Варикотромбофлебит нижних конечностей: лечение, причины, симптомы

Что такое варикотромбофлебит и чем он опасен?

Варикотромбофлебит нижних конечностей: лечение, причины, симптомы

Варикотромбофлебит – самая распространенная форма тромбофлебита, в основе которой лежит поражение патологическим процессом варикозно расширенных поверхностных вен нижних конечностей. Заболевание очень распространенное.

Есть мнение, что оно неопасно, протекает благополучно и редко дает осложнения. О такой ситуации можно говорить только в том случае, если лечение протекает своевременно и ситуация в целом очень благоприятная.

Но следует понимать, что тромботический процесс, развивающийся в подкожных венах, может приводить к поражению глубоких вен. Это связано с распространением тромбоза через сафено-поплитеальное и сафено-феморальное соустье и некоторыми другими проблемами.

Статистика говорит о том, что варикотромбофлебит глубоких вен развивается примерно в десяти процентах случаев заболевания.

Причины

Чаще всего обсуждаемое заболевание является опасным последствием варикозной болезни, иногда посттромбофлебитической патологии.

К сожалению, сегодня у многих пациентов развивается варикозная болезнь, симптомы которой достаточно явные. Варикозные вены – очень благоприятная почва для того, чтобы развивался тромбоз.

Это связано с тем, что изменения стенок сосудов и замедление тока крови – важные причины, которые приводят к образованию тромбов.

В сети вен, располагающихся под кожей нижних конечностей, формируется ряд условий, которые способствуют развитию тромботического процесса – это статические перегрузки, расширение стенки вен, изменение его формы, легкая ранимость и так далее. Когда изменяются адгезивные, агрегационные свойства форменных кровяных элементов и плазменного звена гемостаза на фоне застоя в венах и турбулентного кровотока в венах — под кожей легко образуются тромбы.

Ситуацию можно описать понятным для каждого языком, особенно, для того, кто лично столкнулся с варикозным расширением вен. При этой болезни нарушается отведение крови в подкожной вене.

Логично заключить, что кровяной застой приводит к образованию сгустка, который способен расти довольно быстро. В результате он может заполнить всю вену, из-за чего стенка вены воспаляется. При этом кожа начинает краснеть.

Когда у пациента возникает варикозный тромбофлебит, он чувствует боль, а в вене прощупывается своеобразная шишка.

Тромб растет. Он разрастается в две стороны по ходу вены, иногда переходит на другие сегменты. В результате тромб может достигнуть глубокой вены. Так развивается восходящий тромбофлебит.

Когда тромб переходит на глубокую вену, он способен нарушить кровяной ток от всей конечности, оторваться и вызвать тромбоэмболию легочной артерии.

С самого начала тромб непрочно закреплен к вене, на него влияют протеолитические ферменты, которые отчасти разрушают его. Так часть тромба может оторваться.

Как видно, ситуация очень печальная. В связи с тем, что наиболее частым основанием для развития варикозного тромбофлебита является варикозная болезнь, следует вспомнить, что приводит к ее возникновению.

  1. Наследственность. К сожалению, повлиять на этот фактор сложно. Замечено, что у женщин варикоз часто передается дочерям. Конечно, ребенок не рождается с варикозно расширенными венами. Дело в том, что от родителей к детям передаются проблемные сосуды. Клапаны, стенки, соединительные ткани — слабые, бывают и другие недостатки. Поэтому тем, у чьих родителей имеется варикозная болезнь, необходимо как можно раньше задуматься о профилактических мерах, чтобы максимально снизить вероятность развития варикоза, а, значит, и варикозного тромбофлебита.
  2. У 30% женщин варикоз является следствием беременности и родов. Связь вполне логичная. Так как плод в утробе женщины растет, на вены брюшной полости оказывается все большее давление. Ясно, что его испытывает вся венозная система, поэтому нарушается ток крови. В процессе родов также оказывается очень сильное давление на систему вен, из-за чего венозный аппарат очень страдает.
  3. Сильная физическая активность, серьезная нагрузка на вены. Например, у спортсменов и грузчиков вены испытывают регулярное, частое воздействие на вены, что связано с поднятием тяжестей, сильным мышечным напряжением. Что же говорить о тех, у кого такое давление постоянно, практически всю жизнь! Их венам не позавидуешь.
  4. Неправильный образ жизни, профессии, которые основаны на продолжительном нахождении на ногах, например, парикмахеры, хирурги. Но, если слишком много сидеть, не делать упражнения и вести малоподвижный образ жизни, с чем сталкиваются порой представители таких профессий, как водители, программисты, в крови тоже может образоваться застой и, как следствие, сосуды расширятся.
  5. Прием гормональных препаратов. Из-за оральных контрацептивов страдает эластичность венозных стен, вены становятся менее упругими. Если слишком долго употреблять такие лекарства, разовьется варикоз. Тем более не следует самостоятельно назначать себе такие серьезные лекарства.
  6. Частые запоры. Из-за проблем со стулом оказывается давление на брюшную полость, а это является препятствием правильному венозному оттоку крови от нижних конечностей.

Это лишь часть причин, которые могут привести к развитию варикоза.

Есть еще такие факторы, как психологическое, нервные расстройства, ношение неудобной обуви, тесной одежды, злоупотребление алкоголем, курение.

Даже конструкция фигуры может увеличить вероятность развития заболевания, так как высокие люди сильнее подвержены венозным болезням.

Как видно, варикотромбофлебит зачастую является следствием неправильного образа жизни. Из этого легко сделать вывод в отношении профилактических мер.

Стоит отметить, что никогда не поздно отказать от действий, привычек и ситуаций, которые отрицательно сказываются на состоянии вен, даже во время лечения и после него.

Симптомы

Для начала следует вспомнить симптомы варикозной болезни. Выявить ее не так сложно. На кожной поверхности нижних конечностей образуются извитые вены.

Если говорит о ранней стадии, то больные жалуются на быструю утомляемость, так как испытывают практически постоянную тяжесть в ногах, распирание, жжение, особенно после нагрузок.

Иногда появляются преходящие отеки, могут возникать ноющие боли по всей длине вен.

Важный симптом – сосудистые звездочки. Это как бы паутинка, состоящая из несильно расширенных капилляров, которые видны под кожей.

Если обратить внимание на все эти симптомы, обратиться за медицинской помощью, начав своевременное лечение, и устранить из жизни все факторы, которые усугубляют положение, можно избежать развития варикозного тромбофлебита.

К сожалению, так поступают не все. Из-за неправильного лечения, его отсутствия, неправильного образа жизни и других ситуаций и явлений, которые не всегда могут зависеть от человека, развивается варикозный тромбофлебит.

Острый варикотромбофлебит выявить нетрудно. Симптоматическая картина определяется местонахождением тромботического процесса в венах, которые располагаются под кожей.

Также имеет значение его длительность, распространенность и так далее. Эти факторы определяют формы заболевания.

Может проявляться не только местное воспаление, иногда ощущаются и общие признаки.

Чаще всего варикозный тромбофлебит развивается внезапно и видимой причины для этого нет, только внутренние, скрытые факторы от взора человека.

В редких случаях заболеванию предшествуют повреждения области, в которой расположены варикозно расширенные вены, или же вирусное респираторное заболевание.

Среди симптомов можно выделить следующие:

  • боли тянущего характера, которые ощущаются по ходу тромбированных вен, они ограничивают движения в нижних конечностях;
  • недомогание;
  • озноб;
  • повышение температуры;
  • гиперемия.

Лечение

В основном при наличии заболевания, которое развилось из-за варикозной болезни, целесообразно использовать хирургическую тактику. Если выбирается консервативное лечение, включается несколько главных компонентов.

  1. Во-первых, это активный режим. Никакого малоподвижного образа жизни! Нужны регулярные занятия спортом, конечно же, они должны быть умеренными. Нужно стать активным человеком, даже если это тяжело.
  2. Во-вторых, эластичная компрессия нижних конечностей. В течение определенного количества дней используется медицинский трикотаж, эластичное бинтование.
  3. В-третьих, системная фармакотерапия. Назначаются антикоагулянты, неспецифические средства, подавляющие воспаление, флеботоники.
  4. В-четвертых, на пораженную ногу оказывается местное лечебное воздействие. Оно включает в себя гели с гепарином и нестероидными противовоспалительными лекарствами, локальную гипотермию.

В некоторых случаях используется оперативное лечение. Есть несколько методов.

  1. Флебэктомия. Она основана на устранении угрозы развития глубокого венозного тромбоза и легочной эмболии. Также предполагается, что удаляются варикозно расширенные вены и перевязываются несостоятельные перфоранты. Флебэктомия проводится тем пациентам, которые соматически не отягощены и только в первые две недели заболевания.
  2. Кроссэктомия. Она включает в себя высокую перевязку большой или малой подвздошной вены, а также, обязательное лигирование всех приустьевых притоков, иссечение ствола поверхностной магистрали в границах операционной вены.
  3. Тромбэктомия из глубокой вены. Проводится в том случае, если тромбоз распространяется за пределы сафено-поплитеального или сафено-феморального соустья.

Варикотромбофлебит – заболевание, которое требует особенного внимания. Если хочется избежать осложнений и улучшить свое состояние, необходимо вовремя лечиться и следить за своими привычками. Своевременное обращение к врачу предупреждает инвалидизацию!

Источник: http://cardio-life.ru/tromboz/varikotromboflebit.html

Тромбофлебит нижних конечностей: симптомы и лечение, фото

  • Расшифровка анализов онлайн – мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Особенности проведения МРТ-анализа
  • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и значения отклонений..

Расшифровка анализов

Что это такое?

Когда внутри вены происходит образование тромба и возникает воспаление внутренней стенки с нарушением тока крови — это тромбофлебит.

 Его следует отличать от флеботромбоза, при котором тромб формируется на интактной (невоспаленной) сосудистой стенке.

READ  Венозная тромбоэмболия: симптомы и признаки, лечение, профилактика тэла и тромбоза

По течению заболевание может быть острым и хроническим.

тромбофлебит поверхностных вен, фото 1

Острый тромбофлебит характеризуется более выраженным воспалением венозной стенки и интенсивным болевым синдромом. На этом фоне заметно повышается риск развития осложнений в виде тромбоза и тромбоэмболии (попадания венозного тромба в сосуды различных органов).

Особенно опасна тромбоэмболия легочной артерии, которая может привести к смертельному исходу, если закупориваются сосуды крупного диаметра.

Тромбофлебит может поражать вены как верхней, так и нижней части туловища. Последний вариант является наиболее распространенным, т.к.

к нему предрасполагают особенности гемодинамики (циркуляции крови).

Острый тромбофлебит нижних конечностей различается по глубине локализации пораженных сосудов.

Он делится на:

  • тромбофлебит поверхностных вен (фото 1);
  • тромбофлебит глубоких вен.

Причины возникновения

Появление венозных тромбозов связано с тремя основными факторами. На них впервые было указано выдающимся физиологом Рудольфом Вирховым. С тех пор они называются триадой Вирхова и являются основой понимания механизмов развития заболевания:

  1. Уменьшение скорости тока крови в сосуде.
  2. Сгущение крови, вследствие изменения ее состава.
  3. Нарушение целостности внутренней оболочки сосуда.

Эти факторы как по отдельности, так и в сочетании наблюдаются при определенных заболеваниях и состояниях. Их наличие является фоном для развития тромбофлебита.

К ним относятся:

  • склонность к повышенному свертыванию крови, обусловленная гиперкоагуляцией или увеличением количества тромбоцитов;
  • варикозное расширение вен (варикотромбофлебит – самая частая форма острого тромбофлебита поверхностных вен);
  • вынужденная длительная неподвижность конечности (например, иммобилизация после перелома бедра, которая может длиться в течение 3-6 месяцев);
  • период беременности и сразу после родов (в это время происходит физиологическая активация процессов свертывания, необходимая для предупреждения кровотечения в послеродовом периоде. Однако при наличии поврежденной или воспаленной венозной стенки этот процесс может запускать массивное тромбообразование);
  • прием гормонов, особенно эстроген-содержащих. Они оказывают непосредственное воздействие на активацию факторов свертываниясистемный воспалительный процесс, развивающийся при инфекционных заболеваниях или при аутоиммунных, когда иммунитет направлен против собственных клеток;
  • онкологические заболевания – большинство опухолевых клеток выделяют факторы, стимулирующие внутренний механизм свертывания кровиповреждение и инфицирование стенки вены при травмах или внутривенных инъекциях, установке внутривенного катетера, а также при длительном его нахождении в венозном русле. Это создает условия для турбулентного тока крови, при котором агрегация тромбоцитов повышается.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей, фото

Симптомы поражения сосуда, фото 2

Общая картина тромбофлебита формируется из проявлений воспалительного процесса и симптомов нарушения нормального тока крови в пораженных венах. При поверхностном тромбофлебите вен нижних конечностей симптомы делятся на общим и местные:

1. Общие симптомы, указывающие на наличие воспалительного процесса. Как правило, они похожи на признаки гриппа (flu- syndrome). Поэтому очень часто при начальном отсутствии местных проявлений диагностика бывает затрудненной.

Они включают в себя:

  • повышение общей температуры тела;
  • недомогание, слабость;
  • ломота в мышцах и суставах.

2. Симптомы, определяемые непосредственно над пораженным сосудом.

Это признаки местного воспаления (фото2):

  • уплотнение и болезненность вены при прощупывании;
  • гиперемия (краснота) и локальное повышение температуры кожи над веной;
  • хромота, обусловленная болевым синдромом.

При тромбозе глубоких вен клинические признаки тромбофлебита нижних конечностей будут более выраженными (смотрите фото). Помимо гриппоподобного синдрома и повышения локальной температуры в конечности появляются сильные боли распирающего характера, значительный отек, цианоз (синюшность).

тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, фото 3

Эта симптоматика определяется ниже уровня перекрытия кровотока тромбом. По данным статистики, наиболее распространенным является вовлечение в патологический процесс вен голени и нижней трети бедра.

Поэтому достаточно часто у пациентов определяется болезненность при прощупывании икроножной мышцы и боль при подъеме стопы в положение «на себя». Появление любого из этих признаков, а также «необъяснимой» отечности является показанием для срочной консультации флеболога.

Диагностика тромбофлебита

Установление диагноза складывается из двух этапов – предварительного и окончательного.

Первый подразумевает тщательную беседу врача с пациентом и проведение объективного обследования – осмотра и пальпации (прощупывания).

На втором этапе назначаются дополнительные диагностические тесты, которые помогают визуализировать имеющийся тромб и оценить состояние венозной стенки.

Более детально диагностика тромбофлебита выглядит следующим образом.

Во время опроса пациента уточняется:

  • когда возникло заболевание (при остром тромбофлебите отмечается внезапное начало, среди полного здоровья);
  • каково было начальное проявление (первыми признаками является боль и отечность конечности);
  • есть ли связь с травмой, беременностью и другими факторами, т.е. выявляется наличие причинных и предрасполагающих состояний;
  • имеет ли пациент врожденные или приобретенные нарушения свертывания крови, которые повышают вероятность тромбоза;
  • опыт приема гормонов особенно с контрацептивной целью;
  • какие имеются сопутствующие заболевания помимо тромбофлебита. Это важно для подбора наиболее рациональной терапии, чтобы минимизировать побочные эффекты.

При осмотре пациента врач оценивает ряд важных признаков, позволяющих судить о наличии тромбофлебита и возможном развитии осложнений:

1) Общее состояние и адекватность жизненных функций, таких как дыхание и кровообращение (оценка АД и пульса, частоты дыхания, общей температуры тела).

2) Состояние обоих нижних конечностей, определяемое визуально и пальпаторно. Оно позволяет выявить наличие местных симптомов – боль, покраснение, повышение локальной температуры. Обязательным этапом является проверка пульсации артерий конечностей.

ЭКГ проводят в случае выявления одышки и выраженного отека пораженной конечности. На основании полученных графических результатов можно диагностировать тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).

Для окончательной верификации данного осложнения проводится рентгенологическое исследование легких.

Существуют и специфические лабораторные тесты, позволяющие определить наличие тромбоза. К ним относятся:

  • D-димер плазмы (менее 500 мкг/л в норме) – его повышение указывает на тромбоз;
  • развернутая коагулограмма (оценивает состояние свертывающей и противосвертывающей систем);
  • подсчет количества тромбоцитов, производимый при общеклиническом анализе крови.

Инструментальное обследование включает в себя ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов. С его помощью врач получает ценную диагностическую информацию:

  • состояние проходимости вен конечностей;
  • функциональное состояние клапанов глубоких вен;
  • наличие тромба в просвете вены, его размер, вероятность движения, «зрелость» («незрелые» тромбы более опасны, т.к. легче отрываются и разносятся током крови);
  • какую проходимость имеют периферические артерии.

При постановке диагноза «поверхностный тромбофлебит» нужно исключить наличие других похожих заболеваний:

Методы лечения тромбофлебита нижних конечностей

При остром приступе тромбофлебита вен нижних конечностей, появлении сильной боли лечение должно начинаться экстренно – еще врачами бригады скорой помощи, которую необходимо вызвать немедленно.

Состоит в адекватном обезболивании и предупреждении прогрессирования образования тромбов. С этой целью применяют гепарин в/в однократно, аспирин внутрь, анальгин в/в.

В настоящее время на смену гепарину пришли низкомолекулярные антикоагулянты (например, фраксипарин). Они имеют меньшее количество побочных эффектов и высокую эффективность.

В последующем при возможности медицинского наблюдения и осуществления ежедневного лабораторного контроля уровня тромбоцитов, назначается 5-дневный курс антикоагулянтов. При этом предпочтение отдается ривароксабан – непрямой антикоагулянт, применение которого не повышает риск массивных кровотечений.

Она показана в следующих случаях:

  • клинические, рентгенологические и электрокардиографические признаки ТЭЛА;
  • обширные тромбозы, подтвержденные дуплексным сканированием;
  • тромбофлебит бедра (большой подкожной вены), при котором риск тромбоэмболий повышен многократно;
  • тромбофлебит малой подкожной вены голени;
  • тромбозы полых вен (верхней и нижней);
  • клиническое и лабораторное ухудшение на фоне лечения вне стационара при поверхностном тромбофлебите;
  • выявление при УЗИ подвижного тромба, который в любой момент может оторваться.

Во время транспортировки пациента необходимо придать пораженной конечности возвышенное положение. В случае отказа от госпитализации пациенту рекомендуют срочное обращение в поликлинику. Одновременно с этим врачи скорой осуществляют активный вызов участкового врача на дом.

Лечение тромбофлебита ног

В условиях стационара вид и тактика лечения определяется сосудистым хирургом.

Опорными терапевтическими моментами являются:

  • интенсивная антикоагуляционная (препятствующая свертыванию крови) терапия (варфарин, гепарин, эноксапарин);
  • применение тромболитических (разрушающих тромб) препаратов – они эффективны только в первые часы после образования тромба (по этой причине стоит немедленно обращаться за медицинской помощью);
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • антибиотикотерапия при присоединении инфекционного процесса;
  • при отсутствии болевого синдрома осуществляется эластическая компрессия (бинтование, ношение эластического трикотажа);
  • контроль уровня тромбоцитов и АЧТВ (частично активированного тромбопластинового времени) 1-2 раза в день в первые дни, затем регулярно в течение всего периода госпитализации;
  • ранняя, но постепенная и осторожная активизация больного после окончания постельного режима, т.к. риск отрыва тромба высокий;
  • профилактика проникновения тромба в систему глубоких вен. С этой целью по показаниям производится операция Троянова по перевязке большой подкожной вены (решение принимается индивидуально в случаях, если тромбофлебит выявлен выше коленного сустава).

С целью профилактики появления при тромбофлебите вен нижних конечностей новых симптомов проводится дополнительное местное лечение. Оно состоит в применении различных спиртовых компрессов, мазей гелей и др.

Используемые мази в лечении поверхностного тромбофлебита нижних конечностей классифицируются на 3 группы:

  1. Гепаринсодержащие (Лиотон, Гепатромбин) — уменьшают риск повторного тромбоза.
  2. С нестероидными противовоспалительными компонентами (индовазин, диклофенак, индометациновая), позволяющие быстро купировать воспалительную реакцию.
  3. Флеботонические с рутозидом, троксерутином (троскевазидом), укрепляющие венозную стенку.

Прогноз при тромбофлебите

Острый поверхностный тромбофлебит имеет благоприятный прогноз в сравнении с глубоким. После проведения необходимого лечения симптомы быстрокупируются, однако уплотнение вены может сохраняться некоторое время.

При отсутствии лечения наибольшую опасность представляет проникновение тромба из поверхностных в систему глубоких вен, что может усугублять состояние и привести к развитию глубокого тромбофлебита.

В свою очередь, тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей может осложняться тромбоэмболией легочной артерии. Ее развитие происходит при попадании (эмболизации) оторвавшегося тромба в систему легочной артерии.

Резкое появление одышки в сочетании с отеком и болью в ноге может указывать на развитие данного осложнения. При этом показана экстренная госпитализация пациента.

READ  Мускатный орех при варикозе - как его применять, чтобы спрятались вены, отзывы о лечении

Профилактика

Профилактические мероприятия в отношении тромбофлебита включают в себя:

  • лечение варикозного расширения вен, не допуская их тромбирования и воспаления;
  • ношение эластического трикотажа при беременности, высоком уровне тромбоцитов, приеме гормонов;
  • ранняя активизация конечности после переломов и других травм, а также длительного постельного режима;
  • соблюдение правил антисептики при проведении в/в инъекций. Избегать введения препаратов в вены ног;
  • тщательный контроль состояния внутривенного катетера и установка его не более, чем на 3 суток;
  • назначение малых доз гепарина и его аналогов в послеоперационном периоде у больных с варикозом или случаями тромбофлебита в прошлом;
  • занятия лечебной физкультурой, плаванием;
  • регулярный массаж ног

Тромбофлебит нижних конечностей в МКБ 10

В международной классификации болезней тромбофлебит нижних конечностей находится:

Класс IX. Болезни системы кровообращения (I00—I99)

I80-I89 — Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках

I80 — Флебит и тромбофлебит

  • I80.3 — Флебит и тромбофлебит нижних конечностей неуточненный

Источник: http://medknsltant.com/tromboflebit-nizhnih-konechnostej/

Симптомы и лечение тромбофлебита вен нижних конечностей

Симптомы и лечение тромбофлебита вен нижних конечностей

Тромбофлебит – это воспалительное заболевание сосудов венозной системы, возникающее из-за формирования тромба (кровяного сгустка) в просвете вены. На начальной стадии, когда воспалительные изменения выражены незначительно, заболевание называют флеботромбозом (тромбоз вен без воспаления).

Тромбофлебит может развиваться как в глубоких, так и в поверхностных венах. Чаще – в поверхностных венах конечностей. Такую форму заболевания называют поверхностный тромбофлебит.

К развитию данного заболевания может привести любая травма сосуда. Так как вены не имеют собственных мышечных структур, формирующиеся в них тромбы не отрываются и продолжают развиваться в поверхностных сосудах, вызывая продолжительное нарушение кровообращения на отдельном участке конечности.

При тромбозе глубоких вен, залегающих в толще мышечной ткани, при перепадах давления тромбы могут отрываться от стенки сосуда и закупоривать мелкие сосуды в других частях тела (мозг, легкие, сердце). В этом случае тромбоз становится причиной тяжелого осложнения – эмболии, которое может стать причиной смерти больного.

Интересные случаи

  • Бывший президент США Ричард Никсон и бывший вице-президент Дэн Куэйл были больны тромбофлебитом;
  • Во время съемок фильма «Разум и чувства» (1995) актриса Кейт Уинслет, сыгравшая роль Марианны Дэшвуд, страдала тромбофлебитом;
  • Марио Ланца болел тромбофлебитом, а причиной его смерти стала легочная эмболия (закупорка легочных сосудов тромбом, оторвавшимся от стенки сосуда на ноге);

Влияние на национальную культуру

  • В одной из серий «Симпсонов», когда Барт получает «двойку», школьная медсестра подозревает, что у него флебит;
  • Персонаж Питера Бойла в ситкоме «Все любят Рэймонда» страбает тромбофлебитом. Или делает вид, что страдает, чтобы избежать выполнение определенных семейных обязанностей;
  • В анимационном сериале «Царь горы», когда мистер Стриклэнд посещал курсы изучения библии в бассейне с Луанной, Хэнк сказал, что «это полезно для его тромбофлебита»;
  • В эпизоде «Молодые и дерзкие» сериала «Госпиталь M.A.S.H.» полковник Поттер страдает от обострения тромбофлебита, вызванного его собственным отказом признать наличие заболевания;
  • В мультсериале «Футурама» голова Ричарда Никсона предается воспоминаниям о его «Славном теле республиканца, пронизанном флебитом».

Причины тромбофлебита

Причиной тромбофлебита поверхностных вен является повреждение стенки сосуда. Это происходит из-за неправильной постановки катетера или иглы для внутривенных инфузий. Тромбофлебит нижних конечностей обычно развивается из-за варикозного расширения вен.

Среди причин тромбофлебита глубоких вен выделяют:

  • Малоактивный образ жизни. При длительном отсутствии адекватных физических нагрузок тромб разрастается до весьма крупных размеров и вызывает серьезные нарушения кровообращения в пораженном сосуде;
  • Повреждение стенки вены вследствие раздражения катетером или иглой, травмы, инфекции, попадания в просвет сосуда раздражающих химических веществ.
  • Врожденные или приобретенные аномалии свертывающей системы крови.

К факторам риска развития заболевания относят:

  • Длительное вынужденное положение с ограничением подвижности конечностей (затяжная поездка, авиаперелеты на большие расстояния, постоянное нахождение в постели из-за болезни или после оперативного вмешательства);
  • Ожирение;
  • Курение, в особенности одновременно с заместительной гормональной терапией или приемом гормональных противозачаточных препаратов (применение оральных контрацептивов нового поколения значительно снижает риск тромбообразования);
  • Беременность. Увеличенная матка может сдавливать крупные вены в малом тазу, повышая риск тромбоза;
  • Онкологические заболевания, гематологические заболевания;
  • Алкоголизм;
  • Травмы конечностей.

Симптомы тромбофлебита

Поверхностный тромбофлебит развивается постепенно и начинается с легкого покраснения и уплотнения участка кожи в области пораженной вены.

По мере прогрессирования воспаления участок покраснения распространяется дальше по ходу вены. Обычно он определяется как тонкий плотный и болезненный тяж, повторяющий контуры сосуда.

Воспаление может развиваться в виде паутины, вовлекая в патологический процесс более мелкие вены, отходящие от пораженного сосуда.

Характеризующие тромбофлебит симптомы даже в тяжелых случаях могут проявляться невыраженно и иметь местный характер. В участке воспаления кожа становится плотной, горячей и болезненной.

Чаще развивается тромбофлебит нижних конечностей, симптомы которого включают появление выраженной гиперемии и выделение венозного рисунка в участке воспаления. Иногда тромб может приводить к нарушению кровообращения в конечности, приводя к ее посинению.

Кожа над веной отекает, больной ощущает постоянный кожный зуд, боль становится пульсирующей, жгучей. При быстрой перемене положения ног симптомы могут ухудшаться. Например, утром при опускании ног с кровати. Больные могут жаловаться также на боли при ходьбе.

Постепенно нарастает лихорадка. Обычно температура тела не превышает 37,5 – 38 градусов Цельсия. Для пациентов послеродового отделения развитие лихорадки в течение 4 – 10 дней после родоразрешения может указывать на наличие тромбофлебита.

При присоединении инфекции лихорадка усиливается, появляются выраженные болезненные ощущения, под кожей может формироваться абсцесс, который прорывается с выходом гнойного отделяемого.

Тромбофлебит глубоких вен

Симптомы тромбофлебита глубоких вен включают:

  • Покраснение (иногда – посинение или побледнение);
  • Локальное повышение температуры;
  • Отек;
  • Боль в пораженной конечности.

Симптомы тромбофлебита ног при тромбозе глубоких вен характеризуются более выраженным отеком пораженной конечности, чем при поверхностном поражении.

При осмотре разница между здоровой и больной стороной видна очень отчетливо.

Кроме того, пациенты ощущают ригидность (напряженность) мышц в пораженной конечности.

Лечение тромбофлебита

При возникновении такого заболевания, как тромбофлебит, симптомы и лечение тесно связаны, так как принципы терапии тромбофлебита поверхностных и глубоких вен существенно различаются.

Как правило, пациентам с диагнозом тромбофлебит нижних конечностей лечение назначается в минимальном объеме. Иногда он проходит самостоятельно вообще без лечения. Это состояние больной может контролировать самостоятельно в домашних условиях.

Если у больного развился острый тромбофлебит нижних конечностей, лечение сводится к приему противовоспалительных препаратов и поддержании пораженной конечности в приподнятом положении. Допускается применение мазей для улучшения кровотока, снятия отека и повышения тонуса сосудов.

  • Рекомендуется теплый компресс.
  • А также прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен) для достижения обезболивающего и антикоагуляционного (противосвертывающего) эффекта.
  • Допускается применение местных лекарственных форм (мазей, гелей), имеющих в составе нестероидные противовоспалительные средства: фастум гель, вльтарен эмульгель, мази диклофенака или ортофена и др. (см. НПВС в виде мазей от боли).
  • Доказана эффективность ношения специальных эластичных чулок и повязок (см. компрессионное белье при варикозе).

Эластичное бинтование и ношение чулок показано пациентам с диагнозом тромбофлебит вен нижних конечностей, лечение которого может оказаться неэффективным или иметь побочные эффекты при отсутствии достаточного венозного тонуса. Чулки оказывают достаточно сильное давление на вены, чтобы препятствовать их расширению и отрыву тромба.

В зависимости от высоты поражения применяют чулки разного размера (до колена, до верхней трети бедра).

Их применение ограничивает отек и снижает риск развития тромбоза глубоких вен, а также вероятность тромбоэмболии.

Тромб рассасывается в течение нескольких дней или недель, после чего симптомы заболевания исчезают.

  • Применение антибиотиков показано только при присоединении инфекции. Иначе назначение антибактериальной терапии окажется неоправданным и не приведет к улучшению состояния.
  • Лечение тромбофлебита включает специальные мази и препараты для местного применения с гепарином (гепатромбин, лиотон).

Гепарин в их составе может заменить суточную инъекционную дозировку, что позволяет избежать парентеральное введение препаратов, заменив их местными средствами.

Хотя концентрация гепарина в препарате Гепатромбин меньше, чем в Лиотоне, его эффективность несколько выше за счет дополнительных ингредиентов, обеспечивающих комплексное антитромботическое и противовоспалительное действие.

  • Лечение тромбофлебита глубоких вен – более сложный процесс, требующий проведения терапии антикоагулянтами, а также поддержания конечности в приподнятом положении.

Основная задача лечения в данном случае – предупреждение тромбоэмболии легочной артерии. На время лечения пациент госпитализируется в специализированное отделение.

В некоторых случаях наряду с антикоагулянтами лечение глубокого тромбофлебита включает назначение тромболитических препаратов, вызывающие рассасывание тромба.

Их применение позволяет существенно снизить время лечения, но повышает риск отрыва тромба и развития эмболии.

С этой целью пациентам назначается эноксапарин (Ловенокс) – быстродействующий препарат для рассасывания тромба, вводимый парентерально (подкожно, внутривенно).

Учитывая отсроченный терапевтический эффект антикоагулянтов, тромболитики играют роль «моста» от начала лечения и развития лечебного эффекта от основных препаратов.

Для определения эффективности лечения варфарином, а также с целью коррекции вводимой дозы препарата используется показатель МНО, определяемый в ходе коагуологического исследования крови. Он отражает состояние свертывающей системы крови пациента. Анализ повторяется ежедневно в течение всего периода лечения.

  • Дополнительными препаратами, эффективными при тромбофлебите, являются ангиопротекторы (венорутон, троксевазин) и венотоники (флебодиа, детралекс).

Они предотвращают дальнейшее прогрессирование поражения стенок сосудов, обеспечивая непосредственно лечение вен при тромбофлебите, и обладают противовоспалительными свойствами. Рекомендуется прием таблетированных форм, так как мази обладают раздражающим действием.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и прогрессировании воспаления пациентам назначаются хирургические методы лечения тромбофлебита, так как продолжающееся повышенное тромбообразование в пораженной вене значительно повышает риск развития эмболии и, как следствие, смерти больного.

READ  Восстановление после операции варикоцеле: что делать, если увеличилось яичко

При развитии поверхностного флеботромбоза в паху, в месте слияния поверхностных и глубоких вен, вероятность возникновения эмболии повышается.

В этом случае формирующиеся в поверхностных венах тромбы могут проникать в более крупные глубокие вены, где впоследствии происходит их отрыв.

Лечение заключается в удалении или перевязке пораженных вен для предотвращения тромбоэмболических осложнений.

После операции перевязки вен, которая проводится под местной анестезией, пациент может быть выписан незамедлительно и в тот же день вернуться к полноценной жизни без ограничения физической активности.

Кроме того, современное техническое оснащение позволяет точно определить место развития тромба и провести щадящую операцию по его удалению без удаления всего сосуда.

После улучшения состояния возможно проведение дополнительного оперативного вмешательства для удаления варикозных узлов, способных вызвать повторное развитие заболевания.

Лечение тромбофлебита народными средствами

Лечение тромбофлебита народными средствами предполагает применение отваров и настоев растений, обладающих противовоспалительными свойствами. К ним относятся:

  • Настой крапивы по 1/3 стакана внутрь три раза в день;
  • Листья золотого уса местно;
  • Чай из листьев орешника;
  • Мед в виде компресса на область пораженных вен;
  • Капустный лист местно, предварительно раздавив или надломив для выделения сока. Перед прикладыванием смазать растительным маслом;
  • Настойка на березовых почках местно;
  • Смесь кашицы из полыни горькой с простоквашей местно в виде компресса.

Помните, что такого заболевания, как тромбофлебит, народное лечение не обеспечивает полное избавление от болезни, а только приводит к временному улучшению за счет снятия симптомов. Для предотвращения повторного развития тромбофлебита обратитесь за помощью к специалисту.

Профилактика

Основной метод профилактики тромбофлебита – активный образ жизни. Рекомендуется ежедневная физическая активность (прогулки, плавание, бег трусцой, танцевальные курсы и другие виды спорта). Для предотвращения заболевания рекомендуется:

  • Избегать длительного нахождения в одном положении лежа или сидя;
  • Избегать длительного горизонтального положения. Если нет возможности подняться с кровати (травмы, болезнь), необходимо носить эластичные чулки;
  • Во время долгих переездов и перелетов обязательно вставайте, пройдитесь по салону автобуса или самолета. Если вы едете на автомобиле, совершайте остановки через каждые 100 – 150 км и делайте разминку;
  • Избегайте обезвоживания. Пейте больше жидкости;
  • В медицинских учреждениях мерой профилактики тромбофлебита является периодическая смена внутривенных катетеров.

Прогноз

Тромбоз поверхностных вен редко прогрессирует до тяжелых форм и обычно не приводит к опасным осложнениям, хотя встречаются случаи тромбоэмболии мелких сосудов, не приводящие к смерти пациента.

Тромбоз глубоких вен имеет повышенный риск развития тромбоэмболии легочных артерий, а также артерий других жизненно важных органов. Это тяжелое осложнение, которое очень часто оканчивается летальным исходом.

Результатом тромбоза глубоких вен может стать посттромбофлебитический синдром – повреждение стенки сосуда с развитием хронического отека конечности, сопровождаемого выраженными болезненными ощущениями.

Источник: http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-tromboflebita-ven-nizhnix-konechnostej/

Тромбофлебит нижних конечностей: симптомы, причины возникновения, методы лечения

Тромбофлебит нижних конечностей: симптомы, причины возникновения, методы лечения

Среди немалого количества разнообразных заболеваний вен врачи выделяют самое коварное — тромбофлебит. Под этим термином подразумевается воспалительный процесс в венозных стенках, который приводит с течением болезни к образованию в просвете сосуда тромба.

Чаще всего заболевание поражает вены ног, поскольку именно нижние конечности подвергаются большей нагрузке при ходьбе, физических упражнениях и пр. Однако болезнь может локализоваться и в верхних конечностях, грудном и шейном отделах.

У каждого из нас имеется сеть вен, расположенная глубоко в слоях, и сосуды, находящиеся под кожей.

В связи с этим различают два вида болезни:

  • воспаление глубоких вен нижних конечностей (по-научному, флеботромбоз);
  • тромбофлебит подкожных вен.

О начале заболевания могут свидетельствовать такие симптомы:

  • повышенная отечность ног;
  • ощущения жжения и тяжести в ногах;
  • судороги в нижних конечностях (чаще всего происходят ночью);
  • венозная сеточка, покраснения кожных покровов в местах локализации воспалительного процесса;
  • болезненные ощущения в области икр.

В большинстве случаев первым симптомом тромбофлебита является варикоз.

Именно поэтому очень важно начинать лечить варикоз уже на начальных этапах, не дожидаясь, когда болезнь начнет прогрессировать и перейдет в куда более сложную форму.

К врачам, увы, многие пациенты обращаются за помощью уже тогда, когда тромбофлебит нижних конечностей прогрессирует и симптомы заболевания налицо: в области формирования тромба кожа приобретает синюшный оттенок и сильно отекает.

В запущенной форме болезни кожа в местах расположения тромба чернеет. Эти признаки говорят о том, что терапевтическое лечение результатов не даст, необходимо хирургическое вмешательство.

Возможных причин возникновения тромбофлебита множество.

Но среди них можно выделить главные:

  • наследственная предрасположенность к возникновению тромбов;
  • различные травмы, механические повреждения вен;
  • злоупотребление алкоголем, курением, неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая или стоячая работа;
  • привычка сидеть, положив ногу на ногу — это приводит к ухудшению циркуляции крови;
  • лишний вес, ожирение;
  • ускоренная свертываемость крови (гипергомоцистоинемия).

Лечение назначает врач в индивидуальном порядке каждому пациенту в зависимости от стадии заболевания, оценив признаки его проявления.

Обычно для лечения тромбофлебита вен нижних конечностей используется консервативная терапия, которая включает в себя местные и общие препараты.

Местная терапия

  1. Для стимуляции регенерирующих процессов, уменьшения воспаления вен, рассасывания тромбов используют обертывания с мазью Вишневского. Проводить процедуру следует один или два раза в день.

Несколько слоев марли необходимо пропитать мазью и наложить на кожу в районе поврежденных вен на шесть часов. По истечении положенного времени следует снять повязку и аккуратно промокнуть кожу бумажной салфеткой.

  1. Для устранения болевых ощущений, уменьшения воспалительных процессов в венах используют Гепариновую мазь.

Обрабатывать ею кожу нижних конечностей следует два-три раза в день. Курс лечения составляет от пяти до десяти дней (устанавливается врачом в индивидуальном порядке).

Наносить Гепариновую мазь следует тонким слоем на сухую и чистую кожу.

  1. Для устранения отечности, уменьшения боли, зуда и дискомфорта, улучшения венозного оттока, укрепления стенок сосудов больным назначают венотонизирующие гели — например, мази на основе троксерутина (гели Троксевазин или Троксерутин).

Наносить их следует дважды в сутки на сухую и чистую кожу ровным толстым слоем, слегка втирая подушечками пальцев. Очень важно не жалеть гель, наносить его густо, после чего дать лекарственному препарату впитаться в кожу.

Лечение венотоническими гелями может длиться от семи дней до одной недели, в зависимости от стадии заболевания.

  1. Для обезболивания и уменьшения воспалительных процессов применяют Анальгин, Бутадион, Реопирин и другие.

Для коррекции кровотока в венах используются препараты, которые разжижают кровь, усиливают ее циркуляцию и предупреждают появление новых тромбов.

Для этой цели подходят такие препараты, как Троксевазин или его аналог Троксерутин. Принимать капсулы следует дважды в сутки по одной штуке во время еды на протяжении трех-четырех недель.

Для усиления эффективности Троксевазина или Троксерутина параллельно с ними следует принимать ацетилсалициловую кислоту. Аспирин способствует разжижению крови и усиливает воздействие на организм этих препаратов.

Консервативное лечение предусматривает терапию в домашних условиях. Однако определенные формы тромбофлебита требуют хирургического вмешательства.

Операцию назначают при подозрении на такие состояния:

  • гнойное расплавление тромба;
  • вероятность возникновения эмболии легочной артерии;
  • восходящий тромбофлебит в острой форме, расположенный на средней или верхней части бедра.

В домашних условиях для лечения тромбофлебита вен нижних конечностей используют народные методы — компрессы.

Существует много вариантов эффективных компрессов при тромбофлебите.

Выложите мед густым слоем на льняную тряпочку, приложите к больному месту. Сверху накройте плотной тканью и закрепите бинтом.

В первые три дня лечения следует ставить компресс на 3 часа, а потом — на целую ночь.

Цельный лист белокочанной капусты слегка отбейте и раскатайте скалкой так, чтоб он стал податливым и мягким, но не деформировался.

Одну сторону листа смажьте любым растительным маслом (оливковым, подсолнечным, кунжутным) и приложите к коже ноги.

Сверху приложите плотную ткань и закрепите эластичным бинтом.

Держать компресс следует 4-5 часов. Длительность лечения месяц. Стоит отметить, что такой народный метод может помочь только в борьбе с поверхностным тромбофлебитом.

Два стакана свежей вымытой и высушенной полыни порубите мелко ножом. Полученную ароматную массу смешайте с таким же объемом домашней простокваши из коровьего молока.

Растительно-молочную смесь следует накладывать на пораженные участки кожи на 35-40 минут трижды в день, накладывая поверх плотную повязку.

Вымытые листья каланхоэ разотрите до состояния кашицы, вылейте в стеклянную емкость, добавьте такой же объем чистой воды (можно использовать минеральную без газа). Обрабатывайте кожу в районе больных вен дважды в день на протяжении месяца.

Также в народной медицине для лечения глубокого и поверхностного тромбофлебита используют настой листьев крапивы.

Это растение обладает уникальными очищающими кровеносные сосуды свойствами.

Один стакан свежих или сушеных листочков крапивы следует залить двумя литрами кипятка, дать настояться полчаса и процедить.

Пить настой следует по половинке стакана трижды в день за 20 минут до еды.

Продолжительность лечения один месяц. Перед использованием народных средств необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Основная профилактика тромбофлебита — своевременное лечение варикозного расширения вен. При первых же симптомах варикоза необходимо обратиться к врачу и начать комплексную терапию.

Для профилактики варикоза чаще ходите пешком, носите удобную обувь на небольшом каблучке, исключите из рациона жирные, сладкие и маринованные продукты. Соблюдайте водно-солевой баланс, в день выпивайте не менее полулитра чистой воды без добавок.

Не допускайте появления лишнего веса, откажитесь от вредных привычек, таких как курение и алкоголь.

Источник: https://ovenax.ru/zabolevaniya/tromboflebit/tromboflebit-nizhnih-konechnostey

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.