Симптомы и лечение полипов толстой кишки: гиперпластический, аденоматозный и другие типы

Содержание

Лечение и диагностика гиперпластического полипа толстой кишки

Гиперпластический полип толстой кишки — доброкачественное новообразование на слизистой кишечника.

Само по себе — небольшое, максимум 5 мм, гиперплазия клеток на сформированной ножке.

Риск перерождения в злокачественную опухоль низок, но следует регулярно проходить осмотры и лечить обнаруженные полипы.

Гиперпластические наросты на толстой кишке хоть и не несут сильную угрозу здоровью, но не стоит недооценивать это явление.

Группа риска

Часто такие новообразования диагностируются у людей старше 40 лет, что связывают со старением кишечника и большей уязвимостью слизистой. Образование полипов разделяют на:

  1. Наследственное. Сюда относятся:
  • семейный аденоматозный полипоз;
  • синдром Пейца-Джигерса;
  • синдром ювенильного полипоза;
  • синдром Гарднера.
  1. Ненаследственное — синдром Кронкайта-Канады.

Люди, рацион которых состоит преимущественно из мяса и жиров, больше подвержены развитию таких заболеваний. В группу риска входят люди с избыточным весом, болезнью Крона и язвенным колитом.

Особенности

Полипы расположены в нижней части ободочной кишки и в прямой кишке. Они безболезненны, крайне редко сопровождаются кровотечением или упорной диареей.

Обычно их обнаруживают случайно, во время плановых осмотров или диагностики других болезней.

Исследования указывают на связь между гиперпластическими полипами и раком кишечника, но точный патогенез неизвестен.

Разновидности гиперпластического полипа толстой кишки

Новообразования разделяют на несколько групп, рассматривая опасность перерождения в раковую опухоль и гистологический характер.

Новообразования гиперпластической природы в толстом кишечнике в частных случаях имеют свойства переходить в онкологическую стадию.

  • Наиболее безопасные в этом плане — гиперпластические полипы. Практически не встречаются в качестве самостоятельных заболеваний. Характеризуются разрастанием эпителия кишечника. Иногда развитие происходит из-за воспалительного процесса, вызванного язвенным колитом.
  • Гиперплазиогенный полип — опухолевидное новообразование, похожее на цветную капусту. Возникает из-за сниженной регенерации слизистой желудка и не встречается в кишечнике. Доподлинно известно, что гиперплазиогенный полип — не предраковый, только у 1,3% больных после удаления опухоли такого типа развился рак.
  • Существенную опасность для здоровья и жизни представляет аденоматозный полип. Такая аденома образуется в кишечном эпителии и по характеру строения бывает: железисто-ворсинчатой, железистой, ворсинчатой. В зависимости от размеров и клеточной структуры, склонна переродиться в злокачественную.
  • Ювенильные — крупные, порядка 2 см, гладкие полипы на длинной ножке. Структурно являются кистозно-гранулирующим полипом и не перерождаются в раковые опухоли.

Диагностика

Доброкачественные новообразования кишечника не проявляют себя, поэтому диагностика по симптомам затрудняется. Зачастую их выявляют при эндоскопии.

Разросшиеся ворсинчатые аденомы характеризуются кровянисто-слизистыми выделениями, болями в заднем проходе и низу живота, упорной диареей. При проявлении симптомов назначаются пальцевое исследование, эндоскопия и ректороманоскопия.

Комплекс исследований помогает максимально точно определить характер и качество новообразование.

Пальцевое исследование позволяет изучить небольшой участок прямой кишки. С его помощью находят подозрительные новообразования, но зачастую их принимают за геморрой.

Следующий этап — ректороманоскопия. Ректороманоскоп вводят через задний проход, исследуют дистальный отдел сигмовидной и прямой кишки. Это наиболее точный способ выявления новообразований кишечника.

Эндоскопическая ультрасонография позволяет обнаружить новообразование и определить глубину прорастания в слизистую.

На конце эндоскопа размещен ультразвуковой датчик, который устанавливается в желудок или кишечник.

После этого из полости выкачивается воздух, ее заполняют водой и сканируют ткани в радиусе 12 см.

Рентгеноскопия с контрастным веществом — один из дополнительных методов исследования. При проведении рентгеноскопии кишечный отдел наполняют контрастным веществом, что позволяет более четко изучить длину кишечника и отдельные его сегменты.

Способы лечения

Наиболее эффективный способ лечения полипов в силу предрасположенности к раковым преобразованиям — хирургическое удаление.

  • Полипэктомия — представляет собой иссечение полипов на ножке электроножом. Проводится при помощи ректоскопа или колоноскопа.
  • Трансанальное иссечение новообразования — тоже проводится с помощью ректоскопа, оснащенного стереоскопической оптикой. Эта методика позволяет удалять новообразования в нижних и средних отделах прямой кишки.
  • Если полипы в труднодоступных местах, назначается лапароскопическая полиптэкомия. Гиперплазиогенный полип удаляется этим методом.
  • Резекция отдела толстой кишки, то есть, полное его удаление. Назначается исключительно при критически злокачественных преобразованиях опухолей.

Предотвращение рецидивов

Наибольший риск рецидива приходится на первые 2 года после хирургического вмешательства. В это время больные обязательно проходят диспансерное наблюдение, посещая врача не реже чем раз в полгода.

Лучше всего снижают рецидивы здоровый образ жизни и специальная диета, содержащая большое количество фруктов, овощей и цельных злаков. Крайне важны регулярные физические нагрузки.

Назначаются заместительная гормональная терапия, противовоспалительные препараты и антиоксиданты.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/tolstaja-kishka/drugie-zabolevaniya/giperplasticheskij-polip-tolstoj-kishki.html

Симптомы гиперпластического полипа толстой кишки

Оглавление

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Профилактика

Гиперпластический полип толстой кишки – это доброкачественное образование, вырастающее из железистого эпителия внутренних стенок кишки.

Полипы толстой кишки могут быть:

  • шаровидными;
  • ветвистыми;
  • они могут возвышаться над уровнем слизистого слоя органа и иметь широкое основание либо тонкую ножку;
  • кроме того, образования могут иметь разные размеры, быть одиночными или множественными.

Появление полипов в толстой кишке симптомы которых могут иметь разную степень выраженности, считаются опасным состоянием, провокатором развития онкологии.

Полипы толстой кишки поражают как взрослое население, так и детей.

Согласно исследованиям, было установлено, что риск их развития пропорционален возрасту, поэтому у шестидесятилетних пациентов подобные образования обнаруживают в половине всех выявленных случаев.

Следует подробнее рассмотреть причины, которые провоцируют образование полипов, способы диагностики подобной патологии и ее лечение. Также важно отметить профилактические меры, способные предотвратить развитие полипов.

Причины

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Точные причины появления патологии до сих пор не выявлены. Однако есть некоторые факторы, ведущих к их образованию:

  1. Особенность питания. Диетологи установили, что эта проблема больше всего отмечается в странах «западной» диеты, поскольку здесь преобладает высококалорийная пища с преобладанием продуктов животного происхождения и бедным содержанием клетчатки. Там, где распространена «средиземноморская» диета, в которой основными продуктами считаются овощи, фрукты, растительные жиры, морепродукты и кисломолочная продукция – риск развития патологии минимален.
  2. Хронические патологии ЖКТ. Медики полагают, что появление доброкачественных образований на здоровой ткани орган невозможно. Для их появления нужны хронические болезни воспалительного характера.
  3. Многолетние упорные запоры.
  4. Курение, переедание, алкоголь.
  5. Наследственный фактор.
  6. Низкая физическая активность. Малоподвижный образ жизни и сидячая работа становятся провокаторами развития патологии.
  7. Возрастной фактор. Риск полипоза кишечника значительно возрастает после 50 лет.

Симптомы

В большинстве случаев появление доброкачественных образований, таких как семейный полипоз толстой кишки, может протекать бессимптомно.

Эти опухоли можно обнаружить при эндоскопических исследованиях на предмет установки диагноза совершенно иного заболевания.

Неблагоприятные признаки такой патологии, как аденоматозный полип толстой кишки наблюдаются тогда, когда кишечник наполнен полипами крупных размеров либо имеет множественное их разрастание. К основным признакам патологии можно отнести:

  1. Болезненность при испражнениях.
  2. Боли в брюшине, локализующиеся в районе заднего прохода, а также боковых отделах живота. Эти проявления могут быть ноющими, распирающими или схваткообразными. Они усиливаются перед дефекацией, а после опорожнения затихают.
  3. Чередование диареи и запора.
  4. Выделения слизи, ректальные кровотечения из прямой кишки.
  5. Симптомы малокровия и истощения.

Появление в кале фрагментов крови и железистый стул также считается характерным признаком заболевания.

Кровь выделяется обычно в незначительном количестве. Стоит заметить, что объемных кровотечений при поражении полипами органа не бывает.

Если у больного отмечается значительное разрастание полипов, то из заднего прохода выделяется слизь, а также отмечаются симптомы кожного зуда и раздражения в области анального отверстия.

Подобные симптомы неспецифичны и являются характерными для разных иных заболеваний пищеварительной системы. Вот почему эту болезнь непросто определить, как именно диффузный полипоз толстой кишки – ее сложно дифференцировать на фоне других болезней.

Диагностика

Имея описанные выше признаки, больной должен незамедлительно обратиться к колопроктологу или гастроэнтерологу.

На приеме врач выслушает жалобы, узнает о перенесенных заболеваниях, а также об образе жизни и рационе питания.

Кроме того, специалист выяснит наличие патологий толстого кишечника у родственников, после чего назначит ряд обследований.

Для установки диагноза используют лабораторные и инструментальные методики исследования. К лабораторным относятся:

  • клинический анализ крови (низкий показатель гемоглобина может указывать на скрытое течение крови в кишечнике в результате повреждения образований);
  • анализ кала на кровь.

Инструментальные методы:

  1. Ирригоскопия, представляющая собой рентгенологическое исследование органа с помощью бариевой взвеси. Этот состав вводят в толстую кишку и делают рентгеновские снимки. Подобная методика позволяет выявить полипы размером свыше 1 см. Небольшие опухоли таким вариантом обнаружить не удается.
  2. Колоноскопия – самый информативный способ исследования толстого кишечника на всем его протяжении. Процедура осуществляется при помощи колоноскопа (специального прибора).

Колоноскопия дает возможность выявить всю патологию в слизистой органа (эрозии, трещины, рубцы, дивертикулы, полипы и оценить двигательную активность кишечника). Процедура считается сложной и болезненной, поэтому ее выполняют только достаточно опытные специалисты.

Также могут быть задействованы такие способы исследований:

  1. Ректороманоскопия. Это эндоскопическое исследование, дающее возможность осмотреть визуально кишечник на небольшой глубине. Выполняется процедура специальным прибором, оснащенным оптикой, подсветкой и щипчиками для взятия биопсии.
  2. Компьютерная либо магнитно-резонансная томография. Так именуют современные, совершенно безболезненные, однако чрезвычайно информативные способы исследования. Они существенно облегчают людям страдания, упрощая работу врачей, поскольку позволяют получать детальные снимки внутренней части органа, причем в трехмерном формате, максимально точно показывающем патологию.
READ  Основные симптомы варикоза матки: методы лечения и способы профилактики

Любой метод исследования служит для того, чтобы обнаружить патологические изменения, а затем своевременно их лечить.

Лечение

Медикаментозная терапия справиться с такими патологиями не в силах, поэтому задействуется хирургический метод лечения. Удаление полипов толстой кишки осуществляют разными способами, выбор тактики лечения зависит от вида новообразования, объема полипов, их состояния и размеров.

Единичные полипы удаляют с помощью колоноскопии. Для этой цели используется специальное эндоскопическое оборудование.

В орган вводится гибкий эндоскоп с петлевым электродом, который накидывают на ножку опухоли и затем ее отсекают. При достаточно крупном полипе производят постепенное его удаление частями.

Обязательно берется образец ткани на гистологическое исследование. Это дает возможность исключить онкологию.

Эндоскопическое удаление патологии хорошо переносится пациентами, оно не требует продолжительного периода реабилитации.

Уже через сутки после операции работоспособность больных полностью восстанавливается.

Небольшие полипы также удаляют при помощи современных альтернативных методов. К ним относят:

  • лазерную коагуляцию;
  • электрокоагуляцию;
  • радиоволновую хирургию.

Оперативное воздействие осуществляется при помощи радиоволны высокой мощности либо узконаправленного луча лазера. Причем окружающие ткани не повреждаются, а разрез выполняется на уровне клеток.

Одновременно с устранением полипа выполняется коагуляция кровеносных сосудов, что предупреждает появление кровотечений. Когда применяется метод электрокоагуляции, электрический разряд прижигает опухолевидные образования.

Такое вмешательство несет минимальный риск нанесения травмы, оно безболезненно, выполняется без помещения больного в стационар.

Народные средства

Иногда в качестве профилактических мероприятий используют средства народной медицины. Однако прибегать к такому лечению нужно только после консультации с доктором и обязательно под его наблюдением.

Среди эффективных народных средств – чистотел, калина, репешок:

  1. Чтобы приготовить целебный настой из репешка обыкновенного, нужно взять две столовые ложки сырья и запарить стаканом кипятка, настоять около 60 минут и принимать трижды в день по 1/3 стакана.
  2. Отвар калины готовят из двух столовых ложек ягод и 300 мл горячей воды. Смесь нужно проварить на небольшом огне примерно 15 минут. После охладить, процедить и пить по 1/3 стакана трижды в сутки.
  3. Для отвара чистотела понадобится одна столовая ложка сухого сырья и 250 мл кипятка. Поставить все на медленный огонь и 15 минут томить. После охладить, процедить и пить по 2 ст. л. дважды в день перед трапезой. Также полезно делать клизму с чистотелом. Лечение осуществляют в три этапа. На первой стадии лечения клизму готовят из 1 ч. л. сока чистотела и литра воды. Клизмы делают на протяжении 15 дней, после делают перерыв еще на две недели. На втором этапе снадобье делают из 1 ст. л. сока чистотела на 1 литр воды. Курс такой же, как в предыдущем рецепте. Последняя стадия аналогична второму этапу. По завершению действий полипы, как правило, исчезают.

Профилактика

Специфической профилактики от полипов толстой кишки нет. Однако врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • скорректировать рацион;
  • предпочитать употребление лишь здоровой пищи;
  • запрет на вредные пристрастия (курения, спиртных напитков);
  • не переедать;
  • стараться больше двигаться;
  • своевременно проходить обследование у колопроктолога и гастроэнтеролога;
  • при обнаружении полипов их сразу удалять.

Когда у человека удалены полипы, он обязан избегать некоторых лекарств.

К ним относятся: аспирин, препараты, его содержащие, противовоспалительные нестероидные анальгетики (Ибупрофен, Индометацин, Напроксен) и иные медикаментозные средства.

Этот запрет распространяется на первые две недели после операции, что позволяет снизить риск появления кровотечения. Когда так уж необходимо, можно ограничиться приемом Парацетамола.

Источник: https://GastroSapiens.ru/kishechnik/zabolevaniya-k/polip-tolstoj-kishki.html

Аденоматозный полип толстой и прямой кишки

Что такое аденоматозный полип в области толстой кишки, какие причины патологии? Появление в различных отделах толстой кишки новообразований должно насторожить, поскольку они имеют риск перерасти в злокачественную опухоль. Усложняется процесс отсутствием ярко выраженных симптомов.

Место действия – слизистая оболочка

Аденоматозный полип может появляться на эпителии матки (в виде миомы), желудка (фибромиомы, фибромы), но чаще всего – в области прямой кишки. По сути, это неконтролируемое увеличение роста клеток внешней ткани.

Иногда они по своему виду напоминают фиброзные образования (которые состоят из соединительных волокон) или увеличенные и видоизмененные анальные сосочки.

Такое обнаружение – прямой путь к более глубокому анализу, исследованиям.

  • Трубчатая. Встречается такая болезнь наиболее часто, редко переходит в злокачественную опухоль. Образование имеет небольшие размеры (до 1 см), мягкое, по цвету не отличается от эпителия, который напоминает вид толстой бугристой поверхности.
  • Трубчато-ворсинчатая. Этот полип (до 2 – 3 см) появляется не только в отделах толстой кишки, но и поражает другие участки органов пищеварительной системы. Процент развития в раковое заболевание выше. Его оттенок не отличается от цвета окружающей ткани, но плотность значительно выше. Часто крепится на ножках, которые могут перекручиваться и вызывать боль. Кровоточивость у него невысокая.
  • Ворсинчатый полип развивается в слизистой ткани не только кишечника, но и в матке. Сама форма напоминает цветную капусту, поскольку разрастания такого вида не имеют ножки или иного основания и крепятся непосредственно друг на друга. Ворсинки, при травмировании, иногда кровоточат (подвержены этому больше, чем поверхности других аденом). Образования отличаются розовым оттенком и ворсинчатой поверхностью, состоящей из тонких отростков.
  1. Одиночные (один полип, максимум 2).
  2. Множественные образования (существуют группами или в рассеянном состоянии).
  3. Диффузные опухоли (их еще называют семейными), могут развиваться вследствие прямой зависимости от генетических особенностей.

Согласно современным исследованиям, процент заболевших увеличился. Пациенты, у которых диагностирован полип, стали моложе.

Средний возраст человека, у которого появляются аномальные разрастания в слизистой оболочке прямой кишки, равняется 16 годам, проявляется недуг к 30 годам, а в 36 может развиться рак.

Если не наступило лечение, в 40 лет заболевание может закончиться летальным исходом.

Неприятным фактом остается возможное развитие доброкачественных опухолей у детей (самому маленькому пациенту – 1 год) или раковых разрастаний толстой кишки (8-летний ребенок). К сожалению, риск развития недуга повышается, если в семье есть родственники, страдающие этим заболеванием.

В рак перерождается полип, размер которого превышает 1 см, и если на его поверхности существуют ворсинки.

У трубчатых образований также возможна эволюция в злокачественную аденому, у самого основания (когда размеры превышены вследствие отсутствия лечения).

Аденоматозный полип тем и коварен, что особой симптоматики не проявляет (только в экстренных случаях).

Обнаружить аномальные разрастания в сегментах ректума позволяют обследования (профилактические осмотры или при наличии жалоб, возможном проявлении смежных заболеваний, как геморрой, «женские» болезни).

Симптомы

Необычными проявлениями, которые должны подтолкнуть на запись к проктологу, гастроэнтерологу или колопроктологу (иногда признаки обнаруживают гинекологи), являются:

  • Болевой синдром во время дефекации. Продвижение каловых масс может травмировать опухоль.
  • Необычные боли в зоне прямой кишки, в животе.
  • Возможные дисфункции кишечника, напоминающие дисбактериоз, когда запоры чередуются с жидким стулом.
  • Небольшие кровотечения из прямой кишки, которые проявляются вследствие травмирования аномальных образований. Кровопотеря незначительная, разовая.
  • Наличие слизи, которую продуцируют железистые клетки опухолей в ответ на раздражающие факторы. Известны случаи, когда количество выделяемого секрета достигало 1-2 литров в течение суток. Такое расстройство может значительно ухудшить состояние больного, поскольку является потерей жидкости. Такому пациенту необходимо больше употреблять воды.
  • Общее ухудшения здоровья, бледность кожных покровов, признаки истощения (поскольку полип мешает нормальной всасываемости в стенках кишечника необходимых веществ).
  • Анемия. Из-за значительных кровопотерь, которые выделяются в каловые массы (при множественных образованиях), организм недополучает такой элемент, как железо (страдают нервная, дыхательная, кровеносная системы).
  • Возможное наличие опухолей мягких тканей, что является сопутствующим признаком заболевания кишечника.

Диагностика

Диагностировать вероятность недуга толстой кишки позволяют медицинские методы:

  1. Пальпация. Осмотр при помощи рук, с учетом жалоб, возможного заболевания у родных. Плюсом такого способа остается доступность, минусом – небольшой участок осматриваемого кишечника (максимум – до 10 см).
  2. Анализ крови на гемоглобин (пониженные показатели возможны из-за скрытого кровотечения толстой кишки).
  3. Анализ каловых масс (наблюдается прямой тип связи между открытыми кровотечениями и выделениями, куда они попадают).

Узконаправленные способы обследования

  • Колоноскопия, она потребует наличия профессионалов и качественного оборудования, так как метод болезненный, но информативный. При правильном прохождении исследования врач может увидеть наиболее конкретную картину заболевания, причем по всей длине кишечника. Гибкий подсвечивающийся зонд вводится в задний проход, все происходящее выводится на монитор. При необходимости, специальными инструментами врач отщипывает элемент для гистологического анализа (чтобы узнать характер ткани, доброкачественная или злокачественная опухоль расположена на стенке кишечника). Существует возможность сделать фото пораженного участка.
  • Ректороманоскопия. Похожая процедура, только осмотр охватывает не более 30 см кишечника, также возможно взять ткани на анализ. Продуктивность данного метода (в сравнении со стандартным осмотром руками) выше в 2 раза, поскольку аномальные разрастания как раз расположены на расстоянии 25 – 29 см от анального отверстия.
  • Компьютерная и магнито-резонансная томографии. Достаточно точный метод собрать необходимую информацию, узнать, как размещается полип, сколько их во всех зонах кишечника.

При проведении некоторых диагностических мероприятий пациенту назначаются клизмы, некоторые слабительные препараты или микроклизмы со специальными веществами, которые при просматривании через брюшную полость выделяются иным цветом.

Причины и следствия аномального полипоза

Ученые на сегодня так и не пришли к общему выводу, как узелок образуется внутри кишечника.

Причины заболевания

Установлены только предпосылки, которые могут влиять на развитие аномальных разрастаний:

  1. Сбои регенеративной функции толстой стенки, когда эпителий не успевает полностью восстановиться после отмирания старых клеток.
  2. Генетическая предрасположенность, когда вероятность заболевания резко возрастает при условии, что представители предыдущих поколений страдали от этого недуга.
  3. Уменьшение в рационе клетчатки, увеличение белковой пищи (которая для толстой ткани эпителия сама по себе остается сложной для переработки). Но при условии сочетания ее с овощами, фруктами, цельнозерновым хлебом, улучшается перистальтика, поэтому окончательные продукты переработанной белковой пищи без клетчатки дольше задерживаются в прямой ректальной зоне и негативно влияют на ее эпителий.
  4. Жирная пища, для переработки которой выделяются большие количества желчи. Если она надолго остается с каловыми массами, это негативно сказывается на образовании новых клеток. Прием канцерогенной пищи – прямой путь к врачу-гастроэнтерологу.
  5. Застои в малом тазу, что связано с сидячим образом работ, малой подвижностью человека.
READ  Пальцевое ректальное исследование прямой кишки: видео, техника, описание

Если доброкачественные новообразования не лечить, они приводят к таким последствиям:

  • Непроходимость толстой кишки.
  • Ухудшение общего состояние, анемия.
  • Возможность перехода недуга на новую стадию (в злокачественные образования).

Такие аденомы, к сожалению, лечатся преимущественно оперативным вмешательством. Консервативной терапии (100% надежности) на сегодня не существует. Предложенный медицинскими работниками в семидесятых годах прошлого века метод с использованием сока чистотела не показал нужные результаты.

Народные методы и терапия травами себя не зарекомендовала с лучшей стороны. Наоборот, пациенты откладывали посещение поликлиники, давая шанс аномальным разрастаниям увеличиться или развиться в злокачественное новообразование.

Лечение

  1. Удаление шишек путем срезания электродом с петелькой (иссечение полипа) через ректальное проникновение или полость.

  2. Полостная операция, когда удаляется опухоль или пораженный сегмент, но вставляются искусственные заменители.

Среди последствий оперативного вмешательства в область прямой зоны ректума выделяют кровоточивость и болезненность. Изначально это связывают с заживляющими процессами (до 5 дней), потом возможны отторжения.

Большое количество потери крови может привести к ухудшению самочувствия, нести опасность. Именно поэтому пациент после операции нуждается в нахождении под контролем (ближайшие 2 – 3 года).

После удаления злокачественного отростка эпителия пациент осматривается ежемесячно в течение года. Следующий год – раз в квартал, а потом – каждые полгода.

К сожалению, разовое оперативное вмешательство с целью удаления узелков в толстой стенке важного пищеварительного органа не является гарантией выздоровления.

Аномальные разрастания могут проявиться снова, вероятность – 8-25%.

Но лучше избавляться от них при маленьком их размере, чем бороться с серьезными осложнениями или онкологией.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://matka03.ru/opuxolevye/polipy/adenomatoznyj-polip-tolstoj-kishki.html

Полипы толстой кишки: симптомы, лечение и удаление полипов в кишечнике

Под полипами толстой кишки понимают выросты мягкой консистенции, которые образовываются на слизистой оболочке ободочной и прямой кишок.

Полипы являются доброкачественными новообразованиями, однако согласно данным медицинской статистики в среднем каждый пятый вырост впоследствии малигнизируется, т. е.

озлокачествляется.

Оглавление: Классификация Причины появления полипов толстой кишки Развитие заболевания Симптомы полипов толстой кишки Диагностика полипов кишечника Лечение полипов толстого кишечника Профилактика полипов толстой кишки

Классификация

Важно: на долю лиц старше 50 лет приходится почти 80% диагностированных полипов толстого кишечника.

Диагностируются как единичные, так и множественные новообразования, выступающие в просвет кишечника.

Диффузный полипоз требует проявления особой настороженности. Внешний вид полипов может быть различным: шаровидным, грибовидным или ветвистым.

Одни выросты имеют ножку, а другие (т. н. сидячие) – широкое основание.

Чаще всего полипы окрашены в серовато-красный цвет, реже – желтоватый или багрово-красный.

По своему происхождению полипы толстой кишки подразделяются на:

  • гиперпластические;
  • воспалительные;
  • неопластические.

Гиперпластические выросты образуются вследствие гипертрофии нормальной ткани (железистого эпителия).

Воспалительные полипы формируются на участках слизистой толстой кишки, где имеет место воспалительный процесс. Наибольшую опасность представляют неопластические новообразования.

Они могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер, так как появляются при разрастании атипичных клеток.

Важно: по мнению ведущих колопроктологов рак толстой кишки чаще всего (в 50-75% диагностированных случаев) является следствием озлокачествления полипов.

Рекомендуем прочитать: Рак кишечника: симптоматика, диагностика, лечение и профилактика

По гистологическому строению принято выделять следующие разновидности полипов толстой кишки:

  • ворсинчатые;
  • аденоматозные;
  • смешанные.

Наиболее часто выявляются плотные и гладкие адематозные новообразования округлой формы.

Разрастания полипов ворсинчатого типа на кишечной стенке внешне имеют некоторое сходство с ковром. Эта разновидность выростов подвергается малигнизации в 40% случаев.

Причины появления полипов толстой кишки

К числу наиболее вероятных причин формирования доброкачественных новообразований толстой кишки относятся:

  • частые (хронические) запоры;
  • дискинезия кишечника;
  • особенности питания.

Очень важную роль в развитии патологических изменений также играет семейная (генетически обусловленная) предрасположенность.

Полипы в настоящее время диагностируются все чаще в связи с тем, что у значительной части населения изменился характер питания.

Развитию выростов в кишечнике способствует потребление большого количества мяса и различных рафинированных продуктов, а также нехватка в рационе грубой растительной клетчатки.

Исследования подтвердили, что хронические и острые воспаления ускоряют старение эпителия, что провоцирует неравномерное разрастание ткани.

Заболевания, которые могут спровоцировать формирование полипов толстой кишки:

  • брюшной тиф;
  • энтерит;
  • язвенный проктосигмоидит;
  • язвенный колит;
  • дизентерия.

Обратите внимание: отмечено, что полипы чаще развиваются у лиц, страдающих гастритами с пониженной кислотностью желудка.

На фоне воспаления, как правило, формируются не истинные полипы, а т. н. псевдополипы. Они часто вызывают кровотечения.

Развитие заболевания

Клетки слизистой оболочки органов пищеварительного тракта в норме постоянно и равномерно обновляются. В том случае, когда этот процесс по каким-либо причинам нарушается, то в толстой кишке формируются отдельные локальные выросты, которые и называют полипами.

Наследственные факторы в сочетании с нерациональным питанием мешают обновлению клеток.

Протеины и жиры животного происхождения способны трансформироваться в канцерогенные соединения, которые при задержке в нижних отделах ЖКТ вследствие запоров продолжительно воздействуют на слизистые оболочки. Это способствует разрастанию участков стенки с возможным перерождением нормальных клеток в раковые.

Симптомы полипов толстой кишки

Как уже упоминалось выше, размеры полипов вариабельны. Новообразования, размер которых не превышает нескольких миллиметров, никак себя не проявляют. Они могут быть найдены только случайно в ходе инструментального обследования кишечника по поводу другого заболевания.

Полипы толстой кишки, которые вырастаю до нескольких сантиметров, в ряде случаев приводят к изъязвлению и даже прободению кишечной стенки. Нарушение целостности слизистой оболочки может стать причиной развития кишечных кровотечений.

В отдельных случаях при полипах толстой кишки имеют место следующие клинические симптомы:

  • выделение крови (обнаруживается в фекалиях);
  • дисфункция кишечника;
  • боли в абдоминальной области (редко).

На фоне диффузных полипов иногда отмечается учащенный стул или диарея с примесью слизи и (или) крови. Со временем у пациента возможно развитие истощения и анемии.

Симптомы полипов толстого кишечника неспецифичны, они могут сопровождать ряд других патологий пищеварительного тракта.

Если полип имеет ножку и локализован в нижней части прямой кишки, то во время дефекации он может выпадать и ущемляться ректальным сфинктером, что сопровождается болью. При этом не исключено также кровотечение. Эти выросты могут образовываться и из геморроидального узла.

Диагностика полипов кишечника

Важно: выросты слизистой прямой и ободочной кишки являются довольно распространенной патологией. Они обнаруживаются у 15-20% взрослого населения.

Вероятно, процент заболеваемости существенно выше, но плановое обследование прямой кишки в нашей стране проходят далеко не все, а болезнь часто не вызывает никаких жалоб и не проявляется какими-либо специфическими симптомами.

Для обнаружения полипов применяется ирригоскопия – разновидность рентгенологического исследования, которая предполагает предварительное введение бариевой взвеси в кишечник посредством клизмы.

Важно: в отдельных случаях полипоз толстой кишки сочетается с появлением новообразований в других отделах пищеварительного тракта. При обнаружении даже единичных полипов толстой кишки показано проведение рентгеноскопии желудка.

Осмотр включает пальцевое исследование прямой кишки, а также исследование слизистой с помощью ректороманоскопа – металлической трубки с подсветкой, оптикой и щипцами для биопсии. В ходе ректороманоскопии можно обследовать 30 см нижнего отдела пищеварительного тракта – прямую кишку и отрезок сигмовидной.

Полипы толстой кишки в 30% случаев бывают диффузными, в связи с чем, даже при обнаружении единичного разрастания слизистой требуется глубокое тщательное инструментальное обследование.

Для уточнения диагноза специалисту-гастроэнтерологу в ряде случаев необходимо провести дополнительное инструментальное обследование отделов толстого кишечника.

Основной методикой в данном случае является колоноскопия. Трубка эндоскопа вводится в заднепроходное отверстие и постепенно продвигается по изгибам кишечника на глубину до 1 м.

Перед проведением процедуры пациенту дают седативные средства, позволяющие минимизировать неприятные ощущения.

При обнаружении новообразований для уточнения их характера показано проведение биопсии – взятие фрагмента ткани для гистологического исследования.

Обратите внимание: опухоли диагностируются и у детей, и у взрослых, но чем старше пациент, тем выше вероятность диагностирования у него полипоза кишечника. Процедуру колоноскопии рекомендуется проходить всем лицам, достигшим 50-летнего возраста, а при отягощенном семейном анамнезе – и более молодым людям.

До колоноскопии целесообразно провести лабораторное исследование анализа кала на скрытую кровь. Отрицательный результат не является гарантией отсутствия патологических изменений слизистой.

Обратите внимание: в некоторых странах Европы практикуется использование гемокульт-тестов для самостоятельного выявления даже мизерного присутствия крови в фекалиях.

Методика дает возможность обнаружить новообразования в кишечнике на ранних стадиях, при полном отсутствии жалоб со стороны пациента.

Ранняя диагностика полипов толстого кишечника позволяет своевременно провести хирургическое лечение и предотвратить колоректальный рак.

Лечение полипов толстого кишечника

Практика показывает, что консервативные методики для избавления от полипов толстого кишечника бесполезны. Все новообразования, обнаруженные в ходе проведения диагностических процедур, в обязательном порядке подлежат удалению с последующим гистологическим и цитологическим исследованием.

Незамедлительное устранение даже самых небольших выростов является основной мерой для предотвращения развития злокачественных опухолей в нижних отделах пищеварительного тракта.

Для удаления полипов толстого кишечника применяется эндоскопическая методика лечения, которая малотравматична и не требует обезболивания.

Пациенту вводят в задний проход эндоскоп практически аналогичный прибору для колоноскопии.

Устройство оснащено особым электродом петлевого типа, с помощью которого вырост пережимается у основания и срезается.

Маленькие полипы толстой кишки вместе с окружающим участком слизистой просто прижигаются диатермокоагулятором.

После эндоскопической операции пациент уже на следующий день после ликвидации полипа может отправляться домой.

Если новообразование имеет значительные размеры, то его удаляют не целиком, а отдельными фрагментами.

При диффузном полипозе хирурги прибегают к полостной операции под общей анестезией, поскольку данная разновидность патологии требует резекции участка кишечника.

Биологический материал, полученный при операции, в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование с целью исключения или подтверждения малигнизации.

Важно: если полипоз поражает всю прямую кишку, а патологические разрастания вызывают кровотечения и сопровождаются развитием гнойного проктита, это является показанием к резекции.

READ  Склеротерапия геморроидальных узлов - отзывы об удалении геморроя с помощью процедуры

Если пациенту проведено удаление крупных выростов (более 2 см в поперечнике), множественных новообразований (более 5 шт.), а также ворсинчатых аденом (одной или нескольких), то спустя год после операции обязательно требуется провести контрольную колоноскопию.

Вероятность рецидива ничтожно мала, но хирургическое лечение не способно устранить факторы, предрасполагающие к образованию полипов толстой кишки.

Даже если новых выростов не обнаружено, то диагностическую процедуру повторяют раз в три года, поскольку такие пациенты автоматически включаются в группу риска.

Важно: любой полип толстой кишки следует рассматривать как предраковое заболевание.

Профилактика полипов толстой кишки

Для предупреждения развития доброкачественных новообразований кишечника рекомендуется:

  • потреблять больше продуктов растительного происхождения, содержащих грубую клетчатку;
  • по возможности заменять в рационе животные жиры растительными;
  • свести к минимуму или полностью исключить потребление алкогольных напитков (в т. ч. пива), так как этанол является канцерогеном.

Список продуктов, содержащих клетчатку и рекомендованных для профилактики развития полипов толстой кишки:

  • яблоки;
  • кабачки;
  • свекла;
  • капуста;
  • репа;
  • тыква;
  • кукуруза;
  • бананы;
  • отруби.

Более подробную информацию о полипозе кишечника вы получите, просмотрев данный видео-обзор: 

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

5,166  3 

(158 голос., 4,53 из 5)
Загрузка…

Источник: http://OkeyDoc.ru/polipy-tolstoj-kishki/

Полипы толстой кишки

Полипы толстой кишки – доброкачественные опухолевидные образования, происходящие из железистого эпителия слизистой оболочки толстого кишечника. Широко распространены, склонны к бессимптомному течению.

Могут вызывать расстройства стула, боли в животе, появление слизи и крови в кале. В отдельных случаях полипы толстой кишки способны озлокачествляться либо провоцировать развитие кишечной непроходимости.

Диагностируются с учетом жалоб, данных объективного осмотра, ректального исследования, рентгенологических и эндоскопических методик.

Лечение – эндоскопическое или хирургическое удаление полипа, резекция пораженного участка кишечника.

Полипы толстой кишки – доброкачественные выросты железистого эпителия слизистой толстого кишечника в виде узлов на широкой или тонкой ножке. По данным некоторых исследователей, подобные образования ЖКТ выявляются у 10-20% жителей планеты.

Другие ученые указывают более низкие цифры, полагая, что полипы толстой кишки встречаются у 2,5-7,5% населения.

Такая разница в данных обусловлена невозможностью точно установить распространенность заболевания из-за склонности полипов к бессимптомному течению.

Полипы толстой кишки возникают у пациентов всех возрастов, однако чаще (за исключением ювенильных полипов) обнаруживаются у людей зрелого возраста. Риск развития опухолей увеличивается после 50 лет.

Полипы часто становятся случайной находкой при проведении исследований ЖКТ по другим поводам. Нередко диагностируются только после развития осложнений или злокачественной трансформации. Бывают одиночными и множественными.

Существуют заболевания, при которых количество полипов толстой кишки может достигать нескольких сотен или тысяч штук. Обычно такие болезни носят наследственный характер.

Лечение проводят специалисты в области проктологии, абдоминальной хирургии и онкологии.

Причины полипов толстой кишки

Существует несколько гипотез, объясняющих возникновение полипов данной анатомической области. Наиболее распространенной является теория, согласно которой полипы толстой кишки образуются на фоне хронических воспалительных изменений слизистой оболочки кишечника.

Специалисты отмечают, что подобные изменения часто возникают вследствие несбалансированного нерегулярного питания, употребления фаст-фуда, большого количества легкоусвояемых углеводов, жирной, жареной, соленой, острой и пряной пищи при недостатке свежих овощей и фруктов.

Такой рацион способствует снижению перистальтической активности кишечника и увеличению количества вредных соединений в кишечном содержимом. Из-за расстройств перистальтики содержимое медленнее продвигается по кишечнику, и вредные вещества долго контактируют с кишечной стенкой.

Это обстоятельство усугубляется повышением плотности каловых масс, обусловленным всасыванием жидкости из слишком медленного движущегося кишечного содержимого. Твердые фекальные массы травмируют стенку кишечника при движении.

Все перечисленное вызывает хроническое воспаление слизистой оболочки кишки.

Наряду с теорией воспалительных изменений, существует теория нарушений эмбриогенеза, объясняющая образование полипов толстой кишки сбоями в процессе внутриутробного развития кишечной стенки. Некоторые синдромы, сопровождающиеся образованием полипов, имеют наследственную природу.

Полипы толстой кишки нередко сочетаются с другими заболеваниями пищеварительной системы.

Кроме перечисленных факторов риска и возможных причин развития полипов ученые указывают на негативное влияние вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем), гиподинамии и неблагоприятной экологической обстановки.

Существует несколько классификаций полипов этой анатомической области. С учетом формы выделяют полипы толстой кишки, похожие на гриб, с узкой или широкой ножкой; образования, напоминающие губку; полипы в форме виноградной грозди и в виде плотного узла.

С учетом количества различают:

  • Одиночные полипы
  • Множественные полипы – группы узлов, локализующихся в одном или разных отделах толстого кишечника
  • Диффузный семейный полипоз – наследственное заболевание, сопровождающееся образованием сотен или даже тысяч полипов толстой кишки, которые обычно относительно равномерно распределяются по кишечнику.

С учетом морфологической структуры выделяют:

  • Железистые (аденоматозные) полипы толстой кишки. Являются самым распространенным видом полипов, обнаруживаются у половины больных. Представляют собой плотные розоватые или красноватые гиперпластические разрастания железистого эпителия, обычно грибовидной формы, реже – ветвящиеся, стелющиеся по слизистой оболочке. Средний диаметр аденоматозных полипов составляет 2-3 см. Образования не склонны к изъязвлению и кровоточивости. Могут малигнизироваться.
  • Железисто-ворсинчатые (аденопапиллярные) полипы толстой кишки. Диагностируются у 20% больных. Представляют собой переходную форму между железистыми и ворсинчатыми образованиями. Могут озлокачествляться.
  • Ворсинчатые (папиллярные) полипы толстой кишки. Выявляются у 14% пациентов. Представляют собой узлы или стелющиеся образования, имеющие насыщенный красный цвет из-за большого количества кровеносных сосудов. Могут достигать 3-5 и более см. Ворсинчатые полипы часто изъязвляются и кровоточат, возможно образование участков некроза. Обладают высокой склонностью к малигнизации.
  • Гиперпластические (метапластические) полипы толстой кишки. Выявляются у 75% больных. Представляют собой мягкие узлы, незначительно возвышающиеся над слизистой. Диаметр образований обычно не превышает 5 мм. Не склонны к озлокачествлению.
  • Кистозно-гранулирующие (ювенильные) полипы толстой кишки. Относятся к аномалиям развития. Диагностируются в детском и юношеском возрасте. Часто одиночные, обычно имеют ножку, могут достигать больших размеров. Не склонны к малигнизации.

У одного больного может обнаруживаться несколько видов полипов. Существуют также псевдополипы – разрастания слизистой оболочки, по внешнему виду напоминающие полипы кишечника. Образуются при хроническом воспалении. Не имеют склонности к озлокачествлению.

У большинства больных клиническая симптоматика отсутствует, полипы случайно обнаруживаются при проведении инструментальных исследований толстого кишечника.

У некоторых пациентов с полипами толстой кишки наблюдаются ноющие, распирающие или схваткообразные боли в боковых и нижних отделах живота, исчезающие или ослабевающие после акта дефекации. Могут выявляться расстройства стула в виде диареи, запоров или их чередования.

При ворсинчатых полипах толстой кишки, расположенных в нижних отделах кишечника, больные могут сообщать о слизи и крови в фекальных массах.

При других видах полипов этот симптом обычно не выявляется из-за отсутствия склонности к кровоточивости и образованию слизи.

Высоко расположенные ворсинчатые полипы толстой кишки могут кровоточить и выделять слизь, но при прохождении по кишечнику примеси частично перерабатываются, частично смешиваются с калом, поэтому визуально, как правило, не определяются.

Объем кровопотери при кровотечениях из полипов незначительный, однако частое повторение таких кровотечений может стать причиной развития анемии.

В отдельных случаях крупные полипы толстой кишки блокируют просвет кишечника и провоцируют развитие кишечной непроходимости, проявляющейся интенсивными болями схваткообразного характера, тошнотой, рвотой, вздутием живота, отсутствием стула и газов. Подобные состояния требуют проведения неотложного оперативного вмешательства. Возможно озлокачествление полипов толстой кишки с развитием колоректального рака, прорастанием соседних органов, образованием лимфогенных и гематогенных метастазов.

Диагностика полипов толстой кишки

Диагноз выставляют с учетом клинических признаков, данных физикального осмотра, ректального исследования, лабораторных и инструментальных методик.

При пальпации живота выявляется болезненность в области поражения. Результат анализа кала на скрытую кровь при полипах толстой кишки может быть как положительным, так и отрицательным.

Ирригоскопия свидетельствует о наличии одиночных или множественных дефектов наполнения, однако эта методика достаточно эффективна только при полипах размером более 1 см.

Ректальное пальцевое исследование информативно только при низком расположении полипов толстой кишки.

Для осмотра прямой кишки и вышележащих отделов кишечника используют эндоскопические методы – ректороманоскопию или колоноскопию.

Процедуры позволяют визуализировать полипы любого размера, определять их количество, форму, диаметр и локализацию, выявлять кровоточащие, изъязвившиеся и некротизировавшиеся образования, а также получать образцы ткани для гистологического исследования.

В отдельных случаях при подозрении на полипы толстой кишки для уточнения диагноза также используют КТ, которая дает возможность получать трехмерные снимки толстого кишечника, заполненного контрастным препаратом.

Лечение полипов толстой кишки

Единственным способом лечения является хирургическое удаление полипов. При небольших образованиях без признаков малигнизации возможно использование щадящих эндоскопических методик. Операция проводится во время колоноскопии.

В кишечник вводят эндоскоп со специальной петлей, петлю набрасывают на полип толстой кишки, перемещают к его основанию и удаляют узел, одновременно осуществляя электрокоагуляцию кровоточащего основания. Вмешательство хорошо переносится больными и не требует госпитализации.

Трудоспособность восстанавливается в течение 1-2 дней.

Полипы толстой кишки больших размеров тоже иногда удаляют эндоскопическим способом, однако при подобных операциях повышается риск развития осложнений (кровотечения, перфорации толстого кишечника), поэтому такие вмешательства должны проводиться только опытными хирургами-эндоскопистами, применяющими современное оборудование. Возможна также резекция крупных полипов толстой кишки с использованием классических хирургических техник. После лапаротомии хирург вскрывает толстый кишечник в зоне расположения полипа, иссекает образование, а затем ушивает кишку. Такие операции проводятся в условиях стационара.

При множественных полипах толстой кишки, образованиях с признаками малигнизации и полипах, осложнившихся кишечной непроходимостью и некрозом стенки кишки, может потребоваться резекция пораженного участка кишечника.

Объем резекции зависит от вида и распространенности патологического процесса. Наследственный семейный полипоз, относящийся к категории облигатных предраков, является показанием к субтотальной колэктомии с формированием колостомы.

После проведения хирургических операций больным выполняют перевязки, назначают анальгетики и антибиотики.

Прогноз при неосложненных полипах толстой кишки без признаков озлокачествления благоприятный. В остальных случаях результат лечения определяется состоянием больного и тяжестью патологии.

После удаления полипов пациенты должны находиться под наблюдением гастроэнтеролога, проктолога или онколога. Показаны регулярные эндоскопические исследования для своевременного выявления рецидивов.

Продолжительность наблюдения и частота колоноскопии зависят от вида полипов толстой кишки.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/colon-polyps

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть