Тромбоз подколенной вены: симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Тромбоз подколенной вены: симптомы, диагностика и лечение

Тромбоз подколенной вены проявляется в формировании кровяного тромба (сгустка), влекущем за собой локальное затруднение кровотока. Чаще всего этот тромбоз диагностируют у женщин.

Основные причины тому: гормональные изменения, прием противозачаточных средств и нагрузки на вены и артерии во время беременности. Еще одна категория группы риска – пациенты с избыточным весом.

К сорока годам такое отклонение неизменно влечет тромбоз.

Объективно и субъективно

Симптоматически тромбоз проявляются в болезненном чувстве распирания в этой части конечности, которое сопровождается гиперемией и локальной отечностью.

При тромбозе с подколенной локализацией ощущаются:

  • Тяжесть в ногах, усиливающаяся в вечернее время.
  • Распирающие боли в области подколенного сустава.
  • Онемение конечности, ощущение мурашек.
  • Сильная локальная отечность в подколенной части конечности.
  • Локальное изменение цвета кожи (болезненная бледность, синюшность).
  • Общее повышение температуры тела.

Объективные симптомы тромбоза подколенной вены:  

  • Отек области подколенного сустава.
  • Локальная глянцевость кожи.
  • Синюшность кожных покровов в области подколенного сустава.
  • Кровь из глубоких вен устремилась в подкожные, что становится хорошо заметно.
  • Температура больной конечности ниже, чем здоровой.

На общем состоянии эти симптомы почти никак не отражаются. Однако игнорировать эти симптомы ни в коем случае нельзя. Любая отсрочка лечения ведет к угрожающему жизни осложнению – легочной тромбоэмболии артерии.

Тромбы могут блокировать артерии, вены и капилляры в любых органах. И все же больше всего тромбозу подвержены ноги, особенно в области голени.

Сгустки могут быть пристеночными (частично пропускать кровоток) или обтурирующими (полностью перекрывать поступление крови в сосудах).

Необходимо срочно проводить диагностику и назначать эффективное лечение.

Если вы чувствуете такие симптомы, необходимо срочно провести диагностику.

Методы определения

Диагностику состояния вен при тромбозе проводят с помощью функциональных проб. Такие исследования дают понимание, насколько хорошо работают клапаны артерий. Однако локализацию данная диагностика не может определить.

Например, диагностика тромбоза по Броди-Трояновой-Тренделенбургу. Пациент принимает горизонтальное положение на кушетке лицом вверх.

Он поднимает ногу, а медсестра проводит мини-массаж, который стимулирует движение кровяного русла от бедра и коленного сустава к пальцам. Эластичный жгут располагают на бедре.

Затем больной встает и показывает, насколько быстро наполняются артерии ниже области наложения жгута. Если быстро – то диагностика показала клинический случай.

Диагностика тромбоза по Гаккенбруху: врач рукой блокирует точку, где большая подкожная вена впадает в бедренную. По его просьбе больной покашливает. Объективным подтверждением при данном диагностическом исследовании тромбоза считается симптом толчка обратной волны циркуляции.

Диагностика с использованием ангиографии и флебографии. Диагностика проводится следующим образом: через небольшой прокол в стенке артерии вводят немного контрастного вещества. Оно блокирует рентгеновские лучи. Проводят рентгеновское или томографическое исследование.

Ангиографическая диагностика артерии выявляет:

  • Стенки артерии имеют шероховатости.
  • Русло вены сужено. Контрастный реагент буквально пробирается сквозь преграду в виде сгустка.
  • Если на картинке артерия как бы обрезана, это значит, что сгусток полностью заблокировал кровоток. 

Методы устранения патологии

Лечение тромбоза подколенной вены начинается с назначения постельного режима. Локализация сгустка под коленным суставом предполагает, что такой режим продлится не менее 4 дней.

Уже на первом приеме на основании симптомов и проведенной диагностики врач определяет курс лечения. Если была выявлена опасность закупорки легочной артерии, без операции не обойтись.

Медикаментозное лечение тромбоза подколенной вены предполагает назначение прямого антикоагулянта – Гепарина. Он уменьшает концентрацию тромбина в крови и ускоряет производство антитромбина III.

Таким образом поддерживается более жидкая консистенция. При его применении 6 раз в сутки отслеживают, как быстро сворачивается кровь. Это страхует от опасности кровоизлияния во внутренние органы.

Антикоагулянты последнего поколения более удобны в использовании. Инъекции делают в брюшную область, они почти не вызывают кровотечений. К ним относятся Клексан, Фрагмин, Фраксипарин. 

По показаниям применяют и антикоагулянты непрямого действия: Варфарин, Кумадин. Они угнетают выработку протромбина в венах. Он, в свою очередь, образует тромбин.

На фибрин влияют ферменты, которые растворяют его волокна. Им помогают в этом препараты гемореологически активного действия: Рефортан, Реосорбилакт, Реополиглюкин. Они помогают усилить циркуляцию крови по венам, артериям и капиллярам. Это эффективный «растворитель» крови.

При лечении болезни назначается постельный режим.

В курс лечения при тромбозе артерии подколенной области входят противовоспалительные средства неспецифического действия: Диклофенак и Кетопрофен.

Они курируют устранение воспаления стенок кровеносных сосудов.

Немедикаментозно: тугое бинтование коленного сустава эластичным бинтом, своевременная диагностика, обращение за помощью при малейших симптомах.

Хирургическое лечение тромбоза вен подколенной области проводится по показаниям:

  • Воспаление тромбированных вен и сосудов с подколенной локализацией, развитие тромбофлебита.
  • Вероятность, что оторвется тромб и разовьется легочная тромбоэмболия артерии.
  • Распространение сгустка по восходящему пути глубоких сосудов.
  • Отсутствие прикрепления сгустка к стенке сосуда (флотирующий тромб).

Если проведены своевременная диагностика и лечение, в большинстве случает прогноз благоприятный. От больного требуется дисциплинированное выполнение рекомендаций врача и внимательное отношение к малейшим симптомам.

Источник: http://ososudah.com/oslozhneniya/tromboz/podkolennoj-veny

Причины, симптомы, диагностика и лечение тромбоза подколенной вены

Большое количество людей сталкивается с тромбозом — заболеванием, относящимся к разновидности сосудистых патологий, обусловленных ускоренным и избыточным свертыванием крови, а также вызывающих нарушения кровотока в просвете сосудов. Среди различных мест локализации болезни выделяют подколенную зону. Согласно мировой статистике, патология чаще всего диагностируется у женщин. Тромбоз подколенной вены относится к серьезному заболеванию, имеющему свои слабовыраженные симптомы и требующему проведения своевременной диагностики, лечения флебологом. Невнимательное отношение к своему здоровью, проблемам с сосудистой системы чревато летальным исходом.

Причины возникновения

Тромбы в подколенных венах, частично или полностью перекрывающие просветы сосудов, являются преградами для транспортировки и оттока крови.

Циркуляция плазмы со взвешенными в ней клетками лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов замедляется. Стенки сосудов под коленом начинают деформироваться, становиться тонкими и слабыми.

Это приводит к развитию тромбоза подколенной вены. Такое состояние встречается редко и не имеет ярко выраженные симптомы.

Кровяные сгустки, образующиеся в вене под коленным суставом, формируются у пациентов женского и мужского пола в возрасте после 40 лет по ряду причин. К ним относятся:

  • перенесенные хирургические операции, в результате которых пациенты продолжительное время находятся в лежачем положении;
  • применение наркоза;
  • травмы всех отделов ног;
  • отсутствие лечения варикозного расширения нижних конечностей и последующее течение патологии уже в тяжелой форме;
  • диагностирование новообразований злокачественного и доброкачественного характеров в органах пациентов;
  • нахождение в лежачем положении в течение длительной реабилитации;
  • паралич нижних конечностей;
  • беременность и роды;
  • гормональная перестройка организма;
  • употребление противозачаточных препаратов и других лекарственных средств, ухудшающих состояние тканей сосудистых стенок, в течение длительного периода времени;
  • ношение неудобных предметов, одежды и аксессуаров, давящих на определенные участки тела и препятствующих нормальному оттоку крови;
  • обезвоживание человеческого организма;
  • нахождение в неудобных позах на протяжении длительного периода времени в путешествиях, поездках;
  • диагностирование аутоиммунных заболеваний, вирусных и инфекционных патологий;
  • пристрастие к курению и приему алкогольных напитков;
  • избыточный вес.

Такие факторы негативно сказываются на состоянии сосудистой системы в целом и повышают риск появления тромбов.

Основные симптомы

Во время тромбоза подколенной вены происходит поражение нижней конечности. При этом проблематичной становится циркуляция крови вследствие частично или полностью перекрытого тромбом канала.

Подколенная вена деформируется, ее стенки ослабевают и утончаются.

Симптомы тромбоза подколенной вены не имеют ярко выраженный характер, но достаточно ясно сигнализируют о необходимости обращения к флебологу, специализация которого предусматривает диагностирование и лечение вен.

Такая ситуация приводит к появлению трудностей для распознания недуга на начальной стадии его развития. Среди основных признаков тромбов в подколенной вене отмечают:

  • болезненные ощущения в икроножных мышцах нижних конечностей;
  • острые боли при сгибании стоп в тыльную сторону;
  • повышение интенсивности болевых ощущений к концу дня;
  • появление покраснений, отечности нижних конечностей, а также постоянная тяжесть в них и усталость;
  • посинение кожного покрова в области локализации тромба;
  • набухание, расширение, отчетливое проявление вен на коже;
  • лейкоцитоз;
  • слабость во всем организме;
  • адинамия, сопровождающаяся значительным сокращением или полным прекращением двигательной активности пациента.

Виды диагностики

Своевременно проведенная диагностика тромбоза подколенной вены предоставляет возможность начать лечение сосудистого заболевания на начальной стадии его развития.

Что исключит серьезные осложнения, непоправимые последствия, включая летальный исход.

Выявление тромбов в подколенной вене начинается с визуального осмотра флеболога, который в дальнейшем назначает прохождение УЗДС.

Дуплексное ультразвуковое ангиосканирование считается наиболее эффективным методом диагностики, появление которого позволило устанавливать диагнозы сосудистых болезней, проверять состояние, а также получать четкое изображение поверхностных и глубоких вен, обнаруживать тромбы, определять их местонахождение, размеры и степень подвижности. А при проверке внутренних стенок пораженной подколенной вены удается проконтролировать давление кровяного тока, циркулирующего в этой области.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия при лечении тромбоза подколенной вены преследует несколько целей. К ним относятся:

  • восстановление венозного оттока;
  • снижение отечности мягких тканей ног;
  • предотвращение интенсивного развития тромбоза;
  • исключение риска возникновения тромбоэмболии легочной артерии;
  • профилактика посттромбофлебитического синдрома.

Пациентам при диагностировании патологии на ранней стадии развития рекомендуется соблюдать строгий постельный режим с проведением эластической компрессии нижней конечности по всей ее длине.

Такая процедура предназначена для сдавливания межмышечных венозных сплетений и увеличения проталкивающей способности мышечно-венозной помпы.

Для усиления лечебного эффекта флебологи рекомендуют перед использованием компрессионных повязок или чулок, ноги смазывать специальными мазями: «Лиотон», «Индовазин».

В основе медикаментозной терапии тромбоза подколенной вены лежит применение разных групп лекарственных препаратов. К ним относятся:

  1. антикоагулянты прямого и фракционированного действия: «Гепарин», «Эноксипарин», «Фраксипарин», «Клексан», «Анфибра»;
  2. противотромбические препараты, предупреждающие прогрессирование сосудистого заболевания в ямке под коленным суставом: «Маркумар», «Варфарин», «Тромексан»;
  3. нестероидные противовоспалительные препараты;
  4. венотонизирующие лекарственные средства для снятия усталости, болей, отечности нижних конечностей: «Детралекс», «Троксевазин», «Венитан»;
  5. ангиопротекторы для нормализации микроциркуляции крови: аскорбиновая кислота, «Рутин», «Эскузан»;
  6. антибактериальные препараты на основе пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов в случае развития ярко выраженного воспалительного процесса под коленом.

Хирургические методы лечения тромбоза подколенной вены

При отсутствии получения положительного результата после прохождения курса консервативной терапии назначаются хирургические методы лечения сосудистого заболевания. Среди них отмечают:

  • тромбоэктомию, основанную на удалении тромба из рассеченный вены и последующей пластике сосудов;
  • имплантацию постоянных или временных кава-фильтров;
  • пликацию полой вены, заключающуюся в прошивании ее просвета П-образными швами для разделения на каналы, достаточные для оттока крови, но не пропускающие тромбы.

Способы лечения тромбоза подколенной вены определяются флебологом. Пациенты должны всегда помнить о том, что своевременное обращение за профессиональной медицинской помощью является залогом их долголетия и здоровых ног.

by HyperCommentsПричины, симптомы, диагностика и лечение тромбоза подколенной вены Ссылка на основную публикацию

Источник: https://NaNogah.com/vessels/tromboz-podkolennoj-veny.html

Причины, симптомы и лечение тромбоза подколенной вены

Тромбоз подколенной вены – патология, которая проявляется образованием в просвете сосуда системы нижней полой вены тромботической массы, способной полностью перекрыть ток крови.

Несмотря на то, что эта болезнь не всегда имеет яркую клиническую картину, осложнения ее очень опасны и могут привести к смертельному исходу.

Поэтому важно знать причины ее появления и то, как не пропустить первые симптомы, какие методы лечения существуют в современной ангиологии.

Своевременная диагностика и лечение являются основой для сохранения не только функционирующей конечности, но и жизни больного.

Причины

Хотя патогенез тромбоза хорошо изучен, точная причина, по которой происходит образование тромба в подколенной области, до настоящего времени так и не установлена.

В остальном же факторы риска оказывают одинаковое влияние на патологическое образование тромба в сосудах нижних конечностей.

К развитию этой патологии предрасполагают следующие факторы:

  • длительная иммобилизация (фиксация конечности в вынужденном положении) более 3 недель;
  • опухолевый процесс как предиктор патологии свертывающей системы, так и фактор сдавления;
  • синдром «экономкласса» или «путешественника», обусловленный длительным нахождением в неудобной, как правило, сидячей позе при перелетах или переездах;
  • варикозная болезнь нижних конечностей, которая обуславливает повреждение сосудистой стенки, сниженный ее тонус и несостоятельность клапанов;
  • травма как самого сосуда, так и сдавление извне гематомой и/или поврежденными окружающими тканями;
  • длительные оперативные вмешательства, которые влекут за собой сдвиг в системе свертывания крови, повреждение сосудов и их расширение;
  • тромбофилия – склонность к повышенному тромбообразованию (приобретенная, врожденная);
  • прием гормональных контрацептивов третьего поколения;
  • ожирение из-за повышенной весовой нагрузки на ноги;
  • физиологическая склонность к тромбообразованию у беременных;
  • васкулиты различной этиологии как фактор неспецифического повреждения эндотелия и поломок в системе гемостаза;
  • инфекционные поражения кожи (особенно бактериальной этиологии с развитием флегмон, абсцессов, гангрены);
  • возраст старше 40 лет;
  • параличи, парезы;
  • заболевания, требующие длительного постельного режима (сердечная и/или дыхательная недостаточность, поражение нервной системы).

Несмотря на то, что список факторов риска тромбоза достаточно обширен, это не является критериями несомненности развития патологии в каждом случае.

Немаловажную роль играют и такие пороки современного общества, как малоподвижный образ жизни, курение и злоупотребление спиртосодержащими напитками.

Симптомы

Тромб в вене под коленом, особенно в начале болезни, может не иметь каких-либо значимых проявлений. Симптомы появляются в тот момент, когда просвет критически сужен или полностью забит тромботическими массами.

Основные клинические признаки:

  • отечность голени, при этом ткани напряженные, кожа блестит и натянута, имеет цианотичный (синюшный) цвет;
  • болезненность в подколенной области, вначале выраженная, распирающая, затем постепенно стихает и возникает только после нагрузки;
  • кожа в проекции патологического процесса на ощупь горячая;
  • становятся видны извитые подкожные вены этой области, по которым кровь оттекает в обход закупоренного сосуда;
  • при воспалении сосудистых стенок – флебите, возникают общие симптомы интоксикации (слабость, умеренное повышение температуры тела, снижение аппетита и пр.);
  • ограничение движения в суставе из-за боли;
  • если источником тромба являются вены голени, то определяются такие признаки, как усиление боли в икроножной мышце при тыльном сгибании стопы, надавливании в переднезаднем направлении, нагнетании воздуха в манжетку тонометра, расположенную чуть выше голеностопа, при давлении до 150 мм рт. ст.

Все клинические признаки нужно оценивать в комплексе, не забывая о дифференциальной диагностике. Важно своевременно поставить правильный диагноз, что существенно влияет на то, какое будет проведено лечение и каким будет исход болезни.

Диагностика

Диагностические ошибки возникают, когда патологию, обусловленную венозной закупоркой, путают с такими заболеваниями, как: тромбоз подколенной артерии, артрит или артроз коленного сустава, разрыв кисты Бейкера.

При закупорке артерии отмечается острая боль, резкое побледнение и похолодание конечности, потеря чувствительности, отсутствие отека.

При поражении сустава процесс чаще всего, имеет постепенное длительное развитие, преобладает тугоподвижность и утренняя скованность, воспаление в обоих суставах.

При разрыве кисты Бейкера важно выявить указание на наличие в анамнезе округлого плотного образования в подколенной ямке, мешающего ходьбе.

Обосновать или опровергнуть диагноз призваны методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Для этого используют:

  • экспресс определение D-димера, который образуется в результате распада кровяного сгустка и является маркером тромбообразования в организме. Неспецифичен, поэтому изолированное его повышение не является объективным критерием тромбоза в подколенной вене;
  • флебография – рентгенологический метод, основанный на оценке снимков вен после введения контрастного вещества;
  • «золотой стандарт» — ультразвуковое дуплексное исследование с допплерографией и цветным картированием, позволяет определить локализацию, характер сгустка и степень окклюзии (закупорки);
  • сцинтиграфия с определением меченого радиоактивного фибриногена, который скапливается в месте образования тромба;
  • эндоскопические методы (введение в сосуд камеры) – объективный, но инвазивный и потенциально опасный способ.

При подозрении на закупорку диагностика должна проводиться в экстренном режиме, потому что промедление может стоить человеку жизни.

Методы лечения

При подозрении или установлении диагноза пациент незамедлительно направляется на госпитализацию. В идеале это должно быть отделение ангиохирургии. Назначение терапии на амбулаторном этапе недопустимо, но возможно после полного обследования и подбора лекарств в условиях клиники.

Консервативное лечение

Транспортировка в стационар осуществляется в положении лежа. До полного инструментального обследования назначается строгий постельный режим.

Он продолжается до спадания отека и подбора адекватной медикаментозной терапии.

Далее разрешается дозированная ходьба и специальный комплекс упражнений для ног в положении лежа.

Из медикаментозных средств назначают:

  • низкомолекулярный гепарин (прямой антикоагулянт) – Фраксипарин, Клексан, Эниксум;
  • антивитамины К (непрямые антикоагулянты) – Варфарин, Фенилин, Синкумар;
  • средства, улучшающие реологию (текучесть) крови – Трентал, Курантил, Детралекс;
  • противовоспалительные препараты неспецифического действия – Диклофенак, Кетопрофен;
  • антибактериальные препараты — только при развитии гнойных осложнений, в зависимости от чувствительности к возбудителю;
  • местное использование мазей и гелей – Лиотон-1000, Фастум, Долобене, Троксерутин.

Также используется местная гипотермия (охлаждение). Наложение согревающих мазевых и спиртовых компрессов нежелательно ввиду развития прогрессирования патологии и воспаления.

Немаловажно использовать компрессионный трикотаж, степень компрессии которого подбирается индивидуально врачом. На первых этапах терапии применяются эластичные бинты, а затем чулки, гольфы, колготки и бандажи.

Оперативное лечение

Главными задачами хирургических методов терапии является предотвращение ТЭЛА и восстановление проходимости просвета сосуда.

Идеально с этой задачей справляется радикальная тромбэктомия – полное удаление тромба. Но по многим причинам ее не всегда возможно осуществить.

Чаще это связано с давностью процесса и невозможностью отделить кровяной сгусток от эндотелия или высокой вероятностью эмболии во время операции.

Также немаловажен возраст больного, сопутствующая патология или беременность.

Таким образом для оперативного лечения используются:

  • внутрисосудистые операции – установка улавливающих эмболы фильтров (по типу «зонтик», «песочные часы»), введение тромбоэкстрактора;
  • пликация вены – прошивание по ее ходу с созданием дополнительных протоков;
  • перевязка поверхностной бедренной вены, что ограничивает распространение эмболии;
  • тромбэктомия – прямое и непрямое удаление патологического сгустка с последующим наложением временной артериовенозной фистулы на 6 недель – 6 месяцев.

Большое значение в терапии и профилактике рецидива является регионарная тромболитическая терапия, которая подразумевает под собой введение через заднюю большеберцовую вену рассасывающих средств – Стрептокиназы, Урокиназы.

При появлении признаков, позволяющих заподозрить опасное заболевание, нужно немедленно обратиться к специалисту (терапевту, хирургу, ангиохирургу или флебологу). Только адекватная комплексная терапия обеспечит профилактику ТЭЛА.

Источник: http://varicozinfo.ru/tromby/tromboz-podkolennoj-veny.html

Тромбоз подколенной вены

Тромбоз подколенной вены возникает при появлении тромба в просвете сосуда, находящегося в центральной подколенной области. Сгусток мешает нормальному течению крови и замедляет кровообращение в конечности.

статьи

Как правило, тромбоз подколенной артерии у большинства пациентов проходит без видимых симптомов.

Единственным фактором, причиняющим дискомфорт, становится боль в голени и подколенной области сзади.

Из-за ограниченной симптоматики болезнь могут не выявить на начальной стадии. Во многих случаях люди долгое время не обращают на нее внимания.

Тромбоз подколенной вены: симптомы

Стандартная симптоматика тромбоза подколенной вены проявляется лишь в половине случаев, поэтому болезнь сложно диагностировать.

К основным симптомам патологии относится острая длительная боль в зоне голени, которая может усиливаться вечером и ночью.

Также подколенный тромбоз может сопровождаться следующими изменениями:

  • при занятиях спортом и физических нагрузках нога начинает резко болеть;
  • если попытаться согнуть стопу на себя, в голени чувствуется боль;
  • конечность отекает, синеет, кожа начинает блестеть;
  • под местом расположения тромба кожа бледнеет;
  • человек ощущает тяжесть и распирание в конечности;
  • больная конечность при ощупывании кажется холодной.

Примерно через двое суток после проявления вышеописанных симптомов становятся видны расширенные вены. Человек может ощущать слабость и испытывать проблемы с движением.

Тромбоз подколенной вены: причины

Точную причину возникновения тромбов в сосудах пока не выявили. Но известно несколько факторов, провоцирующих тромбоз бедренно-подколенного сегмента. К ним относят:

  • Возраст. Чаще всего болезнь поражает женщин после 40 лет. У пожилых людей шансы заболеть выше, чем у молодых. После 50 лет риск возрастает вдвое каждые десять лет.
  • Хирургические операции. При операциях ткани травмируются, в них нарушается циркуляция крови, а в результате действия наркоза свертываемость крови может увеличиться.
  • Переломы конечностей. Болезнь проявляется в более чем половине случаев после перелома ног. Такие травмы нарушают кровоток, а в результате долгой обездвиженности конечности мышцы ослабевают, и кровь в них застаивается. В результате в просвете сосуда появляется тромб.
  • Варикозное расширение вен.
  • Онкологические заболевания, сопровождающиеся опухолями различных органов, также часто приводят к появлению тромбов. Во многих случаях болезнь проявляется у пациентов, которым удаляли опухоли операционным путем.
  • Малоподвижный образ жизни, долгий вынужденный постельный режим или сидячая работа.
  • Тромбоз подколенной вены возникает при беременности и родах из-за высокого давления матки с плодом на органы малого таза и нижние конечности.
  • Длительная статическая нагрузка, травмы или сдавливание вены, при котором нарушается кровообращение.
  • Использование гормональных препаратов (например, противозачаточных), содержащих эстроген. Подобные препараты повышают свертываемость крови, что влечет и образование тромбов.
  • Недостаточное употребление жидкости.
  • Болезни сердца, воспаления, инфекционные заболевания.
  • Переохлаждение конечности.
  • Длительные переезды, при которых человек вынужден долгое время сидеть.
  • Систематическое переедание, неправильное питание и ожирение.
  • Курение и алкоголь.

Тромбоз подколенной вены: диагностика

Чтобы определить точные признаки тромбоза, применяют дуплексное ультразвуковое сканирование (УЗДС).

Метод помогает найти тромб, измерить его, определить его точное расположение, распознать, двигается ли он в сосуде.

Также метод помогает исследовать, в каком состоянии находятся стенки сосудов и выяснить стадию болезни. Кроме того, в ходе обследования врачи получают информацию, с какой скоростью движется кровь.

Также в диагностике применяется ультразвуковая доплерография. Этот способ служит для определения проходимости вен и поиска места, в котором расположен тромб.

Тромбоз подколенной вены: лечение

Если говорить о том, чем опасен тромбоз подколенной вены, то в первую очередь стоит упомянуть его осложнения. От них погибает больше 10% больных.

Если болезнь не лечить, тромбы могут отрываться и перемещаться по сосудам. Когда они попадают в легкие, то полностью закупоривают просвет легочной артерии.

Это и приводит в большинстве случаев к летальному исходу.

Именно опасность осложнения и учитывается при выборе способа лечения. Большинству пациентов рекомендуют лечиться в стационаре. Если риск тромбоэмболии у них высок, лечение будет длиться дольше.

В первые дни лечения (от 3 до 10 дней) пациент должен соблюдать постельный режим. При этом пораженная конечность все время должна быть приподнята.

Это особенно важно, если врачи не могут провести полное обследование.

Если консервативное лечение тромбоза не дает эффекта, врачи рекомендуют пациенту пройти операцию. Хирургическим путем тромб достают из сосуда, благодаря чему кровообращение быстро восстанавливается.

Лучше проводить операции по удалению тромбов как можно быстрее, так как это повышает шансы полностью восстановить пораженную ногу.

 Примерно в течение 10 дней (максимум – двух недель) тромб плотно прикрепляется к венозной стенке и начинает разрушать клапаны, поэтому на таком этапе операции уже не делают.

Многим пациентам назначают медикаментозное лечение неокклюзивного тромбоза в сочетании с использованием компрессионных эластичных бинтов, которые помогают защитить клапаны и увеличивают отток крови.

Для повышения эффективности лечения используют местные препараты наружного применения.

Такие средства (кремы, мази, венотонизирующие тоники) рекомендуется регулярно применять и после обострений, в качестве профилактики.

Также лечение сопровождается внутренним приемом лекарств. Пациенту прописывают антикоагулянты для замедления свертываемости крови и защиты от возникновения сгустков. При сильных болях прописывают также анальгетики. Чтобы увеличить отток крови от ног, используют флеботоники.

Кроме того, в лечении сосудов при данном заболевании широко используются ангиопротекторы. Это специальные препараты комплексного действия.

Они подавляют воспалительный процесс, восстанавливают сосудистые стенки, улучшают состав крови и ускоряют микроциркуляцию.

Также такие средства помогают бороться с отеками.

Для растворения тромбов используют тромболитики. Их применение целесообразно на первичной стадии заболевания. В запущенных случаях они противопоказаны, потому что могут вызвать тромбоэмболию.

В некоторых случаях в лечении применяют и антибиотики. Подходящую терапию врач разрабатывает в каждом случае индивидуально.

Тромбоз подколенной вены: лечение народными средствами

При первых болях и симптомах тромбоза срочно обращайтесь к доктору. Важно помнить, что несвоевременное лечение или его отсутствие приводят к тому, что нормальное кровообращение на этом участке может быть утеряно безвозвратно, без восстановления.

Некоторые люди выбирают народную медицину для борьбы с образованием тромбов. И действительно, избранные рецепты, передаваемые из поколения в поколения, давали в отдельных случаях положительный результат.

Испытывать на себе силу знаний предков без консультации врача не рекомендуется. Народные рецепты могут выступать противовесом традиционной медицине и мешать основному лечению.

Рассказываем о способах, которые считаются самыми популярными в народе.

Можно попробовать настой вербены. Ложку вербены нужно заварить в стакане кипятка, а затем процедить и пить целый день небольшими глотками.

Снять боль могут ванночки с топяной сушеницей. Для этого 200 г растения заливают ведром кипятка и настаивают. Делать теплую ванночку для больных ног нужно в течение 30 минут. Регулярные процедуры носят отвлекающий характер.

Комбинируйте подобные процедуры с основным лечением, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Вместо топяной сушеницы можно использовать обычную сушеницу. Подготовка к процедуре такая же, только держать ноги в настое нужно не более 20 минут.

Популярным средством народной медицины в лечении тромбов подколенной вены являются компрессы на основе отвара из бодяги. Они облегчают боль и оказывают заживляющее действие.

Источник: https://normaven.ru/articles/tromboz-podkolennoy-veny/

Симптомы тромбоза подколенной вены

Тромбоз относится к числу опасных заболеваний, приводящих к локальному ухудшению кровообращения.

Редко диагностируемый тромбоз подколенной вены выражается в присутствии постоянного дискомфорта в пораженной ноге, и не несет угрозы для жизни.

Тем не менее, эта разновидность недуга требует своевременного лечения, так как бездействие может привести к обширному некрозу тканей нижней конечности.

Что такое тромбоз подколенной вены

Тромбоз — заболевание, суть которого состоит в сбое процесса кроветворения.

При этом в кровь выбрасывается чрезмерное количество агентов, отвечающих за свертывание крови, а вещества, разжижающие кровь, вырабатываются в меньшем количестве.

Все это приводит к образованию сгустков, способных полностью перекрыть просвет кровеносного сосуда. В медицине такая патология известна как тромбофлебит вен.

Чаще всего заболевание поражает крупные магистральные сосуды нижних конечностей, так как в них кровоток всегда более медленный, чем в других частях тела.

С вероятностью 17-20% тромб формируется в подколенной вене на участке, расположенном непосредственно в подколенной впадине.

Примерно в половине всех случаев этот вид тромбоза протекает на фоне смазанных симптомов — больной может подозревать у себя варикоз или перемежающую хромоту, но не тромбоз.

Причины заболевания

К сожалению, до сих пор причины тромбоза подколенной артерии остаются неясными. Механизм изменения состава крови может измениться под действием различных факторов.

Специалисты же утверждают, что практически всегда имеет место взаимное влияние таких факторов: увеличение агентов, повышающих вязкость крови, не вызывает формирование тромбов при отсутствии изменений в строении сосудистой стенке.

Среди наиболее значимых провокаторов тромбообразования флебологи называют:

  1. Возрастные изменения. Заболевание чаще диагностируется у пациентов старше 40 лет.
  2. Гормональный фон. Доказано, что под действием женских половых гормонов кровь становится более вязкой. Именно поэтому тромбофлебит чаще диагностируется у женщин в возрасте от 30 лет. У мужчин пик заболеваемости приходится на 50 и более лет, так как именно в этом возрасте происходит спад уровня мужских гормонов на фоне роста женских.
  3. Патологии кровеносных сосудов, чаще варикоз. Это заболевание способствует замедлению венозного оттока, в результате чего кровь может становиться более густой.
  4. Наличие системных заболеваний и онкологии. Многие патологии могут провоцировать изменение состава крови и делать ее более вязкой.
  5. Физическое воздействие на сосуды — ушибы мягких тканей, переломы конечностей, хирургическое вмешательство, перетягивание ног излишне тесной одеждой или обувью.

Не менее вредное воздействие на кровь и кровеносные сосуды оказывают вредные привычки, употребление малого объема жидкости, беременность или длительное применение противозачаточных препаратов, долгая иммобилизация.

Признаки и симптомы заболевания

Проявляется тромбоз бедренно-подколенного сегмента типичными для этого вида патологий признаками, олицетворяющими классическую форму венозной недостаточности. При этом чаще всего больные сталкиваются со следующими проявлениями болезни:

  • дискомфорт в голени, а именно в икроножной мышце, перерастающий в боль при увеличении нагрузки на ногу;
  • увеличение обхвата голени из-за отека;
  • чувство тяжести и усталости в ногах, уменьшающиеся в положении лежа с приподнятыми ногами;
  • острая боль на тыльной стороне коленного сустава при сгибании конечности;
  • набухание вен на задней поверхности ноги и непосредственно под коленом;
  • повышение температуры кожного покрова в месте локализации тромба.

При присоединении воспаления больной может ощутить такие симптомы, как повышение температуры тела с последующим присоединением признаков общей интоксикации организма.

Перечисленные выше явления могут рассматриваться как основные при постановке диагноза, тем не менее, даже сильно выраженные симптомы тромбофлебита нуждаются в подтверждении.

Для этого применяется ряд инструментальных исследований (ангиография или ультразвуковое ангиосканирование), а также лабораторное исследование крови.

На основе полученных данных врач назначает лечение, предусматривающее устранение тромбов и предотвращение рецидивов.

Методы лечения патологии

При тромбозе подколенных кровеносных сосудов лечение проводится преимущественно в стационаре. При симптоматике любой степени выраженности больному назначают постельный режим на срок от 3 до 5 суток.

В это время крайне желательно увеличить потребление жидкости — это позволит уменьшить вязкость крови. Наряду с этим применяется медикаментозное и хирургическое лечение заболевания.

Медикаментозное лечение

В качестве основной терапии применяется лечение медикаментами с использованием следующих групп препаратов:

  • антикоагулянты прямого или непрямого действия, угнетающие синтез факторов свертывания крови;
  • флеботонические средства, улучшающие состояние сосудистой стенки;
  • ангиопротекторы, способствующие восстановлению кровотока и микроциркуляции в тканях;
  • тромболитики, способствующие растворению тромбов;
  • анальгетики и противовоспалительные средства, смягчающие клинические проявления тромбофлебита.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение тромбоза подколенной вены осуществляется при наличии высокого риска отслоения тромба. В таких ситуациях существует опасность попадания кровяного сгустка в легочную артерию, что может закончиться летальным исходом.

В большинстве случаев практикуется эндоваскулярная баллонная тромбэкстракция — хирургическое удаление тромба из просвета сосуда. Манипуляции проводятся через небольшие проколы или разрезы в зависимости от размера тромба и распространенности патологии.

Главным достоинством такой операции называют быстрое восстановление кровотока. Имеются у этого метода лечения и недостатки: из-за травмирования сосудистой стенки риск повторного образования тромба в бедренно-подколенном сегменте остается высокой.

После операции рекомендуется курс терапии антикоагулянтами.

Второй по популярности метод лечения подколенного тромбоза представлен установкой кава-фильтра — миниатюрного устройства, препятствующего попаданию тромба в легочную артерию. Применяют ее при высоком риске отрыва тромба, а также при множественном тромбозе на фоне невозможности принимать антикоагулянты.

Тромбоз подколенной вены зачастую не воспринимают как серьезное заболевание. Между тем, даже при отсутствии выраженной симптоматики недуг может завершиться летальным исходом.

Согласно статистике, около 7% больных тромбозом при отсутствии лечения сталкиваются с закупоркой легочной артерии.

Еще большее количество больных вследствие недуга страдают от сердечной недостаточности, различных видов флегмазий, венозной гангрены.

Оставляйте свои комментарии

Источник: http://CardioGid.ru/tromboz/simptomy-tromboza-podkolennoj-veny.html

Диагностика тромбоза подколенной вены: симптомы, патологическое прогрессирование, лечение

Тромбоз подколенной вены – заболевание, при котором происходит частичная или полная закупорка кровяным сгустком магистрального сосуда подколенной ямки.

Процесс тромбофлебита затрудняет нормальный отток крови от нижней конечности. Перекрытие сгустком венозного русла может спровоцировать кислородный дефицит (ишемию).

Развитие тромбоза подколенных вен у пациента без соответствующего лечения приводит к отмиранию органической ткани – гангрене.

Выявленный тромбоз требует незамедлительной медицинской помощи, поскольку является прямым предшественником возможной эмболии легочной артерии ТЭЛА).

Под давлением негативных факторов (беременность, сидячая работа) происходит угнетение несущих фундаментальную нагрузку сосудов ног. Застой кровообращения в ногах приводит к сгущению кровотока и замедлению циркуляции, что активно способствует образованию сгустков и заболеванию тромбофлебитом.

Как выглядит расширенная вена под коленом

Патологические признаки заболевания подколенным тромбозом

Современной медициной пока не установлены причины этого редкого заболевания. Однако врачи не исключат возможность влияния на возникновение самого процесса образования сгустка внешних факторов из анамнеза пациента.

Базисные обстоятельства, способствующие появлению тромбофлебита

  • Возрастная категория населения. В группе риска находятся люди, достигшие 40 лет и старше.
  • Генетическая предрасположенность к варикозу.
  • Инфекционные патологии, провоцирующие изменение сосудистых стенок организма.

  • Употребление гормональных лекарств (включая противозачаточные средства).
  • Длительное пребывание тела в определенном положении.

    Группой риска этой категории можно назвать лежачих пациентов и людей, долго находящихся в вынужденной неудобной позе.

  • Онкологические заболевания.
  • Оперативное лечение с использованием наркоза.
  • Перенесенные переломы.

  • Ношение неудобной одежды, обуви.

К сопутствующим заболеваниям, провоцирующим подколенный тромбоз вены, относят ишемию сердечной мышцы, отложение холестериновых бляшек на артериальных стенках, мерцательную аритмию.

Нельзя исключать влияния на тромбообразование и сахарного диабета, гипертонической болезни, сгущения кровотока при резком обезвоживании.

Приобретенные в процессе жизнедеятельности вредные привычки, употребление фастфуда, ведение малоподвижного образа жизни ускоряют процессы сгущения крови, что косвенно воздействует на базисные причины образования тромбированного участка под коленом.

Тромбоз подколенной вены: симптомы заболевания

Сохранение естественного кровообращения артериальных сосудов голени и стопы при нарушении венозного кровотока обуславливает возникновение дискомфортных ощущений.

Ведущие признаки тромбирования венозной ветки:

  • Появление отечности ниже колена, болевого симптома распирающего характера в области подколенной ямки и ниже бедра. При выполнении двигательной функции пациент отмечает интенсификацию болезненного синдрома.
  • Температурный показатель кожных покровов больной области значительно повышен, на ощупь кожа очень горячая, визуально определяется синюшный оттенок. Цианозные проявления держатся 2-3 суток, затем отек уменьшается, а на пораженной поверхности проявляется поверхностная венозная сеть.
  • Пальпация ноги вызывает резкое усиление боли в икроножной мышце.

Реакция кожи пациента на тромбообразование в подколенных венах

Дополнительными симптомами при заболевании подколенным венозным тромбозом можно назвать появление незначительной головной боли, субфебрильную температуру и умеренную слабость.

При обнаружении начальных признаков заболевания – тромбоза сосуда, пациента беспокоит мышечная боль коленной области, усиливающаяся в конце дня.

Пациент заметно нервничает, пытаясь принять минимально болезненное положение.

Вынужденные позы объясняются появлением резкой боли при незначительных движениях и ноющих ощущений в спокойном положении.

При отсутствии медицинской помощи заболевание прогрессирует. Появляются следующие симптомы:

  • Постоянная острая боль в месте поражения, онемение ноги.
  • Появление «мраморного» цвета кожи.
  • Похолодание больной конечности.
  • Сниженная пульсация периферических сосудов.
  • Полная бесконтрольность двигательных функций поврежденной ноги.
  • Ощутимая тяжесть и чувство распирания в пораженном месте.

Перечисленные показатели свойственны возникновению тромбоэмболии, что требует мгновенной госпитализации пациента с целью предотвращения развития гангрены.

Диагностирование подколенного венозного тромбообразования

Самый простой метод установления фактического тромбоза вены – измерение давления манжеткой, наложенной на голень ниже коленного сустава.

Манжетное накладывание проводится вниз от предполагаемого местонахождения сгустка.

Характерный болевой симптом у пациента появляется при показателях пульсации периферических сосудов до 100 мм ртутного столба.

Тромбоз в просвете подколенной артерии

Установление диагноза «подколенное тромбообразование вены» другими способами

  1. Функциональная проба Хоманса. Представляет собой пальцевое сгибание колена и стопы пациента. Симптоматика заболевания определяется по характерному болевому признаку.
  2. Функциональная проба Мозеса.

    Голень охватывается рукой, осуществляется пальцевое придавливание мышц переднего, заднего и боковых направлений от колена. Тестирование считается положительным при обнаружении признаков болевых ощущений в первой манипуляции.

  3. Функциональная проба Рамиреза. Накладывание тонометрической манжетки выше колена, нагнетание свыше 50 мм. рт. ст. характеризуется появлением резкой боли.

Одними из точных методов исследования медики называют дуплексное сканирование сосудистой ветки подколенных участков ног ультразвуком и допплерографию.

Цветное картирование вен значительно облегчает работу по уточнению места нахождения тромбированной области. Диагностирование уровня подколенного поражения проводится контрастной артериографией.

Обследование поврежденной вены при тромбофлебите

Тромб под коленом: лечение патологии

Значимой целью медикаментозной терапии при диагнозе тромбоз подколенных вен является быстрое возобновление нормальной циркуляции кровотока.

 Выбор методики лечения зависит от локационного расположения сгустка, его видовой принадлежности, степени поражения конечности и общего состояния пациента.

Консервативная терапия назначается при условии прикрепления сгустка к стенке вены или перекрытии им венозного русла. Флотация подколенного сгустка (крепление к стенке сосуда ножкой) чаще всего предопределяет показания для хирургического вмешательства.

Препараты, использующиеся в медикаментозном периоде

  1. Специальные лечебные мази, компрессионные повязки на подколенную область и поврежденную вену.
  2. Прямые антикоагулянты для ускорения процесса разжижения сгустка (Гепарин, Эноксепарин, Клексан).
  3. Непрямые антикоагулянты (Тромексан, Варфарин).

    Используются с целью закрепления эффективности назначенного лечения.

  4. Нестероидные противовоспалительные препараты. Хорошо снимают болевые ощущения и признаки воспалительного процесса.

  5. Флеботоники (Троксевазин, Детралекс) как системные препараты в процедуре комплексного лечения.
  6. Антибиотики – при выраженных показателях воспаления.

Хирургический метод лечения флотирующего тромбоза подколенной вены включает проведение оперативного вмешательства в период первых 5-7 дней с начальной точки активной фазы.

Операция по удалению подколенных сгустков проводится путем рассекания поврежденной вены с последующим созданием искусственного клапана – пликации. По медицинским показаниям в период операции может быть помещен фильтр, препятствующий движению тромба. Заключительный этап хирургического вмешательства – венозная подколенная пластика.

Операция – удаление подколенной тромбированной вены

Хирургическое лечение венозного тромбоза под коленом имеет осложняющий фактор – после операции в результате физического повреждения стенок сосуда есть риск повторного формирования сгустков коленного сегмента. Поэтому после проведения операции врачи рекомендуют пройти углубленный курс антикоагулянтной терапии.

Прогноз болезни

Отек и первоначальные признаки сгущения кровотока больные не всегда воспринимают серьезно. Однако отсутствие выраженных симптомов тромбирования – еще не повод думать, что все хорошо.

По статистическим данным, ежегодно около 10% людей, имеющих симптомы подколенного флеботромбоза, обращаются к врачу уже с наличием закупорки легочной артерии.

В таких случаях отсутствие своевременной помощи может обернуться смертью больного.

Более 25% пациентов являются генетическими носителями предшествующей подколенному тромбозу варикозной болезни, из них 15% имеют признаки сердечной недостаточности. Такие люди входят в группу риска заболевания гангреной или флегмазией разнообразной этиологии.

Интересную информацию по теме статьи можно получить из видео:

Источник: http://lechiserdce.ru/sosudyi/13718-tromboza-podkolennoy-venyi-simptomyi.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть