Что включает в себя триада вирхова — механизм и причины тромбообразования

Содержание

От чего образуются тромбы в сосудах, кто в группе риска?

О процессе образования кровяных сгустков в организме слышал, пожалуй, каждый из нас. Вместе с тем, мало кому известно, от чего образуются тромбы, и почему это явление несет в себе опасность для жизни человека.

А ведь именно эти образования — основная причина развития острого инфаркта миокарда и инсульта головного мозга, а также некротической ишемии кишечника, тромбоэмболии легочных артерий, тромбофлебита нижних конечностей, варикозной болезни и многое другое.

Тромбы являются очень частой причиной внезапной смерти людей разного возраста. Именно поэтому важно знать, что они собой представляют и откуда берутся, чтобы вовремя предупредить их образование.

Обычный тромб – это не что иное, как сгусток крови, состоящий из форменных элементов крови, фибрина, холестерина.

Наиболее часто образования формируются в венах нижних конечностей, реже – в полостях сердца и мелких сосудах брюшной полости.

От чего образуются тромбы, и какими они бывают? Что поможет определить наличие сгустков в сосудах, и как избавиться от тромбов? Ответы на эти и другие вопросы поможет найти статья, изложенная ниже.

Как образуются кровяные сгустки?

Учеными доказано, что тромбы время от времени возникают у каждого второго жителя нашей планеты. Но благодаря слаженной работе свертывающей и противосвертывающей системы, эти образования самопроизвольно рассасываются, не причиняя вреда здоровью человека.

От чего образуются тромбы в сосудах на самом деле?

Состояние, когда изменяются реологические свойства крови, возникает по разным причинам, среди которых следует выделить несколько основных групп:

  • инфекционные воспалительные процессы в организме, которые влияют на синтез фибрина и активируют огромное количество ферментов, способных вызывать лизис телец крови и ее сгущение;
  • травмы, включая переломы, надрывы связок, обширные гематомы и тому подобное;
  • оперативные вмешательства, а также естественные роды;
  • экстраваскулярные патологии, среди которых сердечные недуги, ожирение, гипергликемия, онкологические патологии;
  • неоднократные внутривенные вливания лекарственных препаратов;
  • длительный прием медикаментов, сгущающих кровь;
  • аллергические реакции, аутоиммунные процессы.

Причины образования тромбов

В ходе многочисленных исследований ученым удалось подтвердить влияние на реологические свойства крови трех основных факторов, которые способны запускать механизмы патологического образования тромбов. В медицине это явление известно под названием триада Вирхова. Итак, существуют такие причины, почему образуются тромбы:

  1. Повреждение стенки сосуда. Механизмы подобного процесса могут быть самыми разнообразными, но наиболее часто к нему приводит разрыв сосуда, разъедание его стенки атеросклеротическими отложениями, истончение интимы в результате воспалительных заболеваний оболочек артерий и вен, потеря эластичности, повышение давления крови внутри сосуда и тому подобное.
  2. Нарушение реологических свойств крови с тенденцией к повышенному ее свертыванию. Повышенное свертывание вызывается в большинстве клинических случаев увеличением количества тромбоцитов и эритроцитов в кровяном русле, которые влияют на скорость формирования тромба и способность образовывать пристеночные сгустки. Кроме этого, увеличенное количество форменных элементов крови позволяет уже сформированному тромбу расти и увеличиваться в диаметре. Реже нарушение свертывания крови вызывается изменениями в гормональном фоне человека. Данная проблема особенно актуальна для женщин, которые предупреждают нежелательную беременность с помощью приема оральных контрацептивов. Такие таблетки существенно влияют на баланс женских половых гормонов, а также полностью меняют обмен веществ в организме.
  3. Застойные явления. Застой крови в нижних конечностях у людей, которые часами вынуждены находиться в сидячем или лежачем положении, приводит, как правило, к образованию тромботических сгустков, перекрывающих просвет сосудов.

Кто принадлежит к группе риска?

Причины возникновения тромбов определяют несколько категорий потенциальных пациентов, у которых имеются предпосылки к патологическому свертыванию крови.

Кроме этого, задуматься о здоровье своих сосудов и принять меры, направленные на предупреждение тромбоза, следует следующим категориям населения:

  • люди старшего возраста, у которых в анамнезе присутствуют ишемия сердечной мышцы, транзиторные ишемические атаки головного мозга, хроническая венозная недостаточность, тромбоэмболия, инфаркт миокарда;
  • онкологические больные;
  • беременные женщины, у которых нарушен синтез естественных антикоагулянтов и замедлен ток крови по сосудам, нередко страдают тромбофлебитом вен нижних конечностей;
  • пациенты хирургического стационара, перенесшие оперативные вмешательства на венах и органах малого таза, что может привести к возникновению застойных явлений в брюшной полости и нарушению кровотока по направлению от нижних конечностей к сердцу;
  • люди, принимающие медикаменты, которые обладают свойством повышать вязкость крови и формировать тромбы;
  • пациенты после травм, которые сопровождались кровотечением и кровопотерей, или пережившие многократное травмирование мягких тканей с образованием гематом люди;
  • женщины и мужчины, ведущие малоподвижный образ жизни, у которых замедляются метаболизм, и развивается та или иная степень ожирения;
  • представители семей, где уже были подобного рода заболевания;
  • любители жирной пищи, алкоголя, мучных продуктов с повышенным содержанием веществ, способствующих повышению в крови количества вредного холестерина.

Учитывая все причины образования тромбов в сосудах, несложно сделать логический вывод.

Предупредить недуги, связанные с нарушением свертывающей функции, можно с помощью простых мероприятий, направленных на нормализацию режима и качества питания, повышение двигательной активности и употребление в пищу естественных, а также искусственного происхождения антикоагулянтов в профилактических дозах.

Виды кровяных сгустков в зависимости от механизмов их развития

В процессе формирования все тромбы проходят определенные этапы развития, в зависимости от течения и направленности которых среди общего количества сгустков крови выделяют:

  • белые тромбы или сгустки из тромбоцитов (образуются медленно, преимущественно в капиллярах);
  • красные тромбы, эритроцитарные (формируются очень быстро при замедленном токе крови в венах);
  • бело-красные смешанные тромбы (локализуются преимущественно в полостях сердца и в зоне аневризмы аорты);
  • гиалиновые сгустки (появляются тромбы в мелких сосудах органов грудной и брюшной полости, в которых количество плазмы превышает количество кровяных телец).

В зависимости от размеров и расположения тромба по отношению к просвету сосуда различают:

  • пристеночный тромб или прикрепленный к стенке сгусток, перекрывающий не более половины просвета кровеносного сосуда;
  • закупоривающий просвет сосуда тромб, занимающий более половины внутреннего диаметра вены или мелкой артерии;
  • прогрессирующий, стремительно растущий по ходу тока крови тромб может достигать бассейна собирательных вен;
  • сгусток шаровидной формы – пристеночный тромб левого предсердия, который очень часто отрывается, перекрывая просвет сосудов по ходу тока крови;
  • дилятационный тромб, как правило, возникает в аневризме аорты и, когда отрывается, полностью прекращает кровоток.

Особенности диагностики

Не зависимо от причины возникновения тромбов, всем пациентам, находящимся в группе риска, показана диагностика тромбоза, которая позволит определить заболевание на его начальных стадиях развития и принять меры по его устранению.

Современная диагностика тромбоза включает в себя несколько этапов:

  • лабораторная диагностика с проведением коагулограммы, клинического анализа крови, определения присутствия Д-димера (способна дать объективную оценку количественному составу крови, определить присутствие в ней фрагментов распада тромба и тому подобное);
  • инструментальное определение наличия изменений со стороны сосудистой стенки и собственно тромбов, которое реализуется с помощью ультразвука, рентгенодиагностики, МРТ, компьютерной томографии.

Это позволяет рассматривать патологический процесс с точки зрения его этиологии и проводить лечение, направленное на устранение провоцирующих формирование кровяных сгустков факторов.

Основные методы лечения патологии

В зависимости от чего появляются тромбы у пациента, врач принимает решение о выборе той или иной тактики его лечения.

В настоящее время тромбоз поверхностных вен устраняется с помощью терапевтических методик в амбулаторных условиях.

Тогда как больные с поражением глубоких вен нуждаются в детальной диагностике, помещении в стационар и интенсивном лечении, которое нередко бывает хирургическим.

Лекарственная терапия реализуется путем употребления пациентом препаратов, которые разжижают кровь, укрепляют стенки сосудов, устраняют проявления местного воспаления.

Оперативное лечение назначается только людям по строгим показаниям, которые страдают от декомпенсированных патологических процессов, связанных с повышением свертываемости крови.

Пациентам может быть предложено шунтирование (замена участка) сосудов, тромбэктомия (удаление тромба), имплантация кава-фильтра (специальный фильтр, который предупреждает продвижение тромбов к сердцу и легким), венозная ангиопластика (оперативное устранение дефекта станки сосуда) и тому подобное.

В чем главная опасность?

Образование тромбов в сосудах — весьма опасный для нормальной жизнедеятельности человеческого организма процесс, который может повлечь за собой развитие неотложных состояний, нередко заканчивающихся летальным исходом. Помимо того, что сгустки крови замедляют основной кровоток, они еще и являются причиной возникновения:

  • скрытого тромбоза, когда сгустки мигрируют по организму и чаще всего оседают в сердце, провоцируя его дисфункцию или внезапную остановку;
  • тромбоэмболии легочной артерии, которая возникает в результате перекрытия тромбом одной или нескольких легочных сосудов, что в клинической практике проявляется инфарктом легочной ткани или асистолией.

Тромбоз вен нижних конечностей опасен возникновением посттромбофлеботического синдрома.

READ  Причины варикозного расширения вен пищевода, опасность и лечение патологии

Как известно, со временем сгустки имеют способность рассасываться, во время чего выделяется большое количество продуктов их распада, которые губительно влияют на венозные клапаны, разрушая их структуру.

Дисфункция клапанного аппарата вен нижних конечностей приводит к недостаточности кровотока, особенно в нижней части ног, с развитием отечности, варикозного расширения, лимфостаза и тому подобное.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni-sosudov/ot-chego-obrazuyutsya-tromby.html

Последствия тромбообразования

Последствия тромбоза могут быть различными. Учитывая его значение как кровоостанавливающего механизма при острой травме, сопровождающейсякровотечением, тромбоз следует рассматривать с общебиологических позиций как приспособительное явление.

В то же время, тромбообразование при различных заболеваниях (атеросклероз, сахарный диабет и т.д.

) может сопровождаться тяжелыми осложнениями, вызванными острым нарушением кровообращения в зоне тромбированного сосуда.

Развитие некроза (инфаркта, гангрены) в бассейне тромбированного сосуда — конечный этап тромбоза.

Образование тромбов вызывает ответ организма, который направлен на устранение тромба и восстановление кровотока в поврежденном кровеносном сосуде. Для этого имеется несколько механизмов:

* лизис тромба (фибринолиз), приводящий к полному разрушению тромба, — идеальный благоприятный исход, но встречается очень редко. Фибрин, составляющий тромб, разрушается плазмином, который активируется фактором Хагемана (фактор XII) при активации внутреннего каскада свертывания крови;

* организация и реканализация обычно происходят в больших тромбах. Медленный лизис и фагоцитоз тромба сопровождаются разрастанием соединительной ткани и коллагенизацией (организация);

* петрификация тромба — это относительно благоприятный исход, который характеризуется отложением в тромбе солей кальция;

* септический распад тромба — неблагоприятный исход, который возникает при инфицировании тромба из крови или стенки сосуда.

Исходом тромбоза могут быть асептическое (ферментативное, аутолитическое) расплавление, организация (рассасывание с замещением соединительной тканью), реканализация, септическое (гнойное) расплавление.

Последнее особенно опасно, так как способствует септикопиемии и образованию множественных абсцессов в различных органах.

Тромбообразование играет ключевую роль в развитии различных сердечно-сосудистых осложнений.

В патогенезе ишемических заболеваний органов и систем человеческого организма — ишемической болезни сердца (ИБС), ишемического мозгового инсульта, гангрены конечностей и других нарушений кровоснабжения органов и тканей — одну из лидирующих позиций занимают воспалительные и атеросклеротические повреждения сосудов с нарушением целостности интимы, замедление кровотока, дисбаланс свертывающей и противосвертывающей системы и нарушение реологических параметров крови. При повреждении эндотелия сосудов различной этиологии происходит формирование тромба и вследствие этого критическое сужение просвета сосудов или его полное закрытие (частичная или полная окклюзия). Ведущую роль в нарушениях реологических параметров крови играет агрегационное состояние тромбоцитов и эритроцитов.

Последствия тромбоза:

а) приспособительное явление;

б) развитие некроза в бассейне тромбированного, лишенного коллатералей сосуда;

в) трофические нарушения с последующим развитием гангрены конечностей при атеросклерозе, сахарном диабете, облитерирующем эндартериите.

Значение тромбоза определяется:

* быстротой развития;

* локализацией;

распространенностью;

* исходом.

Причины внутрисосудистого тромбообразования еще в середине XVIII столетия сформулировал выдающийся немецкий патолог Рудольф Вирхов, который предложил и сам термин «эмболия».

Тромб формируется в результате повреждения сосудистой стенки, замедления кровотока и изменения состава самой крови. Иногда достаточно и одной причины.

При наличии всех трех тромбообразование неизбежно.

Вены — достаточно нежные и легкоранимые анатомические образования. Стенки их значительно тоньше, чем у артерий такого же диаметра. Давление крови в венах значительно ниже, поэтому менее развит средний (мышечный) слой.

Вены менее устойчивы к сдавливанию извне и к травмам, они легко вовлекаются в воспалительный процесс даже без участия микроорганизмов.

Кроме того, в венах есть клапаны, повреждение которых и застой крови в зоне их расположения способствуют возникновению тромбов.

Гораздо сложнее, чем в артериях, осуществляется и движение крови по венам. По артериям кровь толкают мощные сокращения левого желудочка. Из ног и нижней половины туловища кровь возвращается к сердцу снизу вверх, против силы тяжести.

Что же способствует этому нелегкому процессу? В первую очередь — работа мышц. Их регулярные сокращения при ходьбе и физических упражнениях вызывают сдавливание глубоких вен. Клапаны, имеющиеся в венах, позволяют крови течь только к сердцу.

Этот механизм, называемый мышечно-венозной помпой, выполняет, по сути, роль второго периферического венозного сердца. Он очень важен для нормального функционирования кровообращения.

Помогают возвращаться крови к сердцу отрицательное давление, возникающее в грудной полости при дыхательных движениях диафрагмы и стенок грудной клетки, а также передаточная пульсация артерий, лежащих рядом с венами.

Поддержание крови в жидком состоянии обеспечивает одновременная работа огромного количества сложных биохимических механизмов.

Они поддерживают точный баланс между свертывающей и противосвертывающей системами крови.

Существует большое количество типичных, хорошо известных врачам ситуаций, при которых одновременно нарушается венозный кровоток и активизируется свертывающая система.

Например, при любой хирургической операции в кровоток из тканей поступает большое количество тканевого тромбопластина — вещества, стимулирующего свертывание крови. Чем тяжелее и обширнее операция — тем больше выброс этого вещества. То же происходит и при любой травме.

Этот механизм сформировался в древнейшие времена, и без него человечество, как биологический вид, просто не выжило бы.

Но этот защитный механизм зачастую может играть негативную роль, поскольку создает у оперированных больных предпосылки для образования тромбов в венозной системе.

Частота возникновения тромбоза после хирургических операций на органах брюшной полости может достигать 25-40%. При переломах бедра, протезировании коленных и тазобедренных суставов тромбоз в глубоких венах ног развивается у 60-70% больных.

Серьезнейшая проблема — венозные тромбоэмболические осложнения во время беременности. Дело в том, что организм женщины сам заранее готовится к родам, а значит, и к кровопотере.

Уже с ранних сроков беременности активизируется свертывающая система крови. Снижается тонус вен за счет общего размягчения соединительной ткани. Нижняя полая вена и подвздошные вены сдавливаются растущей маткой.

Следовательно, имеются все компоненты триады Вирхова, и легко возникает тромбоз.

Даже акушеры-гинекологи не всегда замечают эту опасность, нередко расценивая отеки нижних конечностей (один из основных признаков тромбоза) как осложнение беременности, связанное с нарушением работы почек.

Острым венозным тромбозом может осложниться прием гормональных противозачаточных средств.

Эти препараты как бы обманывают организм женщины, «убеждая» его, что беременность уже наступила, и гемостаз, естественно, реагирует активацией свертывающей системы.

Хотя фармакологи и пытаются уменьшить содержание гормонов, в первую очередь эстрогенов, в этих препаратах, частота венозных тромбозов (и, следовательно, возможность легочной эмболии) у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, по меньшей мере в 3-4 раза выше, чем у тех, кто их не принимает. Особенно велик риск тромбообразования у курящих женщин, поскольку под воздействием никотина высвобождается тромбоксан — мощный фактор свертывания крови.

Активно способствует тромбообразованию и избыточный вес.

Венозные тромбозы являются частым осложнением при новообразованиях, как злокачественных, так и доброкачественных. У больных с опухолями, как правило, повышенная свертываемость крови.

Связано это, по-видимому, с тем, что организм больного заранее готовится к будущему распаду растущей опухоли.

Нередко венозный тромбоз выступает в качестве первого клинического признака начавшегося ракового процесса.

Источник: http://med.bobrodobro.ru/14673

Тромбоз. Основные причины тромбоза. Стандартные и специфические симптомы тромбоза. Правильная диагностика, профилактика и методы лечения тромбоза

Тромбоз – состояние вен (чаще нижних конечностей), при котором в них формируются один или несколько тромбов, нарушающих проходимость этих сосудов. Это заболевание часто сопровождается воспалением сосудистой стенки. Тромбоз бывает первичным (флеботромбоз) и вторичным (тромбофлебит).

Для первичного характерно непрочное прикрепление тромба к стенкам вен. При вторичном тромбозе тромб фиксируется на стенке сосуда прочно, при этом наблюдается еще и воспаление внутренней оболочки вены. Чаще всего у больных наблюдается сочетание флеботромбоза и тромбофлебита.

В развитых странах этот коварный недуг поражает сосуды одного человека из тысячи людей старше сорока лет. В чем коварство этого заболевания вен? Тромб, перекрывший просвет сосуда на 75 %, снижает кровоснабжение тканей, приводит к кислородному голоданию, нарушению обмену веществ.

Это, в свою очередь, влечет за собой накопление молочной кислоты. А если просвет закрывается тромбом больше, чем на 90 %, это приводит уже к гипоксии и гибели клеток.

Такое состояние при тромбозе глубоких вен грозит развитием осложнений, опасных для жизни больного, и требует срочной медицинской помощи.

Тромб, оторвавшийся от стенки вены, может попасть в сосуды легких и закупорить просвет легочной артерии, что грозит омертвением части легкого или внезапной смертью. Тромб, попавший в сосуд головного мозга, способен развить инсульт, что также приводит к инвалидности или смерти.

Причины тромбоза

Кровяной сгусток (тромб) образуется в результате нарушения состава крови, изменения характера кровотока или состояния стенок сосудов.

Это те три компонента, так называемая триада Вирхова, русского ученого, нарушение хотя бы в одном из которых приводит к тромбообразованию. Вязкость крови, в силу некоторых причин, может увеличиться.

Если такая кровь, по мере продвижения по венам, сталкивается с каким-либо препятствием на их поверхности, образуется мелкий тромб. Тот, в свою очередь, вызывает воспаление венозной стенки и образование новых тромбов. Повышенная свертываемость крови может быть врожденной.

Ток крови может замедлиться по разным причинам. Чаще всего поводом для этого является длительное времяпровождение в положении сидя, стоя, лежа, приводящее к застою и повышению свертываемости крови.

Поводом для образования тромба могут стать операция на венах, серьезные травмы, обширные ожоги, инфекционные, онкологические болезни, прием пероральных контрацептивов.

Потенциальные факторы риска

READ  Почему лопаются капилляры на лице (капиллярная сетка) и как убрать купероз

Условиями для развития тромбоза могут быть:

— избыточный вес;

— беременность и роды;

— курение;

— преклонный возраст;

— болезнь сердца или сосудов.

Симптомы тромбоза

Если тромб не закупоривает кровеносный сосуд полностью, то симптомы тромбоза могут вообще отсутствовать. Так заболевание протекает почти в половине случаев. Часто тромбоз выявляют только после развития осложнения.

У больного тромбоз может проявляться одним симптомом или сочетанием нескольких признаков болезни. Возможны болевые ощущения при пальпации вены, в которой образовался тромб.

Отек всей ноги или нижней ее части, в зависимости от распространения тромбоза, — характерное проявление болезни. Боль в пораженной конечности может быть распирающей.

Поверхностные вены набухшие, кожные покровы могут быть синюшными. Больного могут беспокоить тяжесть или чувство жара в ногах. Возможно покраснение, повышенная чувствительность кожи ноги.

В случае острого тромбофлебита может повыситься до 39 градусов температура тела.

Диагностика тромбоза

Поставить правильный диагноз может флеболог. Первоначально врач проводит физическое обследование: осмотр, пальпацию.

Внешние симптомы – набухание, измененный цвет кожи на пораженном участке конечности, дают повод для предположения тромбоза. Для постановки диагноза этого недостаточно, обязательно используются различные исследования.

Отличная техническая база, которой располагает флебология, позволяет провести точную оценку венозного кровотока и диагностировать тромбоз вен.

Проводится анализ крови, который определяет уровень Д-димера в крови. После начала острого проявления тромбоза в течение недели уровень Д-димера превышает нормальный показатель. Очень информативно тромбоз диагностирует венография.

В вену вводится специальное контрастное вещество, с помощью которого во время  рентгенографии можно рассмотреть все вены и диагностировать тромбоз, визуально определить место нахождения тромба.

Важное место в выявлении тромбоза занимает дуплексное сканирование – особый вид УЗИ, позволяющий увидеть в просвете вены образовавшийся тромб. При возникших сомнениях применяют еще и магнитно-резонансную томографию.

Реовазография нижних конечностей позволяет оценить состояние микроциркуляции.

Лечение тромбоза

Выяснив причину болезни, степень ее развития, врач определяет метод лечения. В расчет берется и возраст пациента. Всем больным тромбозом показан строгий постельный режим.

Если обследование показало, что тромб крепко прикреплен к стенке сосуда и нет угрозы его отрыва, проводят консервативное лечение, с помощью лекарственных средств. В случае, если риск отрыва тромба существует, то, наряду с лекарственным, применяется и хирургическое лечение.

При лечении используют лекарственные средства, понижающие свертываемость крови и противодействующие росту имеющихся тромбов. При этом показатели крови регулярно контролируются, чтобы избежать передозировки с последующим кровотечением.

Для этих средств есть ряд противопоказаний, которые врач обязательно должен учесть. С особым вниманием лечащий врач подходит к подбору дозировки средств, для каждого больного она индивидуальна.

Если лекарственные препараты не дали ожидаемого результата, а у больного появились признаки гангрены (омертвения тканей ног), применяют эндоваскулярное (внутрисосудистое) лечение. Тромб растворяют или удаляют из вены при помощи катетера, вводимого через маленький разрез внутрь пораженного сосуда.

Еще один вариант эндоваскулярного лечения – установка кава фильтра. Его так же, через небольшой разрез, вводят в сосуд и устанавливают в просвете нижней полой вены.

Кава фильтр препятствует проникновению тромба из вены ноги в другие, расположенные выше, органы. Он может быть размещен только на период повышенного риска тромбоза или пожизненно.

Применение этого метода показано, в первую очередь, для тех больных, у которых есть противопоказания к применению препаратов, снижающих свертываемость крови.

Удаление тромба (тромбэктомия) применяют, чтобы исключить гангрену ноги. Перед операций и после нее, проводят курс лечения препаратами, препятствующими повышенной свертываемости крови. Это снижает риск повторного тромбоза.

Проводят операцию под общим наркозом.

Профилактика тромбоза

Самое вероятное развитие тромбоза – период после операции и длительный постельный режим. Поэтому необходимо помнить, что все рекомендации врачей нужно исполнять. Постельный режим, показанный после определенного хирургического вмешательства, нужно неукоснительно соблюдать.

Если, по разным причинам, человек вынужден лежать длительный период времени, необходимо обеспечить ему соответствующие условия. Ноги периодически должны находиться в приподнятом положении, чтобы снизить приток крови к ним.

Массаж нижних конечностей, посильные физические упражнения также помогут поддерживать нормальное кровообращение, воспрепятствуют застою крови. Опасны резкие перепады от больших физических нагрузок на ноги к длительному отдыху.

Это обязательно должны учитывать спортсмены: перед физической нагрузкой – обязательно разминка, после – постепенный переход к отдыху.

Очень эффективными в плане профилактики являются ходьба, плавание, прогулки на лыжах и велосипеде.

Обувь на высоких каблуках, носки или чулки с очень плотной резинкой – все это вредит нашим ногам.

Люди, вынужденные на рабочем месте подолгу сидеть или стоять, должны периодически менять положение ног, вращать стопы, шагать на месте.

Для профилактики тромбоза лучше не увлекаться сауной, остерегаться приема горячих ванн.

Избыточный вес увеличивает венозное давление, поэтому, для предотвращения тромбоза, вес нужно держать в норме.

Во время беременности рекомендовано носить специальный компрессионный трикотаж.

Источник: http://lifestyleladies.ru/themes/health/thrombosis-symptoms-and-causes-of-the-disease-effective-methods-of-diagnostics-prophylaxis-and-treatment-of-thrombosis/

Механизм образования тромбов и причины тромбоэмболии

Сердечно — сосудистая система >>>> Механизм образования тромбов и причины тромбоэмболии

Механизм тромбообразования создан самой природой для «ремонта» поврежденных сосудов. Процесс тромбообразования называют тромбозом.

Смысл этого процесса — провести необратимую денатурацию белков и форменных элементов крови (тромбоцитов и эритроцитов) с целью герметической закупорки места повреждения.

Отличительной особенностью тромбов является тот факт, что они прикрепляются к стенке кровеносного сосуда, имеют слоистую, крошащуюся структуру и шероховатую поверхность.

Вся конструкция тромба рассчитана на сохранение тока крови, а его крепкая спайка с сосудом при нормальных условиях не предусматривает его отделения.

Механизм образования тромба

При повреждении кровеносного сосуда из его стенки начинают выделяться вещества, тормозящие антиагрегационные процессы (то есть процессы препятствующие свертыванию крови) в данном месте кровяного русла.

При этом тромбоциты начинают изменяться и распадаться, а в кровь выделяются прокоагулянты (тромбин и тромбопластин) – вещества, способствующие свертыванию крови.

Под действием тромбина фебриноген (белок влияющий на скорость оседания эритроцитов) превращается в фибрин, который в виде сеточки из нитей образует основу тромба.

В ячейках этой сети собираются клетки крови: агрегированные тромбоциты, лейкоциты и эритроциты. Конструкция со временем уплотняется. Процесс тромбообразования закончен и «утечка» крови устранена.

Причины тромбообразования могут быть разнообразными

  • Физические повреждения стенок сосудов — механические травмы, электротравмы;
  • Химические повреждения сосудистых стенок;
  • Воздействие эндотоксинов микроорганизмов;
  • Масштабные хирургические вмешательства;
  • Роды;
  • Физиологические нарушения — атеросклероз, сахарный диабет, гипертония, аллергии;
  • Выбросы адреналина угнетают синтез простагландина (простагландин замедляет свертываемость крови), тем самым способствуя тромбообразованию;
  • Нарушения системы угнетающей свертывание крови, а также нарушения системы катализирующей свертываемость крови;
  • Прием препаратов гормонального характера (например, противозачаточных средств);
  • Курение способствует образованию под действием никотина тромбоксана – мощного регулятора свертываемости крови;
  • Процесс возникновения новообразований (развитие доброкачественных и злокачественных опухолей) способствует тромбообразованию;
  • Малоподвижный образ жизни способствует недостаточному кровообращению и может вызвать легочную эмболию или венозный тромбоз.

Последствия тромбообразования

Неконтролируемый процесс тромбообразования служит причиной развития многих заболеваний:

  • Ишемии сердца
  • Ишемического инсульта мозга
  • Развития тромбофлебита
  • Гангрены конечностей
  • Воспаления и атеросклероза сосудов
  • Замедления кровотока
  • Нарушения реологии крови (качественных характеристик крови)
  • Факторы, способствующие отрыву тромба от стенки сосуда

    Нарушение эластичных свойств сосудов приводит к развитию их хрупкости, а значит, стенка сосуда не сможет удерживать тромб достаточно крепко. Может произойти нарушение целостности сосудистой стенки в месте прикрепления тромба.

    Поскольку тромб омывается кровью постоянно и, удерживаясь на стенке сосуда, испытывает непрерывное сопротивление кровяному потоку, то имеют особое значение качественные характеристики крови, оказывающие давление на тромб – текучесть и вязкость крови. Чем выше текучесть крови, тем легче ей омывать тромб, огибая его. Чем выше вязкость крови, тем сложнее тромбу выдерживать кровяное давление в сосуде.

    Существует такое понятие – «флотирующий» тромб. Такой тромб связан со стенкой сосуда точечно и постоянно колышется в потоке крови.

    Любое резкое движение: кашель, глубокий вдох, смех, мышечное напряжение при поднятии тяжести могут сорвать его с места и выбросить в кровяной поток.

    Существуют специальные аппаратные методы исследования для выяснения, который из тромбов может быть опасен – коагулограмма, ультразвуковая ангиология, соноэластография.

    Результатом отрыва тромба от сосуда является эмболия — закупорка просвета сосуда.

    Если закупорен маленький сосудик, то в худшем случае дело закончиться гангреной конечности, в кровеносном сосуде которой произошла тромбоэмболия, но если закупоривается кровеносный сосуд, обеспечивающий поступление крови к сердцу или мозгу, то соответственно конечным результатом станет некроз и смерть всего организма.

    Почитать другие статьи:

    Наша группа ВКОНТАКТЕ! ->

    Анонс

    Существует достаточно много причин для выхода головного мозга из рабочего состояния, но одна из причин является очень сильным и незаметным на первый взгляд разрушителем работы нашего головного мозга…
    Кроме набора полезных питательных веществ в виде растительного белка, жиров и углеводов, орехи содержат набор микроэлементов, способных влиять на обменные процессы в организме. Какие же растения с плодами ореха лучше всего использовать в лечении орехами?
    Отличительной особенностью ретровирусов считается их тихое поведение. Когда ретровирус внедряется в клетку и меняет ее ДНК на свою, полученную из РНК, он может долгое время…
    Депиляция и эпиляция – разница?
    Чтобы избавиться от волосяной растительности на теле (на лице, на ногах, в паху, на груди, на руках) существуют две возможности: депиляция и эпиляция. Разница между депиляцией и эпиляцией заключается в том, что…
    READ  Почему вены на руках и ногах вздуваются и что делать, если вена вздулась и болит

    Источник: http://medicalfairway.mobi/page_stat.php?ids=58&n_word=%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B1%D1%8B

    Осторожно, тромбоз!

    В норме процесс тромбообразования является необходимой реакцией организма, которая предохраняет нас от крупной кровопотери.

    Именно с его нарушением связана такая наследственная болезнь, как гемофилия, при которой любая царапина превращается в опасное кровотечение.

    По этой же причине люди, страдающие от серьезных проблем с печенью, где синтезируются факторы свертывания, жалуются на синяки буквально от любого прикосновения.

    Но существует и другая крайность: избыточная активность свертывающей системы крови, при которой образующиеся тромбы угрожают жизни и здоровью человека.

    Зловещая триада

    Сам термин «тромбоэмболия» был введен почти полтора столетия назад, когда в середине XIX века немецкий патологоанатом Рудольф Вирхов сформулировал пусковые механизмы внутрисосудистого свертывания крови. Классическая триада Вирхова включает в себя основные факторы, приводящие к образованию тромба в просвете вены:

    ⦿           снижение скорости кровотока;

    ⦿           изменение реологических свойств крови в сторону повышения свертываемости;

    ⦿           повреждение эндотелия (внутренней поверхности) сосудистой стенки.

    Самыми распространенными причинами снижения скорости кровотока в венозной сети можно назвать варикоз, а в артериальном русле — атеросклеротическое поражение стенок артерий.

    Риск тромбозов возрастает при длительном постельном режиме, гипсовой иммобилизации травмированных конечностей, а также любых хирургических операциях (особенно проводимых под общим наркозом).

    Иногда встречается наследственная предрасположенность к развитию тромбоза, при которой нарушается баланс в работе свертывающей или противосвертывающей систем крови. Еще одной частой причиной тромбообразования являются изменения гормонального статуса, в частности вследствие беременности или приема пероральных контрацептивов.

    Тяжелые последствия тромбоза

    Когда тромб перекрывает значительную часть просвета артерии, снабжение тканей кровью (а значит, и кислородом) уменьшается настолько, что начинается накопление токсичных продуктов обмена и появляются симптомы ишемии. При закрытии более 90% просвета из-за отсутствия кислорода наступает гибель клеток.

    Тромбоз вен конечности приводит к нарушению венозного оттока, воспалению стенки вены — тромбофлебиту, а распространенный тромбоз может осложниться развитием гангрены.

    Отдаленным последствием перенесенного тромбоза является также возникновение хронической венозной недостаточности, симптомы которой в зависимости от стадии болезни варьируют от отека и тяжести в ногах до появления трофических язв.

    Тревожные знаки

    Симптомы тромбоза поверхностных вен:

    ⦿           гиперемия (покраснение);

    ⦿           местная отечность;

    ⦿           болезненность по ходу венозного ствола.

                    Симптомы тромбоза глубоких вен:

    ⦿           сильная распирающая боль;

    ⦿           нарастающий отек конечности;

    ⦿           гиперемия;

    ⦿           синюшность кожных покровов;

    ⦿           болезненность мышц, усиливающаяся при движении.

    Локализация тромбов в глубоких венах гораздо опасней, чем тромбоз поверхностных вен.

    При этом тромбоз коварен: порой он протекает практически бессимптомно или с какими-либо незначительными проявлениями.

    Но при малейших признаках данного заболевания сразу обращайтесь к врачу — в ряде случаев счет идет на часы.

    Сосудистый эндотелий является физиологическим барьером и играет роль ключевой структуры, отвечающей за предотвращение образования венозного тромбоза.

    Большое значение имеют и антикоагулянтные вещества, которые синтезирует эндотелий. Кроме того, он активирует фибринолиз (процесс обратного распада тромба), подавляет процессы тромбообразования и агрегации тромбоцитов.

    Именно в процессе агрегации тромбоциты «склеиваются» и начинается формирование тромба.

    Закупорка тромбом коронарных артерий приводит к нарушению кровоснабжения мышцы сердца, именно тромбоз является одной из наиболее частых причин инфаркта миокарда.

    А при закупорке тромбом артерии головного мозга формируется острое нарушение мозгового кровообращения — развивается ишемический инсульт.

    Грозное осложнение венозного тромбоза — тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА), которая может возникнуть при отрыве целого тромба или даже небольшой его части. Затем с током крови тромб попадает в легочную артерию или ее ветви, закупоривая просвет сосуда.

    Ватолина Татьяна Владимировна, к.м.н., сердечно-сосудистый хирург

    При выявлении состояний с высоким риском тромбоза (мерцательная аритмия, пороки сердца, варикозно-расширенные вены нижних конечностей и т.д.) мы назначаем лечение, направленное на предотвращение образования новых тромбов и роста уже существующих.

    Риск тромбообразования серьезно увеличивается в пожилом возрасте. Особенно коварным заболеванием является варикоз, при котором происходит нарушение тока крови из ламинарного в турбулентный.

    Лечение заключается в приеме препаратов из групп антиагрегантов и антикоагулянтов (попросту — разжижающих кровь), требующих клинического наблюдения и периодического лабораторного контроля.

    На сегодняшний день самое распространенное лекарство из этого ряда — ацетилсалициловая кислота в защищенной для желудка форме, например препарат Кардиомагнил.

    Люди старшего поколения помнят и до сих пор прибегают к проверенному способу — гирудотерапии, которая издавна известна своими чудодейственными свойствами (однако, если переусердствовать, существует риск анемии).

    Пациенты с высоким риском тромбообразования проходят регулярные обследования, включающие в себя лабораторные исследования крови (в том числе коагулограмму — совокупность показателей свертывающей системы крови), а так же УЗИ вен нижних конечностей.

    Источник: http://a-sovet.ru/rubrics/1108.htm

    ТРОМБОЗ

    Тромбоз (thrombosis) — местное образование сгустка крови, полностью или частично закрывающего просвет сосуда и приводящего к нарушению кровообращения, ишемии или некрозу органа.

    Развитие тромбоза может вызвать инфаркт миокарда, тромбофлебит, ишемический инсульт и т.д. В основе тромбоза лежат три фактора – замедление кровотока, изменение функционального состояния кровеносной системы и повреждение стенки кровеносных сосудов.

    Повреждение стенки кровеносного сосуда бывает функциональным и структурным. Функциональное повреждение может возникнуть в связи со стрессом, в этом случае процесс тромбообразования вызывает адреналин.

    Структурное повреждение возникает в результате травмы, отравления или инфекции. Функциональное состояние кровеносной системы может измениться в связи с нарушениями свертываемости крови, возникающими под воздействием различных факторов.

    Расширение вен и спазм артерий вызывают застой крови и нарушение кровотока, что также сопровождается повышенным тромбообразованием.

    Существует так называемая триада Вирхова – 3 фактора, способствующих появлению тромбоза:

    — дисфункция эндотелия;

    — гиперкоагуляция

    — стаз крови.

    Формирование тромба происходит в 5 этапов:

    1. повреждение стенки сосуда, приводящее к активизации гомеостаза;

    2. устремление тромбоцитов к поврежденному участку;

    3. концентрация большого количества тромбоцитов в месте поврежденного участка;

    4. образование  компонента системы свёртывания крови человека – тромбина, который превращает фибриноген (белок плазмы крови) в нерастворимый фибрин, образующий нити, в которых задерживаются кровяные тельца, в особенности тромбоциты;

    5. активное сокращение тромба, в результате которого он становится плотным.

    Существует несколько видов тромбозов, чаще всего встречается тромбофлебит – тромбоз периферических вен, менее распространен тромбоз в артериальной системе, он способствует нарушению кровоснабжения в каком-либо участке ткани, в которой впоследствии может развиться некроз.

    Тромбофлебит – это длительное трудноизлечимое заболевание, которое проявляется острыми болями по ходу вены, повышением температуры тела, кожа вокруг пораженной вены отекает и краснеет.

    Тромбоз коронарных сосудов приводит к изменению обмена веществ в мышечных волокнах миокарда, провоцирует нарушение деятельности ферментных систем, в результате чего пораженный участок сердечной мышцы перестает функционировать и отмирает, это состояние называют инфарктом миокарда. Тромбоз сосудов головного мозга приводит к отмиранию тканей головного мозга (инсульту).

    Тромбоз может вызвать осложнение – тромбоэмболию. Она представляет собой отрыв тромба или его части с последующим свободным перемещением по сосудистому руслу. Наиболее опасной является тромбоэмболия легочных артерий.

    Тромбоз (thrombosis) — местное образование сгустка крови, полностью или частично закрывающего просвет сосуда и приводящего к нарушению кровообращения, ишемии или некрозу органа

    Развитие тромбоза может вызвать инфаркт миокарда, тромбофлебит, ишемический инсульт и т.д. В основе тромбоза лежат три фактора – замедление кровотока, изменение функционального состояния кровеносной системы и повреждение стенки кровеносных сосудов.

    Повреждение стенки кровеносного сосуда бывает функциональным и структурным. Функциональное повреждение может возникнуть в связи со стрессом, в этом случае процесс тромбообразования вызывает адреналин.

    Структурное повреждение возникает в результате травмы, отравления или инфекции. Функциональное состояние кровеносной системы может измениться в связи с нарушениями свертываемости крови, возникающими под воздействием различных факторов.

    Расширение вен и спазм артерий вызывают застой крови и нарушение кровотока, что также сопровождается повышенным тромбообразованием.

    Существует так называемая триада Вирхова – 3 фактора, способствующих появлению тромбоза:

    • дисфункция эндотелия;
    • гиперкоагуляция
    • стаз крови.

    Формирование тромба происходит в 5 этапов:

    1. повреждение стенки сосуда, приводящее к активизации гомеостаза;
    2. устремление тромбоцитов к поврежденному участку;
    3. концентрация большого количества тромбоцитов в месте поврежденного участка;
    4. образование  компонента системы свёртывания крови человека – тромбина, который превращает фибриноген (белок плазмы крови) в нерастворимый фибрин, образующий нити, в которых задерживаются кровяные тельца, в особенности тромбоциты;
    5. активное сокращение тромба, в результате которого он становится плотным.

    Существует несколько видов тромбозов, чаще всего встречается тромбофлебит – тромбоз периферических вен, менее распространен тромбоз в артериальной системе, он способствует нарушению кровоснабжения в каком-либо участке ткани, в которой впоследствии может развиться некроз.

    Тромбофлебит – это длительное трудноизлечимое заболевание, которое проявляется острыми болями по ходу вены, повышением температуры тела, кожа вокруг пораженной вены отекает и краснеет.

    Тромбоз коронарных сосудов приводит к изменению обмена веществ в мышечных волокнах миокарда, провоцирует нарушение деятельности ферментных систем, в результате чего пораженный участок сердечной мышцы перестает функционировать и отмирает, это состояние называют инфарктом миокарда. Тромбоз сосудов головного мозга приводит к отмиранию тканей головного мозга (инсульту).

    Тромбоз может вызвать осложнение – тромбоэмболию. Она представляет собой отрыв тромба или его части с последующим свободным перемещением по сосудистому руслу. Наиболее опасной является тромбоэмболия легочных артерий.

    Источник: http://hematologiya.ru/terminologiya/tromboz.htm

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.