Комбинированная флебэктомия: подготовка и ход операции, особенности

Содержание

Характеристика флебэктомии: ее виды, эффективность, ход операции

Флебэктомия ход операции, отзывы, цена и восстановлениеИз этой статьи вы узнаете: для чего проводится флебэктомия, какие способы удаления вен существуют, и на лечение чего они направлены. Существуют ли противопоказания к операции и возможные осложнения, а также гарантирует ли эта операция избавление от болезни.

Операция по удалению варикозно измененных вен ног называется флебэктомия. Она направлена на восстановление нормального кровотока по глубоким венам конечностей.

Используют следующие типы вмешательств:

  1. Комбинированная операция.
  2. Лазерная коагуляция.
  3. Радиочастотная облитерация.

Подробнее про них мы расскажем далее в статье.

Данную операцию проводит сосудистый хирург или, по-другому, флеболог. Врач именно этой специальности назначит необходимое обследование и определит, имеются ли показания для хирургического лечения.

При начальных стадиях болезни этот врач выполнит вмешательство в условиях поликлиники под местным обезболиванием.

При тяжелой степени будет рекомендована госпитализация, операцию выполнит сосудистый хирург стационара.

Лазерная коагуляция – один из видов флебэктомии, при котором в вену вводится лазерный светодиод

Методы флебэктомии

Комбинированная

Классический способ вмешательства, который включает 4 этапа:

  1. Кроссэктомия – перевязка и пересечение большой или малой подкожной вены в районе впадания в глубокую вену. Это приводит к остановке в них кровотока.
  2. Стриппинг – удаление ствола больной вены.
  3. Перевязка перфорантных вен – это перевязывание сосудов, соединяющих глубокие и поверхностные вены. Перевязка нужна для предотвращения сброса крови в поверхностную систему.
  4. Минифлебэктомия – непосредственное удаление участков варикозно расширенных узлов и вен через небольшие единичные проколы кожи.

На начальных стадиях болезни некоторые этапы могут использовать как самостоятельные методы лечения, а также некоторые этапы могут быть заменены на малоинвазивные вмешательства с помощью лазера или радиочастотной абляции – запаивания просвета вены с помощью разогрева ее стенки и создания микроожога. Эти два способа относятся к малоинвазивным, т. к. на коже делают маленький надрез для введения электрода в сосуд, а сами вены не удаляются из ног.

Классическая флебэктомия. Нажмите на фото для увеличения

Лазерная коагуляция

Под местным обезболиванием в нужный сосуд проводят лазерный световод, которым производят контролируемые ожоги стенки вены. Это вызывает их зарастание. После операции ноги остаются красивыми (без шрамов и рубцов), период послеоперационного восстановления короткий.

Радиочастотная облитерация

Способ основан на точном воздействии тепловой энергии на стенки вен.

В сосуд вводится одноразовый катетер, температура его нагрева и скорость извлечения постоянно контролируется.

Под его воздействием происходит слипание просвета измененной вены, болевые ощущения при этом минимальны. За один прием возможно выполнить полный объем операции на двух ногах.

Процесс радиочастотной облитерации

Подготовка к операции

Флебэктомия проводится после специального дуплексного УЗИ сканирования вен (оно позволяет увидеть и исследовать кровообращение) для определения объема вмешательства и вероятности использования малоинвазивных методов. Стандартное дооперационное обследование включает:

  1. Анализы – общий крови и мочи, биохимический, гемостазиограмма, исследование на ВИЧ, гепатиты и сифилис.
  2. Консультация терапевта и ЭКГ для определения противопоказаний к лечению.

Заранее подбирают компрессионное белье, которое предпочтительнее эластичных бинтов, т. к. создает равномерное давление нужной силы.

Непосредственно перед операцией пациенту необходимо выбрить ноги. Если планируют наркоз, то выполняют очистительную клизму. Выполняют вмешательство строго натощак, перед ней в положении стоя пациенту размечают места измененных вен.

Ход классической флебэктомии

Выполнять операцию можно под общей или спинальной анестезией (когда анестетик вводят в спинномозговой канал, и пациент теряет чувствительность к боли ниже уровня поясницы, но остается в сознании). В любом случае тело пациента фиксируется, чтобы он не нанес себе вред резким движением во время вмешательства: его привязывают к столу лентами через туловище.

Этапы операции:

  1. Выполняют кроссэктомию. Использование кроссэктомии в качестве самостоятельной операции возможно в экстренных случаях, например, при тромбозе поверхностных вен, чтобы не допустить тромбоза глубоких.
  2. Стриппинг выполняется несколькими способами:
    • Зондом Бэбкока, когда через разрез, оставшийся от предыдущего этапа, в вену вводят металлический жгут до конца удаляемой вены. Также делают второй надрез, чтобы вывести конец зонда за пределы патологической вены. На конце зонда есть олива с режущей поверхностью. Врач медленно потягивает за ручку, вена отсекается от окружающих тканей и вытягивается. Это наиболее травматичный метод.
    • Инвагинационным зондом также выдергивается вена, но она будто бы выворачивается наизнанку. В верхний разрез вводится зонд, а через нижний он фиксируется к вене. То тканей сосуд отделяется под действием тянущего движения, причем вена постепенно выворачивается, как чулок.
    • PIN-стриппинг похож на предыдущий способ, но для него достаточно одного разреза, оставшегося от первого этапа.
    • Криостриппинг выполняют с помощью специального криозонда, который вызывает примерзание конца вены к нему и ее выворачивают и вытягивают из ноги, как при инвагинационном способе. Альтернатива этому стриппингу – радиочастотное и лазерное удаление вен.
  3. Перевязка перфорантных вен. Необходима для предотвращения сброса крови из глубоких вен в поверхностные и как подготовка к следующему этапу. Выполняется подфасциально или надфасциально (то есть фасциальная оболочка, покрывающая мышцы – рассекается (если подфасциально) либо нет (если надфасциально).
  4. Минифлебэктомия может использоваться на начальном этапе болезни в качестве самостоятельной операции, когда есть единичная измененная вена. Для нее на отмеченных до операции участках делаются проколы, варикозная вена или узел цепляются крючком и пересекаются, после чего удаляются.

Классическая флебэктомия выполняется при госпитализации в больницу. Если этапы вмешательства заменяют на малоинвазивные – радиочастотное или лазерное лечение – то их проводят амбулаторно под местным обезболиванием.

Один из вариантов флебэктомии

Послеоперационный период

Непосредственно после операции можно шевелить ногами и сгибать их. На следующие сутки рекомендуют надеть компрессионные чулки или колготки. Носить их нужно круглосуточно на протяжении месяца. После этого – носить только днем, срок назначает врач индивидуально.

В течение первых двух суток проводят обезболивание ненаркотическими анальгетиками, назначают флеботоники (Флебодиа). Профилактику тромбоза проводят дезагрегантами – препаратами, снижающими свертываемость крови, например, Аспирином в малой дозировке. По показаниям назначают антибиотики.

Узкоспециализированная диета не требуется.

Перевязки выполняют на 1, 3 и 6 сутки после операции. В больнице после операции пациент находится до 7 дней, перед выпиской на 6–7 сутки снимают швы. В подколенной области это делают позже – на 10–12 сутки.

После возвращения домой запрещено принимать горячие ванны и посещать баню, рекомендуется отказаться от курения, контролировать свой вес. Нужно правильно питаться, дозировать физические нагрузки, носить комфортную обувь.

Очень полезно плавание, велосипедные прогулки.

После исчезновения признаков венозной недостаточности можно проконсультироваться с врачом для решения об уменьшении класса компрессии белья или отказа от его ношения.

В послеоперационный период важно назначить антитромбозный препарат, например Клопидогрел

Возможные осложнения и причины рецидива

Травматичность операции или нарушение техники проведения может привести к таким осложнениям:

  • Гематомы – скопление крови в полостях на месте крупных стволов или узлов. Профилактика этого осложнения – хороший гемостаз – перевязка сосудов для исключения кровотечения во время операции и компрессия с помощью белья или бинтов после нее.
  • Кровотечения возможны в первые сутки из небольших подкожных сосудов.
  • Инфицирование ран.
  • Лимфорея и лимфоцеле (образование полостей, заполненных лимфой).
  • Нарушение чувствительности кожи при повреждении нервов.
READ  Лекарство от геморроя для мужчин и женщин: отзывы, описание лучших

Тромбозы глубоких вен или тромбоэмболия на современном этапе развития хирургии происходит крайне редко.

Большая часть послеоперационных осложнений проходит самостоятельно. При развитии инфекции необходимо снять швы и использовать местно антибактериальные средства.

Пациентам из групп риска антибиотики назначают уже во время операции и после нее: это люди преклонного возраста, с сопутствующей патологией, сахарным диабетом и иммунодефицитом.

Повреждение лимфатических сосудов вызывает лимфорею – вытекание лимфы.

Такое осложнение возможно при грубом обращении с тканями при кроссэктомии в паховой области.

Лечение проводят консервативным путем в случае лимфореи, опорожнением через пункцию или открытую рану при лимфоцеле – скоплении лимфы в полости.

Снижение чувствительности на внутренней стороне голени и стопы, появление парестезии – ощущения «ползающих мурашек», связано с травматизацией нервов, находящихся в непосредственной близости подкожных вен. Это состояние развивается в 25% случаев при выполнении стриппинга.

Развитие рецидива возможно, несмотря на использование высокотехнологичных методов вмешательства. Причины этого следующие:

  • нарушение техники операции или особенности строения не привели к закупорке вен;
  • в венах с нормальными результатами операции произошла реканализация – восстановление просвета сосуда;
  • паховый рефлюкс, когда хорошая облитерация (заращение просвета) основной вены привела к сбросу крови на уровне притоков в паховой области.

В отдаленном периоде флебэктомия может осложниться рецидивом в 10–20% случаев.

Источник: http://okardio.com/operaciya/flebehktomiya-340.html

Как комбинированная флебэктомия помогает при расширении вен?

Удаление пораженных сосудов из системы кровообращения или флебэктомия – один из наиболее частых видов хирургического вмешательства на конечностях. Причиной оперативного лечения является хроническая степень венозной недостаточности, более известная, как варикоз.

По оценкам ВОЗ, расширением сосудов поражено до 40 процентов населения, причем у каждого шестого пациента болезнь провоцирует осложнения, приводящие к инвалидности либо смертельному исходу.

Несмотря на то что лечение расширенных вен длится несколько столетий, только десять процентов больных прибегают к флебэктомии: многие из них тратят время на поиск действенных средств консервативной терапии. Как правило, пациенты обращаются к врачу при развитии осложнений, что заметно снижает эффективность операции. Разберемся, что такое флебэктомия вен и насколько она эффективна?

Вторая и третья степень поражения вен – состояние, при котором рекомендуется комбинированная флебэктомия.

Главными задачами оперативного вмешательства являются:

  • избавить больного от дискомфортных ощущений, устранив признаки, вызванные патологическим рефлюксом крови;
  • сделать кожные покровы ног привлекательными;
  • предотвратить осложнения при варикозе.

Для выявления объема оперативного вмешательства долгое время назначалась флебография, которая подразумевает введение в организм контрастных веществ.

Такой способ сопряжен с высокой лучевой нагрузкой и может привести к образованию тромба.

На сегодняшний день данный вид диагностики постепенно вытесняет дуплексное сканирование и УЗДГ.

Перед выполнением флебэктомии делается анализ крови и мочи для вычисления уровня глюкозы и вероятных инфекций, а также коаглограмма.

Определить предостережения к проведению операции помогают флюорография, электрокардиограмма, анализ симптомов и осмотр пациента.

Делать выводы относительно показаний может только врач!

Перед тем как будет проводиться комбинированная флебэктомия, показан курс терапии, направленный на подготовку больного к процедуре. Пациент носит компрессионное белье, принимает назначенные средства, посещает физиотерапевтический кабинет и др.

Непосредственно перед вмешательством больной должен сделать эпиляцию ног и подготовить компрессионное белье. При выполнении операции под общим наркозом необходимо купить клизму и отказаться от приема лекарств.

На сегодняшний день существует более десятка видов оперативного лечения варикоза. Выбор способа удаления вены из кровотока зависит от ее диаметра и локализации пораженного участка, длины рефлюкса, а также трофических изменений в зоне вмешательства.

Как правило, хирурги прибегают к комбинированной флебэктомии – типу операции с минимальной степенью травмоопасности и наилучшим косметическим воздействием.

Подобный вид вмешательства условно разделяют на несколько этапов.

  1. Кроссэктомия. Начинается с небольшого надреза в районе паха. Может использоваться как отдельный вид операции для лечения тромбофлебита и при опасности перехода тромба в систему внутренних сосудов.
  2. Второй разрез. Выполняется в районе внутренней части лодыжки либо голени, в ходе которого, хирург получает доступ к пораженным сосудам. Затем в вену вводится зонд и, после того как он достигает второй части разреза, сосуд фиксируется хирургической нитью.
  3. Стриппинг. Другое название данного вмешательства – операция Бэбкока или венаэкстракция. Благодаря появлению современных зондов врач может удалить вену любого диаметра и степени изгиба.
  4. Минифлебэктомия. На данном этапе происходит удаление варикозных узлов, а их притоки перевязываются перфорантными венами. Если сосуд имеет сильный изгиб, хирург делает несколько разрезов, извлекая ее фрагменты по частям. Некоторые из узлов удаляются специальными крючками через проколы. Из-за того, что их диаметр невелик, сшивание сосуда не производится;
  5. Наложение швов. На данном этапе происходит наложение швов и бинтование конечности.

Что касается осложнений, то их вероятность низка. Они могут появиться сразу либо через некоторое время.

Среди них:

  • уменьшение чувствительности при повреждении подкожного нерва;
  • онемение ног в месте проведения операции;
  • воспаление на прооперированном участке;
  • кровотечения;
  • образование новых варикозных вен возле рубца или далеко от разрезов;
  • гематомы и изменение цвета кожи;
  • болезненные ощущения на прооперированном участке.

Именно потому в постоперационный период важно соблюдать назначенные процедуры, заниматься лечебной гимнастикой, принимать венотонизирующие препараты и наблюдаться у врача-флеболога.

Период восстановления вен после проведения флебэктомии у каждого пациента имеет свои индивидуальные особенности, хотя общие рекомендации на данный случай все же предусмотрены.

Основным условием реабилитации больного является строгое выполнение всех предписаний лечащего врача. Любое отклонение от советов специалиста, может привести к ухудшению состояния.

Постоперационный период после флебэктомии одинаков практически у всех людей.

Несмотря на распространенное мнение о том, что реабилитация требует от больного неподвижности, при варикозе дело обстоит иначе: выполнение несложных физических упражнений улучшит венозный кровоток и придаст сосудам тонус.

Обязательным условием избавления от варикоза является применение компрессионной одежды, а также бинтования. Перевязку проводят через день после выполнения флебэктомии, обматывая ноги с пальцев, плавно доходя до коленного сустава.

Малоподвижный образ жизни – основная причина большинства недугов, включая поражение вен. Умеренные физические нагрузки обязательно необходимы после реабилитации, но занятия спортом придется полностью исключить.

Первые две недели запрещено париться в банях, посещать тренажерные залы и бассейны. Разрешаются прогулки на свежем воздухе, через некоторое время – езда на велосипеде.

Занятия проводятся под контролем инструктора либо лечащего врача.

К противопоказаниям проведения операции относят следующие состояния:

  • варикоз вен в период беременности;
  • грудное вскармливание;
  • тяжелое заболевание с высокой вероятностью осложнений из-за применения обезболивающих средств;
  • раздражения кожных покровов в местах проведения хирургического вмешательства;
  • повышенный риск повторного образования тромбов;
  • невозможность качественной постоперационной компрессии (например, при лишнем весе);
  • ограниченность двигательной активности больного.

При обнаруженных ограничениях врач может назначить минифлебэктомию либо лазерную облитерацию и склеротерапию – для устранения варикоза иногда бывает достаточно и небольшого разреза.

Источник: https://ovenax.ru/lechenie-varikoza/operatsiya/kombinirovannaya-flebektomiya

Флебэктомия: ход операции, отзывы, цена и восстановление

Операционный процесс (флебэктомия) представляет собой радикальное исключение патологически расширенных вен из общего кровотока.

Это один из частых видов операций в практике хирургических отделений в любом регионе РФ и стран СНГ, что объясняется широким распространением варикоза вен нижних конечностей.

В ходе операции устраняются ХВН – декомпенсированные формы хронической венозной недостаточности и варикоз.

Исторические моменты

Согласно данным исследований экспертов ВОЗ, лечение варикозного расширения вен требуется почти половине населения земного шара, ХВН в 15% случаев дает осложнения, вплоть до инвалидности или летального исхода.

Тысячелетняя история попыток устранения варикоза насчитывает массу вариантов лечения патологически расширенных вен, но флебэктомию до сих пор считают «золотым стандартом» терапии, а комбинация с некоторыми вариантами лечения дает ощутимый эффект (устранение боли, отеков, возможность полноценного функционирования ноги и т. п.).

Согласно тому, что говорят отзывы специалистов, осложнения после флебэктомии минимальны, однако только 6-7% пациентов соглашаются на операцию, остальные предпочитают искать альтернативные варианты лечения, используют народные методы или консервативные средства. Но в конечном итоге болезнь дает о себе знать, возникают тромбофлебит или тромбоз, возможный исход в этом случае – только больница и операция.

READ  Компрессионные чулки от варикоза: как выбрать и купить

Плюсы и минусы

Разработаны новые методы, которые дают фору классической флебэктомии, один из них – лазерная облитерация.

Операция по эффективности превосходит «классику» в несколько раз (98% эффективности против 84%), однако большинство пациентов вынуждены проигнорировать этот метод по причине высокой стоимости.

Лазерная флебэктомия в разы дороже, чем традиционная операция по методу Бэбкока.

При флебэктомии послеоперационный период и его продолжительность зависит от того, насколько успешно было проведено вмешательство, есть ли риск развития осложнений, как проходит заживление ранки.

Снизить вероятность развития нежелательных последствий во время реабилитации пациента можно, если заранее спрогнозировать все моменты хода операции, с учетом рисков и общего состояния здоровья пациента.

Необходимость или нет

Насколько оправдано хирургическое вмешательство? При второй и третьей стадии варикоза, когда наблюдается патологический рефлюкс крови в зоне соустий подкожных вен, флебэктомия назначается практически во всех случаях обследования пациента.

Задачи сосудистого хирурга при проведении операции следующие:

  1. Улучшить качество жизни пациента, устранить основные симптомы варикоза (отек, уплотнения, боли и т. п.).
  2. Устранить косметические дефекты.
  3. Не допустить развития осложнения при варикозе.

В случае если пациент выполняет все рекомендации после флебэктомии и при правильно проведенной послеоперационной консервативной терапии, направленной на то, чтобы варикоз долго не давал о себе знать, эффективность хирургического вмешательства высокая и риски нежелательных последствий минимальны.

Восстановление после флебэктомии будет особенно успешным, если использовался эндоскоп, пациент носит компрессионный трикотаж, принимает лекарственные средства (венопротекторы, венотоники). Также показаны лечебная физкультура (ЛФК-комплекс), курс физиотерапевтических процедур, диета.

Когда выписана история болезни

Перед проведением флебэктомии проводится полный курс обследования пациента, в который, помимо сбора анамнеза, входят:

  • Общий анализ кров и мочи.
  • Анализ крови (глюкоза, инфекции, р-я Вассермана).
  • Коагулограмма.

Данный вид оперативного вмешательства назначается с учетом противопоказаний, которые можно выявить при проведении флюорографиирентгенографии, ЭКГ, физикального осмотра.

Операция проводится после осмотра больного анестезиологом по поводу выбора общей или проводниковой анестезии, заключительным этапом идут консультации гинеколога (у женщин) и терапевта.

При грамотном подходе, флебэктомия может оказаться спасением при варикозе!

Учитываем особенности проведения

В случае если ход операции продуман до мельчайших подробностей, вмешательство не представляет серьезной опасности для пациента, поскольку затрагивается незначительная площадь поверхностных вен (БПВ, МПВ), почти 90% крови «перегоняется» по глубоким венам.

Пациенту в случае необходимости дают больничный на время проведения операции и на последующий реабилитационный период.

Сама операция плановая, в исключительных случаях при разрыве варикозных узлов и высоком риске кровотечения проводят ургентное вмешательство в день поступления в медицинское учреждение.

Назначение к проведению традиционной флебэктомии не выдается в случае:

  1. Беременности и ГВ.
  2. При наличии инфекционных процессов в ногах.
  3. При тромбозе глубоких вен.

Кроме того, учитывают, насколько возможна установленная правилами реабилитация после флебэктомии с использованием компрессионных средств.

Подробное описание – что нужно знать

Что именно входит в понятие «ход операции», можно посмотреть на тематическом видео, где подробно рассказано о проведении флебэктомии.

Какой именно метод будет выбран для удаления варикозно расширенной вены правой или левой ноги, зависит от нескольких факторов, в том числе категория пациента (дети, взрослые), какая стоимость операции будет в конечном итоге.

К сожалению, для многих людей, страдающих варикозом, первоопределяющей в выборе манипуляции является именно цена.

  • Комбинированная флебэктомия

Метод сочетает в себе несколько видов небольших по объему вмешательств. Используется при обширном поражении вен нижних конечностей.

В целом предусматривается комбинация следующих типов манипуляций:

  1. Кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга).
  2. Стриппинг (по Бебкоку).
  3. Выполнение второго разреза (зона верхней части голени или лодыжки).
  4. Метод Нарата.

Несмотря на комбинацию нескольких, сравнительно тяжелых манипуляций, сама операция не занимает много времени, в среднем потребуется 1.5-2 часа.

Применение лазера (эндовазальная лазерная коагуляция) в лечении варикозно расширенных вен считается очень эффективным, но дорогостоящим методом.

В ходе операции используется специальная лазерная установка, преимущество метода в том, что пациенту не требуется делать разрез на вене, что существенно упрощает заживление в реабилитационный период и уменьшает сроки выздоровления.

Не нужно обрабатывать большую площадь пораженных вен, используется анестезия (местно) и прокол вены с помощью ультразвука.

Прокол осуществляют справа или слева в подколенной области, вначале вводят катетер, затем световод, который впоследствии выжигает патологически расширенную вену, провоцируя ее на спазм и закрытие. После операции вена «усыхает», на ее месте развиваются соединительнотканные элементы.

  • Суть и ход флебэктазии (на фото)

Патология вен характерна не только для нижних конечностей, это состояние включает расширение вен пищевода и ВЯВ – внутренней яремной вены.

Это врожденная патология, наблюдается у ребенка при неправильном внутриутробном развитии, но в некоторых случаях диагностируется и у взрослого.

Иногда симптомы напоминают типичный остеохондроз в области шеи, поэтому болезнь поздно диагностируют.

Флебэктазия пищевода потребует использования следующих методик:

  1. Пересечение вен по Таннеру.
  2. Лигирование пищеводных вен.
  3. Деваскуляризация.

В некоторых случаях наблюдаются лимфоцеле, инфицирование ран, свищи или рецидив варикоза.

Как восстанавливаться грамотно

После флебэктомии период реабилитации проходит в два этапа, сразу после операции пациент находится под наблюдением врачей, в дальнейшем уходит под наблюдение специалистов в поликлинике и на домашнем стационаре.

Чтобы предотвратить рецидив варикоза, на ноги наматывают эластичный бинт и добиваются нужной компрессии, назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Несмотря на наличие болей, пациенту предписан активный режим.

Решать делать операцию или нет, стоит вместе с врачом

Уже спустя несколько часов нужно выполнять различные упражнения, поднимать и сгибать ноги, на второй день после операции можно передвигаться по коридору. Швы снимают примерно через неделю.

Период восстановления длится до того момента, когда на месте удаленной вены образуется рубцовая ткань. Компрессионный трикотаж носится круглосуточно на протяжении месяца, впоследствии используется днем на протяжении 8-12 недель.

Спорт, диета, запрет вредных привычек, специальные упражнения – все это входит в перечень правил реабилитационного периода, неукоснительное соблюдение рекомендаций врача исключит появление рецидива болезни. Для женщин планировать беременность после флебэктомии нужно не ранее чем через 6-8 месяцев, также запрещен высокий каблук.

Гимнастика после флебэктомии – это прекрасный способ восстановить ток крови по сосудам. Упражнения помогают предотвратить тромбоз, особенно для людей пожилого возраста.

Можно ли летать на самолете после флебэктомии,  решает врач индивидуально для каждого пациента и по результатам реабилитационного периода.

Варианты оплаты

Какую сумму нужно выложить при флебэктомии? Это зависит от статуса клиники, региона, оснащенности и многих иных моментов. В каждом конкретном случае рекомендуется узнавать цену при посещении больницы, в которой предполагается делать операцию.

Таблица № 1. Средняя цена на флебэктомию по регионам

Регион Стоимостьруб.
Москва От 25 тыс.
Казань 8-25 тыс.
Уфа 10-15 тыс.
Нижний Новгород 15-35 тыс.

В случае если используется эндоскопический метод (эндоскоп), стоимость флебэктомии повышается в среднем на 15 тыс. рублей.

Насколько эффективна флебэктомия, можно судить по тому, какие оставляют отзывы о ней пациенты и какие мнения у врачей, непосредственно выполняющих эту операцию.

Давать оценку эффективности флебэктомии лучше всего, изучив все аспекты, которые касаются вмешательства, в целом это несложная операция, проводится быстро, восстановление занимает 4-6 месяцев, после чего человек вновь может жить полноценной жизнью.

Отзывы

Валерий Степанович, ангиохирург:

Много лет практической деятельности убедили меня, что при отсутствии противопоказаний неплохие результаты у пациентов любого возраста дает лазерная коагуляция. Быстрый реабилитационный период, минимум болей, пациент быстро возвращается к нормальной жизни.

Марина Витальевна, 42 года:

Почти пять месяцев прошло после того как мне удалили варикоз на правой ноге. Прекрасный результат, все симптомы ушли, прекрасно себя чувствую, занимаюсь спортом, правда, пришлось отказаться от высоких каблуков.

Михаил, 48 лет:

Никогда бы не подумал, что у мужчин может быть варикоз, но, видимо, у меня он спровоцирован тяжелой работой и увлечением штангой.

Почти 2 месяца пробыл на больничном, вначале после операции в стационаре, потом дома.

Врач наложил ограничения на физическую нагрузку, питание, хобби, что, по сути, изменило мою жизнь.

Источник: http://ososudah.com/operacii/flebektomiya

Флебэктомия вен нижних конечностей: рекомендации после операции

Варикоз нижних конечностей – серьезное заболевание, характеризующееся расширением поверхностных вен, в результате чего появляется недостаточное смыкание клапанов, приводящее к нарушению кровотока.

READ  Анатомическая подушка варифорт: принцип воздействия на вены, отзывы, цена

Коварность болезни заключается в отсутствии выраженных симптомов, поэтому уже при появлении усталости, тяжести, отечности ног следует насторожиться. Впоследствии образуются сосудистые сетки, а если во время не заняться лечением – проступят видимые узлы.

Опасным осложнением является тромбофлебит: на фоне воспалительного процесса венозной стенки в просветах сосуда формируются тромбы. Их отрыв приводит к развитию тромбоэмболии легочной артерии ─ основной причины внезапной смерти.

Сущность процедуры и ее виды

Не представляет опасности  для системы кровообращения, т.к. затрагивает лишь подкожные сосуды. Поврежденная вена извлекается через разрез, после заживления остается рубец до 0,5 см.

Различают следующие виды:

  • комбинированная флебэктомия – совмещает разные техники оперативного лечения, их последовательность устанавливается по результатам диагностики;
  • лазерная коагуляция – в ходе манипуляции не пользуются хирургическими инструментами, а применяют лазерный световод;
  • радиочастотная облитерация – подразумевает использование радиочастотного излучения, проводимого через катетер.

Комбинированная флебэктомия вен нижних конечностей включает несколько этапов, каждый считают самостоятельной операцией:

  1. Кроссэктомия.
  2. Стриппинг.
  3. Перевязка перфорантных сосудов.
  4. Минифлебэктомия.

Кроссэктомия

Метод достаточно радикальный, применяется экстренно при тромбозе, является как первоначальным этапом комбинированной флебэктомии, так и самостоятельной манипуляцией.

Заключается в перевязке большой подкожной вены и прилегающих к ней притоков. Предупреждает обратный кровоток, приостанавливает патологический сброс крови из глубоких вен в поверхностные.

Хирург делает вертикальный разрез в паху длиной от 3-5 см, определяет и перевязывает сосудистый пучок Дельбе, далее выделяет большую подкожную вену, у места впадения в глубокую венозную систему ее перевязывает.

Обязательно перетягивают притоковые вены, предупреждая рецидив болезни. Если это самостоятельная операция, то по окончании в ране фиксируют дренаж и накладывают швы.

Стриппинг

Делаются два разреза по 2-3 мм – либо в паху и под коленом, либо в подколенной области и на лодыжке. Затем выводят и пересекают вену, в ее просвет вводят зонд (стриппер), инструмент извлекается вместе с больной веной.

Стриппинг предусматривает использование различного хирургического инструментария и техник выполнения:

  • Инвагинационный стриппинг – используется зонд без режущего элемента, при его извлечении из раны вена выворачивается наизнанку, не повреждая окружающие ткани;
  • Криостриппинг – применяется охлажденный жидким азотом до -85 ⁰С зонд. Процедура длится не дольше 3 секунд, вена примерзает к инструменту и вместе с ним удаляется;
  • PIN-стриппинг – делается один разрез, через который вводится PIN-зонд, его наконечник подшивается к вене, удаляется одновременно с больным сосудом.

Перевязка перфорантных сосудов

Перфорантные вены проходят через фасциальные отверстия, соединяя подкожные и глубокие сосуды.

Их перевязка предупреждает рецидивы болезни, гематомы и кровотечения. Незначительные поражения вен не требуют разреза мышечных фасций.

При тяжелом течении варикоза врач прибегает к рассечению нижележащих тканей.

Минифлебэктомия по Мюллеру

Первым разработал данный способ швейцарский хирург Роберт Мюллер. Техника характеризуется отсутствием разреза мягких тканей, пациент может уходить домой уже через 2 часа после процедуры.

Вену удаляют через прокол в 1-2 мм: накручивая на зажим, выводят ее наружу, перевязывают и пересекают. Малотравматичный метод, не требующий наложения швов.

Сафенэктомия

Прибегают к методу в тяжелых случаях, устранение крупной подкожной вены происходит в несколько этапов. Для точного определения пораженных вен предварительно исследуют конечность дуплексным сканером.

Хирург делает разрез в паху длиной 3 см, отделяет вену и близко расположенные приустьевые притоки, осторожно их перевязывает и пересекает. Далее подкожную вену перетягивают в области соединения с глубокой веной.

Возле ступни, на внутренней лодыжке  производится разрез, пересекается вена, в ее просвет вводят зонд до паховой области. По ходу продвижения инструмента могут понадобиться дополнительные проколы. Больная вена удаляется из тканей вместе с зондом, затем накладываются косметические швы.

Лазерная флебэктомия

Процедура заключается в тепловом воздействии лазерного луча на стенки поврежденной вены. Делают прокол, через который вводят световод, для его свободного прохождения сосуды не должны быть извитыми. Метод рекомендуется пациентам с расширением вен не более 1 см.

Плюсы и минусы

Как и любая операция, флебэктомия имеет преимущества и недостатки.

Положительные стороны:

  • при правильном проведении процедуры маловероятен рецидив болезни;
  • хирургическое вмешательство ограничивается небольшим разрезом либо проколом;
  • через несколько часов больной может стать на ноги;
  • короткий восстановительный период;
  • доступная стоимость.

Отрицательные:

  • перед хирургическим вмешательством необходимы дополнительные обследования;
  • анестезия, в зависимости от тяжести болезни иногда рекомендуют общий наркоз;
  • болевые ощущения, могут образовываться синяки и отечность;
  • повреждение нервных волокон;
  • незначительные пигментные пятна, рубцы;
  • исход операции зависит от квалификации хирурга.

Показания и подготовка к операции

Флебэктомия – радикальный метод решения проблемы. К нему прибегают, если от консервативного лечения нет результата.

Показания:

  • вторая и третья стадия варикоза с патологическим расширением вен более 1 см;
  • постоянная боль, жжение, отечность и чрезмерная утомляемость ног;
  • наличие трудноизлечимых трофических язв на коже;
  • тромбофлебит;

В течение 10 дней пациент проходит ряд лабораторных и рентгенологических исследований, узких специалистов, получает заключение от терапевта. В день операции пациенту проводят дуплексное сканирование вен, он осматривается флебологом и анестезиологом (для определения способа обезболивания).

Непосредственно перед хирургическим вмешательством больной принимает душ, сбривает волосы на ноге, заранее подготавливает компрессионное белье.

Противопоказания

Существуют причины, на фоне которых флебэктомия противопоказана:

  • высокое артериальное давление;
  • запущенные стадии варикозной болезни;
  • воспалительные процессы на коже;
  • инфекционные заболевания;
  • беременность;
  • нарушения двигательной активности;
  • аллергические реакции.

При наличии перечисленных противопоказаний лечение назначают индивидуально: рекомендуют склеротерапию либо применяют щадящие этапы флебэктомии.

Анестезия

Местная анестезия используется при малообъемных вмешательствах. Предусматривает применение анестетиков продолжительного действия, включая сосудосуживающие препараты, что способствует сокращению послеоперационных гематом.

Спинальная анестезия: выполняют пункцию тонкой иглой в субарахноидальное пространство спинного мозга. Допустимый диапазон – между 2 и 5 поясничными позвонками. Поскольку пациент находится в сознании, для его успокоения добавляют седативные лекарства.

Общий наркоз направлен на полное отключение сознания. Внутривенное введение анестетика часто применяют как дополнительное обезболивание.

Эндотрахеальный наркоз считают самым безопасным: он характеризуется минимальным действием токсических препаратов на организм.

Назначают при длительных операциях.

Техника проведения

Современная диагностика позволяет доктору выбрать подходящую методику выполнения операции.

По Бебкокку

Делают два разреза на бедре либо голени, отделяют оба конца вены и ее притоки, затем фиксируют зажимами и пересекают.

Нижняя часть перевязывается нитью, через верх вводят специальный зонд Бебкокка: его головка имеет вид булавки, которая меняется на режущий конус.

Инструмент извлекают в обратном направлении вместе с веной.

По Нарату

Технику применяют при извитых венах. Удаление варикозных участков происходит через маленькие проколы специальным крючком. Очень извилистые сосуды устраняют частями, что потребует дополнительных надрезов.

По Коккету

Метод заключается в перевязывании поверхностных вен, расположенных над фасцией голени. Используют при несостоятельных клапанах перфорантных вен.

Послеоперационный период  и восстановление

Рекомендации врача после флебэктомии индивидуальны для каждого больного. Учитывается стадия варикозной болезни, техника операции и общее состояние.

Общие правила:

  • для улучшения кровотока сгибать и разгибать конечность;
  • в целях предупреждения образования тромбов в положении лежа нога должна быть несколько приподнята;
  • спустя 7-10 дней после операции снимают швы;
  • соблюдать режим медикаментозного лечения;
  • обязательно носить компрессионный трикотаж (классы компрессии назначаются доктором);
  • в первое время исключить физические нагрузки;
  • мыть ногу разрешают на 9-10 сутки, после водных процедур обрабатывать спиртовым раствором до полного заживления;
  • для предотвращения застоя крови в период реабилитации рекомендуют лечебную физкультуру, массаж;
  • 3 месяца запрещаются горячие ванны, душ;
  • контроль УЗИ сосудов через 6 месяцев.

Цена

Стоимость флебэктомии зависит от региона, уровня клиники и выбора методики операции. В среднем в Москве цена варьирует от 20 000 до 40 000 тыс. рублей.

Возможные осложнения и профилактика

Существует риск развития неблагоприятных последствий после оперативного вмешательства:

  • потеря чувствительности;
  • лимфоррея;
  • гематомы, отек;
  • кровотечение;
  • образование тромбов;
  • воспалительный процесс.
  • ощущение боли.

При таких явлениях следует немедленно обратиться к специалисту: неукоснительное соблюдение врачебных предписаний и устранение провоцирующих факторов варикозной болезни минимизирует развитие негативных последствий.

Профилактические меры:

  • придерживаться здорового питания, контролировать вес;
  • исключить вредные привычки;
  • рекомендуются занятия спортом: бег, плаванье, прогулки пешком.

Источник: http://NogiNashi.ru/zabolevaniya-sosudov/osobennosti-provedeniya-flebektomii-ven-na-nogax.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть