Тиклид: инструкция по применению, показания и противопоказания, отзывы, аналоги, цена

Содержание

Тиклид – высокоэффективный лекарственный препарат для профилактики ишемических и тромботических осложнений

Тиклид представляет собой антиагрегантный препарат в форме таблеток для перорального применения.

Назначают его исключительно взрослым пациентам с целью профилактики целого ряда тромботических и ишемических осложнений.

Принимают эти таблетки по два раза в сутки. Оптимальный курс назначает лечащий доктор в индивидуальном порядке.

Перед началом приема важно внимательно изучить инструкцию, которая позволит достичь желаемого результата без негативных последствий.

1. Форма выпуска и состав

Основным действующим компонентом лекарственного препарата Тиклид является гидрохлорид тиклопидина – вещество, оказывающее выраженное антиагрегантное действие.

Также в составе присутствуют некоторые вспомогательные компоненты:

  • стеарат магния;
  • стеариновая кислота;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • лимонная кислота безводная;
  • кукурузный крахмал;
  • повидон К30.

Выпускается данный медикамент в виде таблеток, имеющих сферическую форму, выпуклую с обеих сторон, и покрытых пленочной оболочкой белого цвета. Каждая таблетка содержит по 250 мг активного вещества.

Лекарство упаковано в блистеры, содержащие по 10 таблеток, и дополнительно – в коробки из картона.

2. Фармакологическое действие

Благодаря основному действующему веществу – гидрохлориду тиклопидина – таблетки Тиклид оказывают ингибирующее действие на процесс агрегации тромбоцитов, а также увеличивают продолжительность кровотечений.

При двукратном приеме этого медикамента в сутки агрегация тромбоцитов подавляется примерно на второй день с момента начала курса лечения.

Компоненты лекарства в полной мере абсорбируются сравнительно в короткие сроки и достигают максимального уровня концентрации в организме через два часа после употребления. Для наибольшей биодоступности препарата его назначают принимать после еды.

Терапевтический эффект достигает своего максимума в период с пятого по восьмой день курса. После прекращения приема средства все функции тромбоцитов возвращаются к своим изначальным значениям.

3. Показания к применению

Таблетки Тиклид рекомендованы к применению при следующих заболеваниях и состояниях:

  • нестабильная стенокардия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • венозная тромбоэмболия;
  • венозный тромбоз нижних конечностей;
  • тяжелые формы атеросклероза периферических артерий;
  • перенесение ишемического или тромбоэмболического инсульта с риском появления рецидива;
  • риск возникновения первичного инсульта;
  • хроническое поражение коронарных артерий и артерий нижних конечностей с ишемическим осложнением;
  • перенесение операции по протезированию сердечных клапанов;
  • реабилитационный период после субарахноидального кровотечения;
  • окклюзия коронарных стентов, носящая острый характер.

Пациентам, которые перенесли ишемический инсульт в результате атеросклероза мозговых сосудов, препарат Тиклид назначают в целях профилактики тромботических артериальных осложнений.

Лицам, страдающим хроническим гемодиализом, применение этого медикамента помогает предотвратить повторное возникновение тромбозов.

При наличии ишемической болезни сердца, а также хронических заболеваний артерий нижних конечностей таблетки Тиклид назначаются в целях профилактики коронарных и других видов ишемических осложнений.

Способ применения

При всех показаниях назначают по одной таблетке (250 мг) два раза в сутки. Принимать данное лекарство необходимо до или после принятия пищи.

Лицам, у которых наблюдается хроническая почечная недостаточность, назначают уменьшенные дозировки препарата, которые определяет доктор в индивидуальном порядке.

Максимально допустимая суточная дозировка таблеток Тиклид составляет 750 мг.

4. Как таблетки Тиклид взаимодействуют с другими лекарственными препаратами

Перед началом применения Тиклида, важно выяснить его совместимость и несовместимость с другими видами медикаментов.

В результате применения таблеток Тиклид одновременно с некоторыми препаратами, оказывающими антитромбоцитарное действие – ацетилсалициловой кислотой, а также такими нестероидными противовоспалительными средствами, как абциксимаб, тирофибан, клопилогрел, илопрост и эптифибатид может повыситься риск возникновения кровотечений. В данном случае необходим регулярный контроль в клинических условиях.

Повышенную осторожность следует проявлять при одновременном приеме Тиклида с циклоспорином, фенитоином и дигоксином.

5. Побочные действия

В некоторые случаях прием таблеток Тиклид приводит к возникновению побочных явлений, которые включают в себя:

  • болезненность в области желудка, тошноту и рвоту;
  • геморрагические явления;
  • лейкопению;
  • полиформные высыпания на коже, иногда сопровождающиеся зудом;
  • астению, головную боль и головокружение;
  • васкулит, артралгию.

Передозировка

В случае превышения максимально допустимой дозировки, то есть, принятия более 750 мг препарата в течение одних суток, у пациента может развиваться тяжелая желудочно-кишечная непереносимость.

В данном случае необходимо срочно промыть желудок и принять абсорбирующие препараты.

6. Противопоказания

Существует определенный ряд состояний, при которых употребление таблеток Тиклид запрещено. Они включают в себя:

  • тяжелые формы печеночной недостаточности;
  • наличие в анамнезе аллергических реакций на тиклопидин;
  • язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, геморрагический инсульт, а также другие заболевания, при которых наблюдается склонность к кровотечениям;
  • геморрагический диатез;
  • тромбоцитопению, лейкопению и некоторые другие гематологические патологии.

Также данный препарат противопоказан к применению в детском возрасте.

При беременности

Женщинам в период беременности и грудного вскармливания необходимо воздержаться от приема препарата Тиклид.

7. Условия и сроки хранения

Срок годности таблеток Тиклид составляет три года с момента изготовления. По истечению этого периода препарат становится опасным.

Хранить его следует в недоступном для детей месте, надежно защищенном от света и влаги при температуре воздуха, не превышающей +25⁰С.

8. Цена

В аптеках на территории России лекарственный препарат Тиклид доступен по средней стоимости 700-800 рублей. Отпускается он исключительно по рецепту.

Большинство украинских аптек предлагает приобрести данный медикамент приблизительно за 400-450 гривен.

9. Аналоги

Если препарат Тиклид по каким-либо причинам не подходит пациенту, можно, предварительно проконсультировавшись с лечащим доктором, подобрать не менее эффективный заменитель.

На сегодняшний день существует несколько аналогов Тиклида, схожих по составу, назначению и фармакологическому действию. Наиболее эффективными среди них являются следующие варианты:

  • Тиклин;
  • Тиклопидин;
  • Тиклопидин-ратиофарм;
  • Аклотин;
  • Тикло;
  • Тагрен.

Перед выбором и применением любого из перечисленных заменителей, следует внимательно изучить инструкцию.

10. Отзывы

Благодаря высокой эффективности лекарственного препарата Тиклид, доктора и пациенты оставляют о нем позитивные отзывы – ознакомиться с ними подробно вы сможете в конце данной статьи.

Лица, которые принимали данные таблетки, отмечают, что они очень действенны при варикозном расширении вен, а также в качестве профилактического средства, защищающего от инсультов и инфарктов.

Если вы прошли курс лечения этим лекарством, и вам есть, что рассказать о нем – обязательно оставьте свой отзыв, который принесет огромную пользу другим посетителям сайта.

11. Итоги

Перед тем, как начать прием таблеток Тиклид, важно принять во внимание все присущие им особенности.

  1. Таблетки Тиклид назначают в лечебных и профилактических целях исключительно взрослым пациентам.
  2. В течение суток следует принимать два раза по одной таблетке (250 мг).
  3. Женщинам, ожидающим малыша, а также практикующим грудное вскармливание, данный препарат противопоказан.
  4. Нельзя превышать максимально допустимую дозу, которая составляет 750 мг – в обратном случае может развиться желудочно-кишечная непереносимость.
  5. Противопоказано это лекарство при тяжелой форме печеночной недостаточности.
  6. Перед началом приема, а также во время курса лечения на протяжении первых трех месяцев через каждые 15 дней требуется контроль периферической крови.
  7. Не рекомендуется совмещать Тиклид и гепарином, а также пероральными антикоагулянтными и тромболитическими препаратами во избежание возникновения кровотечений.

Источник: http://upheart.org/lechenie/tabletki/tiklid-vysokoeffektivnyj-lekarstvennyj-preparat-dlya-profilaktiki-ishemicheskikh-i-tromboticheskikh-oslozhnenij.html

Сильнодействующее средство при тромбозах — Тиклид

Тиклид – эффективное лекарственное средство для профилактики тромбозов различной этиологии.

Препарат предупреждает риск повторных инсультов, снижает вероятность ишемических осложнений у многих категорий пациентов, ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Лекарственное средство показывает положительный результат при лечении и профилактике многих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Сильнодействующий препарат Тиклид разрешено принимать только по назначению врача. Во время лечения обязателен контроль суточной дозы, корректировка в случае слишком активного воздействия либо недостаточного влияния на агрегацию тромбоцитов.

Сильнодействующее антиагрегантное средство на основе тиклопидина гидрохлорида имеет ограничения к применению, достаточно длинный перечень противопоказаний.

Перед назначением состава врач учитывает результаты анализа крови, в которых указан уровень всех видов кровяных телец.

При нейтропении, тяжёлых формах тромбоцитопении рекомендованы другие препараты аналогичного действия.

Инструкция по применению

Показания к применению

Лекарственное средство с антиагрегационным эффектом рекомендовано в следующих случаях:

  • профилактика острой окклюзии коронарных стентов;
  • монокулярная слепота, другие проблемы при нарушении кровообращения в головном мозге;
  • предупреждение ишемического инсульта у пациентов, страдающих от поражений артерий и вен нижних конечностей;
  • риск первичного ишемического инсульта;
  • профилактика тромбоза при гемодиализе и хирургическом вмешательстве;
  • профилактика осложнений после перенесённого ишемического либо тромбоэмболического инсульта.

Важно! При тяжёлых печёночных и почечных патологиях лекарственное средство Тиклид назначается с осторожностью. Врач учитывает риск для пациента и предполагаемый результат терапии.

: «Окклюзия левого предсердия»

Способ применения

Препарат предназначен для перорального приёма. Таблетки нужно запивать водой во время еды, разжёвывать не стоит.

Суточная дозировка – 500 мг. Лекарство принимать дважды на день по 1 таблетке (250 мг за каждый приём). По рекомендации врача за день разрешено выпить на протяжении дня максимум 3 таблетки Тиклида.

Передозировка приводит к осложнениям в виде желудочно-кишечных реакций. Устранение негативных симптомов проводится под контролем врача.

До начала терапии и после отмены лекарственного средства с антиагрегационным эффектом проводится контроль показателей кровяных телец. По необходимости назначается препараты, возвращающие уровень компонентов крови в норму.

Важно! После приёма действующее вещество активно впитывается, уже через 2 часа отмечено максимальное наполнение плазмы тиклопидином гидрохлоридом.

На протяжении недели отмечена равновесная концентрация в плазме. Активный компонент метаболизируется печенью, выводится почками на уровне 50%.

Во время терапии обязателен регулярный контроль времени кровотечения, показателей крови.

Форма выпуска, состав

Активный компонент – тиклопидина гидрохлорид. Одна таблетка содержит 250 мг действующего вещества.

В блистере находится 10 таблеток. Каждая упаковка препарата содержит 2 или 3 блистера.

Препарат с активными противотромбозными свойствами подавляет агрегацию тромбоцитов.

Заметный эффект достигается через две недели после начала приёма таблеток препарата Тиклид.

Значительная активность лекарственного средства отмечена только in vivo. Согласно данным исследований, действие in vitro проявляется слабо.

Препарат удлиняет время кровотечения, высвобождает отдельные тромбоцитарные факторы. При соблюдении инструкции подавление АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов в максимальном объёме фиксируется через 5–8 дней после начала терапии.

Для достижения эффекта пациент должен принимать таблетки препарата Тиклид 250 мг дважды на протяжении суток. Терапевтическая доза подавляет агрегацию тромбоцитов наполовину или на две трети от первоначального количества. Снижение дозировки уменьшает эффект лечения.

Важно! Лекарственное средство часто применяется при операциях на сосудах. Состав предупреждает раннюю закупорку вен и артерий, часто возникающую при оперативном вмешательстве.

По сравнению с Аспирином препарат Тиклид имеет меньше отрицательных эффектов, показывает более высокую эффективность.

Риск кровотечений при использовании Тиклида в качестве основного антикоагулянта в несколько раз ниже, чем при употреблении Аспирина.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном назначении Тиклида и некоторых препаратов повышается риск кровотечений, удлиняется время гемостаза.

Нежелательно комбинировать Тиклид со следующими препаратами:

  • Гепарином.
  • Средствами группы НПВП.
  • Антикоагулянтами.
  • Тромболитиками.
  • Аминофилином и Теофилином.
  • Циклоспорином.
  • Дигоксином.
  • Фенитоином.
  • Циметидином.
  • Антацидами.
  • Миелотоксическими препаратами.

: «Стенирование коронарной артерии»

Побочные действия

Тиклид – сильнодействующий состав с активным влиянием не только на сердечно-сосудистую систему, но и на другие органы.

Бесконтрольное применение наносит вред организму, провоцирует отрицательные реакции.

Превышение дозировки, продление сроков лечения без консультации у специалиста нередко вызывает тяжёлую форму нарушений деятельности различных органов и систем.

Негативные реакции во время применения препарата Тиклид:

  • временное изменение состава крови: тромбоцитопения, нейтропения, апластические изменения в костном мозге, геморрагии;
  • холецистическая желтуха, гепатит, тошнота, нарушение работы пищеварительного тракта, диарея;
  • избыток билирубина, сверхактивность печёночных ферментов (трансаминазы и щелочной фосфатазы);
  • высокий уровень холестерина;
  • выделение слизи из носовых ходов;
  • кожный зуд, папулы небольшого размера на теле, крапивница;
  • гемолитическая анемия, нефрит, васкулит, признаки, напоминающие проявления красной волчанки;
  • головокружение, шум в ушах, обмороки.

Противопоказания

Существуют ограничения, при которых назначение лекарственного средства несёт больше вреда, чем пользы для больного. Перед началом терапии пациент сдаёт анализы для выявления противопоказаний.

Доктор назначает другой препарат при наличии следующих заболеваний и состояний:

  • геморрагический диатез;
  • избыточная сенсибилизация организма;
  • тромбоцитопения;
  • геморрагический инсульт;
  • лейкоцитопения;
  • тяжёлые печёночные патологии;
  • аллергические реакции на тиклодипин, выявленные во время приёма препарата на предыдущей стадии лечения;
  • склонность к кровотечениям при язвенной болезни двенадцатипёрстной кишки и желудка;
  • беременность;
  • патологии крови, при которых отмечено удлинение периода кровотечений;
  • агранулоцитоз.

При беременности

Лекарственное средство с антиагрегационным действием запрещено к применению в период ожидания малыша.

Только при абсолютных показаниях врач принимает решение о назначении минимальной суточной дозировки.

Во всех остальных случаях доктор проводит подбор другого наименования препарата с аналогичным действием.

Условия и сроки хранения

Таблетки должны находиться в закрытой упаковке в прохладном помещении. Оптимальный температурный режим для сохранения активных свойств противотромбозного препарата Тиклид – до +25 С. Лекарственное средство годно к применению на протяжении трёх лет.

Цена

Международное название лекарства – Тиклодипин. Эффективное антиагрегантное средство относится к высокой ценовой категории. Препарат производится во Франции (компания Санофи-Авентис Франс) и Испании (Санофи-Авентис САУ).

Средняя цена в России

Упаковка №30 стоит от 1500 рублей. Таблетки Тиклид в большинстве случаев пациент должен принимать один месяц и более, стоимость лечения является высокой.

Средняя стоимость в Украине

Цена эффективного противотромботического средства варьируется в зависимости от наименования аптечной сети. Ориентировочная цена препарата Тиклид – 440 гривен (30 таблеток в упаковке).

Аналоги

Препараты со схожим действием:

  • Кавинтон Форте.
  • Немулекс.
  • Паноксен.
  • Кардиомагнил.
  • Аклотин.
  • Тиклин.
  • Лопирел.
  • Тагрен.
  • Пентилин.

Отзывы

Таблетки Тиклид с активными агрегационными свойствами эффективны для лечения и профилактики многих патологий и состояний, вызванных нарушениями в системе кровообращения.

Отзывы врачей и пациентов подтверждают улучшение состояния, снижение риска тромбоза после курса терапии с применением препарата Тиклид.

При лечении под наблюдением специалистов побочные эффекты сводятся к минимуму, постоянный контроль показателей крови предупреждает негативные реакции.

Заключение

Лекарственное средство Тиклид для перорального применения показывает положительный результат применения во время терапии и профилактики негативных состояний, вызванных проблемами в работе сердечно-сосудистой системы.

Лечение под руководством опытного врача, при точном соблюдении суточной дозировки, учёте показаний и противопоказании снижает риск инсультов, ишемических осложнений, нормализует показатели свёртываемости крови, предупреждает тромбозы.

Статья Вам помогла? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Будьте добры, кликните по одной из кнопок:

Источник: https://normapulsa.org/medikamenty/ot-tromboza/silnodejstvuyushchee-sredstvo-pri-trombozakh-tiklid.html

Тиклид — официальная инструкция по применению, аналоги

catad_pgroup АнтиагрегантыАналоги, статьи

В настоящее время препарат не числится Государственном реестре лекарственных средств или указанный регистрационный номер исключен из реестра.

П N013007/01-090408

Торговое название препарата: Тиклид® .

Международное непатентованное название:

тиклопидин.

Лекарственная форма:

таблетки покрытые пленочной оболочкой.

Состав
Действующее вещество: тиклопидина гидрохлорид — 250 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (90 мкм), повидон К 30 (поливидон К 30), лимонная кислота безводная, крахмал кукурузный, магния стеарат, стеариновая кислота.

Состав оболочки: опадрай белый (гипромеллоза, титана диоксид, макрогол, полисорбат 80).

Описание
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

антиагрегантное средство.

Код ATX: В01АС05.

Фармакодинамика
Тиклопидин является ингибитором агрегации тромбоцитов. Он вызывает дозозависимое подавление агрегации тромбоцитов и высвобождение некоторых тромбоцитарных факторов, а также удлинение времени кровотечения.

Препарат не обладает значительной активностью in vitro, а только in vivo. Не было идентифицировано активно циркулирующих метаболитов тиклопидина.

Тиклопидин подавляет агрегацию тромбоцитов в результате ингибирования АДФ-зависимого связывания фибриногена с мембраной тромбоцитов. В отличие от аспирина, он не ингибирует циклооксигеназу. Циклический АМФ тромбоцитов, по-видимому, не играет роли в этом механизме действия.

После отмены препарата у большинства больных время кровотечения и другие функции тромбоцитов возвращаются к нормальным значениям в течение одной недели. Подавление агрегации тромбоцитов наступает в течение двух дней с начала применения тиклопидина дважды в сутки.

Максимальный эффект достигается на 5-8 день лечения при дозе 250 мг дважды в сутки. В терапевтической дозе тиклопидин подавляет АДФ-индуцированную (2,5 мкмоль/л) агрегацию тромбоцитов на 50-70%. Более низкие дозы вызывают пропорционально меньшее подавление агрегации тромбоцитов.

Фармакокинетика
После приема внутрь одноразовой стандартной дозы тиклопидина наблюдается быстрая абсорбция, с достижением максимального уровня в плазме через 2 часа после приема.

Абсорбция практически полная. Назначение тиклопидина после еды улучшает биодоступность.

Устойчивые уровни препарата в плазме достигаются после 7-10 дней введения 250 мг дважды в сутки.

Средний период полувыведения тиклопидина при устойчивых уровнях составляет приблизительно 30-50 часов.

Однако, подавление агрегации тромбоцитов не зависит от уровня концентрации препарата в плазме.

Тиклопидин метаболизируется в печени. После приема внутрь препарата, меченого радиоактивным изотопом, 50-60% было обнаружено в моче, 23-30% — в кале.

Пожилые больные:
Основные клинические испытания проводились с участием группы больных среднего возраста 64 года. Фармакокинетика тиклопидина у пожилых больных модифицирована, но его фармакологическая и терапевтическая активность при дозировке 500 мг в сутки не зависит от возраста.

Показания к применению — Профилактика артериальных тромботических осложнений (инсульт, инфаркт миокарда, смерть от сосудистого заболевания) у больных, перенесших ишемический инсульт, вызванный атеросклерозом сосудов головного мозга. — Профилактика ишемических осложнений, особенно коронарных, у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) и у больных с хроническими заболеваниями артерий нижних конечностей (перемежающаяся хромота).

— Профилактика повторного тромбоза при хроническом гемодиализе.

Противопоказания — Аллергия к тиклопидину в анамнезе. — Геморрагические диатезы.

— Заболевания со склонностью к кровотечениям (язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, геморрагический инсульт). — Заболевания крови с удлинением времени кровотечения.

— Гематологические нарушения (лейкопения, тромбоцитопения или агранулоцитоз в анамнезе). — Тяжелая печеночная недостаточность. — Беременность и период лактации.

С осторожностью применять у больных с нарушением функции печени (см.

«Особые указания»), с почечной недостаточностью, при оперативных вмешательствах, травмах и других патологических состояниях с риском развития кровотечения. Эффективность и безопасность применения тиклопидина у детей не установлена.

Способ применения и дозы
Только для взрослых.

Для приема внутрь.

При всех показаниях препарат назначают в дозе 250 мг 2 раза в сутки, во время или после еды. Максимальная суточная доза может составлять 1 грамм (может назначаться только в течение короткого периода времени).

При хронической почечной недостаточности необходимо снижение дозы

Побочные действия
Со стороны системы кроветворения
Лейкопения (нейтропения, агранулоцитоз), панцитопения, аплазия костного мозга (особенно выражена у пациентов пожилого возраста) гемолитическая анемия, тромбоцитопения (изолированная, так и сопряженная с гемолитической анемией). Очень редко возникает тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны системы гемостаза
Геморрагические проявления.

Со стороны желудочно-кишечного тракта
Тошнота, диарея, боли в области желудка, редко цитолитический и/или холестатический гепатит. Изолированное или сочетанное повышение уровня щелочной фосфатазы, трансаминаз, а также билирубина в течение первых 4 месяцев лечения.

Со стороны кожи
Полиморфные кожные высыпания, часто сопровождающиеся зудом. В очень редких случаях отмечалась мультиформная эритема.

Аллергические реакции
В очень редких случаях отмечались различные формы иммуно-алллергических реакций: крайне редко — анафилактическая реакция, ангионевротический отек, артралгия, васкулит, синдром волчанки, аллергические нефропатия и пневмонит. Описаны крайне редкие случаи высокой температуры.

Со стороны нервной системы
Головокружение, головная боль, шум в ушах, астения.

Уровень липидов в крови
В течение 1-4 месяцев лечения тиклопидином может наблюдаться повышение уровня ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП и триглицеридов в сыворотке на 8-10%. При продолжении лечения дальнейшего увеличения не наблюдается.

Пропорция между субфракциями липопротеинов (особенно между ЛПВП и ЛПНП) остается неизменной.

Данные клинических экспериментов показали, что этот эффект не зависит от возраста, пола, потребления алкоголя или присутствия сахарного диабета и не влияет на сердечнососудистый риск.

Передозировка
На основании результатов экспериментов на животных передозировка препарата может вызывать тяжелую желудочно-кишечную непереносимость.

Необходим тщательный контроль за функцией жизненно-важных органов и показателей гемостаза (время кровотечения).

При передозировке рекомендуется промывание желудка и применение общих поддерживающих мер.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Некоторые препараты могут взаимодействовать с тиклопидином благодаря их антитромбоцитарным свойствам.

Это такие вещества, как аспирин и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), клопидогрел, тирофибан, эптифибатид, абциксимаб и илопрост.

Одновременное применение нескольких, ингибирующих агрегацию тромбоцитов, средств, а также их комбинирование с гепарином, пероральными антикоагулянтами и тромболитиками может существенно увеличивать риск кровотечения, поэтому должен проводиться регулярный клинический и лабораторный контроль.

Комбинации, требующие особой осторожности: Теофиллин (основание и соли) и аминофиллин:

Повышение уровня теофиллина в плазме с риском передозировки (снижение плазменного клиренса теофиллина).

Требуется клинический контроль, а также измерение уровней теофиллина в плазме.

Дозировку теофиллина следует при необходимости модифицировать в ходе лечения тиклопидином и после его окончания.

Фенитоин:
Повышенные уровни фенитоина в плазме с признаками передозировки (подавление метаболизма фенитоина). Требуется клинический контроль и измерение уровней фенитоина в плазме.

Циклоспорин:
Концентрации циклоспорина в крови понижаются. Следует увеличить дозу циклоспорина при контроле его концентрации. После отмена тиклопидина доза должна быть снижена.

Дигоксии:
Совместное применение с дигоксином снижает на 15% концентрацию последнего в плазме крови.

Прочие взаимодействия:
антациды, уменьшая всасывание, снижают концентрацию тиклопидина в плазме крови на 18%; одновременный прием с циметидином, может приводит к замедлению выведения тиклопидина; миелотоксичсекие лекарственные средства повышают риск угнетения костномозгового кроветворения.

Особые указания
Тиклопидин может вызывать гематологические или геморрагические побочные эффекты. (см. «Побочные действия»).

Гематологические нарушения в основном связаны с лейкоцитами. В подавляющем большинстве случаев эти побочные эффекты проявляются в течение первых трех месяцев лечения. Иногда встречаются тяжелые случаи (тяжелая нейтропения, агранулоцитоз), которые могут приводить к летальному исходу.

Тяжелые исходы гематологических или геморрагических побочных эффектов чаще встречаются при следующих условиях: — Несоблюдение контрольных мер, запоздалый диагноз и неадекватное терапевтическое вмешательство;

— Совместное применение антикоагулянтов или ингибиторов агрегации тромбоцитов, таких как аспирин и НПВС.

Гематологический контроль
В начале лечения должен быть проведен дифференцированный клинический анализ крови (в том числе подсчет тромбоцитов), а затем его следует повторять каждые две недели в течение первых трех месяцев терапии. Если лечение прекращено в ходе первых трех месяцев, в течение двух недель после прекращения лечения, необходим контроль за нейтрофилами и тромбоцитами.

В случае нейтропении (

Источник: https://medi.ru/instrukciya/tiklid_3821/

Тиклид

Тиклопидин (Ticlopidine)

Таблетки покрытые оболочкой

Антиагрегантное средство. Удлиняет время кровотечения; тормозит адгезию тромбоцитов.

Ингибируя фосфолипазу С, приводит к обратимому торможению связывания тромбоцитов с фибриногеном и соответственно подавляет 1 и 2 фазы агрегации тромбоцитов (не изменяя активности ЦОГ и ФДЭ), вызванные АДФ, коллагеном, тромбином и эндопероксидами.

Стимулирует диспергирование тромбоцитов, тормозит усиленную агрегацию эритроцитов, вызванную протамина сульфатом, увеличивает способность эритроцитов к проникновению через базальную мембрану эндотелия за счет изменения их формы. Снижает концентрацию в крови фактора свертывания крови IV и бетатромбоглюкина.

При использовании терапевтических доз значимое подавление агрегации тромбоцитов отмечается через 24-40 ч после начала лечения; максимальный эффект достигается на 5-6 день терапии и прекращается через 5-6 дней после окончания лечения.

Облитерирующие заболевания артерий, инфаркт миокарда (подострая фаза), нестабильная стенокардия, субарахноидальное кровоизлияние (реабилитационный период), серповидно-клеточная анемия, хронический гломерулонефрит, микроангиопатия при сахарном диабете, состояние после гемотрансфузии, протезирования клапанов сердца, ангиопластики (баллонной дилатации).

Вторичная профилактика мозговых и сердечно-сосудистых ишемических повреждений у пациентов с риском развития тромбоза.

Профилактика реокклюзии аортокоронарных шунтов, при использовании АИК, гемодиализа и при тромбозе центральной вены сетчатки.

Гиперчувствительность, кровотечение, гемофилия или др. нарушения коагуляции или системы гемостаза, геморрагический диатез (в т.ч. в анамнезе), удлинение времени кровотечения; лейкопения, тромбоцитопения или агранулоцитоз (в т.

ч. в анамнезе); язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, варикозное расширение вен пищевода; геморрагический инсульт в острой и подострой фазе, внутричерепное кровоизлияние (в т.ч.

в анамнезе); печеночная недостаточность; беременность, период лактации, сопутствующая гепаринотерапия. Первичная профилактика тромбоза у здоровых пациентов.C осторожностью.

Планируемые оперативные вмешательства, травмы, тяжелая почечная недостаточность, детский возраст.

Со стороны органов кроветворения: нейтропения (в первые 3 мес) вплоть до агранулоцитоза, тромбоцитопения, панцитопения, аплазия костного мозга (особенно выражена у пациентов пожилого возраста), геморрагический синдром, тромбоцитопеническая пурпура, кровотечения, гематурия.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, гастралгия, диарея, боль в животе, метеоризм, повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ (в первые 1-4 мес), холестатическая желтуха, гипербилирубинемия.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, шум в ушах, астения.

Аллергические и иммунопатологические реакции: кожная сыпь (макулопапулезная), зуд, крапивница; васкулит, волчаночноподобный синдром, нефрит.

Прочие: гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия.

Внутрь, по 250 мг 2 раза в день, во время или после еды. Максимальная суточная доза – 1 г (может назначаться только в течение короткого периода времени). При ХПН необходимо снижение дозы. При гемодиализе – по 250-500 мг, в течение длительного периода.

Перед началом лечения и в процессе терапии необходим контроль периферической крови каждые 15 дней в течение первых 3 мес.

Препарат отменяют за 1 нед до проведения плановых операций (за исключением случаев, когда тромбоцитарная дезагрегация является желательной).

Перед экстракцией зубов следует проинформировать врача о проводимом лечении.

Пациентам, имеющим в анамнезе инфаркт миокарда и транзиторные ишемические приступы, следует назначать тиклопидин только в случае непереносимости АСК или неэффективности ее применения.

При появлении в процессе лечения фарингита, язв на слизистой оболочке полости рта, обострения тонзиллита, лихорадки, кровотечения или гематом необходимо немедленно прервать терапию и проинформировать лечащего врача; возобновление лечения будет зависеть от результатов экстренного исследования крови и последующей клинической оценки состояния пациента.

Эффективность и безопасность применения препарата у детей и подростков до 18 лет не установлена.

На 15% снижает концентрацию дигоксина в плазме, а также концентрацию циклоспорина и клиренс теофиллина.

Увеличивает концентрацию фенитоина в плазме.

Непрямые антикоагулянты, гепарин и НПВП повышают риск развития кровотечения.

Антациды, уменьшая всасывание, снижают концентрацию в плазме на 18%.

Циметидин, блокируя микросомальное окисление, снижает клиренс на 50%.

Миелотоксические ЛС повышают риск угнетения костномозгового кроветворения.

Источник: http://www.BazaTabletok.ru/tiklid

Тиклид – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Тиклопидин является ингибитором агрегации тромбоцитов. Он вызывает дозозависимое подавление агрегации тромбоцитов и высвобождение некоторых тромбоцитарных факторов, а также удлинение времени кровотечения. Препарат не обладает значительной активностью in vitro , а только in vivo .

He было идентифицировано активно циркулирующих метаболитов тиклопидина. Тиклопидин подавляет агрегацию тромбоцитов в результате ингибирования АДФ-зависимого связывания фибриногена с мембраной тромбоцитов. В отличие от ацетилсалициловой кислоты, он не ингибирует циклооксигеназу.

Циклический АМФ тромбоцитов, по-видимому, не играет роли в этом механизме действия. После отмены препарата у большинства больных время кровотечения и другие функции тромбоцитов возвращаются к нормальным значениям в течение одной недели.

Подавление агрегации тромбоцитов наступает в течение 2 дней с начала применения тиклопидина 2 раза/сут.

Максимальный эффект достигается на 5-8 день лечения при дозе 250 мг 2 раза/сут. В терапевтической дозе тиклопидин подавляет АДФ-индуцированную (2.5 мкмоль/л) агрегацию тромбоцитов на 50-70%.

Более низкие дозы вызывают пропорционально меньшее подавление агрегации тромбоцитов.

Риск первичного или повторного инсульта у больных, перенесших тромбоэмболический или ишемический инсульт; преходящее ишемическое нарушение мозгового кровообращения, включая монокулярную слепоту; профилактика ишемических осложнений у больных с хроническими поражениями коронарных артерий и артерий нижних конечностей (перемежающаяся хромота); профилактика тромбозов, вызванных оперативным вмешательством с экстракорпоральным кровообращением или хроническим гемодиализом, острой окклюзии коронарных стентов.

таблетки 250 мг; блістер 10, коробка (коробочка) 3; таблетки, вкриті оболонкою 250 мг; блістер 10, пачка картонна 2; Склад

1 таблетка містить тиклопідину гідрохлориду 250 мг; в блістері 10 шт., в коробці 2 блістери.

Тиклопидин є інгібітором агрегації тромбоцитів. Він викликає дозозалежне пригнічення агрегації тромбоцитів і вивільнення деяких тромбоцитарних факторів, а також подовження часу кровотечі. Препарат не володіє значною активністю in vitro, а тільки in vivo.

He було ідентифіковано активно циркулюютчих метаболітів тиклопидина. Тиклопидин пригнічує агрегацію тромбоцитів у результаті інгібування АДФ-залежного зв'язування фібриногену з мембраною тромбоцитів. На відміну від ацетилсаліцилової кислоти, він не пригнічує циклооксигеназу.

Циклічний АМФ тромбоцитів, мабуть, не грає ролі в цьому механізмі дії. Після відміни препарату у більшості хворих час кровотечі та інші функції тромбоцитів повертаються до нормальних значень протягом одного тижня.

Пригнічення агрегації тромбоцитів настає протягом 2 днів з початку застосування тиклопідину 2 рази / добу.

Максимальний ефект досягається на 5-8 день лікування при дозі 250 мг 2 рази / добу. У терапевтичній дозі тиклопідин пригнічує АДФ-індуковану (2.

5 мкмоль / л) агрегацію тромбоцитів на 50-70%. Більш низькі дози викликають пропорційно менше пригнічення агрегації тромбоцитів.

Після прийому всередину одноразової стандартної дози тиклопідину спостерігається швидка абсорбція, з досягненням Cmax в плазмі через 2 години після прийому. Абсорбція практично повна.

Призначення тиклопідину після їди поліпшує біодоступність. Стійкі рівні препарату в плазмі досягаються після 7-10 днів введення 250 мг 2 рази / добу. Середній T1 / 2 тиклопидина при стійких рівнях становить приблизно 30-50 год.

Однак, пригнічення агрегації тромбоцитів не залежить від рівня концентрації препарату в плазмі. Тиклопидин метаболізується в печінці.

Після прийому внутрішньо препарату, міченого радіоактивним ізотопом, 50-60% було виявлено в сечі, 23-30% — в калі. Літні хворі: Основні клінічні випробування проводилися за участю групи хворих середнього віку 64 роки.

Фармакокінетика тиклопидина у літніх хворих модифікована, але його фармакологічна і терапевтична активність при дозуванні 500 мг / сут не залежить від віку.

Протипоказання: вагітність і період лактації.

При хронічній нирковій недостатності необхідно знизити дозу.

З обережністю застосовувати у хворих з порушенням функції печінки, при тяжкій печінковій недостатності — протипоказано.

— Геморагічний діатез; — Захворювання зі схильністю до кровотеч (виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки, геморагічний інсульт); — Захворювання крові з подовженням часу кровотечі; — Гематологічні порушення (лейкопенія, тромбоцитопенія або агранулоцитоз в анамнезі); — Тяжка печінкова недостатність; — Вагітність і період лактації; — Алергія до тиклопидину в анамнезі. З обережністю застосовувати у хворих з порушенням функції печінки, з нирковою недостатністю, при оперативних втручаннях, травмах та інших патологічних станах з ризиком розвитку кровотечі.

Ефективність та безпечність застосування тиклопідину у дітей не встановлена.

З боку системи кровотворення: лейкопенія (нейтропенія, агранулоцитоз), панцитопенія, аплазія кісткового мозку (особливо виражена у пацієнтів похилого віку) гемолітична анемія, тромбоцитопенія (ізольована, так і сполучена з гемолітичною анемією).

Дуже рідко виникає тромботична тромбоцитопенічна пурпура. З боку системи гемостазу: геморагічні прояви. З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, діарея, болі в області шлунка, рідко цитолітичний і / або холестатичний гепатит.

Ізольоване або поєднане підвищення рівня лужної фосфатази, трансаміназ, а також білірубіну протягом перших 4 місяців лікування. З боку шкіри: поліморфні шкірні висипання, часто супроводжуються сверблячкою. У дуже рідкісних випадках відзначалася мультиформна еритема.

Алергічні реакції: в дуже рідкісних випадках відзначалися різні форми імуно-алергічних реакцій; вкрай рідко — анафілактична реакція, ангіоневротичний набряк, артралгія, васкуліт, синдром вовчака, алергічні нефропатія та пневмоніт.

Описано вкрай рідкісні випадки високої температури. З боку нервової системи: запаморочення, головний біль, шум у вухах, астенія.

Рівень ліпідів в крові: протягом 1-4 міс лікування тиклопідином може спостерігатися підвищення рівня ЛПВЩ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ і тригліцеридів в сироватці на 8-10%.

При продовженні лікування подальшого збільшення не спостерігається.

Пропорція між субфракціями ліпопротеїнів (особливо між ЛПВЩ і ЛПНЩ) залишається незмінною. Дані клінічних експериментів показали, що цей ефект не залежить від віку, статі, споживання алкоголю або присутності цукрового діабету і не впливає на серцево-судинний ризик.

Всередину, під час їжі, по 250 мг 1-2 рази на добу. Доза може бути збільшена до 750 мг на добу.

На підставі результатів експериментів на тваринах передозування препарату може викликати важку шлунково-кишкову непереносимість.

Необхідний ретельний контроль за функцією життєво-важливих органів і показників гемостазу (час кровотечі).

При передозуванні рекомендується промивання шлунка і застосування загальних підтримуючих заходів.

Деякі препарати можуть взаємодіяти з тиклопідином завдяки їх антитромбоцитарним властивостям. Це такі речовини, як ацетилсаліцилова кислота та інші нестероїдні протизапальні засоби, клопідогрель, тирофибан, ептифібатид, абциксимаб і ілопрост.

Одночасне застосування декількох, що пригнічують агрегацію тромбоцитів засобів, а також їх комбінування з гепарином, пероральними антикоагулянтами та тромболітиками може істотно збільшувати ризик кровотечі, тому повинен проводитися регулярний клінічний і лабораторний контроль. Комбінації, що вимагають особливої ​​обережності: Теофілін (основа і солі) і амінофілін: Підвищення рівня теофіліну в плазмі з ризиком передозування (зниження плазмового кліренсу теофіліну). Потрібен клінічний контроль, а також вимір рівнів теофіліну в плазмі. Дозування теофіліну слід при необхідності модифікувати в ході лікування тиклопідином і після його закінчення. Фенітоїн: Підвищені рівні фенітоїну в плазмі з ознаками передозування (пригнічення метаболізму фенітоїну). Потрібно клінічний контроль і вимір рівнів фенітоїну в плазмі. Циклоспорин: Концентрації циклоспорину в крові підвищуються. Слід збільшити дозу циклоспорину при контролі його концентрації. Після скасування тиклопидина доза повинна бути знижена. Дигоксин: Спільне застосування з дигоксином знижує на 15% концентрацію останнього в плазмі крові.

Інші взаємодії: антациди, зменшуючи всмоктування, знижують концентрацію тиклопідину в плазмі крові на 18%; одночасний прийом з циметидином, може призводить до уповільнення виведення тиклопідину; мієлотоксичні лікарські засоби збільшують ризик пригнічення кістковомозкового кровотворення.

До початку лікування, під час терапії (кожні 2 тижні протягом перших 3 міс.) і через 15 днів після припинення лікування (якщо терапія скасована протягом перших 3 міс.) необхідне проведення клінічного аналізу крові з підрахунком тромбоцитів і ін. елементів крові. У разі нейтропенії (

Источник: http://www.eurolab.ua/medicine/drugs/6083/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть