Атопический дерматит (атопическая экзема)

Атопический дерматит у детей и грудничка: симптомы и причины атопическая экземы

Атопический дерматит (атопическая экзема)

Атопический дерматит у детей — это хроническое заболевание кожи, возникающее в результате нарушения биохимических процессов в тканях и иммунной системе человека.

Характеризуется воспалительными изменениями и экссудативным повреждением кожи, зудом, а также наличием в анамнезе человека бронхиальной астмы, сенной лихорадки, пищевых аллергий, и других аллергических расстройств, в том числе и у родственников.

Атопический дерматит у грудничка также известен как атопическая экзема. Слово атопический происходит от греческого «atopy», что означает «странность», «нечто необычное». В основе экземы лежит гиперчувствительность немедленного типа (I тип) — повышенная чувствительность организма к какому-либо веществу, так же как и у бронхиальной астмы и пищевой аллергии.

Как проявляется атопический дерматит у грудничка

Атопический дерматит у грудничка и ребенка постарше может иметь разнообразную клиническую картину, но в основном характеризуется покраснением, мокнутием, постоянно зудящими участками воспаленной кожи, покрытыми коркой. Локализация повреждений кожи зависит от возраста ребенка.

У грудничка атопический дерматит патологические изменения обычно выдает на лице, волосистой части головы, в области пеленаний, в естественных складках кожи тела, рук, ног, и имеют экссудативный характер. У младенцев, которые уже могут ползать, участки воспаления возникают также на шее и туловище.

У детей старшего возраста зоны поражения обычно располагаются на запястьях, лодыжках, внутренней стороне локтей, задней части коленей, сзади шеи. Поражение кожи у таких детей, более вероятно, будет лихеноидного характера, чем экссудативного.

Лихенизация является медицинским термином, обозначающим утолщение наружного слоя клеток кожи (эпидермиса) подобное коре в результате расчесов или растирания зудящей поверхности.

Атопический дерматит у детей сопровождается интенсивным зудом. У детей страдающих данным заболеванием довольно часто снижен порог чувствительности к зуду, это означает, что они воспринимают данное чувство сильнее, чем дети без этого расстройства.

Зуд часто является причиной возникновения порочного круга “зуд-расчес”, который приводит к более широкому распространению зоны поражения. В любом случае ребенок расчесывает пораженную кожу периодически в течение дня.

Дети с экземой расцарапывают кожу также вечером и ночью; кроме того у таких детей нередко встречается нарушение сна.

Причины атопического дерматита у детей

Причины атопического дерматита у детей полностью не установлены, но, как считается, это комбинация генетической восприимчивости, нарушения барьерной функции кожи и неправильного ответа иммунной системы ребенка на различные внешние факторы.

Касаемо генетических факторов, экспериментально было установлено, что нарушение сцеплено с локусами на хромосомах 11 и 13. Если у одного из родителей присутствует атопическая экзема, то риск развития этой патологии у ребенка составляет 60%; если у обоих родителей, риск повышается до 80%.

Почти у 40% детей с недавно диагностированным атопическим дерматитом есть, по крайней мере, один ближайший родственник с этим нарушением.

В дополнение к генетической восприимчивости, экзема является исходом сложного воспалительного процесса, связанного с отклонениями в структуре кожи и иммунной системе ребенка.

Некоторые исследователи отмечают, что кожа ребенка с атопическим дерматитом содержит более низкий уровень жирных кислот и становиться более чувствительной к химическим веществам и другим раздражителям.

Другие указывают на сниженное образование вещества в иммунной системе, называемого гамма-интерфероном, который регулирует ответ организма на различные аллергены. Люди с экземой гиперчувствительны к раздражителям, потому что у них низкий уровень гамма-интерферона.

Генетические причины атопического дерматита у ребенка

Не исключаются генетические причины развития атопического дерматита у ребенка. Приблизительно у 80 – 90% детей с атопической экземой в крови отмечается высокий уровень антител, под названием IgE.

Антитела являются специализированными белками, производимыми иммунной системой, которые находят и уничтожают бактерии, вирусы, и других захватчиков.

Высокий уровень IgE в крови пациентов возникает в результате гиперпродукции их T-хелперами, клетками, реагирующими на антигены из окружающей среды.

Хотя роль повышенного уровня IgE в развитии атопического дерматита не была полностью известна до недавнего времени, измерение уровня этих антител в образце сыворотки крови может помочь отличить атопический дерматит от других кожных заболеваний со схожими клиническими признаками. Эти причины атопического дерматита у ребенка могут превалировать на фоне общего ослабления организма.

Симптомы атопического дерматита у детей

Основные симптомы атопического дерматита у детей были уже описаны в этой статье выше. Дерматологи классифицирую симптомы атопического дерматита у грудничков в три основных категории:

READ  Аллергия на продукты питания и пищевая непереносимость

Острые: они включают чрезвычайно зудящие, окрашенные в красный цвет папулы (маленькие твердые высыпания, напоминающие прыщи) и везикулы (маленькие, подобные пузырю, возвышения на поверхности кожи, которые содержат жидкость) расположенные на эритематозной (окрашенной в красный цвет) коже. Острые патологические образования продуцируют водянистый экссудат и часто сопровождаются эксфолиацией, т.е. шелушением и эрозией (разрушением поверхностных слоев кожи).

Подострые: они характеризуются покраснением, шелушением, но, менее выраженным, чем при острых повреждениях и без продуцирования экссудата.

Хронические: они характеризуются утолщением кожи, лихенификацией, и фиброзными папулами.

У ребенка или подростка страдающего хроническим атопическим дерматитом возможно сочетание все трех групп симптомов.

Диагностика атопического дерматита у ребенка

Диагностика атопического дерматита у ребенка начинается со сбора анамнеза и физикального обследования ребенка. В случае если ребенок очень маленький, доктор узнает у родителей семейный анамнез, а так же информацию о времени манифестации клинических признаков. Доктор исследует кожу ребенка и оценивает следующие факторы:

  • наличие и распространение патологических изменений на теле ребенка;
  • связь возникновения сыпи с сезонностью, а так же ее хронический или рецидивирующий характер;
  • контакт с факторами окружающей среды, такими как продукты питания, пыль, шерсть домашних животных, средства бытовой химии, пластмассы, жидкость для снятия лака, косметика или химические вещества;
  • наличие других обстоятельств, связанных с атопическим дерматитом, таких как глазные осложнения или бактериальная инфекция кожи.

Дети старшего возраста и подростки опрашиваются непосредственно.

Уточняется, связано ли их поражение кожи с такими факторами как контакт с домашними животными; курением; использованием духов, шампуней, гелей, дезодорантов, или другие продуктов ухода за собой; принятием определенных лекарственных средств; ношением шерстяных изделий или грубой ткани; использованием моющих средств и ополаскивателей; действием температуры или влажности; спортивной деятельностью; эмоциональным напряжением; и (у женщин достигших половой зрелости) гормональные изменения связанные с менструацией.

В настоящий момент нет лабораторных исследований, которые могут подтвердить диагноз атопический дерматит; в некоторых случаях приходиться обследовать ребенка не раз, для того чтобы различить атопическую и себорейную экзему. В большинстве случаев доктор выставляет диагноз на основе специальных диагностических критериев. Проявления заболевания должны соответствовать 3-м большим и не менее 3-м малым критериям.

Есть четыре больших критерия атопического дерматита:

  • зуд;
  • типичная морфология и локализация;
  • хроническое или рецидивирующее течение;
  • индивидуальная или семейная история атопического заболевания.

Существует приблизительно две дюжины малых критериев для атопической экземы.

Наиболее распространенные: начало заболевания в раннем детском возрасте, непереносимость некоторых продуктов питания, частые инфекционные поражения кожи, повышенный уровень общего и специфических IgE-антител, экзема сосков, ихтиоз, ксероз или сухость кожи, неспецифические дерматиты рук и ног, текущий конъюнктивит, повышенная чувствительность к эмоциональному напряжению и т.д.

Часто пациент направляется к врачу-аллергологу для консультации, особенно если ребенок заболел астмой или имеет аллергические реакции на продукты.

В дополнение к общему физикальному исследованию может быть назначена сдача анализа крови для обнаружения повышенного уровня общего и специфических IgE-антител, произведено исследование мазков из пораженных тканей для исключения паразитарного заболевания кожи или инфекции, которые могут напоминать атопический дерматит, например бактериальные инфекции, чесотка, или герпетическое поражение кожи.

Так же могут быть назначены тесты на определение повышенной чувствительности ребенка к различным веществам или продуктам. Эти тесты обычно проводятся только детям с умеренными или серьезными случаями атопического дерматита.

Ребенок должен прекратить принимать пероральные антигистаминные препараты в течение одной недели перед тестами и прекратить использование стероидных кремов и мазей в течение двух недель.

Сущность пробы заключается в прокалывании поверхности кожи тонкой иглой, содержащей небольшое количество аллергена, и последующей оценкой результата.

Статья прочитана 1363 раз(a).

Подрубрики:

  • Здоровье женщин (13)
  • Здоровье мужчины (3)
  • Здоровье ребенка (23)

Самочувствие после пробуждения напрямую зависит от комфортного сна. Не стоит забывать, что первопричина плохого сна – неудобный матрас. Потому и к выбору его надо отнестись с особым вниманием, чтобы пробуждение было приятным, а сон – комфортным. На сегодняшний день существует множество …

Если вы решили самостоятельно обучиться техникам массажа, вот несколько советов. ( …) …

Рак желудка – онкологическое заболевание, являет собой злокачественную опухоль, которая развивается в результате деления клеток слизистой оболочки. Ежегодно в мире от этого недуга умирает около 800 тыс. чел. Наибольший уровень смертности зафиксирован в азиатских странах. Раковые клетки …

READ  Экссудативный диатез

Понятие красота у многих ассоциируется с женщиной, это не так. Ведь красивым и здоровым хочет быть любой человек, независимо мужчина или женщина. Красота и здоровье как две параллели проходят в жизни любого человека. Как же быть и красивым, и здоровым? ( …) …

Люди используют разные средства и методы для лечения простуды. Некоторые полагаются на действие таблеток, порошков. Другие доверяют проверенным способам, известным еще со времен бабушкиной молодости – ингаляциям. Чаще всего, делают эту процедуру над кастрюлей, накинув махровое полотенце …

У каждой женщины менструация протекает по-разному. Однако есть определенные сигналы, которые могут свидетельствовать, что в организме что-то не так. Вы знаете их? Быть может, нет причин для беспокойства, а может быть, это… Иногда то, что кажется тревожным сигналом, вполне естественно, …

Головные боли бывают даже у самых здоровых людей. У каждого из нас хоть раз был приступ боли в области головы, который выбивал нас из колеи. Причиной этому могла быть простуда, сопровождающаяся повышением температуры, ГРИПП, стресс, перепады артериального давления и прочее. Источников …

Стоматология в наше время – это новейшие разработки, современные технологии, высококлассные специалисты. Это – обширные теоретические знания и богатые практические навыки врачей, постоянно осваивающих новейшие методики лечения. Это – безболезненные и комфортные процедуры, позволяющие …

Под детским церебральным параличом (ДЦП) понимают хроническое непрогрессирующее поражение головного мозга, возникающее в пренатальном (внутриутробном), перинатальном (дородовом) и постнатальном (послеродовом) периодах. ( …) …

К сожалению, психические нарушения, возникающие в послеродовой период, на сегодняшний день далеко не редкость. В случае, если невротические расстройства существовали до начала беременности, послеродовые нарушения психики, как правило, развиваются на фоне их рецидива. ( …) …

Запор – это неполноценное опорожнение кишечника, выражающееся в урежении стула и затруднении акта дефекации. У малышей до трёх лет запор диагностируют в случаях, если освобождение кишечника происходит менее шести раз в неделю, у детей старше трёхлетнего возраста – менее трёх раз в семь …

Источник: http://zdravstvuy.info/?p=1532

Характеристика симптомы и методы лечения экзематозного дерматита

Атопический дерматит (атопическая экзема)

Экзематозным дерматитом (нейродермитом, диатезом) называется одна из форм атопической экземы. Развитие патологии основано на выражающейся с замедлением гиперчувствительности организма, носит аллергический характер. Высыпания локализуются на руках, незащищенных открытых участках кожи, подвергающихся постоянному воздействию раздражающих веществ.

Чем отличается классический аллергический дерматит от экземы? Разница состоит в скорости проявления симптомов: в первом случае признаки поражения наблюдаются непосредственно после взаимодействия с раздражителем, во втором – реакция возникает спустя определенный промежуток времени.

Этиология

Дерматит экзематозный обычно формируется в течение 2 недель. Реакция организма на агрессивные факторы медикаментозного происхождения составляет примерно 1 неделю. При контакте с некоторыми сенсибилизаторами симптомы болезни могут возникнуть спустя 3 дня.

Поскольку проявления, природа атопического дерматита, аллергической экземы, нейродермита идентичны, принято считать, что указанные понятия являются синонимами, описывают одну болезнь.

Развитию заболевания подвержены люди:

  • проживающие в сильно загрязненных зонах;
  • попадающие под воздействие вредных факторов производств при осуществлении трудовой деятельности;
  • с патологиями ЖКТ хронического типа;
  • с врожденной предрасположенностью;
  • у которых диагностированы бронхиальная астма, поллиноз.

Предрасполагать к атопическому дерматиту (экземе) может наличие инфекционных источников (кариозных зубов, хронических тонзиллита, гайморита), гормональных нарушений.

Непосредственной причиной патологии является взаимодействие входящего в группу риска индивида с нетоксичными, неаллергенными веществами, куда включены:

  • украшения и часы, для изготовления которых использовались никель, хром, цинк, сплавы с ними;
  • зубные протезы;
  • брекеты;
  • магниты, инструменты для сверления и резки с кобальтом;
  • бытовая химия, косметические средства, использующиеся в производственной деятельности порошки и жидкости;
  • препараты для местного применения: мази, кремы, гели, лосьоны с ланолином, антибиотиками;
  • клей, пластик;
  • резиновые изделия (в т. ч. медицинские перчатки), дренажи;
  • строительные материалы;
  • металлическая фурнитура одежды, прилегающая к коже.

Клинические проявления

Экземоподобный дерматит не сопровождается общими симптомами, признаки поражения присутствуют лишь на коже, иногда на прилегающих слизистых оболочках. Этим обусловлено развитие хейлоза при проявлении аллергической реакции на лице близко к губам, конъюнктивита – если поражены веки.

Форма пораженного участка на ранних этапах схожа с очертаниями раздражителя. По мере развития болезни эта зона начинает отличаться – расширяется. Подобную ситуацию можно наглядно видеть при заклепочном дерматите, развивающемся при плотном прилегании металлической фурнитуры джинсов к поверхности тела.

Атопическая экзема этой формы сопровождается:

  • сухостью, лихенификацией (утолщением) кожного покрова, трещинками;
  • покраснением, отеком пораженного участка;
  • папулезной сыпью;
  • мелкими лопающимися везикулами, сменяющимися эрозиями с мокнущей поверхностью;
  • корочками при высыхании жидкости;
  • шелушением.
READ  Пищевые аллергии у детей

Указанные проявления возникают последовательно (один симптом сменяется другим), могут комбинироваться. Стадия течения, напряженность ответных иммунных реакций определяют итоговую клиническую картину болезни, обусловливают отличие выраженности проявлений у индивидов при одинаковом воздействии.

Специфика локализации

Сыпь в основном локализуется на верхних конечностях, поскольку обычно руки касаются моющих, чистящих средств, цементных растворов, песка, украшаются часами, браслетами.

Экзематозный дерматит на руках начинается с пальцев: на коже появляются трещинки, наблюдается кровоточивость.

Патологический процесс сопровождается болью, формированием маленьких пузырьков, которые оставляют после вскрытия мокнущую раневую поверхность. Целостность кожного покрова восстанавливается медленно.

Поражение век характеризуется отечностью затронутой зоны, вызывающей закрытие глаз. На ранних этапах возникает покраснение, слезотечение. Вытекающая из-под век непрозрачная жидкость скапливается на внутренних и внешних уголках глаз, подсыхает.

Экзематизированный дерматит на нижних конечностях вызывает сильное утолщение кожи в местах воспаления. Патологические очаги болезненны, сильно зудят. Когда пузырьки вскрываются, образовавшиеся ранки нередко углубляются, принимая вид трофических язв. Эти дефекты трудно лечить, а заживление проходит медленно.

Поражению перианальной области часто подвержены дети — патология возникает как аллергия на подгузники, некоторые средства по уходу за кожей младенца.

Основы медикаментозного лечения

При экзематозном дерматите лечение носит продолжительный и системный характер. Оно предполагает ограничение воздействия аллергена, пероральный прием блокаторов гистаминовых рецепторов, наружную обработку (крем, мазь) пораженных участков.

Если диагностирована сухая экзема со слабой выраженностью проявлений, дерматолог может назначить местные препараты с умеренным действием. Увлажнить кожу позволит жирный крем. Когда у пациента выявляется непереносимость составляющих указанных средств, для обработки дерматозных очагов применяются глицерин, крахмал.

Слабыми гормональными препаратами – Преднизолоном с концентрацией активного вещества 0,5% – можно обрабатывать конечности детей, не достигших 3-летнего возраста. Эта мазь от дерматита подходит также беременным, кормящим женщинам. Будущим матерям может назначаться использование Локоида. Формы выпуска: крем, мазь, эмульсия.

Умеренные гормональные средства назначаются, если слабая группа препаратов не способствует излечению болезни и при экземе (атопическом дерматите) с выраженной симптоматикой. Кожа обрабатывается Афлодермом, Дексаметазоном.

Адвантаном, Синафланом, относящимися к сильной группе гормональных лекарственных средств, купируются дерматит и экзема в запущенных формах, подавляется вторичная инфекция. Обрабатывать очаги поражения можно Галцинонидом, Дермовейтом.

Препараты негормональной группы прописываются для постоянного использования. Противопоказания, побочные эффекты от их нанесения присутствуют в малом количестве, поэтому эти средства считаются универсальными. Негормональная терапия подразумевает применение Пантенола (встречающиеся торговые названия – Бепантен, Декспан крем, Пантодерм), Лостерина, Ауробина, Экзодерила.

Патологические элементы можно обрабатывать Дегтярной, Индометациновой, Нафталановой мазями.

Важным элементом терапии является нормализация образа жизни:

  • необходимо наладить режим (минимальное время сна должно равняться 7 часам);
  • исключить из повседневного рациона потенциальные пищевые аллергены;
  • избавиться от психоэмоциональных, химических раздражителей, из-за которых может проявиться атопическая экзема.

Примерная схема терапии

При поражении век терапевтические мероприятия будут включать:

  • нанесение цинковой пасты, если обнаружились первые проявления;
  • примочки с охлажденным зеленым чаем при мокнущем характере поражения;
  • Мазь от экземы и дерматита Гидрокортизон, когда поверхность кожного покрова покрылась корочками;
  • поддерживающую органы желудочно-кишечного тракта терапию.

Повязки во время лечения не используются.

Развитие атопического дерматита и экземы на коже верхних конечностей требует медикаментозного воздействия системными препаратами, местными лекарственными средствами.

Терапевтические мероприятия при этом призваны устранить провоцирующие болезнь факторы, сопутствующие патологии, хронические очаги инфекции, стабилизировать психоэмоциональное состояние пациента.

Методика лечения подбирается в индивидуальном порядке на основе причин формирования, выраженности поражения.

Чаще всего назначается применение:

  • Антигистаминов. Они минимизируют уровень чувствительности организма к воздействию аллергенов, способствуют снятию зуда, воспаления.
  • Седативных препаратов. Оказывают успокаивающее действие, снижают интенсивность зуда, обеспечивают нормализацию сна.
  • Антибиотиков. Тормозят активность болезнетворных микроорганизмов.
  • Энтеросорбентов. Выводят токсины, шлаки.
  • Глюкокортикостероидов. Препаратами этой группы лечится тяжелая, генерализованная атопическая экзема (экзематозный дерматит).
  • Витаминов: принадлежащих группе В; фолиевой, никотиновой, аскорбиновой кислот.
  • Антимикотических средств. Останавливают грибковую инвазию.
  • Местных антисептиков, глюкокортикостероидов.
  • Пробиотиков. Используются для восстановления кишечной микрофлоры.
  • Ферментативных медикаментов. Поддерживают пищеварительную систему в норме.
  • Иммунокорректоров.

При экземе, дерматите лечение рук дополняется физиопроцедурами: лазерной, ультразвуковой, парафиновой видами терапии, воздушно-радоновыми ваннами, ультрафонофорезом, ультрафиолетовым облучением, иглоукалыванием, пиявками и др.

Атопическая экзема требует консультации специалиста, который правильно подберет необходимые процедуры. Любые крем, гель, мазь без назначения дерматолога применять не рекомендуется.

Прогноз

Чтобы добиться полного выздоровления, необходимо полностью устранить воздействие аллергена на кожу больного. Повторные контакты могут привести к прогрессированию экзематозного дерматита, нарастанию сенсибилизации, из-за чего процесс переходит в генерализованную форму. При этом происходит захват организма клиническими проявлениями.

Источник: https://papillomy.com/ekzema/ekzematoznyj-dermatit.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.