Стрептокиназа: механизм действия, инструкция по применению, аналоги, отзывы

Содержание

Стрептокиназа — лекарство, которое поможет при осложнении с сердцем и венами

Стрептокиназа: механизм действия, инструкция по применению, аналоги, отзывы

Стрептокиназа относится к лекарственным препаратам фибринолитического типа и применяется для устранения опасного тромбообразования. 

Также препарат применяется для снижения уровня смертности в период после перенесенного инфаркта.

Лечение лекарственным препаратом проводится строго под контролем врача в условиях стационара.

Запрещено самостоятельное назначение и корректировка дозы без наличия серьезных на то причин.

Инструкция по применению

Показания к применению

Использование лекарственного препарата показана исключительно в ряде описанных ниже случаев.

  • Инфаркт миокарда острого типа, использовать средство необходимо в первые сутки с момента кризиса.
  • Возникновение тромбоэмболии легочной артерии и ее системы.
  • Артериальная тромбоэмболия, которая может протекать в острой и подострой форме.
  • Тромбоз хронического типа неосновных артерий.
  • Эндартерит облитерирующего типа в хронической форме.
  • Возникновение окклюзии центральной сосудистой система сетчатки не более восьми часов.
  • Возникновение окклюзии вен не менее десяти дней.
  • Диагностирование тромбоза из-за проведения диагностических манипуляций, в том числе у маленьких детей и новорожденных.
  • Возникновение тромбоза вен из-за постановки катетера, в том числе у новорожденных детей.

Форма выпуска и состав

Лекарственное средство выпускается в виде пористой массы, которая утрамбована в таблетку. Она используется для приготовления раствора для внутривенного использования.

Главным компонентом лекарственного средства является ослабленный антител стрептококка.

Усиливает воздействие препарата вспомогательное вещество полигелин.

: «Как выглядит процесс действия Стрептокиназы»

Способ применения

Введение лекарственного препарата должно начинаться сразу после первого же проявления опасной симптоматики. Это позволяет минимизировать отрицательный эффект на организм.

Тромбоз периферических артерий

  • 250000 МЕ активного вещества вводится внутривенно в первые полчаса после госпитализации.
  • После этого 1500000 МЕ активного вещества вводится в последующие шесть часов терапии. При необходимости терапия повторяется по индивидуальным показаниям.

Тромболизис длительного характера

  • 250000 активного вещества вводится методом внутривенной инфзии в первые тридцать минут.
  • После этого, с учетом состояния пациента, дополнительное введение препарата в дозировке 1000000 МЕ проводится в последующие 12 часов или же 3-5 дней с момента диагностирования и госпитализации.

Тромбоз коронарных сосудов

  • В первый час вводится 1500000 МЕ Стрептокиназы.
  • После этого вводят любую форму гепарина в дозировке 1000 МЕ/ч.

В остальных случаях дозировка активного вещества зависит от анамнеза больного и его текущего состояния.

: «Антикоагулянты»

Взаимодействие с другими препаратами

С осторожностью стоит применять лекарственное средство в одно время с Гепарином, Кумарином и рядом подобных веществ, так как значительно разжижается кровь, что может спровоцировать сильное трудноостанавливаемое кровотечение.

Ни при каких обстоятельствах нельзя вводить стрептокиназу в одно время с плазмозаменяющими средствами.

При необходимости введения антифибринолитического препарата Стрептокиназа значительно ослабляет свое воздействие на организм.

Побочные действия

Противопоказания к использованию

Стрептокиназа имеет ряд серьезных противопоказаний, которые в обязательном порядке учитываются перед проведением инфузии.

  • Возможные и диагностированные кровотечения.
  • Нарушения в целостности слизистых оболочек желудочного тракта.
  • Воспалительные процессы в толстой кишке.
  • Множественные ранения и нарушения целостности тканей тела в последние шесть месяцев.
  • Онкология головного мозга и наличие метастаз.
  • Период беременности, особенно это касается первых 18 недель.
  • Повышенная восприимчивость к составу лекарственного препарата.
  • Индивидуальная непереносимость лекарственного препарата.
  • Ретинопатия диабетического типа.
  • Развитие тромбоза септического типа.
  • Наличие катетера в мочевом пузыре, особенно при патологиях, когда больной не может от него избавиться.

Применение во время беременности

Стрептокиназу ни при каких условиях нельзя давать беременным женщинам на протяжении трех триместров. Особенно опасен прием лекарственного средства в первые 18 недель.

Также нельзя принимать препарат женщинам, выбравшим грудное вскармливание для своего малыша. Активное вещество легко проникает в основной кровоток плода через плаценту и так же легко попадает в грудное молоко.

Это может вызвать необратимые последствия в организме ребенка и спровоцировать опасные для жизни ситуации.

: «Механизм действия антикоагулянтов»

Условия и сроки хранения

Стрептокиназа хранится в недоступном для маленьких детей месте вдали от прямых и искусственных источников нагревания. Избегать попадания солнечного света на упаковку и вскрытый блистер.

Рекомендованный срок хранения составляет 5 лет.

При скором истечении срока годности рекомендуется заменить препарат на новый, так как продолжительность хранения может сокращаться из-за нарушения рекомендаций по температурному режиму.

Цена на препарат

Стрептокиназа относится к дорогостоящим, но вполне доступным для покупки препаратам.

Приобрести его можно по цене от 700 до 1200 российских рублей на территории России. При этом зачастую при покупке нескольких упаковок можно получить скидки в частных аптечных сетях.

На территории Украины препарат продается по такой же цене. В переводе на гривны стоимость составляет 287-492.

Как и в России, при покупке оптовых партий часто предоставляется значительная скидка.

Аналоги лекарственного средства

Авелизин Браун. Прекрасно снижает артериальное давление у больных, а также частоту сердцебиения у пациентов, имеющих сердечную недостаточность. Главным компонентом лекарственного препарата также является слабый стрептококковый ген.

Применяется средство под контролем лечащего врача и не может быть использовано для лечения беременных и кормящих матерей. Ни при каких обстоятельствах нельзя давать средство тем пациентам, у которых есть кровотечение, в том числе менструальное.

Это может привести к сильной потере крови и смертельному исходу.

Тромбофлюкс. Представляет собой раствор для внутривенного введения больным, перенесшим инфаркт миокарда или тромбоз легочной артерии. Полный аналог Стрептокиназы.

В состав Тромбофлюкса также входят ослабленные антитела стрептококка, что обуславливает его возможность быстро снизить артериальное давление, выровнять пульс и потенцировать работу левого желудочка. Не применяется в период беременности и кормления грудью.

Людям с ослабленной печенью препарат вводится в индивидуально подобранных дозировках.

Отзывы о применении Стрептокиназы

В отличии от очень дорогих лекарственных средств, например, Актилизе, действие которого также направлено на подавление негативных иммунных реакций со стороны организма из-за инфаркта и тромбоза, Стрептокиназа показывает более медленный результат. Ее фибринолитическое воздействие проявляется только через несколько часов.

Дополнительный терапевтический эффект сохраняется в первые сутки. При использованииСтрептокиназы процент негативных результатов несколько выше в первый месяц, нежели при введении Актилизе и ему подобных средств.

Использование лекарственного препарата осложнялось большим количеством противопоказаний, что не давало возможности спасти жизнь пациентам, у которых открывалось внутреннее кровотечение.

Также нежелательно использовать Стрептокиназу тем, у кого были кровотечения за полгода до инфаркта или тромбоза. Учитывается в таком случае также послеродовой период.

При таких стечениях обстоятельств врач берет на себя ответственность и проводит лечение, если потенциальный риск значительно ниже возможного положительного эффекта.

Среди побочных эффектов пациенты упоминали такие состояния, как развитие бронхоспазма, крапивницы, снижение активности печеночных ферментов, отек легких некардиогеннотого типа, эмболический инсульт, обширные кровотечения. Особенно возрастает риск появления неприятных побочных симптомов при повторном или многократном введении.

Заключение

Стрептокиназа – лекарственное средство, которое стоит назначать пациентам в тяжелых ситуациях с сердцем и венами.

  • Использование препарата показано только в условиях больницы под строгим контролем лечащего врача.
  • У препарата вполне доступная для критического случая цена.
  • Стрептокиназа эффективное и результативное средство, но его воздействие несколько ниже дорогих аналогов, что незначительно повышает процент смертельных случаев в первый месяц после кризиса.
  • При тромбозе вен средство показывает хорошие, сравнимые с дорогим препаратом, результаты.
READ  Вазокет: инструкция по применению, отзывы, аналоги препарата

Статья Вам помогла? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Будьте добры, кликните по одной из кнопок:

Источник: https://normapulsa.org/medikamenty/ot-tromboza/streptokinaza-lekarstvo-kotoroe-pomozhet-pri-oslozhnenii-s-serdtsem-i-venami.html

Стрептокиназа

Состав

В 1 флаконе содержится 750000 МЕ или 1.5 млн МЕ активного вещества стрептокиназа.

Форма выпуска

Стрептокиназа выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для в/в или в/а введения.

Фармакологическое действие

Фибринолитическое средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Принцип воздействия основан на том, что активное вещество при контакте с плазминогеном-профибринолизином образует комплекс, который активизирует процесс перехода фибринолизина в плазмин-фибринолизин.

Последний является протеолитическим ферментом, благодаря которому происходит растворение волокон фибрина в кровяных тромбах и сгустках, которые вызывают деградацию фибриногена, специфических плазменных протеинов, факторов свертывания 5 и 7.

Стрептокиназа растворяет тромбы не только на поверхности, но и изнутри. Активный компонент лекарственного препарата является стрептококковым белком, который обладает антигенными свойствами, что может привести к нейтрализации стрептокиназы специфическими антителами.

Ускоренный фибринолиз достигается благодаря введению избыточного количества препарата, достаточного для нейтрализации антител.

Стрептокиназа способна восстанавливать проходимость в уже поврежденных, тромбированных кровеносных сосудах.

Лекарственный препарат при внутривенном введении способен снижать ОПСС и кровяное давление с постепенным снижением показателя МОК.

Медикамент улучшает работоспособность левого желудочка у пациентом с ХСН.

При инфаркте миокарда Стрептокиназа способна значительно снижать частоту смертельных исходов при своевременном и грамотном применении.

Лекарственный препарат способен снижать число летальных исходов при тромбоэмболии легочной артерии, уменьшать количество тромботических осложнений при патологии сердечно-сосудистой системы, медикамент улучшает функциональные показатели работы сердца.

Фибринолитический эффект по завершении инфузии наблюдается уже через несколько часов, а увеличенное тромбиновое время регистрируется до суток благодаря одновременному повышению количества циркулирующих продуктов деградации фибриногена и фибрина, а также снижению фибриногена.

Стрептокиназа способна активировать не только тканевой фибринолиз (тромболизис – процесс растворения тромба), но и системный фибринолиз (процесс расщепления кровяного фибриногена). Такой механизм воздействия может привести к кровотечению из-за гипофибриногенемии. Чаще всего такое наблюдается до ретракции, при свежих сгустках крови.

Эффект тромболизиса при интракоронарном введении наблюдается уже через час.

Показания к применению

Стрептокиназа применяется в первые сутки после острого инфаркта миокарда, при тромбозе артерий, тромбоэмболии артерий, тромбоэмболии легочной артерии, ветвей легочной артерии.

Препарат применяется в первые 6-8 часов при окклюзии центральных сосудов сетчатки, при тромбозе периферических артерий в остром, подостром периоде и хроническом течении.

Лекарственное средство применяется при артериальных тромбозах, вызванных проведением диагностических, терапевтических процедур у детей, у новорожденных – при тромбозах сосудов, вызванных катетеризацией.

Препарат эффективен при тромбозе глубоких вен конечностей, тромбозе вен внутренних органов, при ретромбозе после оперативных вмешательств, при тромбозе после проведения протезирования клапанов сердца, при тромбозе гемодиализного шунта.

Лекарственное средство применяется при проведении комбинированной терапии, монотерапии стенокардии при диагностированном инфаркте миокарда в остром периоде, а также при промывании внутривенных катетеров, например при гемодиализе.

Противопоказания

Стрептокиназа не применяется при геморрагическом диатезе, кровотечениях, аневризмах, недавних множественных ранениях, заболеваниях толстого кишечника воспалительного характера, при эрозивно-язвенных поражениях пищеварительного тракта, при непереносимости основного вещества, при онкопатологии, метастазах в ЦНС, при опухолях, склонных к кровотечениям, при артериальной гипертензии, остром панкреатите, диабетической ретинопатии, активной форме туберкулеза, кавернах легких, при митральных пороках сердца, при перикардите, эндокардите, септическом тромбозе, сепсисе, в послеоперационном периоде, после проведения биопсий, нейрохирургических операций, после геморрагического инсульта, транслюмбальной артериографии, беременности, после родов, после искусственного прерывания беременности, после катетеризации мочевого пузыря.

При ревматизме, бронхиальной астме, патологии почек и печени, меноррагии, нефроуролитиазе, после сердечно-легочной реанимации, после перенесенной стрептококковой инфекции, при расширении вен пищевода, бронхоэктатической болезни с кровохарканьем, недавнем приеме антикоагулянтов, лицам пожилого возраста, при предшествующей терапии стрептокиназой, после ИВЛ препарат Стрептокиназа применяется с осторожностью.

Побочные действия

Стрептокиназа может вызывать кровоизлияния в кожу, кровотечения из десен, из мест введения, кровоизлияния в мозг, перикард, миокард, гематому, внутренние кровотечения (ретроперитонеальные, урогенитальные, в пищеварительный тракт), отек легких некардиального генеза при интракоронарном введении, реперфузионная аритмия, разрыв селезенки, тромбоэмболии из-за фрагментации тромба и иммобилизации тромба, капилляротоксикоз, эмболический инсульт, повышение ферментов печени, повышение СОЭ, снижение активности холинэстеразы, гипербилирубинемию, аллергические реакции, диспноэ, генерализованную экзантему, крапивницу, озноб, гипертермию, бронхоспазм, васкулит, артрит, нарушения ритма сердца, падение кровяного давления, анафилактический шок, миалгию, головные боли, гипертермии, нефрит, ангионевротический отек, полиневропатию.

Стрептокиназа, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат Стрептокиназа вводят внутривенно капельно, интракоронарно, а также внутриартериально.

Перед вливанием лиофилизат аккуратно смешивают с водой для инъекции, хлоридом натрия, избегая образования пены.

Начальная дозировка для взрослых при тромбозе перичерически расположенных вен и артерий для кратковременного лизиса вводят Стрептокиназы в дозе 250 тысяч МЕ внутривенно капельно в течение получаса, после чего переходят на вливание поддерживающей дозировки: каждые 6 часов по 1,5 млн МЕ ежечасно, за цикл вливают не больше 9млн. МЕ. Повторное вливание возможно на следующие сутки.

При длительном тромболизисе вводят в течение получаса внутривенно капельно 250 тыс ЕД, затем переходят на дозировку в 1 млн МЕ в час в течение получаса в виде внутривенных вливаний длительностью до 5 дней.

В случае необходимости беспрерывной терапии через 5 дней препарат заменяют на другой гомологичный тромболитик.

Для профилактики развития ретромбоза применяют гепарин.

Передозировка

Проявляется массивными кровотечениями.

Требуется экстренное применение антитромбинолитических медикаментов: апротинин, ингибиторы калликреина, ПАБК, транексамовая кислота.

В первый час рекомендуется введение 5 грамм аминокапроновой кислоты, затем 4-8 часов вводят по 1 грамму ежечасно до остановки кровотечения.

Требуется восстановление кровопотери путем введения гидроксиэтилкрахмала, декстрана.

Посимптомная терапия проводится на фоне полного прекращения применения стрептокиназы.

Взаимодействие

Ацетилсалициловая кислота, декстраны, Дипиридамол, производные кумарина, гепарин, вальпроевая кислота способны повышать риск кровотечений, а также усиливают эффективность препарата Стрептокиназа.

При применении антифибринолитических средств отмечается обратный эффект.

Медикамент полностью несовместим с плазмозаменяющими препаратами: декстраном, гидроксиэтилкрахмалом.

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре 2-8 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более трех лет.

Особые указания

Готовый раствор из лифилизата Стрептокиназы должен быть применен в течение 12 часов.

В период терапии требуется периодический контроль над свертываемостью крови каждые 4 часа: определяют тромбопластиновое время, тромбиновое время.

Пациентам с повышенным титром антистрептокиназных антител, а также детям проводится тест на чувствительность к стрептокиназе.

Новорожденным детям необходимо проведение УЗИ черепа.

Инфузии в начале терапии проводят медленно, за 10 минут до вливаний для профилактики возможно применение антигистаминных медикаментов и метилпреднизолона в дозе 100-200 мг.

При повторном введении вероятность аллергических реакций значительно возрастает.

При тромбозе глубоких вен в период терапии не рекомендуется прекращать прием контрацептивных средств в виду высокого риска развития меноррагий.

Внутривенные вливания предпочтительнее осуществлять в сосуды верхних конечностей.

Обязательно наложение давящей повязки на 30 минут после процедуры.

После вливаний персонал должен быть готов к возможным кровотечениям.

Рецепт на латинском

Rp: Streptokynasae (Streptasae=Kabikinasae) 250000 ME

S. в/в: при венозных тромбозах: 250 тыс.

ЕД 2-3 дня, min 2,4 млн ЕД/сут; в первые 10 дней, особенно в первые 2 дня, при инфаркте миокарда: 1,5 млн ЕД за 60 мин в/в кап  сначала 250 тыс.

Ед со скоростью 30 кап/мин, далее оставшуюся дозу в 400 мл физиологического р-ра  15 кап/мин внутрикоронарно- 20 тыс. ЕД.

Аналоги Стрептокиназы

Аналогами являются препараты: Стрептализе, Фармакиназа, Эберкиназа.

Отзывы о Стрептокиназе

Медикамент эффективно используется по показаниям к применению. Возможны проявления побочных эффектов.

Цена Стрептокиназы, где купить

Флакон 1,5 млн МЕ стоят порядка 6800 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
READ  Диета при запорах и геморрое: правила питания, меню, советы

WER.RU

  • Стрептокиназа лиофилизат 1.5 млн МЕБелмедпрепараты
  • Стрептокиназа лиофилизат 750 тыс. ЕД

ЗдравЗона

  • Стрептокиназа 1500000ме пор.для инъекций №1Белмедпрепараты
  • Стрептокиназа 750000ме пор.для инъекций n1Белмедпрепараты

Аптека24

  • Стрептокиназа-Биофарма порошок лиофилизированный для приготовления инфузионного раствора 1500000 МЕБиофарма (Украина, Киев)

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Стрептокиназа обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Источник: http://medside.ru/streptokinaza

Стрептокиназа – инструкция по применению, показания, дозы

Стрептокиназа – инструкция по применению, показания, дозы

Стрептокиназа – фибринолитик; активирует тканевой и системный фибринолиз, восстанавливает проходимость тромбированных кровеносных сосудов, способствует уменьшению артериального давления и снижению общего периферического сосудистого сопротивления с последующим уменьшением сердечного выброса, при хронической сердечной недостаточности улучшает функцию левого желудочка; уменьшает показатель летальных исходов в результате эмболии легочной артерии и инфаркта миокарда, уменьшает число тромботических осложнений вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы, улучшает функцию сердца.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Стрептокиназы – лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного (в/в) и внутриартериального (в/а) введения: пористая, уплотненная в таблетку гигроскопичная масса, белая с желтоватым оттенком (по 750 000 или 1 500 000 ME во флаконах, в картонной пачке 1 флакон).

В 1 флаконе с лиофилизатом содержатся активные вещества:

  • стрептокиназа – 750 000 или 1 500 000 ME;
  • полигелин – 25 мг;
  • натрия L-глутаминат – 25 мг.

Показания к применению

  • тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и ее ветвей;
  • острый инфаркт миокарда в период до 24 ч от начала;
  • тромбоз и тромбоэмболия артерий (хронический, острый, подострый тромбоз периферических артерий, облитерация артериовенозного шунта, хронический облитерирующий эндартериит);
  • окклюзия (непроходимость) центральных сосудов сетчатки давностью до 6–8 ч (артерии), до 10 дней (вены);
  • тромбоз гемодиализного шунта;
  • тромбоз артерий у детей после проведения терапевтических или диагностических процедур, тромбозы сосудов у новорожденных вследствие катетеризации;
  • тромбоз вен внутренних органов, артерий и глубоких вен конечностей (давность менее 14 дней) и таза;
  • тромбоз вследствие протезирования сердечных клапанов;
  • ретромбоз после проведения операций на сосудах;
  • стенокардия покоя на фоне острого инфаркта миокарда (монотерапия или в составе комплексного лечения).

Стрептокиназу также используют для промывания внутривенных катетеров, в том числе гемодиализных.

Противопоказания

  • геморрагический диатез;
  • кровотечения;
  • воспаления толстой кишки;
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
  • недавно полученные множественные ранения;
  • аневризма;
  • диабетическая ретинопатия;
  • опухоли и метастазы спинного и головного мозга;
  • опухоли со склонностью к кровотечениям;
  • артериальная гипертензия при артериальном давлении (АД) ≥200/110 мм рт. ст.;
  • острый панкреатит;
  • эндокардит, перикардит, митральные пороки сердца с мерцанием предсердий;
  • активная форма туберкулеза, кавернозный туберкулез легких;
  • септический тромбоз, сепсис;
  • период после оперативных вмешательств: 8–12 дней после операций, 3–6 недель после обширных хирургических вмешательств, 8 недель после нейрохирургических операций;
  • недавно проведенная биопсия внутренних органов;
  • транслюмбальная артериография и 4 недели после ее проведения;
  • острый геморрагический инсульт и 3 месяца после него;
  • первые 18 недель беременности;
  • патологическое течение беременности, связанное с повышенной вероятностью развития кровотечений;
  • роды или аборт (в течение 10 дней после процедуры);
  • постоянная (длительная) катетеризация;
  • гиперчувствительность к препарату.

С осторожностью Стрептокиназу применяют при печеночной/почечной недостаточности, бронхиальной астме, перенесенной стрептококковой инфекции (в том числе ревматизме), бронхоэктатической болезни с кровохарканьем, расширении вен пищевода, недавнем назначении антикоагулянтов, состояниях после сердечно-легочной реанимации (в том числе после непрямого массажа сердца), искусственной вентиляции легких, нефролитиазе, меноррагии, в менструальном периоде, при предшествующем лечении стрептокиназой (в интервале 5 дней – 1 год) и в пожилом возрасте ≥75 лет.

Способ применения и дозировка

Препарат вводят внутриартериально (в/а), внутривенно (в/в) капельно и интракоронарно.

Схемы терапии в зависимости от заболевания/состояния:

  • тромбоз периферических артерий или вен у взрослых пациентов. Для кратковременного тромболизиса: начальная доза – 250 000 ME в/в капельно (на протяжении получаса), затем поддерживающие дозы (на протяжении 6 часов, 1 раз в час) – по 1 500 000 ME; максимальная доза за весь цикл – 9 000 000 ME (повторение 6 часового курса введения можно провести не позднее 5-го дня от проведения первой терапии). Для продолжительной тромболитической терапии: начальная доза – 250 000 ME в/в капельно (на протяжении получаса), затем в/в инфузии продолжительностью от 12 часов до 3–5 дней (не более) – по 100 000 МЕ в час; в случае необходимости можно продолжить терапию после перерыва с заменой Стрептокиназы на другой гомологичный тромболитик;
  • тромбоз коронарных сосудов. Для кратковременного тромболизиса: в/в капельно 1 500 000 ME (на протяжении часа), затем введение гепарина в дозе 1000 МЕ в час; контроль эффективности осуществляют определением тромбинового или частично тромбопластинового времени. Для продолжительной тромболитической терапии тромбоза периферических сосудов: начальная доза – 250 000 ME (на протяжении получаса), затем поддерживающая доза – 100 000 МЕ в час (до достижения 2-4 кратного повышения тромбинового времени спустя 6–8 ч от начала лизиса); показатель фибриногена в плазме крови не должен падать ниже 1 г/л. В случае возрастания тромбинового времени спустя несколько часов более чем в 4 раза поддерживающую дозу следует уменьшить в 2 раза и применять до стабилизации показателя тромбинового времени в вышеуказанном интервале;
  • внутрикоронарный тромб. Для кратковременного тромболизиса: интракоронарно (при помощи катетера) 20 000 ME, затем 2000–4000 МЕ в минуту, суммарная доза – 140 000 ME за 30–40 минут или 250 000–300 000 ME за 30–60 минут. Препарат вводят не менее 1 часа, но реканализация может развиться быстрее;
  • острые, подострые, хронические периферические тромбозы и эмболии. В дозе 1000–2000 ME внутриартериально раствор вводят в пораженную область каждые 3-5 минут; продолжительность процедуры и количество инъекций зависят от глубины окклюзии и локализации сосуда; максимальная доза – 120 000 ME в 3 часа; допускается одновременное проведение ангиопластики;
  • тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. По 250 000 ME в/в капельно в течение получаса, затем 100 000 МЕ в час в течение 1–3 суток (в зависимости от характера заболевания);
  • восстановление проходимости канюли. По 100 000–250 000 ME на 2 мл изотонического раствора хлористого натрия медленно вводят в каждый закупоренный конец трубки. Продолжительность процедуры – 2 часа, после чего производят отсасывание содержимого.

Рекомендованный режим дозирования для детей: в дозе 1000–10 000 МЕ/кг в/в капельно в течение 20–30 мин, затем длительно вливают по 1000 МЕ/кг/час до появления значительного кровотечения в месте введения. С целью профилактики ретромбоза применяют гепарин. Продолжительность курса терапии не должна превышать 5 дней.

Для внутривенного введения лиофилизат осторожно растворяют, избегая пенообразования, в 5 мл 0,9% раствора натрия хлорида, воды для инъекций или раствора Рингера.

Побочные действия

  • свертывающая система крови: кровотечения из мест введения препарата, из десен, кровоизлияния в перикард/миокард, в кожу, в мозг, гематомы, внутренние кровотечения (в том числе ретроперитонеальные, урогенитальные, из ЖКТ);
  • сердечно-сосудистая система: некардиогенный отек легких (интракоронарное введение), реперфузионная аритмия, эмболический инсульт, тромбоэмболия (при мобилизации тромба или его фрагментации), включая тромбоэмболию легочной артерии (терапия тромбоза глубоких вен) и дистальных участков артерии (холестериновый эмбол при локальном тромболизисе); синдром Шенлейна – Геноха (капилляротоксикоз), повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • реакции гиперчувствительности (преимущественно при последующих введениях): диспноэ, крапивница, гиперемия кожи, генерализованная экзантема, гипертермия, озноб, боль в области позвоночника, миалгия, головная боль, снижение АД, тахикардия или брадикардия, васкулит (включая геморрагический), артрит, полиневропатия, нефрит, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактический шок;
  • лабораторные показатели (многократное введение): повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы и креатинфосфокиназы, снижение активности холинэстеразы, гипербилирубинемия;
  • прочие реакции: разрыв селезенки.

Симптомом передозировки является массивное кровотечение.

Для терапии состояния: отменяют Стрептокиназу, останавливают кровотечение, используя антифибринолитики (парааминометилбензойную или транексамовую кислоты, ингибиторы калликреина и других протеаз), восстанавливают кровопотерю (кроме гидроксиэтилированного крахмала и декстрана), проводят симптоматическое лечение.

Особые указания

Стрептокиназу разрешено применять только в условиях стационара.

Приготовленный из лиофилизата раствор следует использовать в течение 12 часов.

READ  Флеболиты (кальцификаты вен в малом тазу и других): что это такое, причины, симптомы, лечение

В процессе терапии требуется 1 раз в 4 часа производить контроль показателей свертываемости крови: тромбинового или частичного тромбопластинового времени.

Чтобы избежать реокклюзии сосудов, необходимо повысить показатель тромбинового времени в 2–4 раза, частичного тромбопластинового – в 1,5–2,5 раза, для чего вначале вводится необходимое количество гепарина – 500–1000 МЕ/ч, а затем применяются пероральные формы производных кумарина.

Перед введением раствора детям и пациентам с повышенным титром антистрептокиназных антител в анамнезе проводится тест на чувствительность к стрептокиназе.

Новорожденным в начале терапии инфузию проводят с низкой скоростью, с целью профилактики за 10 мин до процедуры допускается введение 100–200 мг метилпреднизолона с антигистаминными средствами. Повторное введение препарата увеличивает риск развития реакций гиперчувствительности. До начала применения Стрептокиназы новорожденным проводят ультразвуковое исследование черепа.

При тромбозе глубоких вен в процессе терапии пациенткам не рекомендуется прерывать прием контрацептивов во избежание меноррагии.

Спустя 5 дней от начала лечения и в течение 1 года по его окончании после перенесенной стрептококковой инфекции повышен риск развития резистентности в результате повышения титра антистрептококковых антител. В случае необходимости для проведения тромболитической терапии таким пациентам следует использовать другие фибринолитики (например, урокиназу).

Внутривенно препарат предпочтительно вводить в сосуды верхних конечностей; после процедуры требуется наложить давящую повязку на полчаса с контролем ее состояния в последующем из-за возможного кровотечения; нельзя вводить в течение 10 дней после внутримышечных (в/м) инъекций и артериальных пункций.

Лекарственное взаимодействие

  • вальпроевая кислота, гепарин, дипиридамол, декстраны, производные кумарина, ацетилсалициловая кислота: усиливают действие Стрептокиназы и увеличивают риск развития кровотечений;
  • антифибринолитические препараты: ослабляют эффект фибринолитиков;
  • декстран и гидроксиэтилкрахмал (плазмозаменяющие средства): несовместимы со стрептокиназой, в качестве растворителя их использование недопустимо.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре до 25 °C.

Срок годности – 5 лет.

Источник: http://www.neboleem.net/streptokinaza.php

Стрептокиназа – инструкция по применению, отзывы, список аналогов, передозировка, состав, применение препарата, взаимодействие

В аннотации по применению лекарства Стрептокиназа находится: общие сведения, специфика использования при лактации, последствия передозировки, состав, в какой форме выпускается, побочное действие, в каких случаях применяется, описание, фармакологическое действие, фармакокинетика, порядок дозирования, применение с другими медицинскими препаратами, противопоказание, упаковка и т.д.. В статье вы найдете список заменителей. Врачи опубликовали свои представления об особенностях лекарственного действия при различных диагнозах. Отзывы об персональном практическом опыте применения прописанного им вышеуказанного лекарственного препарата высказали также пациенты. Мы обращаемся к читателям, поведать о своем опыте на текущей страничке. Какие еще средства при тех же показаниях, по вашему взгляду, более действенны? Имеется ли у вас опыт его использования в совмещении с народными методиками, лечебной гимнастикой, физиотерапией? Публикацией собственного отзыва вы несомненно поможете иным пациентам успешнее освободиться от личного заболевания.

Активирует фибринолитическую (растворяющую сгусток крови) ферментную систему, расщепляет содержащийся в тромбах фибрин, в результате чего происходит тромболизис (растворение сгустка крови).

Стрептокиназа применяется в первые сутки после острого инфаркта миокарда, при тромбозе артерий, тромбоэмболии артерий, тромбоэмболии легочной артерии, ветвей легочной артерии.

Препарат применяется в первые 6-8 часов при окклюзии центральных сосудов сетчатки, при тромбозе периферических артерий в остром, подостром периоде и хроническом течении.

Лекарственное средство применяется при артериальных тромбозах, вызванных проведением диагностических, терапевтических процедур у детей, у новорожденных – при тромбозах сосудов, вызванных катетеризацией.

Препарат эффективен при тромбозе глубоких вен конечностей, тромбозе вен внутренних органов, при ретромбозе после оперативных вмешательств, при тромбозе после проведения протезирования клапанов сердца, при тромбозе гемодиализного шунта.

Лекарственное средство применяется при проведении комбинированной терапии, монотерапии стенокардии при диагностированном инфаркте миокарда в остром периоде, а также при промывании внутривенных катетеров, например при гемодиализе.

Вводят стрептокиназу внутривенно капельно, а в необходимых случаях внутриартериально.

Внутривенно вводят обычно в начальной дозе 250 000 ME (ИЕ) в 50мл изотонического раствора натрия хлорида в течение 30 мин (30 капель в минуту). Эта доза обычно вызывает начало лизиса (растворения) тромба.

Затем продолжают введение стрептокиназы в дозе 100 000 ME в час. Общая продолжительность введения составляет, как правило, 16-18 ч. Последующее лечение проводят гепарином и антикоагулянтами непрямого действия.

При обширных артериальных и венозных тромбозах иногда необходимо длительное введение стрептокиназы.

Внутриартериальное введение стрептокиназы применяют в остром периоде инфаркта миокарда (начальная доза 20 000 ME, поддерживающая – 2000-4000 ME в минуту в течение 30-90 мин).

Во всех случаях введение стрептокиназы следует начинать как можно раньше, так как лучший эффект наблюдается при свежих тромбах.

Лечение стрептокиназой проводят под контролем тромбинового времени (показателя свертываемости крови) и содержания в крови фибриногена (одного из факторов свертываемости крови).

Стрептокиназа может вызывать кровоизлияния в кожу, кровотечения из десен, из мест введения, кровоизлияния в мозг, перикард, миокард, гематому, внутренние кровотечения (ретроперитонеальные, урогенитальные, в пищеварительный тракт), отек легких некардиального генеза при интракоронарном введении, реперфузионная аритмия, разрыв селезенки, тромбоэмболии из-за фрагментации тромба и иммобилизации тромба, капилляротоксикоз, эмболический инсульт, повышение ферментов печени, повышение СОЭ, снижение активности холинэстеразы, гипербилирубинемию, аллергические реакции, диспноэ, генерализованную экзантему, крапивницу, озноб, гипертермию, бронхоспазм, васкулит, артрит, нарушения ритма сердца, падение кровяного давления, анафилактический шок, миалгию, головные боли, гипертермии, нефрит, ангионевротический отек, полиневропатию.

Гиперчувствительность, кровотечения, геморрагический диатез, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, воспалительные заболевания толстой кишки, недавние множественные ранения, аневризма, опухоли с наклонностью к кровотечениям, опухоли головного мозга или метастазы в ЦНС, артериальная гипертензия (АД более 200/110 мм рт.ст.), диабетическая ретинопатия, острый панкреатит, эндокардит, перикардит, митральные пороки сердца с мерцанием предсердий, туберкулез (активная форма), каверны легких, сепсис, септический тромбоз, послеоперационный период (8-12 послеоперационных дней, 3-6 нед после расширенных хирургических вмешательств, 8 нед после нейрохирургических операций), недавняя биопсия внутренних органов, 4 нед после транслюмбальной артериографии, 3 мес после острого геморрагического инсульта; первые 18 нед беременности; патология беременности, связанная с повышенным риском развития кровотечения, недавние роды (в течение 10 дней) или искусственное прерывание беременности; постоянный катетер мочевого пузыря.C осторожностью. Печеночная/почечная недостаточность, бронхиальная астма, перенесенная стрептококковая инфекция (включая ревматизм), бронхоэктатическая болезнь с кровохарканьем, расширение вен пищевода, недавнее назначение антикоагулянтов, состояния после сердечно-легочной реанимации (в т.ч. непрямой массаж сердца), ИВЛ, нефроуролитиаз, меноррагии, менструальный период, предшествующее лечение стрептокиназой (от 5 дней до 1 года), пожилой возраст (старше 75 лет).

Стрептокиназа противопоказана к применению при беременности (особенно в течение первых 18 недель) и в послеродовом периоде.

При одновременном применении с гепарином, производными кумарина, дипиридамолом, декстранами, ацетилсалициловой кислотой действие стрептокиназы потенцируется.

Проявляется массивными кровотечениями.

Требуется экстренное применение антитромбинолитических медикаментов: апротинин, ингибиторы калликреина, ПАБК, транексамовая кислота.

В первый час рекомендуется введение 5 грамм аминокапроновой кислоты, затем 4-8 часов вводят по 1 грамму ежечасно до остановки кровотечения.

Требуется восстановление кровопотери путем введения гидроксиэтилкрахмала, декстрана.

Посимптомная терапия проводится на фоне полного прекращения применения стрептокиназы.

Стрептокиназа выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для в/в или в/а введения.

В недоступном для детей месте при температуре 2-8 градусов по Цельсию.

В 1 флаконе содержится 750000 МЕ или 1.5 млн МЕ активного вещества стрептокиназа.

C осторожностью применять при печеночной и/или почечной недостаточности, бронхиальной астме, перенесенной стрептококковой инфекции (включая ревматизм), бронхоэктатической болезни с кровохарканьем, при расширении вен пищевода, недавнем лечении антикоагулянтами, состоянии после сердечно-легочной реанимации (в т.ч. непрямой массаж сердца), ИВЛ, нефроуролитиазе, при меноррагии, менструации, в случае предшествующего лечения стрептокиназой (от 5 дней до 1 года), у пациентов пожилого возраста (старше 75 лет).

В случае проведения локального тромболизиса в периферических артериях следует иметь в виду риск эмболии холестерином дистальных отделов артерии.

Применение гепарина возможно через 4 ч после прекращения инфузии стрептокиназы.

  • Биострепта (Biostrepta)
  • Ацелизин (Acelysinum)
  • Целиаза (Celyasa)
  • Стрептодеказа для инъекций (Streptodecasum pro injectionibus)
  • Индобуфен (Indobufen)

Обращаем Ваше внимание! Применяйте препарат только после назначения лечащего врача!(Проголосуй первым!)
Loading…

Источник: http://stekplas.ru/streptokinaza-instrukcija-po-primeneniju-otzyvy.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.