Дивертикулез толстой кишки: симптомы и лечение дивертикулярной болезни

Содержание

Дивертикулярная болезнь толстой кишки: симптомы и лечение, причины, диагностика и профилактика

Дивертикулез толстой кишки: симптомы и лечение дивертикулярной болезни

Дивертикулярная болезнь толстой кишки – это приобретенная патология, которая характеризуется формированием в кишечной стенке дивертикулов – небольших выпячиваний мешковидной формы. Размер данных образований, как правило, не превышает 1-2 см.

Дивертикулы обычно формируются в тех участках кишечной стенки, где в круговую мышцу выходят кровеносные сосуды. В этих «слабых» зонах происходит выталкивание слизистой оболочки через подслизистый и мышечный слой вследствие повышения давления в просвете кишки и расхождения мышечных волокон.

Оглавление: Классификация дивертикулеза толстой кишки Причины дивертикулярной болезни толстой кишки Симптомы дивертикулярной болезни толстой кишки Возможные осложнения Диагностика дивертикулярной болезни Лечение дивертикулярной болезни толстой кишки

Классификация дивертикулярной болезни толстой кишки

Толстый кишечник может поражаться в отдельных участках или тотально. Наиболее часто выпячивания образуются в сигмовидной кишке.

Медицинский термин «дивертикулез» подразумевает само наличие слепо оканчивающихся выпячиваний; клиническая симптоматика может отсутствовать. «Дивертикулярная болезнь» – это расширенное понятие, объединяющее дивертикулез и его возможные осложнения, которые развиваются лишь в 20% случаев.

Обратите внимание: дивертикулярная болезнь толстой кишки наиболее часто диагностируется у лиц пожилого возраста, проживающих в странах с высоким уровнем жизни.

У людей младше 30 лет дивертикулы обнаруживаются нечасто, но к 50 годам патология с бессимптомным течением выявляется уже у 30% населения.

Согласно принятой клинической классификации, выделяются следующие формы заболевания:

  • бессимптомно протекающий дивертикулез;
  • дивертикулез с клинической симптоматикой;
  • осложненный дивертикулез.

Возможные осложнения дивертикулеза:

  • дивертикулит;
  • кровотечение;
  • околокишечный инфильтрат;
  • формирование свищевого хода;
  • перфорация.

Причины и механизм развития дивертикулярной болезни толстой кишки

Специалисты полагают, что определенное значение в развитии заболевания имеет наследственная предрасположенность, обусловливающая слабость стенок кишечника, и отдельные неблагоприятные факторы окружающей среды.

Важной причиной дивертикулярной болезни толстой кишки считается нерациональное питание, при котором потребляется малое количество растительной клетчатки, а преобладают в рационе животные белки, жиры и хлебобулочные изделия из муки тонкого помола. Потребление таких продуктов нередко приводит к нарушению моторики кишечника и хроническим запорам, что является причиной повышения давления в просвете.

К числу причин патологических изменений при дивертикулярной болезни толстой кишки также относятся:

  • инфекционные заболевания кишечника (в частности – дизентерия);
  • нерациональное длительное применение послабляющих средств;
  • местные ишемические нарушения (в т. ч. вследствие атеросклеротического поражения сосудов);
  • повышенное газообразование в кишечнике;
  • ожирение.

Важно: у лиц, которые придерживаются вегетарианской диеты, дивертикулы выявляются очень редко.

По мере старения постепенно снижается эластичность кишечной стенки. Периодическое повышение давления в просвете кишки (на фоне избыточного газообразования и запоров) становится причиной появления выпячиваний на слабых участках.

Симптомы дивертикулярной болезни толстой кишки

Дивертикулез обычно протекает бессимптомно и выявляется случайно.

В отдельных случаях имеют место следующие клинические проявления:

  • коликообразные боли в абдоминальной области (обычно – с левой стороны);
  • запоры (возможно чередование запоров и диареи);
  • урчание и чувство распирания в животе.

Симптомы дивертикулярной болезни толстой кишки неспецифичны; схожие проявления наблюдаются, в частности, при синдроме раздраженной кишки.

Обратите внимание: после дефекации интенсивность спастических болей, как правило, уменьшается. У некоторых пациентов между спазмами отмечается постоянная тупая ноющая боль.

На фоне частых запоров внутри дивертикула скапливаются отходы жизнедеятельности, что провоцирует воспалительный процесс.

Симптомами острого дивертикулита (воспаления выпячивания стенки кишечника) являются:

  • повышение общей температуры тела (в пределах субфебрильных цифр);
  • тахикардия;
  • интенсивные боли в левой подвздошной ямке;
  • выраженный метеоризм;
  • присутствие в фекалиях крови и слизи (не всегда).

В общем анализе крови выявляется характерный для воспалительного процесса лейкоцитоз.

Возможные осложнения

Дивертикулит в ряде случаев становится причиной серьезных (в том числе – угрожающих жизни) осложнений.

Опасным осложнением дивертикулярной болезни толстой кишки является профузное кровотечение при нарушении целостности стенки сосуда в области шейки выпячивания.

В стуле появляются кровяные сгустки и алая кровь (симптом называют «малиновое желе»). Пациент жалуется на общую слабость, заметное снижение АД, боли в животе и нарушения стула.

Кожные покровы больного бледнеют на фоне кровопотери.

Поскольку в области выпячивания может значительно сужаться просвет кишки, не исключено развитие кишечной непроходимости. Больной предъявляет жалобы на боль в животе и невозможность опорожнения кишечника.

Воспаление дивертикула в ряде случаев становятся причиной образования абсцессов (гнойников). Они могут самостоятельно рассасываться, но чаще такие осложнения дивертикулярной болезни толстой кишки требуют оперативного вмешательства.

При локальных некротических изменениях и перфорации дивертикула содержимое кишечника и гной из абсцесса попадают в брюшную полость.

Это становится причиной перитонита – гнойного воспаления брюшины. Осложнение сопровождается острой разлитой болью в животе, тошнотой, рвотой, значительным повышением температуры.

Оно часто приводит к развитию септического шока.

Другим возможным осложнением дивертикулита может стать перфорация стенки расположенного рядом органа с образованием свищевого хода.

Чаще всего диагностируются коловезикальные патологические ходы, при которых дивертикул сообщается с мочевым пузырем. Для данного осложнения характерны инфекции органов мочевыводящей системы, а также выделение газа с мочой.

Свищи могут открываться в участки тонкого кишечника, а у женщин – во влагалище. В редких случаях формируются фистулы на коже живота.

Прободение выпячивания в брыжейку сигмовидной кишки ведет к развитию забрюшинной флегмоны.

Диагностика дивертикулярной болезни толстой кишки

Специалист-гастроэнтеролог ставит диагноз на основании жалоб больного, данных осмотра, лабораторных анализов и инструментального исследования.

Пациенту необходимо сдать анализ крови (общий) и кала (на наличие крови).

Обязательно проводится ирригоскопия – рентгенологическое исследование с предварительным заполнением кишечника контрастным веществом (бариевая взвесь вводится с помощью клизмы).

Важно: ирригоскопию можно проводить не ранее, чем через 4-6 недель после окончания приступа острого воспаления дивертикула.

В настоящее время при подозрении на острый дивертикулит для подтверждения диагноза широко используется компьютерная томография с контрастным усилением. Альтернативой КТ является сонография, но она позволяет выявить только большие гнойные очаги и патологическое утолщение стенки кишечника.

Для обследования стенок кишечника для диагностики дивертикулярной болезни толстой кишки применяется колоноскопия, при которой пациенту  вводится гибкий эндоскоп с оптикой и подсветкой.

Методика позволяет исследовать значительный участок (до 1 м) нижних отделов пищеварительного тракта. Больному перед началом диагностической процедуры делают очистительную клизму и дают седативные препараты.

К колоноскопии прибегают, если ирригоскопия с двойным контрастированием оказалась малоинформативной или же если пациент поступил в стационар с ректальным кровотечением.

Обследовать кишку с помощью эндоскопа не всегда представляется возможным вследствие напряженности или спазма стенок кишечника на фоне обширной дивертикулярной болезни.

Если есть основания предполагать наличие свища, открывающегося в мочевой пузырь, дополнительно проводится цистоскопия.

Источник кровотечения позволяют обнаружить ангиография и такая инновационная методика, как сканирование с меченными технецием эритроцитами.

Заболевания, с которыми проводится дифференциальная диагностика:

Лечение дивертикулярной болезни толстой кишки

Неосложненная форма дивертикулярной болезни толстой кишки подлежит консервативному лечению в амбулаторных условиях (на дому).

Первоочередной задачей является нормализация стула для предотвращения формирования новых дивертикулов и предупреждения воспаления уже имеющихся.

Пациенту показано лечебное питание с преобладанием в рационе растительных продуктов, богатых клетчаткой. Для того, чтобы увеличить объем стула, целесообразно назначать шелуху испагулы.

Для снятия болевого синдрома рекомендуется принимать спазмолитики (Дротаверин, Но-Шпа, Мебеверин и т. д.) и анальгетики.

Если болевой синдром не исчезает в течение нескольких дней или же боль усиливается и приобретает разлитой характер, это является показанием к срочной госпитализации. Направлять в стационары также следует пациентов с такими симптомами острого воспаления, как лихорадка и учащенное сердцебиение.

READ  Троксевенол гель и таблетки: инструкция по применению, отзывы, особенности использования

Нерассасывающиеся и крупные дивертикулярные абсцессы – показание для проведения чрезкожного дренирования гнойного очага. Вмешательство осуществляется под контролем томографа или аппарата УЗИ.

Важно: врачебная тактика при кровотечении зависит от его интенсивности.

При неэффективности консервативных методов лечения дивертикулярной болезни толстой кишки, а также при непроходимости кишечника или перфорации его стенки требуется экстренное оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение осложненной дивертикулярной болезни толстой кишки обычно предполагает резекцию пораженного патологическим процессом сегмента. При свищах, помимо удаления части кишки, требуется наложение первичного анастомоза.

В ряде случаев необходимо создание выше пораженного участка колостомы – отверстия для сообщения полости кишечника с внешней средой.

Примерно в 80% случаев ее впоследствии удается закрыть, восстановив нормальную проходимость нижних отделов пищеварительного тракта.

От наложения обходного анастомоза без резекции пораженного сегмента в настоящее время хирурги отказались из-за высокого риска осложнений и большого количества летальных исходов при таком методе лечения дивертикулярной болезни толстой кишки.

Если пациент госпитализирован с каловым перитонитом, развившимся при прободении дивертикула, то до хирургического вмешательства ему проводится комплекс реанимационных мероприятий, включающих внутривенное вливание жидкости и ударные дозы антибиотиков. При данном осложнении дивертикулярной болезни толстой кишки смертность, к сожалению, весьма высокая.

Источник: http://OkeyDoc.ru/divertikulyarnaya-bolezn-tolstoj-kishki-simptomy-i-lechenie/

Дивертикулярная болезнь толстого кишечника

Дивертикулярная болезнь толстого кишечника

Дивертикулярная болезнь толстого кишечника характеризуется развитием двух состояний: дивертикулеза (формирование дивертикулов — многочисленных небольших выпячиваний стенки толстой кишки) и дивертикулита (воспаление инфицированных дивертикулов). Течение дивертикулярной болезни сопровождается спазмами живота, запорами, тошнотой, общей интоксикацией, а также осложнениями в виде кровотечений, перитонита, кишечной непроходимости. Обследование при дивертикулярной болезни толстого кишечника включает проведение колоноскопии, ирригоскопии, рентгенографии пассажа бария. Тактика лечения зависит от выраженности симптоматики и может быть консервативной (диета, антибиотикотерапия, спазмолитики) либо хирургическим (резекция участка кишки).

Дивертикулы толстой кишки представляют собой небольшие образования, по сути являющиеся растянутым наружу участком стенки толстого кишечника (карманом). Они возникают вследствие перерастяжения ослабленных участков стенки кишки при избыточном давлении в ней.

Как правило, дивертикулез проявляется болью в животе (чаще всего в левой части). Дивертикулы кишечника довольно часто воспаляются, поскольку являются удобным местом размножения патогенных бактерий.

При этом может отмечаться повышении температуры тела и симптомы общей интоксикации. Частота заболеваемости дивертикулярной болезнью может достигать 20% населения. Среди лиц пожилого возраста (60-80 лет) заболеваемость составляет до 40-50%.

До сорока лет заболевание развивается редко, встречается равно одинаково как у мужчин, так и у женщин.

Формирование дивертикулов возможно в любом отделе пищеварительного тракта (к примеру, врожденное состояние – дивертикул Меккеля – располагается в терминальной части тонкого кишечника), но чаще всего дивертикулы образуются в толстом кишечнике (в особенности в сигмовидной кишке), что связано с особенностями анатомического строения стенки толстого кишечника. Осложнения дивертикулярной болезни могут угрожать жизни пациентов.

Этиология и патогенез дивертикулярной болезни

Наиболее значимый фактор развития дивертикулярной болезни – диета, бедная растительной клетчаткой. В этой связи отмечается повышенная заболеваемость дивертикулезом в развитых странах, где большинство населения употребляет богатую клетчаткой пищу в значительно меньших количествах.

Клетчатка входит в состав овощей, фруктов и злаков. Она способствует размягчению стула и более легкому транзиту химуса по кишечнику. При недостатке клетчатки в пищевом рационе развивается склонность к затруднениям опорожнения кишечника, запорам.

Частые запоры способствуют повышению давления в кишечнике. В местах, где имеется ослабление кишечной стенки в результате повышения внутрикишечного давления, возникают выпячивания.

Со временем, формируются постоянные выпячивания кишечной стенки, которые могут стать очагом размножения бактериальной флоры.

В проктологии дивертикулярную болезнь толстого кишечника классифицируют по клиническому течению и подразделяют на бессимптомный дивертикулез, дивертикулез, протекающий с клиническими проявлениями и дивертикулез с осложнениями.

Такая классификация позволяет осуществить адекватную оценку состояния пациента, выбрать правильную тактику лечения и оценить прогноз.

Осложнения дивертикулярной болезни

Дивертикулярная болезнь толстого кишечника опасна развитием осложнений: кровотечений из дивертикулов, перфораций кишечной стенки, абсцессов кишечника и перитонита, формированием свищей. Кроме того, дивертикулез способствует развитию кишечной непроходимости.

Кровотечение при дивертикулярной болезни возникает довольно редко, но может быть весьма обильным. Продолжительная скрытая кровоточивость ведет к развитию анемии. Обильное кровотечение может потребовать экстренного хирургического вмешательства.

Прободение стенки кишечника и выход содержимого в брюшную полость приводит к развитию перитонита, опасного осложнения, угрожающего жизни пациента.

При перфорации кишечной стенки показано экстренное хирургическое лечение. Производится удаление пораженного участка кишечника и санация брюшной полости.

Послеоперационное лечение включает курс антибиотикотерапии.

Воспаление дивертикула может способствовать развитию гнойного осложнения — абсцесса. Небольшие абсцессы возможно вылечить консервативно, применяя антибиотики широкого спектра действия.

Если выявлен крупный абсцесс, либо антибиотикотерапия не дает необходимого результата, производят дренирования гнойного очага (в полость абсцесса через стенку живота вводят иглу и откачивают гнойное содержимое). В некоторых случаях необходимо произвести хирургическое вмешательство для вскрытия и санации абсцесса. Распространение гнойной инфекции на внутреннюю стенку брюшной полости способствует развитию перитонита.

В некоторых случаях в дивертикулах может формироваться свищ – канал, соединяющий кишечник с другими рядом расположенными органами.

При дивертикулярной болезни толстого кишечника наиболее часто встречается свищ между толстой кишкой и тонким кишечником, мочевым пузырем, кожей живота. Через свищевой ход может распространяться инфекция из воспаленного дивертикула.

Это осложнение лечится хирургически — производится удаление свища вместе с пораженным участком кишечника.

Инфекционные процессы в толстом кишечнике могут приводить к формированию рубцовых изменений стенки, сужению просвета и, как результат, кишечной непроходимости. Стойкая кишечная непроходимость с полным блокированием содержимого в кишечнике является показанием к хирургическому вмешательству.

Чаще всего дивертикулез длительное время протекает бессимптомно, однако у некоторых больных могут отмечаться периодические боли в животе по типу спазмов. Зачастую выявляется склонность к запорам и увеличение живота.

При развитии дивертикулита возникает боль в животе, чаще всего в левой его части, болезненность при пальпации, тошнота, рвота, запор.

Нередко повышается температура тела, отмечается озноб, слабость, головная боль (симптомы общей интоксикации).

Тяжесть течения и выраженности клинических симптомов зависит от степени поражения кишечника и имеющихся осложнений.

Диагностика дивертикулярной болезни

Обследование пациента начинается со сбора жалоб, анамнеза и физикального осмотра. При этом, как правило, выявляются особенности диеты пациента, склонность к запорам, при осмотре может отмечаться болезненность живота и его увеличение.

Подтверждение диагноза дивертикулярной болезни толстого кишечника производят с помощью инструментальных и лабораторных методов диагностики.

При исследовании крови могут отмечаться общие признаки инфекционного воспаления (лейкоцитоз, нейтрофилия, ускорение СОЭ). При имеющем место внутреннем кровотечении может отмечаться анемия.

Признаки воспаления кишечника также могут отмечаться и в копрограмме.

Лабораторное подтверждение имеющегося воспалительного процесса при дивертикулярной болезни толстого кишечника может говорить о развитии дивертикулита.

Основным диагностическим методом выявления дивертикулов в толстом кишечнике является колоноскопия.

Кроме того, при колоноскопии возможно выявить источник внутреннего кровотечения и исключить другие заболевания толстого кишечника.

Ирригоскопия с контрастным веществом позволяет выявить выпячивания кишечной стенки.

Лечение дивертикулярной болезни

При легком течении заболевания для облегчения клинических проявлений чаще всего достаточно соблюдения рекомендованной диеты, способствующей снижению давления в толстом кишечнике.

Введение в рацион достаточного количества клетчатки обеспечивают облегчение прохождения кишечного содержимого по пищеварительному тракту.

Однако, если мер по коррекции диеты недостаточно, необходимо назначение препаратов, способствующих устранению запоров (тримебутин) и обезболивающих спазмолитических средств при выраженной болезненности.

Развитие дивертикулита требует противовоспалительной и бактерицидной терапии. Для успешного лечения дивертикулита необходимо снятие нагрузки на толстый кишечник, чему способствуют меры по изменению рациона, а также назначается постельный режим.

Своевременно назначенный курс антибиотикотерапии, как правило, подавляет развивающуюся инфекцию. Однако, в некоторых случаях консервативное лечение может быть безуспешным либо развитие осложнений требует немедленного хирургического вмешательства.

Абсолютными показаниями к операции являются: перфорация толстой кишки с выходом кишечного содержимого в брюшную полость, перитонит, прогрессирующий абсцесс, полная кишечная непроходимость, массивное кровотечение, высокая вероятность рака кишечника.

READ  Симптомы и лечение геморроя 2 стадии (степени): острый и хронический

Кроме того, показанием к оперативному вмешательству является неэффективность консервативного лечения, периодические небольшие внутренние кровотечения, выраженная анемия, свищи, частое рецидивирование дивертикулита. Как правило, производят резекцию пораженного участка кишечника с последующим восстановлением кишечника при помощи реконструктивной операции.

Профилактика и прогноз дивертикулярной болезни

Поскольку основным этиологическим фактором развития дивертикулярной болезни толстого кишечника является недостаток клетчатки в пищевом рационе, в качестве профилактики этого заболевания рекомендуется регулярное употребление овощей, фруктов, злаковых культур – продуктов, богатых клетчаткой.

В случае имеющего место дивертикулеза необходимо строго соблюдать врачебные назначения по диете и образу жизни. Ни в коем случае не стоит пытаться лечиться самостоятельно. Самолечение может привести к развитию опасных для жизни осложнений.

Чаще всего дивертикулярная болезнь толстого кишечника не доставляет серьезных проблем пациентам, придерживающимся диеты.

Однако, при прогрессировании и тяжелом течении дивертикулез может способствовать развитию осложнений, которые без должной экстренной помощи могут привести к летальному исходу.

Другой стороной опасности, которую представляет собой дивертикулярная болезнь толстого кишечника, является пожилой возраст пациентов и, как правило, ослабленное общее состояние организма, способствующее частому рецидивированию дивертикулитов. Повторное обострение воспалительного процесса встречается у 33% пациентов. Порядка 20% больных после пролеченного кровотечения через некоторое время отмечают его повторение.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/diverticular-colon

Дивертикулярная болезнь толстой кишки: лечение, диета

Дивертикулярая болезнь – это хроническое заболевание, при котором образуются грыжевые выпячивания, дивертикулы, в стенках толстой кишки. В этой статье будут рассмотрены основные причины ее развития, особенности клинической картины, современные способы диагностики и подходы к лечению.

Почему развивается заболевание

Дивертикулярная болезнь кишечника является полиэтиологическим заболеванием. Нет какой-то одной причины ее развития.

Врачи выделяют такие основные причины:

  • Хронические запоры. Вследствие постоянно повышенного давления на стенки толстой кишки, возникают грыжевые выпячивания в ее стенках.
  • Нарушенная моторика кишечника.
  • Генетическая, наследственная, предрасположенность.
  • Хронический метеоризм.
  • Сниженное количество употребление в пищу клетчатки растительного происхождения.
  • Болезнь Крона.
  • Неспецифический язвенный колит.
  • Нарушение микрофлоры толстой кишки.

Характеристика симптомов, в зависимости от локализации

Заболевание имеет свои отличия, в зависимости от локализации дивертикулах.

Ниже, в таблице, представлена классификация заболевания, в зависимости от локализации. Чаще всего они развиваются в сигмовидном и ободочном отделе.

Вместе с классификацией, в таблице рассмотрены основные симптомы дивертикулеза.

Сигмовидный

Дивертикулы сигмовидной кишки развиваются при сидячем образе жизни, или работе. Грыжевое выпячивание в сигмовидном отделе толстого кишечника может быть результатом длительного хронического воспалительного процесса в этом отделе, который привел к истончению мышечного слоя.

Более, чем в 80% случаев, дивертикулы сигмовидного отдела, не проявляются никакими симптомами. Они обнаруживаются в полости сигмовидной кишки случайно, при обследовании. В остальных, 20%, грыжевые выпячивание в сигмовидном отделе имеют такие клинические признаки:

  • болевой синдром, в левой подвздошной области живота;
  • метеоризм.

Дивертикулярная болезнь тонкой кишки развивается намного реже, чем толстой.

Это связано с тем, что при запорах, метеоризме, давление выше именно на толстый кишечник. Чаще всего дивертикулы выявляются случайно.

Выпячивания ободочного, сигмовидного или других  частей кишечника, могут длительное время протекать бессимптомно.

Осложнения

Грыжевые выпячивания стенок толстой кишки опасны именно осложнениями, к которым они могут привести. Так как заболевание часто протекает без каких-либо специфических симптомов, первые его признаки могут указывать именно на осложнения.

К основным осложнениям дивертикулярной болезни толстой кишки относятся:

    1. Перфорация. При этом грыжевой мешок прорывается, и приводит к гнойному каловому перитониту. Не зависимо от локализации выпячивания, будь оно в сигмовидном, ободочном, или других частях толстой кишки, у больного будет клиника острого живота. У него быстро, за считанные часы после перфорации, нарастут такие симптомы:
      • температура тела выше 39 градусов;
      • болевой синдром по всей поверхности живота;
      • рвота, тошнота;
      • тахикардия, снижение артериального давления.

Это состояние требует немедленного оперативного вмешательства, без которого пациенту не выжить.

  1. Кишечное кровотечение из измененных сосудов грыжевого мешка толстого кишечника. Главный его симптом – кровь в кале. Если дивертикул расположен в сигмовидной части, кровь в стуле имеет ярко красный, не измененный цвет, а если он локализирован в восходящей ободочной кишке, кровь может быть более темной и густой.
  2. Абсцесс дивертикула. При этом у больного резко повышается температура тела, появляется сильная, локализированная боль в каком-то отделе живота. При пальпации, можно прощупать уплотненный воспаленный участок кишечника. Без лечения, абсцесс может разорваться, привести к перитониту и токсическому шоку.
  3. Синдром мальабсорбции. По сравнению с тремя предыдущими осложнениями, при этом синдроме не наблюдается острая хирургическая патология. Вследствие нарушения целостности кишечной стенки, у больного может наблюдаться нарушение пристеночного кишечного пищеварения, вследствие чего, организм может не получать питательные вещества, которые в норме должны поступать с пищей. Постепенно у пациента развивается кахексия, авитаминоз и  истощение.

Основные методы диагностики

Дивертикулез диагностируется с помощью современных инструментальных методов. К ним относятся:

  1. Ирригоскопия. Пациенту, с помощью клизмы, в кишечник вводят раствор, который может задерживать на себе рентгеновские лучи. Потом, больному проводят ряд снимков, на которых видно заполнение кишечника этим раствором. На снимках можно увидеть дивертикулы, оценить их локализацию и размеры.
  2. Колоноскопия. Это исследование может проводиться под общим наркозом. Пациенту, через прямую кишку, вводится колоноскоп, через который врач осматривает полость толстого кишечника. На конце колоноскопа есть камера, и фонарик. Петли кишки раздуваются газом для лучшей визуализации. При необходимости, во время проведения этого исследования, врач может взять кусочки слизистой оболочки для гистологического исследования.
  3. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография – эти методы назначаются, как вспомогательные. Они помогают более детально рассмотреть размер дивертикула, его локализацию, находящиеся радом с ним анатомические структуры.

Основные методы лечения

Лечение дивертикулярной болезни должно проводиться только при контроле врача специалиста. Данной патологией занимаются проктологи, общие хирурги и гастроэнтерологи.

Заниматься лечением народными средствами опасно и бессмысленно.

Для начала, больному назначают диету, в которой обязательно присутствует растительная клетчатка.

На время лечения нужно избегать употребления продуктов, которые могут вызывать чрезмерное газообразование.

Если дивертикул не проявляется никакими симптомами, и был случайно найден, такой диеты достаточно.

При необходимости, врач может назначить такие препараты:

  1. Прокинетики. Они улучшат моторику кишечника. К ним относится:
    • метоклопромид;
    • цирукал;
    • домперидон.
  2. Спазмолитики:
    • дуспаталин;
    • дротаверин;
    • спазмалгон;
    • нош-па.

При болях в животе, развитии осложнений, показано хирургическое лечение. Больному удаляют пораженный участок кишечника. Такая операция проводиться под общим внутривенным или масочным наркозом.

Дивертикулярная болезнь в 80% случаев протекает бессимптомно, и выявляется только при развитии осложнений, или при общем обследовании. Она может осложняться перитонитом, абсцессами, синдромом мальабсорбции, кишечным кровотечением.

Если болезнь не проявляться никакими симптомами, можно обойтись диетой. С повышенным содержанием растительной клетчатки. При развитии осложнений, показано хирургическое вмешательство.

Источник: http://OtGastrita.ru/kishechnik/divertikulyarnaya-bolezn.html

Дивертикулез кишечника: симптомы и лечение, осложнения

По статистическим данным около тридцати процентов взрослых страдают таким заболеванием, как дивертикулез кишечника. С каждым годом его диагностируют все чаще и чаще.

Причинами может стать все что угодно, однако чаще всего решающим фактором становится нерациональное питание.

Чем обуславливается такой патологический процесс и как лечить заболевание кишечника, дивертикулы?

Понятие о дивертикулезе кишечника

Дивертикулез кишечника у женской половины населения диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин. А у детей это заболевание встречается гораздо реже.

По статистическим данным примерно у десяти процентов населения имеются дивертикулы невоспаленного характера. После шестидесяти лет такая проблема наблюдается практически у каждого второго.

Еще в десяти процентах случаев выпячивания набухают и начинают воспаляться, что ведет к развитию неприятной симптоматики.

Что это такое? Дивертикулез толстой кишки является патологическим процессом, вследствие которого возникает одиночное или множественное мешкообразное выпячивание в области кишечных стенок.

Плотность и расположение таких выпячиваний могут иметь разнообразный характер. К примеру, дивертикулез сигмовидной кишки встречается у тридцати пяти процентов пациентов, а ободочная кишка повреждается лишь в пятнадцати из ста случаев.

При этом заболевание может иметь как врожденный, так и приобретенный характер.

Если говорить про дивертикулит кишечника, то это болезнь характеризуется развитием воспалительного процесса в кишечном канале.

Все дело в том, что в дивертикулы или мешкообразные выпячивания попадает содержимое пищеварительного тракта.

READ  Лечения геморроя у мужчин в домашних условиях и традиционно: препараты, свечи и другие

Оно там задерживается, вызывает гниение и появление микроорганизмов.

Симптоматика дивертикулеза кишечника

Дивертикулез толстого кишечника относится к той болезни, которая умело маскируется под другие патологические состояния. В некоторых ситуациях его симптоматика имеет схожесть с гинекологическими заболеваниями почечными коликами.

Какие же бывают симптомы дивертикулеза?

Болевое чувство в кишечнике

При дивертикулярной болезни толстой кишки болевое чувство имеет необычный характер:

  1. Дискомфортные ощущения зачастую возникают в нижней области живота.
  2. В левой зоне живота болевое чувство наблюдается больше, так как там находятся ободочный и сигмовидный участок кишки.
  3. Болезненные ощущения всегда располагаются в одном и том же месте. При этом их длительность может доходить до нескольких дней.
  4. Если у больного наблюдается спазм и метеоризм, то болевое чувство будет проявляться периодически. Когда дивертикулы уже воспались, то боль будет иметь монотонный и постоянный характер.
  5. Боль будут усиливаться при кашле, смехе или даже незначительной нагрузке. Такое явление происходит потому, что мышечная структура пресса напрягается и давление внутри брюшной полости повышается.
  6. При надавливании на переднюю стенку болевое чувство усиливается, а мышцы живота напрягаются еще сильнее. Такой процесс выступает в качестве защитной реакции на воспаленном участке.
  7. Болезненные ощущения не проходят даже после опорожнения кишечного канала.

Нарушение стула

Очень часто дивертикулез сигмовидной кишки характеризуется нарушением стула. В результате этого у больного наблюдаются то поносы, то запоры.

В пораженной области кишечного канала наблюдается сокращение гладкой мускулатуры, то есть спазм.

Он приводит к сужению просвета кишечного канала и запорам.

Ко всему этому, в толстой кишке происходит нарушение всасывания воды. Такой процесс ведет к разжижению каловых масс и стремительному очищению пищеварительного канала.

Каловые массы с прожилками крови

Дивертикулезная болезнь тонкой кишки в запущенном состоянии характеризуется развитием воспалительного процесса. В результате этого кишечные стенки подвергаются травмированию, образованию эрозий и язвочек. Вследствие этого пациент может увидеть в каловых массах прожилки крови.

Объем кровяной потери невелик, да и встречается у пяти — десяти процентов людей. Следы крови могут быть заметны только после очистки кишечного канала или во время натуживания.

В это же время может произойти разрывание дивертикула прямой кишки. Тогда его содержимое выйдет в просвет. Такое явление характеризуется одномоментным болевым чувством и сильной кровоточивостью.

Повышение температурных показателей

Дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки нередко сопровождается поднятием температурных показателей.

Все дело в том, что воспаленные тканевые структуры начинают выделять особые компоненты в виде пирогеннов.

Они воздействуют на терморегуляторный участок в головном мозге и ведут к поднятию температурных значений.

Лихорадочное состояние выступает в качестве физиологического и защитного механизма. В это время иммунная система начинает бороться с инфекционными агентами.

Тошнотность, рвота и утрата аппетита

При любом заболевании прямой кишки у человека зачастую наблюдаются диспепсические явления. Данные симптомы указывают на то, что происходит интоксикация организма.

Причины развития дивертикулеза кишечника

Дивертикулы толстой кишки могут образовываться как в течение всей жизни, так и во время беременности у плода. При этом дивертикулярная болезнь толстой кишки долгое время может протекать без проявления каких-либо симптомов.

При развитии воспалительного процесса у больного появляются первые признаки. Причины дивертикулеза кишечника могут скрываться в следующем:

  1. нерациональное питание. Продукция, которая в своем составе не имеет клетчатки, может стать причиной запора. Наибольшая угроза наблюдается у тех пациентов, которые в сутки потребляют меньше тридцати грамм клетчатки. Такое явление ведет к запорам длительного характера;
  2. воспалительный процесс. К патологии сигмовидной кишки могут привести заболевания в виде язвенного колита, спастического энтероколита, кишечной инфекции. Это ведет к образованию опухолей на кишечных стенках. Если организму и удается самостоятельно побороть недуг за короткий срок, в мешочках все равно скапливается содержимое;
  3. возраст. Специалисты утверждают, что чаще всего недугом страдают люди старше пятидесяти лет. Такое явление объясняется уменьшением активности мышечных структур и ухудшением перистальтики кишечного канала;
  4. наследственная предрасположенность. Дивертикулез прямой кишки в большинстве случаев имеет наследственный характер и передается от родителей. В таких случаях у малыша образуются множественные дивертикулы, которые влияют на состояние иммунной системы;
  5. развитие паразитарной инфекции. Дивертикулярная болезнь кишечника может появиться вследствие заражения глистами. Кишечный канал для них является благоприятной средой. При присасывании гельминты травмируют кишечную оболочку и ведут к понижению защитной функции.

В результате воздействия таких факторов развивается дивертикулит сигмовидной кишки.

Диагностирование патологического процесса

Если у человека развивается дивертикулез кишечника, симптомы и лечение должны определяться как можно скорее. При появлении первых признаков надо обратиться к доктору. Он выслушает жалобы больного и назначит соответствующее обследование.

Оно включает:

  • выполнение колоноскопии. Данный метод основывается на введении длинной трубки в область прямой кишки. Он позволяет оценить состояние кишечного канала внутри;
  • проведение ирригоскопии. Дает возможность оценить состояние толстого кишечника и с наибольшей точностью распознать место расположения мешковидных выпячиваний;
  • ультразвуковое диагностирование органов в брюшной полости. При помощи данной методики удается найти серьезные болезни и отличить дивертикулез кишечника от других патологий;
  • рентгеновское исследование. Такой способ диагностирования помогает определить состояние структурных тканей и обнаружить опаснейшие болезни. Стоит отметить тот факт, что дивертикулы разглядеть на снимке невозможно.

В некоторых ситуациях может потребоваться сдача крови, мочи и каловых масс. Это позволит выявить наличие воспалительного процесса, состояние иммунной системы и причину недуга.

Неблагоприятные последствия

Чаще всего дивертикулит кишечного канала протекает бессимптомно. Такое явление ведет к постепенному ухудшению состояния. Если лечение дивертикулита сигмовидной кишки не начать своевременно, то возможно развитие неблагоприятных последствий в виде:

  • ректальной кровоточивости. Такой вид осложнения развивается вследствие поврежденности сосудов и стенок. В некоторых ситуациях пациенты могут заметить кровь в каловых массах;
  • развития дивертикулита острого характера. Воспалительный процесс, который возникает в сигмовидной кишке. Проявляется в результате длительных запоров;
  • перфорации дивертикула сигмовидной кишки. Этот тип осложнения считается самым опасным, так как характеризуется выходом содержимого кишечного канала в брюшную область.

Лечение дивертикулеза кишечника

Лечение дивертикулеза толстого кишечника зависит от сопутствующей симптоматики и пораженности кишечного тракта.

Медикаментозная терапия

Если заболевание имеет начальную стадию без сильно выраженного воспалительного процесса, то пациенту выписывают медикаменты в виде:

  • спазмолитических средств. Сюда относят Но-шпу или Дротаверин;
  • стимулирующих кишечную моторику лекарств. Сюда стоит отнести Мотилиум или Мотилак;
  • слабительных медикаментов;
  • спазмолитиков миотропного характера. Сюда можно отнести свечи Папаверин;
  • холиноблокаторов в виде Гиосцина;
  • блокаторов кальциевых каналов.

Чтобы пищевые продукты лучше переваривались в кишечном тракте, больному назначают ферментные препараты. Лечить дивертикулез кишечника в некоторых случаях надо при помощи антибиотиков. Они требуются тогда, когда наблюдается воспалительный процесс.

Соблюдение диеты

Одним из важных правил лечения является рациональная диета при дивертикулезе толстого кишечника. Соблюдение данной рекомендации позволит уменьшить проявление воспалительного процесса и быстрее восстановиться.

В первую очередь диета при дивертикулезе кишечника подразумевает увеличение потребляемой клетчатки. В ежедневный рацион должны входить овощи, фрукты, рис, злаки и бобовые.

При этом еда должна готовиться на пару, отвариваться или запекаться. Приемы пищи должны происходить до пяти-шести раз в день. Не стоит забывать о питьевом режиме. Это позволит избежать запоров.

Диета при дивертикулите сигмовидной кишки гораздо строже. Она подразумевает долгое соблюдение принципов вегетарианской кухни.

Питание при дивертикулезе сигмовидной кишки подразумевает отказ от:

  • сладкого;
  • выпечки;
  • мучного;
  • полуфабрикатов;
  • чипсов;
  • молочной продукции;
  • газировок и кофе.

Как лечить дивертикулез толстой кишки и что можно есть больному, подскажет только врач исходя из особенностей болезни. Если диагностируется дивертикулез кишечника, диета должна соблюдаться в обязательном порядке и довольно длительное время.

Для улучшения перистальтики кишечника нужно заниматься специальной гимнастикой. Физические нагрузки не должны быть тяжелыми, иначе это приведет к разрыву дивертикул.

Народные способы лечения

Если наблюдается незначительное увеличение дивертикулы сигмовидной кишки, лечение может заключаться в применении народных средств.

Лечение народными средствами может проводиться при помощи:

  • отрубей;
  • настоя из семян моркови;
  • растительного сбора.

Лечение кишечника народными средствами должно проходить под присмотром доктора. В более сложных случаях лечение дивертикулита кишечника должно проходить в условиях стационара.

Источник: http://zivot.ru/kishechnik/divertikulez.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть