Флебопатия нижних конечностей: причины, симптомы и лечение

Содержание

Что такое флебопатия и как её лечить

Флебопатия нижних конечностей – серьезное сосудистое заболевание, характеризующееся пониженным тонусом вен и появлениям ряда неприятных симптомов: болевой синдром, чувство дискомфорта и тяжести в ногах.

Раннее обращение в лечебное учреждение и проведение обследования, позволяет вовремя выявить болезнь и подобрать оптимальные методы терапии. В противном случае, у пациентов развиваются серьезные осложнения, вплоть до трофических язв на коже, гангрены с последующей ампутацией конечности.

Причины заболевания

Флебопатия характеризуется развитием изменений в стенках венозных сосудов, приводящими к их структурно-функциональным нарушениям. При этом вены становятся растянутыми, не способны сохранять форму. Факторов, приводящих к заболеванию достаточно много:

  • длительная ортостатическая нагрузка на ноги в результате продолжительного сохранения вертикального положения тела может стать причиной нарушения оттока крови по венозным сосудам. Подобная ситуация наблюдается у пациентов, чья профессиональная деятельность или хобби связаны с необходимостью многочасового сидения или стояния.
  • изменения в содержании гормонов, преимущественно наблюдаемые у женщин, являются важным фактором риска развития флебопатии.
  • любое заболевание венозных сосудов нижних конечностей, например варикозная болезнь, венозная недостаточность, способно привести к нарушению оттока венозной крови.

Очень часто, у одного пациента может наблюдаться несколько факторов риска развития болезни, в связи с чем, любой пациент должен пройти полноценное клиническое обследование для постановки точного диагноза.

Основные виды флебопатий

Флебопатия – это патология венозных сосудов, связанная с нарушением их структуры и функции. При этом выделяют два основных вида заболевания:

  1. Ортостатическая разновидность, связанная растяжением венозных сосудов и нарушением оттока крови по ним.
  2. Гормональная форма при дисбалансе в работе эндокринной системы.

Клинические проявления

Основные симптомы болезни общие для любой разновидности флебопатии. У пациентов возникают неприятные клинические проявления:

  • дискомфорт и чувство тяжести в ногах;
  • быстрая утомляемость нижних конечностей в течение дня, особенно на фоне физических нагрузок;
  • болевые ощущения без четкой локализации;
  • судорожный синдром в ночное время.

Болевой синдром и дискомфорт возникают у человека преимущественно в вечернее время, очень часто в тот момент, когда он ложиться спать. Данная ситуация может приводить к бессоннице и постоянному недосыпанию.

Методы диагностики

Назначение эффективной терапии возможно только при выставлении точного диагноза, с учетом клинической формы болезни и степени ее тяжести. С этой целью, врачи используют специальный диагностический алгоритм:

  1. Сбор всех жалоб, особенностей их появления и исчезновения. Очень важно опросить больного о перенесенных ранее заболеваниях, особенностях профессиональной деятельности, имеющихся у него хобби, а также о развитии клинических проявлений флебопатий.
  2. Внешний клинический осмотр человека, включающий в себя подробное изучение венозного рисунка на нижних конечностях и других отделах тела. Пальпация вен позволяет выявить их уплотнение и застойные явления.
  3. Плетизмография – неинвазивный метод обследования, позволяющий оценить тонус венозных сосудов за счет определения на них пульса и относительного объема крови.
  4. Ультразвуковое исследование с допплерометрией позволяет оценить кровоток, выявить обратный заброс крови по сосудам, а также наличие тромботических масс в просвете вен. На сегодняшний день, именно данный способ диагностики считается «золотым стандартом» в определении венозной недостаточности нижних конечностей.

Комплексное использование доступных методов обследования человека, позволяет врачу провести дифференциальную диагностику, определить диагноз и подобрать на основании этого тактику дальнейшего лечения.

Подходы к терапии

Лечение флебопатии нижних конечностей – серьезная задача, требующая комплексного и длительного использования различных терапевтических методов.

Важно отметить, что терапия в первую очередь должна быть направлена на устранение причинного фактора, т.е. основного заболевания, а не имеющихся вторичных проявлений.

К примеру, венозная дисфункция связанная с приемом оральных контрацептивов требует проведения консультации пациентки с врачом-гинекологом по поводу смены средства контрацепции или подбора более оптимальной схемы использования медикамента.

Широко используются следующие лечебные методы:

  • различные виды компрессионного трикотажа, позволяющего снизить застойные явления в поверхностных венах ног и улучшить отток венозной крови. Это приводит к снижению интенсивности клинических проявлений;
  • различные группы лекарственных средств способны влиять на тонус венозных сосудов и состояние их стенки;
  • лечебная гимнастика, а также специальный дренажный массаж, устраняют застойные явления и укрепляют сосудистые стенки;
  • изменение рациона питания с добавлением в него продуктов, богатых белками, витаминами и микроэлементами, оказывает положительное воздействие на организм человека и улучшает прогноз в отношении заболевания.

Грамотное применение специального компрессионного белья позволяет предотвратить трофические изменения на коже в виде язвенных дефектов, а также замедлить развивающуюся венозную дисфункцию.

С этой целью, пациенты могут использовать различные виды ортопедического трикотажа: гольфы, колготы, чулки и пр.

Пациенты, имеющие варикозную болезнь, тромбофлебит и трофические нарушения подлежат госпитализации для проведения углубленного обследования и различных видов терапии, в том числе хирургических.

Применение лекарственных средств

Медикаментозное лечение – важная часть терапии флебопатии. При этом, используется несколько групп лекарственных средств, которые могут использоваться как наружно, так и в виде таблеток внутрь.

  1. Широкое применение нашли мази с антитромботическим действием, в первую очередь, это гепариновая мазь. Подобные препараты способствуют местному разжижению крови, и препятствуют образованию тромбов. Тромботические массы могут привести к резкому прогрессированию основного заболевания.
  2. Специальные флебопротекторы (Детралекс, Флебодиа и др.) используются у пациентов с симптомами венозной недостаточности. По заявлению производителя, данные лекарства улучшают тонус сосудистой стенки, борются с воспалением и снижают болевой синдром. Однако проведенные клинические исследования флебопротекторов ставят данные утверждения под вопрос.
  3. Всем больным показан прием витаминных и минеральных комплексов, в первую очередь включающих в себя антиоксиданты (витамин Е) и витамин К. Использование подобных добавок должно проходить строго по инструкции с учетом возраста и пола пациента.

Рациональное использование лекарственных средств подразумевает назначение их только лечащим врачом после проведения полноценного обследования больного и выявления имеющихся у него показаний и противопоказаний к медикаментам.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, в связи с возможным быстрым прогрессированием основного заболевания и развитием трофических язв на коже ног.

Заключение

Флебопатия нижних конечностей – серьезная и грозная болезнь, способная стать причиной инвалидизации человека, связанной с развитием гангрены и ампутации нижних конечностей.

В связи с этим, при появлении любых симптомов заболевания (частые боли, дискомфорт в ногах, вздутие вен), необходимо обратиться в лечебное учреждение для проведения диагностических мероприятий и назначения эффективного лечения.

Источник: http://varikoznik.com/phlebos/chto-takoe-flebopatiya.html

Флебопатия — виды, симптомы и причины снижения тонуса вен

Термин «функциональная флебопатия» появился в конце прошлого века. Первоначально он использовался для описания симптоматики «вечерней пастозности», «синдрома «тяжелых ног» к концу дня.

Сегодня границы применения термина расширились и включают комплекс нарушений функций венозной системы, сопровождающийся снижением тонуса вен, не вызывающий заболевания, но значительно ухудшающий самочувствие и снижающий качество жизни. Заболевание формируется в результате:

  • снижения эластичности вены и сократительной способности гладкой мускулатуры венозной стенки;
  • увеличения притока, а также затруднения оттока крови из кровеносных сосудов;
  • снижение тонуса венозной стенки и увеличение притока крови к венам во время беременности.

Симптомы

Заболевание характеризуется субъективными ощущениями пациента при отсутствии внешних анатомических признаков патологии.

У пациентов не наблюдается варикозно расширенных вен, отсутствуют признаки функциональных нарушений. Все симптомы проявляются на фоне внешнего удовлетворительного состояния здоровья.

Болеют чаще женщины, симптомы проявляются в появлении:

  • отечности к концу дня;
  • чувстве распирания, тяжести в ногах;
  • быстрому наступлению усталости при стоянии;
  • судорогах ночью.

Виды флебопатии

Чаще всего диагностируют виды:

  • гормонозависимые — вызываются приемом гормональных контрацептивов;
  • ортостатические — отмечаются при длительном сохранении стоячего или сидячего положения тела, приводящего к застою крови в ногах;
  • флебопатии при беременности — растущий плод давит на внутренние органы таза и на вены, препятствуя нормальному оттоку крови к сердцу;
  • наследственная — считается, что предрасположенность к данному заболеванию, закладывается генетически. Более половины пациентов имеют близких родственников, страдающих заболеваниями вен.

При длительном приеме комбинированных контрацептивов происходит ряд патологических изменений в строении венозной стенки.

  • Прием эстрогенов провоцирует увеличение среднего и внутреннего слоя стенки, приводят к дистрофии клеток эндотелия — внутренней выстилки вены.
  • Прогестерон вызывает деградацию коллагеновых и эластиновых волокон.
  • Употребление прогестерона и эстрогена приводит к дегенерации стенок вен, расширению просветов сосудов в результате потери мышечного слоя, а также к флебосклерозу, выражающемуся в разрастании соединительной ткани.
READ  Гепариновая мазь: инструкция по применению, плюсы и минусы, цена

Признаки заболевания появляются примерно через несколько месяцев после начала приема гормональных препаратов. Проявляются они в усиливающейся боли и тяжести в икроножных мышцах, появлении «красных звездочек» и скоплений сосудиков, отеках голеней, синяках в месте прикосновения к коже.

Флебопатия сетчатки глаз

Варикозные расширения вен сетчатки, микро кровотечения из них являются первыми признаками диабетической ангиоретинопатии.

Это заболевание, способное привести к слепоте, на первых этапах проявляется в виде флебопатии сетчатки, характеризующейся извитыми и расширенными венами, новообразованиями венул, застою крови в сосудах глазного дна, при которых зрение не страдает.

На этой стадии отмечается неравномерность калибра сосудов глазного дна, микроаневризмы — ограниченное расширение капилляров.

Опасность застоя крови при флебопатии глаз заключается в разрушении скопившейся крови в сосудах, нарушении обмена веществ в стекловидном теле глаза.

Скопление мочевины и молочной кислоты вызывает закисление внутренней среды глаза.

При этом создаются условия для усиления варикоза вен сосудов глазного дна, прорастанию их внутрь стекловидного тела, кровоизлияниям, вызывающим слепоту.

Прогноз при диабетической флебопатии в пожилом возрасте благоприятен, если пациент получает необходимое лечение.

Применение инсулина позволяет избежать слепоты в 85-90% от всех случаев поражения глаз при диабете.

В молодом возрасте 20% от всех пациентов, потерявших зрение из-за осложнений диабета, умирают в течение нескольких лет.

Причины

Флебопатия развивается в результате структурно-функциональной недостаточности стенки вены, изменения ее эластичности, проницаемости.

Чаще всего наблюдаются нарушения в венах нижних конечностей, отмечается снижение тонуса мышечного слоя венозной стенки.

Ухудшение с возрастом состояния мышц стенки вены может быть приобретенным и врожденным. Причинами приобретенной флебопатии служат:

  • профессиональная деятельность, связанная с нагрузкой на ноги, — парикмахеры, хирурги, повара;
  • затруднение оттока крови — сдавление вен при беременности, опухоль в полости таза, рубцы, спайки, пережимающие вены;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • колебания гормонального фона у женщин — прием контрацептивов, беременность, климактерические, циклические менструальные изменения.

Диагностика

Основной способ диагностирования заболеваний кровеносных сосудов, дуплексное ангиосканирование, в случае флебопатии не имеет решающего значения, его применение вызывает немало ошибок. Снижение тонуса вен помогает установить метод плетизмографии, основанный на исследовании пульсовых колебаний объема крови, а также изучение изменения объема голени в течение дня.

Поскольку причиной снижения тонуса венозной стенки является истончение мышечного слоя, устранить хирургическим путем все «сеточки», «звездочки» и другие формы проявления слабости капиллярной системы, невозможно. Лечение проводится почти исключительно консервативными методами:

  • эластичной компрессией — рекомендуются носить лечебный трикотаж первой степени компрессии при симптомокомплексе флеботатии вен нижних конечностей, а также для профилактики во время беременности;
  • медикаментозным лечением;

В терапии флебопатии нижних конечностей используют венотонизирующие препараты. Хорошие результаты при гормонозависимой форме болезни дает лечение Антистаксом.

Помогает избавиться от болей и отеков ног гели и мази, содержащие гепарин.

Действенное средство для лечения — Лиотон гель, улучшающий микроциркуляцию крови и лимфы, уменьшающего сухость кожи, зуд, боль.

Прогноз

Использование лечебной компрессии, прием венотонизирующих препаратов, активный образ жизни, устранение рисков, связанных с профессиональной деятельностью, излечивают от флебопатии.

Источник: http://flebos.ru/bolezni/flebopatiya/

Флебопатия

Флебопатия – это состояние, связанное с нарушением работы венозной системы.

Клиническая картина заболевания схожа с симптомами и течением хронической венозной недостаточности при отсутствии результатов обследования, подтверждающих диагноз.

Флебопатия является сигналом о возможном развитии патологических процессов и о необходимости принять профилактические меры.

В зависимости от первопричин различают несколько видов флебопатий:

  • дисгормональная флебопатия (связана с длительным приемом гормональных средств, результатом чего становится гормональный сбой в организме);
  • ортостатическая флебопатия (возникает на фоне особенностей образа жизни, связанного с длительным нахождением в стоячем или сидячем положении, что приводит к нарушению кровотока и застою крови в нижних конечностях);
  • флебопатия беременных (может возникать в связи с давлением плода на органы таза и вены; как правило, заболевание исчезает само по себе после родов);
  • наследственная флебопатия (генетический фактор является самой частой причиной возникновения заболевания).

Сопутствующими факторами являются малоподвижный образ жизни, обусловленный профессиональной деятельностью, или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки, а также опухоли органов малого таза.

Все это в совокупности приводит к снижению тонуса и эластичности венозных стенок, в результате чего нормальный кровоток приобретает патологический характер.

В медицинской практике чаще всего встречается флебопатия нижних конечностей, так как в ногах венозная система имеет самое сложное строение. Симптоматика заболевания проявляется постепенно.

Пациенты жалуются на усталость в ногах, усиливающуюся к вечеру, появление отеков, которые проходят после непродолжительного отдыха. Иногда их беспокоят боли распирающего характера и ночные судороги.

Со временем клинические признаки проявляются активнее, что приводит к тому, что из-за усиливающихся болей человек не может долго находиться на ногах, ему становится тяжело передвигаться.

Наличие хотя бы одного симптома – серьезный повод обратиться к врачу. Флебопатия конечностей может стать причиной ряда более серьезных заболеваний. Вовремя поставленный диагноз не позволит допустить развития осложнений и сохранить нормальную жизнедеятельность пациента.

Диагностика

Основным методом диагностики нарушений работы венозной системы считается дуплексное ангиосканирование. Флебопатия нижних конечностей сложно диагностируется этим методом.

Диагноз может оказаться неточным, при этом важно исключить наличие других патологий со схожими симптомами: это могут быть заболевания суставов, плоскостопие и заболевания вен нижних конечностей.

Наиболее эффективной методикой является плетизмография, которая исследует пульсовые колебания объема крови в голени на протяжении дня и позволяет установить уменьшение тонуса вен, что является основным симптомом флебопатии.

Лечение флебопатии конечностей направлено на устранение причины заболевания и похоже на лечение хронической венозной недостаточности на начальных стадиях. Первым делом корректируется режим пациента.

Назначаются физические нагрузки, если к флебопатии привел малоподвижный образ жизни. При выявлении дисбаланса гормонального фона корректируется прием гормональных препаратов.

Также используется медикаментозное лечение флеботониками – венотонизирующими препаратами, которые улучшают микроциркуляцию крови и лимфы, снимая усталость, отеки и избавляя от боли. В комплексе идет применение эластичной компрессии.

Ношение лечебного трикотажа рекомендуется и в целях профилактики во время беременности.

Хирургическое вмешательство при лечении флебопатии не проводится. Внешними проявлениями симптокомплекса могут быть сосудистые звездочки, сеточки, а удалить их с помощью оперативного вмешательства невозможно. Флебосклеротерапия в этом случае является чисто эстетической.

Доктор Семенов А.Ю. имеет колоссальный опыт успешного лечения заболеваний вен нижних конечностей консервативными методами и путем хирургических вмешательств.

Доктор прошел стажировку в ведущих клиниках мира, одним из первых в стране освоил такие инновационные методы, как лазерное воздействие, радиочастотная облитерация и радиочастотная абляция.

В совершенстве владеет методами микросклеротерапии, микротермокоагуляции, озоносклеротерапии. Почти в 100% случаев подобранный им курс лечения болезней вен ног дает превосходный результат.

Для диагностики флебопатии в клинике доктора Семенова А.Ю. в Москве используется передовое медицинское оборудование, которое позволяет установить точный диагноз и подобрать корректное лечение флебопатии нижних конечностей. 

Источник: https://phlebolog.com/flebopatiya

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение, последствия и меры профилактики + фото

В последнее время наиболее распространённым эндокринологическим заболеванием является сахарный диабет, который чреват развитием осложнений и явным снижением качества жизни. Ангиопатия сосудов нижних конечностей, которая развивается вследствие прогрессирования патологии, — одна из первых проявляет себя не только у пожилых, но и у молодых людей.

Механизм развития диабетической ангиопатии — видео

Причины и факторы риска развития заболевания

Сахарный диабет является основной причиной повреждения сосудов нижних конечностей. Более того, отсутствие адекватной сахароснижающей терапии ускоряет данный процесс.

Истончение слоёв сосуда глюкозой и продуктами её обмена (сорбитол, фруктоза) приводит к накоплению жидкости в стенке, снижению скорости кровотока, повышенному тромбообразованию, так как эндотелий отвечает за регуляцию этих процессов. Со временем мелкие сосуды склерозируются, а в крупных образовываются аневризматические расслоения. Повреждение эндотелиальной стенки в сосудах большого калибра ведёт к образованию атеросклеротических бляшек и закупорке их просвета.

Образование холестериновых бляшек провоцируетнарушение кровообращения в нижних конечностях и, как следствие, к диабетической ангиопатии

Исходя из этого факторами риска развития сосудистых осложнений при СД являются:

  • генетическая предрасположенность к несостоятельности стенок сосудов — при СД негативное воздействие глюкозы ускоряет деструктивные процессы сосудистой стенки;
  • гипертоническая болезнь — высокий уровень артериального давления оказывает дополнительную нагрузку на стенку повреждённого сосуда;
  • нарушения липидного обмена — при избытке холестерина в организме он начинает откладываться на внутреннем (эндотелильном) слое сосуда и закупоривать его просвет;
  • курение — никотин и смолы дополнительно сужают сосуды;
  • злоупотребление спиртными напитками — приводит к повышенному тромбообразованию;
  • возраст старше 55 лет;
  • неправильный (аритмичный) сердечный ритм;
  • длительность сахарного диабета больше 10 лет.

Диабетическая ангиопатия: комментарии специалиста — видео

Симптомы патологии

Симптоматика осложнения зависит от степени тяжести самой ангиопатии.

Микроангиопатия

При микроангиопатии существует шесть степеней тяжести, которые отличаются симптомами и местными проявлениями у больного.

  • нулевая степень микроангиопатии не вызывает неприятных ощущений у пациента, но при осмотре наблюдается бледность кожных покровов, снижение или отсутствие роста волос на ногах, характерный блеск кожи;
  • при первой степени кожа истончается, пациенты жалуются на чувство холода в ногах, боль при ходьбе, появляются еле заметные язвы без признаков воспаления;
  • вторая степень микроангиопатии у пациентов сопровождается образованием язв, которые не только распространяются на мягкие ткани, но и задевают кости, при этом имеет место выраженный болевой синдром;
  • при третьей степени отмирают края язв и дно, они некротизируются и чернеют. Параллельно образовываются флегмоны, нога отекает, приобретает синюшный оттенок. В отдельных случаях развивается остеомиелит голени;Трофическая язва голени при сахарном диабете в дальнейшем может привести к гангрене
  • в дальнейшем некроз распространяется на другие участки нижней конечности, что характерно для четвёртой степени микроангиопатии;
  • заканчивается развитие осложнения некрозом стопы, образованием гангрены, что чревато ампутацией. Данные проявления относятся к пятой степени тяжести диабетической микроангиопатии нижних конечностей.
READ  Крем и гранулы венорм: инструкция, отзывы, клинические испытания, цена

Макроангиопатия

Макроангиопатические нарушения нижних конечностей при СД имеют ряд общих симптомов:

  • чувство онемения, похолодания, мурашек в ногах;
  • боль в икроножных мышцах, которая часто сопровождается судорогами;
  • изменения мягких тканей и атрофия мышц нижних конечностей;
  • образование трофических язв вследствие длительного воздействия продуктов обмена.

Признаки в зависимости от стадии макроангиопатии

В зависимости от стадии макроангиопатии пациент отмечает у себя следующие изменения:

  • 1 — больной жалуется на похолодание в ногах с повышенной потливостью стоп, уплотнение ногтевых пластинок на пальцах ног, болевые ощущения и хромоту после физической нагрузки;
  • 2А — движения пациента становятся более скованные, кроме ощущения замерзания ног даже в тёплую погоду, появляется онемение в пальцах, бледная кожа ног сильно потеет, а хромота учащается;
  • 2Б — преобладает постоянная хромота;
  • 3А — пациент предъявляет жалобы на сильную боль в ногах и частые судороги в состоянии покоя и в ночное время, кожа на ногах желтеет, становится сухой и сильно шелушится. При спускании ног с кровати они синеют;
  • 3Б — кроме постоянного болевого синдрома, появляются выраженные отёки, язвы с некротизированием мягких тканей;
  • 4 — происходит некротизация стопы и развитие инфекционного процесса в ней из-за присоединения бактериального возбудителя.

Особенности проявлений диабетической стопы

На поздних стадиях развития макроангиопатии происходит комплекс изменений, который называется диабетической стопой.

Он встречается почти у 2/3 больных СД и чаще всего приводит к ампутации.

Кроме характерных для макроангиопатии изменений, склерозирования и глубокого кальциноза артерий, для данного синдрома присущи и патологические процессы в суставах и костных тканях.

Спровоцировать диабетическую стопу могут:

  • травматические повреждения кожных покровов (царапина, расчёс укуса насекомого);
  • образование огрубений;
  • грибковые заболевания ногтевых пластинок;
  • вросший ноготь большого пальца;
  • ороговение слоёв кожи и их инфицирование.

Больного, который длительное время живёт с диагнозом «сахарный диабет», должно насторожить появление симптомов со стороны стоп:

  • отёк;
  • покраснение кожных покровов;
  • отсутствие пульса на артериях;
  • сниженная местная температура и выпадение волос на внешней (тыльной) поверхности.

Все эти признаки могут указывать на начало развития синдрома диабетической стопы.

Синдром диабетической стопы — видео

Диагностические мероприятия

Способы исследования диабетической ангиопатии базируются на механизмах её развития. Для постановки диагноза специалист использует не только данные осмотра, но и дополнительные диагностические процедуры.

  1. Определение показателей липидной фракции — общего холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности.
  2. Исследование уровня гликозилированного гемоглобина — чем длительнее сахароснижающая терапия является неэффективной, тем выше его процентный показатель.
  3. Доплерография сосудов нижних конечностей — помогает оценить скорость кровотока, состояние клапанов вен и их проходимость. Метод используется в обязательном порядке у больных с трофическими язвами.
  4. УЗИ артерий ног — даёт возможность определить толщину слоёв стенки артерии и их способности, выявляет тромбы и локализацию воспалительных процессов на эндотелии, наличие атеросклеротических бляшек, а также скорость артериального кровотока и степень кровоснабжения мягких тканей.

    Артериография позволяет оценить степень проходимости сосудов

  5. Артериография — суть метода заключается во ведении контрастного вещества в бедренную артерию и визуализацию его распространения по мелким сосудам с помощью рентгеновских лучей или компьютерной томографии. Исследование помогает определить обширность патологических изменений в сосуде, степень сужения и места образования бляшек атеросклеротического происхождения.

Образование трофических язв характерно для повреждений сосудов различного происхождения, которые необходимо отличать.

Дифференциальная диагностика трофических язв — таблица

Лечение сосудистых осложнений при сахарном диабете

Для успешного лечения диабетических ангиопатий необходимо начинать с устранения главной причины — колебания показателей глюкозы в крови и высокого уровня гликозилированного гемоглобина. Необходимо придерживаться рекомендаций по образу жизни:

  • диетическое питание с исключением трансгенных жиров и быстроусвояемых углеводов. Употребление пищи по типу «тарелки питания», где половина продуктов — это овощи, 25% — нежирные сорта мяса, и ещё 25% — полезные углеводы;Питание по методу диабетической тарелки помогает снизить уровень сахара и общего холестерина в крови
  • для регуляции углеводного обмена внесение в рацион гранатового сока, апельсинов, квашеной капусты, черники, шпината;
  • рациональный питьевой режим — достаточное количество воды (не меньше 2 л в день);
  • умеренные физические нагрузки (занятия в бассейне, скандинавская ходьба) не меньше получаса в день;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • избегание стрессовых ситуаций и психоэмоциональных нагрузок.

Гранатовый сокКвашеная капустаЧерникаШпинатАпельсины

Медикаментозная терапия

На начальных стадиях развития как микро-, так и макроангиопатии возможно использование консервативного лечения, направленного на устранение симптомов.

  1. Обязательно в схему лечения должны входить сахароснижающие препараты, так как достичь результатов в стабильном снижении глюкозы невозможно лишь с помощью коррекции образа жизни и питания. Наиболее распространёнными из них являются Метформин, Диабетон, Амарил. Дозирование зависит от лабораторных показателей и является строго индивидуальным.
  2. Для профилактики образования тромбов применяют Кардиомагнил или Аспирин. Препараты снижают способность тромбоцитов к склеиванию и улучшают реологические свойства крови.
  3. При макроангиопатиях для стабилизации и предотвращения образования атеросклеротических бляшек используют статины — Аторс, Розувастатин, Ловастатин.
  4. Колебания или высокие показатели артериального давления нуждаются в регуляции антигипертензивными средствами — Лизиноприл, Экватор, Валсартан.
  5. В случае возникновения отёков конечностей используют мочегонные — Торасемид, Верошпирон, Лазикс.
  6. Диабетическая ангиопатия нуждается в препаратах для расширения сосудов — Трентал, Никотиновая кислота, Пентоксифилин.

Лекарственные препараты при диабетической ангиопатии нижних конечностей — фотогалерея

Кардиомагнил предотвращает образование тромбовЛазикс — мочегонный препарат для уменьшения отёковМетформин— сахароснижающий препаратПентоксифилинрасширяет сосудыРозувастатин снижает уровень холестерина в кровиВалсартан — антигипертензивный препаратЛизиноприл назначается привысоких показателях артериального давленияАторс помогает примакроангиопатиях

Хирургические методы

К хирургическому лечению прибегают в случае образования язв. Для их лечения используют лазерную методику, при которой прижигают кровоточащие сосуды. В случае некротизации мягких тканей проводят их иссечение.

В тяжёлых случаях выполняют ампутации нижней конечности на уровне поражения.

Гомеопатическое лечение

Гомеопатия — эффективный способ для задержки развития ангиопатии нижних конечностей. Препараты не только уменьшают гликемию, но и улучшают состояние эндотелиальной стенки. В лечении используют спиртовые настойки Ацидума фосфорикума, Ураниума, Ириса, Брионии.

Методы народной медицины

Использование народных средств возможно только после консультации с врачом. Их применение не должно заменять основную терапию. К методам нетрадиционной медицины для лечения диабетической ангиопатии нижних конечностей относятся:

  • травяные чаи с сахароснижающим эффектом — ромашка, липа, листья черники, шалфей;
  • настои — прекрасно стимулируют работу поджелудочной железы стручки фасоли, стебли одуванчиков, семена льна;
  • ванны из травяных сборов — уменьшают риск развития сосудистых осложнений. Они готовятся из стеблей и корня топинамбура, клевера, корня пырея;
  • компрессы — помогают заживлению трофических язв. С этой целью используют листья и цветки календулы, сухой крапивы в измельчённом виде.

Способы приготовления средств народной медицины — таблица

Народные методы лечения — фотогалерея

Чай с листьев черники снижает уровень сахара в кровиВанны из корня пырея предотвращают образование трофических язвКомпрессы из сухих листьев крапивы помогают в заживлении язвНастои из одуванчиков стимулируют выработку инсулина

Прогноз и осложнения

Своевременное обращение к врачу, правильно подобранное лечение, ведение здорового образа жизни помогут добиться стойкой ремиссии патологического состояния. В противном случае происходит прогрессирование ангиопатии и возникновение:

  • гангрены на уровне стопы, голени или бедра;
  • снижение чувствительности кожных покровов, что приводит к травматизации и её несвоевременному определению. Это может спровоцировать развитие диабетической стопы;
  • присоединение бактериальной инфекции и даже асептический некроз, которые завершаются ампутацией конечности.

Профилактика диабетической ангиопатии

С целью профилактики развития ангиопатии при СД больному необходимо:

  • регулярно контролировать показатели углеводного и жирового обменов;
  • посещать эндокринолога с целью оценки состояния кожи и мягких тканей нижних конечностей;
  • вести здоровый образ жизни и правильно питаться;
  • ежедневно проводить гигиенические процедуры своего тела, своевременно обрабатывать царапины с помощью антисептиков.

Важной составляющей профилактических мер у диабетического больного является уход за своими ногами:

  • не допускать воздействия слишком высоких или низких температур;
  • носить удобную, широкую обувь, которая пропускает воздух;
  • огрубевшие участки кожи смазывать жирным кремом с мочевиной;
  • подстригать ногти исключительно под прямым углом;
  • ежедневно осматривать стопы, в случае наличия травм — обрабатывать их антисептиком;
  • в местах с возможным распространением грибковой инфекции (сауны, бассейны, гостиницы) использовать одноразовую обувь;
  • в случае обнаружения изменений кожи стопы срочно обратиться к врачу-подологу.

Чтобы отсрочить развитие диабетической ангиопатии нижних конечностей, важно строго контролировать уровень глюкозы в крови, показатели липидного обмена, избегать влияния факторов риска.

Для достижения стойких результатов применять можно как стандартные методы лечения, так гомеопатические и народные средства, которые помогут предупредить образование язв и ампутацию конечности.

Источник: http://sovdok.ru/bolezni-serdtsa/prichinyi-diagnostika-i-lechenie-diabeticheskoy-angiopatii-nizhnih-konechnostey.html

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете: полный обзор

Из этой статьи вы узнаете: каковы причины диабетической ангиопатии нижних конечностей и лечение заболевания. Характерные симптомы, методы диагностики и профилактики.

READ  Свечи с гепарином от геморроя: инструкция по применению, отзывы, выбор лучших

статьи:

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей – осложнение сахарного диабета, при котором происходит поражение сосудов, нервов и нарушение питания тканей ног.

Вылечить уже сформированную диабетическую ангиопатию нельзя. Но можно обеспечить стабильное состояние и предотвратить инвалидизирующие последствия: гангрену (омертвение), ампутацию ног.

Результат лечения во многом определяется стадией патологического процесса, дисциплинированностью пациента, своевременностью обращения за медицинской помощью.

Лечением патологии кровоснабжения ног при сахарном диабете занимаются одновременно врачи различных специальностей: эндокринолог, невролог, общий и сосудистый хирурги, кардиолог. Комплексный подход к диагностике и терапии заболевания обеспечивает сохранение оптимального уровня здоровья и качества жизни больным с сахарным диабетом.

Суть патологии

Различают два типа диабетической ангиопатии:

  1. Микроангиопатия – при которой повреждаются микроциркуляторное русло и капилляры.
  2. Макроангиопатия – нарушения локализованы в венах и артериях.

Избыточное количество глюкозы, которое присутствует в крови при сахарном диабете, проникает в стенку сосуда.

Это провоцирует разрушение эндотелия (внутренней поверхности стенок сосуда), который становится проницаемым для сахара.

В эндотелии происходит расщепление глюкозы до сорбитола и фруктозы, которые, накапливаясь, притягивают жидкость. Развивается отек и утолщение стенки.

Нарушение целостности сосудистой стенки провоцирует выброс факторов свертывающей системы крови (образование микротромбов). Также поврежденный эндотелий не вырабатывает эндотелиальный релаксирующий фактор, который обеспечивает расширение просвета сосуда.

Нарушение сосудистой стенки, активизация свертывания и замедление кровотока – триада Вирхова – классический признак ангиопатии.

Триада Вирхова

Это приводит к кислородному голоданию клеток и тканей, атрофии, отеку и активации фибробластов. Они синтезируют соединительную ткань, вызывая склерозирование (склеивание) сосудов.

В крупных сосудах к этим изменениям присоединяется формирование атеросклеротических бляшек.

Основную роль в возникновении проблемы играет полинейропатия – поражение нервных волокон ног. При сахарном диабете возникают перепады концентрации глюкозы в крови.

Когда она снижается (гипогликемия), нервные клетки испытывают голодание. При избыточном количестве сахара образуются свободные радикалы, которые запускают окисление клеток и провоцируют оксигенный шок.

Накапливающиеся сорбитол и фруктоза приводят к отеку нервных волокон.

Если к этому добавляется гипертензия (повышение артериального давления), то происходит спазм капилляров, питающих нервный ствол.

Сочетание этих факторов способствует развитию кислородного голодания и гибели нервных отростков. Они перестают передавать нервный импульс к тканям.

Эти совместные нарушения питания тканей нижних конечностей лежат в основе механизма возникновения диабетической ангиопатии.

Причины диабетической ангиопатии нижних конечностей

Развитие диабетической ангиопатии происходит на фоне сахарного диабета первого или второго типа за счет повышенного содержания глюкозы в крови и резких, неконтролируемых скачков уровня сахара.

При диабете 1 типа, когда собственный эндогенный инсулин вообще не вырабатывается, проще контролировать стабильное содержание глюкозы.

При 2 типе, когда продукция инсулина в поджелудочной железе сохранена, но недостаточна – такие пики неизбежны, даже при строгом соблюдении рекомендаций лечащего эндокринолога.

Факторами, способствующими развитию сосудистых осложнений при сахарном диабете, являются:

  • инсулинорезистентность – нечувствительность тканей к инсулину;
  • дислипидемия – повышение атерогенных фракций липопротеинов;
  • ожирение – особенно висцеральное, по мужскому типу, с отложением жировой ткани в области живота и внутренних органов;
  • артериальная гипертензия;
  • повышение свертывающей способности крови;
  • системное воспаление;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • профессиональные вредности;
  • наследственная предрасположенность;
  • возраст – старше 45 лет у мужчин, 55 – у женщин.

Поражение крупных и мелких сосудов может развиться уже через три года после начала сахарного диабета. Хотя чаще возникает позже, через 10–15 лет. Поэтому, как только установлен диагноз «сахарный диабет», необходимо заниматься профилактикой диабетической ангиопатии ног.

Характерные симптомы

Признаки нарушения кровоснабжения ног начинаются медленно. Сначала пациент может не чувствовать каких-либо изменений.

Нажмите на фото для увеличения

К ранним симптомам, на которые стоит обратить внимание, относят:

  • чувство онемения стоп;
  • холодные ноги;
  • судороги;
  • снижение или потеря чувствительности;
  • периодические боли в мышцах;
  • утренняя скованность;
  • «стартовые» боли;
  • отечность суставов, отеки ног при длительном статическом напряжении;
  • сухость и шелушение кожи;
  • выпадение волос на ногах;
  • чувство жжения;
  • изменение и утолщение ногтей на пальцах ног.

При прогрессировании патологии присоединяются перемежающаяся хромота, нарушение целостности кожных покровов, появление трофических язв.

В этой ситуации нельзя медлить и откладывать визит к медицинскому специалисту. Требуются экстренные меры для предотвращения атрофии и гангрены.

В запущенных случаях развития сахарного диабета формируется комплекс патологических нарушений – диабетическая стопа, которая заключается в костно-суставной деформации с изменениями мягких тканей.

Диабетическая стопа с поражением кожи глубокими язвами

При диабетической стопе развиваются глубокие гноящиеся раны, проникающие до сухожилий и костей. Возникает возможность вывихов, а также появляется высокая вероятность переломов костей ступни, стопы деформируются.

Одновременно сосуды конечностей склерозируются и кальцинируются – синдром Менкеберга.

Диагностика

При объективном обследовании оценивают состояние кожи, ногтей, необходим тщательный осмотр стоп, межпальцевых промежутков.

Врач прощупывает пульсацию сосудов, измеряет давление на подколенной и бедренной артериях, сравнивает симметричность показателей.

Проверяет температурную, тактильную и вибрационную чувствительность ног.

С помощью лабораторных анализов выявляют биохимические отклонения.

Основные инструментальные методы, позволяющие поставить диагноз и определить уровень поражения:

  • ангиография — рентгенологическое исследование сосудов с использованием контрастного вещества;
  • ультразвуковое допплеровское цветное сканирование – неинвазивная оценка кровотока;
  • компьютерная видеокапилляроскопия;
  • спиральная компьютерная томография;
  • магниторезонансная томография;
  • осмотр глазного дна – визуализация кровообращения микрососудистого русла.

Для полноты клинической картины проводят консультации эндокринолога, невролога, окулиста, сосудистого и общего хирурга, кардиолога.

Методы лечения

Главное условие лечения диабетической ангиопатии нижних конечностей – нормализация углеводного обмена. Без соблюдения диеты, адекватного подбора сахароснижающих препаратов и жесткого контроля уровня глюкозы все остальные меры бесполезны и не приведут к желаемому результату.

Также необходимо:

  • отказаться от курения;
  • нормализовать массу тела;
  • контролировать артериальное давление.

Консервативная терапия

Консервативное лечение заключается в применении лекарственных средств, направленных на улучшение текучести крови и ее биохимических показателей, обмена веществ в тканях.

С этой целью назначают препараты следующих групп:

  1. Статины – для снижения уровня холестерина и борьбы с дислипидемией.
  2. Средства против повышенного давления.
  3. Антиоксиданты – благоприятно воздействуют на сосуды.
  4. Препараты, разжижающие кровь.
  5. Ангиопротекторы.
  6. Метаболики.
  7. Биогенные стимуляторы.
  8. Вазоактивные средства.
  9. Мочегонные.
  10. Стимуляторы тканевой регенерации.

Для лечения полинейропатии применяют нейротропные препараты, витамины группы В, антидепрессанты.

Выбор медикаментов осуществляется индивидуально, с учетом выявленных отклонений.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство подразумевает две принципиально различные цели: восстановление кровоснабжения в нижних конечностях и иссечение омертвевших участков.

Операции по восстановлению сосудов, применяемые при диабетической ангиопатии:

  • малоинвазивная методика – при закупорке магистральных сосудов;
  • эндоваскулярные вмешательства – при сегментированном поражении;
  • шунтирование – при протяженной закупорке создают искусственный канал для прохождения крови в обход стенозированных сосудов.

Такие операции восстанавливают кровоснабжение ног и способствуют рубцеванию неглубоких трофических язв.

Поясничная симпатэктомия – клипирование – подразумевает пересечение симпатических стволов в поясничном отделе. Таким хирургическим вмешательством убирается сужение артерий и увеличивается кровоток в ногах.

К радикальному хирургическому лечению – ампутации – обращаются как к крайнему варианту, когда произошли необратимые изменения, некроз тканей или возникла гангрена. Объем ампутации определяется в зависимости от площади пораженного участка: пальцы, часть стопы, нога.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое воздействие является вспомогательным методом и имеет нестойкий симптоматический эффект. Однако в совокупности значительно облегчает состояние пациента.

Врач-физиотерапевт может назначить:

  • магнитотерапию;
  • грязелечение;
  • массаж;
  • ножные ванны.

Народная медицина

Лекарственные травы при диабетической ангиопатии нижних конечностей принимают внутрь (чаи, настои) и используют наружно (ванны, компрессы).

Помните: траволечение не может заменить медикаментозное воздействие, а лишь выступает в качестве вспомогательной терапии.

Настои трав стимулируют выработку инсулина, укрепляют сосуды и иммунитет, улучшают и стабилизируют обменные процессы в организме.

  1. Чай и кофе лучше заменить цикорием и травяными чаями: ромашковым, липовым, черничным, из шалфея, сирени.
  2. Одуванчик содержит вещество, аналогичное инсулину. Для приготовления: взять 2 ст. л. свежих или сушеных корней одуванчика, залить 800 мл кипящей воды, настаивать ночь. Принимать за 10–15 минут до приема пищи.
  3. Ванны с клевером, топинамбуром, из корней переступня белого тонизируют кожу, снижают риск развития осложнений диабетической ангиопатии и диабетической стопы.
  4. Нарушения питания ног можно лечить, используя компрессы в виде травяных повязок и масляных компрессов. Повязки делают из: свежих листьев календулы, листьев и почек липы, высушенных листьев крапивы. Компрессы на основе масла не только заживляют язвы, но хорошо смягчают кожу.

Для приготовления: 400 г подсолнечного или оливкового масла медленно доведите в керамической посуде до закипания. Добавьте 50 г пчелиного воска, 100 г еловой или сосновой смолы.

Варите эту смесь 5–10 минут, не допуская бурного кипения. Готовое масло остудите и храните в комнате в недоступном для прямых солнечных лучей месте.

Марлю, пропитанную масляным настоем, прикладывайте к ране на 20–30 минут ежедневно.

Прогноз

От осложнений диабетической ангиопатии, некроза и заражения крови (сепсиса) погибает 10–15% пациентов.

Соблюдение мер профилактики спасает жизнь. Возможно полное восстановление кровоснабжения в ногах, если еще не произошли необратимые внутрисосудистые осложнения.

Профилактика

Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей не всегда оказывается эффективным, особенно при запущенных стадиях. Однако данное состояние можно предотвратить.

Мероприятия, направленные на профилактику инвалидизирующих осложнений сахарного диабета:

  • контроль уровня глюкозы;
  • нормализация веса;
  • посильная физическая активность;
  • гигиена ног;
  • медицинский педикюр;
  • удобная ортопедическая обувь;
  • отказ от вредных привычек.

Нажмите на фото для увеличения

Соблюдение этих несложных действий в 2–4 раза эффективнее медикаментозного лечения развившейся патологии.

Источник: http://okardio.com/bolezni-sosudov/diabeticheskaya-angiopatiya-nog-227.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть