Эниксум: инструкция по применению, отзывы, аналоги, можно ли колоть при беременности

Содержание

Эниксум инструкция к применению

Эниксум

Состав

В 0,2 мл раствора эноксапарина натрия 20 мг, что соответствует 2000 анти-Ха МЕ.

В 0,3 мл — соответственно 30 мг и 3000 анти-Ха МЕ.

В 1 мл — 100 мг и 10000 анти-Ха МЕ.

Форма выпуска

Раствор в одноразовых шприцах с разным количеством (от 0,2 мл до 1 мл) и активностью.

Фармакологическое действие

Антикоагулянтное.

Фармакодинамика

Эноксапарин натрия является низкомолекулярным гепарином. Его получают гидролизом эфира гепарина, который выделяют из слизистой тонкой кишки животных.

Обладает активностью в отношении фактора свертывания крови Ха и имеет низкую активностью к фактору свертывания IIa. Анти-IIa активность в 10 раз ниже анти-Xа активности.

Эниксум в профилактических дозах почти не изменяет частичное тромбопластиновое время, не оказывает влияния на склеивание тромбоцитов.

Анти-IIа активность отмечается через 3-4 ч, а анти-Ха активность через 3-5 ч.

Фармакокинетика

После введения 40 мг в сутки повторно Css достигается на 2-ой день и AUC выше, чем после однократного применения. Биодоступность приближается к 100%. Имеет низкий клиренс. Метаболизируется в печени до низкомолекулярных веществ, имеющих очень низкую активность.

Выведение носит монофазный характер. Период полувыведения после одноразового введения равен 4 ч и 7 ч после многократного. Выводится почками. У лиц пожилого возраста и при сниженной функции почек выведение замедлено.

Фармакокинетические параметры при гемодиализе остаются без изменений.

Показания к применению

Эниксум применяется для:

Противопоказания

  • повышенная чувствительность;
  • возраст до 18 лет;
  • склонность к кровотечениям;
  • неконтролируемое кровотечение;
  • гепарининдуцированная тромбоцитопения;
  • геморрагический инсульт;
  • беременные с искусственными сердечными клапанами.

С осторожностью назначается при тяжелом васкулите, тромбоцитопении, болезни Виллебранда, язвенной болезни, тяжелой артериальной гипертензии, перенесенном ишемическом инсульте, тяжелом сахарном диабете и диабетической ретинопатии, спинномозговой пункции, эндокардите, перикардите, почечной/печеночной недостаточности, тяжелой политравме.

Побочные действия

Эниксум может вызывать побочные реакции.

Часто встречающиеся:

  • кровотечения, возникающие при профилактике венозных тромбозов после хирургических вмешательств или у лежачих больных;
  • кровотечения при лечении тромбоза вен;
  • тромбоцитоз при проведении профилактики венозных тромбозов после вмешательств;
  • тромбоцитопения;
  • покраснение кожи, крапивница, зуд;
  • гематома и болезненность в месте инъекции;
  • преходящее повышение печеночных трансаминаз.

Редко встречающиеся:

  • забрюшинные кровотечения при лечении тромбоза вен, нестабильной стенокардии;
  • забрюшинные кровотечения при профилактическом назначении у хирургических пациентов;
  • аутоиммунная тромбоцитопения;
  • аллергический васкулит, анафилактические реакции;
  • буллезный дерматит;
  • некроз кожи;
  • тромбоз искусственных клапанов (при неадекватной дозировке);
  • гиперкалиемия и гипоальдостеронизм.

При продолжительном лечении имеется риск развития остеопороза.

Эниксум, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат вводят подкожно или в артериальный контур при сеансе гемодиализа или внутривенно.

Для профилактики венозных тромбозов во время хирургических вмешательств — доза 20–40 мг 1 раз в сутки. Инъекция выполняется до операции и после. Длительность лечения 5-7 дней. В ортопедической практике в течение 5 недель.

Профилактика венозных тромбозов у лежачих больных — 40 мг в сутки продолжительностью 6–10 дней.

Для лечения тромбоза глубоких вен назначают 1,5 мг на кг веса 1 раз в сутки. Курс лечения составляет около 10 дней.

Сразу проводят и терапию антикоагулянтами в таблетках. Контроль эффекта оценивают по анти-Xa активности.

При лечении нестабильной стенокардии — вводится п/к 1 мг на кг веса каждые 12 ч и назначается ацетилсалициловая кислота 100-300 мг в сутки. Продолжительность лечения 2–7 дней.

При гемодиализе с целью профилактики тромбообразования назначается 1 мг на кг веса. При склонности к кровотечениям уменьшают дозу до 0,5 мг на кг.

Препарат вводят в начале сеанса. Одной дозы достаточно для сеанса длительностью 4 часа.

При более продолжительном диализе дополнительно вводят 0,5 мг на кг.

Болюсное введение проводится через венозный катетер, перед этим он промывается 0,9% раствором натрия хлорида. Вводится с физраствором.

Эниксум, инструкция по применению которого предусматривает отмену лекарственных препаратов, влияющих на систему гемостаза, не назначается одновременно с клопидогрелем, тиклопидином, тромболитиками, антиагрегантами и антикоагулянтами, за исключением случаев, когда их применение необходимо по жизненным показаниям. Также риск кровотечений отмечается у женщин с весом менее 45 кг и 57 кг у мужчин. У таких пациентов более тщательно подбирается доза.

Передозировка

Передозировка проявляется геморрагическими осложнениями. Действие эноксапарина нейтрализуют введением протамина сульфата внутривенно. Но его введение связано с риском анафилактического шока, поэтому тщательно взвешивают соотношение пользы и риска.

Эффективность наблюдается в том случае, если эноксапарин вводился не более, чем 8 часов назад. Если прошло больше времени, то анти-Xa активность не нейтрализуется полностью.

Взаимодействие

Препарат не смешивается в одном шприце с другими ЛС.

Нельзя чередовать с прочими низкомолекулярными гепаринами, поскольку они отличаются массой, единицами измерения, анти-Xa активностью и дозировкой. Поэтому имеют разную фармакокинетику и биологическую активность.

Не рекомендуется назначать с салицилатами, НПВС и декстраном, которые повышают риск кровотечения.

Также возрастает риск кровотечения при одновременном приеме клопидогрела, тиклопидина, абциксимаба, эптифибатида, берапроста, тирофибана и пероральных антикоагулянтов.

Гиперкалиемия возникает при применении солей калия, ингибиторов АПФ, калийсберегающих диуретиков, циклоспорина, триметоприма и такролимуса.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

Температура до 25°С.

Срок годности

2 года.

Аналоги Эниксума

Синонимами препарата являются: Анфибра, Клексан, Гемапаксан.

Аналоги, оказывающие такое же действие, относящиеся к одной группе, но имеющие другие действующие вещества: Ангиофлюкс, Вессел Дуэ Ф, Гепарин, Фраксипарин, Цибор.

Отзывы

С помощью адекватной тромбопрофилактики успешно контролируют риск венозных тромбоэмболий после операций. Это осложнение является серьезной проблемой. Применение препарата не ограничивается этим.

По отзывам больных его назначали после инфаркта миокарда, при невынашивании беременности и во время проведения гемодиализа.

Во всех случаях отмечалось успешное и безопасное применение — лечение не ассоциировалось с тяжелыми кровотечениями при правильно подобранной дозе.

  • «… Мне делали сразу после гинекологической операции 2 дня подряд и еще бинтовали ноги эластичным бинтом. Перенесла уколы хорошо и без осложнений».
  • «… Назначали гепаринотерапию с ранних сроков беременности, поскольку ранее были тромбозы и невынашивание беременности. Постоянно проверяли свертывающую систему крови и дозу изменяли. Осложнений не было».
  • «… Мне его назначали. Цена Эниксума не очень устраивает, особенно, если назначают курсом на 10-14 дней. Получается дорого».
  • «… Колола во время беременности. Была густая кровь и ребенок плохо прибавлял в весе. Анализы улучшились. Доносила и родила сама».
  • «… Назначали при невынашивании из-за тромбофилии. Все уколы перенесла хорошо. Побочных реакций не было».
  • «… Мне гемостазиолог во время беременности назначила уколы на весь срок. Был повышен Д-Димер».

Цена Эниксума, где купить

Приобрести можно в любой аптеке. Стоимость 10 шприц-тюбиков в зависимости от дозы составляет 1702-4896 руб.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравЗона

  • Эниксум 10000 АНТИ-ХА МЕ/мл раствор для инъекций 0,8мл №10 шприцы (с устройством защиты иглы)Сотекс ФармФирма ЗАО
  • Эниксум 10000 АНТИ-ХА МЕ/мл раствор для инъекций 0,6мл №10 шприцы (с устройством защиты иглы)Сотекс ФармФирма ЗАО
  • Эниксум 10000 АНТИ-ХА МЕ/мл раствор для инъекций 0,4мл №10 шприцы (с устройством защиты иглы)Сотекс ФармФирма ЗАО
  • Эниксум 10000 АНТИ-ХА МЕ/мл раствор для инъекций 0,3мл №10 шприцы (с устройством защиты иглы)Сотекс ФармФирма ЗАО
  • Эниксум 10000 АНТИ-ХА МЕ/мл раствор для инъекций 0,2мл №10 шприцы (с устройством защиты иглы)Сотекс ФармФирма ЗАО

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Эниксум обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Источник: http://medside.ru/eniksum

Эниксум — препарат для лечения эмболии и других закупорок вен

Эниксум – это лекарственное средство, предназначенное для лечения/профилактики венозных тромбозов, эмболии, инфаркта миокарда, стенокардии.

В основе препарата лежит активное действующее вещество эноксапарин натрия.

Данный компонент является низкомолекулярным гепарином.

Перед применением ЛС необходимо в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом.

Показания к применению

Препарат используется для:

  • профилактики эмболии, тромбозов венозных во время хирургических вмешательств (как правило, речь идет об общехирургических, ортопедических операциях);
  • лечения тромбоза глубоких вен (может сопровождаться или не сопровождаться тромбоэмболией артерии легочной);
  • профилактики эмболии, венозных тромбозов у больных, находящихся на постельном режиме по причине острых терапевтических болезней (включая декомпенсацию хронической сердечной недостаточности (IV либо III класса NYHA) и острую сердечную недостаточность, острые инфекционные недуги, острую респираторную недостаточность, острые стадии недугов ревматических);
  • лечения острого инфаркта миокарда, при котором наблюдается полдъем сегмента ST у больных, подлежащих медикаментозной терапии либо последующему чрескожному коронарному вмешательству;
  • профилактики тромбообразования на протяжении гемодиализа в экстракорпоральной системе кровообращения (как правило, если продолжительность сеанса не превышает 4 часов);
  • лечение стенокардии нестабильной, инфаркта миокарда без зубца Q в комплексе с ацетилсалициловой кислотой.
READ  Гепарин акригель 1000: инструкция по применени, отзывы, состав

Способ применения

Подкожно (глубоко), в некоторых случаях внутривенно в артериальный контур в период сеанса гемодиализа. Внутримышечно препарат вводить нельзя.

Профилактика эмболий, венозных тромбозов при оперативных вмешательствах: для людей с умеренным риском развития эмболий и тромбозов (операции общехирургические) рекомендуемая доза ЛС составляет от 0,2 до 0,4 г п/к 1 раз в день. Первая инъекция делается за 120 минут до назначенной операции.

Что касается лиц с высоким риском развития эмболий, тромбозов (операции ортопедические), то для них рекомендуемая доза ЛС равна 40 мг п/к 1 раз в сутки; первая инъекция делается за 12 часов до вмешательства либо дважды в сутки по 0,3 г (начало введения – спустя 12-24 часа после операции).

Средняя продолжительность терапии колеблется от недели до 10 суток. Если есть необходимость, лечение можно продолжать в течение времени, на протяжении которого будет сохраняться риск развития тромбоза, эмболии.

Профилактика эмболий и венозных тромбозов у пациентов, находящимся в связи с острыми терапевтическими недугами на постельном режиме: оптимальная доза – 0,4 г п/к 1 раз в день на протяжении 6-14 суток.

Лечение тромбоза вен глубоких, сопровождающегося либо не сопровождающегося ТЭЛА: препарат вводится п/к.

Доза определяется из расчета 1 мг/кг дважды в день либо 1,5 мг/кг один раз в день.

Пациентам с осложненными нарушениями тромбоэмболическими ЛС рекомендуется применять дважды в день по 1 мг на килограмм веса.

Средняя продолжительность терапии – 10 суток. Рекомендуется сразу же приступить к терапии антикоагулянтами для перорального применения. Приэтом терапия эноксапарином натрия должна продолжаться, пока не будет достигнуто достаточного антикоагулянтного эффекта.

Профилактика тромбообразования во время гемодиализа в системе кровообращения экстракорпорального: доза препарата составляет 0,1 г/кг.

Для пациентов с высоким риском кровотечения доза снижается до 0,75 мг/кг (одинарный сосудистый доступ) или до 0,5 мг/кг (двойной сосудистый доступ).

Лечение препаратом имеет много тонкостей и нюансов. Для выбора подходящей программы лечения необходимо связаться с лечащим врачом.

Форма выпуска, состав

Эниксум выпускается в форме раствора для инъекций по 0,2-0,8 либо 1 мл в стерильных шприцах из стекла; с защитным колпачком, иглой, дополнительным устройством для защиты иглы (автоматическим либо неавтоматическим) после применения шприца либо без такового. Один-два шприца помещаются в контурные ячейковые упаковки. Одна либо пять контурных ячейковых упаковок помещаются в картонную пачку.

В состав препарата входит эноксапарин натрия и вспомогательный компонент – вода.

Взаимодействие с другими препаратами

Категорически запрещено смешивать препарат в 1 шприце с иными ЛС. При совместном применении с иными препаратами, влияющими на гемостаз, риск появления кровотечения возрастает.

Побочные действия

Тромбоцитоз и тромбоцитопения: у некоторых пациентов в течение первых суток после начала терапии наблюдалась слабо выраженная бессимптомная проходящая тромбоцитопения.

Весьма часто – тромбоцитоз; часто – тромбоцитопения (если речь идет о профилактике тромбозов венозных при оперативных вмешательствах, терапии тромбоза вен глубоких с ТЭЛА либо без таковой); нечасто – тромбоцитопения (если речь идет о профилактике венозных тромбозов у пациентов, которые из-за острых терапевтических недугов находятся на постельном режиме, а также при лечении инфаркта миокарда без зубца Q и нестабильной стенокардии); крайне редко – развитие тромбоцитопении аутоиммунной в сочетании с тромбозом, способным осложниться ишемией конечности или инфарктом органа.

Кровотечение: при наличии дополнительных факторов риска возможно возникновение кровотечения.

К таким факторам риска относится почечная недостаточность, органические изменения + склонность к кровотечению, некоторые комбинации ЛС, низкая масса тела, возраст.

В клинических исследованиях сильные кровотечения при назначении Эниксума развивались у 4,2% больных и в некоторых случаях становились причиной летального исхода. Возможны экхимозы, петехии (точечные кровоизлияния).

Весьма часто – кровотечения (если речь идет о профилактике тромбозов венозных при оперативных вмешательствах, лечении тромбоза вен глубоких); часто – кровотечения (если речь идет о профилактике венозных тромбозов у людей, которые по причине острых терапевтических недуговнаходятся на постельном режиме, а также при лечении инфаркта миокарда без зубца Q, нестабильной стенокардии); нечасто – кровотечения забрюшинные, внутричерепные кровоизлияния (если речь идет о лечении тромбоза вен глубоких); редко – кровотечения забрюшинные. При кровотечении следует отменить введение ЛС, определить причину кровотечения, приступить к соответствующей терапии.

При употреблении препарата на фоне послеоперационного применения проникающих катетеров и эпидуральной/спинальной анестезии наблюдались случаи нейроаксиальных гематом, приводившие к различной степени выраженности неврологическим нарушениям, включая паралич (необратимый или длительно сохраняющийся).

Противопоказания

Официальная инструкция сообщает о наличии ряда противопоказаний. Среди них:

  • гиперчувствительность к гепарину либо его производным (в т.ч. другим низкомолекулярным гепаринам), а также к эноксапарину натрия;
  • геморрагический инсульт, перенесенный недавно;
  • активное большое кровотечение, заболевания и состояния, при которых есть высокий риск кровотечения – аневризма сосудов головного мозга, аборт угрожающий, аневризма аорты расслаивающаяся (кроме случаев проведения по этому поводу хирургического вмешательства);
  • кровотечение неконтролируемое;
  • возраст менее 18 (не установлены безопасность, эффективность);
  • гепарин- и эноксапарин-индуцированная тромбоцитопения.

Также не рекомендуется использование препарата для лечения беременных женщин, имеющих механические искусственные клапаны сердца.

Препарат назначают с осторожностью при:

  • нарушениях гемостаза (тромбоцитопении, болезни Виллебранда, гемофилии, гипокоагуляции);
  • язвенной болезни кишки двенадцатиперстной либо желудка (а также при иных эрозивно-язвенных поражениях тракта желудочно-кишечного в анамнезе);
  • васкулите тяжелом;
  • неконтролируемой тяжелой гипертензии артериальной;
  • недавно перенесенном инсульте ишемическом;
  • ретинопатии геморрагической или диабетической;
  • перенесенной недавно либо предполагаемой офтальмологической/неврологической операции;
  • тяжелом диабете сахарном;
  • проведении анестезии эпидуральной/спинальной (есть опасность развития гематомы);
  • недавних родах;
  • недавно перенесенной спинномозговой пункции;
  • бактериальном эндокардите (подостром/остром);
  • перикардиальном выпоте или перикардите;
  • печеночной/почечной недостаточности;
  • тяжелой травме (особенно ЦНС), открытых ранах на больших площадях;
  • контрацепции внутриматочной;
  • гепарининдуцированной тромбоцитопении (в анамнезе), сочетающейся или не сочетающейся с тромбозом;
  • совместном приеме ЛС, влияющих на систему гемостаза.

Данные по клиническому применению Эниксума при следующих заболеваниях отсутствуют: недавно перенесенная лучевая терапия, активный туберкулез.

При беременности

Клинических данных, имеющихся на сегодняшний день, недостаточно для определения возможного фетотоксического или тератогенного эффектов Эниксума при назначении его во время беременности. Именно поэтому принимать средство в период вынашивания ребенка нерекомендуется.

Исключение составляют случаи, когда потенциальная польза для женщины оказывается выше возможного риска для плода.

При лечении препаратом нежелательно проводить эпидуральную или спинальную анестезию. Если эпидуральная анестезия планируется, необходимо хотя бы за 12 часов до нее прекратить превентивное лечение Эниксумом.

Активное действующее вещество (натрия эноксапарин) не следует применять в отношении беременных женщин, у которых установлены протезированные сердечные клапаны.

Необходимо на время лечения препаратом прекратить грудное вскармливание.

Условия, сроки хранения

Хранить Эниксум допускается при температуре до +25 градусов. Необходимо беречь препарат от замораживания и не подпускать детей к месту его хранения. При соблюдении описанных условий срок хранения ЛС составляет 2 года.

Цена

Средняя цена в России

На территории России Эниксум можно купить за 2000 рублей.

Средняя стоимость в Украине

На сегодняшний день информация о наличии препарата в аптеках Украины отсутствует.

Аналоги

К аналогам ЛС относятся:

  • Анфибра;
  • Клексан;
  • Гемапаксан;
  • Эноксапарин натрия.

Отзывы

В целом, пользователи хорошо отзываются о препарате Эниксум. Врачи напоминают о необходимости согласовывать с ними применение данного средства, а пациенты утверждают, что препарат полностью оправдывает свою цену. Ознакомиться с отзывами пациентов можно в конце статьи.

Заключение

Таким образом, Эниксум – это раствор для инъекций, предназначенный для лечения и профилактики эмболии, стенокардии, венозных тромбозов, инфаркта миокарда и т.д. Препарат отлично справляется со своей задачей, благодаря чему пользуется спросом у потребителей. Из аптек отпускается по рецепту врача.

Источник: https://normapulsa.org/medikamenty/ot-tromboza/eniksum-preparat-dlya-lecheniya-embolii-i-drugikh-zakuporok-ven.html

Позаботьтесь об отсутствии тромбов — используйте Эниксум

Тромбы – опасность, которая преследует многих людей вне зависимости от их возраста. Очень важно обеспечить надежную и максимальную профилактику появления данного заболевания.

Особенно это необходимо в тех случаях, если у человека наблюдается наличие факторов, предрасполагающих к увеличению риска болезни.

Лекарство «Эниксум» достаточно часто используется для борьбы с заболеваниями, связанными с нарушениями функций сердечно-сосудистой системы.

При правильном применении результат проявляется быстро и сохраняется в течение длительного промежутка времени.

1. Инструкция по применению

Эноксапарин натрия, который является активным компонентом данного лекарства, – это низкомолекулярный гепарин.

READ  Анавенол - здоровье ваших вен! инструкция по применению, аналоги и отзывы.

Он отличается повышенной активностью в отношении фактора Ха свертывания крови, а также достаточно низкой активностью в отношении фактора IIа свертываемости крови.

Кроме того, вещество обладает противовоспалительными и антикоагулянтными свойствами.

При регулярном применении медикамента наблюдается клинически незначительное изменение активированного частичного тромбопластинового времени.

Лекарство почти не воздействует на агрегацию тромбоцитов, степень связывания рецепторов тромбоцитов с фибриногеном.

Показания к приему

«Эниксум» представляет собой препарат, который широко применяется в медицине при наличии у пациентов специальных показаний:

  1. Необходимость в проведении профилактики развития венозного тромбоза при хирургической операции.
  2. Для профилактики появления эмболии в результате общехирургического либо ортопедического вмешательства.
  3. Тромбоз глубоких вен, сопровождающийся тромбоэмболией легочной артерии или нет.
  4. С целью надежной профилактики возникновения венозной эмболии или тромбоза у пациентов, которым назначен постельный режим из-за наличия в анамнезе какого-либо терапевтического заболевания острой формы протекания (декомпенсация недостаточности сердца хронической формы, острая сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность острой формы, появление острого заболевания инфекционной этиологии, ревматическая болезнь на острой стадии развития).
  5. Нестабильная стенокардия.
  6. Приступ инфаркта миокарда без зубца Q.
  7. Острый инфаркт миокарда, сопровождающийся подъемом сегмента ST, у людей, которым требуется медикаментозное лечение или же была проведена процедура по чрезкожному коронарному вмешательству.

2. Способ приема

Особенности применения данного медикаментозного средства:

  1. Инъекция вводится подкожно, если отсутствуют другие назначения врача.
  2. Укол делается пациенту в положении «лежа», поочередно в правую и левую зону заднелатеральной либо переднелатеральной поверхности живота.
  3. Иглу нужно держать вертикально и вводит на всю длину в складку кожи.
  4. Запрещено вводить лекарство внутримышечно.
  5. Для профилактики появления эмболии и тромбоза необходимо назначать по 20 мг препарата раз в день. При более высоком риске развития заболевания дозу можно увеличить до 40 мг в сутки.
  6. Курс лечебной терапии, как правило, длится 7-10 дней. Однако при необходимости его можно продлить до тех пор, пока риск тромбоза либо эмболии не исчезнет.
  7. Для профилактики пациентов с постельным режимом назначают 40 мг лекарства раз в сутки в течение 1-2 недель.
  8. Суточную дозу для пациента с тромбозом глубоких вен необходимо рассчитывать из 1,5 мг/кг. В большинстве случаев такое лечение занимает десять дней. При наличии каких-либо осложнений дозировку рекомендуется снизить до 1 мг/кг.
  9. При нестабильной стенокардии, а также инфаркте миокарда без зубца Q вводят дозу из расчета 1 мг/кг.
  10. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST требует лечения, начинающегося с болюсного внутривенного введения этого медикамента. Суточная дозировка составляет 30 мг.
  11. Пациентам старше семидесяти пяти лет не надо делать болюсное внутривенное введение лекарства в самом начале терапии. Доза рассчитывается из 0,75 мг/кг. Инъекции нужны каждый двенадцать часов.

Для достижения максимального терапевтического результата от лечения с использованием лекарственного средства «Эниксум» необходимо подбирать индивидуальную дозировку отдельно для каждого пациента в зависимости от сложности заболевания, характера его протекания, а также состояния и самочувствия человека.

3. Форма выпуска и состав

Медикамент выпускается в небольших ампулах и имеет вид прозрачной жидкости, которая может быть бесцветной, бледно-желтой либо коричнево-желтоватой.

В ее состав входит эноксапарин натрия, который является действующим компонентом, а также специальная вода для инъекций.

4. Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами:

  1. Запрещено смешивать в одном шприце «Эниксум» и какие-либо медикаментозные средства.
  2. В результате комбинирования с НПВС или различными салицилатами, «Клопидогрелом», «Декстраном» и «Тиклопидином» заметно увеличивается риск кровотечения.
  3. Сочетание с антикоагулянтами и всевозможными тромболитиками является причиной появления кровотечения.
  4. Одновременное применение с разными антиагрегантными средствами либо системными ГКС приводит к возможному развитию достаточно сильного кровотечения у пациента.

5. Противопоказания

Лекарство «Эниксум» не подходит для лечения людей, у которых есть соответствующие противопоказания. Таким образом, данный препарат строго запрещено назначать при:

  1. Повышенной чувствительности организма к отдельным компонентам, которые входят в состав медикаментозного средства, а также различным их производным либо соединениям.
  2. Наличии достаточно активного большого кровотечения.
  3. Заболевании, которое нередко сопровождается повышением риска возникновения сильного кровотечения (например, угроза аборта).
  4. Развитии аневризмы кровеносных сосудов головного мозга.
  5. Недавно перенесенном приступе инсульта геморрагического типа.
  6. Проявлении расслаивающейся аневризмы аорты.
  7. Возникновении неконтролируемых кровотечений.
  8. Выраженной тромбоцитопении.
  9. Беременности у женщин, которые имеют механический искусственный сердечный клапан.
  10. Возрасте младше восемнадцати лет.

Помимо вышеперечисленных случаев, существует ряд заболеваний, при которых препарат необходимо принимать с повышенной осторожностью, строго выполняя инструкции лечащего врача:

  1. Недавно перенесенный приступ ишемического инсульта.
  2. Развитие эрозивно-язвенного поражения стенок желудочно-кишечного тракта.
  3. Неконтролируемое состояние при артериальной гипертензии тяжелой формы.
  4. Выраженное нарушение гомеостаза, которое проявляется через тромбоцитопению либо гемофилию, болезнь Виллибранда, гипокоагуляцию, а также различные другие заболевания.
  5. Симптомы васкулита тяжелой формы.
  6. Признаки ретинопатии геморрагического либо диабетического характера.
  7. Развитие сахарного диабета тяжелой степени.
  8. Язва стенок двенадцатиперстной кишки или желудка.
  9. Офтальмологическое либо неврологическое хирургическое вмешательство.
  10. Недавние роды.
  11. Если пациенту недавно была сделана спинномозговая пункция.
  12. После эпидуральной анестезии.
  13. При спинальной анестезии.
  14. Острый либо подострый бактериальный эндокардит.
  15. Проявление перикардиального выпота.
  16. Развитие перикардита.
  17. Печеночная недостаточность любой степени тяжести.
  18. Симптомы почечной недостаточности.
  19. Получение достаточно тяжелой травмы.
  20. Появление открытых ран, занимающих большие поверхности человеческого тела.
  21. Выраженная гепарин-индуцированная тромбоцитопения в независимости от того, сопровождается ли она тромбозом.
  22. Наличие туберкулеза активной формы проявления.
  23. Недавно перенесенная лучевая болезнь.

6. Побочные действия

Лекарственное средство «Эниксум» у некоторых пациентов вызывает возникновение побочных реакций.

Появление нежелательных последствий в большинстве случаев объясняется тем, что человеческий организм не переносит какой-либо химический компонент или соединения, которые входят в состав медикамента.

К самым распространенным побочным эффектам данного препарата относятся следующие явления:

  1. Кровотечения встречаются достаточно часто. Повышенный риск их появления наблюдается у пациентов, которые имеют ряд таких сопутствующих факторов, как недостаточная масса тела, органическое изменение, приводящее к склонности к кровотечениям, почечная недостаточность, возрастные изменения, сочетание с другими медикаментами. Если началось кровотечение, то нужно немедленно прекратить применение «Эниксума», определить причину и провести курс соответствующей лечебной терапии.
  2. Кровотечения, появляющиеся у людей, которые проходят профилактику развития венозных тромбозов.
  3. Развитие кровотечения при тромбозе глубоких вен, который может сопровождаться тромбоэмболией.
  4. Появление внутричерепного либо забрюшинного кровотечения при тромбозе глубоких вен, тромбоэмболии, инфаркте миокарда, сопровождающемся подъемом сегмента ST.
  5. Забрюшинное кровотечение у пациентов при проведении профилактики венозных тромбозов при приступе инфаркта миокарда без зубца Q либо стенокардии.
  6. Образование гематомы нейроаксиального типа, являющейся причиной неврологического нарушения разной степени тяжести или необратимого паралича.
  7. Развитие тромбоцитоза.
  8. Симптомы аутоиммунной тромбоцитопении.
  9. Тромбоз с осложнениями в виде ишемии конечности либо инфаркта.
  10. Заметное увеличение активности трансаминаз печени.
  11. Появление покраснений на коже.
  12. Сильный зуд.
  13. Признаки крапивницы.
  14. Возникновение гематом, а также неприятных болевых ощущений в месте инъекций.
  15. Буллезное высыпание.
  16. Некроз кожных покровов в месте инъекции.
  17. Воспаление места введения препарата.
  18. Анафилактический шок.
  19. Проявление анафилактоидной реакции.
  20. Развитие гиперкалиемии.
  21. Симптомы пурпуры.
  22. Образование папул эриматозного типа.
  23. Появление достаточно твердых узелков-инфильтратов воспалительной этиологии.

Передозировка

В случае возможной передозировки, как правило, появляются геморрагические осложнения. Для эффективной и быстрой нейтрализации последствий необходимо медленно ввести внутривенно протамина сульфата.

При этом следует учитывать, что 1 мг протамина сульфата может нейтрализовать действие 1 мг «Эниксума».

Если лекарство было введено не ранее, чем за восемь часов, то дозировку протамина сульфата нужно рассчитывать с учетом 0,5 мг вещества на 1 мг препарата.

Иногда требуется введение дополнительной дозы. При инъекции более чем за двенадцать часов использовать протамин сульфата не рекомендуется.

7. Условия и сроки хранения

Препарат «Эниксум» необходимо хранить в прохладном месте при температуре воздуха, которая не превышает 25°С. На него не должны попадать прямые солнечные лучи, а также влага. Лекарство следует прятать от маленьких детей.

Срок годности данного медикамента составляет два года. После этого использовать его строго запрещено.

8. Цена

Для того, чтобы приобрести инъекции «Эниксум» в аптеке какого-либо населенного пункта Российской Федерации, необходимо заплатить примерно 1500-4900 рублей.

Стоимость такого лекарства на территории Украины составляет около 500-2000 рублей.

9. Аналоги

Существует категория пациентов, которым противопоказано принимать данный медикамент. В таких случаях для лечения необходимо использовать специальные аналоги.

На сегодняшний день достаточно широко в медицине применяются следующие заменители:

  • «Анфибра»;
  • «Гемапаксан»;
  • «Эноксапарин натрия»;
  • «Клексан».

Принимать любое из вышеуказанных лекарственных средств рекомендуется только по назначению врача, который должен провести предварительное обследование, чтобы подобрать самый оптимальный вариант для пациента.

10. Отзывы

Каждый читатель, который сталкивался с использованием этого медикамента, может поделиться своим опытом. Нередко такая информация оказывается полезной другим людям.

Обычно пользователи отмечают эффективность инъекций «Эниксум», а также отсутствие различных побочных эффектов. Главное, по их мнению, строго выполнять назначение лечащего специалиста.

«Эниксум» – это лекарство, которое изготавливается в виде инъекций. Оно предназначается для лечения и профилактики тромбоза и эмболии.

READ  Лиотон гель: инструкция, показания и противопоказания, цена, отзывы

Препарат нужно принимать с особой осторожностью, чтобы предотвратить возникновение нежелательных последствий.

При необходимости вместо него пациенту можно назначить более щадящий аналог.

Источник: http://upheart.org/lechenie/ampuly/pozabottes-ob-otsutstvii-trombov-ispolzujte-eniksum.html

Эниксум – отзывы врачей, аналоги, инструкция по применению, лучшая цена в аптеках, купить

П/к (глубоко), за исключением особых случаев (см.

Лечение инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, медикаментозное или с помощью чрескожного коронарного вмешательства — в/в болюсное введение и Профилактика тромбообразования в экстракорпоральной системе кровообращения во время гемодиализа — в артериальный участок шунта в начале сеанса гемодиализа).

Препарат нельзя вводить в/м.

Инъекции желательно проводить в положении пациента лежа. Инъекции следует проводить поочередно в левую или правую переднелатеральную или заднелатеральную поверхность живота.

Иглу необходимо вводить вертикально (не сбоку) в кожную складку на всю длину, собранную и удерживаемую до завершения инъекции между большим и указательным пальцами. Складку кожи отпускают только после завершения инъекции.

Не следует массировать место инъекции после введения препарата.

Предварительно заполненный одноразовый шприц готов к применению.

Профилактика венозных тромбозов и эмболий при хирургических вмешательствах, особенно при ортопедических и общехирургических операциях

Для пациентов с умеренным риском развития тромбозов и эмболий (например абдоминальные операции) рекомендуемая доза препарата составляет 20 мг 1 раз в сутки п/к. Первая инъекция производится за 2 ч до хирургического вмешательства.

Для пациентов с высоким риском развития тромбозов и эмболий (например при ортопедических операциях, хирургических операциях в онкологии, наличие дополнительных факторов риска, не связанных с операцией, такие как врожденная или приобретенная тромбофилия, злокачественное новообразование, постельный режим более 3 сут, ожирение, венозный тромбоз в анамнезе, варикозное расширение вен нижних конечностей, беременность) препарат рекомендуется в дозе 40 мг 1 раз в сутки п/к; с введенией 1-й дозы за 12 ч до хирургического вмешательства или 30 мг 2 раза в сутки с началом введения через 12–24 ч после операции.

Длительность лечения составляет в среднем 7–10 дней. При необходимости терапию можно продолжать до тех пор, пока сохраняется риск развития тромбоза и эмболии и пока пациент не перейдет на амбулаторный режим.

При ортопедических операциях может быть целесообразно после начальной терапии продолжение лечения путем введения препарата в дозе 40 мг/сут в течение 3 нед.

Особенности применения препарата при спинальной/эпидуральной анестезии, а также при процедурах коронарной реваскуляризации — см. «Особые указания».

Профилактика венозных тромбозов и эмболий у пациентов, находящихся на постельном режиме в связи с острыми терапевтическими заболеваниями

Рекомендуемая доза эноксапарина натрия — 40 мг/сут п/к, как минимум в течение 6 дней. Терапию следует продолжать до полного перехода пациента на амбулаторный режим (максимально в течение 14 дней).

Лечение тромбоза глубоких вен, который сопровождается или не сопровождается ТЭЛА

Эниксум® вводится п/к, из расчета 1,5 мг/кг/сут или в дозе 1 мг/кг 2 раза в сутки. У пациентов с осложненными тромбоэмболическими нарушениями препарат рекомендуется применять в дозе 1 мг/кг 2 раза в день.

Длительность лечения составляет в среднем 10 дней.

Следует сразу же начать терапию антикоагулянтами для приема внутрь, при этом терапию эноксапарином натрия следует продолжать до достижения терапевтического антикоагулянтного эффекта (значение МНО должно составлять 2–3). При необходимости контроль антикоагулянтного эффекта следует оценивать по анти-Xa-активности.

Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q в сочетании с ацетилсалициловой кислотой

Эниксум® вводится из расчета 1 мг/кг каждые 12 ч п/к, при одновременном назначении ацетилсалициловой кислоты внутрь в дозе 100–325 мг 1 раз в сутки.

Средняя продолжительность лечения составляет как минимум 2 дня и продолжается до стабилизации клинического состояния пациента. Обычно введение препарата продолжается от 2 до 8 дней.

Лечение инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, медикаментозное или с помощью чрескожного коронарного вмешательства

Лечение начинают с в/в болюсного введения эноксапарина натрия в дозе 30 мг и сразу же после него (в пределах 15 мин) вводят п/к в дозе 1 мг/кг (причем при проведении первых двух п/к инъекций максимально может вводиться по 100 мг эноксапарина натрия). Затем все последующие п/к дозы вводятся каждые 12 ч из расчета 1 мг/кг (т.е. при массе тела более 100 кг доза может превышать 100 мг).

У лиц 75 лет и старше не применяется первоначальное в/в болюсное введение.

Эноксапарин натрия вводится п/к в дозе 0,75 мг/кг каждые 12 ч (причем при проведении первых двух п/к инъекций максимально может вводиться по 75 мг эноксапарина натрия). Затем все последующие п/к дозы вводятся каждые 12 ч из расчета 0,75 мг/кг (т.е. при весе более 100 кг доза может превышать 75 мг).

При комбинации с тромболитиками (фибринспецифическими и фибриннеспецифическими) эноксапарин натрия должен вводиться в интервале от 15 мин до начала тромболитической терапии до 30 мин после нее.

После выявления острого инфаркта миокарда, с подъемом сегмента ST, как можно скорее должен одновременно начинаться прием ацетилсалициловой кислоты, который при отсутствии противопоказаний, должен продолжаться в течение не менее 30 дней в дозах от 75 до 325 мг ежедневно.

Рекомендуемая продолжительность лечения препаратом — 8 дней или до выписки пациента из стационара, если период госпитализации составляет менее 8 дней.

B/в болюсное введение эноксапарина натрия должно проводиться через венозный катетер, и эноксапарин натрия не должен смешиваться или вводиться вместе с другими лекарственными препаратами.

Для того чтобы избежать присутствия в системе следов других ЛС и их взаимодействия с эноксапарином натрия, венозный катетер должен промываться достаточным количеством 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы перед и после в/в болюсного введения эноксапарина натрия.

Эноксапарин натрия может безопасно вводиться с 0,9% раствором натрия хлорида и 5% раствором декстрозы.

Для проведения болюсного введения 30 мг эноксапарина натрия при лечении острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST из стеклянных шприцев 60, 80 и 100 мг удаляют излишнее количество препарата с тем, чтобы в них оставалось только 30 мг (0,3 мл). Доза 30 мг может непосредственно вводиться в/в.

Для проведения в/в болюсного введения эноксапарина натрия через венозный катетер могут использоваться предварительно заполненные шприцы для п/к введения препарата 60, 80 и 100 мг. Рекомендуется использовать шприцы 60 мг, т.к.

это уменьшает количество удаляемого из шприца препарата. Шприцы 20 мг не используются, т.к. в них недостаточно препарата для болюсного введения 30 мг эноксапарина натрия. Шприцы 40 мг не используются, т.к.

на них отсутствуют деления, и поэтому невозможно точно отмерить количество в 30 мг.

У пациентов, которым проводится чрескожное коронарное вмешательство, в случае если последняя п/к инъекция эноксапарина натрия была проведена менее чем за 8 ч до раздувания введенного в место сужения коронарной артерии баллонного катетера, дополнительное введение эноксапарина натрия не требуется. Если же последняя п/к инъекция эноксапарина натрия проводилась более чем за 8 ч до раздувания баллонного катетера, следует произвести в/в дополнительное болюсное введение эноксапарина натрия в дозе 0,3 мг/кг.

Для повышения точности дополнительного болюсного введения малых объемов в венозный катетер при проведении чрескожных коронарных вмешательств рекомендуется развести препарат инфузионным раствором до концентрации 3 мг/мл. Разведение раствора рекомендуется производить непосредственно перед введением.

Для получения раствора эноксапарина натрия с концентрацией 3 мг/мл с помощью предварительно наполненного шприца рекомендуется использовать емкость с инфузионным раствором, из которой с помощью обычного шприца извлекается часть раствора до необходимого объема. Эноксапарин натрия (содержимое шприца для п/к введения) вводится в оставшийся в емкости инфузионный раствор (см. Таблица 1).

Доза эноксапарина натрия составляет 1 мг/кг. Для больных с высоким риском кровотечения дозу следует снизить до 0,5 мг/кг при двойном сосудистом доступе или 0,75 мг/кг при одинарном сосудистом доступе.

При гемодиализе Эниксум® следует ввести в артериальный участок шунта в начале сеанса гемодиализа.

Одной дозы, как правило, достаточно для 4-часового сеанса, однако при обнаружении фибриновых колец при более продолжительном гемодиализе, можно дополнительно ввести препарат Эниксум® в дозе 0,5–1 мг/кг.

Особые группы пациентов

Пожилой возраст. За исключением лечения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (см. выше) для всех других показаний снижение доз эноксапарина натрия у пациентов пожилого возраста, если у них отсутствует нарушение функции почек, не требуется.

Почечная недостаточность.

При тяжелом нарушении функции почек (Cl эндогенного креатинина менее 30 мл/мин) доза эноксапарина натрия снижается в соответствии с представленными ниже таблицами, т.к. у этих пациентов отмечается увеличение системной экспозиции (продолжительности действия) препарата.

При легкой (Cl креатинина 50–80 мл/мин) и умеренной (Cl креатинина 30–50 мл/мин) почечной недостаточности коррекция дозы не требуется, однако пациенты должны находиться под тщательным наблюдением врача.

Печеночная недостаточность. В связи с отсутствием клинических исследований следует соблюдать осторожность при применении эноксапарина натрия у пациентов с нарушением функции печени.

Источник: https://drugchoice.vrachirf.ru/eniksum-r

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть