Дивертикулез (дивертикулы) толстого кишечника: симптомы и лечение

Содержание

Симптомы и лечение дивертикулеза толстой кишки

Дивертикулез (дивертикулы) толстого кишечника: симптомы и лечение

Дивертикулез толстой кишки (код мкб – 10, К-57) – заболевание, при котором стенки органа выпячиваются мешковидным образом.

Дивертикулез — выпячивание стенки толстой кишки.

Описание

Чаще всего болезнь поражает сигмовидную кишку, локализация дивертикулов в пищеводе или двенадцатиперстной кишке крайне редкая. Дивертикулез нисходящего отдела кишки встречается примерно у 10% больных.

 Заболевание у молодых людей практически не развивается, оно более характерно для людей после 40. Сами дивертикулы являются патологическими образованиями дистрофической природы, когда мышечные стенки органов атрофируются и не выполняют перистальтику.

 К причинам дивертикулеза можно отнести:

Заболевание толстой кишки характерно для людей старше 40 лет.

  • атеросклероз;
  • ишемию;
  • наследственную предрасположенность;
  • возрастные изменения.

Спровоцировать заболевание могут:

  • недостаточное употребление клетчатки;
  • неправильный образ жизни;
  • запор;
  • чрезмерный набор веса;
  • алкоголизм;
  • сидячий образ жизни;
  • употребление большого количества кофеиносодержащих продуктов;
  • метеоризм;
  • инфекция.

Эти факторы создают дополнительную нагрузку на толстую кишку, от чего слабые мышцы выпячиваются, что и образовывает дивертикулы.

Классификация болезни

Дивертикулез может быть как врожденным так и приобретенным заболеванием.

Дивертикулы классифицируют на:

Ложный дивертикулез локализуется только на слизистых оболочках толстого кишечника, при истинной болезни происходит выпячивание стенки органа полностью. Также дивертикулезы делят на:

  • врожденные;
  • приобретенные.

Болезнь классифицируют по механизму развития на:

  • пульсационный дивертикул;
  • тракционный.

Последние выпячиваются из-за механической нагрузки на стенки органа. Пульсационный дивертикулез может дополнительно возникать из-за наследственной предрасположенности, они большие по размерам.

Дивертикулез разделяют на:

  • бессимптомный;
  • клинически выраженный;
  • осложненный.

Бессимптомный дивертикулез

Наиболее распространенный вид болезни, что обнаруживается обычно при плановых исследованиях.

Дивертикулез с выраженными клиническими проявлениями

Кровотечение дивертикулы — одно из опаснейших осложнений.

Заболевание имеет множество клинических проявлений, например, сильные боли в брюшной полости.

Чаще всего внешне дивертикулез похож на синдром раздраженного кишечника. Характерным признаком дивертикулов является схваткообразная боль, что быстро нарастает и исчезает.

На этом этапе заболевания пациенту назначают только лечебную диету, в которой много клетчатки.

Дивертикулез с осложненным клиническим течением

Дивертикулярная болезнь толстой кишки на этом этапе развития еще называются дивертикулитом. Начинается отек, мышцы спазмируются.

Симптомы тяжело игнорировать, похоже, что начался аппендицит.

 Необходимо немедленно обратиться к врачу, так как появление таких опасных осложнений, как перитонит, кровотечение, свищи, является нередким.

Признаки и симптомы

Дивертикулы толстой кишки характеризуются тем, что симптомы болезни отсутствуют. У некоторых пациентов наблюдается:

  • дискомфорт в брюшной полости;
  • вздутие живота;
  • урчит кишечник.

Симптомы идут на спад после испражнения. При этом стандартные диагностические процедуры не показывают, что показатели выходят за рамки нормы.

 Дивертикулит характеризуется остро текущей клинической картиной, которая отличается в зависимости от того, на каком этапе проходит болезнь.

 Симптомы дивертикулита:

Боль при дивертикулезе толстой кишки ощущается в левой половине нижнего отдела живота.

  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • озноб;
  • дизурия;
  • повышенная температура тела;
  • болезненные ощущения левой половины нижнего отдела живота острого характера;
  • потеря массы тела;
  • запоры, что сменяются поносами.

Правосторонняя боль является более редкой, иногда болезненные ощущения с левых отделов распространяются в правую половину. Если у больного в дополнение к дивертикулезу есть проблемы с иммунной системой, риск тяжелых последствий увеличивается. Болезнь резко и бессимптомно может развиться в сепсис и иметь летальный исход, так как проявления воспалительного процесса не произойдет.

Диагностика дивертикулеза толстой кишки

Дивертикулез толстого кишечника лечит врач-гастроэнтеролог.

В первую очередь он проводит сбор анамнеза, осматривает больного, проводит пальпацию и назначает другие диагностические процедуры, что уместны в каждом случае.

Пальпация может показать, где именно болит, обычно в левых отделах. Если врач видит вздутие, асимметричность брюшной полости, то предполагаемо происходит непроходимость кишечника.

Сначала проводится анализ мочи, кала и крови, которые, вероятней всего, покажут изменения, что дают возможность предположить дивертикулез. Анализы покажут, что СОЭ и уровень лейкоцитов превышают норму. После этого проводятся следующие обследования:

Для диагностики дивертикулеза нужна клиника с хорошим оборудованием.

  • ультразвуковая диагностика;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • КТ;
  • рентгенограмма.

Чтоб диагностировать дивертикулы, нужна хорошо оборудованая клиника, лучше, если в ней есть возможность немедленно провести хирургическое вмешательство.

 Иногда клиническая картина дает сразу понять, что у пациента дивертикулез, в этом случае набор диагностических процедур сокращается.

 В процессе обследования проводится дифференциальная диагностика с раком, холециститом, гастроэнтеритом, колитом, гинекологическими болезнями и т. д.

Рентгенологические исследования

Ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с использованием контрастного вещества, что вводится при помощи клизмы. В качестве контраста применяют соль бария.

Размеры дивертикулов в сигмовидной и нисходящей кишках колеблются в диапазоне 0,2-2 см.

При использовании двойного контрастирования, на рентгенологическом снимке можно увидеть наличие дивертикулов и других патологических изменений.

Колоноскопия

Колоноскопия осуществляется для проверки наличия свищей и язв у пациента.

Колоноскопия – эндоскопическая процедура, что дает возможность обследовать слизистые оболочки толстого кишечника, осмотреть дивертикул, найти локализацию кровотечений и провести биопсию. Таким образом, врач сможет посмотреть, нет ли свищей, язв и т. д.

Эндоскопическая картина

Эндоскопическая картина при дивертикулезе следующая:

  • тонус в больном месте увеличен;
  • физиологические изгибы плохо визуализируются;
  • уплотнение пораженной стенки;
  • стенка не эластичная;
  • сфинктеры возле поражений спазмированы и не открываются до конца;
  • складки органа более плотные;
  • рисунок сосудов хорошо просматривается;
  • слизистые на верхушках складок розового цвета;
  • в месте дивертикулов слизистая воспаленная и красная.

Методы лечения

Лечение, в зависимости от формы, предполагает несколько вариантов.

Лечение дивертикулеза толстого кишечника зависит от того, является он осложненным или обычным.

При неосложненной бессимптомной форме лечить болезнь нужно, чаще всего, только диетой, богатой на пищевые волокна. Такое питание нормализует микрофлору и уменьшит давление.

Дивертикулит является осложнением заболевания толстого кишечника, поэтому терапия более кардинальная. Чаще всего госпитализацию не проводят. Больному показана медикаментозная терапия.

Такой способ лечения не исключает вероятность рецидивов болезни. Если лечение фармацевтическими средствами неэффективно, больному показана операция.

Хирургическое вмешательство нужно только в самых тяжелых и сложных случаях.

Медикаментозное

При неосложненном дивертикулезе больной может лечиться дома. Кроме лечебного питания пациенту рекомендуют препараты, что помогут нормализовать стул (вяжущие или разжижающие средства).

Если больного беспокоят сильные болезненные ощущения, назначаются спазмолитические медикаменты.

При наличии воспалительного процесса в толстом кишечнике больному показан курс антибактериальной терапии (антибиотики широкого спектра действия). При дивертикулах пациенту также назначают:

  • медикаменты, что стимулируют работу кишечника («Мотилиум»);
  • препараты, что помогут восстановить микрофлору («Линекс»);
  • ферментативные средства и т. д.

Народные средства

Любое народное средство, перед употреблением, должно получить одобрение врача.

В качестве вспомогательных методов лечения можно воспользоваться народными средствами.

Запрещается заниматься самолечением. Любой препарат, изготовленный по народным рецептам, должен получить одобрение врача.

 Пользоваться народными средствами нужно строго по рекомендациям специалиста.

Чтоб справиться с воспалением рекомендуется употреблять внутрь оливковое или льняное масло.

Хорошо обволакивает стенки кишечника и помогает избавиться от изжоги отвар из коры вяза ржавого. Полезно есть свежий чеснок.

Это нормализует флору в кишечнике. Диета предусматривает его наличие в меню ежедневно.

Рекомендуются настои из трав.

№1

Состав: крапива (листики), укроп (семечки), шиповник (ягоды), ромашка (цветки), пустырник.

Необходимо смешать ингредиенты в равном количестве и столовую ложку смеси запарить в стакане кипятка 100 минут. Раствор нужно профильтровать и употреблять 2 раза в сутки.

№2

Состав: кора вяза ржавого.

Порошок и гранулы компонента нужно смешать в пропорции 1:2 и запарить в стакане кипятка, после чего проварить треть часа. Употребляют отвар 1-3 раза в сутки по 200 г.

Операции

Операции при дивертикулите проводятся в таких ситуациях:

При дивертикулезе операция проводится путем удаления области кишки.

  • появились свищи в кишечнике;
  • развивается профузное кровотечение, с которым не справляется медикаментозная терапия;
  • постоянно возникают кровотечения, из-за чего развивается анемия;
  • перфорация с абсцессом или перитонитом;
  • сепсис;
  • критически слабый иммунитет;
  • кишечная непроходимость.

При дивертикулите операция проводится путем резекции (удаления) участка кишки, где происходит выпячивание. Также проводится дренаж полости живота. В период послеоперационной реабилитации пациенту нужен курс антибактериальных препаратов.

Правильная диета

Лечить дивертикулез без правильного питания бессмысленно.

Диета, главным образом, заключается во введении в меню большого количества растительной пищи, так как она богата на целлюлозу, альгинаты, пектин, лигнин и т. д.

Эти вещества связывают воду, от чего в кишечнике находится продукт в полужидком состоянии, что уменьшает давление.

Растительная пища способствует нормализации микрофлоры в кишечнике, так как в ней развиваются полезные микроорганизмы. Питание при дивертикулах не может обойтись без пшеничных отрубей, термически обработанных фруктов, овощных супов, каш и кисломолочки.

Вяжущую еду следует на время вычеркнуть из диеты (рис, макароны, фасоль, кофеиносодержащие напитки, алкоголь). Грубые волокна и сладости также не пойдут на пользу кишечнику.

READ  Основные симптомы варикоза матки: методы лечения и способы профилактики

Рекомендации по диагностической обработке

У молодых пациентов

Проведение операции рекомендуется при дивертикулезе в возрасте до 40 лет.

Возможность развития дивертикулеза до 40 лет крайне маленькая (до 5%).

Чаще всего такими пациентами становятся мужчины с избыточным весом. Дивертикулы у молодых пациентов склонны к рецидивам и осложнениям.

 Поэтому проведение операций в такой возрастной группе рекомендуется.

У пациентов с иммунодефицитом

Иммунодефицит возникает на фоне тяжелых заболеваний, например, сахарный диабет, онкология и т. д. В этом случае риск осложнений и опасных последствий дивертикулеза возрастает в разы.

 Воспалительный процесс при иммунодефиците может не происходить, поэтому симптомы будут отсутствовать длительное время.

При обнаружении болезнь будет запущенная и будет сложно поддаваться лечению.

Правосторонний

Правосторонние дивертикулы – редкое явление, они плохо поддаются диагностике, их тяжело отличить от аппендицита. Хирургическое вмешательство проводится исключительно после дифференциальной диагностики.

Осложнения

Дивертикулез нужно немедленно вылечить, так как последствия этого заболевания опасны для жизни и здоровья больного.

Дивертикулит

Дивертикулит – воспалительный процесс в дивертикуле.

Каловый и гнойный перитониты

При воспалении париетальных листков брюшной полости существует риск для жизни.

Перитонит возникает из-за разрыва дивертикулов в брюшную полость, когда содержимое кишки выливается в брюшину. Это приводит к инфекции с нагноениями. Существует серьезный риск для жизни пациента.

Свищи

Свищи образовываются из-за разрыва дивертикула в смежный орган. Свищ может быть устранен только хирургическим путем.

Кишечные кровотечения

Часто такие кровотечения обильные, в кале видно кровь, падает артериальное давление, появляются сильные боли в брюшной полости.

Профилактика

Профилактикой дивертикулеза является здоровый образ жизни. В первую очередь нужно придерживаться сбалансированного питания и больше двигаться.

Пешие прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, плаванье, активный образ жизни – именно то, что нужно для профилактических целей. Важно отказаться от вредных привычек (употребление спиртного и курение).

Есть нужно в меру, переедание на пойдет на пользу желудочно-кишечному тракту.

Необходимо исключить из рациона вредную еду, сладости и пищу с добавками. Мучное также не следует есть в больших количествах. Здоровый образ жизни – залог хорошего иммунитета, а значит, оберегает человека от множества болезней, в том числе от дивертикулеза.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/tolstaja-kishka/drugie-zabolevaniya/divertikulez-tolstoj-kishki.html

Дивертикулез: симптомы и лечение

Категория: ЖКТ, мочеполовая система 21631

Дивертикулами называют выпячивания, которые образуются на стенках толстого или тонкого кишечника.

Они могут возникать и не беспокоить человека всю жизнь, однако в некоторых случаях воспаляются, вызывая такую болезнь, как дивертикулез кишечника.

Это заболевание может образовываться в разных частях кишечника. К примеру, в сигмовидной или ободочной кишке.

Причины

Чаще всего дивертикулез кишечника развивается у людей преклонного возраста. Среди основных причин развития болезни врачи выделяют:

  • неправильное питание. Характеризуется употреблением в пищу преимущественно легкоусвояемых продуктов (изделий из пшеничной муки, мяса, сладостей), при этом наблюдается недостаток употребления растительной клетчатки, фруктов, овощей и воды. Постепенно это приводит к образованию твёрдого кала, который способен травмировать кишечные стенки, что вызовет образование на них «карманов». Неправильное питание чаще всего является причиной запора;
  • гиподинамия (недостаток физических нагрузок);
  • наличие лишнего веса.

Согласно данным статистики, чаще всего дивертикулез сигмовидной кишки имеют жители западных стран (США, Канада), а наименьший риск заболеть этим недугом у жителей азиатских стран, так как они постоянно употребляют в пищу много клетчатки.

Виды

Существует два вида дивертикул:

  • врождённые. Они образуются ещё во время пребывания ребёнка в утробе матери и, как правило, сохраняются в течение всей жизни человека;
  • приобретённые. Формируются на протяжении жизни человека (как правило, у людей преклонного возраста) в толстом или тонком кишечнике.

Если в кишечнике образовывается множество дивертикул, которые после воспаляются, врачи называют это дивертикулитом.

В зависимости от места появления болезни выделяют:

  • дивертикулез сигмовидной кишки. Сигмовидная кишка отвечает за формирование каловых масс, имеет множество изгибов, которые способствуют образованию там дивертикул. Боль обычно ощущается в левой подвздошной области;
  • дивертикулез толстой кишки. Дивертикулы, образованные на стенках толстого кишечника, могут способствовать сужению его стенок и как следствие, запору. Больной может ощущать боли в левой половине живота;
  • дивертикулез ободочной кишки. Боль и воспаление обычно возникает в левой её половине;
  • дивертикулез слепой кишки. Наблюдается довольно редко.

Симптомы

Существуют такие основные симптомы заболевания:

  1. Наличие болевых ощущений внизу (обычно в левой части) живота, которые не устраняются после посещения уборной. Обычно боли у пациента не проходят в течение длительного времени, не изменяя своего местоположение. Если нажать на место локализации боли или начать делать физические упражнения, ощущения усиливаются.
  2. Нарушение стула. Как правило, сопровождается запором, в некоторых случаях (примерно 25%) наблюдается кровавый кал. Характерный симптом недуга.
  3. Повышение температуры. Происходит в начале воспалительного процесса, который вызван скоплением кала.
  4. Другие симптомы (тошнота, вздутие живота).

Вышеуказанные симптомы также могут быть следствием другого заболевания, такого, как аппендицит, и требуют срочного обращения к врачу.

При отсутствии лечения дивертикулита прямой кишки может произойти разрыв воспалённых участков, в результате чего случится массовое заражение органов, которые находятся в брюшной полости (перитонит).

Дивертикулез кишечника

Диагностика недуга

Дивертикулез толстого кишечника и других отделов можно выявить, если назначить пациенту такие обследования:

  • консультацию у специалистов (терапевта и хирурга) для решения вопроса о необходимости операции или выявления других заболеваний, которые характеризуются точно такими же симптомами;
  • УЗИ для диагностики состояния органов брюшной полости, что позволяет исключить некоторые заболевания (сами дивертикулы на УЗИ, как правило, не видны);
  • рентген, который поможет определить состояние внутренних органов;
  • ирригоскопию, с помощью которой обследуется поверхность толстой кишки, что позволяет выявить расположение и количество дивертикул;
  • колоноскопию, с помощью которой можно выявить не только расположение дивертикул, а и обследовать иные причины анального кровотечения (трещины прямой кишки, рак толстой кишки или геморрой).

Лечение недуга

Действия, которые предпримет доктор при лечении больного, зависят от стадии болезни, наличия или отсутствия осложнений, или других факторов.

Лечение дивертикулеза может быть такое:

  • при случайном обнаружении дивертикул, которые не беспокоят больного, врач пропишет ему соблюдать специальное питание при дивертикулезе, богатое клетчаткой (овощи, фрукты, зелень, отруби). Диета при дивертикулезе кишечника является одним из главных залогов выздоровления;
  • при наличии первых симптомов болезни врач назначит, помимо корректировки питания, антибиотики для ликвидации воспаления дивертикул прямой кишки. Как правило, лечение при помощи антибиотиков назначается не более, чем на 10 дней;
  • если существует риск осложнений, специалист назначит операцию.

Спустя месяц после выздоровления врач может назначить повторную колоноскопию, которая поможет провести диагностику состояния прямой кишки и выявить, нет ли у пациента сопутствующих заболеваний.

Лечение дивертикулеза, в частности, предполагает употребление в пищу определённого перечня продуктов. К ним относят не только овощи и фрукты, а и бобовые, молочная продукция.

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки предполагает употребление пищи частыми, но малыми дозами, отказ от орехов, изъятие мелких косточек из фруктов и овощей.

Диета при дивертикулезе кишечника также предполагает переход на супы-пюре и употребление в пищу большого количества жидкости.

Профилактика заболевания

Чтобы не задаваться в будущем вопросом: «Как лечить дивертикулез?», стоит предупредить его появление. Для этого нужно:

  • заниматься физическими нагрузками;
  • уменьшить употребление легкоусвояемых продуктов и увеличить потребление клетчатки в любом виде (от 20 до 30 грамм в день);
  • предупреждать появление лишнего веса.

Заболевания со схожими симптомами:

Хронический колит (совпадающих симптомов: 8 из 12)

Хронический колит кишечника – процесс воспалительного характера, который поражает слизистую оболочку, а также подслизистый слой этого органа.

Может сопровождаться характерными признаками, среди которых диарея и запоры, сильные спазмы, урчание и повышенное испускание газов. Такой вид заболевания протекает с чередованием периодов обострения и отступления симптомов.

Зачастую сопровождается воспалительными процессами других органов ЖКТ.

…Энтероколит (совпадающих симптомов: 7 из 12)

Воспалительные процессы, возникающие в слизистой оболочке кишечника, являются серьёзным заболеванием пищеварительного тракта, которое именуется как энтероколит.

Воспаление может поразить как тонкий кишечник (энтерит), так и толстый (колит), а после чего, если не предпринимаются лечебные мероприятия, то поражается и вся оболочка кишечника.

Наиболее распространён энтероколит у детей, но и взрослым также известны симптомы этого недуга, который в народе носит название — «расстройство желудка».

…Ишемический колит (совпадающих симптомов: 7 из 12)

Ишемический колит – недуг, для которого характерным является ишемия (нарушения обращения крови) сосудов толстого кишечника. В результате развития патологии, поражённый сегмент кишки недополучает необходимое количество крови, поэтому его функции постепенно нарушаются.

…Глисты у детей (совпадающих симптомов: 7 из 12)

Глисты у детей – достаточно распространённое явление, так как они более подвержены воздействию окружающей среды, и гельминты в их организм попадают с грязными руками, через песок и плохо помытые продукты питания (овощи и фрукты). Некоторые гельминты передаются через кровь матери ребёнку внутриутробно, и, таким образом, он уже появляется на свет с паразитами, обитающими у него в кишечнике или других органах пищеварения.

…Эшерихиоз (совпадающих симптомов: 7 из 12)

Эшерихиоз – это заразное заболевание, для которого характерно поражение кишечного тракта. В подавляющем большинстве случаев протекает в острой форме.

Примечательно то, что не все виды кишечной палочки могут привести к развитию инфекционного процесса. Возбудитель болезни – специфическая бактерия, источником которой является только больной человек.

Помимо этого, существует несколько путей проникновения микроорганизма в человеческий организм.

  • ВКонтакте

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/875-divertikulez-simptomy

Дивертикулы кишечника

Дивертикулы кишечника могут иметь врожденную (при наследственной патологии соединительной ткани) либо приобретенную (связанную с возрастной слабостью межуточных волокон) природу.

В тонком кишечнике дивертикулы встречаются достаточно редко – у 1% пациентов, при этом в большинстве случаев выявляют дивертикул Меккеля, содержащий в себе ткани желудка либо поджелудочной железы.

Дивертикулы кишечника чаще бывают множественными и расположены в левой половине толстой кишки (в 70% случаев).

В молодом возрасте дивертикулез выявляют лишь в 5% случаев, в возрасте от 40 до 60 лет – у 30% населения, а после 80 лет частота поражения дивертикулами кишечника составляет более 65%.

Дивертикулы кишечника могут осложняться воспалением, кровотечением, перфорацией, однако практически никогда не сопровождаются малигнизацией. В последние годы отмечается учащение случаев дивертикулеза в развитых странах, что связано с изменением диетических привычек, исключением из рациона клетчатки и полезных пищевых волокон.

READ  Что такое телеангиэктазия: причины и лечение, фото пятен на лице и конечностях

Причины дивертикулов кишечника

К появлению врожденных и приобретенных дивертикулов кишечника могут приводить различные факторы, но в основе их всех лежит слабость соединительной ткани.

При врожденной соединительнотканной дисплазии дивертикулы обычно множественные, расположены не только в кишечнике, но и других органах (желудок, мочевой пузырь и др.).

В первые годы заболевания стенка врожденных дивертикулов представлена всеми слоями кишечной стенки, однако с возрастом мышечные волокна атрофируются.

Возникновению приобретенных дивертикулов кишечника способствуют погрешности питания (употребление полуфабрикатов, нерегулярные приемы пищи, исключение из рациона клетчатки, свежих фруктов и овощей), авитаминозы, постоянные запоры, нарушения моторики кишечника, малоподвижный образ жизни, ожирение.

Любая из вышеперечисленных причин приводит к повышению внутрикишечного давления, пролабированию слизистого и подслизистого слоев кишки между мышечными волокнами, формированию полостного образования диаметром 3-5 см.

В тонком кишечнике чаще всего встречается дивертикул Меккеля – врожденное неполное заращение желточного протока, в связи с чем примерно в 50 см от баугиниевой заслонки на стенке кишки образуется пальцевидное выпячивание, широким соустьем соединяющееся с кишечником. Иногда единичные дивертикулы кишечника образуются в двенадцатиперстной кишке – возле фатерова соска или в луковице ДПК (чаще всего это случается на фоне язвенной болезни двенадцатиперстной кишки). Другие локализации дивертикулеза тонкой кишки встречаются достаточно редко.

В толстом кишечнике дивертикулы преимущественно формируются в сигмовидной и левой половине поперечно-ободочной кишки. Чаще всего дивертикулы кишечника расположены в два ряда, по одному с каждой стороны вдоль брыжейки.

Дивертикулы толстой кишки имеют тенденцию к прогрессированию с возрастом – повышение давления в кишечнике, застой калового содержимого оказывают пульсионный (выдавливающий) эффект, из-за чего возникают все новые и новые выпячивания кишечной стенки.

Различают врожденные и приобретенные формы дивертикулов кишечника.

Врожденный дивертикулез часто бывает множественным, выпячивания локализованы в различных органах.

Также дивертикулы кишечника могут выступать компонентом врожденной триады Сента, сочетаясь с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и желчнокаменной болезнью.

Приобретенные дивертикулы кишечника с возрастом формируются практически у 80% населения.

Они могут быть тракционными (при спаечной болезни), ложными (при отсутствии мышечных волокон в стенке выпячивания), образовавшимися на фоне заболеваний и травм кишечника.

По локализации различают дивертикулы тонкого и толстого кишечника. По течению выделяют бессимптомные, клинически явные и осложненные дивертикулы кишечника.

К осложнениям заболевания относят острый и хронический дивертикулит, спаечный процесс и кишечную непроходимость, перфорацию и разрыв дивертикула, абсцедирование и формирование свищей, кишечное кровотечение, повышенное бактериальное обсеменение кишечника.

Симптомы дивертикулов кишечника

Дивертикулы кишечника в большинстве случаев никак не проявляются длительное время, обнаруживаясь случайно при обследовании по поводу других заболеваний.

Клинически явные формы дивертикулов кишечника чаще всего указывают на возможность развития осложнений.

Появление симптоматики и осложнений при дивертикулезе связано с нарушением моторики кишечной стенки, застоем кишечного содержимого, как в кишке, так и в полости выпячивания, повышением внутрикишечного давления.

Все эти факторы приводят к возникновению повышенного бактериального обсеменения (более 1 млн. клеток в мл), формированию каловых камней, истончению стенки кишечника в местах прохождения сосудов.

Клинически дивертикулы тонкого кишечника проявляются неопределенными болями в животе, хронической диареей. Выпячивания стенки толстого кишечника также способны вызывать боли в животе, больше в его левой половине, часто связанные с дефекацией и исчезающие после нее.

Также для этого заболевания характерна неустойчивость стула – запоры постоянно чередуются с диареей и периодами нормального стула. При осмотре каловые массы сформированы в виде шариков, окруженных слизью.

Пациентов беспокоит повышенный метеоризм, обильное отхождение кишечных газов.

При длительном застое калового содержимого в дивертикулах кишечника наступают необратимые изменения кишечной стенки, активизируется кишечная флора и возникает дивертикулит – одно из самых частых осложнений данного заболевания.

Хронический воспалительный процесс может существовать длительное время, вызывая частые рецидивирующие кровотечения, местный перитонит с формированием спаек, свищей, соединяющих полость кишечника с влагалищем, мочевым пузырем, кожей.

Выраженное воспаление в полости дивертикула может приводить к перфорации его стенки, выходу кишечного содержимого в брюшную полость с формированием межкишечного абсцесса, а в тяжелых случаях – разлитого перитонита.

Перфорация дивертикула кишечника характеризуется клиникой «острого живота», которую очень часто путают с острым аппендицитом.

Диагностическая ошибка обычно выявляется только во время операции, на которой находят дивертикулы кишечника.

Заподозрить наличие у пациента дивертикулов кишечника достаточно сложно, так как это заболевание не имеет специфической клинической картины.

Чаще всего дивертикулы кишечника обнаруживаются случайно, при поиске причины анемии, исключении опухолей кишечника.

При подозрении на дивертикулярную болезнь гастроэнтеролог назначит ряд лабораторных исследований: общий анализ крови определит воспалительные изменения и анемию, анализ кала на скрытую кровь поможет вовремя выявить кишечное кровотечение, а копрограмма и бактериологическое исследование кала диагностируют дисфункцию кишечника, нарушение пищеварения и повышенное бактериальное обсеменение.

Пациенты с данным заболеванием требуют проведения ирригографии, желательно с двойным контрастированием. На рентгеновском снимке будут видны выпячивания кишечной стенки, сообщающиеся с полостью кишечника.

Следует помнить, что при наличии осложнений дивертикулов кишечника сначала необходимо сделать обзорную рентгенографию органов брюшной полости, убедиться в отсутствии признаков перфорации, и лишь затем назначать ирригографию.

Консультация врача-эндоскописта обязательна как при наличии бессимптомной формы дивертикулов кишечника, так и при подозрении на развитие осложнений.

Использование эндоскопических методов диагностики (колоноскопия, ректороманоскопия) показано только после купирования признаков воспаления.

Колоноскопия является незаменимым методом поиска источника кровотечения при дивертикулах кишечника, однако может способствовать появлению осложнений заболевания. Преимуществом эндоскопических методик является возможность проведения биопсии, морфологического исследования биоптатов.

Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями может потребоваться проведение УЗИ, КТ, МСКТ органов брюшной полости.

Дифференцировать дивертикулы кишечника следует с эктопической беременностью, гипохромной анемией, псевдомембранозным колитом, синдромом раздраженного кишечника, болезнью Крона, острым аппендицитом, целиакией, раком кишечника, ишемическим колитом.

Лечение дивертикулов кишечника

Лечение пациентов с неосложненной формой дивертикулов кишечника проводится в отделении гастроэнтерологии, а при возникновении тяжелых осложнений – в хирургическом стационаре.

Госпитализируют пациентов с острым или обострением хронического дивертикулита, интоксикацией, высокой лихорадкой, тяжелой сопутствующей патологией, невозможностью энтерального питания, а также в возрасте старше 85 лет.

При наличии клиники острого живота проводят ургентную операцию.

Если у пациента случайно выявлен бессимптомно протекающий дивертикул кишечника, назначения специального лечения не требуется.

Пациенту рекомендуют введение в рацион достаточного количества клетчатки, соблюдение принципов здорового питания.

При наличии клиники неосложненных дивертикулов кишечника назначается богатая клетчаткой диета, спазмолитики, прокинетики.

При соблюдении всех рекомендаций по терапии заболевания обычно достигается стойкий клинический эффект. Если же у пациента развился дивертикулит, рекомендуется использование кишечных антисептиков, антибиотиков, осмотических слабительных препаратов.

Для нормализации работы кишечника следует отказаться от очистительных клизм, бесконтрольного применения слабительных средств.

Положительный эффект достигается и при введении в режим дня умеренных физических нагрузок – они помогают укрепить мышечный корсет туловища, нормализуют моторику кишечника.

Для уменьшения давления в просвете кишечника назначается диета, богатая клетчаткой (кроме очень грубых волокон – ананасов, хурмы, репы, редиски). Количество клетчатки в рационе увеличивают до 32 г/л.

Нужно исключить газообразующие продукты, бобовые, газированные напитки. Для достижения необходимого эффекта следует ежесуточно употреблять не менее двух литров воды.

Использование стимулирующих слабительных средств, обезболивающих на основе морфина при дивертикулах кишечника противопоказано, так как они провоцируют дальнейшее нарушение моторики кишечника, усугубляют течение болезни.

Для улучшения пассажа пищевых масс по кишечнику назначают осмотические слабительные средства – они увеличивают объем каловых масс и ускоряют их продвижение по пищеварительному тракту.

При диарее назначаются сорбенты и вяжущие средства, для купирования метеоризма – препараты симетикона.

Острый дивертикулит требует госпитализации пациента в хирургический стационар, назначения дезинтоксикационных и плазмозамещающих средств, антибактериальных препаратов.

Лечение длится не менее двух-трех недель, после выписки из стационара поддерживающая терапия аналогична той, которая проводится при неосложненных дивертикулах кишечника.

Хирургическое лечение показано при развитии угрожающих жизни осложнений: перфорация, абсцедирование, кишечная непроходимость, профузные кровотечения, формирование свищей. Также плановая операция назначается при рецидивирующих кровотечениях и дивертикулитах.

Обычно при дивертикулах кишечника производится резекция части кишечника, пораженного дивертикулезом, с наложением анастомоза.

В сложных ситуациях накладывается колостома для облегчения оттока каловых масс, а после стабилизации состояния проводится реконструктивная операция.

Прогноз и профилактика дивертикулов кишечника

Прогноз при наличии дивертикулов кишечника обычно благоприятный, однако иногда это заболевание приводит к развитию угрожающих жизни осложнений.

Дивертикулит возникает примерно у четверти больных.

Эффективность его лечения при первом эпизоде наиболее высокая – до 70%, при третьем эпизоде эффективность терапии снижается до 6%.

Профилактики врожденных дивертикулов кишечника не существует. Предупредить развитие приобретенных дивертикулов можно путем нормализации режима и рациона питания, употребления достаточного количества клетчатки и жидкости, использования умеренных физических нагрузок.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/bowel-diverticula

Дивертикулез толстого кишечника — симптомы и лечение

Дивертикулез толстого кишечника — симптомы и лечение

Узнайте про дивертикулез толстого кишечника симптомы и лечение этой патологии. С дивертикулезом сталкивается около 30% взрослых. За последнее время количество больных резко выросло, что связано с употреблением мучных изделий и исключением овощей.

   ↑

Дивертикулез толстого кишечника, чаще всего, диагностируется у взрослых женщин и мужчин. Лишь в исключительно редких случаях с такой проблемой могут столкнуться маленькие дети.

Только у 15% пациентов дивертикулы воспаляются, а симптомы имеют ярко выраженный характер.

Под дивертикулезом толстого кишечника подразумевают серьезные патологические изменения в организме. Стенки кишечника покрываются единичными или множественными образованиями, которые называют дивертикулами.

Они достаточно плотные и располагаются хаотично. Дивертикулезное заболевание классифицируется по характеру их происхождения. Они имеют врожденный или приобретенный характер.

   ↑

Характерные симптомы данной патологии

Нередко симптомы дивертикулеза толстого кишечника имеют схожие клинические проявления с аппендицитом, разными гинекологическими патологиями и почечными коликами.

Пациентам стоит обратить внимание и на другие характерные симптомы, которые помогут вовремя определить болезнь и начать лечение на начальной стадии развития.

READ  Фраксипарин (надропарин кальция): инструкция по применению, как колоть, аналоги, отзывы

   ↑

Принципы лечения всех форм заболевания

На начальной стадии развития дивертикулеза толстого кишечника, который проявляется симптомами, врач назначает своему пациенту комплексную терапию. Она включает в себя прием медикаментов и соблюдение строгой диеты.

Пациентам назначаются следующие препараты:

  • спазмолитические средства;
  • стимуляторы активной работы желудочно-кишечного тракта;
  • слабительные препараты;
  • блокаторы кальциевого канала;
  • ферментативные средства;
  • холиноблокаторы.

   ↑ http://feedmed.ru/bolezni/sistemy-pishhevarenija/divertikulez-tolstogo-kishechnika.html

Характерные клинические проявления недуга

Во время прогрессирования болезни пациенты могут столкнуться со следующими клиническими проявлениями.

   ↑

Болезненность и дискомфортные ощущения у человека

  • болезненность локализуется преимущественно в брюшной полости и паху;
  • в левой части тела боль ощущается интенсивнее, потому что в этой зоне расположена сигмовидная и ободочная кишка;
  • спазмы бывают временными или продолжаются на протяжении длительного времени;
  • расстройства и интенсивная пульсирующая боль, которая становится причиной эпизодической болезненности;
  • дискомфортные ощущения усиливаются при кашле и поднятии тяжелых вещей;
  • болезненность продолжается даже после дефекации.

   ↑

Расстройство стула при возникновении проблемы

Наиболее важный симптом дивертикулеза в толстой кишке – диарея, запор или понос. Когда на месте очагов воспалительного процесса сокращаются мышцы стенок, то больные ощущают сильные спазмы.

Толстая кишка начинает сужаться, поэтому больные сталкиваются с серьезными и длительными запорами.

В кишечнике могут происходить патологические изменения после питья жидкости, поэтому кал приобретает жидкую консистенцию. По этой причине вместе со спазмами у пациентов наблюдается частый понос.

   ↑

Присутствие в кале кровянистых прожилок

Во время прогрессирования воспаления на стенках кишечника появляются язвенные образования или эрозия, из которых просачивается кровь.

Она попадает в кал и при обнаружении больные должны сразу же бить тревогу.

При этом объем потери крови является незначительным и диагностируется всего у 6% пациентов. Кровяные следы появляются только после испражнения кишечника или при сильном натуживании.

У пациентов может случиться разрыв дивертикула, поэтому содержимое полости проникает в толстую кишку. Пациенты ощущают резкую болезненность, которая сразу же сопровождается интенсивным и обильным кровотечением.

   ↑

Резкое увеличение температуры тела

У пациентов температура начинает повышаться, если в мягких тканях желудка или кишечника воспаляются отдельные участки и появляются очаги.

Они способствуют выделению особых веществ пирогенов, которые неблагоприятно воздействуют на участок головного мозга, отвечающий за терморегуляцию.

В результате таких патологических изменений у больных значительно повышается температура тела.

Лихорадочное состояние является физиологическим и защитным механизмом, который способствует активизации защитных сил организма.

Иммунитет начинает активно бороться с воспалительными процессами. Многие пациенты путают симптомы дивертикулеза с обычной простудой.

   ↑

Причины возникновения дивертикулов

Существует несколько основных причин развития этого патологического состояния:

  1. Минимальное потребление продуктов растительного происхождения. В зону риска попадают люди, которые потребляют менее 30 грамм клетчатки в сутки. Именно по этой причине работа желудка и кишечника нарушается. Еда внутри становится крепкой, поэтому у человека возникает запор. Внутри толстой кишки скапливается еда и возникает давление и вытеснение фекалий. Если питаться не правильно, то существует высокий риск развития дивертикулеза толстой кишки.
  2. Воспалительные очаги. Различные кишечные инфекции, язвенный колит и спастические энтероколиты нередко приводят к образованию дивертикулов в сигмовидной кишке. Воспалительные очаги появляются вследствие сбоя в иммунной системе или внутренней микрофлоре.
  3. Возраст. Пожилые люди отмечают, что их желудок начинает работать медленнее. По этой причине у них часто бывают запоры. Слизистая толстой кишки сужается, а защитные силы организма становятся слабее. Дивертикулы, чаще всего, появляются у людей старше 40 лет.
  4. Генетический фактор. Неправильная работа кишечника часто передается от родителей. Некоторые дети уже рождаются с наличием дивертикулов или они начинают формироваться уже в детском возрасте.
  5. Заражение глистами. Они располагаются в кишечнике, могут стать причиной появления трещин на слизистой, ухудшают состояние микрофлоры и снижают иммунитет человека. В результате проникновения опасных вирусов они быстро проникают в воспаленные участки дивертикулов, поэтому у людей развивается дивертикулит толстого кишечника.

   ↑

Необходимая диагностика этой болезни

Дивертикулярное заболевание делится на несколько главных форм. Согласно такой классификации врач сможет сделать оценку состояния пациента, а также назначить правильную терапию.

Существует следующая классификация заболевания:

  1. Дивертикулез, который протекает без каких-либо признаков. Пациенты не ощущают дискомфорт, поэтому заболевание диагностируется случайным образом.
  2. Дивертикулез с явной симптоматикой, которая влияет на самочувствие больного. Человек ощущает боль, нарушается микрофлора и работа желудка. Кишечные стенки начинают регулярно сокращаться.
  3. Дивертикулез, который представляет опасность для здоровья. У больного диагностируется околокишечный инфильтрат, открывается обильное кровотечение и происходит перфорация дивертикулов.

Диагностировать такое заболевание сможет только квалифицированный специалист.

Симптомы этого заболевания можно легко перепутать с другими болезнями. Поэтому врачи настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением или использовать средства народной медицины для облегчения состояния.

Любые патологические изменения крайне трудно диагностировать на начальном осмотре. Многие пациенты обращаются за помощью к врачу и жалуются на болезненность в желудке и кишечнике.

Точно определить причину такого патологического состояния можно только при помощи комплексного обследования и сдачи соответствующих анализов:

  1. Консультация у квалифицированного специалиста. Если появилась сильная боль в животе, то нужно срочно обратиться к терапевту, который оценит состояние пациента. Для подтверждения или опровержения диагноза проверяется работа внутренних органов. Также может потребоваться консультация других специалистов.
  2. Колоноскопия. Этот метод диагностики поможет полностью осмотреть все стенки толстой кишки. Врач сможет на начальном этапе предупредить развитие интенсивного кровотечения, геморроидальные шишки, трещины в анальном проходе или раковые опухоли.
  3. Ирригоскопия. Специалист оценивает состояние толстой кишки и определяет локализацию дивертикулов.
  4. Ультразвуковое обследование брюшной полости и внутренних органов.
  5. Рентгенографическое исследование внутренних органов брюшной полости. Благодаря такому методу исследования можно проверить целостность и правильную работу каждого органа, а также определить первые опасные признаки патологических изменений.

   ↑

Посмотрите видеоролики этой теме

по теме

   ↑

Возможные последствия и осложнения

При несвоевременной диагностике дивертикулеза толстого кишечника и лечении пациенты могут столкнуться со следующими серьезными осложнениями:

  1. Ректальные кровотечения. Такие патологические изменения возникают в результате серьезного повреждения целостности сосудов, которые находятся близко к дивертикулам. Обнаружить ректальное кровотечение можно после оценки каловых масс, в которых присутствуют кровяные прожилки.
  2. Острая форма дивертикулита сопровождающаяся воспалительными процессами сигмовидной кишки. Очаги возникают после попадания болезнетворных бактерий, которые задерживаются в кишечнике во время запора.
  3. Наиболее опасное осложнение при диверткулезе – это разрыв дивертикула. В брюшную полость выходит содержимое кишечника вместе с бактериями.

Если болезненность в области живота и брюшной полости сопровождается резким повышением температуры, то необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.

Такие симптомы могут сигнализировать об опасности и наличии серьезной патологии в организме. Бережное отношение к собственному здоровью не даст допустить серьезных осложнений и быстро начать лечение.

Дивертикулез толстого кишечника на начальной стадии успешно лечится при помощи антибактериальных препаратов.

   ↑

Медикаментозная терапия, помощь народных средств

Чаще всего, дивертикулез толстого кишечника протекает без явных клинических признаков и симптомов. Такое состояние приводит к особо тяжелым состояниям, поэтому важно обращать внимание на любые изменения в организме.

Дивертикулез не проходит самостоятельно, поэтому начинать лечение нужно сразу же после обнаружения патологических образований в организме.

Если дивертикулез сопровождается воспалительными процессами, то пациентам назначаются антибиотические препараты. Длительность такой терапии, способ введения лекарства и дозировка назначаются строго в индивидуальном порядке.

Во время лечения пациентам нужно обязательно отказаться от приема стимулирующих препаратов, потому что они могут стать причиной повышенного давления в кишечнике.

На начальной стадии развития дивертикулеза толстого кишечника больным можно использовать средства народной медицины.

Перед применением и употреблением трав, а также прочих рецептов, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Некоторые лекарственные препараты не сочетаются со средствами народной медицины, поэтому бесконтрольное лечение может привести к достаточно серьезным последствиям и проблемам со здоровьем.

Наиболее эффективное средство лечения – это употребление в пищу отрубей. Они способствуют выведению излишка газов в кишечнике, снятию спазмов и болевых ощущений. Пищевые волокна, которые в них содержатся, помогают нормализовать стул.

   ↑

Рекомендуемая лечебная диета

Во время прогрессирования дивертикулеза толстой кишки без серьезных осложнений врачи рекомендуют своим пациентам придерживаться диеты №4. В рацион необходимо включить продукты, которые содержат в своем составе повышенное количество пищевых волокон.

Основная задача такого диетического питания – это нормализация перистальтики кишечника, размягчение каловых масс и увеличение количества полезных бактерий.

Ниже приведен список основных продуктов:

  • хлеб из отрубей;
  • крупы, которые заправляются растительным маслом;
  • суп из овощей;
  • сухофрукты, помогающие стимулировать активную работу кишечника.

На время диеты при дивертикулезе толстого кишечника важно отказаться от употребления орехов, семечек, попкорна, сухариков, бобов, сырой капусты, манки, макарон любых сортов, полуфабрикатов и белого хлеба.

   ↑

Показания к оперативному лечению

Если дивертикулез толстого кишечника невозможно вылечить медикаментозными средствами, то врач принимает решение сделать операцию.

Можно выделить следующие показания:

  • кровотечения, которые не останавливаются после приема лекарств;
  • гнойные образования;
  • свищи;
  • перитонит;
  • сужение просвета в кишке;
  • частое обострение дивертикулов.

Пациентам проводится несколько видов оперативного вмешательства:

  1. Экстренное хирургическое вмешательство при наличии обильных кровопотерь.
  2. Плановая операция. Она проводится спустя три месяца после терапии таблетками для предотвращения повторного развития воспалительных очагов.

   ↑

Профилактические мероприятия для пациента

Чтобы предотвратить повторное развитие дивертикулеза в толстой кишке, необходимо соблюдать все рекомендации и советы врача.

Каждый человек должен бережно относиться к своему здоровью, следить за рационом питания и употреблять в пищу клетчатку.

Дневная норма для взрослого человека составляет около 40 грамм. В ежедневный рацион также нужно включить потребление растительного масла, которое помогает предотвратить запоры или воспалительные процессы в кишечнике. Очень полезным является оливковое масло.

В любом возрасте важно соблюдать водный баланс и пить не менее двух литров в день. Отличный способ профилактики дивертикулеза толстого кишечника – это умеренные физические нагрузки и активность. Упражнения помогают в нормализации тонуса кишечника, а также улучшают кровообращение.

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Это поможет:

Источник: http://FeedMed.ru/bolezni/sistemy-pishhevarenija/divertikulez-tolstogo-kishechnika.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть