних конечностей пациента).

Форма выпуска, состав

Анфибра производится в виде раствора для инъекций, он обладает желтоватым оттенком, иногда вообще прозрачный.

Одна ампула включает 0,2/0,4/0,6/0,8/ или 1 мл препарата. Картонная упаковка может насчитывать 2, 5 или 10 ампул, также прилагается специальный нож для удобного использования медикамента.

Шприцы включают аналогичное количество медикамента в миллилитрах, но запакованы в контурные ячейки по две штуки. Картонная упаковка может включать 1 или 5 контурных ячеек.

Активными компонентами Анфибры являются такие вещества:

  • основной действующий компонент – эноксапарин натрия в различной дозировке;
  • к вспомогательным составляющим лекарства относят воду для инъекций, других дополнительных веществ средство не включает.

Показания к применению

Анфибра назначается для лечения таких состояний у пациентов:

  • при тромбоэмболии, венозных тромбозах у пациентов, не встающих с кровати (наличии хронической недостаточности сердечно-сосудистой системы, острой дыхательной недостаточности, течении ревматических заболеваний, других состояний, которые являются факторами риска возникновения венозного тромбоза). К таким факторам относят: ожирение, терапию гормональными медикаментами, возраст старше семидесяти пяти лет, сердечная недостаточность, серьёзные проблемы с дыханием;
  • наличие у пациента тромбоза глубоких вен, что сочетается с тромбоэмболией легочной артерии;
  • для профилактики тромбозов и тромбоэмболии при поведении хирургического вмешательства, в частности ортопедических операций;
  • в качестве профилактики тромбообразования в искусственной системе кровообразования при проведении гемодиализа, продолжительностью более четырех часов;
  • для лечения больных, у которых диагностирован острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, которым в дальнейшем показано лечение медикаментами или чрескожное коронарное вмешательство;
  • в качестве лечения больным, которые перенесли острый инфаркт миокарда без зубца Q, при нестабильной стенокардии.

Важно! Только медицинский работник вправе назначать Анфибра, самостоятельно лечение может привести к резко негативным последствиям, возникновению побочных эффектов.

Способ применения

Анфибра предназначена для подкожного введения, средство вводят сначала в левую, затем в правую верхнебоковую/нижнебоковую брюшную стенку.

Очередность введения препарата постоянно чередуется, чтобы избежать возникновения гематомы, также некроза мягких тканей, других осложнений. В этот момент пациент должен находиться в лежачем положении.

Иглу рекомендовано вводить в вертикальном положении, перед введением зажмите пальцами кожу (в виде складки), предварительно натрите спиртом.

Использование для предотвращения возникновения венозных тромбозов, тромбоэмболии

Рекомендуемая дозировка для таких пациентов составляет 20–40 мг в сутки.

Первое использование медикамента проводится за два часа до проведения операции.

Больным с повышенным риском возникновения осложнений после операции назначается по сорок мг один раз в день.

Первая доза должна вводиться за двенадцать часов до самой операции. Продолжительность терапии длится около недели.

Использование при тромбозе глубоколежащих вен

Для получения желаемого результата больному вводят 1,5 мг средства на килограмм массы тела один раз в сутки. Курс лечения длится десять дней.

Во время профилактических мероприятий вводится один миллиграмм на килограмм массы тела.

Если имеются дополнительные состояния или недуги, увеличивающие риск возникновения различных кровотечений, рекомендуется снизить дозировку до 0,5 мг на один килограмм массы тела.

Конкретную дозировку указывает доктор, чётко следуйте его рекомендациям, откажитесь от самолечения.

Взаимодействие с другими препаратами

Смешивать Анфибру с другими растворами категорически запрещено.

При совмещении средства с нестероидными противовоспалительными средствами, клопидогрелом, тиклопидином, салицилатами системного действия, тромболитиками, антикоагулянтами, системными глюкокортикостероидами увеличивает риск возникновения различных кровотечений у пациента.

Побочные эффекты

Не соблюдение правил безопасности во время приёма медикамента, нарушение дозировки, техники приёма может привести к нежелательным реакциям организма со стороны разных органов и систем:

  • местные реакции: иногда отмечается появление аллергической реакции в месте укола (зуд, высыпания на коже), очень редко отмечается некроз мягких тканей в области введения Анфибра;
  • кровотечения возникают очень часто, особенно, при наличии множественных факторов риска;
  • тромбоцитоз и тромбоцитопения. Возникают на фоне наличия неблагоприятных факторов, состояний пациента, увеличивающих риск возникновения побочных эффектов.

В месте введения медикамента часто появляются воспалительные твёрдые узелки, которые называют инфильтратами. Они не требуют особой терапии, не являются отказом от использования препарата. Инфильтраты проходят самостоятельно, спустя несколько дней.

Противопоказания к использованию медикамента

Анфибра не рекомендуется к приёму в таких состояниях:

  • при наличии у пациента болезней/состояний, которые предполагают повышенный риск возникновения кровотечения (расслаивающая аневризма аорты,угрожающий аборт, аневризма сосудов головного мозга). Также к этой категории относят: установленный геморрагический инсульт, кровотечения, которые не удаётся контролировать, тромбоцитопения в тяжелом течении;
  • категорически запрещается принимать лекарство беременным женщинам, у которых поставлен искусственный клапан на сердце. Во всех остальных случаях с беременностью врач определяет соотношение вреда, пользы для матери и ребёнка, решает, назначать медикамент или нет;
  • во время грудного кормления запрещается использовать лекарство;
  • в педиатрии Анфибра не применяется (воздействие медикамента на детский организм изучено не было);
  • наличие непереносимости у пациента отдельных компонентов Анфибра или гиперчувствительность к гепарину, также всем производным вещества.

С особой осторожностью используют медикамент в таких случаях (относительные противопоказания):

  • использование эпидуральной анестезии (увеличивается риск возникновения гематомы);
  • наличие у больного нарушения системы свёртывания крови;
  • недавно происшедшие роды у пациентки;
  • недавно перенесённый больным ишемический инсульт;
  • наличие у пациента острого бактериального эндокардита;
  • течение в тяжёлой форме сахарного диабета;
  • любые язвенные поражения желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • перенесённые в недавнем времени офтальмологические операции;
  • течение печеной или почечной недостаточности в острой форме;
  • открытые раны кожных покровах, которые обхватывают обширные территории;
  • тяжёлый васкулит, туберкулёз в активной форме;
  • заболевания мочевыделительной, дыхательной системы;
  • приём медикаментов, которые влияют на гомеостаз.

Использование во время беременности

Анфибра не рекомендована к применению во время вынашивания ребёнка, ввиду повышения риска выкидыша, преждевременных родов, отклонению развития плода. Во время грудного вскармливания приём лекарственного продукта прекращают, ведь активные компоненты средства способны проникать в грудное молоко.

Условия и сроки хранения

Анфибра должна хранить при температуре не выше двадцать пять градусов, продолжительность годности лекарства – два года, после его завершения, использовать лекарство нельзя.

Ценовая политика

Стоимость Анфибра в России составляет около 2500 рублей за упаковку с пятью ампулами, аналогичный продукт за один шприц в Украине нужно будет заплатить 130 гривен. Ценовая политика варьируется в зависимости от города и места приобретения, региона конкретной страны.

Аналоги препарата Анфибра

Фармакологическая индустрия выпускает не много похожих с Анфиброй медикаментов, врач может порекомендовать несколько следующих средств:

  • Клексан;
  • Гемапаксан;
  • Эноксапарин натрия;
  • Эниксум.

Самостоятельно подбирать аналоги не рекомендуется.

Отзывы пациентов

Анфибра – эффективный медикамент, предотвращающий возникновение тромбоэмболии, венозных тромбозов.

Пациентов устраивает действие медикамента, небольшой перечень побочных эффектов, также невысокая стоимость.

Отмечают, что главное придерживаться указаний врача, рекомендованной дозировки. Более подробно отзывы можно прочитать в конце статьи.

Заключение

Все заболевания, связанные с тромбозами опасны для человека, поэтому важно вовремя начать лечение, при этом используя специализированные препараты, одним из которых является Анфибра.

  • В состав препарата включено активное вещество эноксапарин натрия
  • Вводить можно только подкожно.
  • Запрещено смешивать раствор Анфибры с каки-либо другим препаратом.
  • Лекарство имеет ряд побочных эффектом и противопоказаний, беременность не исключение.

Источник: https://normapulsa.org/medikamenty/ot-tromboza/anfibra-opisanie-antikoagulyanta-pryamogo-dejstviya.html

Анфибра инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯпо медицинскому применению препаратаАнфибра

Показания к применению препарата Анфибра:

Профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболий при хирургических вмешательствах (особенно при ортопедических и общехирургических операциях);

Профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболий у пациентов, находящихся на постельном режиме (острая сердечная недостаточность, декомпенсация хронической сердечной недостаточности (ХСН) III или IV класс по классификации NYHA, острая дыхательная недостаточность, острые инфекции или острые ревматические заболевания в сочетании с одним из факторов риска венозного тромбоза:

возраст более 75 лет, злокачественные новообразования, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, ожирение, гормональная терапия, сердечная недостаточность, хроническая дыхательная недостаточность);

Профилактика тромбообразования в системе экстракорпорального кровообращения во время гемодиализа (при продолжительности сеанса не более 4 ч).

Лечение тромбоза глубоких вен (в том числе в сочетании с тромбоэмболией легочной артерии);- Лечение нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда без зубца Q на ЭКГ (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой (АСК));

Лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов, подлежащих медикаментозному лечению или последующему чрескожному коронарному вмешательству.

Действующее вещество, группа:
Эноксапарин натрия (Enoxaparin sodium), Антикоагулянт прямой

Лекарственная форма:
раствор для инъекций

Противопоказания:

Гиперчувствительность к эноксапарину натрия, гепарину или его производным, включая низкомолекулярные гепарины; состояния и заболевания с высоким риском развития кровотечения:

  1. угрожающий аборт,
  2. аневризма сосудов головного мозга или расслаивающая аневризма аорты (за исключением хирургического вмешательства),
  3. геморрагический инсульт (установленный или подозреваемый),
  4. неконтролируемое кровотечение,
  5. тяжелая эноксапарин- или гепарининдуцированная тромбоцитопения (на протяжении последних месяцев);
  6. возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Не рекомендуется применение Анфибры у беременных с искусственными клапанами сердца.

Грудное вскармливание во время лечения рекомендуется прекратить.

С осторожностью назначают Анфибру при следующих заболеваниях и состояниях:-Проведение спинальной или эпидуральной анестезии (потенциальная опасность развития гематомы),-нарушения в системе свертывания крови (в том числе гемофилия, тромбоцитопения, гипокоагуляция, болезнь Виллебранда и др.),

  • недавние роды,-недавно перенесенный ишемический инсульт,
  • тяжелый сахарный диабет,
  • эндокардит бактериальный (острый или подострый),
  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки или другие эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ),
  • внутриматочная контрацепция (ВМК),-неврологическая или офтальмологическая операция (недавно перенесенная или предполагаемая),
  • перикардит или перикардиальный выпот,
  • лучевая терапия (недавно перенесенная),
  • почечная и/или печеночная недостаточность,
  • диабетическая или геморрагическая ретинопатия,
  • спинномозговая пункция (недавно перенесенная),
  • тяжелая травма (особенно центральной нервной системы (ЦНС)),
  • открытые раны на больших поверхностях,
  • неконтролируемая артериальная гипертензия,
  • активный туберкулез,
  • заболевания дыхательной системы или мочевыводящего тракта (активные),
  • тяжелый васкулит,
  • одновременный прием препаратов, влияющих на систему гемостаза.
READ  Свечи гемороль: инструкция по применению, отзывы, аналоги, показания, состав средства

Способ применения и дозы:
Анфибру вводят подкожно, поочередно в левую или правую верхнебоковую или нижнебоковую части передней брюшной стенки. Во время инъекции пациент должен лежать. При инъекции иглу вводят вертикально на всю ее длину в толщу кожи, зажатой в складку между большим и указательным пальцами. Складку кожи не расправляют до конца инъекции. После инъекции место введения нельзя растирать.

Препарат нельзя вводить внутримышечно!Предварительно заполненный одноразовый шприц готов к применению.

Профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболии, особенно при ортопедических и общехирургических операциях: пациентам с умеренным риском развития тромбозов и тромбоэмболии (общехирургические операции) — 20-40 мг 1 раз в сутки. Первая инъекция производится за 2 ч до хирургического вмешательства.

Пациентам с высоким риском развития тромбозов и тромбоэмболии (ортопедические операции) — 40 мг 1 раз в сутки, первая доза вводится за 12 ч до хирургического вмешательства, или 30 мг 2 раза в сутки с началом введения через 12-24 ч после операции. Длительность лечения — 7-10 дней.

При необходимости терапию продолжают до тех пор, пока сохраняется риск развития тромбоза и тромбоэмболии (в ортопедии применяют в дозе 40 мг 1 раз в сутки в течение 5 нед).

При спинальнойй/эпидуральной анестезии, а также при чрескожной коронарной ангиопластике: для снижения возможного риска кровотечения из спинального канала при эпидуральной или спинальной анестезии установку или удаление катетера лучше проводить при низком антикоагулянтном эффекте эноксапарина натрия.

Установка или удаление катетера должны проводиться спустя 10-12 ч после применения профилактических доз Анфибры при профилактике тромбоза глубоких вен. В тех случаях, когда пациенты получают более высокие дозы эноксапарина натрия (1 мг/кг 2 раза в сутки или 1.5 мг/кг 1 раз в сутки), данные процедуры следует отложить на более длительный промежуток времени (24 ч). Последующее введение препарата должно осуществляться не ранее чем через 2 ч после удаления катетера.

Если врач назначает антикоагулянтную терапию во время проведения эпидуральной/спинальной анестезии, необходимо особо тщательное постоянное наблюдение за пациентом для выявления любых неврологических признаков и симптомов, таких как: боли в спине, нарушения сенсорных и моторных функций (онемение или слабость в нижних конечностях), нарушение функции кишечника и/или мочевого пузыря.

Пациента необходимо проинструктировать о необходимости немедленного информирования врача при возникновении вышеописанных симптомов. При обнаружении признаков или симптомов, характерных для гематомы ствола мозга, необходима срочная диагностика и лечение, включающее при необходимости спинальную декомпрессию.

Профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболии у пациентов, находящихся на постельном режиме: 40 мг 1 раз в сутки в течение 6-14 дней.

Лечение тромбоза глубоких вен в сочетании с тромбоэмболией легочной артерии или без нее: 1.5 мг/кг 1 раз в сутки или 1 мг/кг 2 раза в сутки. У пациентов с осложненными тромбоэмболическими нарушениями — 1 мг/кг 2 раза в день. Длительность лечения — 10 дней. Желательно сразу же начать терапию пероральными антикоагулянтами, при этом терапию Анфиброй необходимо продолжать до достижения достаточного антикоагулянтного эффекта.

Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца О: 1 мг/кг каждые 12 ч при одновременном назначении АСК в дозе 100-325 мг 1 раз в сутки. Средняя продолжительность терапии составляет 2-8 дней (до стабилизации клинического состояния больного).

Лечение инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, медикаментозное или с помощью чрескожного коронарного вмешательства: начинают с внутривенного болюсного введения Анфибры в дозе 30 мг и сразу же после него (в пределах 15 минут) проводят подкожное введение препарата в дозе 1 мг/кг (причем при проведении первых двух подкожных инъекций максимально может вводиться по 100 мг эноксапарина натрия).

Затем все последующие подкожные дозы вводятся каждые 12 часов из расчета 1 мг/кг массы тела (то есть, при массе тела более 100 кг доза может превышать 100 мг).У лиц 75 лет и старше не применяется первоначальное внутривенное болюсное введение. Эноксапарин натрия вводится подкожно в дозе 0,75 мг/кг каждые 12 часов (причем, при проведении первых двух подкожных инъекций максимально может вводиться по 75 мг эноксапарина натрия).

Затем все последующие подкожные дозы вводятся каждые 12 часов из расчета 0,75 мг/кг массы тела (то есть, при весе более 100 кг доза может превышать 75 мг).При комбинации с тромболитиками (фибрин-специфическими и фибрин- неспецифическими) эноксапарин натрия должен вводиться в интервале от 15 мин до начала тромболитической терапии до 30 мин после нее.

Как можно скорее после выявления острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST должен одновременноначинаться прием АСК и, если нет противопоказаний, он должен продолжаться в течение не менее 30 дней в дозах от 75 до 325 мг ежедневно.Рекомендуемая продолжительность лечения препаратом составляет 8 дней или до выписки пациента из стационара, если период госпитализации составляет менее 8 дней. Болюсное введение Анфибры должно проводиться через венозный катетер.

Препарат не должен смешиваться или вводиться вместе с другими лекарственными препаратами. Для того чтобы избежать присутствия в системе следов других лекарственных средств и их взаимодействия с эноксапарином натрия, венозный катетер должен промываться достаточным количеством 0,9% раствора натрия хлорида или декстрозы до и после внутривенного болюсного введения эноксапарина натрия.

Эноксапарин натрия может безопасно вводиться с 0,9% раствором натрия хлорида и 5% раствором декстрозы.Для проведения болюсного введения 30 мг эноксапарина натрия при лечении острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST из стеклянных шприцев 60 мг, 80 мг и 100 мг удаляют излишнее количество препарата с тем, чтобы в них оставалось только 30 мг (0,3 мл).

Доза 30 мг может непосредственно вводиться внутривенно. Для проведения внутривенного болюсного введения Анфибры через венозный катетер могут использоваться предварительно заполненные шприцы для подкожного введения препарата 60 мг, 80 мг и 100 мг.

Рекомендуется применять шприцы 60 мг, так как это уменьшает количество удаляемого из шприца препарата. Шприцы 20 мг не используются, так как в них недостаточно препарата для болюсного введения 30 мг эноксапарина натрия.

Шприцы 40 мг не используются, так как на них отсутствуют деления и поэтому невозможно точно отмерить количество в 3 0 мг.У пациентов, которым проводится чрескожное коронарное вмешательство, в случае, если последняя подкожная инъекция эноксапарина натрия была проведена менее чем за 8 часов до раздувания введенного в место сужения коронарной артерии баллонного катетера, дополнительного введения эноксапарина натрия не требуется.

Если же последняя подкожная инъекция эноксапарина натрия проводилась более чем за 8 часов до раздувания баллонного катетера, следует произвести внутривенное дополнительное болюсное введение препарата в дозе 0,3 мг/кг.

Для повышения точности дополнительного болюсного введения малых объемов в венозный катетер при проведении чрескожных коронарных вмешательств рекомендуется развести препарат до концентрации 3 мг/мл. Разведение раствора рекомендуется производить непосредственно перед введением.

Для получения раствора эноксапарина натрия с концентрацией 3 мг/мл с помощью предварительно наполненного шприца 60 мг рекомендуется использовать емкость с инфузионным раствором 50 мл (то есть с 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствора декстрозы).

Из емкости с инфузионным раствором с помощью обычного шприца извлекается и удаляется 30 мл раствора. Эноксапарин натрия (содержимое шприца для подкожного введения 60 мг) вводится в оставшиеся в емкости 20 мл инфузионного раствора. Содержимое емкости с разведенным раствором эноксапарина натрия осторожно перемешивается. Для введения с помощью шприца извлекается необходимый объем разведенного раствора эноксапарина натрия, который рассчитывается по формуле:

Объем разведенного раствора = Масса тела пациента (кг) х 0,1

Профилактика тромбообразования в системе экстракорпорального кровообращения во время гемодиализа: применяют дозу 1 мг/кг массы тела. При высоком риске развития кровотечения дозу снижают до 0.5 мг/кг при двойном сосудистом доступе или до 0.75 мг при одинарном сосудистом доступе.

При гемодиализе препарат следует вводить в артериальный участок шунта в начале сеанса гемодиализа. Одной дозы, как правило, достаточно для 4-часового сеанса, однако при обнаружении фибриновых колец при более продолжительном гемодиализе можно дополнительно ввести 0.5-1 мг/кг.

При тяжелой почечной недостаточности дозу корректируют в зависимости от величины клиренса креатинина (КК): при КК менее 30 мл/мин -1 мг/кг 1 раз в сутки с лечебной целью и 20 мг 1 раз в сутки с профилактической целью. Режим дозирования не касается случаев гемодиализа.При легкой и умеренной почечной недостаточности коррекции дозы не требуется.

Фармакологическое действие:
Анфибра содержит низкомолекулярный гепарин — эноксапарин натрия. Является эффективным антитромботическим средством с быстрым и продолжительным действием, не оказывающим неблагоприятного влияния на агрегацию тромбоцитов.

Побочные действия:
Побочные действия классифицировали по частоте следующим образом: очень частые (> 1/10), частые (>1/100 — 1/1000 — 1/10000 -<\p>

Источник: https://www.poisklekarstv.com.ua/anfibra/instruction

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть