Препараты на основе дикумарина: инструкция по применению, отзывы, показания и противопоказания

Содержание

Дикумарин (dicumarinum)

Синонимы: Antithrombosin, Bishydroxycoumarin, Cumid, Dicoumaf, Dicoumarolum, Dicumarol, Melitoxin, Symparin, Temparin, Trombosan и др.

Белый или слегка кремовый мелкокристаллический порошок без запаха. Почти нерастворим в воде, спирте, эфире. Растворим в едких щелочах.

Дикумарин является токсически действующим веществом загнивающего медового клевера (донника) Melilotus officinalis Desr., сем. бобовых (Leguminosae), вызывающего у поедающих его животных кровотечения.

Для применения в качестве антикоагулянтов получают дикумарин и ряд близких к нему по строению производных 4-оксикумарина (неодикумарин, фепромарон, синкумар и др.) синтетическим путем.

Дикумарин обладает способностью задерживать свертывание крови. По механизму и характеру действия он отличается от гепарина. Подобно другим производным 4-оксикумарина и препаратам группы фенилина (фенилин, омефин), дикумарин относится к антикоагулянтам непрямого действия.

Эти антикоагулянты действуют только при введении в организм и не влияют на свертывание при смешивании с кровью вне организма. По современным представлениям, они являются антагонистами витамина К, необходимого для образования в печени протромбина.

Действие непрямых антикоагулянтов связано с нарушением биосинтеза протромбина, проконвертина (фактора VII) и других факторов свертывания крови (IX, X).

В отличие от антикоагулянтов прямого действия антикоагулянты непрямого действия оказывают эффект не сразу; они действуют медленно и продолжительно, обладают кумулятивными свойствами. Разные препараты этой группы обладают при этом различной быстротой и силой действия, а также различной степенью кумуляции. Наибольшим кумулятивным эффектом обладает дикумарин.

Быстрота и интенсивность действия препаратов группы дикумарина зависят от особенностей препарата и реакции организма. Действие дикумарина развивается медленно — через 12—72 часа после первого приема.

В течение этого времени содержащийся в крови протромбин постепенно разрушается, а образование нового не происходит в связи с угнетением соответствующих биохимических систем печени.

Наряду со снижением протромбина происходит уменьшение содержания проконвертина, некоторое замедление рекальцификации плазмы и снижение толерантности к гепарину.

Восстановление исходного содержания протромбина и проконвертина после отмены дикумарина происходит медленно, через 2—10 дней и более.

В связи с выраженным кумулятивным действием дикумарин, особенно при длительном применении, может вызвать серьезные осложнения (кровотечения), связанные не только с изменением свертывания крови, но и с повышением проницаемости капилляров.

Могут наблюдаться микро- и макрогематурия, кровотечения из полости рта и носоглотки, желудочные и кишечные кровотечения, кровоизлияния в мышцы и т. д.

, в связи с чем этот препарат имеет в настоящее время ограниченное применение и заменяется препаратами с менее выраженным кумулятивным эффектом (неодикумарин, фенилин и др.).

Антикоагулянты группы 4-оксикумарина применяют для профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебитов, эмболий, тромбоэмболических осложнений при инфаркте миокарда.

Применение этих препаратов при коронарной недостаточности приводит не только к понижению протромбинового показателя, но и к уменьшению загрудинной боли. Предполагают, что болеутоляющий эффект связан с непосредственным сосудорасширяющим действием.

Назначают дикумарин внутрь. Лечение проводят обычно в стационарных условиях под тщательным наблюдением врача с обязательным систематическим контролем содержания в крови протромбина и других показателей состояния свертывающей системы крови.

Обычно назначают в 1-й день по 0,05—0,1 г 3 раза (0,15—0,3 г в сутки), во 2-й день 0,15—0,2 г в сутки, в 3-й день и далее по 0,05—0,1 г в зависимости от содержания в крови протромбина.

Высшая доза для взрослых внутрь: разовая 0,1 г, суточная 0,3 г.

Дозы дикумарина должны подбираться индивидуально, так, чтобы индекс протромбина снизить до 50—40% и длительно удерживать его на этом уровне; при большем снижении протромбинового индекса назначение дикумарина временно прекращают.

Для более точного установления правильной дозы дикумарина целесообразно определить индивидуальную чувствительность больного к препарату.

Б. П.

Кушелевский предложил для определения чувствительности больных назначать дикумарин в первый день в дозе 0,1 г 3 раза и во второй день в дозе 0,1 г 2 раза (всего за 2 дня 0,5 г). При нормальной чувствительности уровень протромбина понижается до 69—40%, при повышенной чувствительности — ниже 40%.

С. В.

Шестаков рекомендует при лечении дикумарином инфаркта миокарда назначать в первые 3 дня пробную дозу, составляющую 0,03 г, 2 раза в день при исходном содержании протромбина 70—80%; 0,05 г — 2 раза в день при содержании протромбина 80—90% и 0,05 г — 3 раза в день при содержании протромбина 90% и более. После изучения изменений протромбина под влиянием пробной дозы назначают по 0,1 г 3 раза в день при высоком исходном содержании протромбина и малом его снижении, по 0,05 г 3 раза в день при снижении протромбина до 70 -80% и по 0,05 г 2 раза в день при большем снижении последнего. Лечение рекомендуется проводить при этом курсами по 3—4 дня с перерывами между ними 2—3 дня и более.

После снижения протромбина до 50—40% продолжают лечение малыми дозами, поддерживая этот индекс протромбина до тех пор, пока существует опасность тромбообразования.

Прекращать лечение дикумарином следует постепенно, уменьшая дозу и увеличивая интервал между приемами (до одного раза в день или через день); внезапная отмена дикумарина (и других антикоагулянтов) может вызвать быстрое компенсаторное повышение концентрации протромбина с опасностью тромбоза.

Лечение дикумарином можно сочетать с применением гепарина и других антикоагулянтов.

При лечении дикумарином необходимо тщательно следить за общим состоянием больного и изменениями в свертывающей системе крови.

Не реже одного раза в 2—3 дня следует определять индекс протромбина и исследовать мочу (учитывая возможность появления гематурии, что является ранним признаком передозировки).

Пренебрежение этим правилом может привести к появлению тяжелых кровотечений.


Необходимо учитывать, что определение индекса протромбина (по одноступенчатому методу Квика) не всегда достаточно для выявления сдвигов, произошедших в свертывающей системе крови.

Геморрагии могут возникнуть и при нормальных цифрах протромбина; для более полного контроля необходимо поэтому производить и другие исследования.

Рекомендуется исследовать толерантность к гепарину, фибриноген плазмы, время рекальцификации и протромбиновый индекс или (если это возможно) содержание протромбина (определение производят двухступенчатым методом).

Дикумарин противопоказан при исходном содержании протромбина ниже 70%, при геморрагических диатезах и других заболеваниях, сопровождающихся пониженной свертываемостью крови, при повышенной проницаемости сосудов, беременности, нарушениях функции печени и почек, злокачественных новообразованиях, язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, перикардитах.

Не следует назначать дикумарин во время менструаций (прием дикумарина прекращают за 2 дня до начала менструаций) и в первые дни после родов. Осторожность требуется у пожилых лиц. В отдельных случаях отмечаются головная боль, тошнота, понос, аллергические кожные реакции.

При кровотечениях следует прекратить дачу препарата, немедленно приступить к введению витамина К (викасол в мышцы по 1—2 мл 1 % раствора 3 раза в день), витамина Р или рутина, аскорбиновой кислоты, кальция хлорида, к переливанию гемостатических доз (75—150 мл) свежей одногруппной крови.

Следует учитывать, что применение барбитуратов ослабляет действие дикумарина.

У больных, получавших дикумарин одновременно с приемом барбитуратов, отмена последних при продолжении приема дикумарина в дозах, вызывавших ранее необходимое понижение индекса протромбина, может привести к возникновению опасных кровотечений.

Одновременно с дикумарином (так же как с другими антикоагулянтами) не следует назначать салицилаты.

Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,1 г.

Хранение: список А. Порошок — в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света; таблетки — в защищенном от света месте.

Источник: http://vse-tabletki.ru/dikumarin-dicumarinum

Неодикумарин | Neodicumarinum

Фармакологическая группа: Антикоагулянты

Этил бискумацетат, Пелентан, Дикумацил, Дикумарил, Тромбарин, Тромбекс, Томболизан, Тромексан.

Rр.: Tab.Neodicumarini 0,05 №10
D.S. по 0,3 г препарата 2 раза в сутки.

Неодикумарин относится к антикоагулянтам (средствам, тормозящим свертывание крови) непрямого действия, которые эффективны лишь при введении в организм и не влияют на свертываемость при смешивании с кровью вне организма.

READ  Что представляет собой кава-фильтр - фото, показания и установка

По современным представлениям, они являются антагонистами (веществами с противоположным действием) витамина К, необходимого для образования в печени протромбина.

Действие непрямых антикоагулянтов связано с нарушением биосинтеза протромбина, проконвертина (фактора VII) и других факторов свертывания крови (IX, X).

В отличие от антикоагулянтов прямого действия оказывают эффект не сразу, а медленно и продолжительно, обладают кумулятивными свойствами (способностью накапливаться в организме).

Неодикумарин относительно быстро всасывается при приеме внутрь. Терапевтический эффект начинает проявляться через 2-3 ч, достигает максимума через 12-30 ч. В плазме крови неодикумарин связывается с белками (главным образом с альбуминами). Выделяется в основном с мочой.

Протромбиновое время (показатель интенсивности процесса свертывания крови) после приема неодикумарина возвращается к исходному уровню в среднем через 48 ч после прекращения приема препарата.

Под влиянием неодикумарина наряду со снижением протромбина происходят уменьшение содержания проконвертина, некоторое замедление рекальцификации плазмы (снижение показателя интенсивности процесса свертывания крови) и снижение толерантности (устойчивости) к гепарину.

Неодикумарин вызывает также снижение содержания липидов (жиров) в крови, повышает проницаемость сосудов.

Принимают внутрь. Лечение должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением с обязательным контролем за содержанием в крови протромбина и других факторов свертывания крови.

Систематически производят также анализы мочи для раннего выявления гематурии (наличия крови в моче). Индекс протромбина удерживают на уровне 50-40%.

В 1-й день лечения обычно назначают по 0,3 г препарата 2 раза или по 0,2 г 3 раза (0,6 г) в сутки; во 2-й день по 0,15 г 3 раза, затем по 0,2-0,1 г в сутки в зависимости от содержания в крови протромбина. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая — 0,3 г, суточная — 0,9 г.

После снижения протромбина до 50-40% продолжают лечение малыми дозами, поддерживая этот индекс до тех пор, пока существует опасность тромбообразования (образования сгустка крови).

Прекращать лечение неодикумарином и другими аналогичными препаратами следует постепенно, уменьшая дозу и увеличивая интервал между приемами (до 1 раза в день или через день); внезапная отмена этого и других антикоагулянтов может вызвать быстрое компенсаторное повышение концентрации протромбина с опасностью тромбоза.

Таблетки по 0,05 и 0,1 г.

— для снижения свертываемости крови в течение длительного времени при профилактике и лечении тромбозов (образования сгустка крови в сосуде); — тромбофлебитов (воспаления стенки вен с их закупоркой); — тромбоэмболических осложнений (закупорки сосудов сгустком крови) при инфаркте миокарда; — эмболических инсультов (острого нарушения мозгового кровообращения в результате закупорки сосудов мозга), но не геморрагических инсультов (острого нарушения мозгового кровообращения в результате разрыва сосудов мозга); — эмболических поражений (закупорки сосуда сгустком крови или другим инородным агентом) различных органов.

— В хирургической практике применяют также для предупреждения тромбообразования (образования сгустка крови) в послеоперационном периоде. Неодикумарин применяют также в дополнение к лечению гепарином.

— при содержании протромбина ниже 70%, геморрагических диатезах (повышенной кровоточивости) и других заболеваниях, сопровождающихся пониженной свертываемостью крови — при повышенной проницаемости сосудов, — беременности — нарушениях функции печени и почек — злокачественных новообразованиях, язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта — перикардитах (воспалении околосердечной сумки). — во время менструаций (прием препарата прекращают за 2 дня до начала менструаций) и в первые дни после родов. — при назначении пожилым людям. — в отдельных случаях отмечаются головная боль, понос, аллергические кожные реакции. — при кровотечениях следует отменить препарат, немедленно приступить к введению витамина К, назначить препараты группы витамина Р, аскорбиновую кислоту, кальция хлорид, переливание гемостатических доз (75-80 мл) свежей одногрупповой крови.

— необходимо учитывать, что применение барбитуратов в связи с “индукцией” (активацией) ферментов печени, ослабляет действие неодикумарина.

У больных, получавших неодикумарин одновременно с приемом барбитуратов, отмена последних при продолжении приема неодикумарина в дозах, вызывавших ранее необходимое понижение индекса протромбина, может привести к возникновению опасных кровотечений.

— при лечении неодикумарином и другими препаратами этой группы необходимо тщательно следить за общим состоянием больного и изменениями в свертывающей системе крови.

— не реже 1 раза в 2-3 дня следует определять индекс протромбина и исследовать мочу (учитывая возможность появления гематурии, что является ранним признаком передозировки).

Пренебрежение этим правилом может привести к появлению тяжелых кровотечений.

Источник: https://allmed.pro/drugs/neodikumarin

Неодикумарин

Наименование: Неодикумарин

Наименование: Неодикумарин (Neodicumarinum)

Показания к применению:

Применяют неодикумарин для снижения свертываемости крови на протяжении длительного времени при профилактике и лечении тромбозов (образования сгустка крови в сосуде); тромбофлебитов (воспаления стенки вен с их закупоркой); тромбоэмболических осложнений (закупорки сосудов сгустком крови) при инфаркте миокарда; эмболических инсультов (острого нарушения мозгового кровообращения в результате закупорки сосудов мозга), но не геморрагических инсультов (острого нарушения мозгового кровообращения в результате разрыва сосудов мозга); эмболических поражений (закупорки сосуда сгустком крови или другим инородным агентом) различных органов. В хирургической практике используют и еще для предупреждения тромбообразования (образования сгустка крови) в в последствииоперационном периоде.Неодикумарин используют и еще в дополнение к лечению гепарином.

Фармакологическое действие:

Неодикумарин относится к антикоагулянтам (средствам, тормозящим свертывание крови) непрямого действия, которые эффективны лишь при введении в организм и не влияют на свертываемость при смешивании с кровью вне организма.

По современным представлениям, они являются антагонистами (веществами с противоположным действием) витамина К, необходимого для образования в печени протромбина.

Действие непрямых антикоагулянтов связано с нарушением биосинтеза протромбина, проконвертина (фактора VII) и других факторов свертывания крови (IX, X).

В отличие от антикоагулянтов прямого действия оказывают эффект не сразу, а медленно и продолжительно, обладают кумулятивными свойствами (способностью накапливаться в организме).Неодикумарин относительно быстро всасывается при приеме внутрь.

Терапевтический эффект начинает проявляться через 2-3 ч, максимума достигает через 12-30 ч. В плазме крови неодикумарин связывается с белками (главным образом с альбуминами). Выделяется в основном с мочой.

Протромбиновое время (показатель интенсивности процесса свертывания крови) в последствии приема неодикумарина возвращается к исходному уровню примерно через 48 ч в последствии прекращения приема продукта.

Под влиянием неодикумарина наряду со снижением протромбина происходят уменьшение содержания проконвертина, некоторое замедление рекальцификации плазмы (снижение показателя интенсивности процесса свертывания крови) и снижение толерантности (устойчивости) к гепарину.Неодикумарин вызывает также снижение содержания липидов (жиров) в крови, повышает проницаемость сосудов.

Неодикумарин способ применения и дозы:

Принимают внутрь. Лечение должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением с обязательным контролем за содержанием в крови протромбина и других факторов свертывания крови. Систематически производят также анализы мочи для раннего выявления гематурии (присутствия крови в моче).

Индекс протромбина удерживают на уровне 50-40%.В 1-й день лечения обычно назначают по 0,3 г продукта 2 раза или по 0,2 г 3 раза (0,6 г) в день; во 2-й день по 0,15 г 3 раза, потом по 0,2-0,1 г в день в зависимости от содержания в крови протромбина.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая — 0,3 г, суточная — 0,9 г.После снижения протромбина до 50-40% продолжают лечение малыми дозами, поддерживая этот индекс до тех пор, пока существует опасность тромбообразования (образования сгустка крови).

Прекращать лечение неодикумарином и другими аналогичными продуктами надлежит постепенно, уменьшая дозу и увеличивая интервал между приемами (до 1 раза каждый день или через день); внезапная отмена этого и других антикоагулянтов может вызвать быстрое компенсаторное увеличение концентрации протромбина с опасностью тромбоза.

Неодикумарин противопоказания:

Неодикумарин противопоказан при исходном содержании протромбина ниже 70%, геморрагических диатезах (повышенной кровоточивости) и других заболеваниях, сопровождающихся пониженной свертываемостью крови, при повышенной проницаемости сосудов, беременности, нарушениях функции печени и почек, злокачественных новообразованиях, язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, перикардитах (воспалении в пределахсердечной сумки).Не надлежит назначать неодикумарин во время менструаций (прием продукта прекращают за 2 дня до начала менструаций) и в первые дни в последствии родов. Осторожность требуется при назначении пожилым людям. В некоторых случаях отмечаются головная боль, понос, аллергические кожные реакции.При кровотечениях надлежит отменить продукт, немедленно приступить к введению витамина К, назначить продукты группы витамина Р, аскорбиновую кислоту, кальция хлорид, переливание гемостатических доз (75-80 мл) свежей одногрупповой крови.Необходимо учитывать, что применение барбитуратов в связи с “индукцией” (активацией) ферментов печени, ослабляет действие неодикумарина. У заболевших, получавших неодикумарин одновременно с приемом барбитуратов, отмена в последствиидних при продолжении приема неодикумарина в дозах, вызывавших ранее необходимое понижение индекса протромбина, может привести к возникновению опасных кровотечений.Одновременно с неодикумарином (как и с другими антикоагулянтами) не надлежит назначать салицилаты, так как они приводят к диссоциации (разъединению) комплекса неодикумарина с белками плазмы и повышению концентрации свободного антикоагулянта в крови.Антикоагулянты непрямого действия могут усиливать действие бутамида, дифенина, глюкокортикоидов.

READ  Компрессионные носки мужские и женские от варикоза и отеков: как выбрать, отзывы

Неодикумарин побочные действия:

При лечении неодикумарином и другими продуктами этой группы необходимо тщательно следить за общим состоянием заболевшего и изменениями в свертывающей системе крови.

Не реже 1 раза в 2-3 дня надлежит определять индекс протромбина и исследовать мочу (учитывая возможность появления гематурии, что является ранним признаком передозировки). Пренебрежение этим правилом может привести к появлению тяжелых кровотечений.

Неодикумарин и другие антикоагулянты непрямого действия необходимо использовать с осторожностью.

При передозировке и долгом использовании они могут вызывать серьезные осложнения (кровотечения), связанные не только с изменением свертываемости крови, но и с увеличением проницаемости капилляров (мельчайших сосудов).

Могут наблюдаться микро- и макрогематурия (невидимое и видимое глазом выделение крови с мочой), кровотечения из полости рта и носоглотки, желудочные и кишечные кровотечения, кровоизлияния в мышцы и т. д.

Необходимо учитывать, что определение индекса протромбина (по одноступенчатому методу Квика) не всегда достаточно для выявления сдвигов, произошедших в свертывающей системе крови.

Геморрагии (кровотечения) могут возникнуть и при нормальных цифрах протромбина; поэтому для более полного контроля необходимо проводить и другие исследования. Рекомендуется исследовать толерантность (устойчивость) к гепарину, фибриноген плазмы, время рекальцификации и протром-биновый индекс или (если это возможно) содержание протромбина (определение производят двухступенчатым методом).

Форма выпуска:

Таблетки по 0,05 и 0,1 г.

Синонимы:

Этил бискумацетат, Пелентан, Дикумацил, Дикумарил, Тромбарин, Тромбекс, Томболизан, Тромексан.

Условия хранения:

Список А. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света и влаги.

Неодикумарин состав:

Этиловый эфир ди-(4-оксикумаринил-3)-уксусной кислоты, или 3,3-карбоэтоксиметилен-бис-(4-оксикумарин).Белый или белый со слегка желтоватым оттенком мелкокристаллический порошок без запаха.

Очень малорастворим в воде и спирте.Неодикумарин сходен по структуре и механизму действия с дикумарином, который был первым и основным представителем антикоагулянтов группы 4-оксикумарина.Дикумарин — высоко токсичен.

Внимание!

Перед применением медикамента «Неодикумарин» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Неодикумарин».

Групповая принадлежность:

Источник: http://medprep.info/drug/medicament/1479

Синкумар – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги

Синкумар – антикоагулянт непрямого действия, антагонист витамина К.

Форма выпуска и состав

Выпускают Синкумар в форме таблеток: белого цвета, круглые, плоские, со скошенными краями, без запаха, на одной стороне с надписью SYNCU, на другой – с делительной риской; поверхность разлома – белого цвета (10 шт. в контурной ячейковой упаковке, 5 упаковок в картонной пачке).

В 1 таблетке содержатся:

  • активное вещество: аценокумарол – 2 мг;
  • дополнительные компоненты: магния стеарат, желатин, крахмал, лактоза, тальк.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Аценокумарол является антикоагулянтом непрямого действия, производным диоксикумарина, антагонистом витамина К. Средство приводит к нарушению синтеза факторов свертывания крови – II (протромбин), VII, IX и X.

Максимальный эффект препарата наблюдается спустя 3–5 дней после начала приема в результате действия циркулирующих в плазме синтезированных ранее активных факторов протромбинового комплекса.

В первый день терапии удлинение протромбинового времени достигается вследствие уменьшения активности фактора VII, период полувыведения которого равен 4–6 часам.

В дальнейшем последовательно отмечается снижение активности факторов IX, X и протромбина, период полувыведения которых составляет 20–24, 48–76 и 72–100 часов соответственно.

Фармакокинетика

Аценокумарол хорошо и быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. После перорального приема максимальная концентрация вещества (Cmax) в плазме достигается через 3 часа.

Связывание с белками плазмы составляет примерно 98% от поступившей в организм дозы препарата. Биотрансформируется вещество в печени, период полувыведения – приблизительно 8–9 часов.

Около 60% препарата преимущественно в форме метаболитов выводится с мочой, оставшееся количество – с калом.

Уровень содержания аценокумарола в крови не влияет на степень возрастания протромбинового индекса или увеличение протромбинового времени.

Показания к применению

  • тромбофлебит;
  • тромбоз;
  • тромбоэмболические осложнения, возникающие на фоне инфаркта миокарда;
  • эмболии различных органов (лечение/профилактика);
  • тромбоэмболические осложнения в послеоперационном периоде (профилактика).

Противопоказания

  • заболевания, протекающие с пониженной свертываемостью крови (включая геморрагические диатезы);
  • геморрагический инсульт (на протяжении первых 2 месяцев);
  • гипопротромбинемия (ниже 70%);
  • выраженные функциональные нарушения печени;
  • почечная недостаточность;
  • злокачественные новообразования;
  • артериальная гипертензия;
  • перикардит;
  • затяжной эндокардит;
  • расслоение аорты;
  • диабетическая ретинопатия;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, язвенный колит;
  • кровотечение из открытых ран;
  • гиповитаминоз К и С;
  • послеродовая эклампсия и преэклампсия;
  • угрожающий выкидыш;
  • беременность и период лактации;
  • физическое истощение;
  • гиперчувствительность к любому их компонентов средства.

Противопоказано использовать Синкумар непосредственно после оперативных вмешательств в неврологии, офтальмологии и стоматологии, а также в течение 4 дней после осуществления биопсии органов, люмбальной пункции или пункции аорты.

Инструкция по применению Синкумара: способ и дозировка

Синкумар принимают перорально один раз в день в одно и то же время.

Дозу лечащий врач определяет индивидуально, учитывая показатели свертывания крови.

Рекомендованная суточная доза в первый день курса составляет 6–8 мг, в последующие дни – 4 мг.

Прием Синкумара проводят под контролем протромбинового времени, показатель которого должен ограничиваться 2–3,5 секундами.

Побочные действия

В период лечения Синкумаром возможно развитие следующих нежелательных эффектов: головная боль, диарея, тошнота, алопеция, аллергические реакции (в т. ч.

кожная сыпь, отек Квинке), кровоточивость, геморрагии на слизистых оболочках и коже (по степени снижения вероятности их появления) – гематурия, кровотечения из десен, петехии, посттравматическая гематома, мелена, метроррагии, гемартроз, геморрагический инсульт.

Крайне редко на фоне терапии может отмечаться некроз подкожной клетчатки и кожи, и синдром пурпурных стоп.

Последний возникает после нескольких недель применения препарата и проявляется в виде голубоватой гиперпигментации стоп, а также боли в области больших пальцев стопы и их гиперпигментации.

При подъеме конечности и надавливании гиперпигментация исчезает. Развитие данного осложнения предположительно обусловлено наличием холестериновых микротромбов.

Некроз кожи, вызванный приемом Синкумара, вначале проявляется в форме эритемы либо пятнисто-папулезной сыпи, возникающей на ягодицах, бедрах, груди, в некоторых случаях – на лице, верхних конечностях, половых органах. При обнаружении первых симптомов этой серьезной побочной реакции необходимо незамедлительно отменить прием аценокумарола и начать курс терапии витамином К или гепарином для предотвращения развития полного некроза.

При синдроме отмены усугубляется риск тромбообразования.

Передозировка

Признаком передозировки Синкумара наиболее часто является геморрагический диатез, выражающийся в виде кровоподтеков, меноррагий, гематурии, длительного кровотечения из поверхностных ран, кровоточивости десен, носовых кровотечений.

В случае резкого увеличения протромбинового времени и возникновения геморрагического синдрома внутривенно медленно вводят витамин К (фитоменадион) в дозе 5–10 мг, эффект обычно наступает спустя 6–10 часов.

При развитии кровотечения, угрожающего жизни, дополнительно назначают переливание свежезамороженной плазмы в объеме 10–15 мл/кг или концентрата протромбинового комплекса, содержащего фактор свертывания крови VII.

Особые указания

В период терапии необходимо проводить контроль концентрации протромбина в крови и показателей протромбинового индекса (протромбиновое время должно быть не более 4), а также наличия эритроцитов в моче. Пациент должен учитывать вероятность риска развития кровоточивости и кровотечений на фоне приема препарата и обязательно согласовывать с лечащим врачом назначение других лекарственных средств.

Больным с сердечной недостаточностью следует регулярно осуществлять лабораторный контроль антикоагулянтной терапии и при необходимости снизить дозу Синкумара.

Во время лечения нужно избегать проведения внутримышечных инъекций. Если эти введения крайне необходимы, они должны выполняться в области верхних конечностей, поскольку там возможные кровотечения быстрее диагностируются и их легче остановить, наложив давящую повязку.

За 2–3 дня до удаления зуба или планируемой хирургической операции следует отказаться от приема средства, т. к.

значение протромбинового времени должно стать ниже 1,5.

Для его достижения в течение 24 часов, в случае проведения срочного хирургического вмешательства, может потребоваться внутривенное введение 5–10 мг витамина К.

В период использования Синкумара следует тщательно контролировать общее состояние пациента и изменения в системе гемокоагуляции. Лечение препаратом необходимо прекратить при развитии кровотечений или кровоточивости.

На фоне гиперлипидемии, гипотиреоза, отеков, нефротического синдрома, повышенного поступления витамина К с пищей потребность в аценокумароле увеличивается.

При наличии синдрома нарушенного всасывания, диареи, лихорадки, гипертиреоза, гипоальбуминемии, обусловленной заболеваниями печени и/или почек, недостаточности кровообращения, сопровождающейся застойными явлениями, а также при голодании потребность в аценокумароле снижается.

Если геморрагические проявления отсутствуют при значительном возрастании протромбинового времени, рекомендуется при ежедневном контроле этого показателя воздержаться от использования аценокумарола. В данном случае может быть назначен прием таблетированного витамина К в дозе 2,5–5 мг.

READ  Кровь при дефекации и после испражнения: причины стула с кровью у мужчин и женщин

Применение при беременности и лактации

Во время беременности и в период кормления грудью использование Синкумара противопоказано.

При нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью прием Синкумара противопоказан.

При нарушениях функции печени

Согласно инструкции, Синкумар противопоказан пациентам с выраженными функциональными нарушениями печени.

Применение в пожилом возрасте

Лицам пожилого возраста, особенно при наличии выраженного атеросклероза, требуется частое проведение лабораторного контроля терапии. При необходимости пациентам этой возрастной категории может потребоваться корректировка дозы.

Лекарственное взаимодействие

Реакции взаимодействия, которые возможны при сочетанном применении Синкумара с другими лекарственными средствами:

  • антигистаминные средства, карбамазепин, галоперидол, гризеофульвин, фенитоин, хлордиазепоксид, барбитураты, пероральные контрацептивы, аминоглутетимид, аскорбиновая кислота, сукральфат, рифампицин, меркаптопурин, мепробамат, колестипол, витамин К (менадиона натрия бисульфит): ослабляется эффект аценокумарола;
  • амиодарон, аллопуринол, азапропазон, фенофибрат, дисульфирам, декстротироксин, циметидин, хлорпромазин, хлоралгидрат, хинидина сульфат, тетрациклины, фторхинолоны, хинолоны, пенициллины (внутривенно в высоких дозах), макролиды, аминогликозиды, цефалоспорины (при парентеральном введении), метамизол натрия, ловастин, мефенамовая кислота, этакриновая кислота, ацетилсалициловая кислота, клофибрат, ингибиторы МАО, индометацин, ибупрофен, глюкагон, фенилбутазон, сульфинпиразон, анаболические гормоны, салицилаты, пропафенон, пентоксифиллин, напроксен, миконазол, метилдопа, метронидазол, тамоксифен, сульфаметоксазол, триметоприм, препараты для ингаляционного наркоза: действие аценокумарола усиливается;
  • диуретики (включая фуросемид), этанол, ранитидин: эффект аценокумарола может как усиливаться, так и ослабляться;
  • антиэпилептические средства (фенобарбитал, фенитоин), производные сульфонилмочевины (толбутамид, хлорпропамид): действие этих препаратов усиливается;
  • нестероидные противовоспалительные препараты: повышается антитромботический эффект аценокумарола (при необходимости во время лечения в качестве болеутоляющего средства рекомендуется принимать парацетамол).

Эффект Синкумара уменьшается после приема пищи, в большом количестве содержащей витамин К (зерно сои, зеленый горошек, цветная капуста, брокколи, шпинат, салат, капуста, печень).

При использовании лекарственного средства с невыясненным действием на аценокумарол или взаимодействующего с ним следует часто контролировать протромбиновое время для подбора индивидуальной дозы.

Аналоги

Аналогов по активному веществу у препарата нет. По фармакологическому действию аналогами Синкумара являются Фенилин-Здоровье, Варфарин-ФС, Варфарин Орион, Варфарин Никомед, Варфарекс и др.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 30 °C и влажности ниже 70%, в месте, недоступном для детей.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Синкумаре

Немногочисленные отзывы о Синкумаре преимущественно положительные. Пациенты, принимавшие препарат, отмечают его эффективность при лечении и профилактике тромбозов и тромбофлебитов.

К недостаткам препарата относят развитие головокружения, тошноты и рвоты, возникающих в начале приема и затем проходящих в большинстве случаев самостоятельно.

Цена на Синкумар в аптеках

Цена на Синкумар может быть в пределах примерно 460–580 рублей за упаковку, содержащую 50 таблеток.

Источник: http://www.neboleem.net/sinkumar.php

Антибактериальные свечи Рифампицин: фармакологическое действие и инструкция по применению

Простатит является распространенной мужской проблемой, которая значительно снижает качество жизни. Многие склонны думать, что эта болезнь приходит с возрастом, ее невозможно предотвратить и, тем более, вылечить.

Выделяют десятки непосредственных причин и провоцирующих факторов.

Хорошо изучено отрицательное влияние на предстательную железу сидячего и малоподвижного образа жизни, плохого питания, возрастных изменений.

В молодости наиболее распространенной причиной воспаления «второго сердца» является инфекция.

Врачи договорились делить все болезнетворные микроорганизмы на специфические и неспецифические.

Под первыми объединяются возбудители гонореи, уреаплазмоза, хламидиоза, трихомониаза, сифилиса, микоплазмоза, множество вирусов (герпес) и грибков (кандида). Вторые включают сотни распространенных бактерий (стафилококки, стрептококки). Путь передачи преимущественно половой, при незащищенном акте.

Анатомические особенности железы способствуют хронизации процесса, полнокровные мышечные крипты становятся хорошей питательной средой для микробов.

Мужчины в течение длительного времени не имеют клинических проявлений инфекции и обращаются к врачу в запущенных случаях.

Первыми симптомами может быть нарушение уродинамики (оттока мочи), учащение диуреза, ночные походы в туалет.

После подтверждения диагноза (лабораторного и инструментального), если установлена микробная этиология заболевания, врач может порекомендовать свечи Рифампицин при простатите.

Механизм действия основан на анатомической близости предстательной железы и прямой кишки.

Таким образом, действующее вещество суппозитория высвобождается непосредственно рядом с очагом инфекции.

Фармакологическое действие

Рифампицин является антибиотиком, который подавляет рост большинства распространенных бактерий путем ингибирования синтеза нуклеиновых кислот (ДНК, РНК).

В результате этого подавляется формирование белковых структур микробной клетки, наступает ее гибель.

Отдельного внимания заслуживает эффективное бактерицидное действие на возбудителей гонореи.

При использовании в виде ректальных свеч, действие препарата начинается уже через 1 час, максимальная эффективная концентрация в ткани предстательной железы достигается в течение 120 минут.

Период полувыведения составляет около 12 часов, таким образом, может быть рекомендован к приему 2 раза в сутки.

Важно отметить, что из-за интенсивного кровотока в области малого таза препарат оказывает выраженное системное действие, что важно учитывать при использовании лекарства.

Рифампицин – свечи при простатите, которые метаболизируются практически полностью в печени, большая часть выводится с желчью, что следует помнить при применении у пациентов с гепатобиллиарной патологией. Рифампицин хорошо проникает в простату, убивает микробов, которые устойчивы к действию системных антибиотиков.

Ввиду растущей резистентности к препарату, его использование должно быть основано на результатах бактериологического исследования и определения чувствительности. 

Показания к применению

Рифампицин выпускается в виде таблеток, растворов для инфузий, мазей и суппозиториев. Таким образом, может быть использован в различных клинических ситуациях.

В виде ректальных свеч эффективен Рифампицин в следующих случаях:

  • простатит, вызванный специфической микробной флорой (гонококк, трихомонада);
  • неспецифические инфекции предстательной железы (процессы стафилококковой и стрептококковой этиологии);
  • гнойно-воспалительные заболевания прямой кишки (парапроктит, инфицированные геморроидальные узлы);
  • в комплексе предоперационной подготовки при колоректальных операциях;
  • туберкулез прямой кишки и промежности.

Не используйте Рифампицин без ведома лечащего врача, важно помнить, что если процесс имеет вирусную, грибковую или неинфекционную этиологию, препарат не будет работать. Таким образом, вы упустите драгоценное время и понесете материальные затраты.

Дозировка

Свечи с рифампицином от простатита чаще всего изготавливаются по рецепту в специализированных аптеках. Таким образом, врач может прописывать дозу антибиотика, которая будет эффективна в конкретном случае.

Обычно начинают лечение со 150 мг препарата 2 раза в сутки, в случае необходимости повышают до 300 мг на 2 приема.

Суппозиторий вводится глубоко в прямую кишку, предварительно следует выполнить туалет ано-генитальной области (помыть с мылом и просушить полотенцем). Желательно использовать свечи после акта дефекации в утреннее и вечернее время.

Взаимодействие

Как уже было сказано выше, Рифампицин хорошо всасывается при ректальном применении и оказывает системное действие. Это значит, что он может конкурировать с препаратами, которые применяются перорально или внутривенно.

Доказано, что Рифампицин значительно снижает активность непрямых антикоагулянтов (Варфарин, Дикумарин, Неодикумарин) и пероральных сахароснижающих средств.

Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов путем усиления их метаболизма и разрушения цитохромной системой печени. Таким образом, увеличивается риск нежелательной беременности у женщин, которые применяют свечи с целью лечения гнойно-воспалительных заболеваний прямой кишки.

Не рекомендуется во время приема препарата употреблять спиртные напитки (ослабляется действие антибиотика).

Рифампицин обладает выраженным антагонизмом к микробиологическому эффекту Гентамицина и Амикацина, таким образом, ослабляет их антибактериальное действие.

Побочные действия

Сам факт системного резорбтивного действия при ректальном приеме Рифампицина является нежелательным. Наиболее частым и опасным побочным эффектом является риск развития токсического гепатита. Перед использованием и во время курса терапии важно контролировать уровень печеночных ферментов.

Могут встречаться следующие побочные действия:

  • аллергические реакции на компоненты суппозитория в виде крапивницы, экземы, анафилаксии и отека Квинке;
  • кожная сыпь;
  • гастроинтестинальные расстройства (боль в животе, диарея или запор);
  • окрашивание мочи, пота и слез в оранжево-красный цвет (не должно вызывать беспокойства, доброкачественная реакция);
  • одышка и чувство нехватки воздуха;
  • гриппоподобные симптомы (озноб, лихорадка, головная боль, артралгия).

Большинство симптомов бесследно проходят после прекращения приема препарата.

Противопоказания

Рифампицин нежелательно использовать в следующих случаях:

  • период беременности и кормления грудью;
  • заболевания печени, в том числе гепатит и печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • дети раннего возраста;
  • аллергические реакции на Рифампицин в анамнезе.

Не забывайте предупреждать лечащего врача о том, что вы имеете состояния, которые ассоциируются с повышенным риском использования Рифампицина.

Перечень недорогих и эффективных суппозиториев от простатита:

В заключение следует сказать, что лечение простатита требует комплексного подхода.

Сюда входит грамотный диагностический поиск, использование различных препаратов и физиотерапевтических процедур. Не игнорируйте ранние симптомы и будьте бдительны.

Своевременно начатое лечение позволить сохранить эректильную функцию и качество жизни в течение многих лет.

Источник: http://prostata.guru/prostatit/lechenie/narodnye-sredstva/svechi/rifampicin.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть