Как проходит операция по удалению геморроя: видео, техника, описание

Содержание

Хирургические методы удаления геморроя

Операция по удалению геморроя является радикальной мерой, способной навсегда избавить пациента от мучительных симптомов и улучшить качество его жизни.

Любой врач сначала пытается лечить заболевание консервативными методами, но бывают ситуации, когда они оказываются неэффективными, или болезнь настолько запущена, что хирургическое лечение геморроя остается единственным способом помочь пациенту. Однако каждая конкретная история болезни рассматривается проктологом индивидуально с точки зрения конечного результата операции на геморрое, при этом учитываются возможные риски послеоперационных осложнений и вероятность рецидивов.

Показания и противопоказания

Операция при геморрое проводится в следующих случаях:

  • если у пациента 3и 4 стадии заболевания, не поддающиеся лечению консервативными методами (нет эффекта более 3 месяцев или есть тенденция к прогрессированию патологического процесса);
  • удаление геморроя малоинвазивными методами не принесло ожидаемого результата;
  • частое выпадение геморроидальных узлов с развитием наружного геморроя;
  • частые кровянистые выделения или редкие, но обильные кровотечения;
  • развитие тромбоза и воспаления геморроидальных узлов;
  • сочетание наружного геморроя с другими патологиями прямой кишки – анальные трещины, полипы, хронический парапроктит.

Операция по удалению геморроя радикальными методами не делается, если у пациента есть сопутствующие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • язвы и острые инфекционные заболевания кишечника;
  • сердечная недостаточность;
  • ВИЧ и другие иммунодефицитные состояния;
  • беременность;
  • онкологические заболевания;
  • почтенный возраст пациента.

В этих ситуациях решается вопрос о том, чтобы удаление геморроя провести, используя щадящие альтернативные способы или продолжить комплексное консервативное лечение до достижения подходящего для операции момента (после родов, после заживления язв и т.д.)

Подготовительные мероприятия

Позднее обращение к доктору часто приводит на хирургический стол, но помочь больному все же можно.

Однако каждое оперативное вмешательство сопряжено с большим количеством рисков, поэтому требуется подготовка пациента:

  1. Сдать все необходимые анализы.
  2. Пройти обследование для уточнения диагноза.
  3. выявить все возможные факторы риска и противопоказания к операции при геморрое.
  4. Получить заключения других специалистов при обнаружении сопутствующих заболеваний о возможности проведения операции.
  5. Соблюдение диеты с ограничением жирных продуктов, а также бобовых, лимонада, черного хлеба, ограничение грубой клетчатки. Рекомендуется употребление кисломолочных продуктов, каш, нежирного мяса или рыбы. Важно следить за работой кишечника, не допускать запоров и диареи.
  6. Ликвидация воспаления в области заднего прохода (раздражение, язвочки, эрозии) от длительного существования наружного геморроя – применяют местные ванночки с отварами трав, противовоспалительные мази.
  7. Очистка кишечника накануне вечером и утром – делают очистительные клизмы (сколько – определяет врач) или принимают слабительные средства (фортранс).

Виды и способы операций

В настоящее время большой популярностью пользуются малоинвазивные способы операций, при которых удаление геморроя проходит максимально бережно для больного (нет большого операционного поля, отсутствует длительный восстановительный период). К ним относятся:

  • метод склеротерапии (шприцем в основание узла вводится специальное вещество, склеивающее стенки вен);
  • лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами;
  • криодеструкция с помощью жидкого азота;
  • фотокоагуляция;
  • оперативное разрушение узлов лазером.

Эти виды операций проводятся в амбулаторных условиях, для них тоже нужна подготовка пациента (очистка кишечника и диета).

После процедуры пациент сразу выписывается домой с рекомендациями, которые соблюдать необходимо для профилактики осложнений. Возможно повторение такого лечения (примерно спустя месяц) при наличии нескольких узлов или появлении новых (сколько нужно процедур решает врач).

О видах операций проводимых по удалению геморроя рассказывает доктор:

Традиционные виды операций используются при отсутствии желаемого результата от других методов лечения:

  1. Геморроидэктомия (удаление геморроидальных узлов) по методу Миллигана – Моргана – это самый старый и достаточно травматичный способ лечения геморроя, используется при больших по размеру узлах и опасности развития обильного кровотечения. Шишки удаляются вместе с измененной слизистой, значит, устраняется причина заболевания. Однако у метода есть существенные недостатки – общий наркоз, многочисленные осложнения, длительный и тяжелый реабилитационный период.
  2. Оперативное лечение геморроя по методу Паркса (модификация предыдущего метода) – делается менее травматичным способом, проводят иссечение только узла без слизистой.
  3. Метод Лонго – самый эффективный вид, при котором делают дезартеризацию внутренних узлов, причем всех, сколько есть одновременно с помощью эндоскопического оборудования. Процедура практически бескровная с коротким восстановительным периодом, единственный недостаток – не применяется для лечения наружного геморроя.

Осложнения и послеоперационный период

К сожалению, многие виды радикальных хирургических вмешательств могут дать осложнения в послеоперационном периоде из-за травмы во время манипуляций и в связи с особенностью расположения операционного поля в анальной зоне с большим количеством бактерий:

  • развитие нагноения в перианальной области – назначают антибиотики и противовоспалительные средства;
  • формирование свища (спустя месяцы после операции) из прямой кишки наружу или в другие органы (например, влагалище) – в этом случае больного повторно оперируют;
  • сужение заднего прохода – редкое осложнение, требующее пластики;
  • кровотечение – из-за плохого гемостаза в ходе операции и повреждения швов;
  • задержка мочи – в первые сутки осуществляется катетеризация мочевого пузыря, затем проблема самостоятельно проходит;
  • выпадение слизистой прямой кишки из-за слабости анального сфинктера – случается редко при повреждении нервно-мышечных волокон, лечится консервативно или хирургически;
  • депрессия – навязчивый страх возвращения геморроя, операция при котором будет проводиться вновь и в таких случаях назначают седативные средства, беседу с психотерапевтом.

Операционного вмешательства можно избежать, если на происходящие в организме изменения своевременно обращать внимание.

На начальных стадиях геморрой успешно лечится специальными мазями, свечами.

Восстановление правил питания и личной гигиены, ведение активного образа жизни помогут оставаться вам долгие годы счастливыми и здоровыми.

О том как правильно лечить геморрой дома

Вы когда-нибудь пытались избавиться от геморроя дома самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  • в очередной раз видеть кровь на бумаге;
  • проснуться утром с мыслью, как бы уменьшить вздувшиеся болючие шишки;
  • страдать каждый поход в туалет от дискомфорта, зуда или неприятного жжения;
  • вновь и вновь надеяться на успех, ожидать с нетерпением результатов и расстраиваться от нового неэффективного препарата.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективные препараты? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы предлагаем вашему вниманию метод Марты Волковой, которая рассказала об эффективном и недорогом способе всего за 5 дней навсегда избавиться от ГЕМОРРОЯ… Читать статью>>>

4,33 (: 3)Loading…

Источник: http://DrGemor.ru/operaciya/xirurgicheskie-metody-udaleniya-gemorroya.html

Какие операции помогут вылечить геморрой?

Оперативное лечение геморроя помогает решить проблему этого заболевания раз и навсегда, избежать его серьезных осложнений и улучшить качество жизни больного.

Применяется такое лечение в любой стадии, кроме начальной, при неэффективности консервативного лечения.

В наши дни выполняется довольно большое количество различных операций, в том числе малоинвазивных, при лечении геморроя.

Ввиду этого появилась возможность подобрать этот вид лечения индивидуально для каждого, с учетом его особенностей и сопутствующих заболеваний.

Проводимые на геморрое операции, делят на три группы по цели и технике их выполнения:

  1. Удаление варикозно расширенных геморроидальных вен снаружи внутрь, при этом перевязываются их сосудистые ножки;
  2. Пластические операции, при которых культя геморроидального узла определенным образом погружается в подслизистый слой, поверх него сшивается слизистая оболочка. После такого лечения практически отсутствует сужение прямой кишки, меньше боль и длительность реабилитации. Этот вид лечения геморроя более длителен по времени выполнения самой операции, требует большей квалификации оперирующего проктолога.
  3. Самая травматичная группа операций, при которых производится удаление не только самого геморроя, но и слизистой оболочки анального канала. При этом слизистая подтягивается вниз, подшивается к каналу ануса отдельными швами.

Показания к оперативному лечению

Операции, применяемые для лечения геморроя, делают в таких случаях:

  1. Если после 3-х месячного применения свечей или таблеток заболевание не прошло или имеет тенденции к прогрессированию, при этом после лигирования или склеротерапии эффекта не было.
  2. Геморроидальные узлы выпадают при каждом акте дефекации.
  3. Частые кровотечения из узлов, что приводит к развитию анемии.
  4. Тромбоз геморроидальных узлов.
  5. Сочетание геморроя с другими патологиями прямой кишки:
  • хронической трещиной заднего прохода;
  • полипами в анальном канале;
  • хроническим парапроктитом.
READ  В заднем проходе как будто шевеление и щекотание: причины ощущения и лечение

Оперативное вмешательство по Миллигану-Моргану

Такое название носит операция по удалению геморроя, которая может быть выполнена и при наружном, и при внутреннем расположении узлов. Она может применяться и на 3-ей, и на 4-ой стадии процесса, когда расширенные геморроидальные коллекторы значительно увеличены в объеме.

Суть операции состоит в том, что питающая геморроидальный узел сосудистая ножка прошивается, а сам узел удаляется лазером.

Для того, чтобы анальный канал впоследствии не сузился, а чувствительность слизистой оболочки не снизилась, кожно-слизистые перемычки, находящиеся в канале, стараются сохранить.

В интернете можно просмотреть схематическое фото операции, прочитать о ней отзывы. Длительность такого удаления геморроя – около 40 минут.

Раны, оставшиеся после удаления узла, могут ушиваться или оставаться открытыми.

Последним этапом операции становится тампонирование анального канала на несколько дней; для отхождения газов вставляется специальная мягкая трубка.

Производится вмешательство под общей или перидуральной анестезией. о данной операции геморроя:

Лечение заболевания вмешательством по Лонго

Эта методика хирургического лечения геморроя имеет два названия-синонима – трансанальная резекция и геморроидопексия.

Оба они раскрывают суть данного вмешательства, изобретенного итальянским хирургом Лонго.

Об этой операции имеется больше положительных отзывов, чем об геморроидэктомии по Моргану.

В случае проведения данной операции проводится резекция слизистой оболочки прямой кишки по ее окружности, вместе с узлами геморроя, удаляется только определенная часть слизистой. После такой резекции дефект оболочки ушивается титановыми скобками.

В результате этого вмешательства по Лонго удаления узлов геморроя не происходит, в них становится меньше крови, и они уменьшаются в объеме.

Лечение геморроя операцией по Лонго проводится только высококвалифицированным специалистом с помощью специальной техники:

  • расширитель анального канала;
  • циркуляционный «степплер», предназначенный для накладывания скобок по окружности кишки;
  • специальный вдеватель нити.

Благодаря методике Лонго:

  • возможно полное восстановление нормальной структуры анального канала без травмирования его слизистой;
  • не повреждается мышечно-нервный аппарат кишки, то есть после вмешательства не будет наблюдаться неконтролируемой дефекации;
  • после вмешательства по методике Лонго  реабилитационный период меньше;
  • длительность операции – около 15 минут;
  • рецидивы после этой операции наблюдаются крайне редко.

Есть и «минусы»: пока еще, за недавностью изобретения такого вмешательства, отдаленные последствия проследить не удалось. Кроме того, наружные узлы геморроя этим способом не удаляются.

Малоинвазивные методики лечения

Выделяют несколько видов вмешательств, при которых внедрение в полость кишки и ее травматизация минимальны.

Дезартеризация геморроя

Так называется лечение геморроя операцией, при которой перевязываются артерии, несущие кровь к геморроидальному узлу. Притока крови к нему нет, он спадается и вскоре отпадает.

 Непосредственно на операционном столе в прямую кишку вводится ультразвуковой допплеровский датчик. Он позволяет выявить точную локализацию всех артериальных веточек, питающих узлы геморроя.

Они перевязываются нитями, после чего произвдится повторная УЗИ-допплерометрия, показывающая, все ли сосуды были перевязаны.Схематическое фото можно представлено ниже:

После такой операции узлы перестают получать питание, в результате сморщиваются и отпадают сами. Это, исходя из отзывов, не вызывает каких-либо болезненных ощущений. Такое вмешательство успешно используется для лечения 3-4 стадий геморроя.

Криодеструкция

На ткань узла геморроя воздействуют жидким азотом, после чего он отторгается. Показано это вмешательство только на 1-2 стадиях заболевания.Об этом вмешательстве еще мало отзывов, но фото устройства можно найти:

Склерозирование

Специальной иглой в узел геморроя вводят специальное вещество, после чего он уменьшается в объеме и перестает причинять дискомфорт. Данное вмешательство имеет равное количество положительных и отрицательных отзывов.

Вакуумное лигирование

Геморроидальный узел всасывается вакуумом, при этом на основание его сосудистой ножки накладывается кольцо из специального материала (как на фото). После этого через время узел сам отпадает. Эффективен метод только на начальных стадиях заболевания.

Отзывы об этом вмешательстве, в большинстве своем, негативные: многие отмечают рецидивирование геморроя после такой операции. от специалистов-проктологов можно посмотреть здесь:

Как готовиться к операции

Любая операция – как по Лонго, так и по Моргану, проводятся после определенной подготовки. Сюда входят:

  1. Полное обследование в условиях клиники или стационара: анализы крови, мочи, ЭКГ, другие виды обследования – по показаниям.
  2. За 2 дня до операции переход на диету с низким содержанием клетчатки (исключить бобовые, капусту, черный хлеб и так далее).
  3. Клизма до чистой воды или прием препарата «Фортранс» в расчетной дозировке вечером накануне исследования. Если вы не хотите доверить задачу медицинскому персоналу, но плохо переносите «Фортранс», заранее ознакомьтесь с фото или видео процесса правильной постановки клизмы.
  4. Голод с 18:00 предыдущего дня до момента самого вмешательства.
  5. Применение седативных препаратов (назначает анестезиолог) вечером и утром.

Кому нельзя выполнять операцию

Для вмешательства по Лонго противопоказаний почти нет. Эту операцию можно выполнять больным хроническими патологиями, а также кормящим мамам.

Для операции Миллигана-Моргана можно перечислить такие противопоказания:

  • инфекционный процесс в организме любой локализации;
  • хронические болезни в стадии обострения;
  • онкологическая патология;
  • болезнь Крона;
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • ВИЧ-инфекция.

Осложнения

После перенесенного вмешательства могут формироваться такие последствия:

  1. Обильное кровотечение.
  2. Формирование патологических сообщений между влагалищем и прямой кишкой.
  3. Воспаление, нагноение оперированных тканей.
  4. Выраженная боль.
  5. Нарушение мочеиспускания – в первые сутки после операции.
  6. Ослабление анального сфинктера, что заключается в недержании газов, стула;
  7. Сужение анального канала

Послеоперационный период

  1. Первые сутки послеоперационного периода – постельный режим. Можно пить только жидкость кроме соков.
  2. После операции необходимо тщательно соблюдать личную гигиену, подмываться антибактериальными мылами после каждого посещения туалета.
  3. Во вторые сутки можно питаться нежирными бульонами и йогуртами.
  4. Каши и вареные/тушеные овощи – только с 3-го дня.
  5. Алкоголь и острые блюда исключаются на полгода.
  6. Прием достаточного количества жидкости, а дополнительно – слабительного, чтобы твердый кал не травмировал послеоперационную рану.

Источник: http://OGemorroe.com/lechenie/operativnoe/kakie-operacii-pomogut-vylechit-gemorroj/

В каких случаях делают операцию лонго при геморрое?

В тех ситуациях, когда консервативное и миниинвазивное лечение геморроя неэффективно, прибегают к радикальным вмешательствам. Одной из хирургических техник, широко применяемой в проктологии, является геморроидопексия или операция Лонго.

Описание метода Лонго

Суть метода Лонго заключается в резекции циркуляторного типа с ушиванием слизистой поверхности вместе с выпадающими наружу узлами.

Ранее подобные вмешательства непременно представляли удаление сегмента кишечника, вследствие чего реабилитационный период у больных проходил болезненно и тяжело, возникали осложнения, связанные с нарушением функциональных особенностей кишечника.

Операция Лонго – это иссечение участка слизистой кишки по кругу, выше геморроидальных узлов. Впоследствии края резецированных участков ушиваются.

Операция осуществляется с применением одноразовых инструментов – аноскопа и аппарата, с помощью которого происходит сегментарная резекция слизистой, а также титановых скрепок, которые необходимы для сшивания краев кишки.

Подобные манипуляции приводят к подтягиванию геморроидальных узлов вверх, где они фиксируются в нормальном физиологическом положении, и одновременно лишаются питания, вследствие чего уменьшаются в размерах.

С учетом того, что иссечение тканей производится выше зубчатой линии, где нет скоплений чувствительных рецепторов, процедура является безболезненной для пациента. Обезболивание необходимо на этапе, когда в анальный канал вводится расширитель.

В послеоперационном периоде также не наблюдается характерных для радикальных вмешательств болей.

Показания и противопоказания

Операция Лонго при геморрое показана только при наличии внутренних геморроидальных узлов 3-4 степени. Иногда ее назначают на начальных фазах болезни, характеризующихся большим размером внутренних узлов.

Отлично зарекомендовала себя данная техника при:

  • Лечении узлов, выпавших по всей окружности заднего прохода (циркулярном пролапсе);
  • Сочетании геморроя с выпадением слизистой прямой кишки;
  • Сочетании геморроя с ректоцеле (у женщин).

При наружных геморроидальных узлах операция Лонго не применяется.

Особых противопоказаний операция не имеет. Ее разрешено проводить и в период обострений хронических заболеваний, и во время беременности и кормления грудью.

Преимущества и недостатки

Геморроидопексия обладает следующими достоинствами:

  • Безболезненная реабилитация. Статистика свидетельствует, что у 83% пациентов, подвергшихся операции Лонго, не было в восстановительном периоде выраженного болевого синдрома, характерного для других видов радикальных вмешательств.
  • Быстрота выполнения. Сама операция занимает около 15-20 минут и характеризуется отсутствием послеоперационной раны и быстрым реабилитационным периодом;
  • За счет подтягивания узлов происходит восстановление нормальной анатомической структуры анального канала.

Как и другие методы лечения геморроя, геморроидопексия имеет и свои недостатки. Так, она не подходит для удаления наружных геморроидальных узлов.

За счет того, что при ее выполнении используются дополнительные одноразовые инструменты, процедура имеет относительно высокую стоимость в сравнении с другими хирургическими техниками.

Кроме того, ввиду относительной новизны метода у врачей отсутствуют точные сведения касательно отдаленных последствий операции.

Подготовка к операции

Перед операцией каждый пациент в обязательном порядке проходит осмотр у проктолога и рекомендуемые виды диагностических исследований, на основании которых врач делает выводы относительно целесообразности применения того или иного вида лечения геморроя.

Если врач решил, что операция Лонго поможет пациенту, тогда за двое суток до вмешательства рекомендуется придерживаться диеты с ограничением клетчатки.

За пару часов до процедуры пациенту следует провести очистительную клизму и гигиенические мероприятия аноректальной зоны.

Техника проведения операции

Геморроидопексия осуществляется в несколько этапов:

  1. После местного наркоза пациенту на кожу перианальной области (на расстоянии 1 см от краев анального отверстия) накладывают специальные зажимы, при помощи которых растягивают края ануса в стороны;
  2. Внутрь анального отверстия вставляют расширитель и фиксируют его при помощи четырех швов. Концы нити затягивают узлом. После этого в канал вводят аноскоп с обтуратором;
  3. На слизистую оболочку на расстоянии 4-5 см выше зубчатой линии накладывают кисетный шов. Чтобы шов получился симметричным, а слизистая не перекручивалась, аноскоп не проворачивают в расширителе, а сначала вытаскивают его, а затем снова вставляют. Врач не затягивает нити, проверяет правильность наложения шва и отсутствие зазоров;
  4. В просвет кишки вставляют геморроидальный циркуляторный степлер таким образом, чтобы он оставался в максимально открытом положении;
  5. Кисетный шов затягивают, а концы нитей выводят наружу через боковые зазоры в степлере;
  6. Степлер продвигают внутрь и поворачивают его рукоятку по часовой стрелке. Во время этой манипуляции он постепенно закрывается, пересекая циркулярным ножом геморроидальные узлы и часть слизистой, а концы раны скрепляются;
  7. Степлер вытаскивают из анального отверстия вместе с удаленными тканями, проверяют правильность проведения процедуры и наложения скрепок. Если начинается кровотечение из ран, накладывают швы саморассасывающейся нитью;
  8. В анальное отверстие вставляют марлевый тампон, пропитанный мазью, и газоотводную трубку, которую убирают через сутки после операции.
READ  Недорогие и эффективные таблетки от геморроя: обзор, отзывы, правила лечения

Продолжительность геморроидопексии составляет около 15-20 минут.

После операции

После лечения больной наблюдается в стационаре на протяжении 3-4 дней. Затем, при условии отсутствия осложнений, пациента выписывают. Боль в заднем проходе после подобной операции беспокоит лишь малое число пациентов.

Чтобы стимулировать регенерацию тканей, больному рекомендуют применять ватные тампоны с антисептическими препаратами, сидячие ванночки с ромашкой.

Весь период нетрудоспособности после операции Лонго составляет не более 7 дней.

Возможные осложнения

Многочисленные отзывы пациентов свидетельствуют, что операция Лонго очень редко вызывает развитие осложнений. Тем не менее, они могут быть. Наиболее распространенными являются:

  • Ректальное кровотечение, которое развивается вследствие расхождения краев слизистой либо из-за недостаточного гемостаза в ходе операции;
  • Ректовагинальный свищ, вызванный инфицированием травмированной слизистой оболочки и последующим воспалением;
  • Ретроперитонеальный сепсис, вызванный попаданием инфекции из кишки на брюшину с последующим заражением крови. Это крайне опасное для жизни осложнение требует незамедлительного лечения;
  • Тромбоз нижней полой вены – при таком осложнении может потребоваться операция нефрэктомии – удаление почки.

Стоимость геморроидопексии по методу Лонго

Стоимость операции зависит от выбранной клиники, и включает в себя оплату персонала, а также цену за материалы. Операция Лонго при геморрое подразумевает применение одноразового циркуляторного степлера, чем и объясняется достаточно высокая стоимость лечения.

В среднем, по регионам России цена операции варьируется в пределах 30-36 тысяч рублей.

Рекомендуем почитать

Источник: http://gemors.ru/gemorroj/gemorroidopeksiya-operaciya-longo.html

Быстро и безболезненно избавиться от проблем при геморрое? Операция Лонго решит задачу!

Операция Лонго – радикальный метод избавления от геморроидальых узлов, освоенный хирургами сравнительно недавно.

Метод Лонго является альтернативой геморроидэктомии по Моргану-Миллигану, поскольку он менее болезненный и травматичный, и при этом достаточно эффективный.

Операция Лонго при геморрое — что это?

Метод Лонго при геморрое (или геморроидпексия) направлена на иссечение и одновременное подтягивание околоузловых участков слизистой. Автором разработки метода является колопроктолог Антонио Лонго. Впервые он провёл такую операцию в 1993 году.

Иссечению подвергается слизистая оболочка, расположенная выше геморроидальных узлов, по зубчатому краю.

Эта часть слизистой имеет низкую болевую чувствительность, поэтому её затрагивание не приносит дискомфорта пациенту.

Края иссечённой зоны фиксируются при помощи специальных титановых скобок.

За счёт удаления и сшивания участка слизистой, геморроидальные узлы подтягиваются и занимают изначальное положение.

Манипуляции проводятся при помощи специального циркулярного степлера, который помогает затянуть шов в ране и завязать нити узлом. Рана сшивается по кругу.

Сосуды срезаются циркулярным ножом.

Данные действия позволяют ограничить ток крови в геморроидальный узел, за счёт чего он прекращает выпячиваться и приходит в нормальное состояние.

Общее время операции – 15 минут, в то время как классическая геморроидэктомия длится 40 минут и отличается большой кровопотерей.

Операция Лонго проводится специальным набором инструментов – РРН 01 («Prolapse Procedure for Hemorrhoids»).

Основа набора – циркулярный аппарат для сшивания. Он работает по методу степлера.

Для обеспечения доступа аппарату в прямую кишку служит анальный дилятор. В набор входят скобы из титана, вдеватель нити и аноскоп, с его помощью делается кисетный шов.

Показания и противопоказания

Операция Лонго назначается при геморрое 3-ей и 4-ой степени. Реже метод назначается на начальной стадии заболевания.

Делается это в том случае, если шишки увеличились в размерах и доставляют боль пациенту.

Однако в основном геморрой 1-ой и 2-ой степени лечится в домашних условиях, с помощью народных средств и медицинских препаратов.

При помощи операции Лонго геморрой лечиться путем устранения следующих проблем:

  1. Удаление выпавших узлов.
  2. Коррекция положения прямой кишки (при её выпадении).
  3. Лечение ректоцеле у женщин.

Противопоказания к операции Лонго отсутствуют. Её можно проводить пациентам любого возраста и состояния здоровья. Возможна такая операция даже в периоды беременности и кормления грудью.

Плюсы и минусы методики

Операция по методу Лонго малотравматична. Геморроидальные узлы не удаляются, поэтому целостность анального отверстия не нарушается.

В связи с этим восстановительный период максимально короткий. Госпитализация пациента длится всего сутки. И он быстро может вернуться к работе. Методика позволяет полностью сохранить изначальную анатомию анального отверстия.

К недостатком метода является невозможность лечения внешних узлов и малоизученные отдалённые результаты.

Основным недостатком на сегодняшний день является достаточно высокая цена процедуры, связанная с использованием специальных одноразовых инструментов и дорогостоящего материала скоб.

Перед процедурой пациенту назначают трёхдневную послабляющую диету. За несколько часов до операции проводится очистительная клизма.

Состояние больного оценивается при помощи контроля показателей крови и анализа его антропометрических данных. Операцию нельзя проводить при наличии инфекционных заболеваний и в период обострения хронических болезней.

ВАЖНО. У пациента перед операцией может присутствовать чувство страха и стресса, что может отрицательно повлиять на ход процедуры. Для предотвращения подобных симптомов врач может назначить успокоительные препараты и снотворное.

Операция Лонго проводится под местным обезболивание, реже под общим наркозом. Болевые ощущения возникают только при введении в прямую кишку инструментов, сами же манипуляции по иссечению слизистой практически безболезненны.

Процедура состоит из следующих этапов:

  1. Пациента располагают в гинекологическое кресло и фиксируют его ноги на специальных подставках.
  2. В анальное отверстие вводится расширитель и аноскоп. При этом кожные покровы на высоте 1 см от края анального отверстия фиксируются специальными зажимами, а расширитель закрепляется четырьмя швами.
  3. Выше зубчатой линии внутренняя оболочка прошивается кисетным швом. Точность расстояния между стежками (4-5 см) достигается извлечением и вкладываем в канал аноскопа. Проворачивать аноскоп внутри анального отверстия нельзя, чтобы не произошло скручивание внутренней оболочки.
  4. После проверки правильности наложения стежков нити стягиваются и связываются специальным узлом. Конец нитей выводится наружу и удерживается.
  5. Внутрь заднего прохода задвигается степлер, и по часовой стрелке поворачивается его рукоятка. Степлер закрывается.
  6. Внутренняя оболочка и вены геморроидальных узлов пересекаются циркулярным ножом. Концы ран скрепляются титановыми скобами.
  7. Степлер вместе с удалёнными тканями внутри вынимают из прямой кишки. Врач проверяет правильность наложения скоб. При наличии кровотечения раны дополнительно прошиваются нитями.
  8. В течение последующих суток пациент находится под наблюдением врача в стационаре. Выписка больного производится через неделю после процедуры.

В этом видео показано, как проводится операция:

Восстановительный период и возможные осложнения

После процедуры пациенты в анальное отверстие вставляется марлевый тампон и мазью и трубка для отведения газов. Удаляются предметы на третьи сутки.

В первые сутки после операции не допустима дефекация, поэтому пациенту запрещено употребление какой-либо пищи.

Пациенту необходим восстановительный курс длительностью 4-5 дней в стационаре. В это время за ним проводится наблюдение врача.

Тампоны в анальном отверстии меняются ежедневно.

Для профилактики инфицирования тампонирование сопровождается обработкой антибактерицидными препаратами.

Для профилактики запора и обеспечения нетравматичной дефекации, назначается специальная диета. Есть следует маленькими порциями 5-6 раз в день. В рацион включается жидкая пища с большим количеством клетчатки.

Стоит избегать пищи, способной вызвать раздражение кишечника и повышенное газообразование, а также брожение и запоры. Исключить из рациона нужно следующие продукты:

  1. Бобовые.
  2. Виноград.
  3. Капуста (все виды).
  4. Редька.
  5. Лук и чеснок.
  6. Чёрный хлеб.
  7. Яблоки.
  8. Молоко.
  9. Жирные и жареные продукты.
  10. Специи.
  11. Сдобная выпечка.
  12. Газированные напитки.
  13. Алкоголь, крепкий чай и кофе.

Все продукты готовятся на пару или варятся. Пациенту обязательно нужно употреблять как можно больше жидкости.

Тампоны, вставляемые в анальное отверстие, могут причинять некоторую боль пациенту. Болевой синдром удаляется при помощи анальгезирующих препаратов. При наличии страха перед дефекацией назначаются масляные клизмы.

В первые две недели после операции больному противопоказаны тяжёлые физические нагрузки. Особенно опасно поднятие тяжестей. При этом лёгкие физические упражнения, без напряжения мышц малого таза, необходимы.

Сидеть больной может начать на третьи сутки после операции.

При правильном проведении операции и строгом соблюдении её технологии осложнения наблюдаются в исключительно редких случаях. Иногда возможны следующие неприятные моменты:

  1. Кровотечение из-за расхождения краёв раны.
  2. Свищи при попадании в рану инфекции.
  3. Сепсис при инфицировании кишечника.
  4. Тромбоз полой вены.

Как и другие методы лечения геморроя, операция Лонго не является универсальным средством решения проблемы. Но её преимущество состоит в минимальном риске осложнений и безболезненностью и малой травматичностью процедуры.

READ  Кровоостанавливающие свечи при геморрое с кровотечением: названия с описанием

Операция Лонго при геморрое — комментарии специалиста:

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше!

Источник: https://samec.guru/zabolevaniya/proktologiya/gemorroj/lechenie-g/operatsiya-po-udaleniyu/longo.html

Операция по удалению геморроя: показания и противопоказания к проведению хирургического вмешательства

Ни самому посмотреть, ни другим показать. Именно так в народе описывают геморрой, заболевание, от которого по статистике Всемирной организации здравоохранения страдает почти половина населения земного шара.

Действительно, многие люди попросту стесняются обратиться к доктору с такой деликатной проблемой. В результате патологический процесс заходит настолько далеко, что единственным методом лечения остается операция по удалении геморроя.

В настоящее время для избавления от воспаленных узлов, расположенных как внутри, на слизистой оболочке прямой кишки, так и снаружи, в области заднего прохода.

Современные технологии позволяют существенно сократить восстановительный период, и провести хирургическое вмешательство без сильного кровотечения, с применением местной анестезии и свести к минимуму риск послеоперационных осложнений.

Каким методом будет проводиться операция по удалению геморроя, должен решать только врач на основании данных анамнеза пациента и клинических проявлений болезни.

В современных клиниках проктологи предлагают несколько методик хирургического лечения патологии.

Самыми распространенными являются:

  • геморроидэктомия по Миллигану-Моргану;
  • прижигание лазером и инфракрасными лучами;
  • криодеструкция;
  • склеротерапия;
  • лигирование латексными кольцами;
  • геморроидопексия (иссечение слизистой оболочки прямой кишки) по методике Антонио Лонго.

При выборе способа, каким будет проводиться операция по удалению геморроя, зависит от нескольких факторов. Прежде всего, врач обращает внимание на общее состояние пациента.

При некоторых системных заболеваниях использование анестезии противопоказано, что требует подбора малоинвазивного и относительно безболезненного метода хирургического вмешательства.

Также большое значение имеет расположение геморроидальных шишек. Далеко не каждая операция по удалению геморроя подходит для наружных узлов.

Во внимание принимают и финансовые возможности пациента.

Вмешательство с использованием современных технологий не всегда доступно в государственных клиниках по медицинской страховке, иногда необходимо обращаться в частные больницы.

В целом, радикальная операция по удалению геморроя проводится по таким показаниям:

  • отсутствие эффекта от консервативного лечения с применением противовоспалительных и венотонизирующих мазей и свечей;
  • постоянное обильное выделение крови из заднего прохода;
  • частые запоры из-за увеличения размера геморроидальных узлов, возникающие несмотря на соблюдение диеты;
  • склонность к тромбозу вен прямой кишки;
  • геморрой III — IV степени тяжести, когда медикаментозное лечение приносит только кратковременное облегчение;
  • сильный зуд, жжение, боли в области заднего прохода, выделение крови и слизи с неприятным запахом, недержание кала, необходимость придерживаться специального питания, что мешает человеку вести привычный образ жизни.

Процедура не проводится при наличии у пациента следующих противопоказаний:

  • злокачественные поражения слизистой оболочки прямой кишки;
  • иммунодефицитные состояния, например, ВИЧ, восстановление после химиотерапии либо курса стероидов;
  • обострение хронических заболеваний;
  • свищи прямой кишки;
  • сахарный диабет, так как при подобной патологии отмечают плохое заживление послеоперационных ран, что чревато разнообразными последствиями (гнойные инфекции, кровотечения и другие.).

Относительным противопоказанием к проведению операции является беременность. В период вынашивания ребенка разрешена местная анестезия и малоинвазивные вмешательства, однако по отзывам докторов, геморрой обычно возникает снова после родов.

Кроме того, учитывают мнение анестезиолога, так как при некоторых заболеваниях (например, дыхательная и почечная недостаточность, нарушения легочного и мозгового кровообращения и некоторые другие) общий наркоз может вызвать летальные последствия.

Окончательный вывод о том, как будет проводиться операция по удалению геморроя, врач будет делать после проведения всех диагностических процедур.

Даже при малоинвазивной манипуляции, пациенту рекомендуют на сутки остаться в стационаре. Но как правило, выписывают больного на 4 — 5 день после операции. Чтобы хирургическое вмешательство прошло без неприятных последствий, к процедуре необходимо соответствующим образом подготовиться.

В клинике пациенту доктор подробно объясняет, как оперируют геморрой, по просьбе покажет видео удаления шишек и узлов.

Затем назначают ряд исследований и анализов для оценки общего состояния здоровья, исключения онкологических поражений.

После получения всех результатов доктор принимает решение о методике, как оперировать, выбирает способ обезболивания.

Анестезиолог тоже осматривает пациента, исключает расстройства дыхания и кровообращения. Обязательным является проведение аллергических проб на препараты для наркоза.

Непосредственно перед операцией в клинике делают:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • копрограмму;
  • клинический анализ мочи;
  • электрокардиограмму;
  • коагулограмму для оценки работы свертывающей системы крови;
  • определение группы крови и резус фактора;
  • пробы на основные инфекции (ВИЧ, гепатит, сифилис).

Перед хирургической операцией врач может потребовать результаты флюорографии и данные о вакцинации.

Помимо сдачи необходимых анализов, пациенту тоже нужно готовиться к манипуляции.

За несколько дней до хирургического вмешательства отменяют нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты и другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.

Также необходимо соблюдать определенную диету, способствующую быстрому и легкому опорожнению кишечника. Исключают мучные блюда, сладости, пищу, богатую углеводами, жирное мясо. В рационе должна преобладать клетчатка.

За 12 часов до проведения операции запрещают есть и пить (включая обычную воду). Также ставят очистительную клизму или дают слабительное для выхода каловых масс из толстого кишечника.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Преимуществом является возможность проведения как при внутренней, так и при наружной форме заболевания.

Суть, оперирования геморроя по методу Миллигана-Моргана, состоит в следующем:

  1. При помощи стерильных инструментов обеспечивают доступ к воспаленным геморроидальным узлам и шишкам.
  2. Скальпелем (в последнее время используется ультразвуковой нож) удаляют все узлы.
  3. Викриловой нитью перевязывают венозные сосуды, что останавливает приток крови к проблемным участкам слизистой оболочки прямой кишки. В течение нескольких дней после операции шовный материал рассасывается самостоятельно, поэтому дополнительно швы снимать не требуется.
  4. Рану не зашивают. Кровотечение останавливают методом электрокоагуляции.
  5. На завершающем этапе операции прямую кишку обрабатывают гемостатическими препаратами и устанавливают газоотводную трубку.

Такая методика считается «классикой» радикального лечения геморроя. Проводят операцию под общим наркозом. На протяжении суток после процедуры пациенту противопоказана любая пища.

Затем больного переводят на перетертые диетические продукты.

В стационаре человек остается до первого опорожнения кишечника, если это произошло без осложнений, выписывают домой с рекомендациями по послеоперационному уходу.

К недостаткам этого метода относят высокий риск послеоперационных кровотечений, продолжительный восстановительный период, необходимость длительного пребывания в стационаре. Кроме того, процесс реабилитации сопровождается выраженным болевым синдромом.

Данная техника была предложена сравнительно недавно, в 1993 году. Сейчас удаление геморроя по методу Лонго вытесняет ранее применявшиеся более травматичные и опасные методики.

Выполняют операцию следующим образом:

  1. После местного обезболивания вставляют в анальное отверстие одноразовый расширитель.
  2. В области над геморроидальным узлом удаляют небольшой участок слизистого эпителия прямой кишки.
  3. Шишку подтягивают вверх и прикрепляют к стенке кишечника специальными скобами.

В результате прекращения кровотока ткани узелков усыхают, и симптомы заболевания проходят сами собой. К преимуществам подобной методики, как оперируют геморрой, относят быстроты (вся манипуляция занимает не больше 15 — 20 минут), возможность проведения под местной анестезией.

Поэтому хирургическое вмешательство делают и у пожилых пациентов, при грудном вскармливании. Кроме того, после операции по Лонго восстановительный период занимает всего несколько дней.

Существенным недостатком манипуляции является невозможность устранения наружных геморроидальных узлов.

На сегодняшний день это наиболее безопасный и малоинвазивный способ. Вся процедура занимает считанные минуты, проводится под местной анестезией и подходит для лечения как внутреннего, так и наружного геморроя.

Суть манипуляции состоит в следующем.

При помощи лазерного аппарата коагулируют, иными словами, «выпаривают» ткани геморроидальных узелков, в результате на месте их образования формируется соединительная ткань, что препятствует рецидиву заболевания.

При наружном геморрое узелки просто отсекают. Во время операции лазер сразу останавливает кровотечение, ускоряется и заживление раны. Одновременно возможно убрать трещины, свищи и полипы.

Процесс реабилитации после процедуры достаточно короткий. Зачастую пациента отпускают домой уже через несколько часов после того, как прооперировали геморрой.

Широкому распространению данной методики препятствует ее дороговизна.

Помимо лазерной коагуляции и удаления геморроидальных узлов по технике Миллигана-Моргана и Лонго, применяют и другие способы радикального лечения.

Самыми эффективными считаются:

  • Фотокоагуляция. На сосуды, расположенные у основания шишки воздействуют инфракрасным излучением, после чего поступление крови в узел прекращается, и он отмирает. Но во время одной процедуры доктор обрабатывает не больше трех участков. При необходимости повторная манипуляция возможна не ранее, чем через 2 недели.
  • Склеротерапия. Наиболее эффективна на начальных стадиях заболевания. Непосредственно в узел вводят лекарственные препараты, которые препятствуют дальнейшему росту и разрушают их изнутри.
  • Лигирование латексными кольцами. На основание внутреннего геморроидального узла надевают кольцо, которое препятствует нормальному кровообращению в этих участках. В результате шишка отмирает приблизительно через 14 дней после процедуры.
  • Шовное лигирование, при котором при помощи специальных нитей перевязывают сосуд, питающий геморроидальный узел.
  • Криодеструкция. Разрушение пораженного воспаленного участка происходит под влиянием низких температур.

Самым распространенным осложнением после проведения операции, как вырезают геморрой, является сильный болевой синдром. Для предотвращения дискомфорта пациенту прописывают обезболивающие препараты. Нередко возникает и кровотечение.

Небольшое количество крови является вполне нормальным, как правило, это вызвано излишним травмированием слизистой оболочки.

Также подобное осложнение нередко является следствием несоблюдения диеты и интенсивного натуживания при дефекации.

У мужчин после оперирования геморроя бывают проблемы с мочеиспусканием.

Образование спаек и стриктур, препятствующих нормальному функционированию кишечника, происходит после оперативного вмешательства по методу Миллигана-Моргана из-за неправильно наложенных швов. При повреждении нервных волокон иногда происходит выпадение прямой кишки.

Свищи возникают крайне редко, спустя несколько недель после операции. Они не поддаются медикаментозному лечению, а устраняются только хирургическим путем.

После выписки из больницы пациенту необходимо неукоснительно соблюдать все рекомендации врача по обработке послеоперационных швов.

В противном случае возможно развитие бактериальной инфекции и нагноение.

В период восстановления после хирургического вмешательства нужно придерживаться таких правил:

  • Соблюдение диеты. Из рациона необходимо исключить алкогольные напитки, острые, маринованные и копченые блюда, так как они вызывают прилив крови к органам малого таза, молоко, бобовые, капусту (они стимулируют газообразование в кишечнике), грубоволокнистую клетчатку.
  • Дробное питание (небольшими порциями 5-6 раз в сутки).
  • Ни в коем случае не допускать запоров, при необходимости принять слабительное.
  • Отказываться от физических нагрузок и ношения тяжестей, женщинам с маленькими детьми советуют пригласить кого-нибудь в помощь.

В целом восстановительный период зависит от метода, как вырезают геморрой. При инвазивном вмешательстве он занимает несколько недель, а при лазерной коагуляции — всего 2-3 дня.

Но точный срок реабилитация, а также наличие возможных осложнений во многом зависит от профессионализма доктора и соблюдения пациентом рекомендованного режима.

Но в настоящее время оперирование геморроя проходит очень быстро и безболезненно, а вероятность возникновения побочных эффектов минимальна.

Источник: http://med88.ru/gemorroj/operacija-po-udaleniju/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.