Ректороманоскопия кишечника: что это такое, подготовка к исследованию, отзывы, видео

Содержание

Ректороманоскопия: подготовка пациента к исследованию, отзывы, видео, как проводится, цена

Самый длинный человеческий орган – кишечник, общая длина которого составляет у взрослого 5,5-6 метров.

Кишечник – это сложное и удивительное по своей организации фабрика по расщеплению и перевариванию пищи.

Но сегодня наблюдается непреклонный рост заболеваний раком прямой кишки во всех развитых странах мира, в том числе и России.

Обнаружив онкологию колоректального отдела кишечника на ранней стадии можно полностью от нее излечиться. И в этом незаменим такой метод диагностики, как ректороманоскопия, которую называют «золотым стандартом» раннего обнаружения любых заболеваний ободочной и прямой кишки.

Ректороманоскопия (лат. «Rectum» — прямая кишка, «S. Romanum» – сигмовидная кишка, scopy – смотреть) – это метод , используемый для диагностики патологий прямой и дистальной части сигмовидной кишки (последние 60 см).

Исследование довольно простое и является обязательным при обращении к врачу проктологу.

При обследовании можно оценить:

Как и при любом другом эндоскопическом методе исследования, при ректоскопии может браться материал для гистологии (биопсия слизистой). А также могут проводиться лечебные процедуры:

А также исследование данным методом может проводиться при подозрении на опухоли простаты у мужчин.

Показания к исследованию

Ректоскопия проводится в следующих случаях:

  • при жалобах пациента на выделение крови, слизи, гнойного содержимого из заднего прохода;
  • болях в нижней части живота;
  • дизентерии;
  • язвенном колите.
  • частых запорах.

Для ранней диагностики заболеваний прямой кишки онкологического характера людям старше 50 лет исследование необходимо проводить 1 раз в году.

Абсолютных противопоказаний к этому исследованию нет. Но относительными противопоказаниями служат:

  • острый геморрой:
  • кишечные кровотечения профузного характера;
  • наличие анальной трещины;
  • парапроктит с выраженным болевым синдромом.

В данных случаях ректоскопию лучше делать после затухания острых процессов.

Алгоритм подготовки пациента к ректороманоскопии

Для достижения наиболее достоверных результатов осмотра, кишечник пациента должен быть абсолютно чистым, то есть лишенным остатков каловых масс. Поэтому перед проведением процедуры предпринимается ряд мер по его очищению.

Диетическое меню

За неделю до исследования советуется соблюдение бесшлаковой диеты для лучшего переваривания пищи. Она состоит из легкоусваиваемых продуктов:

  • овсяной, рисовой, пшенной, гречневой каши на воде;
  • нежирных супов;
  • яиц только всмятку;
  • нежирных сортов мяса и рыбы;
  • овощей отварных или печеных на гриле;
  • кисломолочных продуктов.

Мясные блюда лучше готовить из фарша, или протирать готовое мясо до пюре. Следует на время отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование и содержащих грубую клетчатку:

  • всех видов бобовых;
  • капусты;
  • сырых овощей и фруктов;
  • зелени;
  • кондитерских изделий;
  • сдобы;
  • жареных блюд;
  • копченостей;
  • пакетированных соков.

Каждое утро рекомендуется выпивать натощак 2 стакана кипяченой воды, а в течение дня объем выпитой воды должен быть не менее 2 литров. Это не касается чаев, бульонов, морсов и других напитков – только чистая негазированная вода.

Перед ректоскопией, за 2 – 3 дня до нее, проводят очищение кишечника слабительными препаратами. Применяются средства для мягкого очищения в домашних условиях при имеющихся запорах.

Микролакс

У этого средства высокий профиль безопасности, позволяющий применять его для лиц любой возрастной группы. Выпускается в виде одноразовой микроклизмы, содержащей 5 мл:

  • натрия цитрата;
  • раствора сорбитола;
  • натрия лаурилсульфоацетата.

Средство удобно, гигиенично в использовании и начинает действовать через 5-10 минут. Компоненты препарата размягчают каловые массы в прямой кишке и мягко очищают ее.

Фортранс

Средство выпускается в виде порошка для приготовления раствора (73,69 г) и принимается внутрь. Порошок состоит из основного действующего вещества – макрогола 4000, и вспомогательных компонентов:

  • хлорида калия и натрия;
  • сульфата натрия;
  • гидрокарбоната натрия;
  • сахарината натрия.

Слабительное действие препарата основано на способности макрогола притягивать и удерживать воду, находящуюся в кишечнике.

Разбухая от влаги, он особым образом действует на перистальтику кишечника, как бы «выметая» оттуда все лишнее.

Причем препарат не всасывается ЖКТ и выводится наружу вместе с размягченными каловыми массами.

Условие для активного действия препарата – большое содержание в кишечнике воды, поэтому порошок разводят в пропорции 1 пакетик на 1 л жидкости.

Соли, входящие в состав препарата, предупреждают обезвоживание и нарушение электролитного баланса. Дозировка рассчитывается индивидуально, исходя из веса пациента.

Очистительные клизмы

Такие клизмы делаются при помощи кружки Эсмарха накануне проведения ректоскопии и непосредственно перед обследованием. Выполняется процедура для окончательной очистки стенок кишечника от остатков каловых масс ввиду его детальной визуализации при осмотре.

Если сложно провести очистительные клизмы в домашних условиях, их проводят амбулаторно медицинские работники.

Используется литр теплой воды или специального солевого раствора для введения в кишечник пациента. Через минут 20 прямая кишка полностью очищается и готова к обследованию.

Важно! Специальная подготовка не рекомендуется при повышенной кровоточивости прямой кишки, острой стадии неспецифического язвенного колита и дизентерии. В этих случаях ректороманоскопию проводят после очередной дефекации.

Исследование выполняется при помощи специального аппарата, который называется ректоскоп.

Это трубка, содержащая в себе осветительный прибор и оптическую систему для визуального определения состояния прямой и части сигмовидной кишки. Также трубка оснащена устройством для подачи воздуха, которым раздувается прямая кишка для лучшей визуализации.

Фото трубки для проведения ректороманоскопии

В настоящее время, рекомендуемое раньше коленно-локтевое положение при ректоскопии, не является обязательным.

Больной размещается на кушетке на левом боку с приведенными к животу ногами.

Далее врач рекомендует глубоко вдохнуть и медленно выдохнуть, расслабляя при этом мышцы шеи и правое плечо.

Затем производятся следующие действия:

  1. Обильно смазанный вазелином тубус ректоскопа с обтюратором вводится в задний проход ротирующими движениями на глубину 4-5 см. Далее обтюратор извлекается, и введение ректоскопа далее проводится визуально.
  2. На высоте 13 -14 см прибору нужно проникнуть в сигмовидную кишку. Для этого пациент должен опять расслабиться, вдыхая и медленно выдыхая. Попутно врач подкачивает грушей воздух
  3. Круговыми движениями перемещая конец ректоскопа, врач осматривает стенки кишки на всем ее протяжении.

Внимание! Если продвижение тубуса затруднено, или возникли болевые ощущения, исследование немедленно прекращают. Это свидетельствует о деформации кишки, или о внекишечном образовании.

Во время обследования при необходимости берется биопсия, и проводятся другие врачебные манипуляции.

Осложнения

Из осложнений описаны редкие случаи:

Однако при грамотно проведенной процедуре осложнения встречаются крайне редко.

Сколько длится по времени?

При обследовании врачу вполне достаточно 2-3 минут для того, чтобы полностью осмотреть стенки кишки и заметить патологические изменения.

Немного больше времени займет, если при обследовании берется биопсия, удаляется полип, или происходят другие необходимые манипуляции.

Исследование назначает врач проктолог и проводится оно во многих клиниках и медицинских центрах, как в нашей стране, так и за рубежом. Процедура проводится только специалистами, прошедшими необходимую подготовку, и осуществляется с максимально тактичным подходом к пациенту.

Отзывы пациентов

Тамара В., 52 года:

Владимир, 59 лет:

Цена

Ориентировочно средняя цена ректороманоскопии по Москве колеблется в пределах 1500 – 3500 рублей:

  • СМ-Клиника (ул. Лесная) – 1500 руб;
  • ОН Клиник (Зубовский б-р) – 2000;
  • Бест Клиник (ул. Новочеремушкинская) – 2420;
  • Сеть клиник Столица – 2800;
  • Первая Хирургия (ул. Щукинская) – 3000;

Есть цены и подороже, к примеру, в МЦ «Атлас» по Кутузовскому пр-ту цена ректороманоскопии составляет 4000 руб.

Отличие от аноскопии и колоноскопии

Главное отличие этих трех методов заключается, говоря простым языком, в глубине обследования. Также немного отличаются инструменты для проведения осмотра.

  • При аноскопии осматривается анальный канал на глубине 10-14 см при помощи аноскопа – оптического инструмента. Эта процедура проводится для выявления и лечения внутренних геморроидальных узлов, определения опухолей прямой кишки и предстательной железы у мужчин. В дополнение к аноскопии при обследовании проводится пальпация этого участка кишки.
  • Колоноскопия используется для обследования всего толстого кишечника (120- 160 см от общей длины) с применением эндоскопа – гибкого зонда с оптической системой на конце. Этим методом визуально диагностируются такие патологические образования как полипы, язвы, эрозии, а также берется биопсия и проводится лечение.

Исследование проводится без обезболивания, так как занимает пару минут, и сопровождается умеренным дискомфортом. Боль может возникать при неумелых врачебных манипуляциях, или при патологиях анального канала.

  • Можно ли проводить ректороманоскопию детям?

Эту процедуру детям проводят, как правило, в дополнение к пальцевому исследованию. Показаниями могут служить неустойчивый стул, кровянистые выделения, подозрения на новообразования или язвы, а также портальная гипертензия.

Используя метод, наблюдают за динамикой патологического процесса или ходом восстановления слизистой оболочки. Важно перед процедурой детально объяснить ребенку весь процесс обследования, чтобы добиться спокойного поведения во время манипуляций.

Маленьким или беспокойным детям, при затруднительном проведении диагностики возможно применение кратковременного наркоза.

  • Можно ли делать ректороманоскопию при месячных и беременности?

Месячные не являются противопоказание для проведения ректороманоскопии, так как исследуемые органы не имеют отношения к мочеполовой системе женщины.

При беременности, в случае крайней необходимости можно проводить процедуру в первом триместре. Во втором и третьем такое исследование противопоказано.

Также абсолютно недопустимо делать очистительные клизмы при подготовке к ректороманоскопии, так как подобные манипуляции провоцируют угрозу выкидыша.

  • Можно ли пить перед обследованием?

Пить можно за 2 часа до исследования, но только чистую, негазированную и несладкую воду. От соков, чаев, кофе следует воздержаться до окончания процедуры.

о том, как делают ректороманоскопию:

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/diagnostika-gastro/rektoromanoskopiya.html

RRS обследование: подготовка, отзывы

Ректороманоскопия — это эндоскопический метод обследования, который позволяет визуально оценить состояние ануса (заднего прохода), а также осмотреть слизистую прямой кишки. Кроме этого, RRS обследование дает возможность осматривать дистальные отделы сигмовидной кишки.

READ  Как сделать свечи из картофеля от геморроя: видео, фото, как применять

Показания к проведению

Данная эндоскопическая манипуляция проводится для выявления заболеваний кишечника и своевременного их лечения.

Как правило, исследование RRS показано применять при подозрении на онкологические патологии, при выделении из кишечника крови, слизи или гноя, при нарушениях стула, хронических воспалительных процессах в области прямой кишки.

Показанием к этому обследованию также является геморрой, подозрение на опухоль простаты у мужчин или онкопоражение органов малого таза у женщин.

Кроме этого, RRS кишечника используют для подготовки, если нужны другие эндоскопические манипуляции (например, ирригоскопия или колоноскопия). Его также проводят для выявления язв и полипов с возможностью забора материала на микроскопическое исследование.

Противопоказания. Подготовка пациентов

Обследование прямой кишки RRS не проводится при профузных кровотечениях, при наличии месячных у женщин, при острых воспалениях ануса или брюшной полости, а также при острой анальной трещине, врожденном или приобретенном сужении нижних отделов кишечника.

Следует отметить, что наиболее важным условием для того, чтобы иметь возможность осмотреть прямую кишку эндоскопическим методом, является максимальное очищение кишечника от содержимого.

Так, накануне проведения данной манипуляции рекомендуют придерживаться определенной диеты.

Пациенты вынуждены исключить из своего рациона свежие фрукты, овощи, черный хлеб и бобовые, капусту в любом виде и другие продукты, которые приводят к метеоризму (повышенное газообразование в кишечнике).

Следует помнить, что вечером перед осмотром врача-проктолога и утром в день проведения обследования разрешается только выпить небольшое количество жидкости (можно употреблять негазированную воду или некрепкий чай с сахаром).

Очистка кишечника с помощью клизмы

Чтобы подготовиться к ректороманоскопии, вечером перед обследованием нужно сделать 2 очистительных клизмы с интервалом в 15 минут. Утром такое очищение кишечника следует повторить.

Если осмотр проктолога запланирован на первую половину дня, то завтракать запрещено.

Если ректороманоскопию будут проводить во второй половине дня, то пациенту разрешается легкий завтрак, но перед тем, как выходить из дома, следует сделать еще одну клизму.

Рассмотрим более подробно, как правильно очистить нижние отделы кишечника, поскольку без этого RRS обследование невозможно.

Для проведения очистительной клизмы следует подготовить кружку Эсмарха, вазелин, литр воды (ее температура должна составлять не более 20 °С) и штатив. Порядок действий следующий:

• заполняем систему, предварительно проверив температуру воды;

• подвешиваем кружку Эсмарха на штативе на высоте не более 30 см от человека, которому следует очистить кишечник;

• смазываем наконечник вазелином;

• кладем пациента на левый бок (ноги должны быть согнуты в коленях и несколько приведены к животу);

• развести ягодицы и ввести наконечник в анус на 3 см по направлению к пупку, а затем на 10 см параллельно позвоночнику;

• тогда открыть вентиль, чтобы вода поступала в кишечник.

Как сделать очистительную клизму самостоятельно?

Для этого нужно занять коленно-локтевое положение в ванной, опереться на локоть, а свободной рукой ввести наконечник в прямую кишку.

Делать это нужно медленно и очень осторожно. После этого надо открыть кран кружки Эсмарха и ввести воду.

При ощущении боли поступление жидкости следует перекрыть и несколько подождать, равномерно дыша и поглаживая живот.

Следует отметить, что обязательно нужно контролировать количество вводимой воды (она не должна превышать двух литров). Для лучшей очистки кишечника рекомендуется удержать жидкость хотя бы 10 минут. Если удается, можно походить или полежать на животе.

Если нужно поставить сразу 2 очистительных клизмы, между ними можно сделать перерыв около 45 минут. Это необходимо для того, чтобы убедиться в отхождении промывных вод от первой клизмы.

По желанию пациента можно использовать специальные микроклизмы (например, «Микролакс»). Их применяют ректально. Фармакологическое действие наблюдается через 15 минут.

Подготовка к ректороманоскопии без клизм

Для этого принимают соответствующие фармакологические препараты. Чаще всего используют следующее:

• «Фортранс». Вечером перед обследованием пациенту следует выпить с 17 до 20 часов 3 л воды, в которой предварительно надо растворить 3 пакетика указанного препарата. Ориентировочно следует употреблять по литру раствора в час. Утром завтракать запрещено.

• «Дуфалак». Накануне ректороманоскопии нужно выпить с 18 до 20 часов 2 литра воды, растворив в ней 200 мл указанного сиропа. Завтрак в день обследования также запрещен.

• «Флит Фосфо-сода». Если RRS обследование запланировано на первую половину дня, то утром перед процедурой вместо завтрака следует выпить легкую жидкость. Это может быть чай или кофе, сок без мякоти или негазированный безалкогольный напиток.

Тогда в 100 мл холодной воды надо растворить один пакетик препарата и выпить раствор. При этом его следует запивать 2 стаканами холодной воды. Вместо обеда нужно употребить не менее 800 мл легкой жидкости, вместо ужина — еще один стакан.

После этого нужно выпить еще один пакетик препарата таким же образом, как и утром.

Особенности проведения ректороманоскопии

Процедура RRS проводится строго натощак. Для прохождения обследования пациенту следует снять одежду ниже пояса и принять коленно-локтевое положение на кушетке.

При выраженных болях в области ануса ректороманоскопия проводится при местном обезболивании. С этой целью используют мазь с дикаином. Может проводиться перианальная блокада.

При необходимости применяют общее обезболивание.

Врач постепенно вводит ректоскоп в прямую кишку и продвигает его вперед, умеренно подавая воздух, что позволяет расправлять складки кишечника и способствует лучшей визуализации слизистой. Тогда удаляют обтюратор и под контролем зрения ректоскоп продвигают к сигмовидной кишке. После обследования тубус выводят из просвета кишечника круговыми движениями, продолжая осмотр.

Следует отметить, что RRS обследование является полностью безопасным, только при методически неправильном его проведении может возникать перфорация кишечника, что требует немедленного хирургического вмешательства.

Отзывы о ректороманоскопии

Сразу нужно сказать, что данное обследование безболезненное, но, конечно, неприятное.

Некоторые пациенты вообще не испытывают какого-либо дискомфорта, другие же требуют хотя бы местного обезболивания.

Часто определяющим фактором, который влияет на отношение к ректороманоскопии, становится страх перед ее проведением.

Для выявления таких заболеваний, как рак прямой или сигмовидной кишки, а также неспецифического язвенного колита или болезни Крона, используют именно RRS обследование.

Отзывы врачей о данной процедуре положительные, поскольку она имеет значение для диагностики при болях в животе, обнаружении крови или других примесей в кале, при хронических запорах или диарее, а также при железодефицитной анемии, этиология которой неизвестна.

Также следует отметить, что ректороманоскопию рекомендуется проводить всем людям после 55 лет для раннего выявления новообразований в кишечнике. При отягощенной наследственности данную процедуру следует проходить ежегодно.

Источник: http://.ru/article/136412/rrs-obsledovanie-podgotoa-otzyivyi

Что такое ректороманоскопия кишечника: подготовка к процедуре

Ректороманоскопия (ректоскопия) – диагностический метод, при котором выполняется визуальный осмотр прямого отдела кишечника и конечного отдела сигмовидной кишки при помощи ректороманоскопа.

Исследование проводят для оценки внутреннего состояния, выявления различных патологий, в том числе и опухолей в прямой кишке.

Помимо осмотра, при обнаружении подозрительных образований, есть возможность забора материала для проведения биопсии.

Ректороманоскопия кишечника: что это?

При обследовании врач осматривает состояние слизистой ткани, выстилающей кишку изнутри при помощи ректоскопа.

Устройство представляет собой жесткую стальную трубку длиной 30 см. Ее вводят в прямую кишку на расстояние до 25-30 см.

Ректоскоп оснащен мощной оптикой и специальным приспособлением для подачи воздуха внутрь кишки.

Ректороманоскопия выполняется врачом-проктологом, в процессе он оценивает цвет слизистой ткани кишки, состояние кровеносных сосудов в подслизистом слое, диаметр кишечной протоки и имеющиеся аномалии: геморроидальные узлы, эрозии, изъязвления, рубцовые образования, трещины, опухоли и полипы. В случае обнаружения последних, врач берет материал для дальнейшей биопсии, чтобы определить характер образование (злокачественное или доброкачественное).

Как проводится процедура?

Ректороманоскопия проводится в следующей последовательности:

  1. Пациент раздевается ниже пояса, включая нижнее белье, и располагается на кушетке в коленно-локтевой позе. Это расслабляет мышцы сфинктера и способствует безболезненному введению ректоскопа внутрь прямой кишки.
  2. Трубку устройства смазывают гелем и медленно вводят в кишку. В процессе врач понемногу закачивает внутрь воздух, чтобы увеличился просвет кишечной протоки и ее стенки расправились. Это необходимо для более четкой визуализации.
  3. После полного осмотра и взятия биологического материала, ректоскоп извлекают из прямого отдела кишечника. На этом процедура ректороманоскопии заканчивается. По времени она занимает 15-20 минут. После обследования пациента может беспокоить усиленное отхождение газов.

Во время диагностики не требуется применение местных обезболивающих препаратов. Пациент не испытывает болезненных ощущений, только легкий дискомфорт. Наркоз используется, когда ректороманоскопия назначается детям до 3 лет.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Состояния, при которых рекомендовано прохождение ректороманоскопии следующие:

  • Кишечные кровотечения – симптом, чаще всего встречающийся при внутреннем типе геморроя, эрозиях и язвах слизистой ткани, полипозе, опухолях в стадии распада. Ректороманоскопия помогает определить точную причину кровотечения.
  • Выделение гноя и слизи из прямой кишки – основной симптом развивающегося проктита или воспалительного процесса.
  • Болевые ощущения в анальной области – признак обострения геморроя, острых трещин сфинктера, слизистой, раковых опухолей.

Ректороманоскопия рекомендована к проведению каждый год, лицам старше 40 лет и людям, входящим в группу риска по предрасположенности к раковым заболеваниям.

Основными противопоказаниями к проведению ректороманоскопии являются:

  • обильные (массивные) кишечные кровотечения;
  • болезненные, не затягивающиеся трещины в области сфинктера или ануса;
  • парапроктит в острой стадии;
  • сужение заднего прохода из-за оперативных вмешательств;
  • наружный геморрой в острой стадии.

Беременным женщинам ректороманоскопия не противопоказана, но проводится она только по строгим указаниям лечащего врача, когда польза от диагностики превышает вред, который она может принести матери и развивающемуся плоду.

Диагностика прямой кишки при помощи ректороманоскопа представляет собой безопасную процедуру. Она не вызывает осложнений.

Подготовка к ректороманоскопии

Процедура требует от пациента небольшой подготовки, которая заключается в очищении кишечника и легкой диете для профилактики повышенного образования газов. Подготовка проводится в несколько этапов.

Диета

Ректороманоскопия проводится только при чистом кишечнике. Поэтому за три дня до обследования следует придерживаться меню, из которого полностью исключены продукты с повышенным содержанием клетчатки, шлаков, пища, вызывающая брожение в кишечнике.

Рекомендованные продукты Запрещенные продукты
Из напитков: не крепкий и не слишком сладкий чай, компоты, кисели. Сильногазированные напитки, алкоголь, лимонады, кофе, какао.
Из кисломолочных продуктов: кефир, нежирный творог, йогурт (без ароматизаторов). Любые молочные продукты, в том числе жирная сметана.
Из первых блюд: бульоны, супы-пюре из овощей. Острые супы, супы из фасоли, гороха, щи, борщ.
Из вторых блюд: отварное диетическое мясо. Жареное мясо, копчения, маринады.
Отварные или тушеные овощи. Жареные овощи, капуста в любом виде.
Из фруктов: зеленые яблоки и бананы. Сливы, апельсины, виноград.
Хлеб: белый вчерашний или подсушенный, крекеры, галеты. Свежая, сдобная выпечка, кондитерские изделия.
READ  Варикоцеле у подростков и мужчин: причины, симптомы, лечение

Очищение кишечника

Подготовка пациента к ректороманоскопии подразумевает полное очищение кишечника. Его делают накануне процедуры. Вечером следует выпить специальный слабительный раствор за один прием (Фортранс 3 пакетика). А перед сном сделать очистительную клизму теплой водой.

Если человек страдает хроническими запорами, подготовительные процедуры по очищению лучше начинать заранее.

Слабительный раствор можно выпить в два приема: первый раз – вечером за день до ректороманоскопии, второй раз – на следующее утро.

И этим же вечером, накануне обследования, сделать клизму или выпить еще часть слабительного раствора.

Вечером, перед процедурой рекомендуется съесть легкий ужин, а завтрак полностью пропустить. После ректороманоскопии пациент может сразу же вернуться к своему привычному меню.

Цена на ректороманоскопию

В настоящее время данный метод диагностики проводят в любом поликлиническом отделении.

  • Средняя стоимость ректороманоскопии в Москве составляет 1918 рублей.
  • Средняя стоимость диагностики в Казани – 1140 рублей.
  • Средняя стоимость обследования в Самаре – 1520 рублей.

Рекомендуем почитать

Источник: http://gemors.ru/diagnostika/rektoromanoskopiya.html

Как проводится ректороманоскопия кишечника

Среди медиков зачастую можно услышать сарказм по поводу обследования пациентов. Они шутят, что нет здоровых, а есть недообследованные.

Действительно, прошли те времена, когда диагноз устанавливался только исходя из жалоб пациента. Сегодня все врачи то и дело отправляют на всякого рода обследования.

 Поговорим об одном очень распространенном исследовании желудочно-кишечного тракта – ректороманоскопии.

Такой инструмент представляет собой полую металлическую трубку с системой освещения, подачи воздуха.

Также он обеспечивает возможность некоторых манипуляций – взятие биопсии, удаление полипов, прижигание участков кишки (например, при кровотечении или с целью удаления новообразования), удаление инородных предметов. Ректороманоскопия позволяет визуализировать кишечник на расстоянии до 35 см.

Показания для этой процедуры:

  1. подозрение на новообразование этих отделов кишечника;
  2. необильное кровотечение из этих отделов кишечника;
  3. патологические выделения из прямой кишки (гной, слизь и др.);
  4. нарушение стула (чередование поносов и запоров);
  5. боли в области прямой кишки и промежности;

Учитывая такое возрастающее количество онкологических заболеваний кишечника, проктологи рекомендуют выполнять ректороманоскопию ежегодно всем после 40 лет в профилактических целях.

Противопоказанием для ректороманоскопии является любое заболевание прямой и сигмовидной кишки в стадии обострения, массивные кровотечения из этих отделов, врожденные и приобретенные аномалии развития прямой и сигмовидной кишки, а также общее тяжелое психическое или соматическое состояние пациента.

Подготовка к исследованию

Любое медицинское вмешательство подразумевает некую к нему подготовку, не исключение и ректороманоскопия. Для улучшения качества работы и повышения возможностей врача, каждый пациент заблаговременно должен подготовиться к исследованию.

Во-первых, необходимо соблюдение бесшлаковой диеты на протяжении нескольких дней.

Она подразумевает исключение свежих и сухих фруктов и овощей, бобовых, мучных и зерносодержащих продуктов, жирных сортов мяса и рыбы.

Также следует не употреблять в эти дни препараты активированного угля, железа и вазелиновое масло – все это может повлиять на правильную трактовку результата.

Разрешено кушать нежирные бульоны, нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, макароны, кисломолочные продукты.

Если вы страдаете запорами, то за несколько дней необходимо начать прием слабительных средств.

Непосредственно перед исследованием обед должен быть легким, а ужин и завтрак отменяются, можно лишь пить воду и чай.

Во-вторых, накануне вечером необходимо провести очищение своего кишечника. Сделать это можно несколькими способами – с помощью очистительной клизмы, микроклизмы и используя различные препараты.

Самый простой и дешевый метод – клизма, но лучше, если вам сделают ее в стационаре. Необходимо две клизмы выполнить накануне вечером и одну-две с утра перед исследованием до чистых промывных вод.

Ничего сложного в этой процедуре нет, и, если есть желание и возможности, можно сделать это даже дома. Для этого вам необходимо собрать систему, состоящую кружки Эсмарха (она обычно резиновая), шланга и наконечника. Наконечник должен быть пластмассовым, лучше одноразовым.

Затем нужно заправить всю систему водой. Она должна быть теплая, 36-37 градусов, иначе можно вызвать либо усиленные сокращения кишечника, либо ожог.

В положении на левом боку ввести наконечник в прямую кишку на 4-5 см. Затем открыть клапан шланга и пустить воду. За один раз следует использовать 1,5-2 литра жидкости.

Так повторить 2 раза вечером и один-два раза утром.

Также сейчас в продаже есть множество всяких микроклизм, самые известные «Микролакс», в использовании просты, однако на опыте показано, что не всегда достаточно качественно очищают нижние отделы кишечника от содержимого и, помимо этого, могут вызывать дискомфорт, чувство жжения и зуда при использовании.

Следующая группа препаратов нашла более широкое применение, они просты в применении и довольно хорошо справляются с поставленной задачей.

Это обычные слабительные, только в большей концентрации действующего вещества для желаемого эффекта. Примеры препаратов – «Фортранс», «Лавакол» и подобные.

Выпить их следует согласно инструкции, предварительно растворив пакетики в необходимом количестве воды.

Пару минусов – приторно-сладкий вкус (можно приглушить лимонным соком) и большой объем жидкости, который необходимо выпить – около четырех литров. Можно пить в несколько этапов, но последний прием жидкости должен быть не позднее чем за четыре часа до исследования. Это и будет вся подготовка.

Методика выполнения

Для проведения ректороманоскопии необходимо снять одежду ниже пояса. Далее врач-эндоскопист укладывает пациента в специальное положение на кушетке.

Как правило, это коленно-локтевое или «лежа на боку» положение.

Коленно-локтевое положение более распространено, так как при такой вынужденной позиции брюшная стенка отвисает и облегчается прохождение тубуса ректороманоскопа из прямой в сигмовидную кишку.

Непосредственно перед исследованием обязательным является пальцевое исследование прямой кишки.

Манипуляция ректороманоскопии занимает 5-10 минут времени, практически безболезненна и поэтому дополнительное обезболивание не проводится.

Далее тубус ректороманоскопа, обильно смазанный вазелином, вводят в прямую кишку на глубину около 4-5 см. Затем тубус меняют на окуляр или камеру для вывода на монитор.

Техника дальнейшего исследования состоит в том, что манжеткой нагнетается воздух в просвет кишки и по продольной оси (ни в коем случае не по стенке кишки) продвигается аппарат. Одновременно с этим врач-эндоскопист периодически будет просить вас либо сделать глубокий вдох-выдох, либо дышать спокойно, либо потужиться.

При необходимости удаления содержимого из кишечника можно воспользоваться электроотсосом.

При обнаружении полипов или других подозрительных образований можно их удалить либо взять кусочек ткани на исследование – биопсию.

Если обнаруживается очаг кровотечения – есть возможность провести коагуляцию (прижигание) очага.

Возможные осложнения

Как правило, процедура ректороманоскопии малоболезненная и не влечет за собой никаких осложнений. С подготовкой к исследованию тоже не сложно справиться. Большинство пациентов жалуется лишь на дискомфорт во время исследования и вздутие живота после него.

Более болезненно весь процесс происходит у людей с ранее проведенными операциями на кишечнике, а также у лиц, страдающих спаечной болезнью брюшной полости. Очень редко по ряду обстоятельств возможна перфорация стенки кишки. Это осложнение опасно и требует немедленного оперативного вмешательства.

Подведя итог всему вышесказанному, могу с уверенностью сказать, что метод ректороманоскопии не так страшен, как думают многие. Поборов свой страх и уделив 10 минут внимания своему здоровью, можно разом избавиться от нескольких недугов и уберечь себя от возможных осложнений.

Чтобы не допустить проведения подобной процедуры, рекомендуем посмотреть видео по очищению желудка. Своевременная чистка предупредить различного рода воспаления и осложнения.

Источник: http://zhivot.info/kishechnik/rektoromanoskopiya-kishechnika.html

Ректороманоскопия — надежный метод диагностики геморроя

Ректороманоскопия используется как один из современных методов диагностики заболеваний кишечника. Назначается пациентам с выделениями из прямой кишки, при геморрое, диарее, запоре и других проктологических болезнях.

Ректороманоскопия – это обследование кишечника, а точнее конечного отдела сигмовидной и прямой кишки с помощью ректоскопа.

Прибор состоит из металлической трубки, которая вводится в прямую кишку и позволяет увидеть состояние стенок кишечника на глубину 25-30 см от заднего прохода.

Ректороманоскопия кишечника позволяет врачу увидеть состояние стенок, наличие в них трещинок, повреждений, опухолей, воспаления геморроидальных узлов.

В ходе обследования можно взять кусочек тканей для лабораторных исследований.

Осложнения после обследования встречаются редко и выражаются в повреждениях прямой кишки. Такое случается только при неправильном проведении процедуры.

Опытный врач повреждений не допустит, поэтому за свое здоровье можно не беспокоиться.

Цена ректороманоскопии в клиниках Москвы составляет от 1500 до 2400 рублей.

Подготовка к ректороманоскопии

За 2-3 дня до проведения обследования пациент должен отказаться от пищи, которая образует большое количество шлаков. Это изделия из муки грубого помола, свежие овощи и фрукты. В них содержится большое количество пищевых волокон, которые превращаются в каловые массы.

Необходимо употреблять ту еду, которая содержит мало клетчатки и превращается в небольшое количество каловых масс.

Можно употреблять в умеренных количествах нежирную рыбу и мясо. В рацион нужно включить тушеные, отварные, приготовленные на пару блюда, мясные бульоны, каши (кроме пшённой, перловой, овсяной).

Накануне нужно легко пообедать, а на ужин только выпить сладкого чаю. Утром перед проведением обследования завтракать не рекомендуется.

Подготовка к ректороманоскопии клизмами подразумевает, что утром в день обследования нужно очистить кишечник клизмой объемом не менее 1 литра. Промывать кишечник следует до тех пор, пока выпускаемая вода не станет чистой.

Вместо клизмы можно использовать специальные препараты. Например, разрешена подготовка «Микролаксом» или «Фортрансом».

Препарат Фортранс и подобные ему представляют собой порошок, который нужно растворять в теплой воде и принимать вовнутрь накануне обследования.

Эти растворы очищают кишечник не хуже традиционной клизмы, но при этом не заставляют ощущать никакого дискомфорта.

Как делают ректороманоскопию?

Обследование кишечника проводится без обезболивания. Пациент при этом испытывает минимум неприятных ощущений. Дискомфорт может ощущаться только при неправильном проведении процедуры. Наркоз показан только для детей раннего возраста.

Подготовка больного к ректороманоскопии проста: пациент обнажается ниже пояса и располагается в колено-локтевом положении на приподнятой кушетке. Благодаря этой позе нет неприятных ощущений при введении прибора.

После этого врач проводит быстрое обследование прямой кишки пальцем. Затем смазанный гелем ректоскоп вводят на 4-5 см в прямую кишку. Постепенно прибор вводят все глубже и глубже, понемногу подкачивая в кишечник воздух. Это позволяет лучше рассмотреть стенки.

После осмотра кишечника ректоскоп вынимают. Сразу после ректороманоскопии пациент может отправляться домой. Длительность процедуры составляет порядка 5-7 минут.

Показания и противопоказания

Ректороманоскопию назначают при таких жалобах:

  • Болезненные ощущения в области прямой кишки.
  • Гнойные, слизистые выделения из прямой кишки.
  • Ощущение неполного опорожнения.
  • Запор, диарея.
  • Кровотечения из прямой кишки.

Рекомендуется проводить данное обследование всем лицам в возрасте старше 40 лет для профилактики рака прямой кишки — узнайте больше об этом заболевании.

READ  Причины варикозного расширения вен пищевода, опасность и лечение патологии

Ректороманоскопию кишечника рекомендовано проводить 1 раз в год.

Противопоказания для проведения процедуры:

  • Острые трещины ануса.
  • Профузные кровотечения кишечника.
  • Значительное сужение просвета прямой кишки.
  • Воспаление тканей вокруг прямой кишки (острый парапроктит).

На сегодняшний день ректороманоскопия – самый точный метод обследования прямой кишки, позволяющий полноценно ее осмотреть, установить точный диагноз и получить образцы тканей.

У детей

Ректороманоскопия детям старшего возраста по технике проведения не отличается от обычной. Маленьким детям делается общая анестезия, а сама процедура проводится в положении на спине.

Обычно используются специальные детские ректоскопы – диаметры тубуса которых меньше, чем для взрослых.

Назначается для диагностики геморроя у детей и других заболеваний кишечника.

Отзывы

Светлана: «Подготовка пациента к ректороманоскопии клизмами – это устаревшее понятие. Мне доктор назначал слабительное Лавакол – средство хорошо чистит кишечник, без боли и мучений, на вкус тоже ничего».

Ольга: «Пройти через это пришлось для санитарной книжки.  Врач сказал, как подготовиться к ректороманоскопии – нужно выпить препарат Форлакс.

Перенесла обследование нормально, главное слушать что говорит медсестра и выполнять. Процедура важная, т.к.

у одной знакомой в ходе неё выявили полип прямой кишки».

Николай: «У меня геморрой 3 степени и в клинике назначили пройти ректорономаноскопию. Сначала волновался, т.к. слышал, что это больно.

А на самом деле прошло все вполне удовлетворительно. Длится она всего 5 минут.

Подготовка простая – 2 клизмы вечером перед обследованием и 2 утром + таблетка Кеторолака за 30 минут «до». После ректороманоскопии ничего не болело».

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше!

Источник: http://bezgemorroya.com/profilaktika/rektoromanoskopiya

Эндоскопия кишечника

Одним из наиболее распространенных методов эндоскопического исследования внутренних органов является ректороманоскопия (ректоскопия).

 Ректороманоскопия кишечника — достоверный, точный и эффективный метод обследования.

Процедура осуществляется при помощи специального аппарата — ректороманоскопа (трубка длиной 25-25 см и 2 см в диаметре + линза + осветитель + прибор для воздуха).

Что это такое: общая характеристика

Из-за максимальной точности и достоверности R-скопии, ее прохождения, является обязательным компонентом различных проктологических исследований и диагностик. Эндоскопическое исследование помогает визуализировать состояние прямой кишки, дистального отдела сигмовидной кишки.

Степень визуализации зависит от размеров ректороманоскопа (максимальный показатель — 35 см от анального отверстия).

 Проктологи рекомендуют начать тщательнее следить за собственным здоровьем после 40-а лет и проводить диагностику кишечника минимум 1 раз в год на предмет наличия патогенных новообразований. Ректоскопия кишечника способна обнаружить злокачественные опухоли даже на ранних стадиях образования.

К тому же доктор сможет оценить общее состояние стенок внутреннего органа (основные характеристики: рельеф, эластичность, цвет, сосудистый рисунок, тонус, патологические деформации).

Рассмотрим детальнее ректороманоскоп. Составляющие аппарата:

  • трубка (полая, состоит из металла, вводится в анальное отверстие);
  • прибор для освещения (помогает специалисту дополнительно осматривать промежность);
  • специальная система, которая подает воздух (делает проход по внутренней полости более легким и быстрым);
  • тубусы различной длины;
  • окуляр (линза).

Ректороманоскоп является универсальным инструментом. Помимо диагностических манипуляций, он способен:

  • удалять полипы;
  • проводить забор тканей внутреннего органа для последующего лабораторного обследования;
  • извлекать инородные тела;
  • проводить прижигание патогенных образований;
  • сцеплять сосуды для предотвращения внутреннего кровотечения;
  • проводить малоинвазивное оперативное вмешательство.

Показания/противопоказания

Проведение процедуры показано при запорах и диарее.

В каких случаях делают ректороманоскпию? Это:

  • боль в области анального прохода;
  • длительное чередование запора и диареи;
  • болевой синдром, жжение, неприятные ощущения при опорожнении;
  • внутренние анальные кровотечения;
  • выделение гноя, слизистых образований из анального прохода;
  • наличие инородного тела в анальном отверстии;
  • онкологические заболевания кишечника;
  • воспалительные патологии кишечника;
  • трещины внутренних проходов;
  • наличие полипов, опухолей, инородных тел, неблагоприятных образований;
  • профилактика, проводимая для определения состояния кишечника.

В каких случаях следует отказаться от РРС:

  • трещины анального отверстия;
  • кровотечения в анальной области;
  • острые инфекционные процессы брюшной полости;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку;
  • нестабильное психоэмоциональное состояние пациента;
  • общее неудовлетворительное состояние здоровья.

При наличии одной из патологий, представленных выше, специалист должен определить целесообразность проведения процедуры. Если необходима экстренная диагностика, противопоказаниями могут пренебречь. При проведении экстренного обследования необходимо обеспечить пациенту местную анестезию.

Подготовка к ректороманоскопии кишечника

Важно соблюдать перед обследованием диету.

Прежде чем провести обследование, специалист должен ознакомить пациента с предстоящими методами подготовки. Подготовка является одной из наиболее важных составляющих диагностики. Рекомендуется начать подготовку за 2-3 дня до ректороманоскопии:

  • Диета. Организм должен подготовиться изнутри к будущему обследованию. Необходимо придерживаться принципов правильного питания, исключить из рациона чрезмерно углеводные продукты, пищу, способную спровоцировать повышенное газообразование. Откажитесь от жирных сортов рыбы/мяса, хлебобулочных изделий, высокоуглеводных сладостей, газированных напитков. Увеличьте потребление клетчатки, кисломолочных продуктов, натуральных растительных чаев или отваров.
  • Очищение кишечника. Очищение может быть проведено двумя способами: при помощи клизмы либо специальных медикаментозных препаратов.

Применение клизм

В качестве подготовки к RRS допускается использовать очищающие клизмы. Процедуру необходимо делать утром и вечером перед процедурой. Вечерняя клизма ставится с интервалом в 60 минут.

Сколько использовать жидкости? Перед очищающими манипуляциями рекомендуется подготовить 1-1,5 литра теплой очищенной жидкости.

 Сколько раз проводить клизму, непосредственно ректороманоскопией? Утренняя клизма должна повторяться до полного очищения жидкости, используемой для манипуляций.

Применение слабительных препаратов

Допустимо использование слабительных средств, применяемых ректально либо перорально.

Наиболее часто используемым слабительным препаратом является “Фортранс” (можно заменить аналогами “Лавакол”, “Флит”).

 Используйте медикамент, согласно инструкции, которая прилагается в упаковке с лекарственным средством. Предварительно можно проконсультироваться с доктором и узнать обо всех специфических моментах применения.

Техника проведения

Врач перед ректороманоскопией проводит осмотр методом пальпации.

Метод проведения РРС состоит из нескольких последовательных этапов. Перед началом исследования пациент должен снять одежду (вплоть до нижнего белья) ниже пояса.

После этого пациента перемещают на кушетку, где он будет подвержен пальпации (смотрят и прощупывают требуемый участок тела). Затем пациента просят принять коленно-локтевую позу.

Когда пациент принимает коленно-локтевую позу происходит провисание брюшной стенки, за счет чего аппарат может легче пройти внутрь и обследовать требуемый участок.

Основные этапы исследования:

  • ректороманоскоп смазывают вазелином и медленно вводят в анальное отверстие, первичная глубина составляет около 5 см;
  • пациента просят натужиться (необходимо сделать толчок, как во время дефекации), после чего глубже погружают аппарат;
  • прикрепляют оптический окуляр для визуального просмотра поверхности органа;
  • подкачивают воздух, ведут ректороманоскоп по просвету кишки;
  • при возникновении препятствия для прохождения диагностики в трубку вводится ватный тампон, который способен очистить просвет кишки и обеспечить дальнейшее прохождение аппарата (для сложных повреждений, которые мешают диагностике, используется электроотсос);
  • при наличии полипов, инородных тел, ректороманоскоп удаляет их;
  • прибор берет небольшое количество поврежденной ткани для дальнейшего исследования;
  • происходит извлечение ректороманоскопа.

Временные рамки процедуры не превышают 10 минут. Она является безопасной и безболезненной (при полном расслаблении пациента, выполнении необходимых врачебных рекомендаций). РРС воспринимается многими пациентами как клизма.

Проведение в детском возрасте

Перед процедурой ребенка важно подготовить психологически.

Эндоскопия кишечника в детском возрасте — редкое явление.

Малыши не нуждаются в профилактическом осмотре кишечника при помощи ректороманоскопа, к тому же следует учитывать некоторые особенности детской физиологии.

 Показания к проведению РРС:

  • анальные кровотечения (независимо от интенсивности и степени кровопотери);
  • выпадение геморроидальных узлов;
  • выпадение новообразований (опухолей);
  • дефекты развития внутренних органов желудочно-кишечного тракта;
  • хронические воспаления кишечника;
  • формирование опухолей;
  • сужение просвета анального прохода.

Прежде чем использовать ректороманоскопию, необходимо подготовить малыша, настроить психологически. Рекомендуется использовать мягкие седативные средства непосредственно перед проведением диагностики. Перед проведением ректороманоскопии необходимо сделать очищающие клизмы.

Оценка результата

Оценка результата происходит на основе биопсии (извлечения части пораженной ткани для последующего анализа) и визуального осмотра состояния внутренних органов.

Специалисты смотрят на общее состояние пациента, сопоставляют и оценивают результаты лабораторных анализов, после чего ставят диагноз, по надобности назначают дальнейший терапевтический курс.

 Зачастую повторная диагностика не требуется (нет необходимости и не стоит перегружать организм и психологическое состояние пациента) и специалист может сразу же приступить к оказанию требуемой медицинской помощи.

Восстановление/осложнения после ректороманоскопии

Единственно возможное осложнение после процедуры — перфорация кишечника. Ректороманоскоп может повредить ткани внутреннего органа, спровоцировав попадание содержимого кишечника в брюшную полость.

На практике подобное осложнение встречается редко. Рекомендуется тщательно подобрать клинику и врача, который будет проводить диагностику, чтобы избежать возможных неблагоприятных последствий.

 Если перфорация все-таки произошла, необходимо провести срочную госпитализацию и оперативное вмешательство.

После ректороманоскопии могут возникать:

  • вздутие;
  • незначительные спазмы брюшной полости и анального отверстия;
  • тошнота.

Необходимо пить около 2-х литров воды в день.

Если отмечаются такие симптомы, как наличие кровяных сгустков в кале либо резкое повышение температуры, необходимо обратиться за помощью к доктору, проводившему процедуру.

Из чего состоит процесс восстановления:

  • Здоровое пищевое потребление. Подобная процедура является стрессом для организма. Чтобы нормализовать привычную функциональность, необходимо обеспечить организм необходимыми витаминами, минералами, прочими полезными веществами. Потребляйте достаточное количество воды (около 2-х литров в сутки), следуйте принципам дробного питания, откажитесь от потребления “пищевого мусора” (чрезмерно углеводные, жирные, обильно приправленные, копченые, сладкие, дрожжевые пищевые продукты).
  • Прием медикаментозных средств для регулировки работы кишечника. Подобные манипуляции проводятся в редких случаях. Медикаментозный прием должен быть обязательно согласован с доктором. Использование самостоятельных мер лечения может привести к неблагоприятным последствиям и ухудшению общего состояния организма.
  • Стабилизация психоэмоционального состояния (по необходимости).
  • Умеренная физическая активность. Пациенты делают большую ошибку, когда отказываются от посильной физической активности. Организму стоит чувствовать постоянное напряжение (без нанесения вреда организму), чтобы держать мышцы в тонусе, стабилизировать процессы организма. К тому же, во время физических занятий организм выделяет специальные вещества, стабилизирующие психоэмоциональное состояние.

Альтернативные способы диагностики

Невзирая на преимущества ректороманоскопии, существует случаи, для которых рекомендуется подобрать иные методы диагностики кишечника.

 Пациентам, состояние которых достаточно трудно определить, назначают колоноскопию. Такой способ диагностики является более информативным для проктолога (поскольку видна большая часть кишечника).

После проведения колоноскопии сразу же ставится диагноз и составляется дальнейший терапевтический курс.

Также проводится хромоскопия (контрастирование толстой кишки при помощи специального красителя) и капсульная диагностика.

 Контрастирование — модифицированная технология диагностики (эндоскопический анализ).

Слизистые внутренних органов покрываются специализированным красителем, который помогает выявить рельеф, поврежденные участки, структурные особенности и границы кишечника.

Капсульное обследование является новейшим высокотехнологичным методом диагностики.

В организм подпадает небольшая капсула с камерой, которая дает представление обо всех благоприятных и патогенных процессах, происходящих в желудке.

На данный момент считается наиболее качественным, информативным и безопасным способом диагностики, поскольку предоставляет колоссальное количество материала, которое недоступно для прочих способов.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/kishechnik/analizy/rektoromanoskopiya-kishechnika.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.