Хирургия варикоза с помощью сафенэктомии: отзывы, плюсы и минусы

Содержание

Что такое сафенэктомия в лечении варикоза? Читайте здесь

Варикозное расширение вен достаточно опасное и распространенное заболевание. Чаще всего им страдают женщины.

Лечить варикоз в домашних условиях практически невозможно.

Без своевременного обращения за помощью можно запустить болезнь, вылечить которую получится только с помощью хирургического вмешательства.

Сафенэктомия: что это такое?

Сафенэктомия – это вид хирургического вмешательства, при котором удаляется крупная подкожная вена на ноге. Данный тип операции осуществляется в случаях запущенного варикозного заболевания, а также при тяжелых стадиях его протекания.

Показания

Каждый вид оперативного вмешательства проводится на основании следующих показаний:

  1. Венозные стволы находятся в плохом состоянии.
  2. Болезнь протекает в тяжелой форме.
  3. Лечение препаратами не дало видимого результата.
  4. Ухудшение состояние пациента на фоне варикозного расширения вен.

Подготовка

Для начала пациент должен пройти медицинское обследование, которое поможет установить степень прогрессирования заболевания, риск операции,  а также противопоказания к ее проведению.

Оценить состояние нижних конечностей поможет УЗИ (допплерография или ангиосканирование кровотока).

Важно! При прохождении обследования необходимо рассказать врачу обо всех принимаемых лекарственных средствах. Многие из препаратов придется прекратить принимать за несколько дней до планируемой операции.

Кроме этого, пациент должен сдать все необходимые анализы, среди которых обязательными являются: анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, исследование на гепатиты, ВИЧ и сифилис. Затем потребуется консультация терапевта и ЭКГ. Они дадут заключение о противопоказаниях и их отсутствии к операции.

Перед самой процедурой пациент должен побрить ноги, чтобы волосы не мешали проведению процедуры. Обязательно нужно приобрести специальное компрессионное белье или эластичные бинты.

Возможные осложнения

Любое оперативное вмешательство имеет свои риски и последующие осложнения. Что это такое, санефэктомия уже известно, она проводится в запущенных случаях варикозного расширения вен, которое само по себе уже опасно. Поэтому и последствия будут не из приятных.

Особое внимание среди них занимают следующие:

  1. В местах проведения разрезов снижается чувствительность. При хирургическом вмешательстве происходит повреждение нервных окончаний, из-за чего нарушается их работа. Для возвращения чувствительности потребуется время.
  2. Возможны кровотечения и кровоизлияния. Данные последствия возникают при сильной нагрузке на ногу после операции, отсутствии компрессионного белья либо слабых стенках вен. Для восстановления применяются лазерные и другие методы, которые запаивают поврежденный сосуд.
  3. Образование гноя. Если нарушены правила приема антисептиков. В данном случае необходимо тщательно следить за гигиеной швов, обрабатывать его, чтобы таких последствий не возникало.
  4. Возможно развитие воспалений.
  5. Лимфоцея – образование поверхностей, заполненных лимфой.
  6. Послеоперационные шрамы долго заживают. Рубцы после этого так и остаются на коже, удалить их поможет только пластическая хирургия.
  7. В единичных случаях могут образовываться тромбы.

Все послеоперационные осложнения связываются с травмами после операции, нарушениями правил ее проведения. Многие из последствий проходят сами собой. Однако нагноение и лимфоцея потребуют хирургического вмешательства.

Несмотря на это, санефэктомия распространенный способ избавления от варикоза, который используется во всем мире.

Важно! Для решения проблем с варикозным расширением вен применяют венотиники местного или общего действия. Назначают массаж, который позволяет устранить отеки. Если все рекомендации будут соблюдены, то реабилитация займет не более 2 месяцев.

Проведение операции

Санефэктомия является одним из компонентов комплекса лечения варикоза. До того, как провести операцию, с помощью УЗИ, находят места расположения вен с варикозным расширением, и отмечают их на коже.

Ход операции состоит из:

  1. Кроссэктомия.
  2. Стриппинг – проведение инвагинации, с помощью которой удаляется вена.
  3. Удаление проходимости перфорантных сосудов.
  4. Удаление мелких притоков.

Основной целью оперативного вмешательства данного вида является удаление вены в запущенной стадии варикоза.

Для этого делается разрез, через который пораженную вену перевязывают и отсекают именно там, где она попадает в глубокую.

Также операция проводится для предупреждения рецидива заболевания, ведь лечение медикаментами дает лишь временный результат, особенно, если случай запущенный. Для этого перевязывают все приустьевые потоки вены.

Также делается разрез и на лодыжке, чтобы определить, где берет начало вена. После этого проделываются те же манипуляции, что и в предыдущем разрезе.

С помощью вставленного зонда, делают еще несколько разрезов, которые позволяют удалить расширенные притоки.

Именно такие манипуляции позволяют улучшить состояние больного.

Стриппинг

Данная манипуляция производится с помощью зонда (тоненький металлический провод).

Он бывает нескольких видов:

  • Беккона.
  • С оливой.
  • Криостриппинг.
  • PIN-стриппинг.
  1. Процедура Беккона – при ее проведении делается второй разрез на внутренней поверхности лодыжки, где начинается большая подкожная вена бедра. Через нее вводится зонд, который фиксируется возле сосуда. Этот зонд имеет острую поверхность, которая, при введении, отсекает часть вены с варикозом.

При проведении такой операции варикоз полностью удаляется, однако такая процедура достаточно опасная, пациент теряет много крови.

После ее проведения возможны такие осложнения, как:

  • Кровотечение.
  • Образование гноя.
  • Плохой отток лимфы.
  • Снижение чувствительности конечности.
  1. Зонд с оливой – этот метод более щадящий, ведь гладкая поверхность зонда не нарушает поверхность тканей. Но в данном способе есть и свои минусы, такие как разрыв вены, неполное ее удаление и др.
  2. Криостриппинг – используется не так часто, так как имеет более высокую стоимость. Однако при его проведении наблюдается высокий косметический результат. В данном случае применяется зонд с жидким азотом, который примораживает к нему стенки сосуда. Данный метод не имеет осложнений и проходит на более качественном уровне.
  3. PIN-стриппинг – данный зонд имеет отверстие, через которое просунута нить. Тупая его часть просовывается в вены с варикозным расширением, после чего вытягивается наружу. Данный метод требует не более одного небольшого разреза, что позволяет быстрее восстановиться.

После того, как операция была проведена, хирург перевязывает сосуды, которые соединяют вены с глубокими сосудами.

Иногда данный этап может включать и такие процедуры, как:

  1. Введение пены, препятствующие дальнейшему развитию варикоза.
  2. Лазер или радиочастотная аблация, которая запаивает варикозные расширения вен.

Обезболивание

При проведении любой операции очень важно выбрать обезболивающее средство. Современные средства помогают обеспечить отсутствие боли как во время операции, так и после нее. В данном случае используется анестезия и обезболивающие.

На выбор способа анестезии влияет возраст и вес пациента, а также состояние его организма, хронические заболевания и аллергические реакции. После этого в расчет берется объем и длительность операции. Каждый пациент должен пройти консультацию врача-анестезиолога.

Существуют следующие вида анестезии:

  1. Внутривенная – данный тип обезболивающих не вызывает аллергии и других побочных эффектов. В процессе проведения операции больной не почувствует боли. Препарат вводится в вену.
  2. Местное обезболивающее – самый простой, удобный и безопасный способ, который применяется при быстрых и простых операциях. Эффект от препарата может сохраняться от 1 до 7 часов. Вводится в область, где будет проводиться операция.
  3. Проводниковое – не имеет побочных эффектов. Данный препарат поражает нервные волокна бедра, благодаря чему они теряют чувствительность.
  4. Спинальное – это современный способ анестезии, который считается самым безопасным. Не имеет побочных эффектов. Уже через 3-4 часа больной сможет сам двигаться.

Обратите внимание! Бояться удаления подкожных вен не стоит, ведь через них протекает только 10% всей крови в организме. После того, как она будет ликвидирована, всю работу на себя возьмут соединительные вены.

Большую популярность приобретают способы лазерной и радиоволновой хирургии.

Их преимущества состоят в следующем:

  1. Меньшее количество противопоказаний.
  2. Не воздействуют на сердце, легкие и печень.
  3. В качестве обезболивающего используется местная анестезия.
  4. В некоторых случаях не требуется стационарное лечение.

Данный тип операционного вмешательства имеет множество положительных отзывов.

Такой вид вмешательства проводится путем небольшого разреза, через который удаляют участки с тромбами.

Их вытягивают при помощи хирургического крючка и зажимов, которые не дают начаться кровотечению. Данная методика не требует швов.

Важно! Данный способ менее травматичен. Для реабилитации потребуется около 3 дней. Однако проводится она только в известных клиниках и по высоким ценам.

Еще одним альтернативным способом удаления вен является склеротирование.

В данном случае в пораженную вену вводится фармакологический препарат, который провоцирует спадание пораженных стенок сосудов.

После таких манипуляций не наблюдаются боли, и пациент может быстро возвращается в нормальное состояние.

Восстановительный период

Первое время в послеоперационный период больной будет чувствовать сильную боль, заглушить которую помогут анальгетики.

В первые несколько суток пациент лежит в постели, разрешается делать только минимальные движение прооперированной ногой.

Через несколько часов после операции можно начать ходить, чтобы не допустить образования тромбов и разрабатывать ногу.

Выписка из больницы осуществляется через 3-4 дня, однако, при осложнениях, этот срок может быть увеличен.

Примерно 2 месяца необходимо носить компрессионное белье и принимать специальные препараты, назначенные врачом.

Это поможет уменьшить риск осложнений, а также сделать кровь более жидкой и предотвратить образование тромбов.

Обязательно нужно выполнять лечебную гимнастику, начинать ее необходимо с пеших прогулок, со временем дополняя ее другими.

Также необходимо соблюдать диету, рекомендованную врачами. Реабилитация может затянуться на несколько недель, все зависит от тяжести заболевания и возможных осложнений.

Профилактика рецидива:

  1. Правильное питание. Употребление достаточного количества клетчатки, которая предотвратит запоры, негативно сказывающиеся на состоянии вен.
  2. Отказ от вредных привычек, ухудшающих состояние крови и вен.
  3. Ношение удобной одежды и обуви.
  4. Физические упражнения. Катание на велосипеде, ходьба, плавание окажут положительный эффект.
  5. Употребление не менее 2,5 литров воды.

Важно! Отсутствие компрессионного белья можно заменить эластичным бинтом. Первые пару дней их не снимают, а затем надевают только днем. В среднем время носки занимает неделю-полторы.

Компрессионное белье является профилактическим мероприятием против тромбоза и тромбофлебита, поэтому носить его нужно обязательно.

За это время рана заживает, что дает возможность снять швы и устранить воспаления. Окончательное восстановление возможно по прошествии 2 месяцев, после чего проводят УЗИ, которое даст оценку состоянию вен.

Цена

Весь операционный процесс проводится врачом-хирургом в специальных центрах или клиниках. Операция назначается врачом-флебологом.

Стоимость процедуры зависит от места ее проведения, способа, стадии заболевания и самого хирурга.

Примерная стоимость варьируется в пределах от 23000 – 60000 рублей.

Кому операция противопоказана

Не следует проводить санефэктомию людям в возрасте старше 75 лет, а также людям, имеющим патологии с риском для жизни.

Не следует проводить операцию, если имеются сопутствующие заболевания сосудов ног, аллергия на лекарства, используемые в процессе данного типа лечения и во время беременности.

В перечень противопоказаний для хирургического вмешательство входит и повышенное давление пациента, а также ишемическая болезнь сердца.

Несмотря на то, что санефэктомия новый вид оперативного вмешательства, который практически не имеет осложнений, это все-таки операция.

В процессе ее проведения могут возникнуть непредвиденные обстоятельства и появиться, невидимые ранее, патологии.

Каждый пациент должен понимать важность послеоперационного вмешательства и строго выполнять все рекомендации врача.

Источник: http://varikozunet.pro/varikoz/vidy-operatsij/safenektomiya.html

Сафенэктомия: ход операции, восстановление, осложнения, цена и отзывы

Сафенэктомия – это операция удаления подкожной вены (v. saphena) на ноге. Этих вен две: большая, малая. Удаление обеих или одной из них обычно делают при варикозе.

Такие операции называют флебэктомиями, нужда в них возникает экстренно при развитии восходящего тромбоза.

Чаще проводят плановую сафенэктомию после подробного обследования, подготовки пациента.

Где это делают

Сафенэктомия – разновидность операции, которые могут делать в хирургических отделениях общего профиля. Операцию могут провести специализированные сосудистые отделения, центры, клиники. Отличаются операции сафенэктомии:

  • Техникой проведения.
  • Возникающими осложнениями.
  • Длительностью периода восстановления.
  • Косметическим результатом.

В недавнем прошлом такая операция могла проводиться под местным обезболиванием. Делали длинные разрезы кожи, после чего удаляли варикоз. Такие разрезы длительно заживали, нередко были осложнения в виде нагноения.

Оставались видимые следы сафенэктомии, иногда по этому поводу (келоидные рубцы – осложнение, при котором на месте раны разрастается грубая соединительная ткань) приходилось делать повторные операции.

Если операция проводилась в хирургическом отделении общего профиля, бывали технические ошибки сафенэктомии из-за отсутствия опыта выполнения таких манипуляций.

А что сейчас?

Сафенэктомия в настоящее время является частью комбинированного хирургического лечения варикоза ног.

До вмешательства обязательно изучают на УЗИ в позе пациента стоя места расположения варикозных притоков (особенно впадающих в глубокие сосуды), отмечают их на коже маркерами.

Техника проведения операции сафенэктомии имеет несколько этапов. Это:

  • Кроссэктомия (может быть верхняя, нижняя).
  • Стриппинг (собственно удаление варикоза приемом инвагинации).
  • Ликвидация проходимости перфорантных сосудов (мест сообщения поверхностных, глубоких коммуникаций).
  • Удаление мелких притоков.

Перед проведением операции, пациента изучают на УЗИ.

Операция сафенэктомии начинается с перевязки, рассечения большой подкожной вены, ее 5-8 притоков, проводится после разреза кожи паховой области, называется кроссэктомией.

Манипуляция, производимая с большой подкожной веной бедра, называется верхней кроссэктомией.

Нижняя (в подколенной области) делается редко, так как впадение подкожных сосудов этой области встречается реже (25% случаев).

Как выполняется стриппинг

Удаление подкожного варикоза напоминает швейную процедуру выворачивания изделия швами вовнутрь. Проводится манипуляция несколькими способами с использованием разных видов зондов (тонких металлических проводников). Это может быть зонд:

  • Бебкокка.
  • С оливой.
  • С отверстием.

Для процедуры по Бебкокку делают второй разрез кожи на внутренней поверхности лодыжки, где начинается ствол большой подкожной вены бедра.

Через любой разрез (на бедре или лодыжке) вводят зонд, имеющий режущую поверхность нижней части головки, фиксируют его к сосуду (привязывают головку).

При вытягивании инструмента головка отсекает ткани, притоки от вены.

Варикозный ствол удаляется наиболее полно. Это единственное преимущество этого вида вмешательства при сафенэктомии по поводу варикоза.

Отзывы хирургов неутешительные: процедура травматичная, «кровавая». Такая методика дает максимальное количество ранних послеоперационных осложнений.

Ими могут быть:

  • Кровотечения.
  • Нагноения места операции.
  • Нарушения оттока лимфы.
  • Снижение чувствительности кожи ног из-за повреждения нервов.

При использовании зонда с оливой, которая имеет гладкую поверхность, не происходит травм окружающих тканей. Зато возможны другие неприятности в ходе операции сафенэктомии.

Например, отрыв вены при ее вытягивании. Инструмент с отверстием также не лишен недостатков, удаление может быть неполным, возможны те же осложнения, хотя и менее вероятные.

При охлаждении зонда жидким азотом достигается очень хороший косметический результат.

Нечасто из-за высокой цены используется криостриппинг. В этом случае введенный в сосуд зонд охлаждается с использованием жидкого азота. Результатом является «примораживание» стенки сосуда к зонду.

Удаление варикоза таким способом происходит наиболее качественно, по отзывам дает прекрасный косметический результат; осложнения, описанные выше, отсутствуют.

Цена такой процедуры может составлять до 300000 руб. Обычная операция сафенэктомии по поводу варикоза имеет цену в зависимости от места проведения 10000-25000 руб.

Финальные этапы вмешательства и после него

При операциях с варикозом хирурги обязательно перевязывают сосуды, соединяющие поверхностные системы с глубокими сосудами (перфоранты). Реже вмешиваются на этом этапе другими манипуляциями.

Например, введением пены в перфоранты одновременно со склеротерапией мелких варикозных образований.

Иногда применяют с этой целью лазерную или радиочастотную аблацию («заваривание» просвета варикозных образований температурным воздействием лазера или микроволновым).

Восстановление зависит от способа проведения сафенэктомии, состояния пациента, наличия осложнений. Эти факторы влияют на длительность постельного режима с приподнятым ножным концом кровати.

С первого дня периода восстановления используется лечебная гимнастика, она предупреждает тромботические осложнения.

Двигательный режим при восстановлении ранний, сразу необходим компрессионный трикотаж, подобранный до операции совместно с врачом.

За эти дни происходит заживление ран, снятие швов, устранение воспалительной реакции при ее развитии.

Окончательный итог восстановления подводят через 2 месяца, когда на УЗИ уточняют состояние венозного кровотока конечности. Отзывы о таких оперативных вмешательствах, как и цены, самые разные.

Зависят они от техники проведенной манипуляции, мастерства хирурга, длительности восстановления.

Источник: http://ososudah.com/operacii/safenektomiya

Флебэктомия – проверенное оружие против варикоза

Варикозная болезнь встречается у каждого третьего человека и представляет собой расширение поверхностных вен нижних конечностей, которое в запущенных случаях может повлечь за собой трофическую язву, дерматит и отеки. Первыми признаками варикоза является наглядное определение контуров подкожных вен, в силу их вздутия, постоянное жжение в венах, боли, усталость в ногах. При всех вышеперечисленных симптомах необходимо сразу обратиться к флебологу. Одним из самых популярных и надежных способов распрощаться с варикозом последних стадий является флебэктомия – хирургическое удаление зараженных вен.

Виды флебэктомии

Данный вид хирургического лечения варикоза применяется в самую последнюю очередь на завершающих стадиях варикозного заболевания, когда безоперационные методы уже не помогают и наблюдается:

  • нарушение оттока крови;
  • кровоизлияние из зараженных вен;
  • трофические язвы;
  • обширный варикоз;
  • тромбофлебит;
  • патологическая извитость вен;
  • диаметр ствола подкожной вены больше 15 мм.

Существует несколько видов флебэктомии, но наиболее часто используется именно комбинированная коагуляция. Ход операции состоит из 2-х этапов: кроссэктомия + стриппинг. При этом используется эпидуральная анестезия – укол в спину.

  1. Кроссэктомия – оперативное вмешательство, во время которого происходит разрез основной подкожной вены в зоне ее перехода в глубокую бедренную вену с целью устранения попадания крови из поврежденных вен в здоровые. Для этого делается надрез в паховой области.
  2. Стриппинг – непосредственное удаление самой зараженной подкожной вены. Короткий стриппинг рассчитан на удаление вены исключительно на бедре, а длинный – от паха до лодыжки. Самым эффективным считается инновационный стриппинг, когда делаются небольшие надрезы (в паху 2-3 см, в голени до 1 см), через которые с помощью зонда вытаскивается основной ствол пораженной вены и удаляется (касается и варикозных притоков). Здоровые протоки перевязываются, разрезы сшиваются косметическими швами, не нуждающимися в снятии.
  3. Микрофлебэктомия осуществляется через микронадрезы. Вены достаются и удаляются с помощью хирургического крючка. Проколы заклеиваются медицинскими пластырями, а на ногу сразу надевается компрессионный чулок или эластичные бинты. Пациенту разрешается ходить уже через полчаса после операции. С полным ходом операции можно ознакомиться в сети Интернет, просмотрев соответствующие видео на сайтах клиник.
  4. Лазерная коагуляция – наиболее безболезненный и безопасный вариант флебэктомии. Она не нуждается в оперативном вмешательстве и предполагает удаление пораженных сосудов с помощью лазера внутри вены. Во время операции через незаметный прокол в сосуд вводится лазерный световод, осуществляющий ожог стенок, которые приводят к зарастанию вен. Образовавшийся прокол заклеивают медицинским пластырем. Период реабилитации при этом минимальный.

Подготовка к операции, противопоказания и реабилитация

Флебэктомия назначается врачом не сразу по объявлению всего вписка симптомов, которые пациент у себя успел обнаружить. Прежде всего, больной направляется на ультразвуковое исследование вен.

После этого флеболог размечает варикозные вены и перфорирующие сосуды, полностью утратившие работоспособность.

Затем человек отправляется на сдачу анализа мочи и крови, флюорографию, электрокардиограмму.

К флебэктомии не допускаются: беременные и женщины в период лактации, больные сахарным диабетом, перенесшие инфаркт, инсульт, люди с гипертонической болезнью, низким иммунитетом, пожилые, пациенты с воспалительными процессами на ногах. Также операция противопоказана людям с тромбозом глубоких вен или тромбофлебитом поверхностных вен острой стадии.

Рекомендации по подготовке к флебэктомии:

  • Необходимо оповестить врача обо всех препаратах, которые вызывают аллергию, и которые вы принимаете в текущем периоде.
  • За несколько часов до операции нужно принять душ и освободить от волосяного покрова участок ноги, подвергаемый оперативному вмешательству.
  • В случае использования общего наркоза перед флебэктомией назначаются очистительные клизмы.
  • На операцию стоит идти в просторной одежде, взяв с собой эластические бинты длинной растяжимости.

Реабилитация происходит поэтапно:

  1. Сразу после операции на ногу накладывают эластичный бинт, после чего рекомендуется разрабатывать конечность путем поворачивания, сгибания и т.п.
  2. Вставать разрешается только на второй день, после первой перевязки. На этом этапе полезен массаж как средство для профилактики тромбообразования.
  3. Через 8-9 дней прописывается курс лечебной физкультуры + водные процедуры.
  4. Около первых 2-х месяцев пациент должен носить днем компрессионное белье либо делать перевязки эластичным бинтом, а также принимать венотонизирующие медикаменты по рецепту доктора.

Подводим итоги

Флебэктомия относится к списку самых простых операций, поэтому и цена на нее, и вероятность получить осложнения низкая.

Тем не менее, иногда встречаются угнетающие последствия, такие как кровотечения, ноющая боль, нагноения в результате попадания инфекции, появление новых варикозных вен, повреждение нервных окончаний, вслед за чем идет снижение чувствительности кожных покровов, их онемение (удлиняет период реабилитации). К отрицательным сторонам удаления пораженных сосудов также можно отнести рубцовые следы (не всегда заметны), временную нетрудоспособность (больничный около месяца), влияние анестезии на организм.

Но вот положительного флебэктомия оставляет немало, о чем говорят отзывы и результаты пациентов. Так, она является одним из самых доступных вариантов (в материальном плане) и более безопасным, нежели другие методы хирургической борьбы с варикозом (например, склеротерапия).

Фото до и после подтверждают эффективность и надежность операции. Главное – вовремя обратится к флебологу и строго придерживаться его рекомендаций.

Источник: https://plastikafantastika.ru/hirurgiya/nogi/flebehktomiya.html

Флебэктомия, как основное средство в лечении варикоза

Флебэктомия является минимально инвазивной процедурой, которая предусматривает удаление поверхностных вен, как правило, в области нижних конечностей.

Подобный подход наиболее часто применяется в качестве хирургического лечения при варикозном расширении вен – весьма сложном заболевании, при котором нарушается отток венозной крови от нижних конечностей.

Стоит сразу подчеркнуть лечение варикоза народными средствами в домашних условиях – условие, несовместимое с реальностью. Это абсолютно невозможно, что бы не утверждали авторы подобных рекомендаций. Немного поддерживать венозный отток крови можно, но полностью избавиться от болезни – никогда.

Хирургическое удаление вен, к сожалению, единственное возможное лечение варикоза на ногах. Заболевание может быть чревато развитием тромбофлебита, с последующим отрывом тромба в свободное русло крови, а также – характеризуется рядом косметических симптомов.

К таковым можно отнести отечность пораженной конечности, синюшный цвет кожи, образование сосудистых точек и звездочек под кожей. Также для болезни характерна повышенная усталость ног, сильные ноющие болевые ощущения, особенно перед сном, после долгого хождения или стояния днем.

Немного истории

В 400 году до нашей эры, Гиппократ был первым целителем, осмыслившим кровопускание. Несколько последовательных проколов вен он проводил, чтобы избавиться от «плохой крови», которая, по его мнению провоцировала образование язв на ногах.

Похоже, что Авл Корнелий Цельс (56 г. до н.э.) был первым хирургом, который провел истинную флебэктомию – удалил несколько вен на ногах своего пациента.

Цельс писал: «варикозное расширение вен лечили экспозицией с последующим отрывом тупым крючком или прижиганием».

Он делал большие разрезы и использовал компрессионные бинты, которые позволяли передвигаться пациенту сразу после операции.

Роберт Мюллер – флеболог из Швейцарии, который заново переосмыслил и усовершенствовал технику удаления варикозных вен. Именно его заслуга в той логике процедуры, которую мы теперь называем амбулаторная флебэктомия.

Разочарованный результатами склеротерапии, Мюллер начал использовать небольшие крючки, чтобы удалить пораженные вены через маленькие отверстия на коже. К 1956 году, он усовершенствовал эту процедуру, которую подарил французскому обществу флебологии.

Подобные презентации были плохо приняты большинством аудитории. Тем не менее, некоторые врачи посетили Мюллера на его операциях, чтобы узнать секреты метода лечения варикозной болезни, который затем распространился во всем мире.

Амбулаторная флебэктомия принята в качестве «золотого стандарта» как лечение варикоза вен на ногах во всем мире.

Амбулаторная флебэктомия, микрофлебэктомия, флебэктомия и микроэкстракция являются синонимами, которые определяют малоинвазивный процесс удаления вен в амбулаторных условиях. Если просто – пораженные вены вытягивают из под кожи.

Флебэктомия не является рутинной операцией, которую проводят при ряде патологических состояний. Как правило, показаниями служит одно заболевание – варикозное расширение вен в различных типах и течениях:

  • Бессимптомное течение варикозного расширения вен и ретикулярных нарушений сосудов.
  • Симптоматическое заболевание.
  • Осложнения варикозного расширения вен – тромбоз, тромбофлебит, отечность, болезненность в области конечной и повышенная их усталость.

К противопоказаниям флебэктомии относят:

  • Инфекционный дерматит, целлюлит в прилегающих к месту операции районах.
  • Тяжелые периферические отеки.
  • Наличие тяжелых заболеваний в острой стадии или стадии обострения при хроническом течении.
  • Прием пациентами лекарственных средств, действие которых направлено на предотвращение свертывания крови.
  • Заболевания крови, в основе которых лежит повышенная свертываемость крови.

Основы процедуры

Все вены, подлежащие удалению, должны быть отмечены до операции, в стоячем положении пациента, поскольку именно в такой момент варикозные вены заметны лучше всего.

Пожалуй, это одна из самых трудоемких процессов подготовки к операции – врачу предстоит отметить начало и конец пораженного отрезка вены.

Ситуация дополнительно осложняется при избыточном весе пациента, когда поверхностные вены могут быть скрыты за толстым слоем жировой ткани.

Флебэктомия на требует общей анестезии. Выбор анестетика для местного обезболивания – личный опыт каждого хирурга-флеболога.

Чаще всего применяется 0,5% лидокаин с адреналином и бикарбонатом натрия, чтобы полностью обеспечить местное обезболивание.

Смесь вводят небольшими порциями по ходу всего пораженного отрезка вены с захватом мест разреза.

Через несколько минут начинают операцию. В начале отрезка пораженного отрезка вены делают небольшой разрез от 4 до 7 мм и в рану вводят специальный крючок, которым поддевают вену и извлекают ее петлей наружу.

На эту петлю накладывают лигатуру, в некоторых случаях может потребоваться дополнительное местное введение кровоостанавливающих средств.

Отрезанный участок вены подтягивают и отсекают.

Если варикозу подвержена слишком большая длина вены, приходится делать еще один разрез, выше от первого и процедура повторяется.

Еще одним методом флебэктомии является создание сразу двух разрезов – в начале пораженного участка вены и в конце. Вену в обоих надрезах извлекают, лигируют, а затем вытягивают пораженный участок.

Возможные осложнения

Осложнения, возникающие при амбулаторной флебэктомии характеризуются достаточной редкостью, но все же они существуют.

Осложнения анестезии:

  • Технико-связанные нарушения инъекции.
  • Аллергическая реакция на лидокаин.
  • Эмоциональная лабильность пациента к обезболивающей смеси.

Осложнения кожи:

  • Волдыри.
  • Келоидные рубцы.
  • Образование провалов и лунок на месте удаленной вены.
  • Инфекция.
  • Уплотнения.
  • Гипо- или гиперпигментация на месте разрезов.
  • Пропитывание кожи перманентным маркером во время меток перед операцией, что создает эффект татуировки.
  • Пигментация, временная или постоянная.

Осложнения в результате применения компрессионных бинтов, которые требуется носить некоторое время после операции:

  • Припухлости.
  • Пузыри.
  • Ишемия и некроз кожи.
  • Контактный дерматит.

Сосудистые осложнения:

  • Кровотечение, серома.
  • Поверхностный тромбоз.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Легочная эмболия.
  • Телангектазии.

Лимфатические осложнения:

  • Лимфорея.
  • Отечность.
  • Кистозная лимфангиома.

Неврологические осложнения:

  • Повреждение нервов – подкожного, икроножного, малоберцового и других.
  • Временная гипестезия.
  • Дизестезия, временная или постоянная.

Радикальным лечением варикозного расширения вен является флебэктомия. Отзывы после операции станут лучшим условием, которое поможет принять решение – резать или нет.

Источник: http://zdravo-bravo.ru/kosmetologiya/flebektomiya-kak-osnovnoe-sredstvo-v-lechenii-varikoza

Венэктомия: хирургическое лечение варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен — это один из наиболее распространенных недугов.

Существует множество методик его терапии, но большинство консервативных способов лечения способны лишь на время замедлить течение заболевания.

Если же они не дают желаемого эффекта, доктора могут настаивать на хирургическом устранении пораженных частей кровеносных сосудов (вен). Такое оперативное вмешательство носит наименование венэктомии.

Особенности венэктомии

Венэктомию считают наиболее распространенным методом хирургической коррекции варикоза в России.

Проведение такой операции позволяет прекратить отток крови из глубинных сосудов в поверхностные и удалить патологически вздутые участки вен.

Это хирургическое лечение осуществляют при помощи методик микрохирургии. На коже пациента при этом выполняют лишь минимальные разрезы, кроме того, хирурги применяют особенно тонкие шовные материалы.

Соответственно, при венэктомии снижается вероятность травмирования и развития осложнений. Также такая операция способна улучшить внешний вид пораженных варикозом ног.

Венэктомию обычно осуществляют под спинальной анестезией либо общим наркозом.

После проведения данного вмешательства пациент должен оставаться в стационарном отделении в течение нескольких дней.

Считается, что один из основных плюсов такого лечения — снижение риска рецидивов варикоза на данном участке до нуля.

Показания к проведению венэктомии

Основное показание к выполнению венэктомии — обширное варикозное расширение вен. Кроме того, ее проводят при терапии тромбофлебита.

Одно из показаний к выполнению венэктомии — наличие у пациента явных симптомов нарушений полноценной циркуляции крови, представленных отечностью и болезненными ощущениями в нижних конечностях.

Еще такая операция показана при развитии трофических изменений, вызванных варикозом — язв и волдырей.

В ряде случаев показанием к венэктомии считают нарушение полноценного кровообращения и существенное расширение просвета подкожных вен.

Когда венэктомия невозможна? Противопоказания к удалению варикозных вен

Такой метод хирургической коррекции имеет ряд противопоказаний к проведению.

Венэктомию не осуществляют пациентам, находящимся в пожилом возрасте (более семидесяти пяти лет), а также страдающим от тяжелых форм недостаточности жизненно важных органов (легких, сердца, почек либо печени).

Данное оперативное вмешательство невозможно при наличии у больного инфекционных процессов, протекающих в тяжелой форме. А еще его не выполняют во втором и третьем триместре вынашивания ребенка.

Кроме всего прочего, венэктомия не может проводиться при особенно запущенной форме варикозного расширения вен. Также противопоказанием к ее выполнению считают наличие воспалительных недугов на ногах — рожистых и экземы.

Еще венэктомия невозможна при возрасте пациента менее шестнадцати лет.

Как готовят к операции при варикозном расширении вен?

Перед проведением венэктомии, как и перед любым другим оперативным вмешательством, пациенту необходимо пройти ряд исследований, оценивающих способность организма благоприятно перенести такое лечение.

В список обязательных исследований входят общий анализ крови и поиск антител к ВИЧ, гепатиту, а также сифилису. Пациентам проводят электрокардиограмму, определяют группу крови и устанавливают резус-фактор.

Кроме того, подготовка к венэктомии подразумевает забор крови на исследование биохимических показателей и на количество сахара. Еще пациентам необходимо пройти флюорографию грудной клетки.

К специфическим исследованиям перед данным оперативным вмешательством относят допплерографию сосудов ног.

Пациентам, готовящимся к венэктомии, нужно в обязательном порядке информировать медиков о лечении, которое они проходят на данном жизненном этапе, в том числе и обо всех принимаемых медикаментах. Также важную роль играет сообщение о наличии аллергических реакций на любые лекарства.

В том случае, если медики приняли решение о проведении вмешательства под общим наркозом, необходимо незадолго до него пройти соответствующую подготовку в соответствии с рекомендациями врача. Это касается и очищения кишечника с использованием клизм.

Незадолго до венэктомии пациентам необходимо принять душ и самостоятельно сбрить волосы на той ноге, на которой будут выполнять операцию. Кожа должна быть чистой — на ней должны отсутствовать воспаления и гнойники.

Как проходит венэктомия?

Существует несколько различных вариантов проведения данного оперативного вмешательства.

Оптимальный метод воздействия подбирается исключительно медиками, которые учитывают диаметр пораженного сосуда, местоположение патологического отрезка и его направление (прямое либо извилистое).

Также в учет принимают протяженность отрезка обратного кровотока и наличие или отсутствие трофических изменений.

Обычно хирурги сочетают несколько методик терапии, которые могут отличаться по травматичности. В этом случае у врачей есть возможность полноценно устранить пораженный участок сосуда вместе с расширенными протоками. Чаще всего венэктомия состоит из ряда последовательных этапов.

Кроссэктомия

Оперативное вмешательство начинают с проведения небольшого разреза кожных покровов в районе паха.

Именно в этом участке находится соединение патологически измененного варикозом поверхностного сосуда с глубокой веной.

Тут же расположен и несостоятельный венозный клапан. Больная вена отсекается и перевязывается.

Второй разрез

Его осуществляют с внутренней стороны щиколотки или же на верхней области голени, ориентируясь на местоположения патологии. Размер такого разреза равен полутора сантиметрам. Сквозь него хирурги обнажают поверхностную вену, вводят в нее зонд и продвигают его по сосуду.

После того, как зонд достигает участка проведенного пахового разреза, на его кончике закрепляется вена. Иногда у медиков нет возможности беспрепятственно продвинуть зонд по всему сосуду.

В такой ситуации не обойтись без дополнительных надрезов и без использования нескольких зондов.

Стриппинг

На данном этапе венэктомии медики втягивают зонд сквозь сделанный разрез. Во время этого процесса нижний край наконечника отделяет вену от тканей, расположенных около нее. Соответственно, пораженная вена извлекается вместе с зондом.

Минифлебэктомия

Далее хирурги приступают к устранению подкожных узлов и притоков. Также осуществляется перевязка перфорантных вен, отмеченных заранее.

При сильной извилистости таких участков проводятся дополнительные разрезы, и хирурги иссекают их по частям.

Небольшие узлы устраняют специальным крючком сквозь крошечные проколы (не более двух миллиметров), которые не требуют ушивания.

Наложение швов

Это окончательный этап венэктомии, при котором на проведенные разрезы накладывают шовный материал. Затем медики осуществляют компрессионную (сдавливающую) перевязку, используя бинты или специальный эластичный трикотаж.

Операция венэктомии может проходить немного по другой схеме, дополняясь современными методиками. Так, к примеру, сосуды с прямыми ходами вполне можно устранять с использованием лазерной флебэктомии.

После операции. Реабилитация

После проведения венэктомии пациент остается под наблюдением доктора, который рассчитывает особенности восстановительного периода и реабилитации. Медики ориентируются на общее состояние больного, а также на наличие у него хронических недугов, способных повлиять на восстановление.

После венэктомии пациент остается в стационарном отделении. Ему показан курс антибактериальной терапии для профилактики осложнений. Также медики назначают проведение обезболивающих инъекций и введение флеботонических медикаментов.

Полноценная реабилитация возможна лишь в том случае, если больной будет придерживаться некоторых несложных рекомендаций.

Уже совсем скоро после операции следует начать сгибать нижние конечности и пытаться поворачиваться в постели.

При этом ноги стоит расположить повыше — это поможет улучшить кровообращение.

Спустя сутки необходимо подняться с кровати и начать передвигаться по палате. Ноги при этом должны обязательно находиться в компрессионном белье.

Важную роль играет выполнение послеоперационного массажа и упражнений лечебной физкультуры — их обычно рекомендует врач. Такие методы позволяют избежать формирования тромбов.

Пациентам после венэктомии не разрешается мыться горячей водой, под запретом также любые другие согревающие процедуры, в том числе и посещение бани.

Реабилитация подразумевает круглосуточное применение компрессионных материалов на протяжении месяца. Далее конечности бинтуют лишь на день.

Швы после венэктомии снимают уже спустя девять суток. Само собой, все это время больным противопоказано выполнение упражнений со значимой нагрузкой.

Спустя неделю после проведенного вмешательства пациента выписывают из стационарного отделения, но ему показано продолжительное амбулаторное наблюдение. Спустя полгода осуществляют ультразвуковое исследование сосудов, которое позволяет заметить возможные рецидивы или убедиться в их отсутствии.

Возможные последствия либо осложнения

Венэктомия, как и любое другое оперативное вмешательство, может приводить к развитию ряда осложнений. Большинство из них развиваются в первые несколько дней после хирургической коррекции.

Так, операция может осложняться сильными кровотечениями. Иногда во время ее проведения происходит повреждение подкожных нервов, что чревато снижением чувствительности на определенных участках.

Если операция привела к формированию гематомы, может развиться ее нагноение.

Кроме того к возможным осложнениям относят возникновение онемения в районе голени либо лодыжки, болезненность и подкожные кровоизлияния (синяки).

Крайне редким осложнением считается тромбоз глубоких вен.

Целесообразность и безопасность проведения венэктомии определяется исключительно лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/venektomiya_khirurgicheskoe_lechenie_varikoznogo_rasshireniya_ven/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть