как проводится ангиография сосудов нижних конечностей: показания в флебологии

Содержание

Ангиография сосудов нижних конечностей: как проводится?

Болезни сосудов часто диагностируются у взрослого населения. Особенно это касается людей пожилого возраста. Также существуют такие сосудистые патологии, которые относятся к врождённым заболеваниям и развиваются у детей.

Как известно, артерии и вены необходимы для депонирования и распространения крови по организму. Если данная функция не осуществляется, наблюдается кислородное голодание и ишемия.

Чаще всего поражаются сосуды сердца, головного мозга и нижних конечностей. В большинстве случаев наблюдается нарушение кровоснабжения сразу в нескольких органах.

Патологии сосудов нижних конечностей довольно распространены среди женского населения. Как правило, имеет место варикозная болезнь.

При подозрении на нарушение кровотока в артериях или венах проводится ангиография сосудов нижних конечностей. Данная диагностическая процедура необходима для выяснения степени поражения и его распространенности.

Ангиография сосудов нижних конечностей – что это такое?

Для того чтобы узнать, насколько сильно поражены артерии или вены ног, необходимо провести ряд исследований. Одним из них является ангиография сосудов нижних конечностей. Она относится к рентгенконтрастным диагностическим процедурам.

Благодаря этому методу исследования можно судить о том, где расположено место поражения, имеются ли тромбы и стеноз артерий и вен.

Ангиография считается инвазивной процедурой, так как для её осуществления необходимо ввести в сосудистое русло контрастное вещество. С данной целью проводят прокол артерии или вены.

По этой причине исследование должно проводиться в стационарных условиях. Поскольку рентгеновское излучение может навредить здоровью, ангиография имеет ряд противопоказаний.

Тем не менее данный метод позволяет хорошо рассмотреть сосудистую систему и обнаружить патологические процессы. В настоящее время подобное исследование более усовершенствовано, часто его сочетают с компьютерной и магнитно-резонансной томографией.

Ангиография сосудов нижних конечностей: показания для проведения

Несмотря на то что ангиография считается достоверным диагностическим исследованием, её проводят не всем желающим.

Учитывая рентгенологическую нагрузку на организм и инвазивность процедуры, к ней следует прибегать лишь в случаях острой необходимости.

Выделяют следующие показания к проведению ангиографии:

  1. Закупорка сосудов холестериновыми бляшками. В данном случае происходит сужение просвета артерий и вен. Закупорка наблюдается при атеросклеротическом поражении сосудов. Это заболевание распространено у людей, страдающих метаболическим синдромом, ожирением. Патология часто диагностируется у пожилых людей. Помимо сосудов нижних конечностей, при атеросклерозе поражаются артерии головы и шеи, сердца и других органов.
  2. Системные сосудистые патологии. К ним относится облитерирующий эндартериит, синдром Лериша. При подобных заболеваниях происходит сужение просвета сосудов за счёт стеноза. В тяжёлых случаях данные патологии могут привести к полному нарушению проходимости артерий.
  3. Различные виды эмболий, тромбоз. Эти нарушения развиваются вследствие попадания в просвет сосуда сгустка крови, холестериновой бляшки и других инородных веществ (жировая ткань, пузырьки воздуха).
  4. Аномалии вен или артерии. К ним относят дивертикулы сосудов, аневризму, наличие патологических анастомозов.
  5. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Характеризуется патологической извитостью сосудов, появлением участков расширения и сужения просвета.
  6. Осложнения сахарного диабета. Данное заболевание часто сопровождается поражением артерий и вен нижних конечностей. В тяжёлых случаях оно приводит к развитию гангрены.

Ангиография сосудов нижних конечностей необходима при появлении таких симптомов, как внезапная боль по ходу артерии и вен, их вздутие или уплотнение. В этих случаях исследование нужно выполнить как можно быстрее.

При подозрении на хронические заболевания (атеросклероз, осложнения сахарного диабета, варикозное расширение вен), которые не сопровождаются выраженными клиническими проявлениями, данная процедура рекомендована в плановом порядке при отсутствии противопоказаний.

Когда проводится ангиография сосудов ног согласно МКБ?

Все патологии имеют определённый шифр в международной классификации болезней (МКБ). Таким образом, врачи из любой страны определяют, какой диагноз был поставлен пациенту. Не исключение и патологии артерий и вен.

Благодаря специальному шифру доктор узнаёт, имеются ли показания для такого метода исследования, как ангиография сосудов нижних конечностей. Код по МКБ-10 ставится после написания диагноза.

Примерами являются следующие патологии:

При направлении на исследование необходимо указывать не только диагноз, но и его код по МКБ-10. Данная классификация является общепринятой во всём мире.

Противопоказания к проведению ангиографии

Как и все инвазивные методы диагностики, ангиография проводится при наличии специальных показаний. В некоторых случаях данное исследование выполнять нельзя, даже если у больного имеются перечисленные выше патологии.

Это связано с большим риском осложнений, которые могут развиться вследствие лучевой нагрузки или введения контрастного вещества. Тогда рекомендуется заменить метод обследования.

Итак, кому не следует проходить такое исследование, как ангиография сосудов нижних конечностей? Противопоказания следующие:

  1. Острые патологии сердца. К ним относят нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда.
  2. Хроническая сердечная недостаточность тяжёлой степени.
  3. Беременность и период лактации.
  4. Детский возраст до 2 лет.
  5. Тяжёлые заболевания внутренних органов. К этой группе относится почечная, дыхательная и печеночная недостаточность.
  6. Аллергические реакции на йод (так как это вещество имеется в составе контрастного вещества).
  7. Болезни крови. Особенно это касается патологий, при которых нарушается свертываемость. Примером служит гемофилия, геморрагический васкулит, тромбоцитопении.

Разновидности ангиографии сосудов нижних конечностей

Существует 2 варианта проведения ангиографии. В первом случае исследование направлено на визуализацию вен нижних конечностей. Оно называется флебографией. При этом контраст вводят лишь в венозную систему, после чего делают ряд рентгенографических снимков.

Другой вариант проведения исследования – это артериография. Принцип визуализации сосудов тот же. В редких случаях необходимо визуализировать как вены, так и артерии нижних конечностей.

Помимо этого, исследование может проводиться не только под контролем рентгенографии, но и с использованием аппаратов КТ и МРТ. В этих случаях получается более точная (детализированная) ангиография сосудов нижних конечностей.

Фото (снимки), сделанные рентгеновским аппаратом, несколько отличаются от изображений, сделанных при помощи КТ и МРТ.

Подготовка к ангиографии нижних конечностей

Учитывая то, что процедура относится к инвазивным методам, пациента необходимо подготовить к данному исследованию. Перед проведением ангиографии нужно сдать ряд лабораторных анализов.

Среди них: ОАК, ОАМ, коагулограмма, биохимический анализ крови. Также важно объяснить человеку, для чего нужна данная процедура и какие имеются риски.

Перед тем как проводить ангиографию, необходимо отменить антиагрегантную терапию (за несколько дней до исследования). Подготовка к обследованию включает:

  1. Ограничение приёма жидкости.
  2. Отказ от приёма пищи в течение нескольких часов до исследования. Желательно не есть вечером, накануне диагностической процедуры и утром.
  3. Введение антигистаминных препаратов у лиц, имеющих предрасположенность к аллергическим реакциям.
  4. Приём седативных средств перед исследованием рекомендуется при наличии эмоциональной лабильности пациента.

Техника проведения ангиографии нижних конечностей

Чтобы визуализировать изменения вен или артерий ног, необходима ангиография сосудов нижних конечностей.

Как проводится подобная процедура? Первым делом необходимо обработать кожу над исследуемым сосудом раствором антисептика. После этого выполняется прокол артерии или вены.

В сосуд вводится интродьюсер – специальный прибор, благодаря которому кровь не вытекает в обратном направлении. Далее внутрь исследуемой артерии или вены помещают катетер.

По нему в сосуд попадает контрастное вещество. После этого выполняется рентгенография или компьютерная томография исследуемых участков артерии (вены).

Чтение результатов ангиографии

Результат ангиографии представлен рентгеновским снимком, на котором изображены сосуды, подвергшиеся контрастированию. Заключение делает хирург или врач лучевой диагностики.

По рентгеновским снимкам можно оценить ход артерий или вен, наличие или отсутствие тромбов, степень сужения просвета, а также точную локализацию повреждённого участка.

В норме контуры сосудов ровные и одинаковые на обеих ногах.

Возможные осложнения ангиографии

Как и любая инвазивная манипуляция, ангиография сосудов нижних конечностей опасна развитием осложнений. Они наблюдаются в редких случаях (менее 5 %). К осложнениям относят:

  1. Кровотечение из места прокола сосуда.
  2. Инфицирование раны.
  3. Появление отёка и гематомы.
  4. В редких случаях может развиться острая сердечная или почечная недостаточность.

Отзывы врачей о процедуре

При подозрении на острые нарушения кровообращения в артериях или венах ног и отсутствии противопоказаний показана ангиография сосудов нижних конечностей. Отзывы врачей о данной процедуре положительные.

Доктора отмечают качество и эффективность ангиографии в диагностике тромбозов и стеноза сосудов нижних конечностей.

К достоинствам данной процедуры следует отнести быстроту её выполнения (около 15 минут) и малый риск развития осложнений.

Источник: http://.ru/article/271847/angiografiya-sosudov-nijnih-konechnostey-kak-provoditsya

Ангиография сосудов нижних конечностей — что это такое

Что такое ангиография сосудов нижних конечностей? Данная методика не новая для диагностики, но она расширяет возможности нынешней медицины.

По своей сути это разновидность рентгена, который предназначен для определения состояния кровеносных сосудов и кровотока в них. Полученные образцы носят название ангиограммы.

Сама по себе процедура особенно необходима для исследования тех мест, где произошла закупорка, и образовались тромбы в виде сгустков крови.

Общие данные

Наиболее распространенная симптоматика, свидетельствующая о наличии заболевания в нижних конечностях – это боль в ступне, голени, колене, ягодице и бедре.

Особенно часто она проявляется у людей старше семидесяти лет и у тех, кто курит.

Но данная методика позволяет своевременно диагностировать наличие опасных патологий и «обезвредить» их.

В общем случае для этого проделывают следующее:

  1. В артерию или вену вводят вещество.
  2. Снимается ряд снимков.

Но у данной процедуры есть свои противопоказания, например, ее нельзя делать людям:

  • с аллергией;
  • с психическими расстройствами, особенно в период острого периода;
  • с гемофилией;
  • с патологиями наследственного характера, касающихся крови и строения сосудов;
  • в период лактации;
  • с острыми инфекционными болезнями;
  • с сердечной недостаточностью;
  • с заболеваниями внутренних органов;
  • женщинам в положении;
  • непереносимость контрастного вещества;
  • с заболеваниями почек.

Противопоказанием также является, когда человеческий организм не может переносить йодсодержащие препараты. Связано это с тем, что жидкость, вводимая в кровь, имеет в своем составе это вещество.

Ангиография сосудов нижних конечностей проводится исключительно в стационарных условиях под наблюдением врача и дает весьма положительные результаты.

Назначается она исключительно специалистом и в особых случаях, так как от нее пациент получает опасное для здоровья облучение и повреждение кожи, которое может привести к кровотечению. Особенно опасна ситуация с исследованием артерий, так как здесь кровоток более активен.

В зависимости от исследования ангиография нижних конечностей бывает двух видов:

  1. Флебография.
  2. Артериография.

Как видно из названия, вторая разновидность исследует непосредственно состояние артерий, а первая вен.

Проведение самого исследования не имеет разницы, так как в обоих случаях прокалывается кожный покров и делается рентгеновский снимок, единственное, что их отличает, это в какой сосуд будет вводиться жидкость – в артерию или в вену.

Необходимость проведения процедуры

Как и каждое обследование, ангиография имеет собственные показания, к числу которых относятся:

  • заболевание артерий, когда диагностируется тромбоз, тромбоэмболия и сосудистое сужение, в данном случае необходима ангиография артерий нижних конечностей;
  • атеросклероз облитерирующего характера;
  • травмы или ранения;
  • заболевания венозных сосудов, такие, как тромбофлебит поверхностных вен;
  • облитерирующий эндартериит;
  • патологические процессы в артериях, когда сосуды выпячиваются;
  • гнойно-некротические изменения на нижних конечностях;
  • язвы;
  • осложнение сахарного диабета, носящее название синдром диабетической стопы;
  • диагностика перед оперативным вмешательством и период после его проведения.

Для того чтобы приступить к исследованию, необходимо провести общий анализ, определение группы крови и обязательно ее резус фактора, а также биохимический анализ крови. Но помимо этого потребуются обследования на наличие вирусных гепатитов, коагулограмма и кардиограмма.

Самому пациенту следует прекратить прием препаратов, имеющих влияние на свертываемость крови и оповестить врача о тех медикаментах, которые он применяет.

Вся процедура начинается с того, что:

  1. Специалист объясняет больному вероятные осложнения после ангиографии. С пациента в обязательном порядке берется письменное согласие на обследование, связано это с тем, что раствор будет вводиться в кровеносный сосуд.
  2. Пациенту нельзя есть за восемь часов до непосредственного исследования. Лучше отказаться от ужина и завтрака и прийти натощак, при этом жидкость разрешается употреблять только в ограниченном количестве.

В помещении, где проводится ангиография, условия должны соответствовать операционным, то есть в обязательном порядке должны быть медикаменты для оказания первой медицинской помощи. Помимо этого должны дежурить такие специалисты, как кардиореанимотолог и анестезиолог.

Расшифровываются у пациента такие состояния, как:

  • возможность нормальной проходимости в сосудах;
  • насколько сосуд перекрыт тромбами;
  • наличие тромбов;
  • склонность к ангиоспазмам;
  • наличие кровоизлияний;
  • целостность кровеносного сосуда.

Когда у человека имеется новообразование, то при помощи данной диагностики можно установить имеется ли там кровоток.

Существуют случаи, когда больному перед ангиографией необходимо принять противоаллергические препараты и успокоительное. Это необходимо в случае наличия незначительной аллергической реакции и психических расстройств у пациента.

Обследование и осложнения

Ангиография проделывается следующим образом:

  1. Место будущего прокола должно обрабатываться с помощью антисептика.
  2. Далее делается прокол того сосуда, который подлежит исследованию.
  3. В сам сосуд вводится интродьюсер, по которому к проблемному месту подходит проводник.
  4. Интродьюсер представляет собой трубочку из пластика, в которую встроен обратный клапан и боковой канал.
  5. В проводнике имеется катетер, по которому втекает контрастная жидкость. После того, как катетер будет введен, его удаляют, а жидкость вводится.
  6. Делается ряд рентгеновских снимков.

Вся процедура в целом занимает минут двадцать и редко, когда вызывает осложнения.

Примерно в пяти процентах может возникнуть одна из следующих ситуаций:

  • открывается кровотечение;
  • возникает почечная недостаточность;
  • аллергическая реакция;
  • гематомы;
  • кровоизлияния на месте прокола.

Крайне редко может возникнуть инфаркт миокарда. Именно по этой причине она проводится исключительно в условиях стационара и под наблюдением специалистов.

Как правило, все побочные реакции могут возникнуть только в течение первых суток, именно по этой причине пациент должен находиться это время под тщательным контролем доктора.

Процедура прокола делается под местной анестезией, то есть человек не чувствует боли. Однако он почувствует некоторые неудобства при введении препарата, его могут сопровождать жжение и привкус металла во рту.

После того как все обследование будет закончено, пациенту следует полежать и успокоиться.

После завершения катетер удаляют, останавливают кровь и накладывают давящую повязку.

Если все прошло без побочных реакций, то пациента выписывают буквально через несколько дней, в течение которых необходимо обильное питье.

Другие методы ангиографии

Магнитно-резонансная. Суть данной разновидности представляет собой следующий процесс. Во внешнее магнитное поле помещаются протоны водорода, которые меняют собственный магнитный момент на противоположный, при этом происходит выделение энергии.

Так как различные ткани имеют разное количество атомов водорода, количество выделяемой энергии также отличается. То, что получается, регистрируется и обрабатывается, конечный результат же выводится на экран, как изображение.

Цифровая. Данная методика происходит при помощи компьютерной обработки. Она помогает уменьшить дозу вводимого препарата, в то время как разрешающая способность полученных снимков увеличивается.

3D предоставляет трехмерное изображение контролируемого сосуда.

Цветная – она предоставляет возможность увидеть венозный, лимфатический и артериальный кровоток различными цветами. Данный факт значительно облегчает исследование гемодинамики.

Проводится данное исследование как на бесплатной, так и на платной основе. Первый вариант возможен при обязательном медицинском страховании, на которое направляет лечащий врач и по квоте.

На платной основе данное исследование может пройти любой желающий, причем единственными ограничениями для этого являются противопоказания, описанные выше.

Источник: http://BolezniKrovi.com/sosudy/angiografiya-sosudov-nizhnih-konechnostej.html

Все подробности про ангиографию сосудов нижних конечностей

Ангиография представляет собой особый тип рентгена, используемый для оценки состояния кровеносных сосудов, а также кровотока. Образцы, созданные во время обследования, называются ангиограммами.

Кровеносные сосуды невозможно детально рассмотреть с использованием обычных рентгеновских лучей, поэтому во время ангиографии пациенту в рассматриваемую область вводят контрастный препарат.

Он “подчеркивает” кровеносные сосуды по мере движения по ним.

Ангиография применяется в компьютерной томографии (КТ), рентгенографии, рентгеноскопии, магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Виды процедуры

Ангиография – малоинвазивное медицинское обследование, помогающее специалистам диагностировать и лечить многие заболевания.

Процедура выполняется с помощью:

  • Катетеров;
  • Магнитно-резонансной томографии (МРТ);
  • Компьютерной томографии (КТ).

В КТ-ангиографии для получения детальных изображений кровеносных сосудов и тканей применяются мультиспиральные компьютерные томографы.

контрастный препарат (краситель) вводят через небольшой катетер (который предварительно вводят в вену).

После процедуры КТ-ангиографии изображения обрабатываются с помощью специального программного обеспечения, обычно они осматривают полученные результаты в разных плоскостях и проекциях.

При использовании катетера тонкая пластиковая трубка (сам катетер) вводится в артерию путем пункции кожи специальной иглой.

Например, для рентгена мочевого пузыря через уретру в него вводится такой катетер.

После того, как устройство установлено в нужную область, через трубку вводится контрастный препарат, а изображения сосудов получаются путем использования малых доз ионизирующего излучения.

Процедура магнитно-резонансной ангиографии (МРА) выполняется при помощи магнитного поля, радиочастотных волн и компьютера, МРА позволяет получить детальные изображения основных артерий организма. МР-ангиография может быть выполнена без использования красителя.

Цель

Обследование применяется для детального рассмотрения и изучения кровеносных сосудов в различных органах тела человека, а именно:

  • Ангиография сосудов головного мозга;
  • Ангиография сосудов головы и шеи;
  • Коронарная ангиография (обследование сосудов сердца);
  • Ангиография грудной аорты;
  • Ангиография сосудов брюшной полости (включая, печень, почки);
  • Обследование органов малого таза;
  • Ангиография сосудов нижних конечностей (ног);
  • Ангиография верхних конечностей.

Врачи используют этот тест для диагностики и оценки многих заболеваний кровеносных сосудов и связанных с ними состояний, таких как:

  • Травмы;
  • Аневризмы;
  • Закупорка (тромбофлебит);
  • Фибробласты;
  • Врожденные аномалии сердца.

Кроме того, врачи используют результаты ангиографии, чтобы оценить состояние сосудов после хирургического вмешательства. Обследование помогает:

  • Обнаружить атеросклеротические заболевания (холестериновые сгустки и бляшки), являющиеся причиной сужения артерий нижних конечностей и помочь подготовиться к эндоваскулярным процедурам;
  • Проверить мальформации (патологические связи сосудов);
  • В лечении сосудов, например, при имплантации стента в аорту (стентировании);
  • Выявить сосуды, питающие опухоль, а также ангиография используется в качестве обследования перед химиоэмболизацией или внутриартериальным облучением;
  • Выявить легочную эмболию (вследствие тромбофлебита) или свищи легочных сосудов;
  • Оценить непроходимости сосудов.

Результаты ангиографии сосудов нижних конечностей могут свидетельствовать о:

  • Воспалении сосудов;
  • Повреждении сосудов;
  • Облитерирующем тромбангиите (болезнь Бюргера);
  • Болезни Такаясу (редкое заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов).

Еще одно визуальное представление процедуры в несколько другом виде

Показания к проведению обследования

Ангиография сосудов нижних конечностей (периферическая ангиография) применяется для контроля состояния артерий и сосудов ног, для обнаружения отклонений.

Атеросклеротические сосудистые заболевания (затвердение артерий) провоцируют возникновение отложений, которые накапливаются в кровеносных сосудах ног и уменьшают приток крови к последним. Это уменьшение кровотока может вызвать сильную боль в ногах, хромоту, привести к отмиранию тканей голени и стопы, образованию аневризма.

Лечащий врач может рекомендовать проведение ангиографии нижних конечностей в случае, если:

  • У пациента есть симптомы суженных или закупоренных кровеносных сосудов в ногах;
  • Кровотечение;
  • Хромота;
  • Артериальные язвы;
  • Отек или воспаление кровеносных сосудов (васкулит);
  • Заболевания периферических артерий.

А также такие симптомы, как:

  • Сильная ноющая боль в ногах;
  • Усталость ног;
  • Жжение (довольно распространенный симптом, многие пациенты отмечают сильное жжение в области икр, а также покалывание при ходьбе);
  • Дискомфорт в мышцах ног, икр или бедер, усиливающийся при ходьбе или на фоне физических упражнений и проходящий через несколько минут отдыха;
  • Онемение нижних конечностей (особенно в состоянии покоя);
  • Нарушения кровообращения ног;
  • Бледная кожа нижних конечностей.

Иногда вспомогательными симптомами заболеваний периферических артерий нижних конечностей могут стать:

  • Импотенция;
  • Боль и спазмы в ногах в ночное время;
  • Боль или покалывание в ногах становятся настолько сильными, что при слабом надавливании или контакте с одеждой или постельным бельем пациент испытывает дискомфорт;
  • Темно-синие вены на ногах;
  • Незаживающие раны.

Все перечисленные выше симптомы и заболевания являются показанием к проведению ангиографии.

Эффективность обследования и его цель

У пациента может быть несколько проблем, связанных с заболеваниями артерий нижних конечностей. Ангиография может быть очень полезна для обнаружения тромбов в ногах.

На фоне обследования может быть проведена не только диагностика заболевания, но и процедура под названием ангиопластика, которая позволяет хирургу восстановить нарушенный кровоток.

Врач использует тонкую трубку, которую он пропускает через кровеносный сосуд в нижней конечности вплоть до пораженного участка в артерии. Трубка имеет крошечный шарик на конце.

Когда трубка достигает места назначения, врач надувает этот шарик, который в свою очередь начинает выталкивать сгусток к стенке артерии. Это расширяет ее и восстанавливает кровоток. Ангиография (и ангиопластика) – безопасные и эффективные процедуры. Риски и осложнения очень редки.

При своевременном обращении к врачу и скорой диагностике болезни периферических артерий очень хорошо поддаются лечению.

Подготовка к тесту

Перед обследованием запрещено есть и пить в течение 6-8 часов. Курение запрещено в течение 24 часов перед тестом.

Специалист может рекомендовать прекращение приема некоторых лекарственных препаратов, таких как аспирин, варфарин, гепарин или другие препараты для разжижения крови. Убедитесь в том, что врач знает обо всех лекарствах, которые Вы принимаете, в том числе, о витаминах, растительных препаратах, БАДах.

Также специалиста необходимо поставить в известность о:

  • Беременности;
  • Аллергии на какие-либо лекарства (особенно на йод);
  • Нарушении свертываемости крови (пониженные тромбоциты).

Перед обследованием врач также может запросить результаты общего анализа крови (расширенный профиль) и физикальное обследование (измерение давления).

Некоторые пациенты предпочитают принимать успокоительное средство перед процедурой.

Цены на ангиографию (КТ, катетерную или МРТ) нижних конечностей варьируются в пределах 10000-12000 рублей в зависимости от региона.

В Москве в центре диагностики Рэмси цена на КТ-ангиографию составит 11500 рублей, в клинике “Семейная” цена будет около 10900 рублей, цена в клинике МЕДСИ – 9450 рублей.

Ход обследования

Процедура проводится непосредственно в клинике. Продолжительность составляет порядка 60 минут. Но иногда немного дольше, если пациенту проводят ангиопластику.

Специально обученная команда медицинского персонала проводит ангиографию. В состав группы входят радиолог, который будет проводить процедуру, медицинский персонал (кардионевролог, медсестра) и рентгенолог. Если будет проводиться ангиопластика, в команде также будет врач-хирург.

Процедура не вызывает никаких болевых ощущений. Пациента попросят лечь на специальный рентгеновский стол.

Во время процедуры в помещении присутствует кардионевролог, который будет постоянно измерять частоту сердечных сокращений, артериальное давление и контролировать дыхание пациента.

Обезболивающее и успокоительное средства подаются через капельницу. Область нижних конечностей дезинфицируют и вводят местную анестезию.

Врач делает небольшой надрез с помощью специальной иглы. Затем длинная трубка (катетер) вводится пациенту под кожу через надрез в артерию в ноге и пропускается через кровеносные сосуды. Далее через катетер вводится контрастное вещество.

Во время ввода контрастного препарата пациенты часто чувствуют тепло в ноге или других частях тела, иногда они отмечают небольшое повышение температуры. Врач попросит больного не двигаться во время обследования, чтобы сделать четкие снимки.

Если на фоне обследования был обнаружен тромб, врач определит, может ли он быть вскрыт. Эта процедура получила название балонная ангиопластика. Небольшой баллон (шарик) прикреплен к концу катетера, катетер вводят в область закупоренной артерии.

Затем баллон надувают, чтобы вскрыть тромб, под действием давления артерии расширяются, восстанавливая нормальный кровоток. После такой операции на сосудах, врач может поместить «стент» в место закупорки, чтобы держать его открытым (стентирование).

Стент также прикрепляется к концу катетера и помещается в нужное место.

Другой способ вскрыть тромб без ангиопластики – применение лекарственного препарата, чтобы растворить сгусток, врач делает выбор во время обследования.

В дополнение к растворению сгустка специалист также может поместить стент в артерию.

В этом случае пациенту прописывают разжижающие кровь медицинские препараты.

После ангиографии и ангиопластики катетер медленно вынимают и накладывают небольшую повязку на место инъекции, чтобы исключить кровотечение. В качестве альтернативы специалист может наложить швы на место ввода катетера.

Пациент находится под медицинским контролем, как минимум, 6 часов после процедуры. Ему также рекомендовано сократить все виды физической и сексуальной активности в течение 24-48 часов.

После завершения обследования пациент может отправиться домой.

Внимание! Вождение автомобиля после процедуры запрещено.

Условия для проведения

  • Рентгеновский стол обычно холодный и твердый, поэтому вызывает озноб и дрожь у некоторых пациентов. В этом случае у медицинского сотрудника можно попросить одеяло или плед;
  • Пациенты часто испытывают жжение в месте прокола и небольшое давление по мере того, как катетер перемещается по сосудам;
  • Контрастное вещество может вызвать гиперемию кожи;
  • На месте пункции может образоваться кровоподтек.

За медицинской помощью следует обратиться в случае:

  • Отека тканей;
  • Сильного кровотечения;
  • Острой боли в ногах.

Осложнения и противопоказания

Ангиография – безопасная процедура. Однако, иногда возможны некоторые осложнения.

  • Во время этой процедуры используется рентгеновское излучение. Количество радиации, получаемое во время теста, считается безопасным. Тем не менее, если пациент – беременная женщина, это количество радиации может увеличивать риски возникновения осложнений у плода;
  • Инфекция в месте инъекции возникает очень редко;
  • Катетер, помещенный в артерию, может травмировать кровеносные сосуды, а также вызвать травму или защемление нерва в ноге;
  • У некоторых людей бывает аллергия на йодсодержащие контрастные вещества или другие препараты, используемые во время обследования (например, для анестезии);
  • Обязательно известите врача, если у Вас сахарный диабет;
  • Редко контрастный препарат может привести к почечной недостаточности.

Также осложнения включают в себя:

  • Тромб в месте введения;
  • Тромбоэмболия легочной артерии;
  • Чрезмерное кровотечение в месте введения;
  • Инфаркт;
  • Гематома в месте введения;
  • Инсульт.

Все вышеперечисленные осложнения очень маловероятны (95% не испытывают побочных эффектов).

Другие виды исследования вен

Другие методы исследования включают в себя:

  • Сканирование с использованием фибриногена (умеренно чувствительный тест для диагностики тромбов в икре и подколенной вене, но менее чувствителен к поверхностным тромбам в бедренной или подвздошной вене);
  • Флебограмма (используется для диагностики острых венозных тромбов в нижних конечностях).

А также испытания с использованием ультразвука:

Импедансная плетизмография (часто не обнаруживает тромбы, которые не блокируют кровеносный сосуд);

  • Допплерография (не инвазивный тест, используется с 1980 года).

И испытания с использованием рентгеновских лучей или компьютерная томография (КТ):

  • Венография (флебография) (этот метод тестирования может обнаружить тромбы в икре);
  • VQ сканирование (сканирование может быть использовано для диагностики легочной эмболии);
  • Спиральная КТ (метод очень эффективен при диагностике легочной эмболии).

Цена на вышеперечисленные методы, как правило, намного выше, чем на процедуру ангиографии.

Заключение

Ангиография имеет множество преимуществ по сравнению с другими методами исследования вен, в основном, благодаря возможности лечения тромбоза непосредственно во время обследования.

Процедура востребована во многих областях медицины, особенно, в кардиологии, так как помогает выявить структурные аномалии сердца, прежде чем появились симптомы, а также в терапии, урологии, из-за устранения необходимости хирургического вмешательства. Процедура также позволяет выбрать наиболее эффективную корректирующую терапии при обнаружении тромба.

По сравнению с другими методами ангиография имеет меньше противопоказаний и осложнений.

Источник: http://expertpososudam.ru/diagnostika/angiografiya-nizhnix-konechnostej.html

Ангиография сосудов нижних конечностей: цена, проведение и отзывы

Ангиография сосудов нижних конечностей – это метод диагностического исследования, позволяющий оценить состояние стенок кровеносных сосудов в ногах, а также наличие внутри них тромбов и бляшек.

Его принцип заключается во введении в вену или артерию контрастного вещества, благодаря которому рентгеновские снимки становятся более четкими и информативными.

Данное обследование помогает выявить все патологии сосудистой системы, составить правильную схему лечения болезни, проверить результат хирургического вмешательства.

А своевременно выполненная ангиография сосудов головного мозга позволяет предотвратить появление необратимых патологических процессов и спасти жизнь человеку.

Виды и особенности методики

Все тело человека опутано большими и малыми кровеносными сосудами.

От их состояния зависит, насколько хорошо внутренние органы снабжаются кислородом и питательными веществами и освобождаются от углекислого газа и продуктов жизнедеятельности.

Аппараты рентгеновского и ультразвукового исследования не могут дать полную картину заболеваний таких больших частей организма, как руки и ноги. В этом случае требуются другие диагностические технологии.

Что такое ангиография? Ответ на этот вопрос можно получить на консультации флеболога, который расскажет, кому показана и противопоказана эта методика и какой вид исследования необходим именно в вашем конкретном случае. Ангиография сосудов в нижних конечностях делится на две группы:

  • Артериография (обследование артерий).
  • Флебография (обследование вен).

Такое разделение является необходимостью, так как вены и артерии подвержены разным, характерным именно для них, заболеваниям. Кроме того, отличается и контрастное вещество, используемое для исследования.

Подобная диагностика применяется не только для выявления заболеваний нижних конечностей.

Существует ангиография сосудов головного мозга, ангиография сосудов почек, ангиография сосудов кишечника, ангиография сосудов брюшной полости.

К современным аппаратным методикам относятся КТ-ангиография и МРТ-ангиография.

С помощью данных технологий можно не только получить целую серию послойных снимков высокого качества, но и вывести на компьютерный монитор четкую анатомическую схему кровеносных сосудов нижней части туловища в трехмерном изображении.

Благодаря щадящему действию и высокой эффективности популярность набирает КТ/ МРТ ангиография сосудов головного мозга, с помощью которой можно оценить и состояние сосудов глаза.

Для исследования артерий и вен используют разное контрастное вещество.

Флебологи отмечают, что ангиография относится к малоинвазивным процедурам, так как происходит прокол артерии или вены.

Поэтому пациентам следует проверить наличие сертификата, позволяющего заниматься данной диагностической методикой, и узнать об опыте работы врача, который будет проводить исследование.

Клиника должна иметь оборудование не только для проведения ангиографии, но и для оказания первой медицинской помощи. А в помещении должны соблюдаться условия стерильности, приближенные к операционным.

Стоимость процедуры зависит от оборудования, на котором будет произведена ангиография.

вид исследования

ценаруб.

МРТ ангиография

10 000 – 12 000

КТ ангиография

8 000 – 10 000

Рентгенологическая ангиография

6 000 – 8 000

Цена диагностики также зависит от региона, в котором находится клиника. Так, в столице и крупных городах ангиография часто стоит дороже, чем в небольших населенных пунктах страны.

Кому показана и как проводится процедура

Так как ангиография предусматривает прокол вены или артерии, а также лучевую нагрузку при рентгене нижних конечностей, проведение данной диагностики осуществляется только по определенным показаниям. А именно:

  • Заболевания вен (флебит, тромбофлебит, варикоз).
  • Болезни артерий (эндартериит, дивертикулит, тромбоэмболия).
  • Синдром диабетической стопы.
  • Травмы и ранения нижних конечностей.
  • Оценивание результата хирургического вмешательства на сосуды ног.

Во время подготовительного этапа пациенту необходимо сдать ряд анализов, определяющих группу и резус-фактор крови, а также общее состояние организма на момент проведения сеанса.

Тогда же делается и проба на аллергическую реакцию контрастного вещества. За неделю до ангиографии больному запрещен прием алкоголя и лекарств, влияющих на свертываемость крови.

Вечером перед процедурой нужно сделать очистительную клизму и отказаться от ужина и завтрака.

Перед проведением процедуры, пациенту нужно сдать анализ, для проверки состояния организма.

В день обследования врач объясняет пациенту особенности ангиографии, ее преимущества и возможные риски, после чего берет письменное согласие на проведение процедуры.

Больному сбривают волосы в месте прокола и дают успокоительные препараты для снятия нервного возбуждения и стабилизации артериального давления.

Все металлические украшения и элементы декора одежды необходимо снять.

Ангиография выполняется под местной анестезией. Место прокола нижней конечности обрабатывают антисептическим средством для уничтожения всех микроорганизмов на коже.

Далее в кровеносный сосуд вводят ангиографический катетер с клапаном, предотвращающим обратный ток крови.

После впрыскивания и распространения контрастного вещества под контролем специального аппарата делаются прицельные или послойные снимки артерий и вен.

На завершающем этапе удаляют катетер, останавливают кровотечение, а на зону инъекции накладывают давящую повязку. Пациенты в отзывах отмечают, что процедура не занимает много времени, не более 20-30 минут.

Восстановительный период после рентгенологической ангиографии длится около суток, в течение которых пациент находится в клинике под присмотром медицинского персонала.

В это время ему необходимо соблюдать постельный режим, придерживаться легкоусвояемой диеты и употреблять средства для скорейшего вывода из организма контрастного вещества (например, почечный чай).

Стоит отметить, что магнитно-резонансная и компьютерная томография не требуют реабилитационного периода, и пациентов отпускают домой уже через несколько часов.

Согласно результатам медицинской статистики, у 5% пациентов после окончания процедуры развиваются такие осложнения, как гематомы, кровотечения, внутренние кровоизлияния в нижних конечностях, а также нарушения в работе почек. Именно поэтому необходимо доверять только квалифицированным специалистам и выполнять все указания врачей в подготовительном и восстановительном периодах.

Восстановительный период после ангиографии проходит около суток в постельном режиме.

Как и любая другая малоинвазивная диагностическая методика, рентгенологическая, МРТ или КТ ангиография сосудов нижних конечностей имеют и свои противопоказания. К ним относятся:

  • Острая форма всех хронических заболеваний.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Аллергия на йод и другие вещества контраста.
  • Период ожидания ребенка и грудного кормления.

Ангиография сосудов головного мозга, брюшной полости или нижних конечностей – современная диагностическая методика, способная выявить многие заболевания вен и артерий даже на начальной стадии болезни. Отзывы пациентов и врачей указывают на относительную безболезненность при проведении процедуры и высокую точность в отображении результатов обследования.

Источник: http://ososudah.com/diagnostika/angiografiya-sosudov-nizhnix-konechnostej

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть