Проба вальсальвы при варикоцеле и варикозе (положительная и отрицательная): особенности метода

Содержание

Диагностика расширения паховой вены

Проба вальсальвы при варикоцеле используется медиками всего мира. Данная методика позволяет определить наличие проблем с венами на ранних этапах.

Также этот способ применяется для выявления разнообразных проблем с сердечно-сосудистой системой. С помощью специального метода врачи могут установить негативные изменения при отсутствии видимой симптоматики.

Именно по этой причине специалисты рекомендуют незамедлительно посетить медицинский центр при интимных проблемах.

При различных болезненных симптомах необходимо срочно обратиться к врачу

Характеристики нарушения пахового кровообращения

Чтобы понимать для чего необходима проба, нужно разобраться в особенностях варикоцеле. Эта патология поражает венозный пучок, несущий кровяную жидкость к яичкам.

Скопление вен образует клубок, напоминающий виноградную гроздь. Благодаря этой особенности клубок называется лозовидным сплетением.

Данные волокна отвечают за правильную деятельность мужских половых желез.

По венам к органам поступает кровь. В кровяной жидкости содержится большое количество красных тел. Эти клетки имеют двояковогнутую форму. Такое строение эритроциты имеют из-за своей функции.

В выемках на поверхности эритроцита переносится молекула кислорода. При попадании эритроцита в ткани молекула покидает его поверхность. Кислород переходит в клетки органов.

При достаточном количестве этого вещества ткани способны самостоятельно обновляться. Состарившиеся клетки замещаются молодыми цистами.

Варикоцеле относится к разновидности варикоза. Варикозное расширение вен характеризуется формированием растянутого кармана на одном из участков сосуда.

Патологический процесс происходит под воздействием разнообразных причин. Под влиянием негативных факторов эластичность волокна становится меньшей. Кровь задерживается на этом участке.

Постепенное скопление крови приводит к сильному растяжению данной зоны.

Из-за образовавшегося кармана интенсивность кровообращения снижается. При этом давление на пораженной зоне возрастает.

Недостаток кислорода приводит к нарушению функционирования питаемого органа. Лозовидное сплетение несет кислород к парным половым железам.

При нехватке полезных веществ происходит ухудшение сперматогенеза.

Яички отвечают за выработку здоровых половых клеток. Сперматозоиды должны обладать рядом определенных качеств, которые способствуют оплодотворению. При варикоцеле сперматозоиды теряют способность к передвижению.

Это вызывает массовую гибель половых клеток. Мужчина становится бесплодным. Именно по этой причине важно определить наличие варикоцеле на ранних стадиях.

Если же болезнь переходит в тяжелую форму, появляется риск гибели одной из парных желез.

Врачи выделяют три стадии недуга. Первая стадия варикозного расширения вен характеризуется образованием уплотненного участка на стенке сосуда. При этом у пациента отсутствует видимая симптоматика.

Тревожность у мужчин вызывает вторая стадия недуга. На этом этапе происходит формирование кармана. При этом у пациента появляются первые симптомы заболевания.

Опасной формой болезни является третья стадия. На этом этапе стенки кармана сильно истончаются. Наблюдается рост кровеносного давления. Поврежденная ткань может разорваться. Кровоизлияние в брюшную полость может привести к летальному исходу.

Признаки варикозного поражения

Нарушение потенции свидетельствует о наличии серьезной проблемы

Чтобы своевременно определить наличие патологии, необходимо знать ее симптомы.

На первой стадии многие мужчины не обращают на признаки внимания. Это и приводит к дальнейшему усугублению ситуации.

Врачи рекомендуют обращать внимание на следующие видимые симптомы:

  • болезненность в области мошонки;
  • отек одного из яичек;
  • синюшность кожных покровов паха;
  • нарушения эрекции.

Первым видимым признаком патологии является болезненность в области мошонки. Появление боли усиливается при определенных действиях пациента.

Неприятные ощущения возникают при длительном хождении или активных физических нагрузках. Также болезненность сопровождает процесс эякуляции.

Особенностью этого симптома является его полное исчезновение при пребывании в горизонтальном положении.

При усилении интенсивности недуга наблюдается отечность одной из сторон мошонки. Часто отечность возникает на левой стороне.

Такая локализация характеризуется особенностями размещения лозовидного сплетения. В этой зоне венозный пучок формирует прямой угол с семявыводящими протоками.

В редких случаях варикоцеле проявляется на правой стороне мошоночного мешка.

Также специалисты отмечают, что из-за снижения поступления крови к отдельным участкам вены происходит изменение окраски кожных покровов. На этой зоне возникает синюшность. Также при пальпации данного участка пациент отмечает усиление давления в брюшной полости.

Патологический процесс сопровождается и различными нарушениями половой функции. Лозовидный клубок питает яички и семявыводящие протоки. Во время эякуляции семенная жидкость проходит через протоки. На фоне сильного артериального давления может уменьшиться объем выделяемой спермы.

Также проблемы выявляются и при сексуальном возбуждении. Эрекция возникает при заполнении пещеристых тел кровью.

Жидкость фиксируется в пещеристых телах специальными сфинктерами. При недостаточном объеме крови эрекция становится неполноценной.

Также может происходить спонтанное выведение крови из пениса во время сексуального контакта.

Если мужчина заметил наличие одного из перечисленных признаков, ему необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Только медики могут точно определить причину, вызвавшую данные симптомы.

Причины варикозного расширения вен

Занятия спортом благотворно влияют на мужской организм

Часто пациенты интересуются, какие причины вызывают негативные изменения в сосудистой системе. Причины патологии разнообразны. Рассматриваются следующие негативные факторы, влекущие расширение сосудов паховой зоны:

  • генетическая предрасположенность;
  • активные физические нагрузки;
  • профессиональные особенности;
  • воспаление органов малого таза.

Было установлено, что варикоз обнаруживается у пациентов из-за генетической предрасположенности.

Если старшие члены семьи страдают данным недугом, младшее поколение также может приобрести эту проблему.

В таком случае врачи советуют предпринимать профилактические мероприятия. Только профилактика может снизить вероятность развития варикоцеле.

В группу риска попадают мужчины, ведущие активную физическую деятельность. При высоких физических нагрузках давление в сосудах возрастает. После окончания упражнений оно нормализуется.

Частое расширение и сужение просвета волокна чревато растяжением ткани. Это влечет формирование растянутого участка сосудистой стенки.

Чтобы уменьшить риск развития проблем со здоровьем, все упражнения следует выполнять только под контролем спортивного тренера.

Влияет на кровообращение и профессия пациента. У многих людей деятельность сопровождается длительным пребыванием в одном положении.

Такая поза сопровождается уменьшением интенсивности кровообращения. Жидкость вращается медленнее. Происходит застой в малом тазу.

Это и вызывает постепенное расширение венозного пучка.

Особенности диагностики

При обнаружении признаков патологии специалист назначает диагностику. Выявить варикоцеле можно несколькими способами. Распространенной диагностикой является доплерография.

Это исследование позволяет установить силу прохождения крови на различных участках сосудов.

При доплерографии на экране можно установить проходимость вен с помощью специального раствора.

Также применяется и электроэнцефалография. Эта методика осуществляется с помощью специального аппарата. Через отдельные зоны пропускаются электрические волны.

При столкновении волны с препятствием на экране появляется рисунок. Варикоцеле характеризуется образованием одного или нескольких узлов на лозовидном пучке.

Особенности метода

Нашла проба и применение в флебологической сфере. Было установлено, что при задержке дыхания происходит определенное изменение в деятельности венозных сфинктеров. При глубоком вдохе жидкость фиксируется в венах.

Стенки легко прощупываются при пальпации. Данная особенность характерна для вертикального положения. В горизонтальном же положении на вдохе происходит резкий отток крови. Давление уменьшается.

Оба свойства позволяют специалистам внимательно изучить состояние сосудистого волокна.

После диагностирования специалист назначит терапию в индивидуальном порядке

Проба вальсальвы была известна в XIX веке. Разработал ее итальянский ученый. Антонио Марио изучал работу слухового аппарата.

Он заметил, что перепонка сохраняет свою форму при одинаковом давлении во внешней среде и слуховой трубе. Труба выполняет функцию своеобразной форточки. Она помогает воздуху проходить в среднее ухо для поддержания в нем постоянного давления.

При этом перепад давлений наблюдается при глотательном движении. Рост внешнего давления на перепонку наблюдается при перемещении на большую глубину. Чтобы снизить негативное воздействие на перепонку и избежать ее разрыва аквалангисты принудительно выдыхают.

Это помогает нормализовать давление по обеим сторонам перепонки.

Вальсальва нашел применение этой пробы и во флебологии. При глубоком вдохе сфинктеры вен закрываются. Кровь фиксируется в сосуде.

READ  Симптомы и лечение дивертикулеза сигмовидной кишки: диета, народные и традиционные средства

Это позволяет изучить максимальный диаметр венозного просвета. При выдохе исследуется общий объем жидкости и выдыхаемого воздуха.

С помощью пробы вальсальвы можно точно определить наличие патологических участков.

Проба эффективна при варикозе периферических органов. Также она применяется для исследования работы дыхательной системы и слухового аппарата.

Течение исследования

Особенностью варикоцеле является реакция сосудов при вдохе. При задержке воздуха происходит сильное напряжение стенки брюшины.

При напряжении стенки лозовидного сплетения выпирают. Специалист может пропальпировать пучок по всей его протяженности. При выходе стенки опадают.

Это помогает врачу обнаружить даже небольшие узелковые образования.

Для проведения пробы Вальсальвы используется специальная трубка, присоединенная к манометру. Перед началом процедуры пациенту необходимо принять горизонтальное положение. В лежачей позе мужчина глубоко вдыхает. Наблюдается опадание венозного пука.

Врач осуществляет пальпацию. После этого пациент берет трубку и плотно сжимает ее губами. При этом происходит постепенный выдох. Прибор фиксирует давление выводимого потока. У здорового человека максимальное значение не должно превышать 40 Ед/мин.

Если же показания выше, имеется патология.

После окончания процедуры пациент принимает вертикальное положение. Все манипуляции повторяются в том же порядке. По полученным результатам врач может делать определенные выводы.

Не все специалисты могут точно установить наличие изменений в венозном пучке. Для подтверждения полученных результатов проба должна сопровождаться одним из дополнительных методов.

Более точные результаты дает совместное осуществление пробы с доплерографией. При обнаружении уплотнения на одном из участков сосуда врач применяет доплерографию.

Она помогает точно определить размеры узелковых образований и их локализацию.

Также необходимо правильно проводить пальпирование. Прощупывание осуществляется над областью яичек.

При пальпировании необходимо определить состояние семявыводящих протоков и лозовидного сплетения. На вдохе тщательно исследуется мошонка над пораженным яичком.

Стенки протоков должны быть гладкими и напряженными. Если этого нет, протоки получают недостаточное количество кровяной жидкости.

Преимущества методики

Многие современные специалисты при исследовании варикоцеле отдают предпочтение методу вальсальвы. Это явление возникает из-за наличия нескольких преимуществ:

  • простота проведения;
  • получение достоверного результата;
  • раннее диагностирование проблемы.

Для проведения пробы не требуется наличие дополнительных приборов. Пациент также не должен соблюдать каких-либо правил. Все мероприятие осуществляется с помощью одного небольшого прибора.

При выпячивании сосудистого волокна врач может тщательно изучить ее строение. Наличие небольшого новообразования или уплотнения быстро выявляется. Также при пальпации можно обнаружить изменения и в деятельности семявыводящих каналов.

С помощью пробы вальсальвы можно обнаружить любую стадию варикоцеле. Негативные изменения диагностируются на ранних этапах заболевания. Это дает преимущество перед другими диагностическими способами.

Любые патологические нарушения в работе сосудистой системы влияют на деятельность питаемых органов.

При варикоцеле негативные изменения происходят в репродуктивной системе. Своевременное обнаружение проблемы позволяет быстро ее остановить.

По этой причине важно проходить профилактический осмотр раз в полгода.

Источник: http://DoktorSos.com/andrologija/varikocele/valsalva-pri-varikocele.html

Эффективные методы диагностики варикоцеле у мужчин: как выявить заболевание вовремя?

> Мужские половые органы > Эффективные методы диагностики варикоцеле у мужчин: как выявить заболевание вовремя?

Варикоцеле – довольно распространенное заболевание у мужчин. Оно сводится к изменению и деформации вен в мошонке в результате нарушения кровооттока.

Пациенты ощущают ноющую боль в паховой области и дискомфорт. Если болезнь не лечить, то яичко может уменьшиться в размере, а его консистенция изменится.

При этом возникает нарушение репродуктивной функции у мужчин.

Диагностика варикоцеле

Первичная диагностика происходит в кабинете у врача. Самостоятельно определить у себя варикоцеле достаточно сложно на начальных этапах. Часто пациенты узнают о заболевании во время планового визита к врачу или в связи с консультацией по поводу другой болезни.

Специалист проводит опрос с целью узнать об истории возникновения варикоцеле у пациента, а также проводит визуальный осмотр мошонки и ее пальпацию. Осмотр проводится в положении стоя и лежа.

Цель обследования – выявить наличие следующих жалоб и особенностей с целью постановки правильного диагноза:

  1. Наличие или отсутствие ноющих болей или дискомфорта в области мошонки.
  2. Усиливается ли боль при длительной ходьбе или во время физических нагрузок, а также появляется ли она при поднятии мошонки и во время эрекции у мужчины.
  3. Если пациент живет постоянной половой жизнью, то выясняется как долго партнерша не может забеременеть при занятии сексом без контрацепции.
  4. Давность появления варикоцеле.
  5. Были ли у пациента такие заболевания, как уретрит, простатит, паротит или травмы различного характера.
  6. Есть ли хроническая интоксикация.
  7. Время начала половой активности у пациента (изменение голоса, первые поллюции, половые эксцессы, начало роста волос на лобке, начало половой жизни).
  8. Наличие провоцирующих варикоцеле факторов (курение, чрезмерное употребление алкоголя, длительные физические нагрузки, контакт с сероуглеродом, генетическая предрасположенность, воздействие СВЧ и так далее).

Во время первичного врачебного осмотра возможно выделить следующие симптомы:

  1. Расширение вен в области мошонки в положении стоя и при натуживании живота. Сегодня для этого также применяется видоизмененная проба Вальсальвы при варикоцеле. Пациенту необходимо сделать глубокий вдох и натужиться. Требуется не дышать в течение 15-20 секунд. В этом случае вены могут расшириться и становятся хорошо видны невооруженным глазом. В конце требуется сделать такой же глубокий выдох, чтобы изучить динамику изменения вен во время нагрузок.
  2. Во время пальпации чувствуются небольшие уплотненные участки облитерированных вен. Возможно выявить изменение размера яичка на поздних стадия развития заболевания.
  3. Положительная проба Segond. В этом случае пациенту необходимо лечь на кушетку. Ему пережимают в паху наружное кольцо и просят подняться. При варикоцеле вены вновь наполняются. Данный метод называется орхидометром Токихара.

Используя данные методы врач может выявить и другие возможные заболевания мочеполовой системы мужчины.

Сегодня для выявления варикоцеле применяется довольно большой спектр лабораторных исследований. Они позволяют изучить степень изменения размера яичка и его консистенции, определить наличие мужского бесплодия и выявить другие заболевания мочеполовой системы на ранних стадиях.

Ультразвуковая диагностика варикоцеле является обязательной, если врач не может определить степень развития заболевания. УЗИ варикоцеле позволяет дать наиболее полную информацию о размере и консистенции яичка.

Если также используется допплеровская приставка, то визуализируются и сосуды мошонки. Так, возможно выявить обратный заброс венозной крови или рефлюкс, увеличение диаметра вен во время пробы Вальсавы и определить их извитость.

Флебографию семенных вен сегодня практически не используют. Однако данный метод позволяет отделить первичное варикоцеле от симптоматического.

Спермограмма назначается только лицам, достигшим 18 лет.

Данное исследование позволяет определить морфологическую составляющую сперматозоидов, их количество, активность и способность к оплодотворению.

На начальных стадиях развития варикоцеле отклонений от нормы нет или они слабо заметны.

Однако с развитием заболевания спермограмма показывает, что сперматозоиды становятся вялыми, а их количество уменьшается. В редких случаях сперма вовсе отсутствует. Стоит отметить, что перед данным исследованием требуется половое воздержание 2-7 дней.

Расчет показателей плодовитости Фарриса показывает число активных сперматозоидов и позволяет выявить наличие мужского бесплодия.

В данном виде исследования умножают объем эякулята на количество подвижных сперматозоидов. Норма, если результат превышает отметку 200.

Исследование уровня половых гормонов определяет уровень тестостерона, ФГС, пролактина, лютеинизирующего гормона и эстрадиола. Необходимо, чтобы дифференцировать причину бесплодия при варикоцеле.

Урография позволяет выявить сопутствующие заболевания мочеполовой системы мужчины при диагностировании варикоцеле.

Динамичная нефросцинтиграфия, непрямая изотопная аниография и сцинтография яичек предоставляют полные сведения о функционировании почек и яичек.

У всех пациентов размеры и объемы мошонки и яичка различны. Эти параметры всегда учитываются во время проведения лабораторно-инструментальных исследований. Так, для вычисления возрастных норм применяют следующую формулу: объём = 0,523 і А і В і С, длина, ширина и глубина яичка.

Узнайте чем может быть опасно это заболевание, какие последствия могут быть при несвоевременном лечении и как избежать бесплодия?

Куда обращаться?

В процессе лечения данного заболевания принимают участия два специалиста: уролог и хирург.

Именно уролог первым должен поставить диагноз и определить степень поражения мошонки и яичка. Могут потребоваться кровь и моча для лабораторных исследований.

После осмотра и проведения дополнительных исследований пациенту предложат сделать операцию. Ее рекомендуется делать всем подросткам для профилактики бесплодия, а также мужчинам, которые еще собираются заводить детей.

На начальных стадиях развития болезни возможно обойтись медикаментозным лечением, однако оно не способно полностью избавить мужчину от болезни. Единственный способ лечения – хирургическое вмешательство.

READ  Запоры после родов при грудном вскармливании у мамы: что делать, как помочь?

ВАЖНО: в большинстве случаев варикоцеле достигает какой-то определенной стадии у мужчин и перестает развиваться.

Поэтому в случае остановки развития на 1 стадии операция может не понадобиться, так как на этой стадии нарушений репродуктивной функции не наблюдается.

Определить наличие прогресса заболевания можно только у специалиста. Так как болезнь развивается очень медленно, потребуется 2-3 визита к урологу на протяжении 1-2 лет.

Если пациент соглашается на операцию, то требуется провести полный его анализ перед плановой госпитализации. Если никаких противопоказаний к операции выявлено не будет, то происходит госпитализация. Операция проходит под общим наркозом.

Статистические данные

Варикоцеле является основной причиной мужского бесплодия. 15% всех мужчин страдают данным заболеванием, а 40% от числа всех бесплодных лишились возможности иметь детей в результате варикоцеле.

Чем старше мальчик, тем больше риск возникновения заболевания. Так, менее 1% детей до 6 лет подвержены варикоцеле. В возрасте до 10 лет его диагностируют у 1,5% мальчиков. Чуть меньше 10% подростков до 14 лет обращаются к врачу с симптомами варикоцеле.

Чаще всего эта болезнь развивает при достижении 15-летнего возраста. Около 15% всех пациентов достигли 15 лет, но еще не достигли совершеннолетия.

Чаще всего болезнь поражает левую сторону мошонки. Гораздо реже обе. Только у 2% больных диагностируют правосторонний варикоцеле.

Варикоцеле – довольно распространенное заболевание у мужчин. Оно сводится к изменению и деформации вен в мошонке в результате нарушения кровооттока.

Пациенты ощущают ноющую боль в паховой области и дискомфорт. Если болезнь не лечить, то яичко может уменьшиться в размере, а его консистенция изменится. Прим этом возникает нарушение репродуктивной функции у мужчин.

Узнайте возможно ли вылечиться без операции? Какие существуют народные методы и физические упражнения для борьбы с недугом?

Врач-уролог о варикоцеле — диагностика, причины и методы лечения:

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше!

Источник: http://varikoz.guru/muzhskie-polovye-organy/diagnostika-varikotsele.html

Варикоцеле: диагностика и способы лечения

Варикоцеле — это варикозное расширение вен (ВРВ) семенного канатика и придатка яичка из-за ослабления работы венозных клапанов, врожденной слабости сосудистых стенок и развития рефлюкса из почечных сосудов. Простыми словами это патологическое расширение сосудов в лозовидном сплетении.

Сама болезнь не представляет опасности для жизни пациента, однако требует незамедлительного медицинского вмешательства, поскольку является одной из причин мужского бесплодия. Для адекватного лечения варикоцеле диагностика должна установить правильный диагноз и причинно-следственную связь возникновения недуга.

УЗИ, фото с экрана монитора

Симптомы патологии

Симптоматика имеет разный характер в зависимости от стадии заболевания (см. Варикоцеле: симптомы и признаки).

Основные симптомы заболевания следующие:

  1. Возникновение болевых ощущений в мошонке. При нагрузке становятся явными. По мере развития болезни боли становятся отчетливее и сильнее;
  2. Мошонка изменяется в цвете и приобретает синеватый оттенок из-за воспаленных сосудов (цианоз мошонки);
  3. Вены яичка набухают, отчетливо проявляются при натуживании, при легком сдавливании болят;
  4. Семенник теряет упругость, на поздних стадиях уменьшается в размере;
  5. Мошонка отвисает с пораженной стороны, ее кожный покров становиться сухим.

Классификация

В зависимости от этиологии варикоцеле делят на два вида:

  1. Идиопатическое. Как правило, развивается слева, по причине особенности анатомии сосудов мошонки, которая способствует образованию рефлюкса;
  2. Симптоматическое. Редко регистрируется. Патология развивается сразу на двух яичках. Чаще всего причина имеет вторичный характер из-за болезней близлежащих органов.

Дифференциальная диагностика предполагает несколько классификаций патологии. Различают от двух до четырех степеней.

Нередко первую выделяют в так называемую субклиническую, когда проявления болезни показывает только ультразвуковая диагностика. В таблице кратко приведена часто встречаемая градация степеней заболевания.

Классификация варикоцеле:

СТЕПЕНИ
I степень II степень III степень IV степень
Наличие патологии можно выявить исключительно при помощи ультразвукового исследования, других симптомов нет Расширенные сосуды пальпируются, спадают в положении лежа, есть несильные боли в мошонке. Боль имеет явный характер. Вены расширены особенно в вертикальном положении, видны невооруженным глазом. Сосуды всегда расширены и болят, отчетливо различимы визуально. Изменяется морфология яичка и мошонки.

Разные стадии болезни и температура в зоне воспаленного яичка

Эпидемиология

Варикоцеле относится к довольно распространенным заболеваниям. В среднем 17% мужчин имеют в анамнезе данный диагноз, но в некоторых регионах их количество достигает и 30 %.

Чаще всего патология встречается у мальчиков и юношей в возрасте от 15 до 24 лет (см. Проявления варикоцеле у подростков и его лечение). Соотношение мужчин, которые не могут иметь детей по причине бесплодия из-за этой болезни, колеблется от 20% до 40 %.

Заболевание зависит от возраста. Мальчики дошкольного возраста мене всего болеют, в школьные годы количество больных составляет от 2% до 10%.

Пенсионеры практически не подвержены данной патологии.

Болезнь зависит от рода деятельности, например, 75% мужчин, работа которых связана с регулярными физическими нагрузками, заболевают варикоцеле.

Болезнь по причине анатомического строения сосудов мошонки с левой стороны развивается в 80-98 % случаев, мене всего с правой стороны (от 2% до 8%). Вены воспаляются одновременно с двух сторон от 3 до 28% случаев.

Наиболее часто проблему обнаруживают случайно на медосмотре в школе или подростковом кабинете

Провоцирующие факторы

Причина варикоцеле заключается в повышение внутривенного давления мошонки с последующей деформацией сосудов и развитием варикоза. Врач, устанавливая диагноз должен уточнить, особенности жизнедеятельности пациента для исключения в дальнейшем возможных провоцирующих причин.

Среди таких выделяют:

  1. Частые запоры;
  2. Давление, оказываемое при наличии пахово-мошоночной грыжи или увеличение пахового канала, что сказывается на давлении в яичковых венах;
  3. Напряжение брюшного пресса в течении продолжительного времени, что ведет к повышению давления в брюшине и замедлением кровотока;
  4. Ненормальное провисание левого яичка, из-за ослабления мышцы его поддерживающей (кремастер), что приводит к увеличению давления;
  5. Травмы мошонки и органов малого таза, занятие велосипедным спортом;
  6. Длительное пребывание на ногах, или сидя (менее опасно, но нежелательно);
  7. Анатомические особенности, а именно когда левая v. testicularis под углом 90 градусов впадает в левую почечную вену;
  8. Слабость венозных стенок мошонки;
  9. Неправильная работа венозных клапанов или их отсутствие;
  10. Увеличенная протяженность v. testicularis в отличие от правой при высоком гидростатическом давлении;
  11. Переполнение кровью сосудов в половых органах при мастурбации;
  12. Заболевания вегетативной нервной системы;
  13. Различные инфекции, особенно половых;
  14. Повышенное давление в левой почечной вене (может быть вызвано несколькими факторами).

Большинство из названых причин могут вызывать проявление варикоцеле, но и могут возникать уже как последствия заболевания.

Нормальный сосуд и правильно работающие клапана (слева) и пораженная варикозом (справа).

Диагностика пальпацией

Первый осмотр больного предполагает ощупывание яичек и прилегающих к ним вен лозовидного сплетения. Это может делать уролог, андролог или хирург.

На начальных стадиях возможно и не удастся определить болезнь, поэтому пациенту будут назначены ультразвуковые исследования, а вот уже в средине первой и последующих стадиях отчетливо можно отличить патологию от нормы. Сначала больного осматривают стоя, и если есть подозрения его могут попросить лечь, чтобы понять разницу в венозном давлении.

Физикальная диагностика

Особенность сосудов мошонки и давления в них в зависимости от положения больного заметили первые врачи, знающие как диагностировать варикоцеле, поэтому данная методика диагностики известна довольно давно. Инструкция по проведения теста проста.

Когда мужчина находится в вертикальном положении, вены гроздевидного сплетения наполнены кровью и увеличены, а в положении лежа они спадают. У здорового человека вены будут оставаться в одном и том же состоянии.

Помимо этого при поглаживании варикозной вены сверху вниз она наполняется, а если совершать обратные движения – опустошается. Когда заболевание длиться несколько лет при внимательном исследовании пальпацией можно обнаружить маленькие уплотнения отчасти облитерированные сосуды.

Проба Вальсальвы

Данный вид диагностики распространился одновременно с ростом активности хирургических методов лечения варикоцеле (см. Операция варикоцеле и послеоперационный период), которые требовали определения степени поражения вен.

Суть диагностики заключается в исследовании сосудов семенного канатика при покашливании, задержках дыхания и натуживании в положении стоя. При этом вены увеличиваются, что отчетливо заметно при пальпации.

Если патологий нет, вены структурно не изменяются.

Проба Вальсальвы входит в обязательную программу при медосмотре юношей и подростков

Ультразвуковая диагностика

УЗ-диагностика варикоцеле позволяет за несколько минут точно диагностировать наличие заболевания и его степень развития. Данные полученные с помощью допплеровского исследования являются наиболее информативными. Для обсчета размера семенников и изучения их структуры используют сонографию.

READ  Как принимать капли гуттасил: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Сонография

Позволяет посмотреть новообразования или иные патологии в мошонке, и оценить состояние придатков яичек и сосудов. В норме здоровый мужской семенник в объеме имеет приблизительно 20 см кубических, с люфтом отклонений до 5 см.

Яички должны быть одного размера. Если исследование показывает, что одно больше другого, то данная асимметрия является признаком возможного варикоцеле и атрофии уменьшенной железы. Больше случаев, когда уменьшено левое яичко.

При этом пальпация вен также будет подтверждать диагноз.

При уменьшении размера может наблюдаться снижение плотности за счет редукции сперматогенных тканей.

В этом случае сокращена выработка сперматозоидов и возникают предпосылки для аутоиммунных процессов усугубляющих начавшее развиваться бесплодие.

Если при уменьшении объема зарегистрирована повышенная плотность, это указывает на врожденную патологию, которая начала формироваться еще в эмбриональном периоде.

Если яичко не имеет отклонений по плотности, но при этом есть минимальные отклонения симметрии, то это указывает на индивидуальные особенности мужчины, нередко связанные с этническими особенностями.

Допплерография

Исследуются вены на предмет поражения варикозом. В случае наличия варикоцеле диагностика УЗИ при использовании допплера (см.

фото) покажет существование обратного кровяного тока (рефлюкса).

При использовании диагностики методом Вальсальвы регистрирует увеличение сосудов, начиная от полмиллиметра.

Распространенный метод диагностики

О наличие варикоцеле свидетельствует и извитая архитектоника вне зависимости от изменения кровотока, а также выявление не менее трех сосудов с диаметром:

  • одном уровне с паховым кольцом от 3 мм каждая;
  • в мошонке от 2,7 мм;
  • в нижней зоне яичка более 2 мм.

Допплерометрия показывает, какая вена вызывает рефлюкс в пораженные варикозом сосуды мошонки, различают три основных типа в зависимости от сброса крови:

  1. реносперматический — из почечной вены;
  2. илеосперматический — из подвздошной вены;
  3. смешанный тип.

Помимо ультразвукового сонографического метода для установления или уточнения диагноза использовались иные способы диагностики, такие как селективная почечная флебография.

Однако по причине инвазивности и сложности процедуры данные исследования практически не проводятся.

Цена тут тоже сыграла не маловажную роль, поскольку есть методы просто дешевле, при этом не менее точные.

Спермограмма

Больные сдают сперму на лабораторный анализ для определения уровня сперматогенеза, состояния самих половых гамет и выявления бесплодия.

Основные моменты, на которые обращают внимание:

  • количество спермы и ее консистенция;
  • количество гамет на единицу объема;
  • время разжижения;
  • степени подвижности сперматозоидов (активно, плохо или неподвижные);
  • соотношение мертвых и живых половых клеток.

На основании проведенного анализа может быть выявлено одно из состояний:

  • нормоспермия – все показатели в норме;
  • олигоспермия – количество эякулята уменьшено;
  • олигозооспермия – снижено количество гамет на меру объема;
  • аспермия – полное отсутствие спермы;
  • азооспермия – в эякуляте не обнаруживаются половые гаметы;
  • некроспермия – сперматозоиды присутствуют, но они мертвые;
  • астенозооспермия – двигательная активность спермиев нарушена;
  • гемоспермия – наличие крови в эякуляте;
  • поиспермия – наличие гноевых выделений в анализе.

Таким образом, сегодня диагностика варикоцеле характеризуется довольно широком разнообразием методик. При этом точность диагноза не оставляет сомнений.

Более подробно об этом рассказывается на видео в этой статье. Важно внимательно относиться к своему здоровью и при первых симптомах незамедлительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Источник: https://uflebologa.ru/metody-diagnostiki/varikocele-diagnostika-252

Варикоцеле. Лечение и диагностика варикоцеле

Варикоцеле – очень распространенное, если не сказать, что наиболее распространенное мужское заболевание.

И хотя это заболевание не является угрозой для жизни, да и не доставляет пациенту особенных неприятностей (ну, иногда появляется болезненность), лечить его надо: ведь очень часто варикоцеле становится причиной мужского бесплодия.

Неумолимая статистика говорит о том, что у 40–80 % больных варикоцеле выявляют нарушение сперматогенеза, а у У30–40 % мужчин, обследуемых поповоду бесплодия, обнаруживают варикоцеле.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика и яичка.

А семенной канатик представляет собой трубчатое образование, в котором есть семявыводящий проток (именно по нему сперматозоиды попадают в мочеиспускательный канал), артерия и вены.

Через вены семенного канатика кровь от яичка попадает в нижнюю полую и почечную вены. Из-за того, что отток крови как правило несимметричен, варикоцеле чаще возникает слева, однако бывает и правосторонним и двусторонним.

Варикоцеле – факторы риска и основные причины возникновения варикоцеле

  • Повышенное давление в венах малого таза и мошонки. Венозные клапаны должны препятствовать обратному току крови, однако, если они не работают или работают плохо ( а иногда и вовсе отсутствуют), при повышении давления в венах (например, при физических нагрузках) ток крови движется в обратном направлении, тем самым вызывая расширение венозного сосуда, постепенно вызывая и расширение вен, окружающих семенной канатик.
  • Генетическая предрасположенность – если в роду были такие заболевания, как варикозное расширение вен конечностей, пороки клапанов сердца, фимоз, геморрой ( кроме всего, эти заболевания часто являются сопутствующими при варикоцеле)

Варикоцеле – осложнения варикоцеле

При варикоцеле из-за повышенного кровяного давления в венозных сосудах вокруг яичка происходит нарушение терморегуляции, которую обеспечивает мошонка, и, как следствие, повышается температура в тканях яичка. Яичко перестает охлаждаться (в норме температура должна быть ниже температуры тела), нарушается нормальная выработка сперматозоидов, что, в свою очередь, и вызывает мужское бесплодие.

Варикоцеле – симптомы варикоцеле

Обычно заболевание начинается в период полового созревания. Однако, протекает оно безболезненно, никак себя не проявляя.

Именно поэтому чаще всего диагноз устанавливается только при проведении каких-либо медицинских осмотров. При этом особых жалоб пациенты не предъявляют.

Именно поэтому следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • Увеличение и/или опущение мошонки (чаще с левой стороны)
  • Очень незначительные тянущие ощущения в области паха, яичка, мошонки , при половом возбуждении, физической нагрузке
  • Уменьшение левого яичка
  • Увеличение мошонки («отвислость»)
  • Набухшие вены
  • В спермограмме – снижение количества сперматозоидов и их подвижности

Варикоцеле – степени варикоцеле

Выделяют четыре степени варикоцеле – по степени расширения вен яичка и семенного канатика

0 степень — вены не прощупываются , варикоз определяется только при выполнении УЗИ и допплерографии.

1 степень – расширенные вены можно прощупать только в положении стоя

2 степень — расширенные вены можно выделить как в положении стоя, так и в положении лежа. Возникает боль, иногда острая, как при невралгиях, иногда появляется чувство жжения в мошонке, некоторые пациенты довольно часто жалуются на снижение половой функции.

3 степень — расширенные вены яичка и семенного канатика можно не только прощупать: они просто видны, наблюдается также уменьшение вразмерах иизменение консистенции яичка и увеличение мошонки. Боли могут быть постоянны, даже в состоянии покоя. Нарушается сперматогенез.

Варикоцеле – диагностика варикоцеле

В диагностике варикоцеле используются следующие методы:

  • Осмотр и пальпация в положении пациента стоя
  • Проба Вальсальвы – проба с натуживанием: кровенаполнение вен яичка возрастает при повышении давления в брюшной полости
  • УЗИ или допплерография мошонки (проводятся в двух положениях пациента – лежа и стоя.)
  • Спермограмма – необходимо провести не менее двух исследований с интервалом в 4-12 недель
Допплерография или УЗИ мошонки в положениях лежа и стоя, а также спермограмма должны обязательно проводиться всем мужчинам при бесплодии и при болях в яичках.

Варикоцеле – лечение варикоцеле

Единственно реальный способ лечения варикоцеле – операция. Однако, сам по себе диагноз далеко не всегда требует оперативного вмешательства.

Иногда достаточно устранить причину застойных явлений в малом тазу, хронические запоры, исключение тяжелых физических нагрузок и др.

Оперативное же лечение показано в следующих случаях:

  • Наличие болей в области яичка.
  • Мужское бесплодие, вызванное варикоцеле
  • Эстетический дефект в области мошонки.
  • Остановка роста пораженного яичка при половом созревании.

Среди специалистов в последние годы ( в связи с большим процентом мужского бесплодия в общем количестве бесплодных пар) бытует мнение, что у детей и подростков для профилактики потенциального бесплодия операцию при варикоцеле следует делать в любом случае. Специалисты медицинского центра «Альтернатива» считают, что лучший период для подобных операций – после полового созревания.

В настоящее время существуют несколько основных оперативных способов лечения ( а всего их около 120):

  1. Открытая (обычная) операция.
  2. Операция из минидоступа.
  3. Эндоскопическая операция.
  4. Микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Благоприятный прогноз (излечивание) во многом зависит:

  • от возраста пациента,
  • объема яичек
  • гормонального статуса пациента.

Источник: http://alternativa-mc.ru/varikocele

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть