Тромбоз кавернозного (пещеристого) синуса: клиника, лечение, фото патологии

Содержание

Тромбоз кавернозного синуса: симптомы, диагностика, лечение

Тромбоз кавернозного синуса представляет собой закупорку тромбом пещеристой пазухи, которая расположена в основании черепа по обеим сторонам турецкого седла.

Функция кавернозного синуса заключается в венозном оттоке от области глазниц и мозга, а также регулирование мозгового кровообращения.

Такая патология встречается достаточно редко, но может вызвать тяжелые последствия. Также нечасто встречается тромбоз сигмовидного и поперечного синуса.

Причины заболевания

Тромбоз кавернозного синуса может образоваться в силу разных причин. К нему предрасполагают:

  • инфекционные заболевания, протекающие в острой форме в области гайморовых пазух, ушей, зубов и носоглотки;
  • наличие травм черепа;
  • заболевания аутоиммунной природы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • патологические процессы гемостаза, которые сопровождаются повышенным образованием тромбов (наличием полицетемии);
  • заболевания сосудов и сердца (ишемическое поражение сердца, нарушение ритма сердца и др.);
  • наличие сахарного диабета;
  • аборт;
  • период после рождения ребенка.

Образование тромбов имеет инфекционную и неинфекционную природу. В настоящее время в большей степени отмечается неинфекционное происхождение.

Это связано с частым употреблением антибиотиков, предупреждающих тяжелые осложнения.

В этом случае принято говорить об идиопатической форме венозного тромбоза.

Симптоматика заболевания

Каковы проявления такого заболевания, как тромбоз кавернозного синуса? Клиника его достаточно сложна. Порой недуг бывает трудно распознать на начальных стадиях, так как симптомы носят стертый характер и зачастую схожи с признаками других болезней.

Среди основных показателей заболевания следует выделить:

  • наличие интенсивных головных болей;
  • появление тошноты и рвоты;
  • потерю и спутанность сознания;
  • развитие комы;
  • возникновение судорог.
  • болевые ощущения в области шеи при сгибании по направлению вперед;
  • повышение температуры тела;
  • наличие экзофтальма (выпячивание глазного яблока вперед с последующим смещением в сторону).
  • развитие офтальмоплегии (паралича глазных мышц при поражении нервов, регулирующих движение глаз);
  • появление отечности в области зрительного нерва и век;
  • снижение зрения;
  • диплопию;
  • болевые ощущения и синюшность глазниц, лба и основания носа;
  • потерю чувствительности лицевых нервов;
  • тромбофлебит лицевых вен.

Тромбоз кавернозного синуса характеризуется наличием субфебрильной температуры, астенией, чувством ломоты в области мышц и суставов. В случае образования тромбов неинфекционном природы такие симптомы могут не проявляться.

Общемозговая симптоматика проявляются менингиальными симптомами. При развитии болезни возрастает порог судорожности. В особо тяжелых случаях пациент может впасть в кому.

Появление побочных симптомов спровоцировано оттоком ликвора, повышением внутричерепного давления, нарастанием отечности мозга, что в конечном счете может привести к смерти пациента.

Диагностирование

Как выявляется тромбоз кавернозного синуса? Диагностика строится на различных способах обследования. Также во внимание принимаются жалобы пациента и анамнез.

Мигрень, к примеру, обладает рядом особенностей:

  • Начинается остро и постепенно приобретает хроническую форму. Боль становится устойчивой к обезболивающим средствам.
  • Болевые ощущения усиливаются при физической нагрузке и в лежачем положении. Такое проявление головной боли говорит о том, что у человека тромбоз перистого синуса.
  • При надавливании на точки Гринштейна пациент жалуется на боль. Появляется отечность глазниц и выпячивание глазного яблока.

Всем пациентам с подобной симптоматикой неврологической природы требуется посещение кабинета офтальмолога.

На глазном дне можно наблюдать наличие извитости сосудов, отечность диска зрительного нерва.

Из методов лабораторных исследований для постановки диагноза применяется:

  • общий анализ крови.
  • сбор крови на посев на стерильность.
  • проведение коагулограммы,
  • определение показателя D-димера,
  • анализ спинномозговой жидкости.

Такие обследования дают возможность выявить инфекционное поражение, а также нарушения в системе гемостаза.

Из исследований инструментальным методом следует отметить:

  • контрастирование посредством КТ;
  • магнитно- резонансную томографию;
  • церебральную ангиографию.

Основы терапии

Тромбоз кавернозного синуса, так же как и сигмовидного и поперечного, требует общих подходов при лечении. Терапия может быть консервативной и хирургической. Последняя мера показана при запущенном состоянии болезни.

Методы консервативного лечения

Как купируется тромбоз кавернозного синуса? Лечение консервативными методами преследует ряд задач:

  • дезинтоксикацию;
  • борьбу с образованием тромбов;
  • устранение отечности головного мозга;
  • купирование инфекционного процесса;
  • терапию нейропротекторами.

Дезинтоксикация и антибиотикотерапия применяется при наличии тромбоза инфекционного происхождения. Дезинтоксикация дает возможность ликвидировать и вывести токсические вещества. С этой целью используются инфузии изотоническим раствором натрия хлорида, «Реополиглюкином», «Гемодезом».

После взятия крови на посев назначаются антибиотики. По результатам анализа назначаются препараты с широким спектром действия. Параллельно могут быть назначены антибиотики для купирования анаэробной инфекции («Метронидазол»).

Для восстановления нормального кровобращения следует устранить тромб. С этой целью проводится терапия гепарином. Далее назначаются прямые антикоагулянты, которые принимаются на протяжении трех месяцев.

После курса пациентам рекомендован прием таких антиагрегантов, как «Аспирин», «Дипиридамол», «Клопидогрел».

В особо тяжелых случаях при развитии отечности головного мозга патологический процесс устраняется посредством диуретиков.

Терапия нейропротекторами назначается в период восстановления. Она проводится при помощи средств, способствующих расширению сосудов, а также нейрометаболических средств.

Оперативное вмешательство

Хирургическая операция показана в том случае, когда консервативные методы не принесли должного результата. К кавернозному синусу очень трудно найти подход из-за его анатомического расположения. Поэтому операция предполагает вскрытие пазух носа и санацию первичного инфекционного очага.

Возможные осложнения

Тромбоз кавернозного синуса (фото пациентов, страдающих данным недугом, представлено в этой статье) может привести к серьезнейшим осложнениям. Чем раньше были проведены диагностические процедуры и начата терапия, тем меньше вероятность осложнений.

Осложнения подразделяются на поздние и ранние.

Из поздних следует отметить:

  • потерю остроты зрения;
  • парез отводящего нерва;
  • наличие птоза (опущение века);
  • развитие арахноидита;
  • гипопитуитаризм;
  • анизокорию.

Из ранних:

  • отечность головного мозга;
  • парциальные припадки;
  • инфаркт мозга.

Зачастую тромбоз кавернозного синуса приводит пациента к:

  • полной слепоте.
  • инсульту (острое нарушение кровообращения в мозгу, которое зачастую провоцирует инвалидность и летальный исход);
  • нарушению функциональности шишковидной железы, отвечающей за торможение выделения гормонов роста;
  • замедлению процесса развития опухолей;
  • нарушению полового развития и поведения.

Такие осложнения отмечаются примерно в трети случаев.

Профилактические меры

Во избежание заболевания подобным недугом следует соблюдать ряд профилактических мер, способствующих предупреждению развития патологии:

  • своевременное лечение воспалительных процессов в организме;
  • соблюдение здорового образа жизни;
  • своевременное обращение к специалисту при заболеваниях, протекающих в хронической форме и сопровождающихся структурным изменением стенок сосудов и появлением повышенной вязкости крови.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания находится в прямой зависимости от своевременной диагностики и терапии. Чем раньше установлено наличие болезни и начато лечение, тем выше шансы на выздоровление.

Методы лечения, задействуемые современной медициной, позволили в значительной степени снизить порог смертности от данного заболевания. Показатель составляет 20 %. Примерно в 10 % случаев наблюдается повторное возникновение тромбоза в течение года после проведенной терапии.

Заключение

Тромбоз кавернозного синуса, симптомы которого были описаны в этой статье, является очень серьезным заболеванием. Недуг трудно поддается лечению.

В подавляющем большинстве случаев патология вызывает инвалидность пациента и нередко заканчивается летальным исходом. Поэтому так важно своевременное проведение диагностических процедур и лечения.

Источник: http://.ru/article/284776/tromboz-kavernoznogo-sinusa-simptomyi-diagnostika-lechenie

Тромбоз кавернозного синуса

Тромбоз кавернозного синуса – закупорка тромбом пещеристой пазухи (кавернозного синуса), развивающаяся в результате распространения инфекционного процесса.

Расположенный в основании черепа по бокам от турецкого седла, этот парный синус участвует в осуществлении венозного оттока от глазниц и мозга, а также регулирует внутричерепное кровообращение.

МКБ-10

МКБ-9

DiseasesDB

MedlinePlus

eMedicine

MeSH

G08
325
2184
001628
emerg/87 neuro/572
D020226

Тромбоз синусов является редкой (до 5% всех случаев тромбозов и около 0,5% случаев воспалительных процессов) цереброваскулярной патологией, которая часто заканчивается летальным исходом.

Характерные симптомы тромбоза кавернозного синуса были описаны впервые Н. И. Пироговым.

Заболевание встречается у людей любого возраста и пола.

В зависимости от причины, вызвавшей закупорку пещеристого синуса, выделяется тромбоз:

  • септический — вызван инфекционными локальными и генерализованными причинами;
  • асептический — вызван неинфекционными локальными и генерализованными причинами, способствующими тромбообразованию или повреждению сосудистой стенки.

В зависимости от количества пораженных синусов может быть односторонним и двусторонним.

К инфекционным причинам развития тромбоза пещеристого (кавернозного) синуса относят:

  • Местную инфекцию (отит, орбитальный целлюлит, гайморит, синусит, стоматит, тонзиллит, фурункулез и др.).
  • Внутричерепную инфекцию. Тромбоз может развиваться при наличии абсцесса, субдуральной эмпиемы, менингита.
  • Бактериальную инфекцию, которая развивается при септицемии, туберкулезе, эндокардите.
  • Вирусную инфекцию. Тромбоз возможен при кори, гепатите, герпетических заболеваниях, цитомегаловирусе, ВИЧ.
  • Паразитарные заболевания, которые вызваны токсоплазмой, плазмодией (малярия), трихинеллой.
  • Грибковые заболевания, вызванные грибами рода Aspergillus или дрожжевыми грибами Cryptococcus neoformans.

Неинфекционные причины тромбоза кавернозного синуса включают:

  • травмы головы;
  • нейрохирургические вмешательства, давшие осложнение;
  • холестеатому, менингиому и другие опухоли;
  • возникшую в результате компрессии или инфузионной терапии непроходимость внутренней яремной вены;
  • осложнения, возникшие после люмбальной пункции или анестезии (спинальной или эпидуральной);
  • любое хирургическое вмешательство, которое может сопровождаться или не сопровождаться тромбозом глубоких вен;
  • прием оральных контрацептивов и другие гинекологические причины, изменяющие гормональный фон;
  • сердечную недостаточность, аритмию, врожденные пороки;
  • нефротический синдром;
  • выраженное обезвоживание любого происхождения;
  • наличие злокачественных новообразований;
  • наследственную тромбофилию;
  • нарушения свертываемости крови;
  • возникающую при моноклональной гаммапатии повышенную вязкость крови;
  • наличие язвенного колита, цирроза или болезни Крона;
  • наличие васкулитов (включает системную красную волчанку, височный артериит, болезнь Бехчета, саркоидоз, гранулематоз Вегенера);
  • прием глюкокортикостероидов, аминокапроновой кислоты или L-аспарагиназы.

Встречается также тромбоз кавернозного синуса с неизвестной этиологией.

Кровь от поверхностных слоев коры мозга и белого вещества по поверхностным венам поступает в крупные венозные синусы твердой мозговой оболочки, а затем в яремные вены.

В пещеристый синус кровь поступает через глазные вены, среднюю мозговую вену и сфеноидальный синус. Пещеристый синус активно воздействует на церебральное артериальное и венозное кровообращение, которое нарушается при образовании препятствующих кровотоку сгустков крови.

Образование тромба связано с повреждением стенки сосудов, замедлением кровотока и изменением состояния системы гемостаза. Повреждение стенок сосудов может возникать при травме, при воздействии инфекционного агента или под влиянием аутоиммунного процесса.

Соединительнотканные перемычки в просвете пещеристого синуса замедляют ток крови и таким образом способствуют образованию тромба в кавернозном синусе.

В области поврежденного сосуда развивается процесс клеточной адгезии (прилипание тромбоцитов к сосудистой стенке) и объединения тромбоцитов в первичный тромбоцитарный тромб.

При тромбозе пещеристого синуса патологический процесс охватывает:

  • расположенные в верхней части синуса блоковый и глазодвигательный нерв;
  • расположенную в наружной части синуса верхнюю ветвь тройничного нерва;
  • расположенную в заднем отделе синуса внутреннюю сонную артерию, периартериальное симпатическое сплетение, отводящий нерв.

Внутренняя стенка кавернозного синуса соприкасается с гипофизом и стенкой основной пазухи, а с внешней стороны рядом располагается гассеров узел.

Межкавернозная пазуха и кавернозные синусы плотно соприкасаются, образуя круговой синус, поэтому инфекция быстро распространяется на противоположную сторону.

Чаще всего кавернозный синус тромбируется при воспалениях в лицевой области.

Признаки тромбоза кавернозного синуса отличаются разнообразием, поскольку зависят от:

  • распространенности тромбоза;
  • возраста больного;
  • скорости, с которой происходит окклюзия вен;
  • причин, вызвавших тромбоз.

Для тромбоза пещеристой пазухи характерно наличие:

  • Головных болей давящего, распирающего или пульсирующего характера. Проявляется у 82% больных. Возможна тошнота и рвота.
  • Отека диска зрительного нерва, синюшности кожи в области глаз, экзофтальма (глазное яблоко смещается вперед). На глазном дне наблюдаются застойные явления, присутствует покраснение конъюнктивы.
  • Очагового неврологического дефицита, который проявляется в тотальной офтальмоплегии (глобальном параличе взора). Может наблюдаться также парез первой ветви тройничного нерва, парез отводящего нерва (односторонний или двусторонний), парез глазодвигательного и блокового нервов, синдром верхней глазной щели, в результате которых возникает птоз, наружная офтальмоплегия и утрата чувствительности в этой области.
  • Повышенной температуры.

Возможны нарушения сознания, приступы судорог, кома и нарушения эндокринных функций, которые возникают при двустороннем поражении (кавернозные синусы образуют венозное кольцо, в котором расположен придаток мозга).

Диагноз основывается на:

  • Данных анамнеза.
  • Неврологическом, отоневрологическом, офтальмологическом и рентгенологическом обследовании, которое позволяет выявить органические неврологические симптомы поражения ЦНС и другие симптомы.
  • Риноскопических данных и осмотре других ЛОР-органов с целью выявить источник инфекции.
  • Анализе спинномозговой жидкости, который в 40 % случаев позволяет выявить повышенное давление цереброспинальной жидкости и отсутствие изменений в ее составе. Возможно также повышенное содержание белка (50 %), эритроцитов (67%), лейкоцитов (33%).
  • Общем анализе крови, позволяющем выявить нейтрофильный лейкоцитоз и ускоренную СОЭ.

Клинические данные подтверждаются данными нейровизуализационных исследований:

  • КТ, позволяющей исключить состояния со сходной симптоматикой и выявить патологию венозного синуса. В 10-20 % случаев изображение КТ при наличии тромбоза не отклоняется от нормы.
  • КТ- ангиографии, которая позволяет выявить уплотненность стенок синусов и мозжечкового намета, нарушения наполнения и венозного дренажа.
  • МРТ, которая позволяет обнаружить замену сигнала нормального тока крови в пораженном синусе на патологический, зону инфаркта или ишемии в области пораженного синуса и вазогенный отек.

Тромбоз кавернозного синуса можно предположить по данным электроэнцефалографии, вентрикулографии, пневмоэнцефалографии и каротидной ангиографии.

Ультразвуковые методы для диагностики тромбоза синусов не применяются, поскольку полученные данные до конца не изучены.

Лечение тромбоза кавернозного синуса включает терапию, которая направлена на устранение причины заболевания, а также антитромботическое и симптоматическое лечение.

При лечении септического тромбоза основой терапии являются антибиотики широкого спектра действия и при необходимости хирургическая санация очага инфекции.

Поскольку возбудители — это чаще всего зеленящие стрептококки и грамположительные стафилококки, препаратами выбора являются цефалоспорины 3 поколения, цефалоспорины 4 поколения, бета-лактамные антибиотики или гликопептиды. Препараты пенициллиновой группы и аминогликозиды могут являться альтернативой цефалоспоринам.

При асептической форме тромбоза применяют антикоагулянты, позволяющие снизить риск летального исхода. Наиболее эффективным препаратом считается гепарин, который вводят внутривенно. Первоначальная доза составляет 3000 Ед, а последующие – от 25000 до 70000 Ед.

Оптимальный метод применения нефракционированного гепарина – непрерывная внутривенная инфузия.

При остром тромбозе применяют низкомолекулярные гепарины (надропарин и др.), отличающиеся слабой антикоагулянтной активностью и выраженным противотромботическим эффектом.

Для профилактики рецидивов на 3 месяца и более подключают оральные антикоагулянты (варфарин).
При отмене антикоагулянтов назначают дезагреганты, которые являются ингибиторами функции тромбоцитов, а также аспирин или дипиридамол.

Симптоматическая терапия заключается в нормализации внутричерепного давления, дезинтоксикационной терапии, иммунотерапии, гипосенсибилизирующем лечении.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Источник: https://liqmed.ru/disease/tromboz-kavernoznogo-sinusa/

Тромбоз кавернозного (пещеристого) синуса: причины, симптомы и лечение

Тромбоз кавернозного синуса относится к внутричерепным осложнениям воспалительных заболеваний головы или травм черепа.

Кавернозный синус является парным венозным коллектором, расположенным в твердой мозговой оболочке на основании мозга около гипофиза, собирает кровь от головного мозга, глазниц, участвует в регулировании внутричерепного давления.

Через кавернозный синус проходят глазодвигательные нервы, которые контролируют движения глазных яблок, часть тройничного нерва, внутренняя сонная артерия.

Чем опасно и почему возникает

Тромбоз кавернозного синуса вызывает нарушение оттока венозной крови из полости черепа, увеличивая кровенаполнение мозга (отек).

Прекращаются движения глазных яблок, нарушается кровоснабжение головного мозга из-за сдавливания внутренней сонной артерии.

Механизм развития заболевания (патогенез) зависит от причины, вызвавшей состояние, лечение также отличается тем, какова причина болезни (этиология). Состояния, которые могут вызвать тромбоз кавернозного синуса:

  • Воспалительные процессы околоносовых пазух. ЛОР-врачи наблюдают обязательное вовлечение лобной пазухи. Патогенез такого осложнения объясняется септической эмболией кавернозного синуса из-за гнойного процесса лобной пазухи (распространение инфекционного процесса идет по кровеносным сосудам).
  • Опухоли ближайших областей (около гипофиза, глазничной области). Сдавливание, прорастание опухоли в просвет кавернозного синуса приводит к тромбозу.
  • Воспалительные заболевания подкожной клетчатки лица вызывают тромбоз кавернозного синуса из-за впадения в него лицевой вены.
  • Травмы черепа закрытые или инфицированные.

Провоцирует развитие тромбоза замедление кровотока по другим причинам. Располагают к его появлению болезни крови, изменяющие свертывание; причины, снижающие уровень иммунитета (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки). Эти же факторы осложняют лечение заболевания.

При болезни нарушается кровоснабжение головного мозга.

С 1999 года существует классификация церебральных венозных тромбозов (Biousse V, Bousser M-G), которая учитывает причины, предрасполагающие факторы (могут быть общие, местные, неизвестные, инфекционные, неинфекционные причины).

В ней оценивается риск развития тромбозов синусов, в том числе пещеристого, как 5% от всех подобных осложнений.

Около 70% кавернозных тромбозов связывают с синуситами лобных пазух, он встречается чаще у женщин (провоцируют развитие тромбоза беременность, кесарево сечение, прием оральных контрацептивов).

Чем проявляется

Поражение пещеристого венозного коллектора тромбозом сопровождает клиника (проявления), состоящая из общих, местных симптомов.

Особенностью течения тромбоза синуса является наличие симптомов повышения внутричерепного давления без очаговых неврологических симптомов.

Клиника тромбоза, как и лечение, зависит:

  • От причины.
  • От скорости развития процесса.
  • От его распространенности.

Окулист в период головной боли обнаруживает отек соска зрительного нерва на глазном дне.

В половине случаев головная боль сопровождается судорожным припадком, 15% случаев отмечают начало заболевания с приступа судорог.

Сочетание этих симптомов с прекращением движений глазного яблока, отеком конъюнктивы (хемозом) позволяет заподозрить довольно редкое состояние тромбоза венозных коллекторов мозговых оболочек.

При болезни возникает сильная, нарастающая головная боль.

Уточняет диагноз КТ головного мозга с контрастированием сосудов, исследованием придаточных пазух носа. Наличие инфекции подтверждается выявлением ее в спинномозговой жидкости, крови. При септическом процессе с тромбозом изучают свертываемость крови.

Во всех ситуациях доказывают повышение спинномозгового давления по скорости вытекания жидкости во время пункции, наличию менингеальных симптомов (раздражения мягкой мозговой оболочки).

Септический процесс сопровождается симптомами общей интоксикации (высокая температура, проливные поты, ознобы, резкая общая слабость).

 Чем можно помочь

Лечение тромбоза кавернозного синуса является сложной задачей, не всегда приводящей к успеху.

Лечение всегда зависит от причины, вызвавшей такую серьезную болезнь, скорости прогрессирования, тяжести состояния пациента.

Проводят лечение в отделении интенсивной терапии в течение первых суток, это может быть подготовкой к его хирургическому этапу. Обычно лечение начинается с мер воздействия на процесс тромбообразования. Применяют:

  • Антикоагулянтные препараты для борьбы с тромбозом. Для этого используют Гепарин, его производные. Лучшими считают низкофракционированный гепарин (Дельтапарин), применение которого возможно внутривенно, подкожно 1 раз за день в дозе 200 МЕ на 1 кг веса в течение 4-5 дней с одновременным применением непрямых антикоагулянов (Варфарин, Ксарелто). Эти лекарства предупреждают развитие повторных тромбозов, их прогрессирование.
  • Средства, улучшающие «текучесть» крови, называются антиагреганты. К ним относят внутривенно вводимые Реополиглюкин, Пентоксифиллин, Трентал. Их используют совместно с препаратами для лечения отека мозга (кортикостероиды, мочегонные).
  • Антибактериальные препараты нужны, когда есть микробное инфицирование или происхождение осложнения связано с сепсисом. Лечение предполагает большие дозы антибиотиков, проникающих в спинномозговую жидкость.

Если за сутки проводимые меры интенсивной терапии не дают результата, проводят оперативное лечение по дренированию кавернозного синуса.

По возможности устраняют причину развития заболевания, проводят хирургическую декомпрессию черепа (трепанацию).

Такие вмешательства увеличивают шансы на благоприятный исход этого тяжелого состояния.

Источник: http://ososudah.com/oslozhneniya/tromboz/kavernoznogo-peshheristogo-sinusa

Тромбоз кавернозного синуса: особенности, причины возникновения и способы лечения

Среди воспалительных процессов, происходящих в организме человека, наиболее редким, но не менее опасным является тромбоз пещеристого синуса.

Заболевание подразумевает закупорку пещеристой пазухи тромбом, в результате чего образуется массовое воспаление, способное распространяться даже на мозг.

Оно не возникает самостоятельно, а является результатом сопутствующего воспалительного процесса.

Какие особенности имеет болезнь, его опасность и риски, а также способы лечения, разберем далее.

Особенности и распространенность болезни

Сам по себе тромбоз подразумевает наличие сгустков крови, которые способны закупоривать своими крупными габаритами венозный проток.

Кавернозный синус, расположенный у основания черепа и равноудаленный от турецкого седла, представляет собой пещеристое тело, главная роль которого заключается в осуществлении мозгового оттока и регуляции внутричерепного кровообращения. Также этот парный синус участвует в обеспечении кровоснабжения глазниц, нарушение которого диагностируется при осмотре.

Тромбоз кавернозного синуса – опасное явление, поскольку в любой момент тромб способен оторваться и закупорить кровоток, что послужит нарушением питания мозга и его постепенному отмиранию. Болезнь довольно редкая, имеет 0,5% от всех воспалительных процессов.

В группу риска попадают люди, независимо от возраста и пола, которые имеют хронические воспалительные процессы, вызванные вирусами, что сопровождается проблемами с составом крови и ее циркуляцией.

Причины и факторы риска

Причин развития тромбоза кавернозного синуса крайне много и все они имеют разную специфику и этиологию. Выделяют следующие факторы, способствующие прогрессированию болезни:

  • инфекционные и вирусные заболевания носа, уха, зубов и носоглоточных пазух: гайморит, мезотимпанит, гнойные зубные воспаления;
  • аутоиммунные заболевания: ревматизм, ревматоидный артрит, красная волчанка;
  • черепно-мозговые травмы в результате которых отмечается защемление синуса костями черепа;
  • наследственные или приобретенные заболевания крови, нарушение кроветворения с повышенным уровнем загущения крови и тромбообразованием (полицитемия);
  • сахарный диабет последней стадии;
  • болезни сердечно-сосудистой системы: ишемия, аритмия, инфарктные состояния;
  • опухоли и новообразования в синусоидальной зоне головного мозга, которые препятствуют нормальному кровоснабжению сосудов;
  • частые аборты и большие потери крови также могут стать причиной тромбозов пещеристого синуса.

Стоит отметить, что болезнь активизируется чаще всего в том случае, когда есть несколько факторов и предпосылок, имеющих разную направленность. Когда задействованы факторы риска, есть все шансы быстрого и активного развития болезни.

Стадии и виды

Как и любая другая болезнь, тромбоз имеет свои стадии, которые характеризуют опасность болезни и указывают на особенности лечения. Выделяют три стадии:

  1. Стадия активного воспалительного процесса – в этом случае тромбоз локализуется преимущественно в нижней части синуса однако может распространяться на всю площадь.
  2. Стадия прогрессирующего тромбоза – параметры тромба достаточно велики и отмечаются последствия данного процесса. Усиливается головная боль, могут появляться отеки на голове и лице, особенно вокруг глазного яблока.
  3. Совокупный тромбоз – возникает тогда, когда наличие тромба подкрепляется обширным воспалительным процессом, с наличием закрытых гнойных образований.

Тромбоз пещеристого синуса является по своей этиологии болезнью, которая провоцируется несколькими причинами, соответственно его виды могут быть следующими:

  • патогенный тромбоз, вызванный наличием воспалительного процесса;
  • унаследованный тромбоз;
  • тромбоз травматического типа с присоединенным синдромом сдавливания внутричерепных сосудов кровеносного обеспечения.

Дифференциация болезни нужна для более полного его исследования и выявления все возможных причин его возникновения.

Вероятные осложнения и уровень опасности

При несвоевременной диагностике и запоздалом лечении тромбоз способен прогрессировать, мучая своего владельца постоянными головными болями. В результате быстрого течения могут провоцироваться следующие нежелательные ситуации:

  • отечность головного мозга, приводящая к необратимым процессам;
  • инфаркт или инсульт, сопровождающийся активным кровоизлиянием в мозговую полость;
  • нарушение зрения до полного его отсутствия;
  • отечность века и проседание его в черепную полость;
  • расстройства нервной системы.

Самым опасным, естественно, является отрыв тромба и его закупорка сосуда, осуществляющего отвод жидкости и крови от мозга.

Ликвидировать негативные последствия и снизить риски летального исхода позволит своевременная диагностика и обращение к специалистам при выявлении соответствующей симптоматики.

Симптомы

Клиника тромбоза кавернозного синуса схожа с проявлениями множества болезней, не связанных с ним. Поэтому всю симптоматику условно делят на две группы: прямые симптомы и сопутствующие.

Прямые симптомы характеризуются следующими проявлениями:

  • резкое ухудшение или потеря зрения;
  • невозможность шевеления головой;
  • выпячивание или западание глазного яблока;
  • снижение чувствительности лицевых мышц, сильная отечность век.

Помимо этого могут присоединиться и другие симптомы, указывающие на возможный тромбоз пещеристого синуса:

  • увеличение температуры тела до 40˚С, при этом отмечается озноб и беление кожных покровов;
  • судороги верхних конечностей и мышц лица;
  • острые головные боли, усиливающиеся при наклоне головы вниз.

Обычно внешняя симптоматика крайне редко дает понять, какая болезнь прогрессирует, поэтому используется полная диагностика при помощи МРТ и КТ.

К какому врачу обращаться за помощью?

Когда симптомы настолько сильны, что обезболивающие препараты не дают желаемого результата, без помощи специалистов не обойтись. Вначале можно обратиться к участковому терапевту, который проведет первичное обследование и назначит анализы.

На основе результатов анализа могут быть назначены более глубокие и обширные исследования с использованием специализированной техники. Далее лечением занимается инфекционист либо невролог.

Диагностика

Для того чтобы правильно поставить диагноз, необходимо разделить диагностику на несколько этапов.

Оценка визуального состояния пациента и симптоматика

Разный размер глаз, припухлость века и отечность лицевой части говорит о том, что в головном мозге однозначно имеются нарушения.

Головная боль, устранить которую невозможно никакими анальгетиками, нарастающая при движении – явный признак назначения более точного исследования.

Также, если пациент не может лежать на ровной поверхности, жалуясь на пульсирование в височной и лобной зоне, нужно переходить ко второму этапу исследований.

На этих фото представлены пациенты с тромбозом кавернозного синуса:

Лабораторное исследование

Назначают развернутый анализ крови, который у больного пациента содержит предельно большое количество лейкоцитов, а также наличие патогенных микроорганизмов – стрептококков и стафилококков, провоцирующих воспаление.

Нелишним будет и анализ состава жидкости или гнойных выделений очага воспаления. Забор ведется из глотки или носа, после чего его рассматривают под микроскопом и анализируют на наличие патогенной микрофлоры.

Обследование с использованием специализированной техники

Оптимальным вариантом диагностики является МРТ и КТ (магнитно-резонансная томография и компьютерная томография головного мозга и сосудов).

Пациента помещают в специальную капсулу, где под воздействием разноуровневых волн можно получить полную картину о состоянии болезни, его причинах и методах лечения.

Данные процедуры дорогостоящие, однако, их эффективность позволяет распознать болезнь даже на самых ранних стадиях, исключая вариант осложнений и активного роста тромбоза.

Методы лечения

Чтобы избавиться от тромбоза пещеристого синуса лечение производят в три этапа:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • реабилитация.

Нужно понимать, что лечение сосудов головного мозга – это опасная работа, поэтому следует точно выполнять все рекомендации врача и не заниматься самолечением.

Медикаментозная терапия

При диагностировании наличия патогенной микрофлоры пациенту как можно раньше начинают введение противомикробных препаратов, способных бороться со стафилококками и стрептококками.

В первые 24 часа используют интенсивную терапию, которая способна сократить количество воспалительного очага.

Если такового не произошло или есть показания к хирургическому вмешательству, незамедлительно проводят операцию.

Операции

Из-за особенностей анатомического расположения пещеристого синуса, подход к нему крайне усложнен.

Соответственно операция производится через боковой надрез, путем лазероскопии.

задача операции – иссечь тромбозный участок до того, как тромбы отсоединятся от внутренней оболочки сосуда.

При помощи зажимов блокируется пораженный участок, после чего его иссекают. Есть и другой вариант, рассматривающий разжижение тромбов при помощи лазера и введения в сосуд лекарственного препарата, который способен растворить тромб.

Реабилитация

Сложная операция имеет крайне непредсказуемые последствия и сложную реабилитацию.

Если все прошло успешно, то пациенту назначают терапию, которая содержит медикаментозные препараты, разжижающие кровь и не допускающие образованию новых тромбов.

Также продолжается противомикробная терапия, направленная на устранение возбудителя болезни и его активного прогрессирования.

Ранняя диагностика позволяет ограничиться приемом медикаментов для полного излечения. В более запущенных случаях без хирургического вмешательства не обойтись.

Узнайте больше о заболевании из этого видео-ролика:

Прогнозы и профилактика

Чтобы избежать тромбоза пещеристого синуса, необходимо придерживаться следующих правил:

  • своевременно лечить любые инфекционные и вирусные заболевания, не запуская их;
  • проходить частую санацию хронических воспалительных очагов;
  • соблюдать режим питания, а также вести активный образ жизни.

Прогнозы на выздоровление полностью зависят от течения болезни и ее особенностей. Наблюдается 20% смертности пациентов, имеющих тромбоз синуса, что немало. Летальный исход случается достаточно быстро, не позволяя пациенту позвать на помощь.

Исходя из того, что болезнь крайне опасна и имеет серьезные последствия и высокий уровень смертности, необходимо контролировать состояние собственного здоровья и своевременно проходить обследования. При наличии хронических заболеваний частота консультаций врача и полного обследования должна быть не менее 1 раза каждые полгода.

Источник: http://oserdce.com/sosudy/trombozy/kavernoznogo-sinusa.html

Тромбоз кавернозного синуса: клиника и признаки

Тромбоз кавернозного синуса относится к довольно редким и очень опасным заболеваниям. Эта болезнь связана с развитием инфекционно-воспалительного процесса.

Треть больных с таким диагнозом, к сожалению, умирает. А те, кто прошел соответствующее лечение, страдают от неврологических осложнений.

Качество жизни таких больных заметно ухудшается.

Суть проблемы

В основании черепа человека расположена так называемая пещеристая пазуха.

Кровеносные артерии, которые в ней находятся, выполняют важные для здоровья человека функции:

  1. Обеспечивают венозный отток крови от мозга и глазниц.
  2. Регулируют внутричерепное давление.

Когда закупоривается большая вена, находящаяся в основании мозга, говорят, что у человека тромбоз кавернозного синуса (его еще называют пещеристым).

Чем он вызван? Если в придаточных пазухах или при воспалительных заболеваниях кожи лица появляется инфекция, она вызывает развитие бактерий.

Клиника заболевания характеризуется тем, что постепенно зона распространения этих бактерий расширяется в направлении головного мозга по венам или непосредственно.

Что может привести к такому заболеванию? Существует множество болезней, в основе которых лежат воспалительные процессы.

Кроме названных, к ним относятся:

  • проблемы в работе сердца (сердечная недостаточность, ишемическая болезнь);
  • болезни легких;
  • новообразование в головном мозге;
  • перекрытие дыхательных путей в результате удавления;
  • закупорка мозговых артерий;
  • отек мозга или инфаркт;
  • воспаление сальных желез;
  • мастоидит.

Кроме этого, когда сдавливаются внутричерепные вены или у больного водянка мозга, также возникает угроза закупорки большой вены.

Такая ситуация может возникнуть в родах, если у новорожденного удушье. Воспалительный процесс может начаться при отите или фурункулезе. Если вовремя не принять необходимых мер, он охватит головной мозг и процессы будут необратимыми.

Рискуют иметь тромбоз кавернозного синуса и женщины после аборта или рождения ребенка, если в организме появились воспаления, носящие локальный характер.

Отличительные черты заболевания

Признаками тромбоза кавернозного синуса являются:

  • выпячивание глаз;
  • непроизвольные сокращения мышц;
  • спутанное сознание (иногда его потеря);
  • сильная головная боль;
  • повышенная температура тела.

Когда больной пытается опустить голову, у него появляется резкая боль в области шеи и температура повышается очень быстро. Поэтому человек сразу слабеет, у него может появиться рвота и тошнота. Больного знобит.

Следующими характерными симптомами тромбоза кавернозного синуса являются:

  1. Экзофтальм.
  2. Офтальмоплегия.
  3. Слепота.
  4. Отек диска зрительного нерва.

Экзофтальм легко определить по внешнему виду больного: у него глазные яблоки (оба или одно) выглядят неестественным образом, они выпячиваются вперед, а иногда могут смещаться в сторону. Что касается офтальмоплегии, то это полное обездвиживание (паралич) мышц глаз. Это связано с тем, что нервы, ответственные за движение глазных яблок, становятся парализованными.

Безусловно, данные симптомы – это не 100 % показатель заболевания. Для того чтобы удостовериться в правильной предварительной постановке диагноза, каждый специалист воспользуется данными исследований. Проводить лечение необходимо под контролем врача-инфекциониста и невролога.

Обычно больного после осмотра направляют на сдачу анализа крови. Это необходимо сделать для того, чтобы выяснить, есть ли в организме стрептококки или стафилококки, ведь именно они – возбудители этой болезни. Из глотки и носовой полости больного берут образцы жидкости.

Кроме того, используют данные компьютерной томографии, а также магнитно-резонансной терапии.

Как лечат это заболевание?

После того как врачи сделают осмотр пациента, они составляют схему терапии. Сначала проводят консервативное лечение.

Тромбоз кавернозного синуса начинают лечить с помощью внутривенных инъекций. Больному вводят в вену большое количество антибиотиков.

Это важно для проведения дезинтоксикации организма человека (таким образом, избавляются от инфекции и токсинов).

Затем в течение суток наблюдают за состоянием здоровья пациента. Если за это время существенного улучшения не произошло, то либо консервативно пытаются избавить пациента от тромба, либо по показаниям проводят операцию.

Тромб мешает току крови, поэтому для восстановления кровообращения в этой области в продолжение недели больной принимает гепарин – лекарство, имеющее природную основу и часто применяемое при тромбофлебитах.

Потом больному прописывают антикоагулянты, которые:

  • делают процесс свертываемости крови менее активным;
  • предотвращают образование тромбов.

Лечение дополняет применение антиагрегантов, мешающих тромбообразованию.

Если есть необходимость в оперативном вмешательстве, то на следующем этапе делают операцию. Она заключается в том, что специалисты вскрывают околоносовые пазухи и делают больному дренирование синуса. Если у больного развивается отек мозга, над этим работают параллельно с основным лечением.

Тромбоз пещеристого синуса очень опасен, потому что, если не принять меры немедленно, человек может умереть. В лучшем случае у него могут начаться очень серьезные осложнения.

Для того чтобы уменьшить или полностью исключить риск таких патологий, следует все болезни инфекционной природы лечить как можно скорее.

Осложнениями, к которым может привести развитие этого заболевания, являются следующие:

  • дефицит гормонов гипофиза (гипофизарная недостаточность);
  • слепота;
  • паралич глазных мышц;
  • проблемы с кровообращением сосудов головного мозга (инсульт);
  • дисфункция шишковидной железы.

Роль шишковидной железы для человека довольно велика: она не дает развиваться опухолям, отвечает за половое развитие человека, а также его поведение и тормозит выделение гормонов роста. Поэтому так важно сохранить функциональность этой железы.

В целях профилактики нужно вовремя бороться с любым воспалением в организме, вести здоровый образ жизни и при первых симптомах заболеваний обращаться к врачу.

Источник: http://BolezniKrovi.com/sosudy/tromby/tromboz-kavernoznogo-sinusa.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть