Минифлебэктомия: недостатки и преимущества операции, подготовка и осложнения

Содержание

Когда проводят минифлебэктомию, каких результатов она позволяет достичь

Из этой статьи вы узнаете: что такое минифлебэктомия, при каких заболеваниях проводится эта операция, как подготовиться к ее выполнению. Техника проведения минифлебэктомии и течение послеоперационного периода.

статьи:

Минифлебэктомией называют малоинвазивное хирургическое вмешательство, с помощью которого хирурги удаляют варикозно расширенные вены через небольшие разрезы или проколы кожи.

Нажмите на фото для увеличения

По сравнению с традиционной флебэктомией, это хирургическое вмешательство характеризуется лучшим косметическим эффектом и отсутствием больших рубцов, возможностью проведения в амбулаторных условиях и под местной анестезией. Иногда эту операцию называют амбулаторной флебэктомией.

Выполняют минифлебэктомию сосудистые и общие хирурги.

Показания к проведению амбулаторной флебэктомии

Минифлебэктомию выполняют для устранения варикозно расширенных вен. Эту операцию применяют именно для удаления самых варикозных узлов, а не для удаления всех подкожных вен.

Показания для выполнения амбулаторной флебэктомииС помощью минифлебэктомии можно
Бессимптомный варикоз и ретикулярные вены (сосудистая сетка, телеангиэктазии) Улучшить внешний вид ног, так как большие варикозные узлы большинству людей кажутся уродливыми
Симптомный варикоз и ретикулярные вены Облегчить боль, спазмы и усталость в мышцах ног, которые могут быть связаны с варикозным расширением вен
Осложнения варикозного расширения вен Уменьшить проблемы с кожей, которые могут развиваться в качестве осложнений варикоза. К ним принадлежат хроническая экзема, трофические язвы, усиленная пигментация кожи
Снизить риск тромбофлебита

Варикоз – причина проведения минифлебэктомии.

Противопоказания и ограничения амбулаторной флебэктомии

Минифлебэктомия проводится для удаления варикозных узлов, с ее помощью устранить причину этого заболевания – венозную недостаточность и повышение давления в поверхностных подкожных венах – невозможно. Поэтому часто минифлебэктомию сочетают с другими методами лечения варикоза – с радиочастотной или лазерной абляцией, склеротерапией подкожных вен.

С осторожностью эту операцию проводят при локализации варикозных узлов на тыльной поверхности стопы, лодыжке и в подколенной области. Эти места более чувствительны к травматизации, размещенные в них вены тяжелее удалять.

Противопоказания к минифлебэктомии включают:

  • Инфекционный процесс в месте проведения операции.
  • Выраженные периферические отеки.
  • Тяжелое общее состояние здоровья пациента, например, декомпенсация заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной систем.
  • Пациенты, имеющие плохую свертываемость крови, к примеру, вследствие приема антикоагулянтов (варфарин, ксарелто) или наличия некоторых заболеваний (гемофилия).
  • Больные с усиленной свертываемостью крови, у которых повышается риск развития венозного тромбоза.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Беременность.

Подготовка к операции

Перед выполнением амбулаторной флебэктомии необходимо детальное обследование венозной системы с помощью ультразвуковых методов.

Также проводится минимальное лабораторное и инструментальное обследование, позволяющее оценить общее состояние здоровья пациента.

К часто рекомендуемым врачами тестам принадлежат:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
  • электрокардиография.

Инструкции для правильной подготовки к минифлебэктомии:

  1. Если вы принимаете кроворазжижающие препараты (варфарин, плавикс, ксарелто, брилинта, аспирин), сообщите об этом врачам. Возможно, вам придется прекратить их прием за 5–7 дней до операции.
  2. Если у вас есть аллергия на какие-либо лекарственные средства (особенно на местные анестетики), необходимо рассказать об этом врачам.
  3. Так как это хирургическое вмешательство проводится не под общей анестезией, утром перед операцией следует легко позавтракать.
  4. Наденьте в день операции свободную одежду и комфортную обувь.
  5. Иногда врачи дают специальные рекомендации – например, применение мази или таблетированных препаратов перед операцией. Вам нужно четко выполнять эти инструкции.
  6. Договоритесь с родственником или другом, чтобы он отвез вас домой после операции. Хотя болевой синдром после минифлебэктомии выражен не сильно, он может немного мешать свободному перемещению и управлению автомобилем.
  7. Побрейте область хирургического вмешательства вечером, за день до проведения минифлебэктомии.
  8. Утром перед операцией примите гигиенический душ.
  9. В день операции не наносите на область хирургического вмешательства никаких масел, лосьонов, кремов или мазей.

Техника выполнения

Минифлебэктомия часто выполняется в амбулаторных условиях. Несмотря на малоинвазивность, это хирургическое вмешательство проводят в операционных, оборудованных всем инструментарием, необходимым для оказания неотложной помощи в случае развития осложнений.

Непосредственно перед операцией хирурги часто отмечают зеленкой или маркером все варикозные узлы, которые нужно удалять. При этом пациент должен стоять, чтобы их было лучше видно.

Кожу в месте операции обрабатывают растворами антисептиков, затем накрывают стерильным бельем.

Затем проводится местная анестезия, после которой небольшим скальпелем или толстой иглой хирурги делают надрезы или проколы кожи над варикозными узлами.

С помощью специальных хирургических крючков врачи отделяют вену от окружающих тканей и выводят ее наружу через разрез.

Используя зажим, хирург «накручивает» на него вену, медленно вытягивая ее из подкожной клетчатки, после чего пересекает оба конца сосуда. При минифлебэктомии концы удаляемой вены не перевязывают, кровотечение останавливают с помощью сдавливания во время операции и после нее. После удаления одного варикозного узла переходят к следующему.

Обычно небольшие разрезы или проколы кожи, через которые хирурги удаляют варикозно расширенные вены, зашивать не приходится.

Опытный сосудистый хирург выполняет минифлебэктомию на двух нижних конечностях за 1–2 часа.

В конце операции ногу отмывают от остатков крови, на места разрезов или проколов накладывают стерильную повязку.

После этого нижнюю конечность бинтуют эластическим бинтом, который обеспечивает достаточное сдавливание тканей и предотвращает возможное кровотечение.

Процесс выполнения минифлебэктомии

Послеоперационный период

Даже если минифлебэктомия проводилась в амбулаторных условиях, вам придется остаться в лечебном учреждении в течение примерно 2 часов, после чего можно ехать домой. В послеоперационном периоде следует тщательно соблюдать рекомендации врача и график контрольных посещений лечебного учреждения.

Физическая активность после операции:

  • В день проведения хирургического вмешательства важно начать немного ходить. Для этого каждый час вам нужно вставать хотя бы на 5 минут. На второй день делайте короткие прогулки по 15 минут 2–3 раза. Это поможет уменьшить риск тромбоза глубоких вен и улучшить кровоток в ногах.
  • В первые 48 часов, пока на ногах находится повязка, поднимайте ноги в сидячем или лежачем положении хотя бы 3–4 раза в день. Если в первые дни после операции долго стоять, это может привести к отеку и дискомфорту.
  • В течение нескольких следующих дней постепенно возвращайтесь к повседневной активности.
  • На 4–5 день после операции можете возобновить занятия аэробными физическими упражнениями умеренной интенсивности (ходьба, бег трусцой, йога, пилатес), если вы чувствуете себя при этом комфортно.
  • Летать самолетом или совершать длинные путешествия (более 2 часов) можно через 1 неделю.

Уход за повязкой и ранами после операции:

  • В течение первых 48 часов повязку снимать и мочить не следует. Если она кажется слишком сдавливающей, поднимите ногу, чтобы уменьшить отек. Если дискомфорт не прошел – позвоните врачу.
  • Через 48 часов повязку следует снять, после чего можно мыться в душе.
  • В течение 2 недель после операции вам необходимо носить компрессионные чулки, снимая их только непосредственно перед сном.
  • В течение 2 недель после операции нельзя погружать прооперированную ногу в воду – то есть никаких ванн, бассейнов и т. д. Можно лишь принимать душ.

Возможные послеоперационные проблемы:

  1. Образование синяков и ощущение дискомфорта – нормальное явление после минифлебэктомии. Они исчезают через 3–4 недели после операции.
  2. Для устранения дискомфорта или боли вы можете принять обезболивающее лекарственное средство, например, ибупрофен. Продолжайте принимать этот препарат в течение 5–7 дней после операции, чтобы уменьшить воспаление.
  3. Обычно при минифлебэктомии швы на кожу не накладывают, небольшие разрезы или проколы в коже полностью заживают в течение 2 недель.
  4. После процедуры вы можете заметить несколько уплотнений, которые могут быть чувствительными при касании. Не беспокойтесь, они возникают у трети пациентов после минифлебэктомии. Это сегменты остаточных вен с поверхностными тромбами, которые не являются опасными и со временем исчезают. Массажируйте их и прикладывайте к ним теплые компрессы несколько раз на день. Если эти уплотнения болят, принимайте ибупрофен в течение 1–2 недель.
  5. Если вы заметили, что под повязкой сочится кровь, надавите на это место двумя пальцами и лягте с поднятой ногой. Если кровотечение продолжается, позвоните врачу или вызовите скорую помощь.
  6. При значительном кровотечении, повышении температуры тела, признаках инфекционных осложнений или появлении любых других проблем обратитесь к врачу или в ближайшее отделение неотложной помощи.

После проведения минифлебэктомии фактические не остается заметных следов от операции

READ  Как выявить и организовать лечение тромбофлебита поверхностных вен?

Прогноз и результаты минифлебэтомии

Если минифлебэктомия проводилась по правильным показаниям, долгосрочные результаты этой операции прекрасны. Показатели успешности этого хирургического вмешательства достигают 90% и больше.

Такие хорошие результаты обычно связаны с устранением венозной недостаточности перед проведением минифлебэктомии.

Широко распространено выполнение сперва радиочастотной или лазерной абляции крупных поверхностных подкожных вен, а лишь затем – проведение минифлебэктомии.

Как и при любом методе лечения, со временем могут появиться новые варикозные узлы, особенно у пациентов с генетической предрасположенностью к этому заболеванию.

Источник: http://okardio.com/operaciya/miniflebehktomiya-475.html

Минифлебэктомия: суть и возможности операции, проведение, послеоперационный период

Флебэктомия – это хирургическое удаление варикозно расширенных вен с лечебной и косметической целью.

Венозная система на ногах представлена глубокими венами, подкожными венами, а также перфорантными венами, которые соединяют подкожные и глубокие вены. Варикозной болезнью мы называем расширение и несостоятельность подкожных вен. На ноге их две – большая и малая подкожные вены с притоками.

Устранить венозный рефлюкс (то есть обратный ход крови) на сегодня можно только удалив русло для него. Поэтому основным методом лечения варикоза нижних конечностей остается удаление подкожных вен.

Существует множество способов флебэктомии.

До конца прошлого века основным методом было удаление варикозно измененных участков вен через несколько разрезов довольно большого размера (около 6 см), или выдергивание вены с помощью специального зонда, введенного на всю длину вены от лодыжки до паха.

Операции эти проводятся и сейчас, это основные операции на венах, которые проводятся бесплатно по полису ОМС. Проводят их либо под общим наркозом, либо под эпидуральной анестезией.

Начиная с 60-х годов ХХ века в практику хирургов стали внедряться методы малоинвазивной хирургии вен – малотравматичные, без больших разрезов и без применения общего наркоза.

Малоинвазивные методы быстро вытеснили классическую флебэктомию. Основная причина, по которой пациенты оперируют вены (особенно женщины), — это косметический дефект. Поэтому операции, которые оставляют после себя большие шрамы, стали малопривлекательными.

Кроме косметического эффекта малоинвазивная хирургия хороша тем, что зачастую не требует общей анестезии и может проводиться даже амбулаторно.

Что такое минифлебэктомия

Минифлебэктомия — это метод удаления пораженных варикозом вен без разрезов, через небольшие проколы в коже. Проводится под местной анестезией, в условиях дневного стационара, то есть через несколько часов после операции пациент может отправляться домой.

Минифлебэктомия может быть самостоятельной операцией, но чаще она комбинируется с другими методами лечения варикозного расширения вен: кроссэктомией, перевязкой перфорантных вен, лазерной коагуляцией, склеротерапией и другими.

Впервые методику минифлебэктомии предложил в 1960-х годах швейцарский дерматолог Мюллер.

Чуть позже она была доработана и модифицирована разными хирургами.

Наиболее известной на сегодняшний день является модификация по Варади (немецкий хирург Золтан Варади разработал для нее специальные инструменты).

Основные преимущества минифлебэктомии

  • Не требуется общий наркоз.
  • Возможно проведение в амбулаторных условиях.
  • Малая травматизация тканей.
  • Не требуется время на восстановление и реабилитацию. Через 2 часа пациент может идти домой.
  • Операция практически безболезненна.
  • Возможность проведения операции у пожилых и пациентов, имеющих сопутствующие хронические заболевания.
  • Хороший косметический эффект из-за отсутствия шрамов.

Как самостоятельная операция минифлебэктомия применяется:

  1. На начальных стадиях варикоза.
  2. Для удаления варикозно расширенных притоков БПВ или МПВ при отсутствии рефлюкса по основному стволу.
  3. При наличии ограниченных варикозных узлов.
  4. Для удаления расширенных вен на нетипичных участках тела (лице, стопах, половых губах).
  5. Для удаления вены после основного лечения тромбофлебита.
  6. При восходящем тромбофлебите подкожной вены.

Как дополнительная операция минифлебэктомия применяется:

  • Для удаления притоков после удаления основного ствола подкожной вены путем кроссэктомии (пересечения соустья БПВ с бедренной веной) и стриппинга (удаления БПВ с помощью зонда).
  • После эндовазальной лазерной коагуляции.
  • В комбинации с перевязкой перфорантных вен.

Подготовка к операции

ультразвуковое сканирование

Для уточнения метода оперативного лечения и объема операции пациентам с варикозным расширением вен назначается ультразвуковое сканирование. Это обследование позволяет выявить уровень несостоятельности клапанов, проходимость глубоких и перфорантных вен, наличие тромбов.

Непосредственно перед операцией (за 10 дней) назначаются стандартные предоперационные анализы:

  1. Общий развернутый анализ крови.
  2. Анализ мочи.
  3. Кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилиса.
  4. Исследование свертываемости и свертывающих компонентов крови.
  5. Биохимический анализ крови.
  6. Электрокардиография.
  7. Рентген органов грудной клетки.
  8. Осмотр терапевта.

Пациент предупреждается об отмене за несколько дней до операции препаратов, разжижающих кровь (аспирин и другие противовоспалительные средства).

До операции нужно приобрести компрессионные чулки нужного размера второй степени компрессии. Рекомендуется ношение компрессионного трикотажа за 1-2 недели до операции, это облегчает его надевание после операции (новый трикотаж достаточно тяжело натягивается).

Перед операцией нужно побрить ноги.

Основные противопоказания для минифлебэктомии

  • Тяжелое общее состояние.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Хронические заболевания в стадии декомпенсации (сердечная недостаточность, декомпенсация сахарного диабета, почечная и печеночная недостаточность, тяжелая артериальная гипертензия).
  • Беременность и кормление грудью.
  • Инфекция кожи в области ног.
  • Активный тромбофлебит (относительное противопоказание).
  • Нарушение свертывания крови.
  • Другие заболевания, ограничивающие подвижность больного в послеоперационном периоде (параличи, нарушение ходьбы из-за суставной патологии и др.).

Ход операции

Непосредственно в операционной еще раз проводится ультразвуковое сканирование, вена маркируется. Проводится местная инфильтрационная анестезия.

По ходу измененной вены делаются микропроколы иглой или скальпелем с очень узким лезвием. Через прокол в рану специальным крючком выводится вена, зажимается и пересекается.

В месте наибольшего натяжения кожи при вытягивании вены делается следующий прокол. Участок вены наматывается на зажим и удаляется. Таким образом можно удалить вену на довольно большом участке.

Некоторые хирурги путем минифлебэктомии удаляют основной ствол большой подкожной вены.

удаление вены крючком

Вены не перевязываются, швы не накладываются. На места проколов наклеивается лейкопластырь. Могут быть наложены валики по ходу удаленных вен. Сразу после процедуры на ногу надевается компрессионный трикотаж.

После операции

до/после операции

Операция длится от 40 мин до 1 часа. После операции пациент в течение часа должен полежать, затем может идти домой. Рекомендуется ранняя активация (ходьба, лечебная гимнастика для ног).

Компрессионное белье нужно носить, не снимая, 2-3 суток. Затем пациент приглашается на перевязку. После этого компрессия рекомендована на срок 3-4 недели только в дневное время, на ночь чулки снимаются.

В течение 3-4 недель рекомендуется избегать поднятия тяжестей, а также воздействия тепла (бани, сауны, горячих ванн). Других ограничений, как правило, нет. Если работа не связана с тяжелым физическим трудом, пациент может через 2-3 дня возвращаться к своей обычной трудовой деятельности.

В местах удаленных вен появятся небольшие гематомы, которые проходят за несколько дней. Иногда на месте гематом может остаться гиперпигментация на срок 1-2 месяца.

Возможные осложнения

Несмотря на приставку «мини», это все же операция. Как и перед любой операцией, пациент должен быть предупрежден о возможных последствиях и осложнениях, хотя они бывают довольно редко.

  1. Кровотечение.
  2. Инфицирование.
  3. Тромбоз, тромбофлебит.
  4. Длительно непроходящая гиперпигментация (потемнение кожи).
  5. Возникновение рубцов.

Минифлебэктомия не гарантирует появления новых варикозных узлов в других местах.

В основном отзывы об этой операции только положительные: без разрезов, без наркоза, практически без боли, буквально за час пациент избавляется от варикозных вен. Особой реабилитации также не требуется.

Стоимость операции

Нужно сказать, что почти вся флебология сосредоточена в платной медицине. Стоимость операции минифлебэктомии колеблется от 15000 до 35000 рублей. Цена зависит от объема операции, от ранга клиники, категории хирурга, применяемых инструментов.

: минифлебэктомия в центре флебологии

Источник: http://operaciya.info/serdce-sosudy/miniflebektomiya/

Минифлебэктомия: показания, этапы, цена, после операции

Минифлебэктомия – современная медицинская методика, позволяющая избавиться от проблемы с варикозом. Операция практически безболезненная и проходит с минимумом осложнений.

Проводиться она может как отдельно, так и в качестве составляющей более сложных операций по хирургическому лечению варикоза.

Минифлебэктомия, в основном, проводится в двух вариантах:

  • Минифлебэктомия по Мюллеру – распространенный метод, когда вены, пораженные варикозом, удаляются через проколы. В процессе операции используются крючки для минифлебэктомии, при помощи которых варикозные вены удаляются через сделанные проколы. После врач производит перевязывание перфорантных вен в области голеностопа. Швы после вмешательства не накладываются, а края проколов просто фиксируются специальным пластырем. После операции не требуется госпитализации, пациент находится под врачебным наблюдением несколько часов, после чего может уйти домой. Чтобы ускорить процесс заживления, пациенту рекомендуют носить специальное компрессионное белье около 30 дней после процедуры. Варикозные вены после операции исчезают, не имея возможности появиться вновь, а косметический эффект, который обеспечивает минифлебэктомия Мюллера, радует практически всех пациентов.
  • Минифлебэктомия по Варади – методика более традиционного подхода, эффективная и малотравматичная. Узлы варикоза удаляются через проколы с помощью крючков Варади. Длится операция не дольше 40 минут, проводится под местной анестезией. Минифлебэктомия по этому принципу практически не оставляет дефектов на коже, пациент наблюдается у врача 2–3 часа, затем покидает клинику.

Помимо основных двух вариантов проведения операции, предусмотрена минифлебэктомия с интраоперационной склерооблитерацией. Это метод удаления подкожных вен путем воздействия на них химическим составом – склерозантом. Также это вещество может вводиться в расширенную вену в виде пенной формы.

Вены (большая и малая подкожные) предварительно перевязываются, и через микронадрез вводится химическое вещество. Минифлебэктомия с интраоперационной склерооблитерацией является не такой популярной процедурой из-за возможных рецидивов болезни.

Оперативное вмешательство минифлебэктомия может проводиться также в еще одном варианте – это ЭВЛК минифлебэктомия.

Метод предусматривает удаление расширенных варикозом подкожных вен с помощью лазерного излучения высокой интенсивности.

READ  Как применять алоэ при геморрое: вред или польза, рецепты и советы

Проводится ЭВЛК под наблюдением на аппарате ультразвукового дуплексного контроля.

Многие пациенты интересуются, минифлебэктомия или склерозирование, что лучше? Ответ на этот вопрос может дать только врач, исходя из начальных данных анамнеза пациента и степени тяжести заболевания.

Склерозирование проводят чаще всего одновременно с минифлебэктомией, поскольку процедуры эффективно дополняют друг друга, но склеротирующее вещество применяют на больших участках пораженных вен, с большим диаметром и множеством ответвлений. Подробнее о склеротерапии→

Показания и противопоказания

Оперативное вмешательство назначает флеболог после изучения истории болезни пациента, сбора анамнеза, оценки результатов лабораторных и аппаратных методов диагностирования.

Если консервативное лечение, получаемое пациентом, не дало положительных результатов, врач рекомендует лечение варикоза при помощи минифлебэктомии.

Показания к проведению операции:

  • вены, расширенные варикозом, составляют в диаметре почти 1–2 см;
  • восходящий тромбофлебит основных подкожных вен, перенесенный ранее или присутствующий в данное время;
  • ЭВЛК и прочие лечебные процедуры, проводимые ранее;
  • нетипичное расположение варикозно расширенных вен – на стопах, лице, половых губах;
  • удаление варикозных узлов, расположенных близко к поверхности кожи.

Главным показанием является варикозное расширение подкожных вен.

Если патология сопровождается сопутствующими заболеваниями (это могут быть горизонтальный / вертикальный рефлюкс крови), то рекомендуется проведение минифлебэктомии как части более сложной операции. Самостоятельно же методика применяется, в основном, на начальной стадии болезни.

Противопоказания:

  • тяжелая степень артериальной гипертензии;
  • нарушения кожного покрова трофического характера;
  • любой воспалительный процесс, протекающий в организме в острой форме;
  • декомпенсированный диабет;
  • легочная недостаточность;
  • ишемия и хронические патологии сердечнососудистой системы;
  • период беременности и кормления грудью.

Перед проведением операции доктор изучает наличие или отсутствие противопоказаний у пациента, рекомендует пройти обследование, и только после этого разрешает проведение минифлебэктомии.

Преимущества и недостатки процедуры

По сравнению с другими операциями, проводимыми для лечения варикоза, минифлебэктомия имеет ряд преимуществ:

  • помогает полностью решить проблему кругу пациентов с расширенными венами;
  • поскольку операция проводится под местной анестезией, это исключает повреждение структуры подкожных нервов;
  • позволяет проводить вмешательство как на голени, так на бедре, с любой стороны ноги;
  • процедура практически безболезненна;
  • для введения анестезирующего препарата предусматривает  сверхтонкие иглы;
  • операция хорошо переносится, что позволяет проводить ее у всех пациентов, которые имеют на это показания;
  • не требует последующей госпитализации, послеоперационный период проходит без проблем.

К основным недостаткам можно отнести только возможные косметические дефекты, остающиеся на ногах после операции:

  • синяки после минифлебэктомии – остаются, как правило, у большинства пациентов, и со временем проходят без следов;
  • пигментация по ходу удаленной вены – проходит со временем или же остается навсегда.

Подготовка к операции

Некоторые пациенты удивляются, когда перед проведением минифлебэктомии их просят сдать перечень анализов и пройти несколько аппаратных методик исследования. Но, любое хирургическое вмешательство, даже небольшого масштаба, требует ответственной подготовки – во избежание осложнений.

Основной перечень обследований перед операцией:

  • кровь на маркеры гепатита типа C и B;
  • общий анализ крови;
  • флюорография;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на ВИЧ и сифилис;
  • проведение ЭКГ;
  • заключение лечащего терапевта о том, что больному можно пройти операцию.

ЭКГ и разрешение лечащего врача требуются только в тех ситуациях, когда пациентам больше 40 лет. По рекомендации врача, некоторые пациенты сдают кровь на характер и скорость свертывания, если у них есть предрасположенность к патологическим изменениям в системе кроветворения.

Также минифлебэктомия на голени требует предварительного исследования несостоятельных перфорантных вен при помощи УЗИ исследования для точной отметки вен, подлежащих удалению.

Перед операцией нужно удалить волосы с конечности, а также избегать приема Аспирина и других лекарственных препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту.

Этапы операции

Минифлебэктомия проводится в несколько этапов:

  1. Непосредственно перед операцией проводится разметка расширенных варикозом вен. Ее выполняют либо при помощи пальпации, либо при помощи УЗИ.
  2. Анестезия. В большинстве случаев в качестве анестетика используется 0,25% раствор Новокаина либо Лидокаин. Если у пациента обнаружена чувствительность к этим анестезирующим препаратам в виде отека Квинке, зуда или крапивницы в анамнезе, то врач может использовать другие обезболивающие вещества.
  3. Выполнение проколов кожи по ходу силовых линий. Какое расстояние делать между проколами – врач решает, ориентируясь на прочность и податливость вены, возможность ее выкручивания из подкожного слоя клетчатки, наличие или отсутствие разветвлений. Обычно проколы делаются в тех местах, где вены разделяются и от них отходят перфоранты. Если варикозный сегмент составляет более 3 мм в диаметре, врач может посчитать, что лучше выполнить линейный прокол при помощи скальпеля. Он не будет растягиваться во время манипуляции с веной. В сделанный надрез на коже помещается крючок, которым вена извлекается через отверстие. Вытащенную вену разрезают на части и удаляют.
  4. Если проводится минифлебэктомия с интраоперационной склерооблитерацией, то для уменьшения количества проколов удаляются самые крупные узлы после введения склерозанта в вены. В таком случае вены становятся меньше в диаметре, что облегчает их извлечение. Мелкие притоки варикозных вен удалению не подлежат, но на них проводится склерозирование под контролем УЗ сканера.
  5. После полного удаления поврежденных вен края надрезов фиксируются при помощи адгезивного пластыря.

Сразу после минифлебэктомии пациенту надевают компрессионный чулок либо затягивают конечность эластичным бинтом.

После операции

После того как проведена минифлебэктомия – послеоперационный период будет составлять от 3 до 4 недель.

Никаких особых рекомендаций, кроме ношения компрессионного белья после вмешательства, пациенту не дается.

Компрессионные трикотажные чулки сводят к минимуму осложнения после минифлебэктомии.

Послеоперационный период, требующий ограничения сильных физических нагрузок, составляет 1–2 дня. Через 5 дней пациент может спокойно возвращаться к привычным занятиям или выходить на работу.

Распространенный вопрос – больно ли снимать швы после минифлебэктомии? В большинстве случаев операция не предполагает наложения швов, если только не производится кроссэктомия с разрезом кожи в области паха, для введения зонда.

Снятие происходит абсолютно не больно, в большинстве случаев накладывают такие швы, которые рассасываются самостоятельно. Если же пациенту сняли шов, а на этом месте образовалось воспаление – нужно обратиться к врачу, во избежание возможных осложнений и инфицирования тканей.

Возможные осложнения

Осложнения после минифлебэктомии, тем более глобального характера, возникают редко.

Выделяют следующие виды осложнений:

  • Гематома после минифлебэктомии – возникает вследствие кровотечений во время операции или в послеоперационном периоде. Кровь скапливается в полостях, которые остаются после удаления крупных вен и узлов. Такие последствия, как образовавшаяся гематома, не очень страшны, а скопление спекшейся крови под кожей самостоятельно и быстро проходит. Если шишки под кожей после минифлебэктомии не проходят на протяжении более 2 недель, врач может провести опорожнение шишки гематомы путем пункции.
  • Синяки – образуются в первые несколько суток из-за небольших кожных и подкожных сосудов, которые лопались во время проведения операции и после нее. Это осложнение не специфично и не опасно, его можно избежать, если операция проводилась опытным хирургом.
  • Пигментация после минифлебэктомии – как быстро проходит данное явление, зависит от первоначальной величины и глубины расположения удаленной вены. Пигментация может идти как по ходу удаленного сосуда, так и образоваться на месте гематом. Как правило, пигментация сохраняется, пока протекает послеоперационный период – в течение 3–4 недель, а потом самостоятельно исчезает.
  • Воспаление после минифлебэктомии – проявляется в виде инфильтратов и нагноений. Если в ходе операции накладывались швы, то их снимают и проводят введение противомикробных лекарств в открытую рану. Инфильтраты представляют собой уплотнения, образованные в зоне инфицирования гематом. Гнойное расплавление тканей не наблюдается. Возникшие после минифлебэктомии уплотнения подлежат устранению с помощью антибиотиков, противовоспалительных и антимикробных препаратов.
  • Нарушение чувствительности кожных покровов – появляется при повреждении нервов, расположенных близко к подкожному слою. На внутренней поверхности голеностопа и на стопе теряется чувствительность либо возникает ощущение «мурашек» по коже.
  • Тромбоз или эмболия – встречаются как осложнения в очень редких случаях, если пациент не соблюдал режим ношения компрессионного белья или употреблял препараты, разжижающие кровь.

Микро-минифлебэктомия – это разновидность той же операции, но приставка микро добавляется, когда вмешательство проводят на поверхностных слоях кожи, и затрагивают совсем маленькие участки вен. Такая операция проходит обычно без подобных осложнений.

Стоимость операции

Цена на проведение минифлебэктомии колеблется от 10 до 12 тысяч рублей в различных клиниках.

Стоимость обычно выставляется за проведение операции на одной ноге.

Также цена может варьировать, если пациенту требуется ее проведение на обеих конечностях, а еще зависит от сложности и предполагаемого объема работы.

Практически все пациенты, которые перенесли процедуру минифлебэктомии, остаются довольны косметическим эффектом и отсутствием осложнений. Проводится вмешательство по рекомендации врача, если консервативные методы лечения не принесли желаемых результатов.

Несмотря на то что минифлебэктомия – процедура малоинвазивная, проводится быстро и безболезненно, все же это операция.

Лучше предупредить варикоз или обойтись консервативным лечением, нежели доводить дело до хирургического вмешательства.

Но если другого выхода нет – минифлебэктомия станет лучшим и самым эффективным способом избавиться от варикоза.

Источник: http://xvarikoz.ru/lechenie/miniflebektomiya/

Операция с минимальными рисками и быстрым эффектом: минифлебэктомия

Варикоз — очень популярная болезнь среди пожилого населения.

Поэтому специалисты постоянно выдумывают новые методики, чтобы эффективнее справляться с заболеванием и сократить время восстановления после терапии до минимума. Работа с сосудистой системой подразумевает вмешательство в ее деятельность.

Врачи стараются как можно меньше делать это хирургическим путем. Что же такое минифлебэктомия (другое ее название микрофлебэктомия), в чем ее преимущество, в каких случаях она подходит для лечения пациента?

READ  Как вправить геморроидальный узел самостоятельно в домашних условиях

Минифлебэктомия что это такое?

Это малоинвазивное вмешательство, при помощи которого происходит извлечение больной вены из сосудистой системы. Используют и местные и общие анестетики, на усмотрение врача.

До минифлебэктомии варикозные вены удаляли с помощью метода Нарата. Но он был неэстетичен тем, что во время операции делали большие разрезы, от которых на коже оставались шрамы. В настоящее время врачи пользуются методами Мюллера и Варади. Их описание будет в одном из последующих пунктов.

Цель проведения операции

Данный вид хирургического вмешательства нормализует кровяной ток в глубоких венах.

Поэтому, при назначении врачом флебэктомии, не следует медлить с принятием решения.

Ведь чем раньше будет проведена операция, тем быстрее наступит улучшение самочувствия пациента, и осложнения варикоза исчезнут.

Минифлебэктомию назначают, когда у пациента наблюдается:

  • варикоз: то есть его вены и узлы ненормально расширены;
  • закупорка сосудов тромбом;
  • поражение сосуда, в диаметре превышающего 1 см.

Метод применяют как самостоятельно, так и вкупе с другими хирургическими способами, например, лазерной коагуляцией, радиочастотной облитерации, склеротерапией. В первом случае малоинвазивное вмешательство используют, когда варикоз еще не перешел в серьезную стадию.

Противопоказания

Процедура полезна для пациента, но ее применение не рекомендуют, когда:

  • идет воспалительный процесс в месте, где планируется делать минифлебэктомию;
  • есть ишемическое заболевание сердечной мышцы;
  • у больного присутствует легочная недостаточность;
  • имеются заболевания инфекционной природы;
  • индивидуум страдает повышенным давлением;
  • у больного присутствуют кожные заболевания, например, дерматит;
  • женщина находится в состоянии беременности, или у нее период кормления грудью.

Плюсы

Чтобы соглашаться или отказываться от операции, необходимо знать плюсы и минусы малоинвазивного вмешательства. Начнем с плюсов. Их много, поэтому рассматриваемая процедура выделяется с хорошей стороны в сравнении с тем, что было раньше.

  • разрезы, которые делает врач, не оставляют после себя шрамов на теле;
  • при проведении минифлебэктомии используют местный анестетик, что исключает повреждение нервных стволов;
  • хорошая переносимость операции пациентами;
  • индивидууму не нужно ложиться в стационарное отделение;
  • операция практически безболезненна;
  • доктор удаляет поврежденную вену полностью;
  • после экзекуции не требуется накладывать швы или перевязывать сосуды;
  • минифлебэктомией можно удалять сосуды, вне зависимости от их локализации;
  • анестетик вводится очень тонкой иглой.

Минусы

Без недостатков никогда не бывает. Но положительных сторон у операции намного больше, чем отрицательных:

  • после операции иногда остаются темные пятна на коже;
  • в месте расположения удаленной вены может возникнуть гиперпигментация;
  • имеется риск побочных реакции из-за препаратов, применяемых во время минифлебэктомии. А от пользования нестерильными инструментами бывают осложнения.

Возможные осложнения

Во-первых, пациент, перенесший операцию, может жаловаться на плохое самочувствие. Это естественно, после вмешательство в работу организма. Могут возникнуть побочные эффекты от применения фармакологических препаратов.

Также, после минифлебэктомии, нередко возникают осложнения эстетического характера:

  • кровоподтеки;
  • кровотечения.

Такое происходит от того, что врачи накладывают на рану не швы, а клейкий пластырь. Осложнения никакой опасности для индивидуума не представляют, и проходят сами по прошествии времени.

В редких случаях может возникнуть тромбоз глубоких вен, который воспаляет и инфицирует место проведения операции. Иногда происходит нарушение циркуляции крови в сосудах.

Уплотнения

Риск осложнений после операции крайне низок, но, иногда, он происходит. Уплотнения после удаления «больной» вены, это осложнение, которого можно было бы избежать, если бы пациент соблюдал все предписания доктора.

Причины уплотнения:

  • недостаточная двигательная активность после операции. Через пару часов индивидууму разрешается выполнять минимальные двигательные упражнения. Он может ходить по палате или по медицинскому учреждению в течение 2-3 часов.

    Это не только предохраняет от уплотнений, но и активизирует кровоток и предотвращает образование сгустков крови.

  • в процессе послеоперационной реабилитации врач назначает пациенту холодные компрессы, которые следует прикладывать к месту, откуда производилось удаление вен. Если индивидуум этого не делает, появляются уплотнения.

Не стоит беспокоиться по поводу появления уплотнений, они исчезнут сами по прошествии месяца. С помощью физиопроцедур можно ускорить процесс их удаления. Также подойдут мази, рассасывающие гематомы.

Виды данной операции

Устранение поврежденных участков сосудов может проводиться двумя методами:

  1. Минифлебэктомия по Варади названа в честь немецкого врача Золтана Варади, который придумал этот способ проведения операции. В отличие от старых методов, в этом, не делают больших разрезов кожи (достаточно маленьких). И специальным крючком устраняют варикозные узлы. Послеоперационная реабилитация не доставляет никаких неприятных ощущений пациенту, и обеспечивает положительный эффект на многие годы. Иногда, минифлебэктомию по Варади выполняют при помощи радиочастотной облитерации. После экзекуции, места изъятия вен заклеивают клейким пластырем.
  2. Минифлебэктомия по Мюллеру применяется чаще, чем предыдущий способ. Разрезы делаются совсем крохотные, и через них также извлекают сосуды, работа которых нарушена. После операции, место проведения экзекуции заклеивают специальным пластырем. Этот метод более предпочтителен для пациентов, так как не нужна предварительная госпитализация и выписка больничного листа. Способ по Мюллеру навсегда избавляет индивидуума от варикозного расширения вен. В будущем недуг появляться не будет. Никаких следов после экзекуции на теле человека не остается, это самая эстетичная методика, наиболее востребованная в мире.

Подготовка к проведению

Несмотря на то, что пациент хорошо переносит операцию, а во время экзекуции не обязательно вводить общий наркоз, некоторая подготовка к минифлебэктомии все же требуется.

Больному следует пройти следующие действия:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на ВИЧ и сифилис;
  • узи сосудов методом допплерографии или ангиографии;
  • также сделать флюорографию грудной клетки.

Когда возраст пациента превышает 40 лет, ему дополнительно назначают прохождение ЭКГ. По показаниям кардиограммы определяют свертываемость крови.

Это необходимо в случае возникновения кровотечений во время и после операции.

Если индивидуум принимает лекарства, делающие кровь более жидкой, за несколько суток перед минифлебэктомией ему необходимо прекратить это делать.

Уже на месте больному удаляют волосяной покров в месте проведения экзекуции. Затем, врач делает сканирование сосудов, чтобы отметить наиболее подходящие места для проколов и разрезов.

Ход проведения

После того, как необходимая вена отмечена, начинают приступать к ее удалению:

  • на расстоянии нескольких сантиметров друг от друга наносят разрезы/проколы;
  • при помощи крючка вена вытягивается из под кожи и отрезается;
  • доктор делает компрессию, а места, через которые проводилось удаление, заклеивают клейким пластырем;
  • конечность обматывают бинтом.

Вся операция длится не более 40-50 минут, но врач продолжает контролировать самочувствие пациента после нее еще 2-3 часа. Реабилитация длится три недели. Во время нее, индивидуум обязан использовать компрессионную одежду, во избежание эксцессов.

При возникновении дискомфорта и отека на месте проведения операции, рекомендуется пить парацетамол.

Рубцы формируются в течение нескольких месяцев, поэтому, необходимо соблюдать следующие рекомендации в послеоперационный период:

  • нельзя заниматься спортом первые 10 дней после операции, а также ходить в сауну и баню;
  • запрещается трогать корочку на швах, чтобы не нарушить целостность шва;
  • периодически следует смазывать шов средствами от микробов, чтобы избежать инфицирования раны;
  • необходимо каждый день носить компрессионную одежду или накладывать эластичный бинт;
  • следует помнить, что на следующие сутки после операции, проводится перевязка. Повторно она делается на пятый или шестой день.

Когда пациент приходит на первую перевязку, вместе с ней, ему делают ультразвуковое исследование участка кожи, через которую удалялись вены. Повторно такая процедура назначается через полгода по усмотрению врача. Иногда, требуется осмотр хирурга.

Для того, чтобы восстановительный период завершился быстрее, нужно заниматься лечебной гимнастикой. Также, врач назначает массаж нижних конечностей.

Пациент состоит на учете флеболога в течение года после проведения экзекуции, проводится его наблюдение в диспансере.

Ожидаемые результаты

Это очень эффективная операция, радующая пациентов хорошими результатами.

Среди них:

  • многократное улучшение самочувствия;
  • снятие отеков, к которым приводили варикозные вены, и устранение болевых ощущений в ногах;
  • улучшение внешнего вида дермы: кожные покровы приобретают свой естественный цвет.

Специалисты в один голос советуют решаться делать флебэктомию, чтобы поскорее избавиться от дискомфортных симптомов варикозной болезни.

Когда можно мыться после операции?

Многих интересует вопрос о том, когда можно мыться после проведения минифлебэктомии. Как было замечено выше, ходить в баню и посещать сауну крайне не рекомендуется.

То же самое касается принятия горячей ванны. Мыться разрешается лишь чуть теплой водой, которая не приводит к расширению сосудов, и, как следствие, разрыву шва.

Запрещено пользоваться грубыми мочалками, и специфическими моющими средствами, например, хозяйственным мылом.

Фото до и после

Цена

Не каждому индивидууму будет по карману операция по удалению варикозных вен. Но стоимость услуги, даже в Москве, вполне доступна каждому гражданину.

Цена колеблется в пределах 10-15 тысяч рублей.

Она может незначительно меняться в зависимости от запущенности болезни, и длины пораженного участка.

В каждом медицинском учреждении стоимость услуги своя, она меняется каждый год.

Ознакомьтесь визуально с методом проведения минифлебэктомии:

Вне всякого сомнения, малоинвазивное вмешательство под названием минифлебэктомия, очень удобно и безопасно для пациента. Оно избавляет индивидуума от варикозного расширения вен и других патологий, связанных с сосудами.

Главное — не думать, что после операции можно не следить за собой. Чтобы не возникло осложнений, необходимо выполнять все предписания доктора перед экзекуцией. И соблюдать рекомендации после операции.

Источник: http://varikozunet.pro/varikoz/vidy-operatsij/miniflebektomiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.