Посттромбофлебитическая болезнь (птфб) вен нижних конечностей: лечение и причины

Содержание

Посттромбофлебитический синдром или посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей

Посттромбофлебитический синдром (или ПТФС) чаще всего поражает вены ног человека. Это довольно распространенная патология, которую трудно вылечить.

Только если обратиться за помощью в самом начале развития болезни, можно рассчитывать на положительный результат. Этот синдром является тяжелой стадией венозной недостаточности хронической формы.

От болезни страдает четыре процента людей всей планеты. Развитию патологии предшествует тромбоз вен.

Причины патологии

ПТФС возникает тогда, когда в глубоких венах образуется тромб. При этом проходимость сосудов может полностью прекратиться.

Развивается патология так:

  1. Через несколько недель после возникновения тромб начинает рассасываться.
  2. Это сопровождается воспалительным процессом и приводит к образованию в вене соединительной ткани.

  3. Постепенно вена превращается в склерозированную трубку, так как происходит потеря клапанного аппарата.
  4. Деформирование сосуда приводит к формированию фиброза, сдавливающего вену.

    Это вызывает повышение давления и ухудшает процессы кровообращения в сосудах нижних конечностей.

Вылечить эти изменения невозможно.

Они нарушают работу лимфатической системы, и через несколько лет возникает посттромбофлебитический синдром.

К причинам этого патологического процесса относят:

  • ушибы, ожоги, переломы, операции на нижних конечностях и другие повреждения;
  • инфицирование сосудов при сепсисе, нарушении правил стерильности во время внутривенных инъекций, из-за хронических инфекционных заболеваний;
  • попадание инфекции в кровь из-за незавершенного лечения патологий носоглотки или ротовой полости;
  • варикоз вен. Эта проблема возникает у многих людей и создает все условия для развития посттромбофлебитического синдрома;
  • атеросклероз, сахарный диабет и другие патологии, которые приводят к повышению свертываемости крови.

Особенности развития и течения

Проявляется посттромбофлебитическая болезнь (ПТБ) так:

  1. На коже нижних конечностей можно заметить бугорки на венах, сосудистые звездочки и сеточки.
  2. Постоянно беспокоят отеки, не спадающие длительное время.
  3. Ноги быстро устают, и возникает чувство тяжести.
  4. Чувствительность конечностей значительно снижается.
  5. Периодически беспокоят судороги.
  6. Если долго ходить или стоять, то ноги немеют, становятся ватными.

Отеки при ПТБ появляются, потому что нарушает отток жидкости из тканей или из-за постоянно пребывающих в напряжении мышц. Эта проблема возникает в течение первого года после начала болезни.

Сначала человек отмечает небольшую припухлость возле голеней к вечеру. Интересно, что больше отекает левая нога. Могут отекать также лодыжки и бедра.

Если на припухлость нажать, то возникает углубление, которое не выравнивается довольно долго. От резинки носков на ногах остаются следы.

Возникают трудности с застегиванием обуви.

Отеки уменьшаются в утреннее время, не исчезают. Сопровождает постоянное чувство тяжести в конечностях, усталость. Если долгое время ноги пребывают в одном положении, то возникают тупые или ноющие боли. Самочувствие улучшается, если поднять ноги выше тела.

Болезненные ощущения могут сопровождаться судорогами. Это часто происходит, если больной долго ходит или находится в неудобном положении. Боли возникают не у всех. Многие чувствуют этот симптом только при надавливании на ногу.

В тяжелых случаях при этой патологии появляются трофические язвы. Они локализуются на лодыжках с внутренней стороны либо на голенях.

Перед их появлением наблюдается:

  • потемнение кожного покрова и гиперпигментация;
  • возникновение уплотнений;
  • на коже заметно проступает воспаление;
  • появляются поврежденные участки кожи, на которых атрофируются ткани.

Язвы могут вторично инфицироваться и беспокоить больного на протяжении длительного времени.

Диагностика и лечение

Посттромбофлебитическая болезнь требует некоторых диагностических исследований.

Если у человека подозревают подобные проблемы, то ему назначают:

  • Первичный осмотр и функциональные пробы.
  • Ультразвуковое ангиосканирование. Эта процедура позволяет точно определить наличие поврежденных вен и тромбов в них.
  • Флебосцинтиграфия. Необходима при повреждении вен на бедрах.
  • Ультразвуковая флуориметрия позволяет оценить характер нарушений гемодинамики.

Посттромбофлебитической болезни лечение очень трудное и длительное. Полностью устранить этот недуг невозможно.

Единственное, что могут сделать специалисты, — это замедлить развитие патологического процесса.

Это можно сделать с помощью:

  • компрессионной терапии. Посттромбофлебитическая болезнь включает бинтование и ношение компрессионного белья. Необходимо заматывать ноги эластичными бинтами, носить утягивающие колготы. Это способствует улучшению состояния вен и уменьшает развитие заболевания. Трофические язвы при этом заживают гораздо быстрее;
  • изменения образа жизни. Все люди, страдающие такими проблемами, должны регулярно посещать флеболога, избегать сильных нагрузок. Очень важно отказаться от работы, которая подразумевает долгое пребывание на ногах. Необходимо соблюдать специальную диету, стоит избегать вредных для сосудов и сгущающих кровь продуктов. Употребление спиртных напитков и курение запрещены;
  • медикаментозного лечения. Посттромбофлебитическая болезнь купируется специальными лекарственными средствами. Больным назначают препараты, защищающие сосудистые стенки, улучшающие микроциркуляцию крови , нормализующие реологические показатели. Лекарства пьют курсами по два месяца, между которыми делают перерывы. Вначале лечения больному вводят антиоксиданты, противовоспалительные средства и дезагреганты. Если появились гнойные трофические язвы, то не обойтись без антибиотиков. Постепенно к этим медикаментам добавляют флеботоники и репаранты. Кроме внутренних препаратов, необходимо использовать мази, гели, кремы, обладающие противовоспалительными и антитромботическими свойствами. Например, Гепариновую мазь, Троксевазин;
  • физиотерапевтических процедур. В зависимости от этапа лечения, стадии развития болезни и наличия осложнений могут назначать электрофорез, радоновые ванны, магнитотерапию, дарсонвализацию, озоновые ванны и другие процедуры;
  • оперативного вмешательства. Посттромбофлебитический синдром могут лечить с помощью хирургических операций. В зависимости от клинических проявлений назначаются процедуры. Для каждого больного вид оперативного вмешательства подбирают индивидуально.

При посттромбофлебитическом синдроме нижних конечностей необходимо начинать лечение на ранних этапах развития. Если терапия была успешна, то нужно не забывать о профилактическом лечении.

Чтобы избежать повторного развития болезни, на протяжении всей жизни больной должен следить за питанием, носить специальное белье, курсами принимать назначенные специалистом медикаменты. Только внимание к своему здоровью позволит избежать осложнений и даст возможность вести нормальный образ жизни.

Источник: http://BolezniKrovi.com/sosudy/tromboflebit/posttromboflebiticheskij-sindrom.html

Посттромбатическая болезнь, все ее проявления и методики лечения

Посттромботическая болезнь (ПТБ) представляет собой серьезное заболевание, которое характерно как для мужчин, так и для женщин. Это понятие объединяет разные гемодинамические нарушения.

Заболевание доставляет много неприятных моментов людям, которые им страдают. Меры профилактики ПТБ, своевременное лечение болезни на ранних стадиях поможет избежать осложнений.

Общая информация

Посттромботическая болезнь – это типичная разновидность хронической венозной недостаточности, развивающаяся после перенесённого тромбоза.

ПТБ характеризуется вторичным варикозным расширением вен, отеками нижних конечностей, изменением кожи и подкожной клетчатки голени, носящим трофический характер.

Это очень сложный процесс, который затрагивает ситему глубоких вен, провоцирует развитие тяжелой симптоматики заболевания, может привести к инвалидности больного.

В разных странах этой болезни подвержено от 1,5 до 5 % населения. Преимущественно ею страдают мужчины старше 60 лет и женщины старше 50 лет. В редких случаях заболевание встречается у более молодых людей.

Причины и факторы риска

Главной причиной появления посттромботической болезни является ранее перенесённый тромбоз магистральных вен.

После этого в стенках сосудов происходят многочисленные морфологические изменения, которые ведут за собой нарушение микроциркуляции и макроциркуляции крови.

Клапаны магистральных вен теряют нормальную функцию, после чего происходит застаивание крови в голени и стопе.

К другим причинам возникновения посттромботической болезни относятся беременность, роды, травмирование нижних конечностей или операции в области таза и брюшине (например, при лечении аневризмы брюшного отдела аорты).

Появление заболевания возможно и у здорового человека, четверть пациентов не замечает тромбоза глубоких вен (о нем — тут).

Классификация заболевания

Посттромботические изменения глубоких вен нижних конечностей и других сосудов классифицируются следующим образом:

  1. По формам:
    • отечно-болевая – проявление в виде отечности ног. Отек располагается исходя из места локализации болезни (может распространиться на всю ногу), ежедневно степень нагрузки на ноги меняется, поэтому отечность тоже меняет свой характер,
    • венозная форма – локализация зависит от степени поражения глубоких вен. Эта форма всегда встречается при ПТБ. Расширение вен поражает вены голени, колен, передней брюшной стенки, в некоторых случаях варикоз может поразить грудную и брюшную стенки,
    • трофическая форма – нарушения, которые могут выражаться по-разному: экземы, язвы, дерматит или пигментация кожи. Трофические нарушения могут охватывать всю голень больного, пигментация кожи пораженного места изменяется, кожа становится сухой, теряет волосяной покров,
    • смешанная форма – сочетающая в себе несколько форм протекания болезни одновременно.
  2. По стадиям:
    • полная реканализация,
    • частичная реканализация.
  3. По степени хронической венозной недостаточности:
    • венозная недостаточность отсутствует,
    • регулярные ночные судороги, «ватные ноги»,
    • отечность, которая появляется вечером и исчезает утром,
    • постоянная отечность нижних конечностей,
    • венозные трофические язвы.

Опасность и осложнения

Во время посттромботической болезни клапаны глубоких вен перестают выполнять основную функцию, поэтому происходит выраженный застой крови. Данное заболевание имеет быстро прогрессирующий и патологический характер. Может привести к снижению качества жизни и даже инвалидности.

Причины осложнения посттромботической болезни:

  • ожирение,
  • инсульт,
  • следствие тяжелых травм,
  • операции в районе бедер или колен,
  • беременность,
  • генетическая предрасположенность,
  • раковые заболевания,
  • курение, злоупотребление алкоголем.

Симптомы

Симптомы болезни одинаковы, характерны для каждой формы заболевания:

  • сильный отек ног, вплоть до слоновости, отечность встречается у 80 % больных,
  • варикозное расширение вен – наблюдается у 75 % заболевших ПТБ, расширение появляется для компенсации оттока крови,
  • постоянная боль в ногах, усиливающаяся после физической нагрузки – встречается у 70 % больных,
  • нарушение кожных покровов, переходящее в язвы на более поздних стадиях болезни – наблюдается у 50 – 60 % людей, страдающих посттромботической болезнью,
  • чрезмерная утомляемость ног, постоянное чувство «распирания» в пораженном месте.

Когда обращаться к врачу и к какому?

При первых признаках посттромботической болезни стоит обратиться к флебологу (или сосудистому хирургу) – специалисту, который занимается лечением вен.

К флебологу стоит обратиться при следующих симптомах:

  • ранее перенесенный тромбоз,
  • частая болезненность вдоль поверхности ног,
  • отечность нижних конечностей,
  • заметное выделение вен или их явное выпячивание,
  • судороги и частое ощущение тяжести в ногах.

Диагностика

Поставить точный диагноз сможет сосудистый хирург. Врач проводит осмотр пациента, затем собирает анамнез. Диагностика осуществляется с помощью инструментальных методов:

  • рентгенконтрастная флебография – исследование сосудистой системы больного при помощи рентгеноскопии,
  • доплерография вен таза, магистральных и полых вен – это исследование кровотока в сосудах, которое позволяет оценить реальное состояние клапанов вен ног.

Доктор может предложить сделать УЗИ нижних конечностей или МРТ с введением специального препарата.

Дифференциальная диагностика проводится наряду с заболеваниями, которые имеют сходную симптоматику. Это может быть расширение вен, лифедема или отек конечностей, связанный с другим заболеванием (ожирение, почечная или сердечная недостаточность).

Для правильной дифференциальной диагностики необходимо внимательно осмотреть больного, провести функциональные пробы и флебологическое исследование, собрать анамнез.

Консервативное лечение

Консервативный метод показан всем больным посттромботическим синдромом нижних конечностей или других вен.

Он используется и как самостоятельный метод лечения, и как подготовка к хирургическому вмешательству или послеоперационное восстановление.

С его помощью уменьшаются отеки, заживают язвы, стихают воспалительные процессы, развиваются новые пути венозного оттока и лимфооттока, нормализуется микроциркуляция тканей.

К консервативной терапии относятся следующие методы:

  • эластичная компрессия – ношение специальных эластичных бинтов, чулок, компрессионного и стягивающего белья. Такая процедура ликвидирует или уменьшает венозный застой, способствует улучшению кровотока по глубоким венам,
  • лечебная физкультура – комплекс специально разработанных физических упражнений, нацеленный на ускоренное выздоровление. Комплекс нужно выполнять ежедневно,
  • употребление антикоагулянтов – препаратов, которые способствуют разжижению крови, что помогает выздоровлению,
  • употребление венотоников – препаратов, которые стимулируют венозный отток крови,
  • возвышенное положение ног во время отдыха – данное положение улучшает отток крови из дистальных отделов, практикуется ежедневно, в течение 30 -40 минут после физических нагрузок.

Показания к консервативному лечению:

  • Начальная стадия развития посттромботической болезни, обычно развивается в первый – второй год после перенесенного тромбоза нижних конечностей.
  • Тяжелое состояние больного, запущенная стадия заболевания, что исключает оперативное вмешательство.
  • Явные воспаления на пораженной конечности.
  • Отказ больных от хирургического вмешательства.
  • Медленно развивающаяся форма болезни, когда консервативные методы отлично справляются с венозным и лимфатическим оттоком.

Хирургическое вмешательство

Данный вид лечения применяют при запущенном заболевании, когда консервативное лечение не поможет больному. Хирургическое вмешательство осуществляется двумя способами:

  • вальвулопластика – операция, во время которой восстанавливают несостоятельные клапаны в венах;
  • эндоскопическое удаление перфонантных вен – операции по удалению вен.

Необходимость хирургического вмешательства определяет врач, после проведения операции больному назначается комплекс постооперационных, восстановительных процедур.

Прогнозы и меры профилактики

Систематические обследования у флеболога помогут избежать появления данной патологии, особенно, если к ней есть предрасположенность.

Для профилактики посттромбозной болезни назначают антикоагулянтные препараты, предотвращающие возникновение тромбов. Рекомендуется выполнять физические упражнения: тянуть пальцы ног по направлению к голове, побольше ходить.

Лечение заболевания на ранних стадиях и соблюдение профилактических мер поможет избежать осложнений болезни и оперативного вмешательства.

Посттромботическая болезнь вен нижних конечностей чревата своими осложнениями.

Она приносит большие неудобства, поскольку больные постоянно страдают отечностью ног, сильно утомляются после физических нагрузок.

Ноги могут покрыться трофическими язвами, отечь практически до слоновости. Но ПТБ поддается консервативному лечению, если обратиться к специалисту при первых симптомах.

Источник: http://oserdce.com/sosudy/trombozy/posttromboticheskaya-bolezn.html

Лечение посттромботической болезни

Посттромботическая болезнь или посттромбофлебитический синдром (ПТФС) является серьезным осложнением после тромбоза глубоких вен. У 10% больных развивается тяжелая форма заболевания, приводящая к трофическим язвам и стойкой инвалидности.

Синдром Педжета — Шреттера (ПТФС верхних конечностей) — частный вариант посттромботической болезни, которая развивается после тромбоза подключичной вены. Лечение проводится по тем же принципам, что и при ПТФС нижних конечностей.

Социальное значение посттромботической болезни

ПТФС снижает качество жизни пациентов после венозных тромбозов из за физических и психологических симптомов и ограничений в повседневной деятельности.

 Лечение посттромботической болезни весьма дорого, так как стойкого выздоровления добиться сложно. Посттромбофлебитический синдром также снижает трудоспособность человека.

Более 15% больных становятся ограниченно трудоспособными.

Симптомы посттромбофлебитической болезни

  • боль (ноющая или судороги)
  • тяжесть
  • зуд или покалывание
  • отек (отек)
  • вторичное варикозное расширение вен
  • коричневая кожа голени
  • венозный дерматит или экзема
  • трофическая язва

При тромбозе глубоких вен основная венозная магистраль тромбируется, возникает острое нарушение венозного оттока с резким отеком и болями. Постепенно тромб рассасывается и кровоток по вене частично восстанавливается. При хорошем лечении возможно полное восстановление проходимости вены, однако так бывает не всегда. Очень часто в просвете глубокой вены развиваются рубцы.

  1. Разрушается клапанный аппарат вены из-за ее рубцевания.
  2. Отмечается уменьшение диаметра (стеноз) или полная закупорка глубокой вены.
  3. Для компенсации оттока развивается вторичная подкожная варикозная сеть, которая быстро становится несостоятельной.
  4. Развивается венозное «болото» с варикозным дерматитом и трофической язвой.

Все это приводит к снижению пропускной способности глубокой вены и развитию посттромботической болезни. Она проявляется постоянным отеком, увеличением диаметра ноги, постепенным нарастанием изменений кожи (пигментация, уплотнение), развитием вторичного варикоза и развитием трофических язв.

От правильной диагностики зависит и правильный выбор лечения. Помимо клинического исследования, дуплексное ультразвуковое сканирование вен является основным методом выявления венозных проблем при посттромботической болезни.

Для уточнения проходимости глубоких вен используются компьютерная или магнито-резонансная томография. Непосредственно перед операцией мы проводим контрастную флебографию, которая ставит точку в обследовании.

Последовательность методов диагностики следующая:

  1. Клинический осмотр флеболога (обязательно сосудистого хирурга, имеющего опыт лечения таких больных).
  2. УЗИ глубоких и поверхностных вен конечности у профильного специалиста.
  3. МРТ или КТ с контрастированием вен.
  4. Контрастная флебография под УЗИ контролем в отделении эндоваскулярной диагностики.

Основной задачей лечения является нормализация венозного оттока из пораженной ноги. Это может достигаться использованием плотного компрессионного трикотажа или правильным эластичным бинтованием конечностей.

Однако эластичная компрессия не противодействует прогрессированию заболевания и в какое-то время становится неэффективной.

В типовые стандарты лечения входит применение лекарств-венотоников, возвышенное положение конечностей, различные физиопроцедуры и мышечные стимуляторы, однако их эффективность очень сомнительна.

Паллиативное лечение

При трофических язвах и дерматитах для устранения «венозного болота» мы применяем склеротерапию и лазерную коагуляцию варикозных перфорантных вен.

Эти безопасные методы могут нормализовать кровообращение в коже нижней трети голени и привести к стойкому заживлению трофических язв.

Ранее использовались цинк-желатиновые повязки Унна, принцип действия которых заключался в длительном сдавлении подкожной сети в течение нескольких месяцев, однако для пациентов такое лечение очень неудобно и неэстетично из за плохого запаха. Лазерное лечение в сочетании с кожной пластикой значительно быстрее и удобнее для больных. 

Операции для улучшения венозного оттока

В большинстве случаев посттромбофлебитического синдрома можно выяснить его причину и эффективно устранить ее. К сожалению, большинство сосудистых хирургов попросту не знают об этом. Остановимся на точках приложения усилий сосудистых хирургов.

Сужение или закупорка вены рубцовым процессом. При данной находке очень эффективна операция венозного стентирования.

При подобной операции через прокол под коленом проводится тонкий и очень скользкий проводник, который проводится через места сужений. После этого в вену устанавливается специальная сетка — стент. Он восстанавливает проходимость вены.

После этой операции уходит отек и быстро заживают трофические язвы. Жизнь пациента нормализуется.

Несостоятельность клапанного аппарата вены. В подобной ситуации стентирование бесполезно и необходимо прибегать к открытой микрохирургической операции.

Ее смысл заключается в создании клапанов из стенки вены, либо в освобождении створок венозных клапанов от рубцов. Эти операции выполняются под микроскопом.

Если клапаны восстановить невозможно, то мы выполняем пересадку клапансодержащих участков вен с других конечностей. Подобные операции эффективны в большинстве случаев.

При глубоком венозном тромбозе лучше всего провести срочную операцию или растворить этот тромб специальным препаратом, но это удается редко, так как больные обращаются поздно. Самое важное для предупреждения ПТФС — правильное консервативное лечение венозного тромбоза.

Пациент должен обязательно лечиться у специалиста и проходить регулярные осмотры и УЗИ диагностику. Задача флеболога как можно раньше после перенесенного тромбоза глубоких вен начать лечить и наблюдать пациента.

Обязательно надо выяснить причину венозного тромбоза (исследовать генетический профиль на тромбофилию).

При успешном лечении (антитромботическая и компрессионная терапия) возможно хорошее восстановление вены и венозного оттока.

Использование профилактического трикотажа, лечебной физкультуры и внимательного отношения к своему здоровью позволит не допустить развития тяжелой формы посттромбофлебитического синдрома.

Источник: http://varicoz.net/ptb/

Посттромбофлебитический синдром: посттромбофлебитическая болезнь вен нижних конечностей, лечение

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей (ПТФС) является тяжелым хроническим заболеванием, которое возникает из-за образования тромбов в глубоких венах.

Особенности патологии

Эта патология считается осложненным течением хронической венозной недостаточности. Для нее характерно появление сильных отеков, трофических патологий кожи и вторичного варикозного расширения сосудов.

Согласно статистике, данная болезнь наблюдается у 2-5% населения земного шара. Она начинает проявляться спустя 4-5 лет после первых симптомов глубокого тромбоза сосудов ног.

Около 30% людей, страдающих различными сосудистыми заболеваниями, имеют развитый ПТФС.

Главной причиной возникновения этой патологии является тромб, образовавшийся в глубоких кровеносных сосудах. Чаще всего данные сгустки постепенно разрушаются, но в некоторых случаях тромбоз может привести к полному закупориванию сосуда и его непроходимости.

Примерно через 10-15 дней после формирования тромба начинается процесс его разрушения. Из-за рассасывания сгустка и воспаления вены на стенке сосуда образуется соединительная ткань. Это приводит к увеличению венозного клапанного аппарата.

Такие деформации сосуда способствуют возникновению правазального фиброза, который сжимает венозные стенки и таким образом способствует повышению кровяного давления.

Происходит рефлюкс крови из глубоких сосудов в поверхностные, возникает серьезное нарушение циркуляции жидкости в ногах.

Такие преобразования кровеносной системы являются необратимыми и в более чем 85% случаев приводят к нарушению работы лимфатической системы, а через 2-5 лет возникает посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ). Патология сопровождается отечностью, венозной экземой, склерозированием кожного покрова. В тяжелых случаях на больных участках тела появляются язвенные образования.

Различают несколько форм посттромбофлебитического синдрома, которые зависят от степени проявления различных симптомов. По своей форме патология может быть:

  • варикозной;
  • отечно-болевой;
  • язвенной;
  • смешанной.

Обычно болезнь имеет две стадии протекания:

  1. Ухудшение проходимости глубоких вен.
  2. Восстановление кровообращения в глубоких сосудах.

По степени ухудшения кровотока различают также стадии субкомпенсации и декомпенсации. Необходимо рассмотреть ряд основных симптомов данной патологии:

  1. Формирование выпуклостей на поверхности кожи, проявление сосудистых звездочек.
  2. Долгие и сильные отеки.
  3. Постоянное чувство усталости, тяжести в ногах.
  4. Частые судороги.
  5. Снижение чувствительности нижних конечностей.
  6. Онемение ног, которое усиливается при ходьбе.

Чаще всего отечность при ПТФС схожа с таковыми при варикозе. Она возникает по причине ухудшения оттока крови из мягких тканей, плохого движения лимфы из-за мышечных сокращений.

Примерно 10-15% людей, страдающих тромбозом глубоких вен, ощущают этот симптом через 6-12 месяцев после возникновения болезни.

Через 6 лет протекания патологии данный признак проявляется уже у 45-55% больных.

Симптоматика

У пациентов наблюдаются припухлости в области голеней. Стоит отметить, что обычно левая нога опухает сильнее правой. Отек может постепенно распространиться на область лодыжки или бедра.

Больные часто замечают, что обувь становиться им мала, она начинает сдавливать стопу (особенно вечером). Если нажать пальцем на кожу в области отека, то в этом месте останется вмятина, которая продолжительное время не расправляется.

Резинка от носка или гольфа также оставляет на коже видимые следы, которые долго не исчезают.

Обычно утром отек немного спадает, но не исчезает полностью. Человека все время ощущает тяжесть, скованность и усталость в ногах.

Если напрячь мышцы конечностей, то возникает чувство тупой распирающей боли. Неприятный синдром усиливается, если оставаться в такой же позе.

При подъеме ног выше головы неприятные ощущения постепенно стихают.

Посттромботическая болезнь является причиной повторного развития варикозного нарушения примерно в 65-75% случаев. Чаще всего происходит расширение глубоких вен нижних конечностей в области стоп и голеней.

Согласно статистике, у 8-12% людей, болеющих ПТФС, происходит возникновение трофических язв. Они чаще всего появляются на внутренних сторонах лодыжек или на голенях.

Предшественником их развития можно считать значительные трофические кожные изменения:

  1. Эпидермис приобретает темный оттенок, появляется множество пигментных пятен.
  2. Возникают уплотнения.
  3. Появляются признаки воспаления как на поверхности кожи, так и в нижних ее слоях.
  4. В месте развития язвы возникает участок кожи, покрытый белесым налетом.

Трофические язвы сложно лечить, они часто подвергаются вторичному инфицированию.

Диагностика и лечение

Диагностика посттромбофлебитического синдрома проводится путем осмотра пациента, взятия функциональных проб, используется ультразвуковое ангиосканирование.

Последний метод дает врачу возможность точно определить локализацию пораженных сосудов, выявить наличие тромбоза и непроходимости вен. Диагностика позволяет определить, в каком состоянии находится венозный клапанный аппарат, какова скорость тока крови по сосудам.

При помощи взятия функциональных пробы врачи могут получить информацию о наличии патологических изменений в кровотоке и оценить состояние кровеносных сосудов.

Лечение посттромбофлебитического синдрома, а также сопровождающей его хронической венозной недостаточности (ХВН), требует много времени и усилий.

Устранить эти болезни полностью нельзя, но можно значительно улучшить самочувствие пациента на длительное время.

Основной целью терапии является максимальное замедление развития болезни. В таких целях применяется:

  1. Компрессионное лечение. Оно заключается в ношении специального белья и наложении эластичных бинтов на больные конечности.
  2. Ведение правильного образа жизни. Больной должен начать больше двигаться, отказаться от вредных привычек, скорректировать свой рацион.
  3. Медикаментозное лечение. Врачи назначают специальные препараты для улучшения состояния стенок кровеносных сосудов, устранения воспалительных процессов, препятствования тромбообразованию.
  4. Средства для локальной терапии. Применяются различные лекарственные мази, кремы, гели, которые способствуют заживлению язв, нормализуют кровообращение.
  5. Физиотерапия. Такой комплекс мероприятий направлен на нормализацию циркуляции крови в ногах и улучшение метаболических процессов в коже.
  6. Операционное вмешательство. К нему прибегают для замедления эмболизации тромбов и распространения патологии на другие кровеносные сосуды. Обычно при посттромбофлебитическом синдроме используются методики радикальных хирургических вмешательств.

Чаще всего лечение сосудистых заболеваний проводится с применением первых пяти пунктов вышеописанных мероприятий. К хирургическому вмешательству прибегают только при отсутствии положительной динамики от терапии другими средствами.

Людям, страдающим ХВН и трофическими язвами, назначается накладывание специальных эластических бинтов на время всего лечебного курса.

Рекомендуется носить компрессионные трико, гольфы, колготы.

При проведении длительной компрессионной терапии у 85% больных наблюдается улучшение состояния сосудов нижних конечностей, а у 88-92% происходит ускоренное заживление трофических язв.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/posttromboflebiticheskij-sindrom.html

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей: лечение

Посттромбофлебитический синдром – заболевание хронического характера. Патология венозных сосудов. Недуг очень непросто вылечить. Провокатором является тромбоз вен на ногах.

Течение болезни очень сложное. Венозная недостаточность сопровождается сильнейшей отёчностью, появлениями язв трофического характера.

Иногда начинается вторичный варикоз вен нижних конечностей.

По статистической информации, заболевание диагностируется примерно у пяти процентов мирового населения. Появляется недуг спустя шесть лет после начала первичного глубокого венозного тромбоза. В нашей статье мы подробно расскажем вам об этой болезни.

Первопричины

Главной причиной появления ПТФБ является сгусток крови, который появляется в венах глубокого расположения. Чаще всего тромбоз приводит к полному или частному лизису тромба. В сложных ситуациях сосуды полностью блокируются, что приводит к абсолютной непроходимости вен.

Примерно через три недели после появления сгустка крови начинается процесс его устранения путём разложения.

Во время такого процесса появляется воспаление, и на сосудах появляется соединительная ткань.

Далее, венозные сосуды теряют аппарат клапанов и начинают напоминать склерозированную трубочку.

Возле такого изменённого сосуда образуется фиброз, он сдавливает сосуд и начинает повышаться давление внутри вены. Нарушается процесс кровообращения в ногах.

Такие перемены являются необратимыми. Во многих случаях они отражаются на работе систем лимфы, что приводит к медленному развитию посттромбофлебитического синдрома. Пациент жалуется на сильную отёчность, экзему вен, кожа склерозируется. При осложнениях появляются язвы трофического типа.

Клинические формы

Исходя из того, есть ли симптоматика и насколько ярко она выражается, посттромбофлебитический синдром разделяют на несколько типов:

  • варикозный;
  • отёчный болевой;
  • язвенный;
  • смешанного типа.

Течение заболевания делят на два этапа:

  • На первом этапе происходит окклюзия глубоких венозных сосудов.
  • На втором этапе начинается реканализация и регенерация кровоснабжения по глубоким венозным сосудам.

Исходя из степени дисфункции гемодинамики, недуг делят на два таких этапа, как:

  • субкомпенсирование;
  • декомпенсирование.

Симптоматика

Как только пациенты начинают наблюдать симптоматику, о которой мы расскажем ниже, им необходимо обратиться к лечащему врачу незамедлительно. Доктор должен провести многогранное обследование, сделать ряд диагностических процедур для установки конкретного диагноза и назначения терапии.

Симптомы заболевания следующие:

  1. На кожной поверхности появляются небольшие бугорки в области вен, сосудистая паутинка и бляшки.
  2. Отёчность ярко выражена и долго не спадает.
  3. Появляется чувство скорой утомляемости и сильная тяжесть в нижних конечностях.
  4. Эпизодически случаются ножные судороги.
  5. Ноги теряют чувствительность.
  6. Нижние конечности могут неметь и казаться ватными. Симптом становится ярче во время длительного нахождения в стоячем положении или после длительной пешей прогулки.

Клиническая картина

Чаще всего отёки при ПТФС нижних конечностей очень похожи с проблемами варикоза.

Она появляется как следствие проблем с оттоком воды из мягкой ткани, проблем с передвижением лимфы.

Порядка десяти процентов больных тромбозом замечают развитие такого симптома спустя один год после начала патологии, спустя пять лет, процент таких больных возрастает до пятидесяти.

Пациенты обращают внимание на то, что кожный покров в районе голени набухает к вечеру. Кроме того, отёк с левой стороны обычно больше.

Затем отёчность перемещается на лодыжку или бедро.

Больные говорят о том, что не всегда могут застегнуть сапоги, а привычная повседневная обувь становится тесной для них.

Если нажать на отёчность пальцем, появляется небольшая ямка, которая достаточно долго не разравнивается. После снятия носок или гольфов на ноге остаётся яркий след от резинки.

К утру отёк спадает, однако, не исчезает вовсе. Появляется ощущение тяжести, усталости нижних конечностей.
В некоторых случаях случается судорога, часто это можно заметить после долгой ходьбы или во сне.

Диагностика

Для того чтобы осуществить диагностику заболевания, необходимо пройти ряд стандартных исследований, направленных на получение данных о состоянии сосудов. Часто используют ультразвуковое сканирование с контрастным кровотоком.

Такая методика даёт хорошую возможность определить больные венозные сосуды, узнать, где располагаются сгустки крови, отметить уровень непроходимости.

Ранее, помимо установки полной картин недуга, часто использовали методику снятия функциональной пробы для того, чтобы установить степень тяжести недуга и общее состояние здоровья пациента. Однако в настоящее время такие методики сошли на нет.

Квалифицированный специалист сможет отличить заболевания от прочих недугов с похожей симптоматикой.

Посттромбофлебитический синдром путают с такими болезнями, как:

  • Свищи врождённого характера артериовенозного типа. Они имеют отличие в габаритах. Сопровождаются обилием волосяного покрова на нижних конечностях.
  • Первостепенный варикоз. Появляется без предшествующих болезней сосудов.
  • Недостаточность сердца или почек. Во время таких недугов отекают сразу две нижние конечности, болевых ощущений нет, язвы трофического типа не появляются.

Терапия

Посттромбофлебический синдром и сопровождающаяся им недостаточность вен не может быть излечены полностью.

Лечение будет направлено на то, чтобы как можно сильнее снизить скорость прогрессирования такой неприятности, как посттромбофлебитическая болезнь.

Для этого используют такие методики терапии, как:

  • Компрессия. Назначается ношение специального компрессионного трикотажа. Это могут быть чулки или бинты. Такое белье позволяет снизить или полностью устранить гипертензию вен.
  • Изменение стиля жизни. Необходимо начинать более активный образ жизни, заниматься спортом, отказаться от табака и алкогольных напитков, скорректировать рацион.
  • Назначение лекарственных препаратов. Использование медикаментов, которые могут в несколько раз улучшить работоспособность и состояние стенок венозных сосудов, помогают справиться с воспалительными проявлениями и оказывают профилактику возникновения кровавых сгустков.
  • Местное лечение медикаментами. Назначаются мази, гели и прочие средства, которые помогают заживлять язвы трофического типа и налаживают кровоток.
  • Физиотерапевтическое лечение. Помогает улучшить обращение крови в нижних конечностях. Делает лучше процесс обмена веществ на кожном покрове.
  • Хирургическая операция. Лечение ориентировано на устранение эмболии артерий и тромбов, и развитие патологии на других венах. В этом случае применяют радикальные операции.

Медикаменты

Для лечения синдрома применят такие препараты, как:

  • Нестероидная группа, ориентированная на снятие воспалительного процесса, болевого синдрома и повышенной температуры тела.
  • Дезагреганты – позволяют улучшить процесс микроциркуляции кровотока, делают сосуды более широкими, сводят на нет вероятность появления кровавых сгустков.
  • Антибактериальные препараты могут быть назначены тогда, когда появляются язвы трофического типа или в организм попадает инфекция.
  • Антикоагулянтные препараты. Помогают снижать вязкость крови, обеспечивают предотвращение появления новых тромбов.
  • Антиоксиданты позволяют выводить из организма токсины и прочие вредные вещества.
  • Для снятия отёков назначают мочегонные препараты.
  • Гели и мази местного применения бывают разных типов: устраняющие воспаление, с антибактериальным воздействием, восстанавливающие состояние тканей.

Изменение образа жизни

Все пациенты, которые болеют посттромботическим синдромом должны соблюдать ряд профилактических мер, направленных на улучшение качества жизни:

  • Плановое наблюдение у хирурга по сосудам и флеболога.
  • Контроль за физической нагрузкой. Подбор рабочего места, которое не будет оказывать неблагоприятное воздействие на состояние здоровья.
  • Полный отказ от табакокурения и употребления спиртных напитков.
  • Занятие лечебной физической культурой исходя из назначений врача.
  • Следование диетическим принципам, исключение вредных для сосудов продуктов из каждодневного меню. Обогащение рациона полезными элементами.

Профилактика рецидивов

После того как будет осуществлено успешное лечение симптоматики недуга, необходимо исключить появление возможных новых проявлений болезни и сделать все возможное, чтобы снизить симптоматику, так как полностью вылечить недуг нельзя.

Медикаментозное лечение имеет курсовую периодичность. Если недуг рецидивирует, то препараты нужно будет принимать постоянно.

Итоги

Такой недуг, как постфлебитический тромбоз диагностируется в случае наличия основных признаков хронической болезни вен. Проявляется сильными болями, быстрой усталостью, сильными отёками и наличием язв трофического типа.

Недуг развивается после сложных заболеваний вен и его невозможно полностью излечить.

Теперь вы знаете о том, что такое посттромбофлебитический синдром, как его распознать, диагностировать, лечить и оказывать профилактические меры.

Внимательное отношение к своему здоровью и консультация с врачом при возникновении первых симптомов болезни, помогут вам максимально снизить яркость симптомов и предостеречь себя от возможных осложнений. Мы желаем вам крепкого здоровья.

Источник: https://VylechiVarikoz.ru/sosudy/posttromboflebiticheskij-sindrom.html

READ  Спрей от варикоза beauty balance (бьюти баланс): отзывы, инструкция
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.