Облитерирующий тромбангиит (болезнь бюргера): симптомы и лечение

Содержание

Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит): причины, симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете, почему появляется болезнь Бюргера, какие ее разновидности существуют. Симптомы, диагностика и лечение патологии.

статьи:

Бюргера болезнь – это воспаление сосудов, связанное с аутоиммунными процессами в организме.

При данной патологии происходит облитерация сосудов (их сужение вплоть до полной закупорки) и повышается риск образования тромбов.

Поражает заболевание в основном артерии мелкого и крупного калибра, а также вены конечностей (чаще ног). Другое название болезни Бюргера – облитерирующий тромбангиит.

Кисть руки, пораженная болезнью Бюргера

Заболевание опасно тем, что провоцирует недостаточность кровоснабжения тканей.

Это со временем приводит к серьезным нарушениям обмена веществ в них, их некрозу, гангрене.

При отсутствии лечения заболевание становится причиной инвалидности в молодом возрасте.

Гангрена, приобретенная вследствие болезни Бюргера

Полностью вылечить эту страшную патологию на сегодняшний день очень тяжело, так как она носит хронический характер. Но, своевременно обратившись к врачу и четко соблюдая все его предписания, вы можете значительно продлить срок службы ваших сосудов.

При возникновении симптомов обратитесь к терапевту и возьмите направление к ревматологу или сосудистому хирургу.

Причины заболевания

Заболевание возникает, когда иммунная система человека начинает вырабатывать антитела к клеткам эндотелия (внутренней стенки) собственных сосудов. Также болезнь Бюргера усиливается спазмом сосудов из-за повышенной выработки гормонов надпочечниками и специфических изменений в нервной системе.

Практически всегда заболевшие имеют долгий стаж курения. Болезнь встречается преимущественно у мужчин, хотя, в связи со все большим распространением курения среди женщин, учащаются и случаи облитерирующего тромбангиита у представительниц прекрасного пола.

Впервые облитерирующий тромбангиит дает о себе знать в возрасте до 45 лет.

Благодаря этому в англоязычной литературе даже встречается такое определение болезни Бюргера, как «disease of young tobacco smokers», что в переводе означает «болезнь молодых курильщиков».

Факторы, повышающие риск развития заболевания:

  • Наследственная предрасположенность. Не исключено существование генетических особенностей, которые предопределяют склонность к данному расстройству иммунитета. Болезнь чаще встречается среди лиц азиатского и средиземноморского происхождения.
  • Заядлое курение с раннего возраста. Ученые склоняются к тому, что облитерирующий тромбангиит возникает из-за хронического отравления двумя компонентами сигаретного дыма: монооксидом углерода (угарным газом) и котинином (алкалоидом табака).
  • Холодовые травмы. Согласно наблюдениям медиков, у многих пациентов впервые возникают симптомы облитерирующего тромбангиита через некоторое время после переохлаждения или обморожения.
  • Хроническая интоксикация мышьяком.

Три основных типа патологии

Можно выделить основные типы заболевания:

  1. Дистальный (в 65% случаев). Это поражение маленьких и средних сосудов, расположенных в стопах, кистях, голенях, предплечьях.
  2. Проксимальный (в 15% случаев). Заболевание приводит к изменениям в крупных артериях: подвздошной, бедренной, аорте и других.
  3. В 20% случаев диагностируют смешанный тип болезни Бюргера, для которого характерно поражение и мелких, и крупных сосудов.

Дистальный тип патологииПроксимальный тип патологии: полная окклюзия правой и стеноз левой бедренной артерии

Как проявляется недуг на разных стадиях

Интенсивность симптомов заболевания нарастает по мере его прогрессирования.

Стадии и симптомы болезни:

СтадияПроявления
Первая – ишемическая стадия У больного начинают быстро мерзнуть ноги, время от времени появляется покалывание или жжение в пальцах и стопах. Ноги быстро устают. Человек может пройти всего километр, прежде чем появится боль в стопах и голенях. При обращении к врачу он сразу отмечает ослабевание или отсутствие пульса на стопах.
Вторая – стадия трофических расстройств 2А стадия: больной уже не может пройти без боли на расстояние дальше 200 метров.
2Б стадия: болевые ощущения беспокоят при ходьбе менее чем на 200 м. Кожа стоп и голеней становится неэластичной, сухой, начинает шелушиться. На пятках появляются грубые мозоли и трещины. Ногти приобретают тусклую или бурую окраску, перестают расти с прежней скоростью, утолщаются и грубеют. Количество подкожной жировой клетчатки на ногах уменьшается. Начинают атрофироваться мелкие мышцы голени и стопы. Пульс на артериях ступней отсутствует.
Третья стадия – язвенно-некротическая 3А: Кроме всех описанных симптомов, появляется боль в покое.
3Б: Все также болят ноги в состоянии покоя, часто отекают. Кожа становится тонкой, ее легко повредить. Из-за мелких травм (легких ушибов, натирания, пореза при стрижке ногтей) образуются болезненные трещины, которые долго не заживают. Атрофия жировой клетчатки и мышц ног прогрессирует.
Четвертая – гангренозная стадия 4А: Начинают отмирать пальцы ног.
4Б: Интенсивность боли нарастает и вынуждает больного отказаться от ходьбы. Образуются язвы с грязно-серым налетом. Развивается гангрена, требующая ампутации ноги.

Эти же симптомы (зябкость, боли, ослабевание пульса, изменения кожи, ногтей, мышц, язвы, а на последней стадии – гангрена) применимы и для рук.

Диагностика

Чтобы выявить болезнь Бюргера, врач проведет такие функциональные пробы:

  • Проба Оппеля. При поднятии пораженной конечности вверх наиболее отдаленная ее часть (стопа) начинает бледнеть.
  • Проба Гольдфлама. Больному предлагают лечь на спину и выполнить столько полных сгибаний и разгибаний ног (в коленных и тазобедренных суставах), сколько он сможет. При нарушении кровообращения усталость наступает через 10–20 повторений.
  • Проба Панченко. Вам скажут сесть и закинуть одну ногу на другую. При расстройстве кровообращения через несколько секунд или минут вы почувствуете боль в икре, онемение и «мурашки» в стопе ноги, которая находится сверху.
  • Проба Шамовой. Ногу освобождают от одежды. Вы поднимаете ее вверх. На бедро накладывают специальную манжетку. В нее нагнетают воздух до того предела, когда на ногу будет приходиться давление выше артериального систолического в ней. Ногу укладывают в горизонтальное положение. Оставляют манжетку на 4–5 минут, а потом быстро снимают. Через полминуты после снятия тыльная сторона пальцев должна покраснеть. Если этого это происходит только спустя 60–90 секунд – у вас легкая недостаточность кровообращения; через 1,5–3 минуты – расстройство кровообращения средней степени; спустя более 3 минут – значительная недостаточность кровоснабжения.

Для точной постановки диагноза врач отправит вас на рентгеновскую ангиографию и ультразвуковое дуплексное сканирование – современные высокоточные методы обследования сосудов.

Реовазографию – метод оценки кровообращения в конечностях.

Допплеровскую флоуметрию – диагностическую процедуру, с помощью которой можно исследовать микроциркуляцию в мелких сосудах.

Также проводят анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы.

На ангоиграмме руки видны многочисленные окклюзии в области артерий и неполную ладонную дугу. У пациентки гангрена указательного пальца

Методы лечения

Полностью вылечить данную патологию очень тяжело.

Консервативное лечение

  1. Для снятия воспалительного аутоиммунного процесса назначают кортикостероиды, чаще всего – Преднизолон.

  2. Чтобы расширить мелкие артерии, улучшить кровообращение и предотвратить образование тромбов, используют Вазапростан, Илопрост.

  3. Также могут отправить пациента на плазмаферез, гемосорбцию – процедуры по очистке крови.
  4. Иногда вводят перфторуглероды: Перфторан, Оксиферол.

    Эти эмульсии служат своеобразными «заменителями крови», так как способны транспортировать кислород.

  5. Обязательным условием является отказ от курения. Если пациент не бросит вредную привычку, эффективность лечения резко снижается.

Хирургическое лечение

При облитерирующем тромбангиите эффективны такие операции:

  • Поясничная симпатэктомия. С помощью нее нейтрализуют нервные волокна, которые посылают импульсы к сосудам ног, заставляя их сжиматься. Операция помогает расширить сосуды нижних конечностей и улучшить кровообращение в них.
  • Грудная симпатэктомия. Выполняется по тому же принципу, только на других нервах. Нормализует кровообращение в руках.

Если у больного развилась гангрена, чаще всего требуется ампутация конечности.

Операция симпатэктомия

Профилактика

Чтобы не заболеть облитерирующим тромбангиитом:

  • Не курите и старайтесь не находиться в местах, где воздух загрязнен сигаретным дымом.
  • Тепло одевайтесь в холодную погоду.
  • Используйте только качественную воду для питья. В некоторой питьевой воде лаборатории обнаруживают малые дозы мышьяка. Хроническое его попадание в организм может вызвать болезнь.

Если ваш отец, дед или прадед страдал этим заболеванием, относитесь к профилактическим мерам особо внимательно.

Прогноз

Относительно благоприятный у пациентов, проходящих правильное лечение и бросивших курить.

65 процентам всех больных удается избежать ампутации и инвалидности. Если вы полностью откажетесь от курения, не будете вдыхать чужой сигаретный дым и пройдете курс лечения, назначенный врачом, у вас есть все шансы войти в эти 65%.

Источник: http://okardio.com/bolezni-sosudov/bolezn-byurgera-497.html

Облитерирующий тромбангиит

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Винивартера-Бюргера) – системный хронический процесс с преимущественным окклюзирующим поражением периферических мелких и средних артерий и вен.

Течение облитерирующего тромбангиита волнообразное, клиника характеризуется ишемическими поражениями нижних конечностей — усталостью и онемением в ногах, парестезией, болью, судорогами, трофическими расстройствами (язвами стоп, некрозами, гангреной). Диагностика включает иммунологическое, термографическое, допплерометрическое, ангиографическое исследования. С учетом стадии болезни Винивартера-Бюргера проводится консервативное или хирургическое лечение вплоть до ампутации стопы.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Винивартера-Бюргера) – системный хронический процесс с преимущественным окклюзирующим поражением периферических мелких и средних артерий и вен.

Течение облитерирующего тромбангиита волнообразное, клиника характеризуется ишемическими поражениями нижних конечностей — усталостью и онемением в ногах, парестезией, болью, судорогами, трофическими расстройствами (язвами стоп, некрозами, гангреной). Диагностика включает иммунологическое, термографическое, допплерометрическое, ангиографическое исследования. С учетом стадии болезни Винивартера-Бюргера проводится консервативное или хирургическое лечение вплоть до ампутации стопы.

Патогенетический механизм облитерирующего тромбангиита заключается в воспалительном поражении сосудов конечностей, реже – коронарных, церебральных и висцеральных артерий.

Облитерирующий тромбангиит встречается преимущественно среди мужчин до 40 лет и старше, а также среди подростков.

Этиологическими факторами служат инфекции, переохлаждение, неоднократные травмы, психо-эмоциональные перегрузки, курение, интоксикации, аллергии и т. д., приводящие к повреждениям сосудистой стенки и иммунному дисбалансу.

Классификация облитерирующего тромбангиита

Локализация патологических изменений позволяет выделять периферический, висцеральный и смешанный тип облитерирующего тромбангиита.

Для периферического типа характерно преимущественное поражение сосудов конечностей; при висцеральном и смешанном типах к клинике поражения периферических сосудов присоединяются коронарные симптомы, тромбозы сосудов брыжейки и т. д.

Развитие облитерирующего тромбангиита может быть медленно прогрессирующим со светлыми промежутками, достигающими нескольких лет, и стремительно прогрессирующим, рано приводящим к гангрене конечностей.

Клиническое течение облитерирующего тромбангиита характеризуется тремя стадиями — ангиоспастической, ангиотромботической, ангиосклеротической (гангренозной).

Поражение периферических артериальных путей при облитерирующем тромбангиите носит двусторонний характер с заинтересованностью обеих верхних либо нижних конечностей от дистальных до проксимальных отделов. Облитерирующий тромбангиит отличается триадой признаков: перемежающейся хромотой, синдромом Рейно и поверхностным мигрирующим тромбофлебитом дистальных участков конечностей.

Клинические проявления перемежающейся хромоты включают боли в стопе и икроножных мышцах во время ходьбы; при поражении верхних конечностей в процессе выполнения действий руками боли возникают в кистях и предплечьях. Отмечается бледность и цианотичность пальцев, повышение чувствительности стоп и кистей к холоду, появление кровоизлияний и болезненных узелков на коже подушечек пальцев. Тяжелые ишемические поражения конечностей при облитерирующем тромбангиите проявляются болями в покое, отсутствием пульсации на артериях стопы и рук, изъязвлениями, трофическими нарушениями и гангреной пальцев вплоть до самоампутации некротизированных зон.

Вовлеченность венечных артерий выражается развитием стенокардии и инфаркта миокарда.

При поражении брыжеечных артерий возникают резкие боли в животе, кровотечения из пищеварительного тракта, язвы и некрозы стенки кишки.

При заинтересованности сосудов мозга возможно развитие инсульта, ишемического неврита зрительных нервов. Тромбозы почечных артерий ведут к инфарктным изменениям паренхимы почки.

Обострения облитерирующего тромбангиита провоцируются холодом и частым курением, возможно развитие вторичного инфицирования мягких тканей конечностей.

Диагностика облитерирующего тромбангиита

В общем и биохимическом анализах крови выявляются неспецифические изменения: лейкоцитоз, рост СОЭ, увеличение фибрина, серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот, γ-глобулинов.

При иммунологическом исследовании определяются антигены HLA В5, А9, DR4. Коагулограмма при облитерирующем тромбангиите выявляет повышенную свертываемость крови и агрегацию тромбоцитов.

При проведении кожной термографии и теплометрии определяются зоны пониженной температуры, свидетельствующие о нарушении кровообращения в дистальных отделах конечностей.

Степень микроциркуляторных нарушений уточняется в ходе радиоизотопного сканирования (сцинтиграфии), УЗДГ, реовазографии, рентгеноконтрастной ангиографии периферических сосудов.

При ЭКГ обнаруживаются ишемические изменения в сердце.

Лечение облитерирующего тромбангиита

Медикаментозное лечение включает прием ангиоспазмолитических препаратов (ксантинола никотината, дротаверина, кислоты никотиновой, циннаризина, алпростадила); нестероидных анальгетиков; средств, улучшающих реологические показатели крови (пентоксифиллина, ацетилсалициловой к-ты, дипиридамола) и трофику тканей (витаминов группы В, никотиновой кислоты, аденозинмонофосфата, пирикарбата, даларгина).

Пациентам с облитерирующим тромбангиитом назначается тренировочная ходьба, фотогемотерапия (УФОК, ВЛОК), плазмаферез, гемосорбция, гипербарическая оксигенация, санаторное лечение.

При неэффективности консервативной терапии пациенту необходима консультация сосудистого хирурга.

Хирургическое лечение облитерирующего тромбангиита может заключаться в проведении поясничная симпатэктомии, операции обходного шунтирования пораженных сосудов, баллонной ангиопластики или ампутации конечности.

В динамике и профилактике облитерирующего тромбангиита значимую роль играет исключение провоцирующих факторов: алкоголя, курения, переохлаждений.

При условии, что удается сократить частоту обострений, прогноз облитерирующего тромбангиита удовлетворительный.

У пациентов, не придерживающихся рекомендаций и пренебрегающих терапией, перспективы в отношении сохранности стопы сомнительны.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/thromboangiitis-obliterans

Облитерирующий тромбангиит болезнь Бюргера — симптомы и лечение, фото и видео

  • Слабость в ногах
  • Слабость в руках
  • Онемение конечностей
  • Боль в конечностях
  • Жжение кожи
  • Хромота
  • Онемение пальцев рук и ног
  • Покалывание в пальцах
  • Боль при ходьбе

Облитерирующий тромбангиит или болезнь Бюргера — заболевание, характеризующееся как острый воспалительный процесс, который протекает в мелких сосудах нижних конечностей. Реже, но все же может поражать сосуды головного мозга и центральную нервную систему. В основной группе риска мужчины молодого возраста. Но недуг не обходит стороной и курящих женщин.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Причины болезни

Болезнь Винивартера-Бюргера на сегодня не имеет точной этиологии. Но, как показывает медицинская практика, спровоцировать развитие тромбангиита могут такие факторы:

  • врождённые патологии;
  • аутоиммунные реакции в организме;
  • частое переохлаждение нижних, верхних конечностей;
  • воздействие на организм химических веществ;
  • злоупотребление алкоголем, курение (особенно, что касается женщин).

Ввиду этого, предупредить заболевание довольно сложно. На ранних стадиях оно тяжело поддаётся диагностике.

Классификация болезни

В официальной медицине принята классификация тромбангиита по характеру локализации и по стадии развития.

По характеру локализации облитерирующий тромбангиит может быть таких типов:

  • периферический (преимущественно поражает сосуды нижних конечностей);
  • висцеральный (возможен тромбоз сосудов брыжейки);
  • смешанный тип (клиническая картина двух предыдущих подвидов).

Что касается стадий развития тромбангиита, то всего их три:

  • ангиоспастическая;
  • ангиотромботическая;
  • ангиосклеротическая.

На последней стадии развития болезни Бюргера процесс необратим, проводится ампутация конечности, так как развивается гангрена.

Общая симптоматика

Облитерирующий тромбангиит на начальной стадии может не подавать каких-либо признаков. Также стоит отметить, что при болезни Бюргера в патологический процесс вовлекаются все сосуды, но симптомы наиболее ярко проявляются именно в сосудах нижних или верхних конечностей.

По мере развития тромбангиита могут наблюдаться такие симптомы:

  • онемение пальцев или всей конечности;
  • боль при ходьбе;
  • хромота без видимой на то причины;
  • внезапное ощущение слабости в руках или ногах;
  • дискомфорт в конечностях (жжение, покалывание в пальцах).

По мере развития заболевания сильная, резкая боль может беспокоить больного даже в состоянии покоя.

Стоит отметить, что симптомы такого характера могут указывать и на другие заболевания. Поэтому самолечение, в этом случае, недопустимо.

Тромбангиит требует только специализированной, грамотной медицинской помощи.

В противном случае может развиться гангрена, и произойдёт заражение всего организма.

На последней стадии развития болезни общая клиническая картина, которая описана выше, может дополняться симптомами тромбофлебита (острое воспаление стенок сосудов).

Диагностика

Условно диагностику при подозрении на тромбангиит можно разделить на такие этапы:

  • личный осмотр, выяснение анамнеза;
  • лабораторные и инструментальные анализы;
  • постановка диагноза.

При вышеописанных симптомах следует обратиться к ревматологу или флебологу. В крайнем случае к хирургу. После осмотра и выяснения личного и семейного анамнеза, врач назначает лабораторные и инструментальные методы диагностики.

К лабораторным методам исследования относится следующее:

  • общий анализ крови и мочи;
  • исследование крови на наличие антител;
  • биохимическое исследование крови.

В программу инструментальных анализов входит следующее:

  • ультразвуковое дуплексное исследование;
  • рентгенография;
  • пункционная биопсия материала;
  • ангиография;
  • КТ (если есть подозрение на поражение сосудов головного мозга).

На основании всех полученных результатов врач может диагностировать облитерирующий тромбангиит и назначить корректное лечение.

Облитерирующий тромбангиит

Лечение

Лечение тромбангиита подразумевает:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • хирургическое вмешательство.

Если недуг будет диагностирован на ранней стадии развития, то можно обойтись комплексным лечением, без операбельного вмешательства. Но, как показывает практика, на начальной стадии развития патологического процесса, обнаружить болезнь довольно сложно.

Медикаментозное лечение включает в себя приём таких препаратов:

  • противовоспалительные широкого спектра действия;
  • для разжижения крови;
  • для расширения мелких сосудов.

Если медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры не дают положительного результата, то назначается операция.

В основном применяется шунтирование. Его проводит сосудистый хирург.

В том случае, если болезнь имеет последнюю стадию развития и наблюдается гангрена, проводится ампутация конечности.

В качестве физиотерапевтического лечения проводится облучение крови ультрафиолетовыми лучами. Также больному обязательно прописывается гепарин.

Своевременно начатое лечение даёт хорошие результаты и практически исключает развитие осложнения. Поэтому при наличии симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу. Заниматься самолечением, в этом случае, недопустимо.

Профилактика

В основе профилактических методов лежит полное исключение всех провоцирующих факторов:

  • курения;
  • чрезмерного употребления алкоголя;
  • переохлаждения конечностей.

Особенно таких мер предосторожности следует придерживаться тем, кто уже перенёс болезнь Бюргера. При корректном и своевременном лечении, профилактике, недуг не сказывается на длительности жизнедеятельности человека.

Источник: https://novosti-mediciny.ru/obliteriruyushhij-trombangiit-bolezn-byurgera-simptomy-i-lechenie/

Симптомы и лечение болезни бюргера

Болезнь Бюргера — это патологический процесс, который проявляется в виде сужения вен верхних и нижних конечностей на фоне воспалительного процесса. В некоторых случаях болезнь Бюргера поражает висцеральные, церебральные и коронарные артерии.

Данное заболевание также имеет название облитерирующий тромбангиит.

Причины возникновения патологии

Этиология болезни до конца еще не изучена, но известно, что заболевание может передаваться по наследству. Существует множество предположений, почему у пациентов развивается облитерирующий тромбангиит.

Предположительные причины возникновения болезни Бюргера:

  1. Никотиновая зависимость (курение). У всех пациентов с диагнозом болезнь Бюргера была зафиксирована данная вредная привычка.
  2. Повышенная функциональность надпочечников. За счет этого в организме накапливается избыток адреналина, что вызывает спазм системы микроциркуляции.
  3. Травмы, переохлаждения, обморожения, тяжелые аллергические реакции и прочие повреждения.
  4. Изменения в нервных стволах. На фоне этого может произойти закупорка периферических артерий или тромбообразование.
  5. Воспалительные инфекционные процессы. На фоне воспалительной реакции происходит сужение просвета сосудов, что в свою очередь приводит к тромбозу.

Стадии заболевания и их признаки

Симптомы заболевания на 1-й стадии проявляют себя в виде онемения кончиков пальцев. Пациент может испытывать покалывание и чувство холода.

Наблюдается быстрая утомляемость мышц. После пешей прогулки на расстояние около километра начинают болеть икроножные мышцы и стопы.

Если не делать остановок на отдых, то вскоре появляется хромота.

На 2-й стадии хромота появляется уже после преодоления 150-200 м. Кожные покровы пораженной болезнью области становятся сухими, на них перестают расти волосы. Ногтевые пластины утолщаются, но при этом повышается их ломкость. Конечности быстро худеют за счет атрофии жировой клетчатки.

За счет недостаточного кровоснабжения в конечностях происходит атрофия мышц и образуется ишемический отек.

Боль в руках и ногах присутствует уже постоянно, без дополнительной нагрузки. Кожный покров восприимчив к внешним раздражителям.

Получение незначительной царапины на 3-й стадии опасно тем, что на ее месте образуется язва.

На 4-й стадии симптомы еще более безрадостные. У пациента наблюдается отмирание тканей. Пациент все время испытывает боль, а его конечности покрываются незаживающими язвами. Если не лечить заболевание, то начинает развиваться гангрена, которая приводит к ампутации.

Болезнь Бюргера классифицируют интенсивностью прогрессирования и по месту локализации изменений.

По интенсивности заболевание может быть стремительным, то есть от 1-й стадии до наступления 4-й может пройти несколько суток.

При медленном течении болезни симптомы появляются периодически. Болезнь может развиваться на протяжении нескольких лет.

Облитерирующий тромбангиит на основании локализации изменений бывает периферическим и смешанным.

При периферической форме поражаются основные сосуды и артерии конечностей.

Смешанная форма характеризуется тем, что кроме поражения конечностей страдают и другие органы (сердце, почки, легкие, мозг).

Диагностика болезни

Лечение начинают после того, как будет поставлен окончательный диагноз. Пациенту предстоит сдать множество различных анализов, так как поставить сразу точный диагноз затруднительно. По этой причине диагностика заболевания осуществляется методом исключения других болезней.

Основные признаки, указывающие на болезнь Бюргера, заключаются в следующем:

  1. Возрастные рамки больного находятся в пределах 45 лет.
  2. Отсутствие проблем со свертываемостью крови.
  3. Исключение сахарного диабета и васкулита.
  4. Отсутствие пульса в артериях конечностей.
  5. Низкое артериальное давление.
  6. Уменьшение интенсивности кровотока в конечностях и сужение сосудов. Исследование осуществляется с помощью УЗИ.

Хромота, курение, чувство онемения и наличие язв на коже при постановке диагноза тоже берутся во внимание.

Лечебные мероприятия

На сегодняшний день нет единой методики лечения данного заболевания. Каждая стадия болезни требует своего подхода в вопросе лечения.

Одним из условий, которое распространяется на все стадии, является отказ от вредных привычек.

На ранних стадиях лечение консервативное. Оно направлено на снижение болевых симптомов и избавление от периферического спазма сосудов.

Также особое внимание уделяется процессу окольного кровоснабжения и активизации обменных процессов в тканях.

Если к основному заболеванию присоединяется вторичная инфекция, назначают антибактериальные средства.

В том случае, если лечение не дает желаемых результатов, то рекомендуется оперативное вмешательство. Оно будет зависеть от стадии развития облитерирующего тромбангиита. К реконструктивным операциям относят:

  1. Аутовенозное шунтирование. Создание шунта в обход суженного участка артерии.
  2. Эндартерэктомия. Удаление эндотелия сосуда при протяженности закупорки артерии до 15 см.
  3. Аллопротезирование. Использование эксплантатов.

Если пациенту была проведена реконструктивная операция, после назначается длительный курс внутриартериальной инфузии.

При 3-й стадии, когда существует угроза развития гангрены, предпринимаются попытки восстановить оперативным образом сосуды. Если по каким-то причинам данная операция не имеет смысла, проводится ампутация. Уровень ампутации определяется на основании состояния артерии.

Облитерирующий тромбангиит на последних стадиях лечат способом ампутации пораженной конечности.

Это объясняется тем, что образовавшаяся гангрена практически никогда не поддается лечению, а зараженная кровь быстро распространяется на другие участки, тем самым поражая их.

Удаление пораженного участка способом ампутации позволяет сохранить жизнь пациенту.

Источник: http://FleboLab.ru/complications/urgent/prichiny-i-simptomy-bolezni-byurgera.html

Болезнь Бюргера или облитерирующий тромбангиит: симптомы и лечение

Болезнь Бюргера, она же облитерирующий тромбангиит – одно из заболеваний, поражающих мелкие вены и артерии. Порой также её называют болезнью Винивартера – по имени первого описавшего её исследователя.

В медицинской среде все три варианта используются с одинаковым уровнем частоты. Изредка имя Бюргера переводится в названии как Бергер, так что информация о болезни Бергера относится к той же самой патологии.

Наиболее она свойственна молодым мужчинам, женщины сталкиваются с болезнью Бюргера гораздо реже. Почти все больные – выходцы из Азии.

Описание заболевания

Что такое тромбангиит?

Облитерирующий тромбангиит в первую очередь оказывает негативное влияние на конечности, поскольку именно в них сосредоточено основное количество мелких вен и сосудов.

Воспаление при этом развивается следующим образом:

  1. Проникает в слои сосудистых артериальных и венозных стенок, заставляя их набухнуть и уменьшить кровоток.
  2. Развивается в фиброзное явление.
  3. Полностью сращивает пучки сосудов с прилегающими к ним тканями.
  4. Вызывает тромбоз межсосудных просветов и окончательно лишает участок тела притока кислорода и полезных веществ.

Последнее происходит, только когда болезнь Бюргера достигает поздних стадий. Такое состояние опасно возможностью того, что тромб оторвется и попадет в сердце или мозг, а это может вызвать смерть.

Ключевые отличия этого заболевания от развития атеросклеротических проблем выглядят так:

Наличие бляшек в оболочках сосудов Состояние артерий Изменения в мелких венах
Нет Небольшой размер, отсутствие эластичных волокон Происходят одновременно с изменениями в артериях

Как правило, облитерирующий тромбангиит наиболее опасен подросткам и мужчинам до 45 лет. Именно у них он проявляется чаще всего.

Стадии

Стадии, которые проходит болезнь Бюргера, выглядят следующим образом:

Стадия Описания
Начальная Дистрофия стенок сосудов и нервных окончаний в них
Ишемическая Включает в себя обычные симптомы заболевания, которые будут приведены ниже
Прогрессия фиброза (роста соединительных тканей) и начало тромботических образований Уменьшение пульсирования крови в нижних конечностях; начало болей по ночам; кожа приобретает синеватый оттенок; изменения в фактуре и цвете ногтей
Изъязвление, некроз Усиление боли; появление темных пятен и язв на конечностях
Гангрена Начало тканевого распада; заражение крови при попадании инфекции

Часто развитие этого заболевания сводят всего к трем стадиям:

  1. Ангиоспастическая.
  2. Антитромботическая.
  3. Ангиосклеротическая, она же – гангренозная.

Для болезни Бюргера характерны волнообразные изменения, но скорость её развития может сильно варьироваться. Она может тянуться несколько лет, периодически останавливаясь и даже откатываясь назад, а может стремительно прогрессировать и вызвать гангрену в считаные месяцы и даже недели.

Типы

Облитерирующий тромбангиит делится по типам в зависимости от места, с которого начинается его развитие.

Тип Частота проявлений, % от общего количества Описание
Дистальный, он же нижний 65 Поражает в первую очередь области нижних конечностей. Кисти подвергаются ему значительно реже.
Проксимальный, он же верхний 20 Поражение начинается с подвздошной и бедренной артерий.
Смешанный 15 Поражает в первую очередь практически любую область нижних конечностей и кистей.

Порой эту патологию делят на другие типы:

  1. Периферический, поражающий конечности.
  2. Висцеральный, поражающий крупные артерии.
  3. Смешанный.

При этом два последних типа характеризуются как имеющие ярко выраженные симптомы сердечных заболеваний и более быстро развивающиеся в тромбозы.

Совершенно точно причины развития болезни Бюргера еще не установлены.

Эта патология определенно имеет связь с никотиновым отравлением, поскольку по результатам собранной среди пациентов статистики, больше 95% человек, ей пораженных, курили.

Возможно, никотин в данном случае играет активизирующую роль и «запускает» действие попавшей в организм инфекции.

Среди других причин, по которым может развиваться облитерирующий тромбангиит, следующие:

  • инфекционные заражения – как правило, в организмах пациентов в ходе исследования обнаруживаются стрептококки, хламидии и сальмонеллез;
  • заболевания нервной системы, вызванные регулярными или чрезмерно сильными эмоциональными стрессами;
  • заболевания эндокринной системы, что подтверждается завышенным уровнем гормонов, которые выделяют надпочечники;
  • аутоиммунные заболевания с аллергическими реакциями на собственные защитные клетки;
  • травмы конечностей, а также обморожения, ожоги;
  • наследственные заболевания.

Роль наследственности в распространении этой патологии достаточно велика. Если в семье ранее наблюдался облитерирующий тромбангиит, лечение, скорее всего, потребуется и более младшим её членам.

Симптоматика

Симптомы тесно связаны с тем, на какой стадии находится болезнь.

Среди общих, присущих практически всем из них, следующие:

  • жжение или онемение нижних конечностей;
  • ноги начинают чаще мерзнуть;
  • пальцы значительно снижают уровень чувствительности;
  • начинают болеть икры;
  • развивается хромота.

Такие боли прекращаются во время отдыха, но потом начинаются вновь.

Остальные симптомы и особенности их проявления выглядят так:

Течение болезни Описание
Развитие мигрирующего флебита Появление болезненных уплотнений и красных пятен на тыльных сторонах стоп; постепенно они переходят на лодыжки и голени, потом исчезают, оставляя после себя коричневые пигментные пятна. Вторичный цикл начинается через 2 недели.
Легкая форма Боли проявляются только при начале движения, что связано с развитием вспомогательных артерий, обходящих тромб, или прохождением крови непосредственно сквозь сам тромб.
Тяжелая форма Болезнь часто обостряется, боли становятся все сильней и перестают быть привязаны к ночному времени суток; часто приходится массировать ноги, чтобы ненадолго избавиться от болевых ощущений; на коже появляются бурые гангренозные пятна, которые постепенно становятся черными и распространяются.

Сухая гангрена при дальнейшем инфицировании переходит во влажную гангрену.

Диагностика

Сама по себе болезнь Бюргера на ранних стадиях, пока еще нет ярко выраженных кожных признаков, диагностируется довольно сложно: требуется предварительно исключить все прочие заболевания, способные вызвать схожую симптоматику.

Обычный комплекс анализов, необходимый для идентификации этой патологии выглядит следующим образом:

Анализ Описание
Кровь и моча Общие обоих типов, анализирующие уровень печеночного фермента, а также глюкозу, антитела, С-реактивный белок, ревматоидный фактор. На этом этапе, как правило, отсеивается сахарный диабет, а часто и поражения печени и поджелудочной железы.
Функциональные исследования Проба на ишемию Оппеля, пробы Гольдфлама и Панченко. В этом случае исследуется наличие сердечных заболеваний, а также ревматоидных и артритных патологий.
УЗИ допплер Анализирует особенности изменений в циркуляции крови.
Ангиографические исследования Выявляют поражения сосудов и артерий.
УЗИ-ангиосканирование Последний этап определения болезни Бюргера, который также представляет собой исследование нижних конечностей на тяжесть стадии заболевания и особенностей его развития

Помимо этого, больной может также быть вынужден пройти через ряд исследований, которые определят отсутствие:

  • эмболии;
  • атеросклеротических заболеваний;
  • аутоиммунных заболеваний.

На более позднем этапе развития болезни Бюргера таких сложностей не понадобится – пораженные конечности обладают крайне характерным внешним видом.

Варианты лечения

На более ранних стадиях заболеваниях допустимо прохождение консервативного лечения, и в этом случае велика вероятность, что ампутаций не понадобится.

Консервативное

Первое и самое важное, что необходимо сделать при обнаружении этой патологии – бросить курить раз и навсегда. Практически все пациенты, продолжающие курить, приходят к ампутации и рецидивам заболевания.

Кроме того, следует:

  1. Заботиться о тепле ног.
  2. Много ходить – это стимулирует кровообращение нижних конечностей.
  3. Принимать ряд препаратов.

Среди них:

  • спазмолитики;
  • успокоительные, позволяющие стабилизировать нервную систему;
  • антикоагулирующие средства, снимающие вероятность развития тромбоза;
  • сосудорасширители;
  • ганглиоблокаторы;
  • антигистаминные средства.

Если дело дошло до ишемической стадии, или в организм попала инфекция, и началось развитие язвенных образований, потребуются также:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства на нестероидной основе;
  • иммуномодулирующие средства.

Параллельно проводится курс физиотерапевтических процедур. На данный момент наиболее эффективными санаторным местами, проводящими такие процедуры, считаются грузинские и сочинский курорты.

Хирургическое

Хирургическое воздействие делится на 2 варианта в зависимости от тяжести заболевания:

  1. Сосудистое.
  2. Ампутационное.

Сосудистая хирургия – следующий этап после прохождения консервативного лечения.

Она может включать в себя:

  • эндартериоэктомию, т.е. уничтожение недействующего сосуда, закупорившего участок артерии;
  • стентирование, т.е. укрепление стенок сосудов;
  • шунтирование, т.е. создание дополнительного канала для прохождения крови;
  • протезирование уничтоженных патологией сосудов;
  • симпатэктомия, т.е. уничтожение части вегетативной системы для избегания артериальных спазмов.

Ампутация – последнее средство борьбы с болезнью Бюргера. Она бывает низкой, т.е. по границе пораженной части, и высокой – с захватом участка над ней или даже всей конечности.

С помощью кислорода

Лечение гипербарической оксигенацией или кислородом под давлением на данный момент – экспериментальная методика. Она регулярно применяется, но еще изучена слишком мало, чтобы можно было судить о том, насколько она эффективна.

Осложнения и профилактика

Эта патология чревата в первую очередь развитием тромбозов различных типов:

  1. Венозного.
  2. Артериального.
  3. Гангренозного.

Дальнейшее развитие заболевания ведет к смерти, поэтому важно не допускать его развития.

Оптимальными средствами профилактики в данном случае будут:

  • правильный выбор обуви – она должна быть комфортной и не вызывать застоя крови;
  • частые пешие прогулки;
  • защита конечностей от холода;
  • правильное питание;
  • сведение эмоциональных стрессов к минимуму;
  • отказ от курения.

Быстрое развитие болезни встречается чаще, а её лечение на поздних стадиях является крайне радикальным, поэтому обращаться к врачу необходимо при первых же признаках появления болезни Бюргера.

Источник: http://BolezniKrovi.com/sosudy/bolezn-byurgera.html

READ  Лечение трофических язв на ноге народными средствами, препараты и процедуры, хирургия
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть