Когда назначается флебография: побочные эффекты и подготовка к процедуре

Содержание

Флебография вен нижних конечностей: метод диагностики

Флебография нижних конечностей – способ исследования состояния стенок сосудов, позволяющий выявить разнообразные венозные патологии, такие как варикоз, тромбофлебит, сосудистая недостаточность.

Особенность метода заключается в том, что он представляет собой результат взаимодействия рентгеновских лучей и вещества – контраста, вводимого непосредственно внутрь сосуда.

Популярный рентгенологический анализ устанавливает лишь наличие новообразований: опухолей, костных наростов, видоизменения структуры, однако не представляет возможности визуализировать вены.

Но доктора изобрели метод, основанный на контрасте введенного в сосуд вещества и лучей рентгена, благодаря которому полное отображение состояния, структуры и формы венозной стенки стало возможным и безвредным. Этот способ диагностики именуется как рентгеноконтрастная флебография.

Сущность метода

Такая методика диагностики проводится с начала прошлого века и остается привилегированной ангиологической процедурой по сей день.

Метод представляет собой анализ, который проводят при помощи введения в вены контрастного состава, пропускающего рентгенологические лучи, позволяющего выявить все особенности состояния сосудистой стенки.

Рентгеноконтрастный препарат создан таким образом, что продукты его распада покидают организм через максимально короткое время после проведения венографии.

Разновидности методик

Рентгенография может проводиться восходящим и ретроградным способом.

Восходящая

Выполняется при нахождении пациента в состоянии лежа на столе. В венозный сосуд стопы вводится катетер, затем подкожные вены пережимаются с помощью резинового жгута.

При необходимости в сосуд может быть введен новокаин, во избежание ангиологического спазма.

Потом стол устанавливается в вертикальном положении, и пациенту вводится контрастный раствор для наполнения венозных сосудов различной локализации. По мере заполнения глубинных вен выполняются снимки, после чего пациент освобождается от жгутов.

Ретроградная

Контрастное вещество поступает непосредственно в сосуд, подлежащий исследованию, для диагностики состояния его клапанной системы.

После проведения процедуры реагент постепенно стекает в направлении ступни.

Такой метод проводят при явных венозных патологиях, когда отток крови вверх затруднен.

Продолжительность исследования может составить от 30 до 60 минут. Болезненных ощущений при этом, не возникает. Боль может появиться лишь при проколе вены при установке катетера и ощущение тошноты – во время попадания в организм вещества — реагента.

«За» и «Против»

Контрастная флебография нижних конечностей имеет ряд бесспорных преимуществ:

  • Ее проводят практически в любой специализированной клинике.
  • Этот метод почти не приносит неприятных ощущений.
  • Благодаря флебографии можно точно определить состояние сосудов, погрешность составляет менее 5%, в отличие от метода ультразвукового исследования.
  • Несмотря на то что этот способ является инвазивным, вмешательство в организм при его проведении минимально, а травматичность довольно низка.

Однако, существуют и недостатки. Перед проведением флебографии вен пациенту следует ознакомиться с этой информацией:

  1. Инвазивный характер. Чтобы контрастный раствор попал внутрь сосуда, необходимо осуществить прокалывание вены, ввести катетер. Повреждение вены несет риск занесения инфекции, появление гематомы, инфильтрата, а в редких случаях тромбов.
  2. Завышенная цена. За проведение такого анализа, как флебография, пациенту придется уплатить около пятнадцати тысяч рублей за одну ногу, тогда как получение флебологических данных по УЗИ – методу обойдется в 10 раз дешевле.
  3. Угроза аллергии, токсического шока, воспалений в стенках вен и мягких тканей, связанная с реакцией организма на йод, содержащийся в контрастном растворе.
  4. Облучение.

Рекомендации к проведению

Флебография нижних конечностей, цена которой довольно высока, необходима при наличии варикозного недуга и ХВН, в целях выявления опасных симптомов этих заболеваний, а также в иных случаях:

  • Диагностика клапанных дисфункций поверхностных и глубинных венозных сосудов.
  • Выявление блуждающих тромбов.
  • Показанием является также постфлебитический синдром.
  • При необходимости аортокоронарного шунтирования сосудов.
  • В случае наличия аномального развития венозных сосудов врожденного характера.
  • При клапанных дисфункциях и ретроградном кровотоке, с целью определения местоположения и размера кровяных сгустков.
  • Проводят процедуру и перед установкой так называемой «ловушки для тромбов», или кава-фильтра. Это приспособление представляет собой металлическую деталь, которую устанавливают в нижнюю полую вену для «поимки» тромбов с целью предотвращения тромбоэмболии легочной артерии.

Антирекомендации

Флебографию не проводят, если в анамнезе присутствуют такие трудноизлечимые заболевания, как:

  1. Тиреотоксикоз – избыток гормонов щитовидной железы.
  2. Серьезные сбои в работе печени и почек, в хронической и острой стадии.
  3. Туберкулез в тяжелой стадии развития.
  4. Расстройства психики патологического характера.
  5. Индивидуальная непереносимость йодистого компонента.
  6. Венозная гангрена.
  7. Нахождение пациента в тяжелом состоянии, исключающем любые хирургические манипуляции.
  8. Состояние беременности.

Подготовительные меры

Подготовка к процедуре флебографии серьезных сложностей не представляет, однако некоторые меры принять все же следует.

  • Пациенту необходимо воздержаться от еды за 4-5 часов до исследования, во избежание тошноты и рвотных позывов. В идеале весь день до процедуры не рекомендуется есть, исключение составляет утренний стакан воды.
  • При необходимости исследования глубинных венозных сосудов – например, нижней полой вены – нужно провести очистительную клизму в целях полного опорожнения кишечного тракта.
  • Перед процедурой рекомендуется замерить пульс пациента, если наблюдается его учащение, принять седативные препараты.

Завершение диагностики

После того как исследование проведено, жгут снимают, внутрь вены вводят немного физраствора.

Далее пациентам рекомендуется в течение 50-60 минут выполнять активные движения ногой, во избежание тромбоза.

Что касается аллергии, то эта реакция может появиться уже по прошествии получаса с момента процедуры. В течение этого времени пациенту надлежит находиться под наблюдением врача.

В заключение, для того чтобы вещество – контраст поскорее покинуло организм больного, ему рекомендуется обильное питье.

Источник: https://medicinanog.ru/profilaktika-zabolevaniy/flebografiya-ven.html

Флебография и ее применение в диагностике болезней нижних конечностей

На современном этапе развития медицинской науки известно множество как острых, так и хронических заболеваний, связанных с поражением венозной системы нижних конечностей.

Безусловно, их своевременная и точная диагностика является обязательным мероприятием для успешного лечения в будущем без значительного снижения качества жизни больных.

И одной из высокоинформативных диагностических процедур считается проведение флебографии (венографии).

Что это такое

Данная разновидность диагностических мероприятий представляет собой рентгенологический метод исследования с использованием контрастного вещества, при котором целью является оценка состояния глубоких вен нижних конечностей.

Также ее называют восходящей флебографией, так как контраст, вводимый внутривенно, распространяется по венозной сети снизу вверх.

Венография не является скрининговым методом у больных с поражением периферических вен из-за высокой стоимости и риска серьезных осложнений, но в то же время выступает очень информативной методикой.

С какой целью ее проводят

Флебография необходима непосредственно для подтверждения диагноза «тромбоз глубоких вен нижних конечностей» и дифференциации его с иными видами патологий для выбора верной тактики терапии конкретного пациента.

Также исследование во многом помогает докторам в выявлении вариксов из ножных вен, флебитов, тромбофлебитов и посттромботической болезни.

Безусловно, для дифференциации данных заболеваний специалисты прибегают и к другим методам комплексного обследования больных, но венография остается высокоинформативной методикой.

Что можно увидеть при проведении флебографии?

Прежде всего, эта процедура позволяет рассмотреть наличие и степень поражения глубоких вен нижних конечностей, включая коммуникантные сосуды, заподозрить патологический сброс венозной крови из них в систему поверхностных вен ног, осмотреть клапанный венозный аппарат.

Кроме того, флебография ярко визуализирует врожденные аномалии строения венозной сети. При наличии патологии доктор может увидеть следующие изменения:

  • Дефекты наполнения венозной системы.
  • Смена направления распространения контрастного вещества.
  • Неожиданный обрыв распространения контраста.

Основные показания к проведению и противопоказания

Специалисты рекомендуют провести флебографическое исследование вен ног тем людям, у которых имеются подозрения на венозную патологию, а также уже имеющим ее в анамнезе для оценки этапа заболевания на данный момент. Показания включают:

  • тромбоз глубоких вен;
  • варикозное расширение венозной сети;
  • решение вопроса о возможности внутривенного ввода склерозантов;
  • поиск эмболического тромба;
  • посттромбофлебитический синдром;
  • выраженный отечный синдром.

Противопоказана процедура при наличии у больного:

  • гиперчувствительных реакций индивидуума к компонентам контрастного вещества в виде крапивницы, ангионевротического отека, бронхоспазма, отека Квинке;
  • очагов трофических нарушений (язвы, некрозы), выраженных сыпей и рубцов в месте предполагаемого ввода иглы;
  • обострения хронических болезней почек и печени;
  • беременности (с осторожностью);
  • онкологических заболеваний;
  • пожилого возраста;
  • тромбоэмболии;
  • атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Подготовка пациента

Больной, отправляющийся на проведение восходящей флебографии, должен быть полностью осведомлен медицинским персоналом о том, с какой целью будет осуществлено данное исследование. Пациенту описывают суть метода, его основные этапы и необходимость этой манипуляции в его конкретном случае.

READ  Колоноскопия кишечника под наркозом и без: отзывы пациентов, история из жизни

Также доктор объясняет, что перед процедурой потребуется определенного рода подготовка, а во время нее могут появиться дискомфортные ощущения (чувство жжения при введении внутривенно контрастного вещества, дискомфорт во время последующих действий).

Подготовительные мероприятия включают в себя:

  • Отказ пациента от приема пищи не менее чем за 4-5 часов до проведения флебографии (жидкость пить разрешается).
  • Лабораторные анализы для оценки функционального состояния почек и свертывающей системы крови (общий анализ крови и анализ мочи с оценкой уровня креатинина, мочевины, мочевой кислоты и ионов, биохимическое исследование крови, коагулограмма, определение АЧТВ и МНО).
  • Непосредственно перед венографией больной мочится, снимает с себя всю одежду ниже пояса (рекомендуется накинуть сверху халат).

Обязательным является получение информированного согласия больного на проведение флебографии и выяснение данных о наличии аллергических реакции к контрастным веществам и йоду.

Доктор предупреждает о возможных побочных эффектах флебографии (флебит, воспалительные и некротические изменения тканей около места пункции, тромбоз) и о том, что если пациент почувствует тошноту, сильное жжение или зуд, давящие боли в горле или грудной клетке, затруднение дыхания, необходимо немедленно сообщить об этом проводящему процедуру специалисту.

Как проводится исследование

Пациента устанавливают в вертикальное положение на специализированном рентгеновском столе, при этом ту нижнюю конечность, которая будет подвержена процедуре, лишают функции опоры.

После расслабления ноги накладывается резиновый жгут в лодыжечной области для того, чтобы контрастное вещество более легко заполнило венозное русло в будущем.

Находят одну из поверхностных вен и вводят в нее физиологический раствор, а далее медленно и осторожно пускают контрастное вещество в объеме около 150 мл, обязательно проверив после этого состояние окружающих мягких тканей для исключения ввода иглы мимо вены.

Если данные манипуляции невозможны путем венепункции, то применяется венесекция (выделение вены из окружающих тканей с последующим ее разрезом).

Пока контрастное вещество распределяется по венозным сосудам, за этим наблюдают при помощи рентгеновского аппарата. Производят серию снимков в передней, задней, косых проекциях. Снимают области бедра, паха, голени, коленного сустава.

После этого рентгеновский стол переводят в горизонтальное расположение, при этом нижнюю конечность показано быстро поднять и ввести физиологический раствор с целью ускорения вымывания контраста из венозной сети. Проведением контрольной рентгеноскопии подтверждают полное удаление контраста, удаляют пункционную иглу, накладывается пластырная повязка.

Во время проведения венографии медицинские работники контролируют пульс на артериях нижней конечности (артерия тыла стопы, подколенная и бедренная артерии), дают анальгетические препараты.

После исследования за пациентом обязательно устанавливают пристальное наблюдение из-за возможности развития поздних аллергических реакций.

За повязкой осуществляют контроль и своевременную смену.

Для ускорения выхода контраста с мочой больному рекомендуют обильное щелочное питье, полноценное питание можно возобновлять.

В целом восходящая флебография длится около 30-45 минут.

Анализ полученных результатов

Результаты данной диагностической процедуры запечатлеваются на флебограммах (рентгенограммах венозной сети). Специалист оценивает:

  • состояние венозной стенки
  • состояние клапанного аппарата
  • равномерность и полноценность заполнения сосудов контрастным веществом
  • наличие рефлюксов контраста в поверхностные вены
  • типичность анатомической структуры вен ноги (выявление анатомических аномалий).

При нормальной проходимости и структуре венозных сосудов определяется равномерное контрастирование по всей их длине без наличия дефектов наполнения контрастным веществом. При патологии имеются те или иные изменения по вышеперечисленным параметрам.

Стоит помнить, что на достоверность результатов, определяющих наличие нормы или патологии, влияют:

  • Неполное расслабление нижней конечности и движения ею при процедуре.
  • Опора на конечность.
  • Недостаток введенного контрастного вещества.
  • Тугой жгут на лодыжечной области.
  • Несвоевременное проведение снимков по ходу процедуры.
  • Отечность мягких тканей ноги.

Возможные отклонения от нормы

Включают в себя определение кровяных сгустков (тромбов), неизменных дефектов наполнения контрастным веществом (оно не прокрашивает те участки вен, на пути к которым имеется преграда), внезапного обрывания рисунка, создаваемого контрастом, малая степень наполнения системы глубоких вен, прокрашивание контрастом нетипичных зон.

С помощью таких патологических признаков можно с легкостью установить диагноз тромбоза глубоких вен. Также устанавливают диагноз варикозной болезни в случае определения явного сброса венозной крови из глубоких вен в поверхностные.

Ценовая политика

Флебография вен нижних конечностей не является скрининговым стандартным методом исследования.

Более того, она относится к достаточно дорогостоящим процедурам из-за применения дорогих аппаратов и контраста, а также требований высокого профессионализма проводящего исследование медицинского персонала.

В среднем в Российской Федерации проведение флебографии обходится в 15000 рублей (от 9000 рублей до 25000 рублей в зависимости от расположения, статуса и оснащенности медицинской организации). Однако существуют клиники, в которых это исследование стоит и 3000-5000 рублей.

В любом случае флебография остается не самой дешевой диагностической методикой. За рубежом исследование венозной системы ног имеет стоимость, которая примерно в три раза выше российских цен. В любом случае выбор пациентов места проведения флебографии остается индивидуальным.

Флебография, являясь высокоинформативным и довольно специфическим методом диагностики заболеваний вен нижних конечностей, остается очень ценной для пациентов с проблемами данного рода.

Безусловно, ее можно заместить такими процедурами, как ультразвуковая допплерография, плетизмография, но именно венография дает столь подробную картину вен и всех патологических изменений в их структуре.

Существует ряд осложнений методики и не менее важный список противопоказаний, поэтому любой доктор обязан тщательно выяснять анамнез каждого пациента перед проведением процедуры во избежание непредвиденных ситуаций.

Но при полноценной осведомленности медиков и правильной технике выполнения флебографии результаты обязательно привнесут свою диагностическую ценность в процесс обследования пациента.

Источник: http://oserdce.com/diagnostika/sosudov/flebografiya.html

Флебография: что это такое, проведение, цена и отзывы

Флебография (другое название – венография) – вид рентгенологической диагностики, используемый для изучения вен. Позволяет определить точную карту расположения вен на изучаемом участке, отследить анатомические нарушения и масштаб поражения.

Определение

Что такое флебография? Это диагностическая процедура с использованием радиоконтрастного вещества – именно поэтому ее еще называют «рентгеноконтрастная флебография». После введения контраста диагност с помощью специального аппарата изучает движение вещества по сосудам – на экране выстраивается картинка венозного расположения.

Еще один минус – возможное воспаление вен (флебит). Чтобы его предотвратить, после венографии на руку или ногу накладывают узкую повязку, которую держат пару дней.

Зачем делается

Флебография помогает изучить как поверхностные, так и глубоко расположенные вены. Как правило, этот метод исследования назначают пациентам, страдающим болезнями вен верхних или нижних конечностей, но может применяться и для обследования других частей тела.

Причинами для назначения КТ-флебографии могут быть:

  • Исследование тромбоза глубоких вен.
  • Обнаружение закупорки в венах.
  • Диагностика синдрома Мея-Тернера.
  • Оценка генетических (врожденных) патологий вен.
  • Оценка работы клапанов глубоких вен.
  • Поиск вены, подходящей для шунтирования.

В некоторых случаях исследование проводится для диагностики онкологии. Например, в статье П. Н. Суховеева описаны технологии проведения чрезгрудинной флебографии при раке молочной железы.

Есть и свои противопоказания у КТ-флебографии, при которых проведение исследования не рекомендуются:

  1. Индивидуальная непереносимость йодистых препаратов.
  2. Острые воспаления, развившиеся на фоне болезни вен.
  3. Заболевания почек или печени.
  4. Атеросклероз нижних конечностей.
  5. Беременность.
  6. Преклонный возраст больного.

Принцип проведения

Способ проведения зависит от того, какое место надо исследовать (то есть зависит от локализации исследуемого участка вены).

Например, если требуется рентгеноконтрастная тазовая флебография (для вен малого таза) или КТ-флебография нижних конечностей, то пациента кладут на стол и его ногу подвешивают в вертикальное положение (пяткой вверх).

Врач накладывает давящую марлевую повязку и вводит контрастное вещество в вену. Затем компресс убирают, и кровь с контрастом устремляется по венозной системе.

Когда радионуклидная флебография будет завершена и все фото будут сделаны, пациента просят сесть, врач проверяет, не возникло ли аллергии на средство, а затем пациенту вводят внутривенно 60 мл физиологического раствора, похожего по солевому составу и другим свойствам на сыворотку крови. Это помогает очистить сосуды от остатков контрастного вещества и позволяет не допустить возможных осложнений.

Мр исследование

Сейчас многие клиники переходят от традиционной компьютерной флебографии к магнитно-резонансной томографии флебографии.

Да, цена этого исследования существенно выше, но это объясняется более высокотехнической аппаратурой.

Кроме того, если изучить отзывы врачей и пациентов, то становится ясно, что МРТ-флебография имеет несколько очевидных преимуществ:

  • Классическая процедура позволяет увидеть только сосудистое русло и общее очертание вен, а МР-флебография позволяет получить изображение мягких тканей и окружающих органов.
  • МРТ-венография может проводиться без контрастного вещества, следовательно, аннулируются все негативные последствия от этого средства и отпадает необходимость в профилактических процедурах (введении физраствора и накладывании на пару дней компрессионного бинта).

Где делают и сколько стоит

Где можно сделать флебографию? Эту услугу предоставляют многие клиники, оснащенные диагностическим оборудованием.

Например, рентгеноконтрастная восходящая флебография в России проводится в таких клиниках, как «Клиника Запад», «Весел-Клиник», МЦ «Семейный», ФГБУ Клиническая больница и пр. Цена обследования конечностей – от 2700 до 5500 руб.

(в некоторых центрах за расшифровку результатов берут дополнительные деньги). Венография головы стоит дороже – от 4000 руб. и выше. Стоимость МРТ процедуры зависит от исследуемой зоны: венография интракраниальных вен и синусов – 9500 руб.

, головного мозга – от 12000 руб. Цена услуги может колебаться в зависимости от используемого оборудования, статуса клиники и квалификации диагностов, проводящих флебографию.

Источник: http://ososudah.com/diagnostika/flebografiya

Флебография сосудов нижних конечностей: суть исследования, показания, стоимость

Инструментальные методы обследования на сегодняшний день являются бесценными помощниками врачей-клиницистов. Большинство из них дает бесценную информацию, которая недоступна обычному осмотру пациента.

Флебография сосудов нижних конечностей стала настоящей палочкой-выручалочкой для сосудистых хирургов и флебологов.

Несмотря на некоторые нюансы в исполнении, эта процедура пользуется популярностью у медиков благодаря той информации, которую удается получить с ее помощью.

Флебография: что это такое

Флебография, или венография – рентгенологический метод исследования, при котором визуализируются венозные сосуды. Сами по себе они не являются рентгеноконтрастными, то есть поглощают рентгеновские лучи и не видны на снимке.

READ  Эхосклеротерапия (эхоконтролируемая склеротерапия) варикозных вен: отзывы, особенности, ход процедуры

Нивелировать этот недочет помогает контрастное вещество, которое способно отражать лучи. Оно вводится внутрь вены нижней конечности и разносится по ней с током крови. В это же время выполняется серия снимков.

В итоге получают изображение на экране – рентгеноскопия, и на пленке – рентгенография.

В зависимости от методики проведения флебография нижних конечностей может быть прямой и внутрикостной. Первая еще называется внутривенной. При ее проведении контраст вводится непосредственно в вену.

Если выполняется вторая методика, препарат вводится в губчатое вещество костей ног, откуда с током крови он попадает в кровеносное русло. Оба эти вида одинаковы по эффективности, но внутрикостная методика требует обезболивания и несколько сложнее в исполнении.

В связи с этим внутривенная флебография получила более широкое распространение.

Показания к проведению обследования

Флебография сосудов показана в следующих ситуациях:

  • диагностика врожденных пороков вен конечностей;
  • травмы, при которых подозревается нарушение целостности венозного русла;
  • острый тромбофлебит;
  • посттромбофлебитический синдром;
  • закупорка в системе верхней полой вены;
  • подозрение на закупорку глубоких вен нижних конечностей;
  • дифференциальная диагностика нарушений кровотока в венозном русле;
  • варикозное расширение вен.

Последнему показанию следует уделить отдельное внимание. Кроме того, что варикоз сам по себе является показанием к проведению венографии, он часто осложняется тромбофлебитами и тромбозами.

Так как исследование дает представление не только о состоянии поверхностных сосудов, но и глубоких, оно обязательно проводится тем пациентам, которые являются кандидатами на оперативное вмешательство.

Подготовка к процедуре

Перед проведением процедуры пациенту необходимо объяснить такие моменты:

  • диагностические возможности метода;
  • почему это исследование будет полезно именно в его случае;
  • особенности проведения процедуры;
  • возможные неприятные ощущения во время обследования.

Необходимо изучить аллергологический анамнез больного, установить переносимость йода, рентгеноконтрастных веществ, продуктов, которые в большом количестве содержат йод.

Также исследуемого предупреждают о возможных побочных эффектах и о том, что он обязан сообщить доктору о неприятных симптомах.

Флебография сосудов конечностей проводится только с письменного соглашения пациента или его родственников.

Венография нижних конечностей проводится натощак. По показаниям больному назначаются седативные препараты.

Непосредственно перед флебографией необходимо освободить мочевой пузырь и раздеться ниже пояса.

 Из дополнительных обследований пациенту проводятся общеклинические анализы крови и мочи, коагулограмма, биохимический анализ крови. По показаниям исследуется выделительная функция почек.

Проведение флебографии сосудов

Пациента располагают на рентгенологическом столе. Ногу просят расслабить и не двигать ею. В области лодыжек на голень накладывают венозный жгут. Он необходим для лучшего заполнения сосудов нижних конечностей контрастным веществом.

Затем пунктируют поверхностную вену на тыльной стороне стопы. В сосуд вводят физиологический раствор. После него, в течение 90-180 с вводят контраст. За распределением контраста следят ренгеноскопически.

Одновременно при флебографии делают прицельные снимки в прямой и боковой проекциях разных отделов ноги – голени, колена, бедра, паха. После снятия жгута в вену снова вводят физраствор. Это ускоряет выведение контраста.

После того как ренгеноскопически будет подтверждено отсутствие контраста в сосудах, иглу извлекают. На место укола накладывают давящую повязку.

Во время флебографии пациент может испытывать неприятные ощущения непосредственно от укола. Также возможно чувство жжения при введении контраста.

После флебографии нижних конечностей следят за возможными аллергическими проявлениями, за местом укола.

При интенсивных болевых ощущениях назначают нестероидные противовоспалительные средства – ибупрофен, диклофенак, нимесулид.

Для ускорения выведения контраста назначают обильное питье. Обо всех неприятных последствиях необходимо информировать доктора.

Во время проведения флебографии врач фиксирует такие параметры:

  • проходимость глубоких и поверхностных вен нижних конечностей;
  • наличие тромбов и эмболов;
  • присутствие врожденных и приобретенных пороков венозного русла;
  • нарушение целостности сосудов;
  • состояние венозно-мышечного насоса;
  • функциональные возможности венозных клапанов;
  • наличие обратного тока крови.

Противопоказания и условия проведения исследования

Флебография должна проводиться только высококвалифицированными специалистами в условиях стационара.

Персонал должен знать не только технику проведения обследования, но и уметь оказывать неотложную помощь при осложнениях.

Оптимально, если в клинике, где проводится флебография на сосудах в нижних конечностях, оборудовано отделение реанимации и интенсивной терапии.

Противопоказания к флебографии:

  • аллергические реакции на йод и применяемое рентгенконтрастное вещество;
  • хронические заболевания почек и печени в стадию рецидива;
  • нарушение выделительной функции почек;
  • воспалительные заболевания кожи в зоне инъекции;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Стоимость флебографии

регион Москва Санкт-Петербург Новосибирск Казань
 цена,р. от 3000 от 4000 от 2900 от 3200

Цены указаны без стоимости контрастного вещества.

Источник: http://venvarikoz.ru/flebografiya-sosudov-nizhnih-konechnostej/

Что такое флебография (венография)

Флебография (венография) – рентгенологический метод исследования сосудов, использующий контрастное вещество с целью визуализации изображения на снимках.

Позволяет выявить поражения стенок вен, наличие тромбов, проверить состояние клапанов. Также метод используется для дифференциальной диагностики заболеваний.

Флебография вен может быть восходящей и ретроградной. Первая проводится в горизонтальном положении пациента и проверяет заполняемость сосудистого русла, вторая — с использованием пробы Вальсальвы и позволяет проверить полноценность работы клапанов.

Флебография нижних конечностей

Венография сосудов ног позволяет выявить наличие тромбов в стенках сосудов, аномалий развития, проверить полноценность работы венозных клапанов, проходимость сосудов.

При визуализации изображения врач получает полную картину строения и расположения сосудов.

Это дает возможность использования метода в случаях, когда другие инструментальные исследования оказались недостаточно информативными.

Когда проводится

Флебографию сосудов ног назначают при следующих патологиях:

  1. Варикозной болезни, ее рецидивах.
  2. С целью введения лекарственных средств в просвет сосуда (например, при склеротерапии).
  3. При наличии посттромбофлебитического синдрома.

Подготовка

Подготовка к процедуре простая. Для начала важно получить письменно зафиксированное согласие пациента. Самому больному запрещено есть за 4-5 часов до исследования. Жидкость употреблять можно, но только воду.

Непосредственно перед исследованием пациент опорожняет мочевой пузырь. Сама процедура может доставлять определенный дискомфорт, поэтому иногда проводится обезболивание путем введения анальгетиков.

Ход процедуры

Пациент ложится на кушетку, двигаться запрещено, на лодыжку исследуемой конечности накладывается жгут для улучшения кровотока. Проводится пункция поверхностной вены стопы, сначала вводится физиологический раствор, после — очень медленно контрастное вещество.

На экране монитора рентгеновского аппарата врач наблюдает за распространением контраста, делаются снимки, при положительном результате конечность быстро поднимается вверх с целью выведения вещества.

После его полного выхода игла убирается, на место прокола накладывается стерильная повязка.

Длительность процедуры составляет не более 2 минут, в течение которых врач может сделать до 9-10 снимков.

Флебография нижних конечностей может привести к осложнениям – тромбофлебиту, абсцессам в зоне прокола, флегмонам, воспалениям. Встречаются подобные случаи довольно редко, но необходимо проявлять осторожность, так как риск все равно имеется.

Флебография головного мозга

Метод используется для оценки венозного кровообращения и его нарушений в сосудистой системе головного мозга. Суть метода состоит в получении контрастного изображения между статичными тканями и током жидкости.

Венография сосудов головного мозга может быть дву- и трехмерной и позволяет оценить состояние стенок сосудов, их проходимость, также функциональность венозных синусов.

Когда проводится

Используется при следующих жалобах пациентов:

  1. Головные боли неясного генеза и головокружения.
  2. Спутанность сознания наряду с сонливостью и быстрой утомляемостью.
  3. Подозрения на опухолевые процессы сосудистого генеза (например, венозного синуса твердой оболочки).

Подготовка

Венография, как и все вмешательства, начинается с получения согласия пациента. После больному необходимо снять с себя все ювелирные украшения, извлечь ключи, деньги, кошелек, аксессуары для волос, слуховые аппараты, магнитные пластиковые карточки.

Ход процедуры

Пациент принимает лежачее положение, голова фиксируется, под ноги подкладывается валик.

После чего больной перемещается в камеру для проведения процедуры, во время которой выполняются снимки в различных разрезах и плоскостях.

Полученные изображения формируют максимально полную картину состояния сосудистой системы, помогают подтвердить или опровергнуть наличие патологии.

Флебография вен малого таза

У женщин после беременности может возникать варикозное расширение вен малого таза. Пораженные сосуды локализуются в основном в области яичников и могут привести к осложнениям в виде тромбофлебита или кровотечения.

Когда проводится

Для подтверждения диагноза применяется чрезматочная флебография. Исследование дает информацию о проходимости жидкости в венозном просвете, работе клапанов, скорости выхода контрастного вещества, наличии тромбов на стенках сосудов.

Стоит отметить, в гинекологической практике флебография малого таза не основной метод исследования, используется как дополнительный для уточнения диагноза.

Подготовка

Венография проводится натощак, накануне допустим легкий ужин. В день исследования можно употреблять жидкость.

Ход процедуры

Процедура начинается с введения гинекологических зеркал, затем в полость органа вводится мягкий проводник (для профилактики перфорации) и продвигается ко дну матки. После вводится катетер с иглой, стенка прокалывается, вводится контрастное вещество. Через полминуты можно делать снимки.

Длительность процедуры составляет в среднем менее получаса.

Флебография при варикоцеле

Варикоцеле – расширение венозных сосудов семенного канатика, обычно бывает левосторонним. Патология достаточно распространенная.

Причинами может стать компрессия левой почечной вены, варикозное расширение вен мошонки, иногда портальная гипертензия либо опухолевые заболевания данных сосудов.

Исследование проводится в диагностических целях для определения тактики хирургического вмешательства.

Подготовка

Специальной подготовки оперативное и диагностическое вмешательство не требует, необходимо провести гигиеническую обработку зоны доступа, за 12 часов до операции нельзя употреблять пищу и жидкость.

Ход процедуры

Имеется способ венографии с проколом в области мошонки, установлением катетера и проведением контрастного вещества в просвет сосуда.

Данная разновидность процедуры достаточно травматичная, может вызывать осложнения и при этом дорогостоящая.

Также специалист получит информацию о диаметре сосуда, но не сможет судить о состоянии кровообращения.

Существует способ венографии, при котором применяется катетеризация и контрастирование почечных сосудов.

Исследование проводится с использованием пробы Вальсальвы – выдыхание воздуха при закрытом носе и рте.

Флебография позволяет судить о характере кровотока, его синхронизованности с дыхательными движениями, но не дает информации о полном строении сосудистого русла.

Наиболее удобным методом проведения флебографии при варикоцеле является следующий. Сначала выполняется пункция и катетеризация периферического сосуда.

READ  Инструкция по применению троксевазина, отзывы пациетов и врачей

После проводят катетер в левую почечную и внутреннюю семенную вену. Они также контрастируются при выполнении пациентом форсированного выдоха воздуха.

Вещество проводится по всем венозным сосудам, позволяет зафиксировать наличие у них рефлюкса, также диаметр и компрессию.

После в просвет семенной вены вводится баллон, по которому проводят контрастное вещество в сосудистое русло.

Это помогает определить строение и расположение всей венозной сосудистой сети и нарушения тока крови в них.

Флебография в данном случае носит не только диагностический, но и лечебный характер.

После проведения процедуры и получения информации о причине проблемы, в просвет сосуда вводится специальные вещества – окклюдеры или препарат склерозант, которые тромбируют левую яичковую вену.

Окклюдеры представляют собой металлические сплавы из титана или платины, которые остаются в просвете сосуда пожизненно.

Это не создает никаких неудобств для пациентов в будущем при проведении других диагностических исследований (например, магнитно-резонансной томографии) или при прохождении через металлоискатели.

Методика очень удобная, так как значительно сокращает сроки госпитализации, пациент спустя 2 суток уже может покинуть стационар.

Важно знать, что введение окклюдеров может провоцировать осложнения в виде его миграции, тромбозов, возникновения воспалительных процессов.

Такие случаи бывают, но очень редко.

Пациенту необходимо в течение 3 месяцев ограничивать объемы физической нагрузки, усиливать ее постепенно.

Также около месяца может беспокоить болевой синдром в зоне оперативного вмешательства.

Через полгода надо явиться на прием к своему лечащему врачу для проведения контрольного ультразвукового исследования с целью проверки процесса заживления.

Противопоказания к проведению флебографии

Противопоказаниями для венографии нижних конечностей служат аллергические реакции на контрастное вещество, воспалительные процессы, острые и обострившиеся заболевания печени, почек.

Исследование головного мозга не проводится при наличии кардио- и нейростимуляторов, инсулиновой помпы, слуховых имплантов, аневризмальных клипс, хирургических скоб.

Также противопоказанием является беременность, металлические инородные тела.

Флебография малого таза не проводится при беременности и воспалительных заболеваниях.

Заключение

Метод флебографии достаточно точный и полезный, но постепенно отходит на задний план в связи с усовершенствованием неинвазивных процедур.

Несмотря на это, не лишним будет знать, что это такое – флебография, методику ее проведения, показания и противопоказания к ней.

Источник: http://varikoznik.com/diagnostika/chto-takoe-flebografiya.html

Особенности проведения флебографии вен и расшифровка результатов

Метод исследования кровотока с использованием контрастного вещества, введенного в крупный венозный сосуд, называется флебографией. Первоначально был разработан для рентгенодиагностики, в настоящее время чаще применяется при компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Показанием служат любые состояния, сопровождающиеся замедлением оттока крови из органов. Из-за анатомических и клинических особенностей назначают преимущественно флебографию вен нижних конечностей, таза и головного мозга.

Показания к проведению флебографии

Этот метод позволяет оценить такие параметры, как проходимость глубоких вен, работу их клапанов, выявить локализацию тромба, исследовать, насколько развита система обходного кровотока, установить причину болезненности и отечности тканей. С появлением УЗИ и допплерографии показания для диагностики при помощи флебографии сузились, ее назначают чаще при планировании операций.

Зачем смотреть вены нижних конечностей

Назначить обследование венозной сети врач может при таких заболеваниях:

  • закупорка кровяным сгустком глубоких сосудов голени или бедра;
  • варикоз нижних конечностей при сомнительном результате функциональных проб или допплерографии;
  • нарушения трофики тканей (отек, язвенный дефект, боль) неясного происхождения,
  • врожденные отклонения структуры венозной сети;
  • слабая эффективность консервативной терапии варикозной болезни;
  • необходимость взять отрезок вены для шунтирования коронарных артерий.

Достоинствами этого метода диагностики заболеваний вен нижних конечностей является точность результата, доступность и относительная безопасность процедуры.

Рекомендуем прочитать статью о диагностике тромбофлебита.

 Из нее вы узнаете о поверхностном тромбофлебите и тромбозе глубоких вен, современных методах исследования (дуплексное ультразвуковое сканирование, венографию и КТ венографию, МРФ, Д-димер анализ и о тестах на тромбофлебию), а также о терапии патологии.

А здесь подробнее о посттравматическом тромбозе.

Обследования малого таза

Изучение состояния венозных сосудов, расположенных в области таза, проводится чаще всего в онкологических клиниках. Основные показания:

  • подозрение на опухоль,
  • выявление разрастания злокачественного новообразования,
  • исследование метастазирования в лимфатические узлы по ходу подвздошных вен,
  • определение эффекта проведенной лучевой терапии.

Флебография вен малого таза может также рекомендоваться при аномалиях развития венозных сосудов, их тромбозе или варикозном расширении.

Флебография вен малого таза

Существуют разновидности проведения процедуры – введение контраста в кости таза, в вены бедра, а также в мышечный слой матки. Последний вариант используют при хронических тазовых болях у женщин и отрицательных результатах других методов исследования.

Исследование венозного оттока от головного мозга

Назначение флебографии может понадобиться при постановке диагноза или оценке результата консервативного или оперативного лечения таких болезней:

  • тромбоз венозных синусов (сагиттального, сигмовидного, кавернозного или поперечного);
  • закупорка вен Галена, внутренней венозной сети мозга;
  • повышенная сонливость, спутанное сознание с головной болью, обмороками;
  • перенесенный менингит или энцефалит при высоком риске тромбообразования;
  • подозрение на новообразование венозного синуса твердой оболочки мозга.

Особенностями этого способа обследования является отсутствие необходимости контрастирования (в большинстве случаев) и использование для процедуры магнитно-резонансной томографии для получения объемного изображения венозной сети.

Противопоказания к процедуре

Флебография не назначается при наличии аллергии на контрастное вещество. Поэтому перед ее проведением рекомендуют кожные пробы. Особенно это актуально для пациентов со склонностью к медикаментозной гиперчувствительности или при известной непереносимости йода.

В зависимости от разновидности диагностики противопоказаниями могут быть:

  • исследование вен нижних конечностей – острый тромбофлебит, инфицированные трофические язвы, опасность тромбоэмболии, тяжелые поражения почек или печени, пожилой возраст, атеросклеротические поражения сосудов;
  • диагностика тазовых вен – беременность, рак эндометрия, острые воспаления в области таза;
  • определение функции церебральных вен – металлические имплантаты, вес тела выше 120 кг, инсулиновые помпы, протезы суставов, беременность, боязнь замкнутого пространства, психические нарушения.

Подготовка пациента

До процедуры исключают прием пищи за 4 часа, пить воду можно в умеренном количестве. Из лабораторных анализов может понадобиться коагулограмма, печеночные и почечные пробы.

Перед МРТ-флебографией не требуется особенной подготовки, но непосредственно перед диагностикой нужно снять любые предметы с тела, в которых может быть металл, в том числе и съемные зубные протезы, слуховые аппараты.

Проведение рентгеноконтрастной флебографии

Исследование вен нижних конечностей проводится в отделении рентгенологии. Больной размещается на специальном столе. Вена на голени или стопе прокалывается или проводится микроразрез.

Внутрь сосуда вводится контраст (Визипак, Омнипак) и накладывается жгут или эластичный бинт для лучшего продвижения фармпрепарата. После необходимых снимков жгут снимается.

Рекомендуется обильное питье для более быстрого выведения вещества.

При тазовой флебографии может быть аналогичная методика при внутривенном способе, за исключением того, что вещество для контрастирования поступает в бедренную вену. Если выбран внутрикостный способ, то проводится предварительное обезболивание, затем специальной иглой контраст вводят в подвздошную кость.

Для внутриматочного исследования заводится через шейку до дна матки проводник из пластика, а в нем находится катетер с иглой. Прокол осуществляется на глубину 3 — 5 мм. Через 10 — 20 секунд приступают к съемкам.

КТ флебография

Когда обследуют с МРТ и как

Томография может быть использована на любом участке тела при невозможности провести контрастирование сосудов, а также это основной способ диагностики заболеваний венозной системы головного мозга.

Перед МРТ пациент должен освободиться от всех металлических предметов и лечь на спину на кушетку аппарата для сканирования.

Под голову подкладывают небольшую подушку, а под ноги – валики. Голова размещается по направлению магнита.

Кушетка задвигается в аппарат, а центр луча фиксируется над зоной исследования.

Вся процедура не занимает больше 20 минут и не сопровождается дискомфортными ощущениями. Относится к наиболее точным способам постановки диагноза.

Смотрите на видео о магнитно-резонансной флебографии в диагностике нарушений венозного оттока:

Результаты флебографии

Нормальным протоколом обследования можно считать такие заключения:

  • клапаны вен не изменены, их функция сохранна;
  • проходимость сосудов не нарушена;
  • дефектов наполнения вен или обрыва изображения нет.

При обнаружении патологии описывают локализацию тромбов, степени расширения вен, слабости клапанного аппарата.

МРТ сканирование подтверждает или снимает предположение о тромбозе вен, сдавлении их извне.

При обнаружении аномального образования его фиксируют, замеряют размеры и отмечают локализацию.

Возможные осложнения во время и после проведения

Самое опасное состояние – анафилактическая реакция на контрастное вещество.

Она проявляется выраженной отечностью, возбуждением, страхом смерти, потемнением в глазах, падением давления, приступом удушья.

Может иметь тяжелые последствия для жизни пациента, если помощь не оказана немедленно.

При прохождении контрастного вещества по сосудам бывает тошнота, ощущение тепла или легкого покалывания, иногда отмечается незначительная болезненность. При внутривенном введении может произойти перфорация вены, развитие флебита в месте инъекции.

Внутрикостный способ более опасен возникновением остеомиелита или очага некроза кости. Внутриматочное поступление контраста в редких случаях оканчивается прободением матки, эндометритом. МРТ-диагностика не сопровождается ощутимыми побочными эффектами или осложнениями.

Стоимость обследования

В зависимости от вида клиники, географического расположения, используемой аппаратуры цены могут значительно отличаться. Средний ценовой диапазон флебографии:

  • нижних конечностей – 2500 — 6000 рублей, 1000 — 1700 гривен;
  • МРТ-венограмма головного мозга – 9000 — 12000 рублей, 2500 — 3000 гривен;
  • малого таза – 4000 — 13000 рублей, 1500 — 3000 гривен.

Рекомендуем прочитать статью о тромбофлебите вен лица и шеи. Из нее вы узнаете о видах деформации вен, симптомах редкой патологии, а также вариантах лечения.

А здесь подробнее о тромбозе глубоких вен.

Флебография вен позволяет оценить состояние их клапанного аппарата, проходимость и наличие тромба.

При помощи этого метода можно выявить причину отечности, трофических нарушений нижних конечностей, установить диагноз при хронической тазовой боли, обследовать венозную сеть головного мозга при подозрении на тромбоз синусов или новообразование.

Процедура может включать контрастирование сосудов и рентгенологическую диагностику или только магнитно-резонансную терапию. Флебография хорошо изучена, доступна, а также относительно безопасна. Основное осложнение — аллергия на йодсодержащие контрастные вещества.

Источник: http://CardioBook.ru/flebografiya-ven/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.