Причины и симптомы тромбоза вен нижних конечностей, глубоких вен, кишечника и других видов

Содержание

Причины, признаки и методы лечения тромбоза вен нижних конечностей

Причины и симптомы тромбоза вен нижних конечностей, глубоких вен, кишечника и других видов

Тромбоз вен нижних конечностей может спровоцировать любая травма, при которой нарушается целостность крупных кровеносных сосудов, или присутствие в анамнезе пациента определенных заболеваний. Женщины болеют чаще мужчин примерно в 6 раз, что связано с их физиологическими особенностями.

Различают две разновидности патологии – тромбоз наружных и тромбоз внутренних (глубоких) вен.

Первая долгое время протекает без видимых признаков, вторая начинается остро, причем признаки видны невооруженным глазом.

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей подразделяются по месту локализации кровяного сгустка.

Особенности строения вен

Крупные сосуды нижних конечностей, собирающие кровь и переправляющие ее в правое предсердие, относятся к большому кругу кровообращения. Сюда входят:

  1. Поверхностные вены. Берут начало от подошвенных и тыльных венозных сетей. Сюда относятся большая и малая подкожные вены: первая впадает в бедренную, вторая – в подколенную.
  2. Глубокие вены (передние, задние большеберцовые, малоберцовые). Проходят рядом с одноименными артериями.

Тромбоз наружных вен нижних конечностей не менее опасен, чем заболевание глубоких. За счет того, что обе системы сообщаются, тромб из подкожных кровеносных сосудов может попасть в глубокие, а оттуда в легкие, мозг или сердце. Следствием этого становятся легочная эмболия, инсульт, инфаркт.

Строение вены

Венозная стенка состоит из нескольких слоев и элементов с определенными функциями:

  1. Клапанов. Необходимы, чтобы венозная кровь, пришедшая в сердце, не смогла вернуться в вены нижних конечностей. Представляют собой выросты внутренней оболочки. Так как это своего рода препятствия на пути тока крови, возле них часто образуются тромбы.
  2. Наружной оболочки – самого важного слоя. Она прочная и толстая, защищает вену от разрывов и других механических воздействий. Представлена соединительной тканью, состоящей преимущественно из коллагеновых волокон и пронизанной мелкими сосудами и нервами. Наружную оболочку закрывает рыхлая соединительная ткань, с помощью которой вена крепится к связкам и
    мышцам.
  3. Средней оболочки. Это гладкие мышцы, их немного, и они представляют собой лишь отдельные островки (пучки). Благодаря такому строению, средняя оболочка максимально эластична – растягивается, когда ток крови увеличивается, и спадает, когда уменьшается.
  4. Внутренней оболочки. Представлена слоем эндотелиальных клеток, которые контактируют непосредственно с кровью. Их назначение – блокировать появление тромбов за счет выработки простациклина (простагландин I2), а если они уже образовались – не давать им закрепляться на венозной стенке. Также есть еще один слой, представленный тонкой эластичной соединительнотканной мембраной.

Почему у здорового человека не образуются тромбы?

Ферменты регулируют свертываемость крови. Ингибиторы тормозят этот процесс. Существует 13 ферментов и их противоположностей, которые регулируют работу кровосвертывающей и противосвертывающей систем.

Самые активные вещества, препятствующие образованию тромбов:

  1. Первичные и вторичные антикоагулянты. Тормозят выработку фибрина – неглобулярного высокомолекулярного белка, который является основой тромбов.
  2. Система фибролиноза. Ее основа – плазмин. Он расщепляет фибрин, уменьшая размер образовавшегося тромба.

Активнее всего борются с фибрином первичные антикоагулянты – антитромбин III и гепарин. Первое вещество постоянно циркулирует в крови, обезвреживая тромбин, который способствует началу образования кровяного сгустка. Гепарин образуется в печени и хорошо снижает активность тромбина.

Специфика образования тромба

Кровяной сгусток, перекрывающий просвет вены, образуется постепенно. Обычно этому предшествует 3 этапа:

  1. По разным причинам происходит повреждение внутренней оболочки вены.
  2. Повышается свертываемость крови. Это происходит из-за повреждения сосудистой стенки. К месту микротравмы направляются тромбоциты, в крови повышается содержание тромбина и тромбопластина.
  3. При назначении больному постельного режима ток крови замедляется. То же самое происходит и в случае наложения гипса. Если к тому же в венах нижних конечностей есть атеросклеротические бляшки и/или нарушена работа венозных клапанов, процесс образования кровяных сгустков идет ускоренными темпами.

Все это приводит к формированию тромба. Причем скорость процесса зависит от наличия в анамнезе пациента других заболеваний, стимулирующих кровосвертывающую систему к усиленной работе.

Тромбоз подкожных вен

Эта форма заболевания возникает чаще всего.

Характеризуется явными визуальными дефектами – на поверхности икроножных мышц, а также бедер видны вздутые синие вены, которые могут располагаться как поодиночке, так и сплетаться в болезненные узлы. Примерно 80 % случаев приходится на тромбоз наружных вен нижних конечностей.

Причины возникновения

Их довольно много: начиная от банального лишнего веса, заканчивая системными заболеваниями, такими как артрит или васкулит. При всех состояниях усиливается работа системы кровосвертывания, которая дополняется другими факторами, характерными для каждой патологии.

Нарушение обмена веществ – ожирение и сахарный диабет

Оба состояния провоцируют увеличение густоты крови.

При диабете в организме избыточно вырабатываются фибриноген и фибрин – два вида белков, которые «склеивают» красные кровяные тельца в сгусток.

Ожирение становится фактором избыточной выработки лептина – гормона, который активно склеивает тромбоциты.

Любые травмы

Здесь играют роль сразу несколько факторов:

  1. Травмирование стенки вены (80 % случаев), которое усиливает свертываемость крови.
  2. Гипсовая повязка при переломах и/или постельный режим провоцируют торможение кровотока и, как следствие, увеличение вероятности закрепления кровяного сгустка на венозной стенке.

Варикозное расширение вен ног и инфекции

Ввиду плохого кровотока клетки крови в растянутых венах нижних конечностей начинают слипаться. Если больной не обращается к врачу, ситуация быстро выходит из-под контроля.

Различные инфекции – паротит, ангина, сепсис, пневмония – также провоцируют появление тромбоза. Бактериям и вирусам свойственно негативно влиять на стенки кровеносных сосудов, к которым относятся и вены. Из-за образовавшихся микроповреждений усиливается выработка тромбина.

Аллергия и системные заболевания

Иммунопатологический процесс, выражающийся в избыточной чувствительности к определенным веществам-аллергенам, часто становится спусковым фактором для образования тромбов. Если дополнительно присоединяется травма либо нарушение обмена веществ, процесс образования тромбина многократно ускоряется.

Заболевания крови и сердечно-сосудистой системы

К вызывающим образование тромбов болезням относятся:

  1. Эритремия, или хронический лейкоз, – тяжелое состояние, характеризующееся многократным увеличением красных кровяных телец.
  2. Тромбофилия – заболевание крови, при котором происходит увеличение количества тромбоцитов.
  3. Болезни сердца – ишемия, атеросклероз, аритмия, гипертония – ослабляют кровоток, вызывают застой крови в венах нижних конечностей.
  4. При атеросклерозе процесс формирования «пробок», закупоривающих просвет сосуда, многократно ускоряется, потому что клетки крови оседают сверху бляшек, которые уже частично перекрывают вену.

Болезни органов дыхания и рак

К вызывающим образование тромбов болезням относятся:

  1. Бронхиальная астма и почти всегда ее сопровождающий хронический обструктивный бронхит часто становятся причиной тромбоза вен нижних конечностей. При этих заболеваниях сердечная мышца в течение длительного времени недополучает кислород и питание, что провоцирует развитие сердечных заболеваний. Они в свою очередь приводят к ослаблению тока крови и ее застою в венах.
  2. Злокачественные новообразования провоцируют активизацию тромбоцитов. Если больной проходит химиотерапию, ситуация ухудшается тем, что этот процесс запускает усиленную работу системы свертывания крови.

Другие факторы

Кроме серьезных заболеваний, человек сам может провоцировать нарушение венозного кровотока, тем самым попадая в группу риска.

Сюда относятся заядлые курильщики, любители вести ленивый образ жизни, а также женщины, использующие оральные контрацептивы.

Также велика опасность заболеть тромбозом, если:

  1. Регулярно принимаются мочегонные.
  2. В сутки выпивается мало воды. Норма 1,5 – 2 л, если нет противопоказаний.
  3. Используется слишком плотная одежда и носки с тугой резинкой.
  4. Возраст перешел полувековой рубеж.

Симптомы

Благодаря залеганию наружных вен близко к поверхности кожи, признаки тромбоза можно заметить почти сразу.

Это вздувшаяся венозная сетка, уплотнение, которое может быть, как шарообразной, так и вытянутой по ходу сосуда формы.

Если прижать вздувшуюся вену пальцем, ничего не произойдет: она останется наполненной кровью.

Кроме выраженного косметического дефекта, присутствуют другие неприятные симптомы:

  1. Вздувшаяся вена сильно болит, особенно при физической нагрузке.
  2. Явно виден отек стопы и голени – больная нога толще здоровой.
  3. До кожи больной ноги неприятно дотрагиваться – возникает «бегание мурашек».
  4. Пациент ощущает тяжесть в больной конечности.
  5. Появляются судороги икроножных мышц.
  6. Кожа над местом локализации тромба горячая.

Диагностика

Проводится при помощи различных методов:

  • Броди-Троянова-Тренделенбурга;
  • Гаккенбруха;
  • УЗИ (допплерографии).
  • Ангиографии, или флебографии, – одного из самых надежных методов для определения местоположения тромба. Позволяет найти даже свежие сгустки, которые не показывает УЗИ.
READ  Можно ли бегать при варикозе ног и как заниматься правильно

Тромбоз или флеботромбоз

Причины возникновения этого заболевания в некоторой степени отличаются от таковых в случае закупорки подкожных вен нижних конечностей. Кроме онкологии, травм, инфекционных заболеваний и ожирения, тромбоз вен нижних конечностей при глубокой локализации кровяного сгустка возникает:

  • при параличах;
  • после операций;
  • при гормональных нарушениях: во время беременности, при приеме комбинированных гормональных контрацептивов, при сбое в работе половых желез;
  • из-за врожденной аномалии сосудов.

Факторы риска такие же, как и при тромбозе подкожных вен. В группе тех, кому грозит тромбоз ног:

  • курильщики;
  • люди, получающие избыточные физические нагрузки, в том числе спортсмены;
  • любители перелетов на большие расстояния;
  • те, кто перешагнул 50-летний рубеж.

Симптомы

Их можно разделить на объективные (визуальные) и субъективные (ощущения пациента). Врачу достаточно первых, чтобы поставить диагноз, однако опрос больного проводится обязательно. В результате может выясниться, что к основному заболеванию присоединился тромбофлебит.

Объективная симптоматика дает полную картину тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

  1. Явный отек стопы, голени, возможно, даже бедра.
  2. Кожа больной ноги блестящая, как будто глянцевая, с синюшным оттенком.
  3. Хорошо просматриваются и выбухают над поверхностью подкожные вены.
  4. При тактильном сравнении (на ощупь) двух ног больная кажется прохладнее.

При опросе пациента врач получает полную картину заболевания. По факту выясняется, что больной чувствует следующее:

  1. Голени распирает, а к концу дня в конечностях ощущается тяжесть.
  2. Боль идет по внутренней стороне ноги, начиная со стопы.
  3. «Ползают мурашки» при прикосновении к коже.

Симптомом начала воспаления в области тромба (тромбофлебита) становится подъем температуры до +39° C.

Диагностика

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей диагностируется путем различных проб:

  • Мейо-Пратта;
  • Пратта-1;
  • Хоманса;
  • Маршевой;
  • симптома Ловенберга.

Лечение

Должно быть исключительно профессиональное. Всевозможные «бабушкины» методы допускаются, однако они дадут лишь кратковременный эффект. Лечение тромбоза вен нижних конечностей при любой локализации кровяного сгустка проводится либо медикаментами, либо оперативно.

Из препаратов могут быть назначены:

  1. Гепарин – прямой антикоагулянт. Применяется в виде инъекций. Разновидности низкомолекулярных гепаринов – Клексан, Фраксипарин. Уколы этими средствами делаются в живот 1 раз в день.
  2. Кумадин, Варфарин – непрямые коагулянты. Применение требует обязательного контроля уровня свертываемости крови. Не рекомендуется применять одновременно с Аспирином, Гепарином.
  3. Ферментные препараты – Урокиназа, Стрептокиназа. Растворяют кровяные сгустки, тормозят свертывание крови.
  4. Рефортан, Реополиглюкин – препараты, улучшающие циркуляцию крови.
  5. Кетопрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты для снятия воспаления и болевого синдрома.

Также может быть рекомендовано хирургическое лечение. Оно проводится в случае, если:

  1. Есть риск отрыва тромба (вероятность возникновения легочной эмболии стремится к 100 %).
  2. Развивается воспаление – тромбофлебит, при котором кровяной сгусток движется по глубоким венам (флотирующий тромб).

К оперативному вмешательству есть противопоказания. Это:

  • инфекционный процесс в острой фазе;
  • тяжелые заболевания сердца;
  • острый тромбоз, характеризующийся ускоренным образованием тромбов вскоре после операции.

Тромбоз вен ног, как и любое другое заболевание, проще предотвратить.

Для этого необходимо соблюдать определенный режим, который включает в себя: диету, позволяющую поддерживать нормальный вес и контролировать уровень плохого холестерина (отвечает за образование атеросклеротических бляшек), активный образ жизни, регулярное прохождение медосмотров.

Источник: https://vseonogah.ru/sosudy/tromboz/ven-nizhnix-konechnostej.html

Симптомы и лечение тромбоза вен нижних конечностей

Симптомы и лечение тромбоза вен нижних конечностей

В группу сосудистых заболеваний входит тромбоз вен нижних конечностей. Кровь, обедненная кислородом, течет от конечностей к сердцу. При замедлении скорости кровотока формируются тромбы, которые могут закупоривать вены и вызывать специфические симптомы.

Венозный тромбоз нижних конечностей — это острое заболевание неинфекционной природы, характеризующееся сгущением крови и формированием тромбов.

Последние представляют собой плотные сгустки, которые прочно прикреплены ко внутренней стенке сосудов. Первые дни тромбы неустойчивы.

Имеется риск их отрыва и закупорки магистральных вен (легочного ствола).

Это может стать причиной смерти человека. Более миллиарда людей со всего мира имеют факторы риска развития тромбоза, но болеет им далеко не каждый.

Ежегодный уровень заболевания этим недугом составляет 160 случаев на 100 тыс. человек. На территории России ежегодно диагностируется около 240 тыс. больных.

 Тромбоз сосудов является преимущественно женской болезнью.

У каждого человека постоянно в организме образуются тромбы, но они не вызывают закупорку сосудов и быстро рассасываются. Выделяют тромбоз поверхностных и глубоких вен.

Последний вариант наиболее опасен, потому что оторвавшиеся сгустки крови могут попасть в магистральные вены. Очень часто данная патология сочетается с флебитом.

Это воспаление стенки вены.

У кого развивается тромбоз

Причины образования тромбов и закупорки вен бывают внешними и внутренними. Выделяют следующие причины развития поверхностного тромбоза нижних конечностей:

  • болезни крови (увеличение эритроцитов, тромбофилию);
  • инфекции (острый тонзиллит, сепсис, скарлатину);
  • варикозное расширение вен;
  • ушибы ног;
  • переломы трубчатых и плюсневых костей;
  • термические травмы (ожоги, обморожения);
  • операции на внутренних органах;
  • антифосфолипидный синдром;
  • гипертоническую болезнь;
  • атеросклероз;
  • ИБС;
  • врожденные аномалии развития вен;
  • нарушение функционирования венозных клапанов;
  • заболевания органов респираторного тракта (пневмонию, астму, обструктивный бронхит);
  • кислородное голодание;
  • опухоли;
  • проведение химиотерапии;
  • применение медикаментов, которые сгущают кровь (антифибринолитиков);
  • ношение обуви на длинном каблуке.

К факторам риска развития поверхностного тромбоза нижних конечностей относятся: пожилой возраст, сдавливание сосудов, лежачий, стоячий или сидячий образ жизни, гипокинезия (нехватка двигательной активности), профессиональные вредности (работа в положении стоя на одном месте), недостаточное потребление жидкости, обезвоживание, острая или хроническая диарея, постельный режим, применение мочегонных средств, использование гормональных контрацептивов, алкоголизм и курение.

Нарушение свертывания крови возможно на фоне раковых заболеваний, гормональных изменений, ожирения, затруднения движений на фоне паралича или пареза ног.

Застойные явления развиваются при длительных перелетах и переездах.

В группу риска входят лежащие больные, престарелые и незрячие лица, люди, которые подолгу стоят или сидят на одном месте (дальнобойщики, продавцы, консультанты, фармацевты, врачи, охранники, операторы).

Проявления тромбоза поверхностных вен

Острый тромбоз часто протекает незаметно для больного. В этом его опасность. При поверхностном тромбозе нижних конечностей наблюдаются следующие симптомы:

  • болевые ощущения, усиливающиеся во время активных движений (ходьбы);
  • ощущение тяжести в пораженной конечности;
  • гиперемия кожи в месте образования тромба;
  • ощущение ползания мурашек;
  • подергивания икроножных мышц;
  • отеки;
  • уплотнение кожи по ходу сосуда.

Если причиной тромбоза послужило варикозное расширение вен, то измененные сосуды можно выявить визуально. Вследствие переполнения вены кровью может определяться сосудистая стенка.

Она имеет синий оттенок. В процессе пальпации часто выявляется, что пораженная вена при надавливании не спадается.

Цвет ее не изменяется, тогда как в норме у здорового человека она бледнеет.

Общее состояние больных чаще всего не меняется. В случае развития поверхностного тромбофлебита появляется сильная боль. В пораженной зоне возникают отеки.

Чаще всего они локализуются в области лодыжек. Тромбоз в сочетании с воспалением проявляется лихорадкой и ухудшением общего самочувствия.

При прогрессировании заболевания вены могут раздуваться.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Если имеется тромбоз глубоких вен нижних конечностей, симптомы всегда выражены более слабо. Обусловлено это тем, что сосуды находятся далеко от поверхности кожи. Часто у больных имеются следующие признаки болезни:

  • распространенные отеки;
  • тяжесть в ногах;
  • боль в области голени;
  • парестезия (чувство ползания мурашек, покалывание);
  • онемение конечности;
  • увеличение пораженной конечности в объеме;
  • синюшный оттенок кожных покровов;
  • изменение кожи (она становится более блестящей и гладкой);
  • неравномерная температура кожи в пораженной конечности.

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей включают повышение температуры тела. Это наблюдается при развитии флебита.

Особенность боли при глубоком тромбозе в том, что она ощущается по внутреннему краю конечности. Чаще всего поражается только одна нога.

У некоторых людей глубокий тромбоз развивается на фоне поверхностного. Это более опасное состояние.

Отличительный признак глубокого тромбоза от подкожного в том, что отеки могут появляться в разных местах. Возможно увеличение всей конечности.

Свежие тромбы неустойчивы, и они могут отрываться, поступая в общий венозный кровоток. Это может стать причиной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

В данной ситуации появляется одышка, тахикардия, боль в груди, нарушение работы кишечника, наблюдается выбухание вен возле шеи, артериальная гипотензия.

Иногда больных беспокоит кровохарканье, лихорадка, рвота. Тромбоэмболия может привести к обмороку, коме и даже смерти больного. При подозрении на отрыв тромба необходима госпитализация. В случае закупорки легочной артерии нужна неотложная помощь.

Как выявить тромбоз

До лечения тромбоза нижних конечностей требуется комплексное обследование больных. Необходимы следующие исследования:

  • функциональные пробы;
  • определение свертывающей способности крови;
  • ультразвуковое исследование сосудов ног;
  • пальпация;
  • флебография (рентгенологическое исследование).

Наиболее информативна ультразвуковая допплерография. Она выявляет следующие изменения в венах ног:

  • нарушение процесса спадания сосуда под давлением датчика;
  • наличие округлого образования;
  • сужение стенок вены;
  • признаки нарушения движения венозной крови;
  • нарушение работы клапанов;
  • расширение участка сосуда перед тромбом;
  • замедление кровотока.

Исследование проводится на обеих ногах. При одностороннем поражении выявляются различия между движением венозной крови в левой и правой конечностях.

Часто в пораженную вену вводится красящее вещество. Это исследование называется контрастной флебографией. При тромбозе выявляется дефект наполнения сосуда.

Контраст плохо или вовсе не проникает в вену.

Часто обнаруживаются сужение просвета и неровность контуров. На снимке тромбы определяются в виде округлых участков, спаянных со стенкой сосуда, без контраста.

При закупорке глубоких вен определяются положительные функциональные пробы (маршевая, Ловерберга, Хоманса, Пратта). В случае тромбоза поверхностно расположенных вен ног выявляются симптомы Броди-Троянова-Тренделенбурга, Гаккенбруха.

READ  Тромболитики (фибринолитические средства): классификация и применение

Большое значение в постановке диагноза имеют результаты опроса и осмотра пациента.

Лечебная тактика при тромбозе

Как лечить тромбоз, известно не каждому. Нередко больных госпитализируют и проводят операцию. Радикальное лечение применяется при развитии осложнений и в случае флотирующих тромбов, так как имеется высокая вероятность их отрыва. Наиболее часто проводятся следующие операции:

  • тромбэктомия;
  • пликация вены;
  • перевязка сосуда;
  • установка кава-фильтров;
  • наложение шунтов.

Лечить тромбоз глубоких вен необходимо, соблюдая полный покой. Нужно ограничить физический труд. Это необходимо для того, чтобы зафиксировать тромб. Длительность постельного режима варьируется от 3 до 12 дней.

В схему лечения включают Гепарин, Варфарин, Фрагмин. При остром тромбозе возможно использование тромболитиков (Стрептокиназы, Урокиназы).

При имеющемся у больного варикозе показан прием Детралекса, Венаруса, Троксевазина или Флебодиа-600. Они укрепляют стенки вен и повышают их эластичность.

Для устранения воспаления и болевого синдрома показаны НПВС (Диклофенак).

Симптомы, лечение взаимосвязаны. При повышении температуры могут назначаться жаропонижающие средства. Всем больным показана диета.

В рационе должны преобладать продукты, богатые витаминами и микроэлементами (цитрусовые, свежие овощи, ягоды, злаковые, орехи, зелень, морепродукты, рыба, свежее, нежирное мясо).

Профилактика тромбоза заключается в изменении образа жизни (повышении активности), отказе от жирной пищи, алкоголя и сигарет, лечении варикозной болезни, исключении травм.

Таким образом, тромбоз является опасным состоянием. Предупредить его возможно, придерживаясь правильного образа жизни. Если развилась варикозная болезнь, то нужно своевременно лечить это заболевание.

Источник: http://FlebDoc.ru/tromb/ven-nizhnih-konechnostej.html

Тромбоз вен нижних конечностей: причины, симптомы, лечение

Тромбоз вен нижних конечностей: причины, симптомы, лечение

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей довольно опасная патология, так как может протекать абсолютно бессимптомно. Если вовремя не обнаружить и не приступить к ее лечению, то она приводит к легочной или сердечной недостаточности, отмиранию тканей и даже смертельному исходу.

Заболевание характеризуется формированием тромбов или кровяных сгустков в полости вен. В итоге затрудняется кровоток. При прогрессировании патологии таковые могут полностью закупорить просвет сосуда или оторваться.

Когда ткани перестают снабжаться кровью, они могут отмирать. Если тромб отрывается, то он способен закупорить сосуды в сердце, легких или других органах.

Соответственно, развивается тромбоэмболия, инсульт или инфаркт, что приводит к параличу или внезапной смерти.

:

Очень часто заболевания не удается обнаружить на ранних этапах развития. Первым признаком патологии является изменение цвета кожи в месте расположения тромба.

Кроме того, в дальнейшем возникает отечность. Эти признаки свидетельствуют о заболевании сосудов.

Тромбоз – довольно коварный недуг, так как протекает практически бессимптомно.

Венозная кровь движется снизу вверх, то есть от нижних конечностей к сердцу, легким и другим органам. Если тромб перекрывает сосуд, то нарушается ток крови, соответственно, возникает отечность. Сгустки могут возникать в разных местах – на голени, бедре, лодыжке.

Редко кто обращает внимание на периодическую боль, скованность, чувство распирания и тяжести. В ряду случаев возникает острый тромбоз с поражением глубоких вен нижних конечностей.

Это состояние сопровождается внезапной сильной отечностью ног.

Скрытая форма заболевания опасна тромбоэмболией легочной артерии, в результате которой развивается острая недостаточность легких или сердца.

Признаки развития тромбоза вен нижних конечностей становятся более выраженными при прогрессировании патологии.

Чувство тяжести и острая боль усиливаются, так как возникает застой крови ниже места тромбоза.

Когда просвет сосуда закрыт полностью, отек увеличивается, может нарушиться метаболизм в мягких тканях, что в свою очередь часто приводит к гангрене.

Стоит отметить, что перечисленные симптомы могут указывать и на другие патологии, поэтому необходимо обратиться к специалисту за комплексной диагностикой.

Данная форма заболевания отличается тем, что сопровождается высоким риском тромбоэмболии легких. Кровяные сгустки в этом случае образуются в бедренной и подвздошной вене.

Симптомы и признаки этой формы аналогичные другим видам патологии. Однако существенным отличием является острый период течения и стремительное развитие заболевания.

При этом отекает полностью вся конечность.

Также может возникнуть распирающая боль и повыситься температура. Окрас ноги варьируется от бледного до синеватого.

Чаще конечность становится синюшной из-за расширения всех сосудов конечности.

Если отток крови все же присутствует, то симптомы развиваются постепенно. В противном случае развивается гангрена.

Диагностировать илеофеморальный тромбоз помогает УЗИ сосудов. Лечение аналогично другим формам патологии.

Основные причины тромбоза скрываются в повышенной свертываемости крови. Решающую роль в развитии недуга может сыграть повреждение стенки сосуда или замедление тока крови. Перечисленные причины называют «Триада Вирхова».

Риск тромбоза повышается при воздействии следующих факторов:

  • Избыточный вес;
  • Курение;
  • Травма, которая приводит к поражению стенки сосуда и активизирует гемостаз, что в результате приводит к образованию тромба;
  • Родовой процесс. Часто плод сдавливает подвздошные вены;
  • Беременность. В частности, страдает нижняя полая вена, что приводит к повышению давления в сосудах, расположенных ниже;
  • Кесарево сечение;
  • Длительные перелеты/поездки;
  • Инфекция;
  • Пожилой возраст;
  • Прием препаратов, повышающих свертываемость крови;
  • Сложные переломы костей;
  • Полостные операции и хирургическое вмешательство на суставах;
  • Постельный режим на протяжении длительного периода. Причина скрывается в отсутствии сокращений мышц, замедлении тока крови и застойных явлениях;
  • Здоровые люди могут заболеть при длительном нахождении в стоячем и сидячем положении (дальнобойщики, кассиры, продавцы и т. п.).

Терапия зависит от стадии и тяжести течения патологии.

Сначала необходимо точно установить место локализации сгустка, определить его размер и степень развития тромбоза, насколько крепко он держится и есть ли возможность его отрыва. Методов лечения существует несколько – трмоболизис, операция, медикаменты и установка кава-фильтра.

Так называется процедура, способствующая рассасыванию сгустков. Выполняет ее хирург. В пораженную вену через катетер вводят специальное вещество, растворяющее тромб.

К такому мероприятию прибегают редко, так как оно способствует кровотечению.

Но существенным преимуществом тромболизиса является его способность к рассасыванию патологий больших размеров.

К нему прибегают при тяжелых формах заболевания, когда осложнения могут привести к отмиранию тканей. Процесс операции зависит от места локализации сгустка. При поражении глубоких вен проводят аппликации (прошивания), устанавливают артериовенозные шунты и применяют другие виды вмешательств.

Некоторые операции заключаются в удалении тромботических масс.

Больному назначают уколы гепарина, прием антикоагулянтов (варфарин, кумадин). При отсутствии эффекта необходимо обследоваться на наличие онкологии.

Стоит отметить, что половина онкобольных умирают от закупорки вен.

Речь идет об аппарате в виде зонтика, выполненном из металла. Он улавливает тромбы, идущие с током крови. Устройство эндоваскулярным методом (через вену) вставляют в нижнюю полую вену, что исключает необходимость открытой операции.

Флеболог обязательно назначит больному специальный рацион, временно ограничивающий ряд продуктов. В основном это пища, богатая витамином С и К.

Также необходимо ограничить питье. Питание должно включать продукты, способные разжижать кровь, например, чеснок, перец, артишок.

Полностью исключают из рациона алкоголь и раздражающую пищу.

Прежде чем применять любые рецепты народной медицины, необходимо проконсультироваться с флебологом.

Кроме того, они могут быть использованы только как вспомогательные средства, но не в виде основной терапии.

  1. Рыбий жир. В его состав входят жирные кислоты, которые разрушают фибрин – вещество, участвующее в образовании тромбов вен ног. Рыбий жир разжижает кровь. Он рекомендуется при профилактике, а также в послеоперационном периоде. Пьют его по 15 мл трижды в сутки, затем столько же, но два раза в день. После этого продолжают поддерживать организм минимальной дозой – 15 мл ежедневно;
  2. Компрессы из глины и творога. К пораженным местам прикладывают либо одно, либо другое. Ежедневно выполняют массаж пяток;
  3. Ножные ванночки с настоем болотной сушеницы. На 10 л кипятка нужно 150 г сушеного растения. Настаивают жидкость около часа. Рекомендуется делать такие ножные ванночки ежедневно перед сном на протяжении 30 минут;
  4. Яблочный уксус. Его разводят водой (10 мл на 1 стакан) и пьют перед каждой трапезой. Также рекомендуется смазывать им ноги по всей длине.

Подобные мероприятия рекомендуется и здоровым людям, и тем, кто пережил заболевание. Не рекомендуется подолгу стоять или сидеть в неподвижном состоянии.

Также нужно пить много жидкости в жаркую погоду, чтобы не допускать сгущения крови. Лежачим больным необходимо выполнять специальные процедуры, чтобы избежать застойных явлений.

 А при наличии варикоза необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.

Здоровья вам и хорошего самочувствия!

Источник: http://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/tromboz-ven-nog

Тромбоз нижних конечностей, лечение, симптомы и фото вен

Тромбоз нижних конечностей, лечение, симптомы и фото вен

Тромбозом называют патологическое состояние вен, наиболее присущее нижним конечностям, которое способно сильно усложнить жизнь человека, а в ситуации сильной запущенности даже закончиться летальным исходом. Чтобы не упустить развитие подкожного и глубокого тромбоза вен, знать его виды, симптомы и причины прочитайте данную статью

Тромбозом называют ситуацию, когда воспалены стенки вены. Так происходит из-за скопившихся кровяных сгустков внутри сосуда. Заболеванию наиболее подвержены нижние конечности, существует его альтернативное название – тромбофлебит.

Поражению подвержены как поверхностные вены конечностей, так и глубинные, однако чаще всего – примерно в 90% случаев – пораженными тромбом являются поверхностные вены нижних конечностей.

Обычно тромбоз не приходит один, частыми его спутниками значатся проявления варикозного расширения вен, синдрома ХВН. При последнем происходит нарушение венозного оттока.

Как видно весь набор болезней характерен для ног, проявление же их всех вместе, свидетельствует о серьезности болезни и необходимости оперативного принятия мер лечения.

READ  Посттромбофлебитический синдром (птфс): патогенез и лечение

Причины тромбоза

В недавнем прошлом, примерно до середины прошлого века, тромбоз был крайне мало изучен и представлял собой болезнь-загадку, лечение которой было затруднительным.

Загвоздка заключалась в отсутствии понимания как может одинаковая кровь в первом случае свободно течь по сосудам, а во втором цепляться за их стенки, образуя сгустки тромба?

Ответ бы найден немецкими медиками, серьезно занимающимися проблемой тромбоза. Помимо этого, ими был глубоко изучен вопрос преобразования структуры плазмы. Результатом исследований стало выявление нескольких факторов, которые приводят к развитию патологии.

Фото 1. Причины тромбоза

1. Изменения в структуре поверхности вен

К главной причине, ведущей к болезни, относят возникающие деструктивные преобразования внутренней оболочки сосудов.

Наиболее частым фактором этого служат травмы, что удалось установить путем выявления закономерности, когда образование скоплений новых сгустков случается в областях вен, стенки которых были подвержены структурным переменам.

В результате таких изменений эндотелий, расположенный с внутренней стороны сосуда, теряет эластичность и на нем появляются шероховатости. Затем сгустки, присутствующие в крови, протекая в этом месте, частично цепляются о шершавую поверхность и оседают на стенке.

Кровь бежит по венам постоянно, поэтому со временем количество таких осевших сгустков увеличивается, сами они образуют дополнительное препятствие, которое только способствует все большему и большему оседанию кровяных сгустков, образуя отложение тромба.

К структурным трансформациям приводит ряд причин:

  • Воспаление венозной стенки
  • Воспаление артерий
  • Наличие воспалительного процесса в сердечно-сосудистой системе

Кроме этого, вызывать подобные негативные преобразования эндотелия способны микроорганизмы, инфекции и присутствующие в крови в высокой концентрации токсические вещества

2. Изменяющаяся скорость течения крови

Установлено, что наибольшая вероятность образования тромбоза появляется в местах, где неравномерна и изменчива скорость течения крови.

К примеру, в центре просвета сосуда скорость выше, а по мере смещения на периферию — меньше, как результат — завихрении. Данное явление характерно для районов, где наблюдается сужение и расширение вены.

Это может быть последствием варикозного расширения вен, аневризмы. Также предрасположен к образованию завихрений отрезок с разветвлением сосудов.

Обычно проблемы изменчивости скорости потока возникают из-за:

  • Травм ног, зачастую даже не из-за них самих, а повязок, которые сдавливают место наложения, вызывая появление патологии
  • Длительной обездвиженности нижних конечностей
  • Застоя крови, к примеру, когда существует патология сердечнососудистой системы, ведущая к недостаточности снабжения ею
  • Наличия хронических заболеваний, отражающихся на кровотоке

3. Гипервискозный синдром, называемый еще густой кровью

Значится частой причиной тромбоза на нижних конечностях. По-другому еще называется «вязкой кровью», именно такой термин принят среди медиков. Вязкость очень индивидуальна, ее усредненное значение достаточно широко и она может варьироваться на различных отрезках сосудов.

Обычно источником высокой вязкости служит аномальный вывод влаги из организма по разнообразным причинам, например, из-за чрезмерной потливости в жару и не восполнение такой потери.

Другими ситуациями повышения вязкости могут быть подверженность высоким физическим нагрузкам, редкое потребление жидкости, продолжительное пребывание с высокой температурой.

В таких ситуациях изменяются показатели плазмы, что приводит к нарушениям в работе противосвертывающей и свертывающей систем.

В одинаковых ситуациях показатель свертываемости может быть разным, это будет зависеть от свойств системы выработки крови, дефектов процесса обмена веществ, неполучении специфического протеина. Указанные факторы способны значительно ухудшить свертываемость. Помимо этого, часто встречается врожденная патология свертываемости крови.

Наиболее частыми поводами повышения вязкости служат:

  • Инфекционные заболевания
  • Нарушения гормональных функций
  • Онкологические патологии

Виды тромбоза

Существует несколько классификаций и делений тромбоза, рассмотрим наиболее важные из них. Основной вид классификации – подразделение на инфекционный и не инфекционный тромбоз

Инфекционная форма болезни может вызываться:

  • Родами и хирургическими операциями
  • Гнойным воспалением, например, образованием фурункула
  • Инфекционными заболеваниями, одним из распространенных является грипп

Неинфекционную форму способно вызвать:

  • Варикозное расширение вен
  • Мигрирующий тромбоз
  • Подверженность нижних конечностей травмам
  • Сердечнососудистых заболеваний

Если отталкиваться от скорости, с которой нарастает симптоматика, то заболевание классифицируют на острое и хроническое. По области локализации – поверхностные или глубокие вены нижних конечностей.

Симптомы тромбоза

Симптомы способны появиться неожиданно, при этом даже человек, который себя хорошо чувствует, может быть подвержен действию болезни. К основным симптомам относят наличие:

  • Болевых ощущений во время двигательной активности, как правило, в нижних конечностях
  • Стабильно высокой температуры тела в районе 37-38 градусов Цельсия
  • Отечности зоны патологии, если говорить о ногах, то отек будет больше по мере приближения зоны локализации к паху
  • Уплотненности вен и их болезненность при пальпации
  • Красного с синюшным цвета кожи над областью скоплением тромба
  • Теплоты участка с тромбозом
  • Поражения вен, расположенных в глубине, при нарастании отечности

Фото 2. Симптомы тромбоза

Существует так называемая «немая форма» тромбоза, при которой симптомы проявляют себя лишь в ситуации, когда сосуд уже полностью перекрыт скопившимся тромбом.

В общем случае присутствие тех или иных симптомов будет зависеть от степени и величины участка поражения, силы воспалительной реакции, величины поражения окружающих тканей.

Тромбоз подкожных вен

В такой ситуации недуг получает развитие из венозных узелков с признаками варикозного расширения, где изменена структура стенки, что и приводит к проявлению заболевания.

Такие узелки со временем спаиваются с кожей, из-за чего наблюдаются ее трофические изменения. Данная ситуация очень благоприятна для проникновения инфекций, приводящих к воспалениям и тромбозным отложениям.

Основными симптомами подкожного развития патологического процесса являются:

  • Местное проявление
  • Пребывание больного в тяжелом состоянии
  • Преобразования структуры подкожных вен, их болезненность и уплотнение
  • Малая подвижность сосудов из-за спаечного процесса
  • Воспаление подкожной клетчатки
  • Глянцевая и уплотненная поверхность кожного покрова

В группе наибольшего риска находятся вены бедра и голени. С прогрессом болезни может произойти отек лодыжки и рост паховых лимфоузлов. Часто бывает, что больной чувствует себя при этом нормально, у него сохранена работоспособность, ощущается лишь незначительная болезненность при передвижении.

Если не принимать никаких мер, то симптомы будет только нарастать, что способно вылиться во все большую и большую болезненность, повышенную температуру тела. При отсутствии лечения продолжительность симптомов будет постоянно возрастать.

Тромбоз глубоких вен

Такой тип поражения часто встречается как последствие перелома бедра, голени, каких либо операций на нижних конечностях.

Если говорить не о ногах, то может быть последствием хирургических операций в грудной клетке, когда намеренно повышают свертываемость крови для исключения кровотечений в глубоких сосудах. К основным симптомам относят:

  • Тяжесть и хроническая усталость в ногах
  • Обширные отеки и болевые ощущения в нижних конечностях
  • Синюшный и глянцевый кожный покров
  • Проблемы с легочным кровообращением
  • Повышенная температура тела
  • Болевые ощущения в суставах
  • «Мерзнущие ноги»
  • Расстройство кишечника

При тромбозе, который сопровождается варикозным расширением, высока вероятность постоянных рецидивов. Симптоматика, трофические изменения в тканях и нарушения кровообращения будут усугубляться с каждым проявлением рецидива, поэтому важно не откладывать лечение в долгий ящик.

Основным риском внутреннего тромбоза, затрагивающего глубокие вены, служит возможное гнойное осложнение и тромбоэмболия.

Последней называют феномен, когда закупоривание сосуда осуществляется тромбом, перенесенным кровотоком из другого места.

Подобные ситуации способны привести к закупориванию малых сосудов и важных артерий, что в итоге может вылиться в серьезные последствия, вплоть до летальных.

Лечение тромбоза

Как и при любом лечении в начале важно правильно и точно диагностировать заболевание и степень его развития. Обычно это достигается:

  • Осмотром у хирурга
  • Процедурой ультразвукового исследования сосудов, в том числе характера и скорости кровотока в них
  • Проведением флебографии, особого исследования продвижения контрастного вещества в сосудах с тромбозными отложениями
  • Взятием специальных функциональных проб.

Лечение тромбоза нижних конечностей бывает консервативным, которое заключается в применении специфических методик физиотерапии, препаратов и лечебного белья, и хирургическим.

Фото 3. Дигностика и лечение тромбоза

Консервативное лечение

Наиболее часто консервативное лечение заключается в применении:

  • Физиотерапии. Например, электрофорез, УВЧ, переменные ванны. Задача при этом доставить к месту с тромбозом вещество, которое снижает свертываемость
  • Препаратов. Различные противовоспалительные, разжижающие плазму лекарственные средства, а также спазмолитики и антибиотики
  • Специального белья. С помощью компрессионного белья предотвращаются сосудистые расширения и повреждение их наружной стенки, из-за чего может быть нарушен внутренний эпителий. С этот же раздел относят эластические бинты, колготки, гольфы.

Хирургическое лечение

Такой вид терапии применяют, когда консервативное лечение не помогает. Однако хирургическое, не всегда означает «скальпелем», рассмотрим основные методы:

  • К радикальному хирургическому удалению прибегают на сегодняшний день только при обширном поражении, когда существует угроза жизни пациента. При этом проводят полное удаление вены с тромбозными отложениями, что позволяет купировать развитие патологического процесса
  • Эндовазальную лазерную коагуляцию применяют для склеивания артерии, в результате чего кровоток через нее прекращается, направляясь в другие зоны. Обработка ведется лазерным лучом.
  • Склеротерия схожа с лазерной коагуляцией, при ней осуществляют склеивание артерии, однако для этого используется специальное вещество, а не лазер.
  • При тромбэктомии производят извлечение тромбозных сгустков специальным катетером

На сегодняшний день тромбоз на ногах и в других частях тела успешно лечится консервативными и хирургическими методиками. Однако важно не запускать болезнь и безотлагательно обратиться за помощью врача при появлении первых признаков и симптомов.

Источник: http://103med.ru/stati/sosudy/tromboz-nizhnih-konechnostej-lechenie-simptomy-i-foto-ven

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть