Причины, симптомы и лечение тромбофлебита при беременности: как рожать и готовиться к родам

Содержание

Тромбофлебит при беременности: симптомы и лечение

Тромбофлебит при беременности – что это за болезнь и почему может возникать у женщин в интересном положении? На какие симптомы следует обратить внимание, чтобы выявить патологию на ранней стадии?

Беременность – физиологическое состояние женщины, однако оно сопряжено с большими нагрузками.

В организме будущей мамы происходит масса процессов, которые накладывают отпечаток на работу практически всех органов.

И в первую очередь могут пострадать сосуды, так как система кровообращения претерпевает значительные нагрузки, связанные с питанием плода. В результате может развиться такое заболевание, как тромбофлебит.

Суть заболевания и его причины

Тромбофлебит – это воспаление венозной системы, сопровождающееся зачастую возникновением сгустков крови, которые могут закупорить просвет сосуда. Тромбирование бывает частичной или полной.

Тромбофлебит при беременности возникает вследствие физиологических изменений в организме с первых же недель ношения плода.

Кровь становится гуще, возникает повышенное давление в брюшной полости.

Кроме того, появляется третий круг кровообращения – плацента, что тоже дает дополнительную нагрузку на сосуды.

Тромбофлебит, как правило, возникает вследствие варикозного расширения вен, которое наблюдается практически у каждой 5 беременной женщины. Зачастую патология относится к поверхностным венам. И только у трех женщин из тысячи может развиться тромбофлебит глубоких вен.

Среди возможных причин патологии медики называют следующие факторы риска:

  • лишний вес, причем не только во время беременности, но и перед ней;
  • частые инфекционные заболевания;
  • генетическая предрасположенность;
  • повышенная свертываемость крови (врожденная или приобретенная патология);
  • прием гормональных противозачаточных препаратов или лечение кортикостероидами;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, венозные патологии;
  • гиподинамия, длительный постельный режим, частое пребывание в одном положении (сидя, стоя).

Планируемая беременность должна стать поводом расспросить родителей о болезнях сосудов у всех родственников, особенно по женской линии.

Тромбофлебит у беременных, как правило, дает четкие симптомы на более поздних сроках, когда нагрузка становится максимальной и внутриутробное давление возрастает. Именно в эти периоды вес женщины увеличивается, двигательная активность падает, изменяются реологические показатели крови.

Но на фоне варикозной болезни даже на ранних сроках могут наблюдаться некоторые специфические симптомы, которые должны насторожить женщину. О своих ощущениях нужно непременно рассказать врачу при плановом осмотре.

Зачастую на ранних стадиях диагностируются тромбофлебиты поверхностных вен нижних конечностей. Протекает заболевание легче, чем другие его виды, но именно своевременное выявление недуга даст возможность избежать негативных последствий для мамы и плода.

Признаки заболевания:

  1. Нога начинает отекать, увеличиваться в размерах, и при надавливании на припухшие участки ощущается боль.
  2. Появляется чувство тяжести, усталости в обеих конечностях. А больная конечность приобретает красный оттенок и становится горячей на ощупь.
  3. Если возникает тромбоз поверхностных вен, то в месте образования локального тромба возникает чувство сильной распирающей боли.
  4. Кожа пораженной конечности приобретает мраморный рисунок с синими прожилками – поверхностные вены подходят близко к поверхности кожи. Иногда они даже начинают выпирать.
  5. На внутренних поверхностях ног (голень, бедро) при ходьбе усиливаются болезненные, тянущие ощущения.

Беременность на более поздних сроках может характеризоваться тромбофлебитом паховых вен.

В этом случае в паху возникают неприятные ощущения распирания, боли при пальпации выпирающей вены, покраснение участка кожи в месте поражения сосуда, гипертермия.

Такая патология возникает реже, и лечение ее более специфическое, требующее постоянного наблюдения. Самолечение полностью исключается в целях сохранения беременности и жизни матери.

Тромбофлебит вен малого таза – патология очень редкая, при беременности практически не диагностируется из-за сложности проведения исследований и места локализации патологии.

Зачастую такой тромбофлебит возникает после родов, особенно кесарева сечения. Симптомы очень выражены: тошнота, рвота, повышение температуры, резкие боли в животе.

При значительном поражении вен воспаленные и тромбированные участки могут пальпироваться.

Лечение и прогнозы

Лечение тромбофлебита при беременности несколько усложняется тем, что женщине в таком положении нельзя принимать некоторые лекарственные препараты, как и проходить некоторые диагностические процедуры, поскольку это может повредить здоровью и развитию будущего ребенка. Методы терапии зависят от места локализации тромба и времени обращения за помощью. Чем раньше это произойдет, тем легче лечить такую патологию.

Если речь идет о тромбофлебите вен нижних конечностей, то часто назначают компрессы с Троксевазином и Гепарином (мази или гели). Ограничиваются статические нагрузки. Спать рекомендуется с приподнятыми ногами.

Из медикаментов рекомендуется прием Фенилбутазона в процессе приема пищи или после, также предписываются некоторые другие пероральные препараты и инъекции нестероидных противовоспалительных препаратовв. При выраженном болевом синдроме с зудом назначают антигистаминные лекарственные средства.

Однако следует помнить, что все медпрепараты нужно принимать только по предписанию врача, строго основываясь на клинических показаниях и оценивая возможные риски для будущей мамы и ее ребенка.

Если у беременной женщины наблюдается нарушение свертываемости крови (повышенный протромбиновый индекс), назначаются антикоагулянты. Но их принимают только под наблюдением врача с постоянным контролем свертываемости крови, причем обычно в условиях стационара.

В особо тяжелых случаях при тромбофлебите глубоких вен ног, паха или малого таза проводятся оперативные мероприятия. Но такие случаи крайне редки.

При правильном лечении врач — ангиохирург или флеболог констатируют положительную динамику, и родоразрешение может пройти естественным путем.

Но при этом не нужно забывать о компрессионном белье, бинтовании ног и выполнении всех предписаний врача.

Беременной женщине просто необходимо соблюдать режим дня, ограничивать статические нагрузки на конечности, избегать стрессов и психоэмоциональных перегрузок. Тогда беременность будет в радость.

Источник: http://BolezniKrovi.com/varikoz/tromboflebit-pri-beremennosti.html

Тромбофлебит и беременность. Причины, симптомы и лечение тромбофлебита у беременных

Тромбофлебит — заболевание вен, характеризующееся воспалением их стенок и тромбозом.

КОД ПО МКБ-10

O22.2 Поверхностный тромбофлебит во время беременности.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ТРОМБОФЛЕБИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Беременная предъявляет жалобы на умеренную болезненность при ходьбе. По ходу вены пальпируется болезненный плотный инфильтрат в виде шнура.

Над инфильтратом отмечается гиперемия кожи и уплотнение подкожной жировой клетчатки.

Температура тела повышается до субфебрильных цифр, и учащается пульс.

ДИАГНОСТИКА ТРОМБОФЛЕБИТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагностика тромбофлебита поверхностных вен основана на оценке жалоб и анамнеза, результатах клинического осмотра, данных лабораторных и инструментальных исследований.

АНАМНЕЗ

В анамнезе у беременной с тромбофлебитом поверхностных вен чаще всего имеют место:• варикозная болезнь;• профессия, связанная с длительным пребыванием на ногах;• нарушение жирового обмена;• сердечно-сосудистые заболевания;• нарушения свёртывающей системы крови;• инфекционные заболевания;• длительный приём комбинированных оральных контрацептивов;• приём глюкокортикоидов;• осложнения беременности (гестоз, анемия);

• длительный постельный режим.

Физикальное исследование

Проводят осмотр и пальпацию поверхностных вен ног.

Лабораторные исследования

Выполняют общий анализ крови, при котором выявляют умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ несколько увеличена.

Определяют состояние свёртывающей системы, оценивают следующие показатели:

• АЧТВ;• коагулограмму;• протромбиновый индекс;• фибриноген;• агрегацию тромбоцитов;• растворимые комплексы мономеров фибрина;

• D-димер.

Инструментальные исследования

• Эхографическое исследование вен ног с определением:-  величины просвета венозных сосудов;-  проходимости вен;-  характера венозного кровотока;-  наличия или отсутствия рефлюкса.• Допплерография:-  для оценки проходимости вен;-  для определения состоятельности клапанного аппарата;

—  для выявления наличия и локализации тромбов.

Если результаты этого исследования отрицательны, а клиническая картина не позволяет исключить тромбоз глубоких вен, то проводят флебографию.

Показания к консультации других специалистов

Перед началом лечения целесообразно проконсультироваться с сосудистым хирургом для решения вопроса о возможной госпитализации беременной в соответствующее отделение многопрофильного стационара.

Пример формулировки диагноза

Беременность 32 нед. Тромбофлебит поверхностных вен правой голени.

ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОФЛЕБИТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Цели лечения

Восстановление венозного оттока крови в поверхностных венах нижних конечностей.

READ  Тромболитики (фибринолитические средства): классификация и применение

Немедикаментозное лечение тромбофлебита у беременных

При наличии тромбоза в области голени и нижней трети бедра в качестве местной терапии назначают холод в течение первых 2–3 дней, мазевые аппликации (мази с гепарином натрия, троксерутином или фенилбутазоном), эластическую компрессию ног и их возвышенное положение.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОФЛЕБИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

В качестве медикаментозной терапии используют фенилбутазон внутрь по 0,15 г три раза в день во время еды или после, реопирин по 5 мл внутримышечно, ксантинола никотинат внутрь по 0,15 г три раза в день, ацетилсалициловую кислоту внутрь по 0,125 г в день, дифенгидрамин внутрь по 0,05 г или другие антигистаминные препараты (прометазин внутрь по 0,025 г, хлоропирамин внутрь по 0,025 г, клемастин внутрь по 0,001 г два раза в день). Для улучшения микроциркуляции и оказания флебодинамического действия применяют троксерутин по 5 мл 10% раствора внутримышечно или по 0,3 г три раза в сутки внутрь, эсцин по 12–15 капель перед едой три раза в день.

При тяжёлых тромбоэмболических осложнениях в анамнезе, а также при подтверждённой с помощью гемостазиограммы патологической гиперкоагуляции возможно назначение гепарина натрия по 2500–5000 МЕ подкожно или низкомолекулярных гепаринов (надропарин кальция, эноксапарин натрия, далтепарин натрия) 1–2 раза в сутки подкожно под контролем состояния свёртывающей системы крови.

Согласно современным международным рекомендациям, низкомолекулярные гепарины являются средствами выбора для беременных женщин с учётом их эффективности и безопасности по сравнению нефракционированным гепарином.

Хирургическое лечение

В случае восходящего тромбофлебита большой подкожной вены из-за опасности тромбоэмболии следует выполнить перевязку большой подкожной вены бедра в области её впадения в бедренную вену (операция Троянова– Тренделенбурга).

Показания к госпитализации

Госпитализация показана при наличии тромбофлебита поверхностных вен и при развитии сопутствующих осложнений, включая восходящий тромбофлебит большой подкожной вены, тромбоз глубоких вен, ТЭЛА.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Критерием эффективности лечения служит восстановление кровотока по поражённым сосудам, что определяют с помощью допплерометрии.

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

При наличии эффекта от лечения тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей, при отсутствии других противопоказаний и при соответствующей акушерской ситуации возможно родоразрешение через естественные родовые пути.

Ведение родов не отличается от такового при физиологическом течении беременности. Во время родов и в послеродовом периоде используется эластическая компрессия ног (бинтование ног, чулки).

За 2 часа до рождения ребенка целесообразно введение 5000 ЕД гепарина или низкомолекулярного гепарина.

Источник: http://www.MedSecret.net/akusherstvo/zabolevanija-ven-i-beremennost/275-tromboflebit-pri-beremennosti

Тромбофлебит при беременности

:

Уже в первые недели беременности изменяются многие физиологические показания организму женщины, которые могут приводить к поражению вен нижних конечностей и малого таза.

За счет сгущения крови, уменьшения тонуса вен и повышения внутрибрюшного давления эти изменения приводят к развитию варикозной болезни вен, а далее, и его осложнения — тромбофлебита.

  • Варикоз при беременности
  • Тромбоз при беременности

Симптомы и причины развития тромбофлебита

Тромбофлебит относится к заболеваниям, которые нужно лечить в обязательном порядке.

Учитывая то, что большинство активных веществ из препаратов, которыми лечат это заболевание, преодолевает плацентарный барьер, разрабатывать схему борьбы с заболеванием у беременных нужно особенным образом.

Специальные назначения делает хирург-флеболог, он разбирается во всех сложностях лечения тромбофлебита во время беременности.

Острая фаза тромбофлебита не останется незамеченной. Проблемы с венами сигнализируют о себе резкой пронзающей болью в икроножной мышце при ее сдавливании или ходьбе.

На вене можно увидеть или обнаружить при пальпации уплотнение в виде шнура или нескольких шишек. Кроме того, женщину беспокоят отеки нижней части туловища, ее пульс становится учащенным, а температура тела нередко повышается до 38 градусов.

В зону риска входят беременные женщины, в анамнезе которых есть следующие степени риска:

  • ожирение (не только во время беременности);
  • инфекционные болезни (как источник воспалений, который может распространиться и на внутреннюю поверхность сосудов);
  • работа, на которой женщина вынуждена подолгу стоять или сидеть;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • патология в системе свертывания крови (высокая степень свертываемости);
  • малоподвижный образ жизни (в том числе и назначенный доктором постельный режим);
  • осложнения беременности (гестоз);
  • прием гормональных препаратов как до, так и во время беременности (глюкокортикоидов и контрацептивов).

Если во время беременности у женщины наблюдалось варикозное расширение вен, зачастую, тромбофлебит развивается в течении нескольких недель после родов.

Подтверждается диагноз во время беременности с помощью проведения анализов крови, в частности, анализируется ее свертывающая система (коагулограмма, протромбиновый индекс, D-димер).

Обязательным исследованием считается эхография вен.

Основные методы лечения тромбофлебита при беременности

Целью лечения тромбофлебита является регуляция венозного оттока из вен. Для этого доктор, анализируя все степени риска, учитывая сроки и особенности протекания беременности и стадии заболевания, может прибегнуть как к медикаментозному, так и к хирургическому методу лечения.

В отдельных случаях больную госпитализируют в клинику. При выявленной острой фазе тромбофлебита беременную женщину не подвергают хирургическому вмешательству, а проводят наиболее щадящее консервативное лечение.

В таких случаях необходимо ношение компрессионного трикотажа (гольфы или чулки), которое поддерживает и массирует вены нижних конечностей, во время дневного отдыха и ночного сна женщина должна занимать положение с приподнятыми ногами.

Помогут в борьбе с острым тромбофлебитом мази и компрессы, хорошо себя зарекомендовали Троксевазин, Фенилбутазон, Гепариновая мазь.

Для лекарственной терапии беременной женщины подходят следующие препараты:

  • Кетопрофен, Реопирин, Диклофенак, Бутадион, Аспирин, Теоникол – нестероидные противовоспалительные средства, которые препятствуют слипанию эритроцитов крови;
  • Трипсин, Фибринолизин, Химотрипсин, Стрептокиназа, Урокиназа – препараты, способные растворить тромб на раннем этапе его формирования;
  • Эскузан, Троксевазин – препараты, укрепляющие тонус вен;
  • Супрастин, Димедрол, Пипольфен, Тавегил – антигистаминные средства.

Если заболевание протекает с осложнениями, то назначается курс уколов гепарина или его заменителей (тропарин, клексан, фраксипарин, фрагмин и др.

) Хорошее влияние на участки, пораженные болезнью, оказывает электрофорез.

Несмотря на то, что тромбофлебит имеет воспалительную природу, антибиотики для его лечения не назначают – по этому поводу беременная женщина должна быть спокойна.

Развитие заболевания происходит внутри сосудов, в полной асептической среде. Антикоагулянты непрямого действия также не применяются. В редких случаях, когда есть гнойные поражения и трофические язвы, используют противомикробные препараты.

Влияние тромбофлебита на роды

Если проведенное лечение было правильным и успешным, его результаты стали очевидными, прослеживается положительная динамика и врач-флеболог на контрольном эхографическом обследовании подтвердил эффективность терапии, то родоразрешение планируется естественным путем. Конечно, при условии того, что нет никаких противопоказаний со стороны других органов и систем беременной женщины. Необходимо подчеркнуть при этом, что женщине рекомендуется во время родов и в послеродовом периоде постоянно носить компрессионный трикотаж и белье, если речь идет о поражении вен малого таза. Не стоит забывать, что все назначения медицинских препаратов женщине, вынашивающей беременность, должен производить лечащий врач. По поводу применения средств народной медицины следует также обратиться за консультацией к специалисту. Только профессиональная помощь гарантирует исключение или сведение к минимуму все негативные влияния препаратов на развитие плода.

Источник: http://nedeli-beremennosti.com/tromboflebit-pri-beremennosti/

Тромбоз вен при беременности: симптомы и лечение, возможна ли беременности при тромбозе

Возможна ли беременность при тромбозе?

Свертываемость крови – это особый механизм, который запускается при повреждении кровеносных сосудов.

Однако случается так, что система дает сбой, и кровяные сгустки начинают образовываться в кровеносных сосудах без нарушения их целостности.

Подобное отклонение часто наблюдается у беременных женщин, организму которых предстоит нести двойную нагрузку.

Однако не стоит думать, что при наличии тромбоза глубоких вен нижних конечностей беременность невозможна.

Выносить и родить малыша, имея подобное заболевание, можно, причем, весьма благополучно.

Главной задачей мамы в этом случае является регулярное посещение врача для оценки состояния пораженных вен.

Проблемы могут возникнуть при тромбозе, развившемся в 1 триместре беременности. Однако врач может допустить сохранение ребенка, если женщине не проводили рентгенологическое исследование.

При тромбозе глубоких вен у беременных во 2 и 3 триместре ситуация более благоприятная. Беременность вполне может быть пролонгирована, если у пациентки нет других акушерских осложнений. Их наличие или отсутствие также влияет на процесс родов.

Если есть осложнения, врач может назначить проведение кесарева сечения для сохранения жизни малыша и здоровья – его маме. При отсутствии риска возникновения ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии) женщина вполне способна родить ребенка естественным путем.

Причины

При сборе анамнеза врачом, как правило, устанавливается наличие сразу нескольких факторов, предрасполагающих к развитию тромбообразования в глубоких венах пациентки. К основным причинам заболевания относят:

  • ранее перенесенные инфекционные заболевания;
  • длительное пребывание на ногах (особенно если у женщины «стоячая» работа);
  • серьезные нарушения в процессе липидного (жирового) обмена в организме будущей мамы;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • ранее наблюдавшиеся проблемы со свертываемостью крови, сопровождающиеся гиперкоагуляцией;
  • длительный или бесконтрольный прием оральных средств контрацепции;
  • лечение препаратами на основе глюкокортикоидов;
  • гестоз (поздний токсикоз);
  • анемия беременных;
  • продолжительное соблюдение постельного режима.

У беременных женщин к развитию тромбоза нередко приводит застой крови в сосудах. Именно поэтому будущим мамам положено больше двигаться и меньше находиться в сидячем или стоячем положении.

READ  Постинъекционный флебит: причины и симптомы, лечение и профилактика

Факторы риска

Факторами риска, которые могут привести к тромбообразованию в области глубоких вен, являются:

  • перенесенные женщиной хирургические вмешательства;
  • наличие варикоза вен;
  • лишний вес;
  • пятая беременность (или больше);
  • частые травмы;
  • повышение внутрибрюшного давления и др.

При наличии подобных отклонений и потенциально опасных ситуаций женщине при беременности необходим тщательный медицинский контроль. Он будет залогом благополучного вынашивания и рождения здорового плода.

Чем опасно заболевание?

Никакого влияния на плод венозный тромбоз не оказывает, если патологический процесс не затрагивает пуповину или ткани плаценты. Но болезнь опасна для здоровья будущей мамы, поэтому на нее нельзя закрывать глаза до рождения малыша.

Нередко случается так, что кровяные сгустки (тромбы) препятствуют кровотоку, а иногда даже перекрывают его полностью.

Закупорка вены постепенно приводит к омертвению тканей, расположенных в непосредственной близости от больного кровеносного сосуда.

Именно тканевый некроз представляет самую большую опасность для здоровья беременной женщины.

Симптомы

Определить наличие тромбоза при беременности можно по возникновению характерных для нее симптомов:

  • тянущих болей в области ножных мышц;
  • отечности ног, особенно ближе к вечеру, хотя не исключается постоянное наличие отеков;
  • появление так называемых «глянцевых» участков в пораженной зоне;
  • повышенной температуры тела;
  • учащения пульса;
  • частых приступов цефалгии (головной боли).

Со временем симптомы могут усугубляться, становиться более интенсивными, и причинять будущей маме много дискомфорта. Заметив усиление симптоматики, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу, не предпринимая самостоятельных мер.

Какой врач лечит тромбоз у беременных?

Если имеет место подозрение на развитие тромбоза у будущей мамы, ей необходимо обратиться за помощью к акушеру-гинекологу и сосудистому хирургу (флебологу).

Эти специалисты проведут комплексное обследование, что поможет установить истинные причины болезни и направить все усилия на ее устранение без риска для здоровья плода.

Диагностика

Своевременное выявление тромбоза при беременности является залогом здоровья будущей мамы и безопасности для малыша.

Прежде всего, врачом проводится физикальное обследование, в ходе которого выполняется пальпация, направленная на установление степени поражения вен.

Конечности также обследуются на предмет наличия тромбофлебита, который является одной из самых распространенных причин тромбоза.

Однако этого недостаточно, поэтому флеболог должен выписать пациентке направление на следующие клинические исследования:

  • ОАК, где особое место отводится лейкоцитарной формуле;
  • анализ на АЧВТ (активированное частичное тромбопластиновое время);
  • кровь на коагулограмму;
  • исследование крови на протромбиновый индекс;
  • определение уровня фибриногена в крови;
  • анализ на агрегацию тромбоцитов и др.

Все эти исследования могут проводиться по очереди, иногда может потребоваться их повторное выполнение. Это поможет добиться максимально точных результатов, которые будут иметь непосредственное влияние на разработку схемы терапии.

Чтобы подтвердить диагноз, женщине дополнительно проводят допплерографическое исследование.

С его помощью устанавливается степень проходимости вен, а также определяется точная локализация тромбов. Во время допплерографии врачом проводится оценка состояния клапанного аппарата.

Если диагноз и после этого будет поставлен под сомнение, будущей маме проведут флебографию.

Особенности лечения

Лечение тромбоза при беременности направлено на восстановление полноценного кровотока в больной вене. Как правило, терапия проводится в стационарных условиях, поскольку только так пациентка сможет находиться под круглосуточным медицинским наблюдением.

В обязательном порядке женщине назначают постельный режим и наложение компрессионных повязок на пораженные болезнью участки конечности. При этом ноги всегда должны находиться в несколько приподнятом положении.

Если немедикаментозное лечение не помогает, беременной пациентке могут прописать препараты, которые устранят симптоматику болезни без риска прерывания беременности.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение тромбоза при беременности включает в себя применение таких лекарственных препаратов, как:

  • Нефракционированный гепарин (внутривенно).
  • Низкомолекулярные гепарины (после того, как будет замечен прогресс от лечения нефракционированным гепарином). Таковым является препарат Надропарина кальция.
  • Аспирин в минимальной дозе (0,002 г/24 часа).
  • Пентоксифиллин.
  • Антибактериальные препараты.
  • Лекарства, направленные на улучшение кровотока в больной вене.

Если врач разрешит, то лечить тромбоз во время беременности можно с помощью специальных мазей. Однако если болезнь стремительно прогрессирует либо есть какие-то противопоказания, такая терапевтическая методика не используется.

Хирургическое вмешательство

Если в вене был обнаружен флотирующий тромб, беременной пациентке в полость больного сосуда вводят специальное приспособление – кава-фильтр.

Могут также проводиться другие операции, предотвращающие дальнейшую миграцию кровяного сгустка по сосудам в направлении легочного ствола.

Далее проводится тромболитическая и антикоагулянтная терапия.

Профилактика

Чтобы тромбоз не омрачил столь счастливый период, как беременность, его нужно стараться предотвратить. Для этого будущей маме рекомендуется следовать таким простым правилам:

  • не пренебрегать ношением компрессионного белья для предотвращения рецидива тромбоза;
  • заниматься гимнастикой для беременных;
  • больше двигаться и гулять на свежем воздухе;
  • для улучшения кровотока в нижних конечностях использовать эластичные бинты;
  • применять антикоагулянты до зачатия ребенка;
  • проходить регулярное обследование у гинеколога на протяжении всего периода беременности, что поможет избежать развития различных патологий, потенциально опасных для плода и будущей мамы.

Эти простейшие рекомендации помогут беременной женщине избежать неприятных последствий, которыми чревато такое опасное и неприятное заболевание, как тромбоз.

Прогноз

Прогноз лечения тромбоза у беременных в большинстве случаев благоприятный. Если женщина не пренебрегает профилактическими обследованиями у врача, выполняет все его указания и в точности соблюдает инструкции касательно терапии заболевания, то никаких осложнений у нее не возникает.

Неблагоприятным прогноз при тромбозе у будущих мам может быть при несвоевременного его выявления или отсутствия правильного лечения. В таком случае могут пострадать оба – и мама, и будущий ребенок.

Влияние болезни на процесс родоразрешения

Многие пациентки, столкнувшиеся с тромбозом во время беременности, задаются вопросом, можно ли успешно родить малыша, имея подобные проблемы со здоровьем? Конечно же, однозначного ответа на этот вопрос никто дать не сможет, ведь все зависит от нескольких факторов:

  • тяжести заболевания;
  • триместра беременности, на котором произошло развитие патологии;
  • общее состояние здоровья женщины.

В каждом отдельном случае способ родов (естественный или родоразрешение с помощью КС) подбирается индивидуально.

Так, если имеет место флотирующий тромбоз на поздних этапах развития, женщине проводится кесарево сечение, но на начальных стадиях заболевания ребенок вполне может родиться естественным путем.

Стоит помнить, что тромбоз – не приговор, и не помеха для беременности.

Если женщина будет тщательно следить за состоянием своего здоровья и регулярно посещать врача для профилактических осмотров и прохождения дополнительных анализов, то никакой опасности ни для нее, ни для ребенка не возникнет.

Поэтому если вам при беременности поставили диагноз «тромбоз», не впадайте в панику. Просто будьте более внимательны к своему здоровью и с точностью следуйте всем инструкциям, данным вам лечащим врачом.

Елизавета Крижановская, врач,
специально для xVarikoz.ru

о тромбозе вен у беременных

Источник: http://xvarikoz.ru/bolezni/tromboz-ven/beremennost-pri-tromboze.html

Причины, признаки и лечение тромбофлебита при беременности

Под тромбофлебитом понимается закупорка вен тромбом, т.е. сгустком крови. При этом воспаляется сосудистая стенка.

Развитию тромбофлебита при беременности способствуют некоторые физиологические причины. Нельзя сказать, что это заболевание несет серьезную опасность и может помешать родам.

Такое может случиться, но редко. Самое главное – начать своевременное лечение.

Причины

Причины кроются в физиологических изменениях организма, которые происходят в первые недели беременности, — это повышение внутрибрюшного давления и сгущение крови. В большинстве случае тромбофлебит у будущих мам развивается как осложнение варикозной болезни, которая присутствовала у женщины еще до наступления беременности.

Развитию тромбофлебита поверхностных вен способствуют хирургические вмешательства и продолжительная неподвижность. Тромбоз глубоких вен может возникнуть из-за длительной иммобилизации ноги, а также повреждения эндотелия во время повреждения.

Обструкция пораженных вен может быть полной или частичной. Тромбоз глубоких вен встречается у трех беременных из 1000. После родов риск развития заболевания сильно увеличивается, почти в 5 раз.

Если отсутствует лечение, 24% сталкиваются с развитием ТЭЛА, а 15% погибает.

Как видно, это заболевание все же может представлять опасность для беременной женщины, но многое зависит от лечения и соблюдения врачебных рекомендаций. Очень важно вовремя распознать симптомы заболевания и пройти обследование.

Симптомы и диагностика

Клинические проявления включают в себя несколько важных симптомов:

  • отек пораженной ноги;
  • болезненность при пальпации;
  • местное повышение температуры;
  • боль в области поражения.

Тромбоз глубоких вен проявляет себя не так явно, поэтому очень важны дополнительные методы обследования.

Диагностика часто основывается на использовании таких методов, как дуплексное УЗИ и импедансная плетизмография.

Эти способы диагностики считаются информативными и высокочувствительными и нетравматичными по сравнению с флебографией, так как рентгеноконтрастные вещества способны привести к флебиту.

При беременности нельзя делать сцинтиграфию с фибриногеном, так как у малыша в утробе может развиться гипотиреоз.

Тромбоз глубоких вен может развиваться постепенно.

Если тромб не получается выявить сразу, необходимо проводить импедансную плетизмографию или УЗИ каждые пять суток. Также назначается флебография.

Перед началом лечения лучше проконсультироваться у сосудистого хирурга, так как может встать вопрос о госпитализации беременной в соответствующее отделение стационара.

Лечение

Лечение должно быть своевременным. Самое опасное осложнение тромбофлебита – отрыв тромба или его части и проникновение в легочную артерию. Тактика лечения зависит от локализации тромбоза.

READ  Тромбоз подколенной вены: симптомы, диагностика, лечение

Важно понимать, что не все лекарственные средства являются приемлемыми, так как могут оказать отрицательное влияние на здоровье плода. Лечение может носить консервативный или хирургический характер.

В первые дни врач может назначить компрессы с Троксевазином, Фенилбутазоном и Гепариновой мазью. Рекомендуется носить компрессионный трикотаж, а во время сна принимать возвышенное положение ног.

Медикаментозная терапия часто включает в себя прием Фенилбутазона внутрь по 0,15 грамм три раза в сутки. Желательно делать это до еды или после приема пищи.

Также назначается Реопирин по пять миллиграмм внутримышечно и Ксантинола никотинат внутрь три раза в день.

Кроме этого, курс лечения может содержать антигистаминные препараты.

Если в анамнезе есть тяжелые тромбоэмболические осложнения и подтверждена патологическая гиперкоагуляция, врач может назначить Гепарин натрия или низкомолекулярные гепарины один или два раза в сутки. При этом очень важно контролировать процесс лечения, следя за состоянием свертывающей системы крови.

Медикаментозное лечение основывается на приеме антибиотиков, потому что воспалительные процессы в венах происходят асептически. Противомикробные вещества назначаются только при серьезных показаниях, если болезнь осложнена гнойными процессами.

Беременная не должна употреблять непрямые антикоагулянты.

Международные рекомендации показывают, что низкомолекулярные гепарины – это средство выбора для беременных женщин, так как они считаются безопасными и эффективными, если сравнивать их с нефракционированным гепарином.

Если у женщины диагностируется восходящий тромбофлебит подкожной большой вены, показано хирургическое вмешательство, так как может развиться тромбоэмболия, способная вызвать смерть.

Проводится операция Троянова-Тренделенбурга, суть которой заключается в удалении пораженного участка, где расположен тромб. Операция проводится под местным наркозом, ноги немного опущены.

С помощью современных методов операция проводится точно.

Прогноз

После лечения необходимо провести комплексную оценку его эффективности. Для этого беременной женщине назначается эхографическое исследование кровеносных сосудов ног.

Если динамика положительная и отсутствуют серьезные противопоказания, разрешаются естественные роды, перед которыми не нужна специальная подготовка.

Во время родов и после них рекомендуется применять эластичное бинтование ног и носит компрессионный трикотаж.

Беременность и тромбофлебит часто совмещаются. Нельзя самостоятельно лечиться, так как под угрозой может находиться жизнь не только мамы, но и ее еще народившегося ребенка. Тактику лечения должен определять специалист после тщательного обследования.

Беременная женщина должна избегать лишних стрессов и соблюдать все рекомендации врача.

В этом случае можно дать более благоприятный прогноз, даже если течение заболевания осложнено какими-то неприятными явлениями.

Внимательность к своему здоровью и положительный настрой способны сильно изменить ситуацию.

Источник: http://cardio-life.ru/tromboz/tromboflebit-pri-beremennosti.html

Тромбофлебит при беременности: симптомы и лечение

Женщины, которые страдают от неприятностей с венозной системой, часто обеспокоены проблемой под названием тромбофлебита при беременности.

Во время вынашивания ребёнка женский организм подвергается множеству перемен физиологического вида, в особенности повышается уровень нагрузки на систему крови.

Если у женщины диагностировались венозные проблемы ещё до беременности, то вероятность появления недуга возрастает в несколько раз. В нашей статье мы говорим обо всех особенностях проявления тромбофлебита в этот деликатный период.

Причины появления болезни

Во время беременности женский организм подвергается множеству перемен. Каждый орган и каждая система начинает работать в особенном режиме, это обусловлено тем, что возникает необходимость в обеспечении правильного развития плода.

Система крови также подвергается изменениям. Во время родовой деятельности женщины подвергаются крупным кровопотерям.

Система крови заранее готовится к тому, что эти потери приходится возмещать. Перемены в составе крови приводят к её сгущению. Это может привести к тому, что эти новые формирования дают возможность плоду питаться в полной мере.

Помимо этого, организм борется с риском появления сильных выделений крови во время родов. Это положительные стороны перемен в организме. Однако есть и негативные моменты.

Перечислим факторы, которые приводят к провоцированию недуга:

  1. Лишний вес у женщины. Избыточная масса приводит к проблемам с кровотоком, что провоцирует заболевание.
  2. Неактивный образ жизни, работа в положении сидя. Из-за того, что в жизни женщины не присутствуют нагрузки физического вида, венозные сосуды могут растерять свой былой тонус. В итоги происходит отёчность тканей и возрастает шанс на образование сгустка крови.
  3. Нарушать естественный процесс притока крови могут разнообразные болезни, связанные с работой сердца и сосудов.
  4. В период раннего токсикоза женщина также подвергается повышенному риску заболевания.
  5. Травмирование сосудистой системы.

Тромбофлебит при беременности может появиться если существует лишь один фактор, так и при их совокупности.

Главной причиной заболевания является специфика системы крови беременной женщины и наличие комплекса факторов, которые приводят к развитию болезни.

Стоит отметить, что несмотря на то, какова была причина заболевания, любая роженица должна начать незамедлительное лечение. Если пренебрегать своим здоровьем, можно навредить не только себе, но и малышу.

Симптоматика

Признаки недуга в основном дают о себе знать в третьем триместре беременности. Это обусловлено тем, что в этот момент вынашивания плода начинаются самые активные перемены состава крови роженицы. Понижается и активность женщины, растёт масса её тела.

Если заболевание возникает в качестве фонового процесса при варикозе, то недуг даёт о себе знать в районе ног. Помимо этого, большая часть будущих мам после родоразрешения жалуется на проблемы с сосудами в органах малого таза.

Выделим основные симптомы заболевания:

  • Венозные сосуды в районе поражения наполняются кровью.
  • В области поражения наблюдается повышение температуры.
  • Если поражаются вены рук, то можно заметить отеки и на них.
  • При нажатии на вены появляется боль.

В процессе дальнейшего хода болезни у беременной женщины могут возникнуть симптомы интоксикации. Иногда они жалуются на боли в голове, общую слабость, склонность к стрессам.

Тромбофлебит достаточно опасен для плода, особенно если он сопровождается варикозным расширением вен. Патология оказывает воздействие на здоровый отток крови, что приводит к проблемам и недостатку поступления кислорода малышу.

В области женского паха заболевание проявляет себя не так часто, но симптоматика проявляется ярко. Это могут быть сильные боли, отеки. Возрастает температура тела. Иногда наблюдают рвоту и слабость.

Зачастую тромбофлебит у беременных развивается после родов. В отдельную группу риска относят людей, перенёсших кесарево сечение.

В чём опасность недуга?

Поговорим о том, чем опасен недуг для женщины и будущего ребёнка. Во время вынашивания плода вероятность появления заболевания возрастает до пяти раз. Основные осложнения, которые беспокоят женщин при тромбофлебите, дают о себе знать после трёх месяцев беременности.

Признаки заболевания в виде сворачиваемости крови служат маячком о том, что возникает опасность.

Повышается уровень вязкости крови, что приводит к появлению кровавых сгустков плотной консистенции. Сосуды могут поражаться. Это опасно тем, что именно эти венозные сосуды питают плаценту.

Если блокируется венозный просвет, то будущему ребёнку не поступает необходимое количество полезных элементов и воздуха.

Это приводит к ряду нарушений развития малыша, могут появляться пороки и даже замершая беременность.

Поэтому необходимо следить за состоянием сосудов и своевременно обращаться к врачу.

Диагностика

Диагностировать заболевание необходимо как можно раньше. Для того чтобы начать незамедлительное и правильное лечение без появления осложнений.

Диагностирование заключается в анализе жалоб будущей матери, визуального осмотра и прочих исследований.
Во время осмотра врач определяет наличие варикозного расширения вен и отёков. Далее, он говори о том, что нужно пройти полный общий анализ крови и мочи.

Стоит сдать кровь на биохимию. Иногда требуется коагулограмма. Прочие методы диагностики дают возможность определить уровень вязкости крови.

Врач должен учитывать сроки беременности, сложность заболевания. Это все даст возможность для назначения особого правильного лечения в каждой индивидуальной ситуации.

Терапия

Поговорим о принципах терапии. В первую очередь стоит отметить, что нельзя заниматься самолечением или пытаться вылечить острый недуг методами народной медицины. Только своевременное квалифицированное лечение может дать положительный результат и обезопасить плод от проблем.

Лечение может быть как хирургическим, так и медикаментозным. Если тромбоз при беременности локализуется на венах голеностопа или бедра, то чаще всего речь идёт о традиционном лечении.

Для начала назначают компрессы с использованием Гепарина или Троксевазина. Во время сна ноги стоит класть на подушку. В дневное время используется эластичный трикотаж.

Среди медикаментов выделяют фенилбухатон. Его можно употреблять внутрь, и он не несёт риска для плода.
Если тромбоз у беременных имеет восходящий характер, то назначают операцию, которая носит название операция Троянова-Тренделенбурга.

Для этого больную вену рассекают и через этот надрез выводится тромб. Используется местный наркоз специальными препаратами, которые не вредят состоянию матери и плода.

Все препараты должны назначаться лечащим врачом. Корректировка дозировок самостоятельным образом недопустимо. Практически всегда женщинам выписывают использование компрессионного белья.

Теперь вы знаете о том, как распознать и вылечить заболевание. Если вы попадаете в группу риску, то посетите флеболога для консультации. Только трепетное отношение к собственному здоровью в деликатный период беременности поможет вам выносить и родить здорового младенца.

Источник: https://VylechiVarikoz.ru/sosudy/tromboflebit-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть