Генетическая наследственная тромбофилия и беременность — шансы, последствия и планирование

Содержание

Тромбофилия при беременности. Генетическая тромбофилия при беременности

Тромбофилия – очень опасная и сложно поддающаяся лечению болезнь.

Таким термином обозначают предрасположенность организма к образованию тромбов в сосудах, которые отличаются способностью рецидивировать и имеют обширную локализацию.

Это заболевание может иметь наследственный или приобретенный характер. В основе патологии чаще  всего лежит чрезвычайно высокая свертываемость крови.

Особую опасность тромбофилия представляет для беременных женщин.

Полноценное развитие ребенка во многом зависит от хорошего кровообращения его матери, ведь через кровь к малышу поступают кислород и питательные вещества.

Формирование кровяных сгустков нарушает этот процесс и провоцирует различные патологии в течении беременности. Более того, тромбофилия может сыграть роковую роль как для крохи, так и для его мамы.

Чаще всего тромбофилия протекает скрыто, поэтому большинство женщин впервые слышат неприятный диагноз только после детального обследования по поводу неудачного завершения желанной беременности.

А между тем, патология имеет ряд выраженных признаков, которые пациентки либо игнорируют, либо путают с симптомами вегето-сосудистой дистонии.

На процесс вынашивания ребенка тромбофилия оказывает очень сильное влияние, поэтому вопрос о диагностике, лечении и предотвращении этого заболевании приобретает особую значимость при планировании беременности.

Тромбофилия при беременности: как возникает заболевание

Приобретенная тромбофилия развивается у человека как ответ на различные травмы и операции.

Врожденная (генетическая) разновидность патологии передается от родителей детям, а в некоторых случаях возникает на почве какой-нибудь мутации.

Продолжительное время генетическая тромбофилия присутствует в организме в латентной форме, внешне никак себя не проявляя.

Появлению видимых симптомов заболевания способствуют такие факторы, как хирургические операции, обездвиживание конечностей при травме или переломе, беременность.

Каким же образом такое естественное состояние женского организма, как беременность, может повлиять на развитие патологии? На самом деле вынашивание малыша и расстройство кровообращения имеют много точек соприкосновения.

Повышение свертываемости крови – нормальная физиологическая реакция организма на успешное зачатие.

 Так тело «страхует» женщину от смерти в результате большой кровопотери при появлении малыша на свет, на почве самопроизвольного прерывания беременности или отслоения плаценты.

Однако в виде тромбофилии эта задумка природы оборачивается против здоровья беременной: из-за высокой свертываемости крови сосуды блокируются сгустками крови, что может спровоцировать выкидыш на раннем сроке или преждевременные роды в конце беременности.

Скрытая наследственная тромбофилия чаще всего проявляется именно при беременности.

С появлением внутри женщины новой жизни в ее организме формируется еще один круг кровообращения – плацентарный.

Это явление, несомненно, является дополнительной нагрузкой для организма и его можно рассматривать как основную предпосылку развития генетической тромбофилии при беременности.

Опасность врожденной тромбофилии для человека

Тромбофилия не представляет большой опасности для своего носителя, однако при беременности ситуация меняется кардинальным образом. На почве наследственной патологии вероятность развития тромбоза у будущей мамы повышается более, чем в 5 раз. Также в разы возрастает угроза выкидыша.

Если тромбофилия впервые проявилась при беременности, роды почти всегда происходят раньше положенного срока – примерно с 35 по 37 неделю. При таком развитии событий можно с уверенностью сказать, что беременной повезло.

В то же время случаи замершей беременности при тромбофилии встречаются довольно часто.

В другом случае появление сосудистых тромбов вызывает развитие плацентарной недостаточности, которая становится причиной кислородного голодания плода и задержки его роста. Если малыш не получит необходимые ему питательные вещества в полном объеме, это приведет к необратимым процессам внутриутробного развития, среди которых:

  • отслоение плацентарной оболочки;
  • различные пороки развития и задержка роста плода;
  • внутриутробная гибель малыша;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • гестоз;
  • преэклампсия;
  • эклампсия;
  • преждевременные роды.

Как видите, последствия тромбофилии при беременности более чем плачевные.

Первый наиболее опасный отрезок времени приходится на срок после десятой недели внутриутробной жизни плода. До этого срока информации о специфике воздействия патологии на течение беременности нет.

С началом второго триместра риск развития осложнений на почве тромбофилии несколько сокращается и в целом этот период протекает спокойно.

Второй опасный отрезок времени наступает после 30 недель беременности, когда будущая мама может столкнуться с осложненным гестозом или фетоплацентарной недостаточностью.

Диагностика тромбофилии при беременности

Несмотря на некоторые специфические признаки («свинцовые» ноги, постоянная физическая опустошенность, болезненные ощущения в ногах), диагностировать тромбофлебит по результатам осмотра и беседы с пациенткой не просто.

Для этого существуют специальные методы диагностики, которые дорого стоят. А поскольку случаи тромбофилии встречаются всего у 0,1 – 0,5% будущих мам, отправлять всех на сложное обследование попросту не целесообразно.

При таком положении вещей женщины узнают о своем диагнозе только после одной или нескольких неудачных беременностей.

Абсолютным показателем для обследования на предмет обнаружения патологии являются следующие тревожные «звоночки»:

  •  генетическая тромбофилия у кого-либо из близких родственников;
  •  несоответствие параметров ребенка сроку беременности;
  •  повторные выкидыши и прочие показатели привычного невынашивания;
  • тяжелые осложнения в предыдущих беременностях;
  • образование тромбов на почве лечения гормональными контрацептивами;
  • наличие у новорожденного малыша мелких кровоизлияний в кожу или слизистые оболочки.

Главным биологическим материалом, который исследуют для подтверждения этого диагноза, является кровь. Анализ на тромбофилию при беременности проводят поэтапно:

  • на первом этапе проводят скрининг крови, что позволяет обнаружить то звено свертывающей системы, в котором произошло нарушение;
  • на втором этапе проводят специфический анализ для выявления патологии при беременности.

Благодаря скрининговым тестам врач получает исчерпывающую информацию о состоянии пациентки, страдающей тромбофилией.

Планирование беременности при тромбофилии

Необходимые меры по предотвращению развития тромбофилии в идеале проводят еще до предполагаемого зачатия.

Лечение, начатое вовремя, будет способствовать успешной плацентации и надежному прикреплению зародыша к стенке матки.

Если же терапия начата на позднем сроке беременности, шансов выносить плод без существенных осложнений у женщины не очень много. Планируя материнство, женщина должна соблюдать такие предохранительные меры:

  • контроль очагов инфекции, которые чаще всего локализуются в области гениталий и во рту. Присутствие воспалительного процесса в этих местах может спровоцировать появление тромбов;
  • прием антикоагулянтов (лекарственных средств  которые угнетают повышенную свертываемость крови) после серьезных хирургических операций, а также после малоинвазивного вмешательства;
  • соблюдение лечения антикоагулянтами на протяжении всей беременности и в течение 6 недель после родов.

В профилактической терапии тромбофилии используют фолиевую кислоту, низкомолекулярный гепарин, препараты витаминов группы В и натурального прогестерона, антиагреганты и жирные кислоты Омега-3.

Тромбофилия во время беременности: как выносить малыша

Беременные женщины, страдающие тромбофилией, находятся на особом учете.

В процессе ведения таких пациенток врач уделяет большое внимание таким диагностическим методам, как ультразвуковое исследование и исследование плацентарного кровообращения.

До 8-недельного срока беременности будущим мамам можно проводить трехмерную эхографию кровотока  в плаценте. Это наиболее результативный способ предусмотреть развитие осложнений в начале беременности.

Во втором и третьем триместре специалисты постоянно контролируют состояние плода, пользуясь такими методами, как допплерометрия, фетометрия и кардиотокография.

Для предотвращения развития осложнений тромбофилии при беременности будущая мама в обязательном порядке проходит противотромботическую терапию, безвредную для нее и плода. О результативности лечения судят по состоянию женщины.

READ  Венозный застой в ногах, голове, малом тазу, в легких: лечение

Профилактические меры можно считать успешными, если у пациентки отсутствует риск возникновения следующих состояний:

  • тяжелая форма гестоза;
  • тромбоз;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • отслойка плаценты.

На почве комплексной терапии все показатели маркеров патологии возвращаются к норме и в будущем остаются на уровне, свойственном обычной физиологической беременности.

Лечение тромбофилии при беременности

В случае развития осложнений тромбофилии у женщины в положении практикуют следующие способы немедикаментозного лечения:

  1. Регулярное ношение компрессионного белья или эластичных бинтов.
  2. Отказ от продолжительного пребывания в одной позе (стояния или сидения).
  3. Избегание подъема тяжелых предметов.
  4. Выполнение специального гимнастического комплекса упражнений, назначенного врачом.
  5. Массаж.
  6. Занятия плаванием.
  7. Использование рецептов фитотерапии.
  8. Освоение правил рационального питания.
  9. Посещение сеансов электромагнитной терапии.

В программе медикаментозного лечения следует отметить следующие методы борьбы с тромбофилией у беременной:

  1. Прием препаратов, при содействии которых стенки сосудов укрепляются и становятся более эластичными, улучшаются показатели крови и ее микроциркуляция (к примеру, лекарственные средства на основе надропарина кальция).
  2. Прием антикоагулянтов.
  3. Прием Магнитола и Дексаметазона для предотвращения отека головного мозга.

Осложнения генетической тромбофилии при беременности

При лечении беременных женщин, страдающих тромбофилией, врачи обязательно учитывают наличие побочных эффектов у препаратов, на основе которых построена терапевтическая программа.

Чаще всего нежелательное действие таких препаратов проявляется в усиленном формировании тромбов в крови. Например, такими свойствами отличаются контрацептивные средства на основе эстрогена и некоторые цитостатики.

Также в этот перечень можно добавить препараты гепарина и тромболитики.

В среднем через 2 – 3 дня с начала лечения гепарином как побочный эффект развивается тромбоцитопения, которая называется ранней.

Поздняя форма тромбоцитопении возникает через 7 – 10 дней и сопровождается образованием тромбов, а также высокой кровоточивостью одновременно.

Чтобы избежать такого обратного эффекта, лечение тромболитиками и гепарином совмещают с препаратами, сглаживающими их побочные явления (например, ацетилсалициловая кислота).

Терапию проводят на основе регулярного контроля коагулограммы и агрегатограммы пациентки. Соблюдение этих предосторожностей исключает развитие осложнений при беременности.

Наследственная тромбофилия и беременность не являются взаимоисключающими понятиями, поэтому ассоциировать патологию кровообращения с бесплодием вовсе не стоит.

Если ни на шаг не отступать от программы лечения, составленной специалистом, шансы выносить и произвести на свет чудесного малыша очень высокие. Скорее всего, у женщины, страдающей тромбофилией, не получится проходить беременной положенные 40 недель.

Однако достойный уровень сегодняшней медицины не позволяет называть недоношенных малышей больными: современные технологии и аппаратура помогают таким крохам быстро догнать по всем показателям детей, рожденных в срок.

Как видите, прогнозы очень благоприятные, поэтому все, что требуется от будущей мамы в таком положении – четко выполнять рекомендации лечащего врача и верить в лучшее.

Невынашивание беременности при тромбофилии.

Источник: http://beremennuyu.ru/trombofiliya-pri-beremennosti-geneticheskaya-trombofiliya-pri-beremennosti

Тромбофилия и планирование беременности

Болезнь Тромбофилия опасная и трудно поддается лечению. Тромбофилия — особенность организма к образованию в сосудах тромбов. Такое заболевание может быть приобретенным или иметь наследственный характер. В основе такой болезни кроется высокая свертываемость крови.

Тромбофилия опасна для беременности.

Полноценное развитие малыша требует хорошего кровообращения, так как именно благодаря движению крови ребенок получает кислород и необходимые ля жизни вещества.

Если в течение беременности началось формирование тромбов, то это приводит к патологиям. Тромбофилия несет опасность, как для жизни матери, так и для жизни младенца.

Зачастую во время беременности женщина не подозревает о таком недуге и узнает о диагнозе после комплексного обследования.

Несмотря на это, тромбофилия имеет ряд симптомов, которые игрорируются женщинами. Это симптомы вегето — сосудистой дистонии.

Тромбофилия и планирование беременности совместимы, если вовремя диагностировать патологию и грамотно начать лечение.

Возникновение тромбофилии

Если человек переносил какие- либо операции или получал травмы, то может начать развиваться приобретенная тромбофилия. Генетическая тромбофилия передается от родителей к детям.

Бывают случаи, когда патология возникает в результате мутации. Генетическую тромбофилию в организме невозможно обнаружить, так как отсутствуют симптомы.

Определенная симптоматика начинает проявляться, когда случаются переломы, травмы или когда женщина забеременела.

Почему беременность провоцирует развитие патологии? Как оказалось, нарушение крообращения и вынашивание ребенка сильно взаимосвязаны.

Свертываемость крови повышается в организме с момента зачатия. Так организм реагирует на беременность, чтобы в процессе родов женщина не умерла от потери крови.

Однако существует негативная сторона такой задумки природы, от того что повышена свертываемость крови, происходит закупоривание сосудов сгустками, что в свою очередь может привести к выкидышу или вызвать преждевременные роды.

Генетическая тромбофилия проявляется чаще всего в период беременности.

С момента зачатия в организме женщины возникает еще одна система кровообращения –плацентарная. Безусловно, это создает дополнительную нагрузку на организм.

Образование новой системы кровообращения является предпосылкой к развитию генетической тромбофилии.

Врожденная тромбофилия

Тромбофилия совершенно не несет опасности для человека, но с момента наступления беременности происходят изменения. Если у женщины есть признаки наследственной тромбофилии, то вероятность образования тромбоза повышается в разы. Повышается и риск выкидыша.

Если во время беременности у женщины наблюдаются симптомы тромбофилии, то роды с большой вероятностью произойдут раньше срока.

Необходимо отметить, что преждевременные роды – это положительное завершение беременности, так как в большинстве случаев тромбофилия приводит к замершей беременности.

Образование в сосудах тромбов приводит к кислородному голоданию плода, и его рост и развитие приостанавливается. Если ребенок не получает в процессе беременности жизненно важные вещества, то это может привести к таким процессам как:

  • отслоение плаценты;
  • развитие патологий у плода;
  • гибель ребенка;
  • выкидыш;
  • гестоз;
  • роды раньше срока;
  • преэклампсия.

Последствия тромбофилии

  1. На первом триместре беременность развивается без патологий, однако после десятой недели возникает опасность для плода.

  2. На втором триместре вероятность развития осложнений снижается, и беременность протекает спокойно.
  3. Новый виток начинается после тридцатой недели беременности.

    Именно этот период является самым опасным и у женщины может начать развиваться гестоз или другие патологии.

Диагностика тромбофилии

При помощи осмотра определить тромбофилию очень сложно, несмотря на то, что женщина может жаловаться на тяжесть в ногах или физическую опустошенность. Поэтому существует специальная дорогостоящая диагностика.

Согласно статистике тромбофилия диагностируется у небольшого процента женщин, то обследовать каждую женщину нерационально. Именно по этой причине о наличии осложнений женщина узнает только после неудачной беременности.

Существуют ряд показателей, которые указываю на наличие тромбофилии:

  • наличие генетической тромбофилии у родственников;
  • выкидыши;
  • осложнения и патологии в предыдущих беременностях;
  • кровоизлияие в кожу у новорожденного ребенка.

Тромбофилию можно диагностировать, сделав анализ крови. Такой анализ проходит в два этапа:

  1. Первый этап включает в себя скрининг крови, с помощью которого обнаруживается звено, в котором происходит нарушение.
  2. Второй этап включает в себя полный анализ крови, который помогает выявить патологию при беременности.

Только с помощью скрининга специалист сможет получить информацию о состоянии женщины.

Предотвращать развитие тромбофилии необходимо еще до зачатия. Лечение на стадии планирования беременности поможет пройти зачатию успешно.

Если приступить к лечению на поздних сроках, то выносить ребенка без патологий будет затруднительно.

Чтобы родить здорового ребенка женщина должна следовать строгим правилам:

  • Необходимо контролировать очаги инфекции, которые находятся в области рта и гениталий. Если имеется воспалительный процесс, то может начаться процесс образования тромбов.
  • Прием специальных лекарственных препаратов, которые приводят к угнетению свертываемости крови.
  • Лечение антикоагулянтами в период всей беременности, а также определенное время после родов.

Как родить здорового малыша при тромбофилии?

Планирование беременности при тромбофилии возможно только в том случае, если женщина будет находиться под контролем специалистов. В период самой беременности врачи уделяют огромное внимание состоянию женщины и развитию плода.

На протяжении всего срока беременности женщин должна проходить постоянные УЗИ, а также контролировать плацентарное кровообращение. Только при помощи тотального контроля, возможно, диагностировать наличие осложнений на ранних сроках.

Уже на втором и третьем триместре врачи осуществляют мониторинг состояния плода при помощи таких методов как фетометрия и кардиотокография.

Для того чтобы избежать осложнений женщина должна проходить противотромботическую терапию.

Такую профилактику можно считать успешной, если у будущей мамы не выявлен риск развития патологий:

  • гестоз с осложнениями;
  • тромбоз;
  • отслоение плаценты;
  • риск выкидыша.

При результате терапии все показатели приходят в норму и беременность протекает без отклонений.

Лечение тромбофилии

Такие понятия как тромбофилия и планирование беременности, если они взаимосвязаны, требуют следующего лечения:

  • ношение эластичного бинта и компрессионного белья;
  • избегание длительного стояния или сидения;
  • массаж;
  • плавание;
  • фитотерапия;
  • правильное питание;
  • электромагнитная терапия.

Осложнения при тромбофилии

Зачастую в процессе лечения у женщин возникают побочные эффекты от приема препаратов. Возникает усиленное образование тромбов в сосудах. Особенно сильными побочными эффектами обладают контрацептивы, которые в своем составе сдержат эстроген и препараты гепарина.

Для того чтобы избежать побочных симптомов врачи выписывают рецепт на препараты, которые сглаживают побочные явления.

Например, такими свойствами обладает ацетилсалициловая кислота.

Специалист проводят регулярный контроль коагулограммы женщины для того, чтобы избежать развития ранних осложнений во время беременности

Тромбофилия и планирование беременности далеко не взаимоисключающие понятия.

Многие женщины зачастую ассоциируют такой диагноз с бесплодием, но это не так.

Если следовать полностью программе лечения, которую индивидуально поможет составить специалист, то родить здорового ребенка вполне реально.

Большая вероятность, что женщина, которая больна тромбофилией родит раньше срока.

Но современная медицина творит чудеса и недоношенные дети не уступают в развитии малышам, родившимся в срок.

При помощи современных технологий недоношенные дети быстро достигают нормальных показателей, присущим детям, родившимся спустя 9 месяцев.

Как вы могли отметить, что тромбофилия и планирование беременности понятия совместимые, если будущая мама ответственно подойдет к беременности и будет верить только в лучшее.

Интересные статьи

Источник: https://SkoroRody.ru/planirovanie/trombofiliya-i-planirovanie-beremennosti.html

Тромбофилия у женщин и беременность

Тромбофилией называют сбой в функционировании антисвертывающей системы организма, вызванный избыточным накоплением определенных веществ и факторов свертывания. Ее считают не заболеванием, а предрасположенностью к патологии.

Женщина физиологически более подготовлена к кровопотере, учитывая месячные, предполагаемые роды. Тромбообразование происходит быстрее, чем у мужчины.

Однако тромбофилия при беременности превышает необходимую защиту. Более того, приводит к тяжелым последствиям, препятствует стремлению иметь ребенка.

Семейные пары вынуждены применять безрезультатное дорогостоящее экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Причины повышенного тромбообразования

Тромбофилию можно разделить на 2 группы:

  • врожденную,
  • приобретенную.

Врожденная наследуется по линии матери и отца и передается в виде гомо- и гетерозиготных типов (от обоих или одного из родителей). Гомозиготные генетические нарушения более выражены и сопровождаются высоким риском превращения в патологию (от 50 до 100%).

Подробнее о тромбофилии и ее причинах можно узнать из этой статьи.

Наследственная форма может не сопровождаться какими-либо клиническими признаками. Для ее проявления необходимы такие «приобретенные» факторы:

  • перенесенная травма, операция;
  • тяжелая инфекция;
  • длительная иммобилизация конечностей;
  • значительная потеря жидкости, приводящая к снижению объема циркулирующей крови;
  • частые внутривенные инъекции, установка катетера.

Тромбофилия показывает свои коварные свойства, если женщина страдает хроническими заболеваниями:

Рекомендуем прочитать:Плохая свертываемость крови у беременных

  • сахарным диабетом;
  • системной красной волчанкой;
  • антифосфолипидным синдромом;
  • врождёнными и приобретенными пороками сердца и крупных сосудов;
  • почечной патологией с нарушением функции выделения шлаков из организма;
  • злокачественными новообразованиями;
  • гепатитами и циррозом печени.

Имеет значение прием лекарственных средств группы стероидов, цитостатиков при химиотерапии.

В отличие от мужчин, у женщин имеется только им присущий фактор активизации антисвертывающей системы:

  • длительное использование гормональных контрацептивов;
  • беременность.

Каким способом беременность влияет на тромбофилию?

Установлено влияние гемофилии не только на течение беременности, но и на способность женщины забеременеть и выносить плод.

Во время прикрепления яйцеклетки к материнскому месту начинает формироваться совершенно новая изолированная система кровообращения между материнским организмом, плодом и плацентой. Активизируются все защитные механизмы, отвечающие за развитие ребенка и обеспечение его питанием гематогенным путем (через кровь матери), в том числе и система свертывания.

В норме она должна способствовать хорошему внедрению зародыша и его врастанию в ткань плаценты.

Но у беременных женщин с тромбофилией уже достаточно высок уровень факторов свертывания.

В данном случае он достигает патологического предела и способствует тромбозу маточно-плацентарных и плодо-плацентарных сосудов.

Слипшиеся тромбоциты образуют тромбы, которые попадают в плацентарный кровоток

Возникают множественные инфаркты ткани плаценты, воспаление сосудистого русла. Плод страдает от недостатка кислорода (гипоксии) и питательных веществ. В зависимости от степени тромбофилии длительность проявлений варьирует от первой недели до тридцать пятой.

Какие негативные последствия ожидаются у беременной с тромбофилией?

Приведенный механизм нарушения кровообращения способен вызвать:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • задержку роста плода;
  • внутриутробную гибель;
  • отслойку правильно расположенной плаценты;
  • преждевременные роды;
  • гестоз;
  • преэклампсию и эклампсию.

Тромбофилия является одной из главных причин безуспешного ЭКО, нарушая глубину внедрения зародыша в стенку матки, имплантация становится невозможной. Эмбрион погибает до прикрепления к материнскому месту.

Какой период самый опасный?

Специалисты изучили возможности выживания плода в условиях тромбофилии матери. Если беременность все-таки возникла, и эмбрион закрепился в стенке матки, то начинаются патологические процессы, связанные с отслоением плаценты, нарушением питания плода.

Акушеры-гинекологи считают, что осложнений следует ожидать с десятой недели. Второй триместр чаще протекает спокойно. Еще более возрастает риск на 30-ой неделе. Это максимальный срок для удержания плода пораженной плацентой.

Клинические проявления

Симптомы тромбофилии вызывают акушерскую патологию, связанную с нарушением течения беременности:

  • боли в низу живота;
  • маточное кровотечение;
  • нарушение сердцебиений плода;
  • прекращение шевеления;
  • токсикоз с рвотой;
  • головные боли, гипертензию;
  • потерю сознания и судороги при эклампсии.

Активизация антисвертывания у беременной женщины способна вызвать различные тромбы во внутренних органах. Тогда симптоматика будет соответствовать локализации очага нарушенного кровообращения:

  • головные боли, потеря сознания, неврологические проявления — при инсульте;
  • резкие боли в животе разлитого характера — при тромбозе мезентериальных сосудов;
  • посинение лица и верхних отделов тела, удушье, кашель с кровавой мокротой, если тромб вызвал инфаркт легкого;
  • отеки нижних конечностей, боли при ходьбе, сильная усталость — при венозных тромбах сосудов ног;
  • локальная болезненность и покраснение кожи — в случае присоединения инфекции и образования тромбофлебита;
  • типичные приступы стенокардии у молодой женщины;
  • асцит — при тромбозе печеночной вены.

Отечность нарастает к вечеру

Методы диагностики

Диагностировать тромбофилию у женщин детородного возраста предлагается двумя этапами.

Сначала рекомендуется пройти общие скрининговые тесты для выявления каких-либо изменений в системе свертывания крови.

К ним относятся:

  • повышенные показатели вязкости кровотока и гематокрита;
  • рост способности тромбоцитов к склеиванию (агрегации);
  • уровень антитромбина указывает на недостаточность естественных антикоагулянтов;
  • рост протеинов С и S, антитромбина III;
  • время фибринолиза;
  • наличие волчаночного антикоагулянта служит признаком тромбофилии аутоиммунного вида;
  • в общем анализе крови следует обратить внимание на эритроцитоз, снижение СОЭ, рост тромбоцитов, изменение формы и размеров эритроцитов, увеличение гематокрита.

При выявлении нарушений используют специфические тесты и генетические анализы.

Как контролируют состояние плода?

Для контроля за развитием плода и сохранностью плаценты необходимо:

  1. проводить УЗИ, которое выявляет участки сниженного кровотока в плаценте уже в первом триместре, это настораживает в отношении формирования недостаточности кровообращения плода;
  2. при обращении женщины на сроке до 8 недель можно провести трехмерную эхографию кровотока в плаценте;
  3. во втором и третьем триместрах проводятся допплерометрия, фетометрия, кардиотокография.

Второй и третий триместры нуждаются в повышенном внимании к состоянию ребенка

Кому необходимы генетические исследования?

Генетические анализы проводятся в специализированных центрах. Направляют на исследование гинекологи и терапевты местной поликлиники и женской консультации. Поскольку финансирование здравоохранения меняется, следует узнать, в каких центрах имеется возможность бесплатных анализов.

Первоочередное обследование должны пройти женщины, у которых в прошлом имелись:

  • привычное невынашивание в различные периоды беременности;
  • такие осложнения, как эклампсия и преэклампсия, внутриутробная смерть и задержка развития плода;
  • неудачный опыт ЭКО;
  • в семье у близких родственников случаи инсульта, инфаркта миокарда, тромбэмболии легочной артерии, внезапной смерти в возрасте до 50 лет;
  • в анализах – повышенный уровень антифосфолипидных антител или гомоцистеина.

В эту группу следует включить женщин, которым предполагается применить в лечении гормональные средства, и тех, кто готовится к плановым операциям.

Исследование позволяет выявить генетические мутации, имеющие значение для тромбофилии

Предположить генетический вид тромбофилии можно, если в семье имелись случаи:

  • неясного беспричинного (идиопатического) тромбоза;
  • повторных эпизодов, особенно у женщин до 50 лет;
  • тромбозов редкой локализации (в мезентериальных сосудах кишечника, при синдроме Бадда-Киари, в церебральных венах);
  • осложнений от применения оральных контрацептивов или терапии гормонами.

Лечение

Целью лечебных мероприятий является устранение и предупреждение возможных осложнений.

Беременной рекомендуется:

  • ношение компрессионных гольфов или чулок, со второго триместра более подходят специальные колготы с уплотнителем на нижней части живота;
  • режим отдыха для ног с проведением лечебной гимнастики, посещение бассейна;
  • запрет на ношение тяжестей;
  • питание с достаточным содержанием витаминов группы В и фолиевой кислоты (мясо, молочные продукты, орехи, фрукты, овощи);
  • исключение из пищи острых приправ, жирных блюд.

В комбинацию используемых лекарственных средств при сочетании тромбофилии и беременности входят большие дозировки витаминов В12 и В6, фолиевой кислоты, если обнаружен повышенный уровень гомоцистеина.

При наличии опасных тромбов приходится ограничиваться только жизненными показаниями для матери, если не удается сохранить плод. Используются обычные препараты для рассасывания тромбоза:

  • Аспирин и Курантил из группы средств, нормализующих реологические свойства крови;
  • Гепарин и непрямые антикоагулянты;
  • переливание свежезамороженной плазмы, тромбоцитарной массы.

Все лечение проводится под контролем коагулограммы.

Успех терапии определяется:

  • отсутствием признаков плацентарной недостаточности;
  • хорошим развитием плода и самочувствием будущей матери;
  • нормализацией до физиологического уровня маркеров тромбофилии.

Можно ли планировать беременность при тромбофилии?

Если женщина знает о тромбофилии, то планировать беременность необходимо только после проведения профилактического лечения. Это увеличивает шанс выносить ребенка и обойтись без осложнений.

Гинекологи рекомендуют:

  • провести лечение всех имеющихся хронических заболеваний;
  • заняться санацией зубов, носоглотки, кишечника, половых органов;
  • провести подробное обследование для выявления основного фактора риска;
  • нормализовать питание, прекратить использование разных диет;
  • принимать антикоагулянты 1,5 месяца после любых перенесенных операций;
  • курс профилактического приема витаминов группы В и фолиевой кислоты.

Возможно, понадобится проведение курсов прогестеронотерапии, прием препаратов для улучшения функции печени (здесь синтезируются необходимые гормоны).

Акушеры-гинекологи стараются вести беременность женщины с тромбофилией максимально щадящим лечением. Даже при преждевременных родах удается выходить недоношенного малыша. Но родители должны помнить о своей роли в предупреждении риска и полностью выполнять рекомендации врача.

Источник: http://serdec.ru/bolezni/trombofiliya-zhenshchin-beremennost

Возможна ли здоровая беременность при тромбофилии?

То, насколько правильно и полноценно будет развиваться малыш в утробе матери, зависит от множества факторов. Одним из наиболее значимых является качество маточно-плацентарного кровообращения.

Благодаря хорошему, бесперебойному кровотоку в системе «мать-плацента-плод» ребенок получает все необходимые питательные вещества и кислород. Однако в случае развития при беременности такого заболевания, как тромбофилия, этот процесс нарушается.

Патология способна спровоцировать серьезные отклонения в развитии плода и даже стать причиной прерывания беременности.

Описание и виды тромбофилии

Тромбофилия – это группа патологий, характеризующаяся дефектами процессов гемостаза, а именно повышенной свертываемостью крови.

Совершенно очевидно, что во время вынашивания ребенка заболевание может крайне негативно сказаться на здоровье малыша и женщины.

Еще одна опасность патологии в том, что длительное время вы можете даже не подозревать о ее наличии, вплоть до хирургического вмешательства, серьезных травм или наступления беременности.

На развитие тромбофилии могут повлиять как внешние факторы, например, механические повреждения сосудов или операции, так и врожденные, обусловленные генетической предрасположенностью причины.

В первом случае речь идет о приобретенной тромбофилии. Во втором предполагают наследственную патологию.

Несмотря на различные причины развития заболевания, последствия тромбофилии способны одинаково негативно сказаться на течении и завершении беременности.

Причины развития тромбофилии

В преобладающем большинстве случаев в медицинской практике диагностируют наследственную тромбофилию, когда нарушения гемостаза обусловлены генетическими факторами. Патология передается ребенку от родителей, однако может развиваться и на фоне случайной генной мутации.

В случае приобретенной патологии факторами риска могут выступать:

  • заболевания кровеносной или иммунной системы;
  • лечение агрессивными лекарственными препаратами;
  • повреждение сосудов, например, при васкулите или атеросклерозе;
  • воспалительные очаги в организме;
  • повышенные физические нагрузки;
  • обезвоживания в хронической форме;
  • онкозаболевания;
  • процедура переливания крови.

Наследственная тромбофилия обусловлена генетическими нарушениями, как правило, не поддающимися объяснению, и в данном случае оптимально выявить ее до зачатия, чтобы заранее пройти соответствующий курс лечения и правильно вести беременность в дальнейшем.

Общая симптоматика заболевания у беременных

Довольно часто тромбофилия может протекать совершенно бессимптомно, пребывая в латентной форме, пока не возникнут своего рода катализаторы заболевания.

В остальном проявление тромбофилии во время вынашивания малыша зависит от локализации, степени формирования кровяных сгустков, причин и особенностей развития патологии. Так, к прямым или косвенным симптомам как генетической, так и приобретенной тромбофилии при беременности относят:

  • отечность верхних и нижних конечностей;
  • нарушения работы внутренних органов;
  • синюшность кожных покровов;
  • общую слабость;
  • хроническую усталость;
  • повышенную утомляемость;
  • отдышку;
  • головные боли и прочее.

Довольно часто женщины в положении не придают особого значения данной симптоматике, списывая ее на особое состояние или проявления синдрома вегетососудистой дистонии (ВСД).

Диагностика тромбофилии

Прежде чем говорить о конкретных диагностических методах, обозначим ситуации, при которых врач может направить женщину на диагностику генетической тромбофилии:

  • привычное невынашивание;
  • осложнения в предыдущие беременности;
  • образование тромбов на фоне использования гормональных контрацептивов;
  • неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения – ЭКО;
  • тромботические осложнения у близких родственников или непосредственно у самой женщины.

В современных условиях диагностировать тромбофилию довольно просто. Благодаря грамотно подобранной комбинации анализов можно установить не только наличие, степень прогрессирования заболевания, вид, но и характер мутации генов гемостаза.

Помимо проведения скрининговых тестов свертываемости крови – коагулограммы, доктор изучит анамнез, обращая особое внимание на присутствие в нем:

  • варикозов;
  • патологий гестации;
  • тромбозов.

В случае подтверждения диагноза женщину направляют к генетику и врачу-гематологу. Кроме этого, проводят серию специфических тестов в несколько этапов для детального изучения нюансов патологии.

Терапия тромбофилии при гестации

Если при беременности обнаружена тромбофилия, то лечение назначается оперативно в короткие сроки. Курс терапии подбирают коллегиально врач-гемотолог, гинеколог и генетик. Привычная схема лечения, как правило, включает три основных направления:

  • медикаментозная терапия;
  • специальная диета;
  • коррекция образа жизни.

Медикаментозная часть предполагает прием антикоагулянтов и витаминных комплексов, подобранных в каждом конкретном случае индивидуально. Давать рекомендации без знания точного диагноза и анамнеза некорректно и непрофессионально.

Что касается диеты, то она направлена на обогащение рациона продуктами, снижающими свертываемость крови. Вот лишь часть из них:

  • цитрусовые;
  • рыба жирных сортов или рыбий жир;
  • оливковое, льняное масло;
  • натуральный томатный сок;
  • темный шоколад;
  • овсяная крупа;
  • свежие ягоды: вишня, черешня, малина;
  • морепродукты.

Также необходимо пить достаточно много воды, но порционно, маленькими глотками.

Коррекция образа жизни предполагает:

  • лечебную физкультуру;
  • занятие плаванием;
  • использование компрессионного белья;
  • массаж;
  • контрастный душ.

Беременность как при наследственной, так и при приобретенной тромбофилии, должна проходить под строгим контролем врачей. В этом случае вероятность благополучного течения беременности и рождения здорового ребенка максимально высокая.

Протекание беременности на фоне болезни

Осложнения при тромбофилии, как правило, начинают проявляться после 10 недели гестации. Активное формирование плацентарного круга кровообращения увеличивает нагрузку на общую систему кровотока, возрастает риск тромбообразования. На ранних сроках велика вероятность:

  • замершей беременности;
  • самопроизвольного аборта;
  • патологий развития плода, несовместимых с жизнью.

В дальнейшем вероятность осложнений отмечается в третьем триместре, после 30 недели.

Ввиду физиологических особенностей свертываемость крови повышается для снижения риска кровопотерь в родах, однако при тромбофилии это вызывает дополнительные риски образования тромбов.

Требуется постоянный контроль за состоянием плода, чтобы исключить такие опасные патологии, как:

  • гипоксия;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • гестоз;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • эклампсия.

Как планировать беременность при тромбофилии?

Тромбофилия, при которой процессы гемостаза серьезно нарушаются, вовсе не приговор и не противопоказание к беременности.

Единственное, что следует помнить будущей маме: она входит в группу риска, а значит, нужно быть максимально внимательной к своему здоровью.

Обязательным условием для благополучной беременности при тромбофилии является ее заблаговременное планирование и при необходимости лечение.

После проведения всех необходимых исследований, врач в обязательном порядке назначит женщине прием фолиевой кислоты и витаминных комплексов, в составе которых присутствуют полиненасыщенные жирные кислоты. В ряде случаев показан прием низкомолекулярного гипарина (НМГ) в качестве противотромбической терапии.

Если вам поставили диагноз тромбофилия, не спешите паниковать и отказываться от радости материнства.

Скажем больше: то, что патологию выявили еще до наступления беременности, очень хорошо.

Зная диагноз, вы сможете правильно подготовиться к предстоящей беременности, при этом максимально исключить нежелательные последствия тромбофилии в период гестации.

Источник: http://MoeDitya.com/pregnancy/bolezni-pri-beremennosti/beremennost-pri-trombofilii

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.