Причины, симптомы и лечение тромбоза воротной вены печени

Содержание

Тромбоз воротной вены печени: причины и способы лечения

Причины, симптомы и лечение тромбоза воротной вены печени

Воротная вена – крупный сосуд, который собирает кровь от желудка, селезёнки, поджелудочной железы и кишечника и приносит её к печени, где происходит фильтрация и возвращение очищенной крови в кровеносное русло. Основной ствол разветвляется на сосуды различного калибра вплоть до венул.

статьи

  • Причины 
  • Клиническая картина
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз

С кровью, поступающей по системе воротной вены, печень получает также кислород и питательные вещества.

Тромбоз воротной вены или пилетромбоз характеризуется образованием пристеночного тромба, который целиком или частично перекрывает просвет сосуда.

Нарушается кровоток в печени и желудочно-кишечном тракте, развивается портальная гипертензия и цирроз.

В течение многих лет заболевание считалось редко встречающимся, но с усовершенствованием методов диагностики, позволяющих визуализировать схему кровотока, пилетромбоз часто выявляется у пациентов, страдающих циррозом печени.

Причины

Согласно современной классификации, причины тромбоза воротной вены принято разделять следующим образом:

  • локальные (воспалительные процессы в брюшной полости, повреждение воротной вены в результате травм, медицинских манипуляций);
  • системные (тромбофилии – нарушения свёртываемости со склонностью к тромбозам, – наследственного и приобретённого характера).

Опосредованными причинами тромбоза печёночных вен становятся злокачественные новообразования в печени и декомпенсированный цирроз.

Существуют также факторы риска, повышающие вероятность заболевания – панкреатит, холецистит и другие воспалительные заболевания органов брюшной полости, особенно если в их лечении задействовано оперативное вмешательство.

Клиническая картина

По характеру течения тромбоз воротной вены печени может быть острым и хроническим.

Острый тромбоз проявляется такими признаками:

  • сильная боль в животе, возникающая внезапно;
  • повышение температуры тела, постоянная лихорадка;
  • тошнота, рвота, расстройство стула;
  • спленомегалия (увеличение селезёнки).

Указанные симптомы тромбоза воротной вены манифестируют одновременно, резко ухудшая состояние пациента. Опасное осложнение – инфаркт кишечника, т. е. некроз его ткани при перекрытии тромбами мезентериальных вен.

Хронический вариант может иметь бессимптомное течение. В таком случае тромбоз воротной вены – случайная находка при исследованиях, выполненных по поводу другой патологии живота. Отсутствие проявлений – заслуга компенсаторных механизмов.

Среди них – вазодилатация (расширение) печёночной артерии и развитие каверномы – сети венозных коллатералей (дополнительных вен, которые принимают на себя возрастающую нагрузку).

Только при истощении способности к компенсации появляется характерная симптоматика:

  1. Общая слабость, вялость, отсутствие аппетита.
  2. Синдром портальной гипертензии:
    • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
    • расширение подкожных вен передней стенки живота;
    • варикозное расширение вен пищевода.
  3. Вялотекущая форма пилефлебита (воспаления воротной вены):
    • тупые боли в животе постоянного характера;
    • субфебрильная температура тела (37–37,5 градусов Цельсия) в течение длительного времени.
  4. Гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезёнки).

Наиболее вероятное и частое осложнение – пищеводное кровотечение, источником которого являются варикозно расширенные вены.

Прогрессирует хроническая ишемия (недостаточность кровообращения) и следующий за этим цирроз (замещение соединительной тканью клеток печени), если он не присутствовал ранее, сыграв роль в развитии патологического процесса.

Диагностика

С целью подтверждения диагноза используются методы визуализации:

  • УЗИ органов брюшной полости, допплерография (ультразвуковое исследование воротной вены);
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография органов брюшной полости;
  • ангиография воротной вены (рентген-исследование с введением контрастного вещества);
  • спленопортография, чрезпечёночная портография (введение контраста в селезёнку или печень);
  • портальная сцинтиграфия (введение радиофармацевтического препарата и фиксация его накопления в воротной вене).

Лечение

Стратегия терапии включает несколько компонентов:

  1. Антикоагулянты (гепарин, пелентан). Они предупреждают образование тромбов и способствуют реканализации (восстановлению проходимости) сосуда.
  2. Тромболитики (стрептокиназа, урокиназа). Показание – тромбоз воротной вены, лечение которого, по сути, заключается в устранении перекрывающего просвет тромба.
  3. Хирургическое лечение (чрезпечёночная ангиопластика, тромболизис с внутрипечёночным портосистемным шунтированием).
  4. Лечение осложнений – кровотечения из вен пищевода, ишемии кишечника. Осуществляется оперативным путём.

Прогноз

Прогноз тромбоза воротной вены во многом зависит от степени нарушений, произошедших в организме.

Острый эпизод при неэффективности тромболизиса требует хирургического лечения, что само по себе риск.

Хронический тромбоз проявляется в виде осложнений, когда процесс зашёл достаточно далеко в своём развитии, и его лечение начинается с оказания неотложной помощи.

Прогноз в указанных случаях сомнительный или неблагоприятный. Вероятность успешного лечения повышает своевременная диагностика тромбоза на ранних этапах, когда механизмы компенсации способны задержать наступление необратимых изменений.

Торсунова Татьяна

Читайте далее

Застойная печень

От чего возникает подобное заболевание и как его вылечить.

Вено-окклюзивная болезнь

Особенности диагностики и лечения болезни.

Почему возникают артериовенозные свищи

Подробно об этиологии и лечении.

Источник: https://propechenku.ru/bolezni-pecheni/sosudistye/tromboz-vorotnoj-veny.html

Тромбоз воротной вены: причины, прогноз, симптомы и лечение

Тромбоз воротной вены: причины, прогноз, симптомы и лечение

Тромбоз воротной вены (ТВВ) представляет собой процесс закрытия просвета тромбом, иногда даже до полной окклюзии.

Вероятность развития тромбоза воротной вены на фоне цирроза печени равна 5%, а при гепатоцеллюлярной карциноме — 30%.

Тромбоз со временем приводит к появлению кишечных кровотечений, поэтому основная цель лечения — предотвратить подобное развитие событий. Итак, в чем же состоит профилактика и лечение такого венозного тромбоза?

По МКБ-10 тромбоз воротной вены имеет код I81, согласно которому носит так же название «тромбоз портальной вены».

  • У новорожденных тромбоз воротной вены развивается обычно вследствие инфекционных процессов, затрагивающих культю пуповины, через которую он и затрагивает воротную вену.
  • Если ребенок более взрослый, то причиной появления патологии может выступить перенесенный острый аппендицит.
  • Во взрослом возрасте причиной появления болезни чаще становятся перенесенные операции, беременность, опухоли, цирроз или гиперкоагуляционный синдром. Практически в каждом случае происходит развитие обструкции. Ниже вы найдете фото тромбоза венозного воротного.

Фото тромбоза воротной вены

Классификация и формы

  1. Для первой стадии болезни характерно то, что перекрытыми остаются меньше 50% сосудов, а тромб располагается в месте перехода вены в селезеночную.
  2. При второй степени тромб уже занимает участок вплоть до брыжеечного сосуда.

  3. Третья стадия характеризуется сохранением нормального кровотока или лишь незначительным его нарушением, но тромбоз затрагивает уже все вены в брюшной полости. На последней стадии происходит нарушение кровообращения.

Форма закупоривания сосудов может быть острой или хронической.

  • В первом случае тромбоз способен быстро привести к летальному исходу, поскольку осложнения развиваются молниеносно.
  • Хроническая форма течения длительная, развивается на фоне других проблем, что осложняет диагностику. Эта степень закупорки нередко имеет самые разные проявления болезней брюшной полости.

Про причины и симптомы тромбоза воротной вены читайте далее.

О том, как выглядит тромбоз воротной вены, вы узнаете из следующего видео:

Причины возникновения тромбоза воротной вены

Появиться тромбоз может из-за врожденных особенностей и дефектов, в том числе и описанных выше. Существует несколько патогенных факторов, которые способны создавать для патологии благоприятный фон развития. К ним относят:

  1. наследственную предрасположенность,
  2. наличие опухолей или кист в вене,
  3. гнойный пилефлебит,
  4. высокая свертываемость крови,
  5. наличие хронического воспаления,
  6. оперативные вмешательства.

Установлено, что 50% случаев достоверно выявить причину патологии невозможно.

Сужение просвета воротной вены разделено на стадии, для каждой из которой характерно наличие несколько разных признаков. Однако прогресс болезни происходит стремительно, поэтому уже вскоре после ее начала появляется и клиническая картина.

Самым значимым симптомом является обширное кровоизлияние в пищеводе из-за расширенных вен. Может появиться метеоризм, отсутствие аппетита, вздутие живота или отсутствовать стул, а так же другие подобные симптомы, свидетельствующие о дисфункции кишечника.

Пожелтение глазных яблок тоже может стать симптомом тромбоза, как и другие признаки, выявляющиеся при печеночной недостаточности. Что касается асцита, то только лишь на фоне патологии он возникает редко, поэтому его появление может указывать на другие болезни.

Диагностика

При постановке диагноза «портальная гипертензия» доктора всегда подозревают и тромбоз вены. Методы исследования применяют следующие:

  • УЗИ. Проверяют просвет воротной вены на предмет обнаружения в ней тромба и выявления абсцесса. При введении контраста в полость сосудов сигнал от кровотока может отсутствовать. Нередко УЗИ помогает определить и первопричины патологии, среди которых цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома, метастазы и др.
  • Коагулограмма, при помощи которой определяют ряд признаков, характерных для тромбоза (увеличение ПТИ, повышенный фибриноген, малое время свертываемости крови).
  • МРТ выявляет патологический сигнал на разных участках сосудов.
  • При помощи КТ обнаруживают сам тромб, а так же определяют дефект наполнения воротной вены.
  • Ангиография применяется в качестве основной методики подтверждения диагноза. Полость сосудов может вообще не контрастировать или обнаруживается дефект наполнения.

Лечение

Цель лечения тромбоза воротной вены заключается в предотвращении последствий, характерных для патологии, восстановлении кровотока и препятствованию дальнейшего закупоривания сосудов.

READ  Что такое венэктомия: ход операции, послеоперационный период, осложнения, отзывы

Начнем мы с того, что разберемся, какие препараты применяются при венозном тромбозе.

Медикаментозный способ

Антибиотики используют только при развитии пилефлебита, причем широкого спектра действия. Основным средством лечения тромбоза воротной вены остается применение ряда антикоагулянтов. Вначале подбирают препараты, которые вводят внутривенно.

Подбор медикаментов осуществляется строго индивидуально, поэтому подбирают их в соответствии с результатами тромбоэластографии, свертываемости крови и толерантности к гепарину плазмы.

Далее используют лекарства непрямого действия, постепенно снижая дозу.

Существуют и противопоказания к использованию антикоагулянтов:

  • перенесенные ранее операции,
  • кровотечение,
  • непереносимость,
  • беременность.

С осторожностью подбирают их после инсультов, при язвенных болезнях. В комплексе с ними используют тромбоэмболические препараты.

Операция

Хирургическое лечение необязательно подразумевает именно вмешательство, так как существуют и консервативные методы терапии.

  1. Зонд Сенгстайкена-Блэйкмора помещается в желудок, после чего он начинает нагнетать воздух. Это помогает прижимать вены к стенке пищевода. Баллоны обязательно на несколько минут по прошествии 6 часов освобождают от воздуха, что позволяет избегать пролежней. По времени беспрерывное применение зонда тоже ограничено и составляет 48 часов.
  2. Склерозирующая инъекционная терапия. В данном случае вводят особый препарат (тромбовар), что помогает склеивать варикозно расширенные вены. Такое вмешательство проводят при эзофагоскопии (метод осмотра пищевода).

Оперативное лечение используется в тех случаях, когда ни лекарственная, ни консервативная методика терапии не дает результатов.

  • Если селезеночная вена остается проходимой, может быть наложен спленоренальный анастомоз.
  • Если она закупорена, сосуд восстанавливают при помощи протеза, который располагают между нижней полой и верхней брыжеечной венами.

Если кровотечение длительное и не останавливается, используют прошивание.

Так, при операции Таннера желудок в кардиальном отделе поперечно пересекают, а сами стенки сшивают.

Если у пациента развит пилефлебит, то нужно предотвратить дальнейший абсцесс печени. Для этого уже возникшие участки вскрывают и устанавливают дренаж.

Профилактика заболевания

Прогрессирования тромбоза воротной вены можно избежать, если внимательно подойти к профилактическим рекомендациям и с точностью их выполнять. Особенно актуально это для тех пациентов, кто входит в группу риска. Наиболее эффективными методами являются:

  • поддерживание нормального уровня физических нагрузок, прогулки;
  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек, в том числе чрезмерного употребления кофеина;
  • выполнение кардио упражнений;
  • использование различные методов укрепления сердечно-сосудистой системы.

Свое состояние всегда нужно мониторить, а при ухудшении состояния немедленно обращаться к специалисту.

О том, как протекает острый панкреатит, осложненный тромбозом воротной вены, читайте далее.

Острый панкреатит, осложненный ТВВ

Острый панкреатит — это заболевание, характеризующееся стремительным развитием. Часто оно способно привести и к летальному исходу. Его вероятность увеличивается при наличии закупорки вен. После начала приступа необходима быстрая госпитализация.

Причиной развития ТВВ нередко становится панкреатит. Клиническая картина дополняется симптомами обеих патологий, что усложняет точную диагностику. Тромбоз при панкреатите нередко затрагивает портальную и селезеночные вены.

Осложнения

При условии отсутствия лечебных мер развивается гнойный перитонит, либо другая инфекция, которая влечет приступы интоксикации.

При сложной картине течения болезни происходит нарушение температурного режима, патологически изменяется печень, что можно ощутить даже при пальпации — она становится бугристой, плотной, увеличивается, а нажатия болезненны.

Длительное откладывание лечения чревато массивным кровотечением, инфарктом кишечника, развитием разного рода абсцессов или возникновением гнойного перитонита. Все эти патологии во много раз ухудшают прогноз течения болезни.

О том, какой прогноз при тромбозе воротной вены, читайте далее.

Самым неблагоприятным прогнозом обладают самые тяжелые стадии закупоривания воротной вены, поэтому медлить с лечением нельзя ни в коем случае. Исходом таких событий практически всегда становится смертельный исход.

Еще больше полезной информации по вопросу тромбозов содержит следующее видео:

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/kardioterapiya/tromboz/vorotnoj-veny.html

Причины, симптомы и лечение тромбоза воротной вены печени

Тромбоз – одно из самых опасных заболеваний, поражающих как венозные, так и артериальные сосуды.

Представляет собой заболевание, возникающее в результате образования тромба и закупоривания сосуда. Свернувшаяся кровь закупоривает сосуды, нарушает их проходимость, а значит и нормальное снабжение кровью различных органов.

И хотя тромбоз часто считается заболеванием вен нижних конечностей, нередко он поражает и другие сосуды, например, вены кишечника, печени и даже сетчатки глаз. Причем такая дислокация тромбоза в разы опаснее и сложнее поддается выявлению.

Воротная вена является сосудом, в котором собирается кровь от внутренних органов брюшной полости. Через воротную вену кровь распределяется по всем остальным венам печени. В результате развития тромбоза в воротной вене формируется тромб, который постепенно может полностью закупорить сосуд.

Многие врачи утверждают, что тромбоз воротной вены – это скорее осложнение, чем самостоятельно заболевание, учитывая наиболее частые причины его развития (подробнее о них мы расскажем ниже).

Провоцирующие факторы и причины развития болезни

Ежедневно на нас воздействуют тысячи факторов окружающей среды. А тем временем наши повседневные дела и привычки могут невольно спровоцировать опасное заболевание!

Многие и не подозревают, что причины и провоцирующие факторы для развития тромбоза воротной вены могут быть самыми неожиданными:

  1. Сидячая или стоячая работа, малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической активности.
  2. Вредные привычки, особенно курение.

  3. Прием некоторых препаратов, которые повышают способность крови к свертываемости.

  4. Помимо этого часто причиной тромбирования сосудов становится избыточный вес.

Также заболевание очень часто развивается вследствие хирургического вмешательства в работу органов брюшной полости.

Часто подвержены данному виду тромбоза пожилые пациенты.

Развитие тромбоза всегда базируется на трех основных факторах:

  • качество и состав крови (для развития тромбоза благоприятна повышенная свертываемость крови);
  • циркуляция крови (замедление циркуляции может спровоцировать формирование тромба);
  • крепость и тонус сосудов.

Теперь более конкретно остановимся на причинах, которые провоцируют тромбоз воротной вены.

В зависимости от возраста они могут быть такими:

  1. Тромбоз у новорожденных: провоцирующим фактором может стать инфекция, занесенная через пуповину.
  2. Детский возраст: наиболее частая причина развития тромбоза воротной вены – аппендицит.

    Попадающая в организм инфекция может привести к воспалению этого сосуда и, как следствие, к формированию тромба.

  3. Взрослый возраст: как правило, тромбирование воротной вены вызывает оперативное вмешательство или злокачественные новообразования в поджелудочной железе или печени.

Помимо этих основных причин тромбоз воротной вены может быть обусловлен врожденными дефектами организма, воспалительными процессами в организме.

Иногда это заболевание может спровоцировать беременность, серьезное обезвоживание организма, травмы сосудов.

Важно отметить, что примерно в половине случаев установить причину заболевания не удается.

Виды заболевания

В зависимости от расположения и размера тромба различают:

  1. Первая стадия – минимальный тромбоз. Менее 50% сосуда перекрыто тромбом. Тромб расположен выше места перехода воротной вены в селезеночную.
  2. Вторая стадия – распространение тромба до верхней брыжеечной вены.
  3. Третья стадия – тромбоз поражает все вены брюшной полости, однако кровоток нарушается несущественно.
  4. Четвертая стадия – массивный тромбоз. Поражены все вены брюшной полости, кровоток существенно нарушен.

Также выделяют острый и хронический тромбоз воротной вены, которые различны своими симптомами и последствиями. Подробнее об этом далее.

Какую опасность для здоровья и жизни несет тромбоз кавернозного синуса и какие методы профилактики существуют? Также подробно о симптомах и лечении патологии.

Симптомы патологии

Опасность болезни в том, что часто она протекает незаметно до тех пор, пока последствия уже не становятся слишком серьезными. Примерно в трети случаев обнаружить тромбоз на начальных стадиях не удается.

Существует перечень наиболее частых признаков, которые могут стать тревожным сигналом и знаком того, что следует обратиться к врачу.

Симптомы острого тромбоза воротной вены:

  • отсутствие аппетита;
  • сильные боли в животе, левом подреберье, вздутие живота;
  • метеоризм;
  • рвота с кровью, диарея;
  • постоянное падение артериального давления;
  • если имеет место цирроз печени, симптомом тромбоза может стать желтуха.

При хроническом тромбозе длительный период показатели печени могут сохраняться в норме. Проявляется заболевание в основном в периоды обострения, которые проявляются примерно так же, как и острый тромбоз.

Характерным признаком являются желудочно-кишечные кровотечения. В запущенных случаях печень может увеличиваться в размере, при пальпации она становится болезненной и бугристой на ощупь.

Диагностика заболевания

Диагностировать тромбоз воротной вены самостоятельно невозможно, это делается только в амбулаторных условиях с применением специального оборудования.

Для начала врач тщательно опрашивает пациента, выявляя симптомы, присущие тромбозу воротной вены. Если такие симптомы присутствуют, пациент направляется на дальнейшие диагностические процедуры.

Прежде всего, это УЗИ, КТ, биопсия и МРТ.

Комплексное исследование позволяет установить точный диагноз даже при самой сложной клинический картине.

В некоторых случаях может быть проведена флебография – процедура, при которой в венозный сосуд вводится специальное рентгеноконтрастное вещество, после чего выполняется рентгенография.

Также в обязательном порядке проводятся анализы крови и мочи, но без клинических исследований их недостаточно для постановки диагноза.

Методы лечения

Как уже было сказано выше, тромбоз воротной вены – действительно опасное заболевание, которое требует своевременного лечения.

На начальной стадии тревожные симптомы могут отступать самостоятельно, вселяя уверенность, что нет повода для беспокойства. Однако если вы наблюдаете такие симптомы повторно, лучше пройти медицинское обследование и начать лечение, если это необходимо.

READ  Венозный застой в ногах, голове, малом тазу, в легких: лечение

Целью лечения является противодействие полному закупориванию вен и нарушению нормального кровотока в брюшной полости, а также недопущение наступления последствий тромбоза воротной вены.

Давайте рассмотрим, какое лечение может применяться при этом заболевании.

Консервативное лечение

Задачей этого метода является разжижение крови и снижение ее способности к свертываемости.

Врач назначает антикоагулянты (например, гепарин, аценокумарол, фениндион) и тромболитики (стрептодеказ, фибринолизин). При необходимости могут быть назначены антибиотики широкого спектра и бетаблокаторы (для профилактики кровотечения).

Если кровотечение уже началось, его остановку надо проводить только в клинических условиях с проведением специальных терапевтических процедур и применением кровоостанавливающих средств.

При хроническом тромбозе консервативное лечение показывает пациенту особый режим: снижение интенсивности физических нагрузок, препятствование давлению на стенки живота.

Хирургическое лечение

Применяется, если консервативные методы не дают положительного результата.

Задачей такого метода является скорейшее восстановление нормальной циркуляции крови.

Суть операции состоит в обеспечении новых связей между тромбированной веной и остальными сосудами. Такая операция отличается особой сложностью и длительным периодом реабилитации.

Осложнения и прогноз

Тромбоз воротной вены опасен не только сам по себе, но и своими последствиями.

Результатом запущенного заболевания может стать абсцесс печени, печеночная кома, гнойный перитонит, обширное желудочно-кишечное кровотечение, инфаркт кишечника, абсцесс подпочечный или поддиафрагмальный, гепаторенальный синдром.

https://www.youtube.com/watch?v=snWMfccUeIY

Особенно это актуально при полном тромбозе верхней брыжеечной вены, который в большинстве случаев заканчивается смертельным исходом.

Как предупредить болезнь

Меры профилактики просты и доступны практически всем. И особое внимание на эти несложные методы следует обратить тем, кто попадает в группу риска, т.к.подвержен влиянию провоцирующих заболевание факторов.

Итак, к способам профилактики можно отнести:

  1. Переход на правильное и сбалансированное питание, потребление достаточного количества необходимых элементов и витаминов. И нельзя забывать о достаточном количестве жидкости, чтобы не допустить обезвоживания.
  2. Физическая нагрузка.

    Регулярные упражнения стимулируют кровоток и повышают тонус сосудов. Уделите внимание кардиотренировкам, если нет противопоказаний для них. Не забывайте про пешие прогулки на свежем воздухе.

  3. Отказ от вредных привычек.

    Это не только снизит риск развития тромбоза воротной вены, но и в целом оздоровит организм.

И напоследок следует отметить, что главное в лечении тромбоза воротной вены – это своевременность. Не ждите, пока тревожные симптомы отступят сами, проконсультируйтесь у специалиста.

Это поможет избежать серьезных последствий и сохранит ваше здоровье.

Тромбоз воротной вены. . Для лечения и профилактики ВАРИКОЗА и ГЕМОРРОЯ наши читатели используют метод, впервые озвученный Малышевой.

Болезнь, представляющая опасность для здоровья и жизни тромбоз кавернозного синуса — методики лечения и необходимая . В результате происходит увеличение портальной вены печени в её размерах и появление симптомов фиброза

Допустимо ли кушать соль при тромбозе варикозе? Лечение варикоза солью — методы и советы. . Симптомы тромбоза воротной вены печени.

некроз поджелудочной железы; гнойное воспаление печени; абсцесс селезенки . тромбоз воротной вены. . тромбоз воротной вены; сепсис; почечная, печеночная и сердечно-сосудистая недостаточность

Симптомы и методы лечения заболевания. Чем опасно нарушение, его. . Окклюзия в зоне печеночных сосудов приводит к нарушению основных функций печени и к тромбозу просвета воротной вены, что значительно отягощает прогноз.

Вам так же может быть интересно

Тромбоэмболия легочной артерии: оказание первой помощи

Причины, симптомы и лечение тромбоза глубоких вен плеча

Опасные тромбы в сосудах: причины, признаки, лечение и

Триада Вирхова — три причины возникновения

Что нужно знать про окклюзивный тромбоз глубоких и

Что провоцирует флебит на руке и какое лечение

Как выглядят тромбы в ноге: симптомы и лечение

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей: симптомы

Флотирующий тромб — таящий опасность для жизни

Закупорка вен на ногах: характерные симптомы и лечение

Источник: http://life4well.ru/pechen/pechen-i-podzheludochnaya/87894-prichiny-simptomy-i-lechenie-tromboza-vorotnoj-veny-pecheni

Тромбоз печеночных вен и печени: симптомы

Серьезным заболеванием, которое развивается вследствие закупорки просвета сосудов в печени, является тромбоз печеночных вен.

Вследствие нарушения оттока крови от печени развиваются тяжелые осложнения, которые могут нести угрозу жизни. Данное заболевание в последнее время заметно «помолодело».

Нередко патология диагностируется у женщин 40—50 лет, а также у людей пожилого возраста.

Причины заболевания

Этиологических факторов, которые могут приводить к тромбозам венозных сосудов в печени, множество.

Наиболее частыми причинами заболевания считаются следующие:

  • болезни, связанные с повышенной свертываемость крови (тромбофлебит);
  • прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе — пероральных контрацептивов и замедляющих сердечный ритм;
  • беременность;
  • рак печени;
  • полицитемия;
  • системные васкулиты, в особенности — системная красная волчанка;
  • атеросклероз;
  • гиподинамия;
  • болезни сердца, которые сопровождаются замедленным ритмом;
  • наследственная предрасположенность;
  • травмы органов брюшной полости;
  • пороки развития вен в печени;
  • инфекционные болезни — туберкулез, сифилис и т. д.;
  • онкологические патологии сердца;
  • опухоли в надпочечниках;
  • заращение печеночной вены;
  • радиационное облучение печени.

Наиболее часто тромбоз вен печени выявляется у пациентов, страдающих тромбофлебитами, варикозным расширением вен конечностей, атеросклерозом.

Клинические проявления болезни

Симптомы патологии носят индивидуальный характер и чаще обусловлены причинными факторами. Врачи выделяют ряд общих признаков, по наличию которых можно подозревать острый тромбоз печеночных сосудов.

К ним относятся следующие:

  • сильные, часто внезапные боли в животе и правом подреберье;
  • гепатомегалия — увеличение размеров печени;
  • спленомегалия — увеличение селезенки;
  • метеоризм;
  • увеличение живота вследствие скоплений жидкости — асцит;
  • желтуха. Не является постоянным признаком;
  • приступы рвоты, при которых к примесям рвотных масс может добавиться кровь вследствие желудочного кровотечения;
  • расстройство стула.

Часто заболевание протекает в хронической вялотекущей форме. Основные симптомы отличаются.

К ним относятся следующие:

  • желтушность склер, которая более выражена, чем при острой форме патологии;
  • частые приступы тошноты;
  • рвота, которая возникает редко;
  • пожелтение кожных покровов, которое возникает редко;
  • печеночная недостаточность;
  • асцит;
  • увеличенные размеры печени и селезенки.

Закупорка нижней полой вены в печени в большинстве случаев сопровождается расширением вен в нижних конечностях с характерными симптомами — тяжестью в ногах, болями, отечностью, синюшностью кожи.

Наиболее опасная форма заболевания — это эмболия артерии печени, которая часто развивается молниеносно и заканчивается смертью больного.

Особенности диагностики, осложнения и прогноз патологии

Осмотр больного и опрос являются первоначальными методами диагностики. При подозрении на тромбоз вен врач назначит инструментальные и лабораторные исследования пациента.

Инструментальные методы диагностики тромбоза:

  1. УЗИ (ультразвуковое исследование).
  2. Рентген органов брюшной полости.
  3. Биопсия печеночных тканей.
  4. Сцинтиграфия.
  5. Ангиография.
  6. Катетеризация вен.

Анализ крови позволяет выявить такие отклонения:

  • повышенную скорость оседания эритроцитов;
  • лейкоцитоз;
  • снижение концентрации белка в плазме.

Осложнениями заболевания являются следующие нарушения:

  • фиброз печени;
  • некроз;
  • тромбоз в соседних органах брюшной полости;
  • разрывы артерий и вен;

Своевременно проведенное хирургическое вмешательство позволит продлить жизнь больного.

Прогноз для пациентов с тромбозом предсказать очень сложно. Если патология развивается стремительно, отсутствует правильное лечение, тогда человек проживет максимум три месяца.

После операции при выполнении всех предписаний доктора, проведении поддерживающей терапии пациенты живут до 7—8 лет.

Если заболевание перешло в хроническую форму и диагностировано поздно, тогда продолжительность жизни таких больных составит не более трех лет.

Своевременная комплексная диагностика поможет поставить правильный диагноз на ранних сроках и предупредить развитие опасных осложнений.

Лечение и профилактика тромбоза

Комплексная терапия заболевания — это залог сохранения функций печени и жизни пациента.

Основными направлениями терапии являются следующие:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Является вспомогательной, поскольку не позволяет вылечить больного. Оказывает чаще симптоматическое влияние.

Основные группы препаратов, которые применяются для лечения тромбозов:

  • антикоагулянты и антиагреганты, которые препятствуют тромбооразованию, разжижают кровь;
  • мочегонные средства для снижения объема циркулирующей крови и уменьшения нагрузки на организм;
  • средства для улучшения печеночного метаболизма;
  • гормоны-кортикостероиды, снимающие воспаление, обладающие иммунодепрессивными свойствами, что важно после пересадки органа.

Хирургическое лечение

Такие подходы к терапии заболевания являются основными.

Направлены на следующее:

  • сохранение работоспособности печени;
  • нормализация просвета сосуда;
  • улучшение кровотока.

Основные хирургические методы лечения тромбоза:

  1. Ангиопластика.
  2. Шунтирование.
  3. Баллонная ангиопластика.
  4. Пересадка печени. Применяется при тяжелых формах заболевания, сопровождающихся осложнениями.

Профилактика

Основные меры профилактики заболевания следующие:

  • поддержание нормального уровня свертываемости крови;
  • укрепление кровеносных сосудов;
  • подвижный образ жизни;
  • своевременное лечение патологий, которые могут стать причинами тромбоза;
  • регулярный контроль над состоянием печени.

Сочетание лекарственной и хирургической терапии, а также мер профилактики позволяет добиться стойкого эффекта, а также продлить жизнь пациента.

Источник: http://BolezniKrovi.com/sosudy/tromby/tromboz-pechenochnyh-ven.html

Тромбоз воротной вены

Если говорить о тромбозе воротной вены, то стоит уточнить, что данное заболевание чаще встречается уже в преклонном возрасте, либо после предварительного проведения хирургических манипуляций. То есть можно смело заявлять, что это осложнение, а не самостоятельный диагноз, который возникает неожиданно.

Данный патологический процесс сопровождается формированием тромба в просвете воротной вены, в результате чего может наблюдаться ее окончательная закупорка.

Не стоит поверхностно относиться к характерной патологии и доводить до состояния закупорки, поскольку выше описанная вена считается одним из самых главных сосудов, который обеспечивает беспрепятственный отток жидкости из органов пищеварительной системы.

Изучая этиологию патологического процесса, стоит выделить следующие патогенные факторы, которые лишь создают благоприятную базу для дальнейшего течения патологии:

  1. предшествование операции или проведение другого хирургического вмешательства;
  2. присутствие в вене кисты или злокачественной опухоли;
  3. повышенная свертываемость крови;
  4. течение в организме хронических воспалительных процессов;
  5. гнойный пилефлебит;
  6. генетическая предрасположенность. 

Каждый пациент должен своевременно отреагировать на проблему, поскольку осложнения тромбоза воротной вены может закончиться окончательной закупоркой и, соответственно, летальным исходом для пациента. Так что важно ознакомиться с симптоматикой патологического процесса, чтобы обратиться за квалифицированной помощью уже на ранней стадии прогрессирующего заболевания.

Итак, суть заболевания заключается в сужении просвета воротной зоны, поэтому течение патологического процесса имеет несколько стадий. Самой опасной является атрофия печени или ее инфаркт, что влечет за собой самые необратимые последствия для пораженного организма.

Среди красноречивых симптомов стоит выделить обширные кровоизлияния из расширенных вен пищевода.

Кроме того, происходит дисфункция оттока крови из кишечника, в результате чего развивается парез, то есть патологическое снижение его тонуса и подвижности.

Дополнительно преобладает отсутствие аппетита, отсутствие стула, признаки вздутия и метеоризма, что лишний раз свидетельствует о том, что пищеварительная система не работает слаженно.

Если отсутствуют своевременные лечебные меры, то среди осложнений стоит выделить обострение гнойного перитонита, либо преобладает серьезной кишечной инфекции со всеми возможными приступами интоксикации пораженного организма. Также в осложненных клинических картинах патологически увеличивается в своих размерах печень, нарушается температурный режим, а при пальпации печень становится плотной, бугристой и болезненной на ощупь.

В таких ситуациях не стоит применять способы поверхностного самолечения, а лучше без промедления обратиться к лечащему врачу.

Чтобы максимально точно разоблачить присутствие характерного патологического процесса, необходима индивидуальная диагностика в амбулаторных условиях.

Первым делом лечащий врач выясняет все симптомы, которые преобладают в конкретной клинической картине, после чего дает направление на подробное клиническое обследование.

Дело в том, что визуального осмотра для выявления тромбоза воротной вены недостаточно, а вот современное медицинское оборудование способно найти причину и охарактеризовать преобладающее заболевание.

Обязательными процедурами считаются КТ, УЗИ, биопсия и МРТ, которые как раз и создают подозрение, что в организме поражена воротная вена. Если провести все эти обследования, то определить диагноз будет несложно даже в самой усложненной клинической картине.

Если же говорить о лабораторных исследованиях, то они также имеют свои особенности и специфику.

Коагулограмма определяет уровень свертываемости крови, в частности обозначает показатель фибриногена.

Дополнительными являются общие анализы крови и мочи, но решающей роли в постановке диагноза они не играют.

Предупредить прогрессирование тромбоза воротной вены возможно, однако для этого пациент должен соблюдать все предписанные профилактические меры. Особенно это касается пациентов из группы рисков и тех пациентов, которые не так давно пережили операцию.

Эффективными мерами профилактики становятся следующие действия:

  1. правильное питание;
  2. укрепление сердечнососудистой системы известными официальной и альтернативной медицине методами;
  3. отказ от курения, кофеина и злоупотребления спиртными напитками;
  4. лечебная зарядка, дополненная кардиоупражнениями;
  5. активный образ жизни и частые прогулки под открытым небом.

Если же болезнь «тромбоз воротной вены» все-таки обострилась, а симптомы пугают своей интенсивностью, самое время обратиться за квалифицированной помощью грамотного специалиста.

Данное заболевание требует немедленного лечения, в противном случае осложнения могут не только негативно отразиться на качестве жизни, но и привести к гибели человеческого организма.

Если болезнь преобладает в легкой форме, то ее приступы проходят самостоятельно; а пациент уверен, что такие мимолетные перемены в самочувствии связаны с артериальной гипертонии или перепадами атмосферного давления. Однако процесс самоизлечения наблюдается далеко не всегда, поэтому консультация врача требуется в обязательном порядке.

Останавливать кровотечение пищевода желательно в условиях госпитализации, а проводить все реанимационные меры должен только грамотный специалист.

Здесь целесообразно немедленное введение зонда непосредственно в очаг патологии, а также использование кровоостанавливающих средств.

Если такие консервативные методы оказываются неэффективными, врачи рекомендуют проведение операции.

Основная задача всех хирургических манипуляций заключается в немедленном восстановлении нарушенного кровотока. Специально для этих целей врач применяет специфические протезы сосудов, либо обеспечивает хирургическим путем создание искусственных связей между пораженной и остальными венами.

Операция очень сложная, а реабилитационный период может затянуться на несколько месяцев. Говорить о клиническом исходе можно только в индивидуальной клинической картине. Поскольку прогноз тромбоза воротной вены врачи делать не решаются.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/tromboz-vorotnoj-veny.html

Тромбоз воротной вены: причины, симптомы, диагностика, лечение

Тромбоз портальной вены представляет собой состояние, которое сопровождается образованием кровяных сгустков в системе воротной вены, способных спровоцировать закупорку просвета данного сосуда.

Как известно, портальная вена относится к числу самых важных сосудистых структур, обеспечивающих нормальных отток крови от органов пищеварительного тракта.

Именно поэтому ее тромбоз является серьезным патологическим процессом, способным вызвать острое нарушение функционирования органных элементов брюшной полости.

Заболевание диагностируется преимущественно у пациентов преклонного возраста, у которых имеется склонность к повышенной свертываемости крови и внутрисосудистому образованию тромбов.

Основные причины тромбоза

Обсуждая этиологические аспекты развития тромбоза воротной вены, не будет лишним перечислить основные причины возникновения данного патологического состояния:

  • генетическая предрасположенность человека к образованию тромбов в венозных сосудах;
  • врожденные аномалии развития воротной вены;
  • наличие в организме очагов хронической инфекции;
  • острый гнойный пилефлебит или бактериальное поражение стенки портальной вены;
  • повышенная свертываемость крови;
  • кистозное поражение вены;
  • опухоль сосуда или соседних к нему органных структур;
  • проведенные незадолго до тромбоза оперативные вмешательства на органах брюшной полости;
  • цирроз печени;
  • беременность;
  • стрессовые ситуации.

Клиническая картина заболевания

В большинстве клинических случаев симптомы патологического состояния развиваются постепенно, с характерной симптоматикой для каждой из стадий недуга. Реже тромбоз воротной вены печени имеет острое начало.

Независимо от причины возникновения процесса образования кровяных сгустков в портальных сосудах, заболевание сопровождается сужением просвета вены, что способствует стремительному нарастанию признаков портальной гипертензии.

Это ведет к обширным кровоизлияниям из расширенных вен пищевода и дисфункции нормального оттока крови от органов пищеварительного тракта.

Среди основных симптомов тромбоза портальной вены следует выделить:

  • вздутие кишечника;
  • отсутствие аппетита, нарушение эвакуаторной функции;
  • увеличение печени в размерах;
  • спленомегалия или увеличение селезенки;
  • нарушение температурного режима;
  • желтушность кожных покровов.

В ряде клинических случаев единственным симптомом тромбоза в системе портальных вен является эктеричность склер, которая должна подтолкнуть пациента к мысли о возможных нарушениях со стороны воротного сосуда.

Со временем у человека начинают появляться тупые боли в области печени, а сам орган при пальпации становится увеличенным в размерах, плотным на ощупь и бугристым.

При любом варианте развития событий не стоит заниматься самолечением, а в обязательном порядке обращаться к врачам для детальной диагностики патологического состояния и решения основных терапевтических задач относительно его устранения.

Что поможет подтвердить диагноз?

Заподозрить развитие патологического процесса врачу позволяют характерные симптомы недуга, наличие портальной гипертензии без выраженных проявлений цирроза печени, присутствие в анамнезе пациента факта оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Подтвердить диагноз тромбоза портальной вены можно только с помощью современных методов инструментальной диагностики, среди которых:

  • контрастная флебография, которая в настоящее время является одним из самых эффективных и информативных методов определения тромбов в вене;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и воротной вены;
  • компьютерная томография с получением объективных снимков, которые дают реальную возможность подтвердить наличие сгустков крови в системе портальных вен;
  • МРТ с контрастным усилением, позволяющее определить точную локализацию тромба, его размеры и расположение по отношению к просвету вены.

Как лечат тромбоз?

Лечение заболевания в настоящее время реализуется путем применения консервативных и оперативных методик.

Целесообразность назначения того или иного метода терапии зависит от степени тяжести патологического процесса, индивидуальных особенностей организма пациента и наличия у него противопоказаний к разного рода манипуляциям.

В любом случае, лечение тромбоза должно быть квалифицированным и немедленным, так как его отсутствие может привести к развитию осложнений и летальному исходу.

Консервативное лечение преследует несколько целей:

  • предупреждение повышения активности свертывающей системы крови;
  • разжижение крови;
  • уменьшение проявлений портальной гипертензии.

Как правило, подобная терапия имеет место на начальных этапах заболевания и состоит в назначении человеку антикоагулянтов и антиагрегантов, которые позволяют купировать приступы.

В редких случаях, когда тромб в печени сопровождается пилефлебитом, пациенту показаны курсы антибактериальной терапии, которые должны проводиться под строгим контролем лечащего врача.

При развитии кровотечения с расширенных вен пищевода больного следует немедленно госпитализировать.

В условиях стационара таким пациентам вводят кровоостанавливающие средства и вводят зонд с целью остановки кровотечения.

Отсутствие эффекта от таких мероприятий является абсолютным показанием к оперативной коррекции патологического состояния.

Хирургическое лечение применяется по отношению к пациентам, у которых закупорка вен спровоцировала возникновение острого тромбоза, а также больных с тяжелыми и осложненными формами недуга.

С помощью современных оперативных методик хирурги протезируют пораженный тромбом участок вены или создают венозные анастомозы, позволяющие крови двигаться в обход закупоренного сосуда. Такое лечение является очень сложным в техническом плане.

Пациенты, перенесшие подобные операции, нуждаются в длительной реабилитации, которая не гарантирует полного выздоровления.

Как предупредить недуг?

Предупредить развитие данного патологического состояния можно, если следовать рекомендациям специалистов.

В первую очередь внимание на профилактику тромбоза следует обратить людям, которые относятся к группе риска или недавно перенесли оперативное вмешательство на органах брюшной полости. Среди профилактических мероприятий выделяют:

  • нормализация режима питания с ограничением продуктов, которые вызывают патологическое свертывание крови;
  • исключение из меню алкоголя, кофеина и шоколада;
  • отказ от курения;
  • укрепление стенки сосудов с помощью известных науке средств;
  • активный образ жизни;
  • выполнение упражнений, позволяющих тонизировать организм и предупредить возникновение застойных явлений;
  • пешие прогулки на свежем воздухе;
  • регулярные профилактические осмотры у врача.

Но даже выполнение всех рекомендаций не дает гарантии, что у человека не возникнет тромбоз воротной вены. Поэтому следует внимательно относиться к состоянию своего здоровья и при возникновении тревожных симптомов немедленно отправляться на прием к специалисту.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni-sosudov/tromboz-vorotnoy-veny.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть