Что представляет собой кава-фильтр — фото, показания и установка

Содержание

Что такое кава-фильтр, кому и когда его устанавливают, результативность имплантации

Из этой статьи вы узнаете: что такое кава-фильтр, по каким показаниям он устанавливается в нижнюю полую вену, как подготовиться к процедуре его имплантации. Ход установки и протекание послеоперационного периода.

статьи:

Кава-фильтром (сокращенно КФ) называют небольшое медицинское металлическое устройство, которое имплантируют в нижнюю полую вену для улавливания эмболов (оторвавшихся тромбов или сгустков крови) и предотвращения их попадания в легочную артерию.

КФ являются одним из основных и эффективных методов предотвращения тромбоэмболии легочной артерии при тромбозе глубоких вен (сокращенно ТГВ) ног и малого таза.

Это металлическая сеточка, которая действует по принципу сита – пропускает кровь и задерживает сгустки крови.

Существуют кава-фильтры различной формы, но большинство из них напоминают зонтик.

Нажмите на фото для увеличения

Но далеко не всем пациентам с ТГВ нужна имплантация КФ в нижнюю полую вену.

К этой малоинвазивной процедуре есть свои показания и противопоказания.

Важно также понимать, что фильтр не защищает от самого тромбоза глубоких вен, он помогает предотвратить опасную для жизни тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).

Обычно кава-фильтр устанавливают кардиохирурги, интервенционные радиологи или сосудистые хирурги.

Виды кава-фильтров

Существует достаточно много видов КФ, которые можно разделить на две группы:

  1. Постоянные – после имплантации устройства навсегда остаются в просвете нижней полой вены.
  2. Удаляемые (временные) – через некоторое время после установки эти КФ можно удалить.

Показания к имплантации

Основное показание для установки кава-фильтра – предотвращение ТЭЛА при тромбозе глубоких вен. Однако его имплантация нужна лишь небольшой части пациентов с ТГВ, большинству из них проводится антикоагулянтная терапия (лечение, направленное на снижение свертываемости крови).

Абсолютные показания для установки КФ при наличии ТГВ или ТЭЛА в сочетании с одним из следующих условий:

  • Наличие противопоказаний к антикоагулянтной терапии, к которым относятся геморрагический инсульт, недавно проведенные большие операции, тяжелая или множественная травма, активное внутреннее кровотечение, гемофилия, беременность, опухоли головного мозга.
  • Рецидив тромбоэмболии, несмотря на проведение антикоагулянтной терапии.
  • Осложнения антикоагулянтной терапии (кровотечения).

Относительные показания:

  • Наличие флотирующего тромба в нижней полой вене или подвздошно-бедренном сегменте (эта патология связана с 27–60% риском тромбоэмболии).
  • ТЭЛА и нарушение сократительности сердца.
  • Профилактика тромбоэмболии у пациентов с тяжелой травмой, повреждением спинного мозга или параплегией (паралич двух ног).
  • Профилактика перед хирургическими вмешательствами у пациентов с ТГВ (особенно перед травматологическими операциями на ногах, тяжелыми вмешательствами на органах брюшной полости и нейрохирургическими операциями).
  • Плохое соблюдение пациентом рекомендаций по проведению антикоагулянтной терапии.
  • Защита во время проведения тромболизиса с целью лечения ТГВ.

Имплантация фильтров в нижнюю полую вену применяется достаточно часто, однако удивление вызывает то, как мало научных исследований их безопасности и эффективности было проведено.

Эти исследования показали снижение частоты тромбоэмболии легочной артерии, но и продемонстрировали увеличение риска тромбоза глубоких вен. Что интересно, имплантация кава-фильтра не улучшала прогноз и не приводила к снижению смертности.

Поэтому в настоящее время их установка в большинстве случаев проводится при наличии противопоказаний к антикоагулянтной терапии или ее неэффективности.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к имплантации КФ является отсутствие доступа к нижней полой вене.

Относительные противопоказания включают следующие состояния:

  1. Нарушенная коагуляция.
  2. Тромбоз нижней полой вены выше того места, где должен устанавливаться кавафильтр.
  3. Бактериемия или сепсис (инфекционное заражение крови).
  4. Диаметр нижней полой вены менее 15 мм.

Некоторые врачебные ассоциации не рекомендуют имплантировать КФ пациентам, которым проводят антикоагулянтную терапию или которым установлено наружное дренирование желудочков головного мозга.

Подготовка к процедуре

Перед имплантацией КФ пациенту проводят лабораторное обследование, с помощью которого выявляют нарушения функционирования почек и определяют сворачиваемость крови.

Больному необходимо рассказать врачам обо всех принимаемых препаратах, а также о наличии любых аллергических реакций, особенно на местные или общие анестетики, контрастные средства, содержащие йод. Врач также может перед операцией отменить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных средств или кроворазжижающих препаратов.

Женщины всегда должны информировать медицинский персонал, если есть хотя бы малейшая возможность того, что они беременны.

Рентгенологические методы не проводятся во время беременности, чтобы не подвергать плод облучению.

Если все же применение рентгена необходимо, врачи предпринимают все возможные меры предосторожности, чтобы минимизировать воздействие радиации на ребенка.

После полуночи перед процедурой нельзя ничего есть или пить. О том, какие препараты утром в день имплантации КФ можно принимать, расскажет врач.

Перед процедурой пациенту нужно снять все украшения, очки и другие металлические предметы, которые могут повлиять на рентгенологическое обследование.

Проведение имплантации

Процедуру установки КФ выполняют сосудистые хирурги, кардиохирурги или интервенционные радиологи в рентген-операционной. Типический ход операции:

  • До начала процедуры в вашу руку устанавливают внутривенный катетер, через который будут вводить седативные препараты. Эти лекарства сделают вас спокойным и сонливым.
  • В месте сосудистого доступа (пах или шея) врач обрабатывает кожу антисептиком, накрывает стерильным бельем и выполняет местную анестезию.
  • Проводится пункция крупной вены (бедренной или внутренней яремной) иглой, через которую затем заводят длинный и тонкий катетер.
  • Под контролем непрерывного рентгенологического обследования (флюороскопия) врач заводит катетер в нижнюю полую вену. Для уточнения его места локализации может вводиться контраст.
  • После подтверждения расположения катетера в нужном месте врач высвобождает из него кава-фильтр. Это устройство расширяется и прикрепляется к стенкам нижней полой вены.
  • Катетер удаляется, место сосудистого доступа прижимается на несколько минут, после чего на него накладывают стерильную повязку.

Обычно длительность всей процедуры составляет менее 1 часа. После ее окончания пациента переводят в палату.

Нажмите на фото для увеличения

Послеоперационный период

После процедуры пациент может быть сонливым. В это время проводится тщательное наблюдение за его состоянием.

Если необходимо, вводятся обезболивающие препараты. У больного могут наблюдаться тошнота или головная боль, которые проходят самостоятельно.

В месте введения катетера может появиться небольшая гематома.

Если КФ вводили через внутреннюю яремную вену на шее, восстановить обычный уровень активности человек может через сутки. Если операцию проводили через бедренную артерию, в течение 48 часов нельзя поднимать тяжести и ходить по лестнице.

Нужно тщательно выполнять все инструкции врача, которые могут включать рекомендации о применении лекарственных средств, физической активности и уходу за раной. Также могут быть назначены кроворазжижающие препараты, помогающие предотвратить образование тромбов.

Иногда пациентам нужно проведение дополнительных визуализационных обследований, чтобы удостовериться в том, что фильтр находится в правильном положении.

Если больному установлен временный КФ, ему в будущем может понадобиться подобная процедура по его изъятию, которая проводится после снижения риска тромбоза глубоких вен.

К врачу следует обратиться немедленно, если появились следующие симптомы:

  • Холод или онемение в одной из конечностей.
  • Кровотечение в месте сосудистого доступа, которое не прекращается при давлении на эту область.
  • Отек, покраснение, повышение температуры и боль в месте сосудистого доступа.
  • Повышение температуры тела.
  • Боль в грудной клетке.
  • Головная боль или тошнота, которые не проходят.

Нажмите на фото для увеличения

Возможные осложнения

Любая, даже самая безопасная, медицинская процедура может иметь свои риски. К осложнениям имплантации КФ принадлежат:

  1. Развитие инфекции в месте пункции сосуда.
  2. Кровотечение из пунктированного сосуда.
  3. Аллергические реакции на контраст или местный анестетик.
  4. Повреждение сосуда в месте введения катетера.
  5. Заполнение фильтра тромбами, которое перекрывает кровоток по нижней полой вене, вызывая отек на ногах.
  6. Миграция КФ в сердце или легочную артерию.
  7. Повреждение стенки нижней полой вены и соседних с ней органов.
  8. Врастание удаляемых фильтров в стенки сосуда, из-за чего его невозможно удалить.
  9. Пневмоторакс – наличие воздуха в плевральной полости. Это осложнение может развиваться в тех случаях, когда кава-фильтр устанавливали через внутреннюю яремную вену.

Источник: http://okardio.com/ostalnoe/kava-filtr-534.html

Кава фильтр: что это такое, установка, цена, осложнения и отзывы

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей продолжает быть частой причиной легочных эмболий и других осложнений. Такие неблагоприятные последствия иногда приводят к гибели пациентов и нуждаются в адекватной профилактике.

Больным рекомендуется прием антикоагулянтов и дезагрегантов, но таких мероприятий не всегда достаточно. Установка кава-фильтра является действенным способом профилактики осложнений глубокого венозного тромбоза нижних конечностей.

Загадочное название

Вена кава (vena cava) в переводе с латыни означает нижняя полая вена. Этот сосуд – крупный венозный коллектор, собирающий всю обедненную кислородом кровь от нижней половины тела.

Затем данная массивная вена впадает в правое предсердие, откуда кровь поступает в правый желудочек. Далее малый круг кровообращения попадает в легкие, где кровь обогащается так необходимым организму кислородом.

Туда же могут попасть и тромбы из сосудов ног, вызывая серьезные системные нарушения.

Не всем пациентам с описанными проблемами необходима постановка такой венозной ловушки. Основные показания к установке кава-фильтра – наличие тромбоза глубоких вен ног в сочетании с одним из нижеперечисленных состояний:

  • Наличие противопоказаний для приема антикоагулянтов и дезагрегантов.
  • Возникновение осложнений, связанных с постоянным приемом антикоагулянтов.
  • Флотирующие или частично прикрепленные тромбы в венах ног.
  • Пациенты с тяжелыми травмами, повреждениями спинного мозга или парализованные.
  • Повторные случаи легочной эмболии.
  • Предстоящее обширное хирургическое вмешательство или роды.

Вопрос об установке кава-фильтра и определение показаний ложится на плечи консилиума врачей.

Специалисты рассматривают каждый конкретный случай в отдельности, взвешивают все «за» и «против».

Основные противопоказания к процедуре – бактериемия или сепсис, а также малый диаметр нижней полой вены.

Устройство устанавливается в нижней полой вене.

Процедура постановки

Установка кава-фильтра является малоинвазивной операцией, выполняется под контролем рентгеновских лучей.

Рентгенэндоваскулярные или интервенционные хирурги работают в условиях рентген-операционной.

В вену вводится йодосодержащее контрастное вещество, которое, распространяясь по сосудистому руслу, визуализирует просвет нижней полой вены.

Пациент находится на операционном столе в положении лежа. Пунктируется бедренная вена в области паховой складки. Через нее и вводится кафа-фильтр.

Место его установки точно верифицируется при помощи рентгеновских лучей и контрастного вещества. Изображение передается на несколько мониторов, находящихся прямо в операционной.

Хирурги имеют возможность контролировать каждое свое действие в процессе постановки фильтра.

Анестезия для такой манипуляции может быть общая или местная. Общий эндотрахеальный наркоз подразумевает медикаментозный сон пациента на протяжении всей операции. Местная анестезия всегда дополняется седацией.

Это значит, что в периферическую вену вводятся лекарственные препараты, притупляющие сознание пациента и успокаивающие его. В дополнение хирург обкалывает место пункции бедренной вены местным анестетиком.

В целом установка кава-фильтра – не очень болезненная и малотравматичная манипуляция.

При данной манипуляции используют местную или общую анестезию.

Во время процедуры установки производится постоянный контроль сердечного ритма, насыщения крови кислородом и артериального давления. Это помогает вовремя заподозрить развитие осложнений. Вмешательство, в процессе которого устанавливается кава-фильтр, имеет следующие осложнения:

  • Любая процедура, сопровождающаяся нарушением целостности кожных покровов, несет в себе потенциальный риск развития инфекционных осложнений.
  • Существует небольшая вероятность развития аллергической реакции на введение контрастного вещества.
  • В процессе катетеризации бедренной вены возможно ее повреждение, разрыв, что сопровождается кровотечением.
  • Теоретически кава-фильтр может оторваться от места своего прикрепления и с током крови попасть в сердце или легкие.
  • Описаны случаи, когда фильтр полностью заполняется сгустками крови и блокирует кровоток по нижней полой вене.
  • Устройство может так плотно прирасти к вене, что удаление кава-фильтра становится непростой задачей.

Другие важные аспекты

Существует несколько разновидностей кава-фильтров. Они могут быть изготовлены из титана, особой стали, покрытой мембраной с антикоагулянтом, или из сплавов, содержащих никель.

Разновидность устройства подбирается индивидуально для каждого конкретного пациента в зависимости от размера нижней полой вены и наличия сопутствующих заболеваний. Фильтры могут быть установлены на постоянной основе, то есть установленный девайс удалить невозможно.

В последнее время все чаще используются съемные ловушки, извлекаемые по мере необходимости.

Устройство для каждого пациента подбирается индивидуально.

Цена процедуры установки варьирует в зависимости от вида фильтра и разновидностей других используемых во время операции расходных материалов. Средняя цена составляет 45-50 000 российских рублей.

Минимум, в который пациенту обойдется такая операция, – 12-15 000. В престижных клиниках придется раскошелиться на 65-70 000.

В процессе выбора учреждения здравоохранения необходимо обратить внимание на длительность госпитализации после постановки кава-фильтра.

Установка фильтра в нижнюю полую вену – отличная возможность избежать зачастую смертельных осложнений глубокого венозного тромбоза нижних конечностей. Малотравматичная манипуляция продлевает жизнь пациента на долгие годы.

Источник: http://ososudah.com/operacii/kava-filtr

Кава-фильтр: что это такое, показания к установке, осложнения

Тромбом называют кровавый сгусток, который появляется в кровеносных сосудах. Тромбы очень опасны, они способны закупорить венозный или артериальный просвет.

Помимо этого, есть риск их отрыва, что приводит к невозможности поступления крови в органы жизнедеятельности.

В настоящее время используется большое разнообразие эффективных методов по ликвидации этого недуга.

Один из методов называется кава-фильтр. Иными словами, это особая ловушка для тромбов. Использование кафа-фильтров допустимо только в исключительных случаях, которые определяются лечащим врачом. Специалист должен произвести тщательную диагностику и оценить эффективность применяемого метода.

Подробнее о методе

Кава-фильтр – высокотехнологичная сеточка, которая находится на каркасе сложной технической конструкции. Он помещается в области венозного просвета, зачастую в нижних венах.

После установки устройства начинается его работа, которая заключается в удержании частиц, чьи габариты превышают размер в 2—4 миллиметра. Это обеспечивает беспрепятственное передвижение эритроцитов и других клеток через кава-фильтр, а вот крупные тромбы пройти не смогут.

В системе организма происходят процессы, предотвращаемые свертывание. Они активизируются после применения свертывающих медикаментов, начинается процесс растворения тромбов, которые отложились на фильтр.

Стоит отметить, что кава-фильтр считается сторонним элементом для человеческого организма, однако, современные технологии смогли достичь того, что образование тромбов на фильтре происходит в исключительно редких случаях.

Особенности методики

Тромбы возникают в сосудистой системе по множеству причин, но в любой ситуации их необходимо ликвидировать. В ином случае могут произойти неприятные последствия, в том числе инвалидность и даже смерть.

В некоторых ситуациях помощь предоставляют в виде консервативной терапии, заключающейся в назначении комплекса медикаментов, гимнастических упражнений и использования компрессионного белья. Такая методика является щадящей. В остальных ситуациях помогает только хирургическое вмешательство.

Попробуем более подробно описать строение кава фильтра. Представьте себе изделие из специальной проволоки, которое по своей форме напоминает зонт, песочные часы либо купол. Существует несколько размеров конструкции. Размер подбирается, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента.

Материалы, из которых изготавливают кава фильтр, могут быть разными:

  • титан;
  • нитинол;
  • сталь с мембраной.

Цена изделия варьируется. Минимальная стоимость устройства вместе с установкой – 25 000 рублей, средняя стоимость в средней полосе России – 60 000 рублей. Такая операция не является доступной для каждого жителя.

Суть работы фильтра

Принцип работы кава фильтра основывается на том, что он может пропускать сквозь себя потоки крови, но приостанавливает прохождение тромбов по кровотоку.

Это в несколько раз снижает вероятность закупоривания просвета вен, что позволяет бесперебойно функционировать всем системам организма.

Это предотвращает вероятный летальный исход.

Кавафильтры обладают рядом положительных качеств, среди них:

  • антикоррозийный эффект;
  • высокая эффективность;
  • стабилизация кровотока после установки фильтра;
  • устойчивый размер сосудистого просвета;
  • простой принцип работы;
  • есть возможность быстрого извлечения в экстренных ситуациях.

Кава-фильтры бывают постоянными и временными. Постоянный фильтр закрепляется на стенках вен специальными шипами или усиками микроскопических размеров.

Кава фильтр можно установить даже в изогнутый венозный сосуд или неправильную вену в плане анатомии.

Показания и противопоказания к установке

В настоящее время преимущественным методом в лечении варикоза и тромбоза считают традиционную медикаментозную терапию. Так как антикоагулянты прямого и косвенного воздействия достаточно неплохо справляются с ситуацией.

Поэтому существуют четкие абсолютные и относительные показания к установке такого имплантата, как кава фильтр:

  • бездейственность прочих способов терапии;
  • противопоказания к иным способам терапии;
  • осложнения после терапии;
  • рецидив, повторное возникновение тромба после ликвидации;
  • тромбоз, сопровождающийся проблемами с сердцем;
  • тромбы в области глубоких вен;
  • тромбоз в сочетании со злокачественными новообразованиями;
  • последствия операции вен.

Помимо этого, существует ряд индивидуальных характеристик организма больного и течения его болезни. Исходя из этого, доктор может прописать установку кава фильтра.

Несмотря на то что процедура внедрения имплантата является простой в исполнении, существует ряд противопоказаний к ее проведению:

  • наличие инфекций в организме, особенно в их остром течении, при невозможности их ликвидации или купирования;
  • если венозный просвет достигает более трех сантиметров в своем диаметре;
  • детский и юношеский возраст;
  • тромб в нижней полой вене, куда невозможно проникнуть;
  • патология в просвете нижней полой вены, сужение.

Определить возможность проведения операции либо выявить противопоказания сможет ваш врач. Для этого он должен провести ряд анализов и изучить течение болезни.

Чтобы снизить вероятность совершения врачебных ошибок, лучше всего заранее заняться подбором хорошей клиники с квалифицированными медиками.

Порядок проведения процедуры

После тщательной диагностики врач должен определить необходимые характеристики будущего фильтра. Затем он определяет наиболее комфортную локализацию его размещения.

Для этого прибегают к ангиографии. Такая методика заключается в использовании рентген-аппарата с предварительным погружением в кровь контрастной жидкости.

Это позволяет сделать картину более четкой.

Погружение имплантанта проводится при использовании современного оборудования. Операция довольно простая и занимает не более тридцати минут. Исключением являются нестандартные и особенные случаи.

Сначала вводится наркоз. Затем обеспечивается обзор аппаратом рентгенографии, чтобы врач мог контролировать ход операции, ведь он не имеет доступа к полной картине событий, так как прокол очень узкий.

В необходимый участок тела вводят катетер, через него устанавливают кава фильтр. На монитор выводится актуальная информация. Врач плавно продвигает фильтр к месту, где он будет закреплен.

Обычно это нижняя полая вена в области почечных веток. После установки с фильтра снимают особую обложку, катетер извлекают.

По итогам процедуры делают снимок, чтобы убедиться в качестве установки.

В большинстве случаев операция проходит без каких-либо осложнений. Однако существует вероятность появления некоторых неблагоприятных моментов. Обсудим этот вопрос подробнее.

Возможные осложнения

Осложнения могут появиться в процессе проведения хирургической операции. Они встречаются очень редко. Однако стоит перечислить все вероятные неприятные моменты:

  • внутреннее кровотечение;
  • простое кровотечение;
  • попадание инфекции;
  • неправильное положение фильтра, дискомфорт;
  • перфорация венозного сосуда;
  • пневмоторакс.

Бывают случаи, при которых риск появления осложнений становится выше подразумеваемой пользы от использования фильтра. На сегодняшний день врачи стараются отказываться от установки постоянных фильтров в пользу временных устройств.

Если осложнения не возникают, а тромбоз не излечен до конца, фильтр можно оставить на более длительные сроки в организме человека.

Реабилитация

После проведения процедуры установки фильтра необходимо соблюдать ряд профилактических правил. С ними вас ознакомит ваш лечащий врач, не пренебрегайте тем, что он вам посоветует.

  1. Вам придется соблюдать постельный режим в течение двух-трех дней, это даст возможность для полного и быстрого восстановления организма. Попросите врача о больничном листе, так как выход на работу после операции нежелателен.
  2. Вам придется отказаться от физических нагрузок и привычных спортивных тренировок. Нельзя посещать сауну и бассейн. Продолжительность воздержания от спорта устанавливается врачом.

Во многих ситуациях кава фильтр приносит неоспоримую пользу. Используя это устройство, можно избавиться от тромбоза за несколько недель. Следуйте всем предписаниям врача и соблюдайте все правила реабилитации, тогда ваше здоровье улучшится, а тромбоз вен отступит напрочь.

Не забывайте о том, что операция должна проводиться в сертифицированном медицинском центре под руководством квалифицированных врачей. На своем здоровье экономить нельзя.

Источник: https://VylechiVarikoz.ru/sovety/kava-filtr.html

Эффективная защита от тромбов — кава-фильтр

Для отлавливания из крови тромбов, которые движутся к сердцу и могут закупорить просвет артерий, устанавливают кава-фильтр. Он так назван из-за места имплантации – нижняя полая (на латыни – cava) вена.

Это устройство представляет собой своеобразный зонтик, улавливающий сгустки крови размером около 3 мм. Основное показание – угроза тромбоэмболии легочной артерии.

В случае длительного нахождения в сосудистом русле возможны осложнения, поэтому его нужно удалять.

Что представляет собой приспособление

Конструктивно фильтр представлен изогнутой металлической проволокой и напоминает гнездо птицы, спицы зонта, цветочные лепестки. Главные характеристики качественных имплантов:

  • стойкость к разрушению,
  • плотная фиксация,
  • не должен препятствовать кровотоку,
  • задержка крупных тромбов,
  • простая установка и удаление при необходимости.

Для этого используют сталь, титан или сплав с никелем, покрывают части кава-фильтров мембраной, которая насыщена Гепарином.

Размер подбирается в зависимости от индивидуального диаметра вены, выбранной для установки. Для доставки в зону имплантации применяют катетер.

После того как он дошел до нужного места, конструкция раскрывается и самостоятельно фиксируется за счет упругости или «усиков».

Такие фильтры прочно соединены с венозной стенкой, их ставят на постоянной основе. Для удаления потребуется сложная операция. Если предусматривается временный вариант, то кава-фильтр снабжается проводником, крепящимся под кожей пациента.

При помощи этой нити устройство извлекают после использования.

Рекомендуем прочитать статью о закупорке сосудов на ногах. Из нее вы узнаете о причинах патологии и ее симптомах, применяемых методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о профилактике тромбофлебита.

Зачем устанавливают кава-фильтры

Одной из самых тяжелых патологий, связанных с закупоркой сосудов, является ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), она ненамного отстает в структуре причин смертельных исходов от инсульта и инфаркта. Местом образования кровяных сгустков в подавляющем большинстве случаев являются глубокие вены голени и бедер. К

их формированию приводит варикозная болезнь, длительное пребывание в неподвижном положении, повышенная свертывающая активность крови.

Тромб при отрыве от стенок сосуда движется по полой вене к правому желудочку. С потоком крови он выбрасывается в легочной ствол. При полной или массивной закупорке артерий возможна внезапная смерть от кардиогенного шока.

Поэтому пациентам с высоким риском тромбообразования, имевшихся в прошлом случаи частичной ТЭЛА, назначается установка кава-фильтра вместе с традиционной медикаментозной терапией или в качестве альтернативного способа лечения.

Показания для имплантации

Кардиолог может направить больного в отделение сосудистой хирургии для введения фильтра в нижнюю полую вену при таких состояниях:

  • перенесенные эпизоды закупорки артерий легких;
  • тромбирование глубоких вен конечностей, особенно при наличии мерцательной аритмии, стенокардии, декомпенсации кровообращения;
  • обширные травмы, необходимость серьезных полостных операций у пациентов с высоким риском образования тромбов;
  • проведенные операции на сердце – протезирование клапана, стентирование коронарных артерий;
  • невозможность проведения длительного антикоагулянтного лечения (противопоказания, непереносимость, низкая эффективность, осложнения);
  • найден при обследовании флотирующий тромб – слабо прикрепленный, плавающий в просвете вены, легко отрывающийся.

Стентирование коронарной артерии — одно из показаний к установке кава-фильтра

Противопоказания при тромбозе

По мере развития технологий эндоваскулярных методов лечения, введение кава-фильтра стало восприниматься как рутинный способ предотвращения ТЭЛА.

Несмотря на это, антикоагулянтная терапия остается основным лечебным фактором при тромбозе, так как она воздействует на причину болезни, а операция – на ее последствия и осложнения.

При этом к проведению имплантации могут быть выявлены противопоказания:

  • патология нижней полой вены – чрезмерное сужение, невозможность прохождения катетера через близлежащие ткани и сосуды, закупорка выше почечного сегмента;
  • сепсис;
  • злокачественные опухоли;
  • болезни крови.

В связи с этим до направления пациента на введение кава-фильтра проводится полное ангиографическое исследование для определения проходимости сосудов и подбора нужного диаметра приспособления, а также назначаются общеклинические анализы, УЗИ, ЭКГ.

Когда выбирают временный, а когда постоянный

Вначале предполагалось, что установленные фильтры будут постоянно находиться в сосудистом русле, а их удаление проводилось только при развитии серьезных осложнений. После того как были разработаны съемные модели, все чаще хирурги предпочитают их использование.

Модель временного кава-фильтра 2014 года

Такое устройство можно поставить на 2 — 3 месяца, то есть на время, пока есть усиленный риск образования тромбов (например, обширная операция, травма, протезирование клапанов сердца). После того как достигнуто разжижение крови, или появились сопутствующие болезни, требующие извлечения фильтра, может быть проведено оперативное удаление его из вены.

Современные кава-фильтры

Если период после имплантации проходит без осложнений, а повышенный риск образования тромбов в глубокой венозной сети ног не исчезает, то фильтр допустимо оставить.

Методика имплантации кава-фильтра

Процедура введения проходит с использованием внутрисосудистой методики операций.

Проводник, на который крепится приспособление, вначале попадает в бедренную вену, затем под рентгеновским контролем поступает к выбранному месту установки.

В процессе манипуляций контролируется артериальное давление, сократительная деятельность сердца. Как только кава-фильтр прошел в нужную зону, его раскрывают, а проводящий катетер удаляется.

На 3 — 5 суток назначают антибиотики и введение Гепарина, пациент соблюдает щадящий режим.

Перед выпиской проводится контрольное ультразвуковое или рентгенологическое исследование для того, чтобы убедиться, что фильтр прочно закрепился на венозной стенке и не продвинется по направлению к сердцу.

Смотрите на видео об имплантации временного кава-фильтра:

Возможные осложнения

В крупных клинических центрах наработан большой опыт проведения подобных операций, поэтому установка фильтра в сосуд практически не вызывает осложнений. К редким ранним последствиям относятся:

  • неправильное расположение – перекрывает вену или не прикреплен к ее стенке;
  • кровотечение из-за травмы сосуда;
  • инфицирование.

Продолжительное нахождение в венозной системе инородного тела со временем может провоцировать следующие состояния:

  • закупорка нижней полой, почечной, периферической вены;
  • тромбоэмболия легочных сосудов;
  • прободение венозной стенки;
  • смещение фильтра в полость сердца;
  • разрушение конструкции и отрыв мелких деталей – эмболия сосудов;
  • формирование гематомы, очага хронической инфекции.

Кава-фильтр у некоторых пациентов вызывает ноющие боли в поясничной области и отечность нижних конечностей. При присоединении инфекции может развиваться септическое состояние, что является показанием к немедленному извлечению.

Удаление приспособления

Если кава-фильтр изначально устанавливался как временный, то его удаление проводится при помощи подтягивания за укрепленный под кожей проводник.

При необходимости удаления постоянного устройства через бедренную вену проводится катетер, имеющий на конце крючок.

Им захватывают фильтр, а затем на него надвигают канюлю, чтобы закрыть его части. После этого в сложенном виде извлекают из вены.

Все эти действия проводятся под внутривенным обезболиванием и визуальным контролем при помощи УЗИ или рентгенографии.

Приспособление для извлечения кава-фильтра

Частые вопросы пациентов

Поскольку процедура для многих непонятная и пугающая, без вопросов не обойтись. К самым частым относятся:

  • Что происходит со сгустками крови, пойманными кава-фильтром?

Тромб, который уловил фильтр, прижимается кровотоком в венозной стенке, прирастает к ней, затем замещается волокнами соединительной ткани и уплотняется.

  • Бывает ли тромбоз вены там, где поставлен фильтр?

Полная закупорка вены бывает крайне редко. Это может случиться при улавливании большого сгустка или множества мелких.

Проявления такого осложнения – отечность ног, паховой области, боли в животе и пояснице.

Для лечения могут быть использованы антикоагулянты, при неэффективности назначается замена фильтра.

  • Нужно ли принимать препараты для разжижения крови или достаточно только фильтра?

Установленный кава-фильтр не может повлиять на свертываемость крови, поэтому после его имплантации обязательно проводится антикоагулянтная терапия, предотвращающая образование тромбов в сосудах. Так как это приспособление расположено в нижней полой вене, то оно не может уберечь от тромбоза нижележащих сегментов венозной сети.

Рекомендуем прочитать статью о тромбозе глубоких вен. Из нее вы узнаете о заболевании и факторах, способствующих их развитию, симптомах патологии, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о разнице между тромбозом и тромбофлебитом.

Кава-фильтр разработан для того, чтобы поймать сгустки крови, движущиеся от нижних конечностей к сердцу по венозным сосудам.

Показание к его введению – угроза эмболии легочной артерии.

Процедура проводится эндоваскулярным методом, через катетер в нижнюю полую вену вводится металлический каркас, который раскрывается, затем фиксируется в просвете.

Могут быть использованы временные и постоянные фильтры. Длительное нахождение их в сосудистой сети сопровождается нежелательными последствиями, поэтому через время кава-фильтры удаляют.

Источник: http://CardioBook.ru/kava-filtr/

Кава-фильтр: что это такое, что делает, установка

Кава-фильтр при тромбозе имплантируется в просвет нижней полой вены. Это устройство, по форме напоминающее зонтик или птичье гнездо, способно ловить тромбы и не давать им добираться до крупных сосудов.

Образование тромбов в кровеносной системе человека несет в себе серьезную опасность для здоровья.

Что такое тромбы

Свертываемость — это одно из самых важных качеств крови, которое обеспечивает защитную функцию организма. Благодаря ему возможно быстрое образование вязких сгустков, называемых тромбами.

Такая тромбическая «пробка» останавливает кровотечение и препятствует потере этой жизненно важной жидкости. Процесс тромбообразования не дает человеку истечь кровью при малейшем ранении.

Интересно то, что в крови также содержатся ферменты, которые рассасывают эти сгустки спустя некоторое время.

В сосудах здорового человека тромбы не возникают.

Но если кровеносная система повреждена, подверглась воспалительным процессам, нарушился процесс свертываемости или скорость тока крови ощутимо замедлилась, то на стенках сосудов могут образовываться пристеночные тромбы, которые могут затруднять кровообращение, а иногда и полностью закупорить сосуд. Недавно образованные сгустки несут в себе большую опасность, поскольку к ним быстро «липнут» все новые и новые кровяные клетки, из-за чего тромб становится большим и рыхлым. Такие пробки могут в любой момент оторваться от стенки сосуда и начать перемещаться по системе кровообращения непредсказуемым образом. В таком случае возникает гипотетическая угроза того, что данный тромб однажды застрянет и закупорит собой жизненно важный сосуд.

Чем опасно тромбообразование

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это самое худшее осложнение тромбоза глубоких вен (ТГВ), оно повышает риск смерти пациента в несколько раз.

При подозрении на ТГВ лечащий врач назначает проведение ультразвуковой диагностики сосудов.

На данный момент такая процедура является наиболее информативным методом исследования системы кровообращения.

По ряду причин образование тромба чаще всего происходит в венах бедер, малого таза или нижних конечностей.

К таким причинам можно отнести гиподинамию, долговременное вынужденное пребывание в сидячей или лежачей позе (из-за получения перелома, травмы позвоночника и т.д.), ожирение, сахарный диабет, воспалительные процессы, онкологические болезни.

Оторвавшийся тромб называется эмболом. Кровяное течение несет его в нижнюю полую вену, а оттуда он попадает в легкие. Это приводит к тромбозу легочной артерии.

Кроме как в глубоких венах, тромбообразование может происходить и в поверхностных сосудах. Такие тромбы со временем все равно мигрируют в систему глубоких вен, а потому не менее опасны. Такое возможно при тромбофлебите — остром воспалительном процессе в поверхностных венах.

В этом случае врачи прибегают к перевязыванию видимой вены особым образом. Это изолирует сосуд от остального кровотока и препятствует миграции тромба. Намного хуже обстоят дела, если тромбоз возник в одной из глубоких вен.

В таком случае невозможно просто перевязать или как-либо изолировать вену.

Чем может помочь хирургия

Чтобы предотвратить образование тромбов и избежать возникновения ТЭЛА, врачи назначают специальные лекарственные препараты, которые ухудшают свертывание крови.

Такие препараты называются антикоагулянтами. Но бывает так, что применения данных лекарств недостаточно и болезнь продолжает прогрессировать, количество тромбов продолжает расти.

В таком случае больного передают в руки хирургов.

У многих людей существует неоправданный страх перед хирургическими операциями.

Не стоит забывать, что хирургия спасает человеческие жизни тогда, когда другие медицинские средства оказываются бессильны.

Современная хирургическая медицина дает возможность «отлавливать» любые загустевшие образования в крови пока те не причинили серьезного вреда для здоровья.

Издавна люди болели и умирали от болезней сердечно-сосудистой системы и от ТЭЛА в частности. Что это такое и какие последствия может нести данное заболевание, врачи знали уже в 19 веке. Тогда же были приняты первые попытки противостоять закупориванию сосудов.

Сперва хирургами было предложено перевязывать нижнюю полую вену, чтобы препятствовать тромбоэмболии. Но такой способ профилактики тромбоза влек за собой серьезные осложнения, потому от него решено было отказаться.

Но врачи не прекратили поиски эффективной борьбы с этим недугом. И уже в середине 20 века было изобретено медицинское приспособление, которое назвали кава-фильтром.

На данный момент существует несколько видов таких приспособлений, которые представляют собой каркасы из тончайшей проволоки. Они устанавливаются в полой вене через надрез в сосуде диаметром 2-5 мм.

Установка кава-фильтра контролируется хирургом с помощью рентгеновского или ультразвукового излучения. Он играет роль своеобразной ловушки для тромбов. Она не мешает протеканию крови, но задерживает крупные образования, которые могут стать причиной тромбоэмболии.

Как и любое другое лечащее средство, фильтр для ловли тромбов не идеален. Иногда фильтры ломаются или полностью забиваются эмболами. Очень редко, но все таки бывает так, что установка кава-фильтра проходит не совсем успешно, тогда он может оторваться от стенок сосудов и сам стать эмболом.

Чаще всего устанавливают кава-фильтр не навсегда. Через какое-то время, когда концентрация тромбов в организме снижается, врачи извлекают данное устройство из организма.

Имплантация кава-фильтра необходима до тех пор, пока есть риск отрыва тромба.

Если такая опасность миновала, наличие чужеродного объекта в крупном сосуде становится нежелательным, поскольку может повлечь за собой серьезные осложнения.

Современные фильтры ставят в вены малого таза и многие другие крупные сосуды. Если есть необходимость поставить венозный имплант на несколько недель, то установка кава-фильтра происходит, как правило, в полую вену. Спустя определенное время хирург удаляет данное устройство.

Удаление проводится через один прокол в теле. Операция довольно сложна и занимает много времени. Ее всегда делали высококвалифицированные доктора в специализированных медицинских учреждениях.

Такие временные импланты при необходимости можно оставлять в теле на более длительное время, а иногда и на всю жизнь.

Важно понимать, что сама по себе установка кава-фильтра никак не замедляет процесс тромбообразования, поскольку такая процедура никак не влияет на причину болезни.

После того как установка кава-фильтра прошла успешно, больному назначают двухдневный курс приема антибиотиков и гепарина.

Дальнейшее лечение уже не требует от пациента постоянного приема антикоагулянтов, но могут возникнуть некоторые другие неприятные последствия.

Как и в большинстве прочих хирургических операций, есть вероятность возникновения осложнения в виде инфекции, аллергической реакции или повреждения кровеносного сосуда. Кроме того, есть вероятность отрыва фильтра, хотя такие инциденты происходят крайне редко.

Помимо профилактики тромбоза крупных сосудов, ловушка для тромбов часто устанавливается людям, больным онкологическими заболеваниями.

К примеру, в странах Западной Европы такая процедура является обыденной во время терапии поздних стадий рака. Это обусловлено тем, что тромбоэмболия является одним из побочных эффектов активной химиотерапии.

Имплантация фильтра снижает риск внезапной гибели онкобольного в среднем на 12-17%.

Источник: https://krov.expert/zdorove/preparaty/kava-filtr.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть