Цирроз – общие сведения

Содержание
  1. Микронодулярный цирроз печени: общие сведения о заболевании
  2. Морфологические типы болезни
  3. Симптомы заболевания
  4. Осложнения цирроза печени
  5. Профилактика заболевания
  6. Лечение микронодулярного цирроза
  7. Дополнительные меры по лечению болезни
  8. Диагностика цирроза печени: осмотр, пальпация, УЗИ, лабораторные исследования
  9. Как диагностировать цирроз печени при общем осмотре
  10. Лабораторные исследования в диагностике цирроза печени
  11. Как диагностировать цирроз печени с помощью дополнительных исследований?
  12. Дифференциальная диагностика цирроза печени
  13. Как проверить печень на цирроз самостоятельно?
  14. Цирроз печени: виды, стадии и лечение заболевания
  15. Симптомы и развитие болезни цирроз печени
  16. Диагностика цирроза печени и осложнения заболевания
  17. Какие бывают типы цирроза печени: классификация разновидностей
  18. Стадии цирроза печени и профилактика болезни

Микронодулярный цирроз печени: общие сведения о заболевании

Цирроз - общие сведения

Цирроз печени – это одно из опаснейших заболеваний. В Интернете и в реальности можно найти множество примеров, когда эта болезнь заканчивалась либо пересадкой печени, либо гибелью больного человека. Заболевание заключается в том, что клетки печени, именуемые гепатоцитами, гибнут и замещаются соединительной тканью.

Получается, что печень уже не может выполнять необходимые для поддержания здоровья и жизнедеятельности пациента функции, и человек гибнет в течение 2 – 4 лет после начала заболевания. 50% больных циррозом печени могут прожить около 7 лет. При декомпенсации от 10% до 40% больных проживают от 1 до 3 лет. Т. е.

продолжительность жизни зависит от тяжести заболевания, наличия осложнений и многих других факторов. Поражённая недугом печень обычно уменьшается или увеличивается в размерах и кажется слишком плотной, появляются бугристость и шероховатость.

К сожалению, чаще всего болезнь поражает население активного возраста (от 35 до 60 лет) и уносит 40 миллионов жизней в год. Входит в 6 наиболее распространённых причин смерти во множестве экономически развитых стран.

Как правило, цирроз печени возникает вследствие злоупотребления алкоголем, увлечения некоторыми сладкими газированными напитками, а также из-за неправильного лечения, отсутствия какой-либо терапии или после обострения заболевания у людей, страдающих гепатитами B, C  и D.

Наведите мышку или нажмите на изображение, чтобы увидеть картинку.

Наиболее часто цирроз печени – это осложнение гепатита или следствие алкогольной зависимости у человека. Гепатит А практически никогда не переходит в цирроз печени. Также циррозом печени могут заболеть и люди с застойной сердечной недостаточностью.

Кроме того, эта тяжёлая болезнь может быть осложнением заболеваний желчевыводящих путей и некоторых генетических заболеваний:  болезни Вильсона-Коновалова, дефицита альфа-1-антитрипсина, гемохроматоза.

Нередко циррозом печени заболевают и те, кто работает с промышленными ядами либо же получает постоянное поражение некоторыми видами лекарственных средств.

Морфологические типы болезни

У цирроза печени есть несколько морфологических типов: неполный септальный, мелкоузловой (микронодулярный), крупноузловой (макронодулярный). Также встречается смешанный тип заболевания. Микронодулярный цирроз печени – это тип болезни, при котором толщина соединительнотканных узлов составляет от 1 до 3 мм.

Если толщина узлов более 3 мм, то говорят  о крупноузловом, или макронодулярном циррозе печени. Если у человека есть узлы различной толщины, то это смешанный тип цирроза печени.
Стоит отметить, что морфологический тип цирроза печени обычно определяют, проводя биопсию печени. Это даёт возможность врачам провести исследование тканей поражённого органа.

К сожалению, это не всегда можно сделать. Причиной невозможности проведения биопсии может быть ухудшение состояния здоровья больного человека. Тем не менее, морфологический тип цирроза никак не влияет на проявления болезни и возможные осложнения патологического процесса в организме.

Это значит, что для всех без исключения типов цирроза печени применимы одни и те же методы лечения, потому что механизм действия заболевания на организм практически всегда одинаков.

Симптомы заболевания

Каковы же признаки этого грозного заболевания? Как и при всех болезнях печени, у человека появляется желтуха. У человека желтеют кожа и слизистые оболочки (например, глаз). Это потому, что в крови повышается содержание билирубина.

Печень у больных микронодулярным циррозом, как правило, увеличивается в размерах. То же самое происходит с селезёнкой. Человек чувствует себя вялым, возникает слабость. Появляются боли с правой стороны, под рёбрами. Больной теряет вес, у него снижаются тонус и сила мышц. Уменьшается мышечная масса.

Ладони и подошвы краснеют. Возникает варикозное расширение вен с сосудистыми звёздочками. Кроме того, расширяется сеть вен на животе; это называют «головой медузы».  На ногтях могут появиться белые полосы, которые называются линиями Мюрке. Иногда ногти становятся полностью белыми.

Чаще всего это случается, если причиной заболевания стало злоупотребление спиртными напитками. Бывает и так, что ногти у больного «половинчатые» — нижняя часть тёмная, а верхняя – светлая, белая. Встречаются и поперечные коричневые или розовые полосы, из-за которых лунки становятся практически незаметными.

Ногтевые пластины могут стать выпуклыми и приобрести округлую форму. Концевые фаланги пальцев утолщаются, напоминая барабанные палочки.

Осложнения цирроза печени

В тяжёлых случаях заболевания появляется асцит, т. е. в животе накапливается жидкость, и он увеличивается в объёме. Человек может страдать кровотечениями – изо рта, желудка, кишечника, носа. Больной становится агрессивным, теряет ориентацию в пространстве. Также при циррозе печени у пациентов нередко встречается бессонница, возможны и другие нарушения сна.

Также человек может впасть в кому, есть риск состояний ступора (двигательного расстройства, означающего тотальную обездвиженность человека и отсутствие какой-либо реакции на раздражители с его стороны) и сопора (разновидность глубокого угнетения сознания, при которой человек остаётся способен к рефлекторной деятельности, но не может действовать произвольно).

Основной причиной этого типа цирроза печени является злоупотребление алкоголем. Что же касается продолжительности жизни, то возможно её увеличение, если устранить причину возникновения заболевания, т. е. если больной прекращает употребление алкоголя.

 После такой меры часто наступает улучшение состояния пациента. Иногда случается и вторичный билиарный цирроз – в этом случае также важно устранить причину болезни, чтобы улучшить прогноз. Ситуация ухудшается, если медики говорят о портальном циррозе.

Особенно неблагоприятны осложнения, связанные с асцитом, энцефалопатией, кровотечениями. Если у больного есть эти симптомы, то медицинский прогноз, к сожалению, не в его пользу.

 Помимо уже упомянутых асцита, энцефалопатии и других осложнений, у человека с циррозом печени могут возникнуть рак печени, формирование тромбоза воротной вены, инфекционные заболевания.

Инфекциям больные подвержены, поскольку из-за нарушения функции печени прекращают вырабатываться интерфероны, антитела и иммуноглобулины, возникают проблемы со взаимодействием лимфоцитов (иммунных клеток).

Профилактика заболевания

Безусловно, любую болезнь лучше предотвратить, нежели лечить. Для того, чтобы снизить вероятность заболевания  циррозом печени, стоит следить за тем, чтобы ежедневная доза алкоголя, употребляемая человеком, составляла не более 40 г.

Кроме того, не стоит увлекаться жареными, острыми, жирными блюдами, конечно, же, курильщикам надо покончить со своей вредной привычкой, а некурящим – не начинать курить, поскольку табак и никотин отрицательно влияют на все без исключения органы и системы органов человека.

Стоит отметить, что необходимо также проявлять особую осторожность с грибами. Это небезопасный продукт.

Яды, содержащиеся в них, разрушительно действуют на печень, так что при покупке обязательно нужно убедиться в свежести, хорошем качестве продукта и, конечно, в том, что это съедобные виды грибов, растущие в экологически чистых местах. Не нужно злоупотреблять солью. Замечательно, если человек занимается спортом (конечно же, в меру).

READ  Народные рецепты от цирроза печени

Кроме того, если человек входит в группу риска заболевания гепатитом, нужно сделать прививку.

Поскольку некоторые разновидности гепатита, приводящие к циррозу, передаются половым путём, то не следует заниматься сексом (особенно в извращённых формах) с незнакомыми партнёрами, а если случайный половой контакт всё же происходит, то обязательно надо воспользоваться презервативом. Он, конечно, не является панацеей и может порваться, но всё-таки может несколько снизить риск инфицирования вирусом гепатита.

Естественно, поскольку в группу риска входят инъекционные наркоманы, то для них профилактика – прекращение употребления наркотика. Шприцы (не только для наркоманов, но и в случае с другими видами инъекций) должны быть одноразовыми.

После однократного использования их следует утилизировать. Ни в коем случае нельзя пользоваться общими с больными гепатитом людьми предметами личной гигиены, есть с их посуды.

Кроме того, обязательно нужно стерилизовать инструменты для пирсинга после каждого использования (это для молодёжи, желающей иметь серёжки в разных частях своего тела). То же касается и стоматологических приборов и инструментов, и маникюрных принадлежностей.

Ведь при стоматологических манипуляциях повреждаются зубы и дёсны, а при выполнении маникюра возможно нанесение царапин и порезов.

Не рекомендуется запускать сердечно-сосудистые заболевания. Их нужно лечить вовремя, не доводя дело до осложнений. Также, поскольку цирроз печени является осложнением гепатитов, то нужно мыть руки перед едой, а также мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу.

Людям, работающим с токсическими веществами, обязательно следует использовать средства защиты (марлевая повязка, бахилы, перчатки, очки, а иногда и противогаз – зависит от конкретной ситуации). Это не устранит вредное воздействие ядов полностью, но всё же снизит его.

Токсическими веществами могут быть и лекарства, поэтому нельзя принимать их, особенно неизвестные препараты, без назначения врача. Всегда нужно внимательно изучать состав средства, которое человек намерен принимать.

Злоупотребление лекарствами, неправильное их использование нередко становится причиной печёночных заболеваний.

Лечение микронодулярного цирроза

К сожалению, меры по профилактике цирроза печени соблюдают далеко не все, и заболевание возникает. В этой ситуации нужно лечиться. Как же это делается?

Диета при патологических процессах в печени и желчевыводящих путях
Основной метод – это назначение пациенту с данным заболеванием диеты №5, разработанной ещё советскими учёными диетологами для страдающих болезнями желчевыводящих путей и печени. В этом случае человеку можно есть варёные или приготовленные на пару нежирные рыбу, мясо и птицу.

Также при данной диете рекомендуются овощные супы, варёные макароны, варёные яйца, сухари, чёрствый хлеб, бисквит. Кроме того, в рацион больного человека могут входить свежие, печёные и отварные ягоды и фрукты, за исключением кислых. Полезны будут неострые сыры, и творожные блюда: ватрушки, суфле, ленивые вареники.

Подойдут и каши на нежирном молоке или на воде.

Допустимо употребление фруктовых, а также овощных соков. В меню человека циррозом печени или другими заболеваниями данного органа могут присутствовать блюда с растительным или сливочным маслом в небольших количествах.  Можно добавлять в пищу ягодные, фруктовые и молочные соусы.

  Зефир, мармелад, повидло, варенье, сахар можно есть ограниченно. Обычно разрешается не более 70 г в день. Допустимы некоторые пряности, например, ванилин, корица, петрушка, укроп, лавровый лист, гвоздика. При этом обязателен отказ от алкоголя, а также жареных, копчёных и острых блюд.

Ни в коем случае нельзя есть жирную пищу. Кроме того, придётся забыть о шпинате, щавеле, грибах, бобовых, луке, чесноке, репе, редьке, редисе. Некоторые сладкие блюда, к примеру, мороженое, сдоба, шоколад также не рекомендуются. Не следует пить газированные напитки и есть пряные блюда и пищу с уксусом.

Соль допускается в количестве не более 10 г в день.

Дополнительные меры по лечению болезни

Диета, конечно же, не является единственным методом лечения цирроза печени. Она применяется в комплексе с другими терапевтическими мерами. Нужно ограничить физические и психические нагрузки и принимать некоторые лекарственные препараты, называемые гепатопротекторы.

Их назначают при различных болезнях печени, чтобы облегчить течение заболевания и предупредить возникновение осложнений. Безусловно, это не панацея против печёночных болезней, однако одно из средств, облегчающих течение болезни.

Поскольку некоторые пациенты могут страдать непереносимостью компонентов гнпатопротектора, то перед началом их приёма нужно обратиться к врачу и убедиться, что лечение не приведёт к ухудшению общего состояния здоровья человека. Эта мера проста, но позволит избежать неприятных последствий самолечения.

Может быть и так, что данный препарат не подходит пациенту, и придётся подобрать другой вариант. Каждый случай цирроза печени и каждый организм индивидуальны, поэтому лечение обязательно должно учитывать особенности конкретного пациента.

Так можно добиться максимальной эффективности терапии и избежать побочных эффектов, ведь лекарства и различные виды лечения существуют для того, чтобы приносить организму пользу, а не вред.

Источник: http://xn----jtbafee8adlga3eva.xn--p1ai/zabolevaniya-pecheni/mikronodulyarnyj-cirroz-pecheni/

Диагностика цирроза печени: осмотр, пальпация, УЗИ, лабораторные исследования

Цирроз - общие сведения

Люди с таким заболеванием могут предъявлять различные жалобы: все зависит от степени поражения печени и наличии осложнений.

При компенсированном циррозе человека иногда ничего не беспокоит. Однако все же могут быть следующие симптомы:

  • Эпизодические несильные боли в области правого подреберье, тупого характера.
  • Небольшое снижение веса.
  • Ухудшение общего состояния, слабость.
  • Явления диспепсии есть, но выражены несильно (легкая тошнота).
  • Иногда – подъем температуры тела до 37-37,5 ⁰С.

При циррозе в стадию субкомпенсации жалобы становятся более выраженными:

  • Заметное понижение работоспособности, утомляемость.
  • Плохой аппетит.
  • Длительные периоды тупой боли в правой стороне брюшной полости.
  • Выраженные диспептические явления: тошнота, повышенное газообразование, рвота, нарушения стула в виде запоров или поносов.
  • Зуд кожи без других видимых причин.
  • Иногда больной человек может отметить желтизну кожных покровов, склер.
  • Повышение температуры тела до субфебрильных значений (37,5 ⁰С).

При декомпенсации жалобы следующие:

  • Повышенная температура (более 37,5 ⁰ С).
  • Значительные диспептические явления.
  • Сильная потеря веса, аппетита, выраженная слабость.
  • Повышенная кровоточивость, вплоть до пищеводных и желудочных кровотечений.
  • Увеличение объемов живота (в связи с асцитом).
  • Нарушения сознания, мышления, поведения.

При всех стадиях цирроза из истории жизни можно узнать информацию о заболеваниях, которые косвенно указывают на наличие цирроза печени: гепатиты вирусной или аутоиммунной природы, злоупотребление алкоголем, воспалительные заболевания желчных путей и желчного пузыря, камни в желчном пузыре, доброкачественные новообразования и т.д.

Как диагностировать цирроз печени при общем осмотре

Вторым этапом диагностики является осмотр больного человека. Полученные данные будут также отличаться в зависимости от степени процесса и наличия осложнений.

На начальных стадиях все эти признаки выражены слабо или же их нет, на более поздних – они проявляются в полном объеме.

Итак, как определить цирроз печени по внешнему виду? Нужно обратить внимание на следующие симптомы:

  • Желтуха: кожные покровы, слизистые оболочки, склеры становятся желтого цвета.
  • Похудание, жировой ткани мало, мышцы атрофируются.
  • Сосудистые звездочки.
  • Выраженные капилляры на лице.
  • У мужчин – увеличение молочных желез.
  • Расширенные вены на коже живота.
  • Увеличение живота в объеме.
  • Отеки нижних конечностей.
  • Грыжи пупочные, паховые, бедренные.
  • Красная кожа на ладонях, реже подошвах.
  • «Лакированный язык» — язык ярко-красный, блестящий.
  • Пальцы в виде «барабанных палочек» — с расширением концевых фаланг.
  • Геморрагическая (мелкоточечная, красная) сыпь.
READ  Народные рецепты от цирроза печени

При этом во время расширенного исследования врач может выявить:

  • Увеличение печени, селезенки.
  • Снижение объема, тонуса мышц.
  • Изменение границ печени и селезенки во время перкуссии.
  • Тупой звук при перкуссии (простукивании) живота.
  • Повышение температуры тела.
  • Повышение артериального давления, а также частоты пульса.

Пальпация печени при циррозедает много важной информации и позволяет заподозрить болезнь. На начальных стадиях печень может быть лишь немного увеличена, а консистенция ее остается неизменной.

В стадию декомпенсации увеличение печени значительно, она локализуется за краем реберной дуги, выступает более чем на 2 см.

Во время пальпации печени при циррозе определяется болезненность, печень уплотнена, поверхность ее бугристая, неровная.

Лабораторные исследования в диагностике цирроза печени

Рассмотрим основные лабораторные изменения, которые характеризуют цирроз. Иногда они присутствуют не в полном объеме, их выраженность зависит от степени активности патологии и функциональной способности печени.

В общем анализе крови определяется анемия, ускорение СОЭ, повышение содержания лейкоцитов.

В общем анализе мочи иногда обнаруживается белок, эритроциты.

Наиболее показательным является биохимический анализ крови. С его помощью можно найти подтверждения диагнозу, установить степень компенсации. Увеличивается содержание всех фракций билирубина, ферментов: АлТ (аланинаминотрансферазы), АсТ (аспартатаминотрансферазы), ГГТ (гамма-глутамилтранспептидазы), снижение альбуминов, увеличение фибрина и изменение других показателей.

Обнаружение серологических признаков вирусных гепатитов (исследование сыворотки крови).

Как диагностировать цирроз печени с помощью дополнительных исследований?

  1. УЗИ при циррозе печени нередко позволяет поставить окончательный диагноз, особенно в период декомпенсации. При легкой степени цирроза УЗИ покажет увеличение печени, но структура ее будет еще однородной. При субкомпенсации и декомпенсации картина более характерная.

    Если цирроз мелкоузловой, то фиксируется увеличение эхогенности печени равномерного характера. При крупноузловом циррозе печени УЗИ выявит отдельные узлы, неоднородную структуру органа, нередко бугристость поверхности. В далеко зашедших случаях определяется неравномерность долей печени: правая уменьшается.

    На последних этапах печень бывает даже меньше нормы. Кроме того, УЗИ при циррозе печениуказывает на увеличение селезенки.

  2. Лапароскопическая диагностика – малоинвазивное хирургическое вмешательство с целью подтверждения диагноза.

    Врач видит поверхность печени и может оценить картину визуально, что помогает при дифференциальной диагностике цирроза печени. Если цирроз крупноузловой, видны отдельные узлы от красного до коричневого цвета (как правило, более 3 мм), эти узлы неправильной формы или округлые, между ними – бледные соединительно-тканные тяжи.

    При микроузловом циррозе печень обычной формы, с множеством небольших узлов по поверхности. Между узелками разрастается соединительная ткань. Капсула печени утолщена, вены расширены (это относится ко всем видам цирроза).

  3. Биопсия печени и гистологическое исследование материала позволяет поставить окончательный диагноз.

    Знаки, указывающие на цирроз:

    • Узлы, окруженные соединительной тканью
    • Различные по величине гепатоциты, неравномерно измененные просветы сосудов
    • При активном циррозе: некрозы печеночной ткани, набухание клеток печени, граница между фиброзом и нормальной тканью не выражена
    • При неактивном циррозе: некрозов нет, вышеописанная граница четкая
  4. Фиброгастродуоденоскопия позволяет установить наличие расширенных вен пищевода, диагностировать пищеводные и желудочные кровотечения.

Дифференциальная диагностика цирроза печени

От каких же заболеваний необходимо отличать цирроз печени? В первую очередь, это рак. Для постановки диагноза используются данные УЗИ, лапароскопии и биопсии.

Последний метод позволяет отличить цирроз печени наиболее точно. Однако бывает и так, что сам по себе цирроз приводит к раку печени. Тогда наиболее точным методом диагностики будет лапароскопическое исследование.

Эхинококкоз – паразитарное заболевание. Печень увеличивается в размерах и уплотняется. Подтвердить диагноз помогают УЗИ, лабораторные исследования (обнаружение антител к эхинококку).

Дифференциальная диагностика причины цирроза печени удается не всегда. Часто (примерно в половине случаев) этиология остается невыясненной.

Как проверить печень на цирроз самостоятельно?

Конечно, полностью исключить цирроз самому нельзя, это может сделать только врач. Но есть некоторые признаки, которые человек может заметить и сам, а потом обратиться к специалисту для полноценной диагностики.

  1. Длительное повышение температуры тела без причины.
  2. Похудение, потеря аппетита, работоспособности.
  3. Болезненность в правом подреберье и правой части живота вообще, боли длительные, характер их тупой.
  4. Появление желтой окраски кожных покровов, глаз.
  5. Тошнота, изменения стула, рвота, у которых нет других причин.
  6. Повышенная кровоточивость.

Особенно нужно следить за своим состоянием тем, у кого имеются заболевания, ведущие к циррозу печени: гепатиты В, С, невирусные гепатиты, хронические заболевания печени и желчного пузыря, злоупотребление алкогольными напитками. При ухудшении самочувствия нужно обратиться к своему врачу, который знает, как проверить печень на цирроз, и назначит дополнительные обследования.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://gemor.su/soputstvoyushie/cirroz/diagnostika-cirroza-pecheni

Цирроз печени: виды, стадии и лечение заболевания

Цирроз - общие сведения

Главное, что стоит уяснить человеку, которому поставлен диагноз «цирроз печени», и его близким, это то, что данное заболевание – не приговор. Цирроз печени излечим: смертность от этой болезни ранее составляла порядка 20 человек на 100 000 населения, а теперь за счет совершенствования медикаментозных препаратов и методики пересадки органа летальный показатель и того меньше.

Симптомы и развитие болезни цирроз печени

Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением дольковой структуры этого важнейшего органа за счет разрастания соединительной ткани.

Выраженность клинических симптомов цирроза печени зависит от причин возникновения цирроза, активности его прогрессирования и степени поражения печени.

Первоначально заболевание цирроз печени протекает с минимальными проявлениями (метеоризм, снижение работоспособности и др.).

Позднее обнаруживаются:

  • периодическая тупая боль в правом подреберье, провоцируемая приемом алкоголя или нарушениями диеты и не купируемая приемом спазмолитиков;
  • быстрое насыщение (ощущение переполнения желудка);
  • кожный зуд;
  • повышение температуры тела;
  • носовые кровотечения.

При дальнейшем развитии цирроза печени возникают:

  • желтуха;
  • признаки портальной гипертензии (повышение давления в бассейне воротной вены, вызванное нарушением кровотока различного происхождения и локализации: в портальных сосудах, печеночных венах и нижней полой вене);
  • варикозные кровотечения из пищеводных и геморроидальных вен.

Как правило, прогрессирующий цирроз печени у человека ведет к снижению массы тела, дистрофии.

Характерные признаки заболевания:

  • ладонная эритема (покраснение ладоней);
  • также симптомом цирроза печени являются телеангиэктазии («сосудистые звездочки», проступающие на лице и теле, тонкие подкожные сосуды);
  • у мужчин может отмечаться гинекомастия (увеличение молочных желез).

Выявив симптомы цирроза печени, лечение должно быть начато незамедлительно.

Диагностика цирроза печени и осложнения заболевания

Основными осложнениями цирроза печени являются:

1. Печеночная энцефалопатия.

2. Асцит.

3. Портальная гипертензия.

4. Инфекционные осложнения (чаще всего встречаются инфекции дыхательных путей и мочевыделительной системы).

5. Рак печени.

Диагностика болезни цирроз помощи проводится при помощи лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • иммунологическое исследование крови.

Инструментальные исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости определяет их размеры и структуру, наличие жидкости в брюшной полости и повышение давления в печеночных сосудах.
  • Компьютерная томография органов брюшной полости позволяет увидеть более точную структуру печени, наличие жидкости в полости живота в минимальных количествах.
  • Радионуклидное сканирование проводят с использованием изотопов. По тому, как изотопы накапливаются и располагаются в печени, можно выявить различные патологии, в том числе доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Ангиография — исследование сосудов печени с целью определения повышения в них давления.
  • Биопсия печени (взятие пункции; осуществляется тонкой длинной иглой, которую вводят через кожу в печень под контролем УЗИ-аппарата) — самый эффективный метод, позволяющий увидеть под микроскопом строение печени и установить стадию заболевания.
  • К диагностической лапароскопии прибегают, если имеются сомнения в диагнозе. Она выполняется путем введения специальной камеры через отверстие на передней стенке живота и позволяет получить дополнительные сведения о состоянии органов и сосудов брюшной полости.

Какие бывают типы цирроза печени: классификация разновидностей

В этом разделе статьи описано, какой бывает цирроз печени по морфологическим признакам, этиологии и клиническому лечению.

I. Виды цирроза печени по морфологическим признакам:

Цирротичная печень не только увеличена или уменьшена в размерах, она также необычайно плотная, шероховатая и бугристая, поскольку внутри нее происходит избыточное разрастание соединительной ткани (фиброз) и формирование ложных долек за счет образования узелков. В зависимости от размера узелков различают 3 вида цирроза.

1. Микронодулярный (мелкоузловой) цирроз — диаметр узелков колеблется в промежутке 13 мм. Размер печени при этом может оставаться нормальным, но чаще всего она несколько увеличена. Эта форма характерна для алкогольного цирроза, а также цирроза, связанного с нарушением оттока желчи и нарушением оттока венозной крови.

2. Макронодулярный (крупноузловой) цирроз — диаметр узелков от 3 мм и более. Сама печень при этом, как правило, значительно увеличена, хотя в отдельных случаях может быть и уменьшена. Этот вид цирроза наблюдается при болезни, вызванной хроническим вирусным гепатитом, и некоторых генетических нарушениях (дефицит фермента альфа-1-антитрипсина).

3. Смешанный цирроз — диагностируется при наличии практически одинакового количества крупных и мелких узелков. Представляет собой промежуточную стадию перехода микронодулярного цирроза в макронодулярный.

II. Типы цирроза печени по этиологии:

1. Вирусный цирроз возникает на фоне вирусных гепатитов В, С и D.

2. Алкогольный цирроз. Вследствие длительного злоупотребления алкоголем сначала развивается жировая дистрофия печени, затем — алкогольный гепатит и, наконец, цирроз.

3. Лекарственный цирроз возникает в результате длительного приема ряда лекарственных препаратов, которые в больших количествах способны пагубно влиять на клетки печени (например, некоторые антибиотики).

4. Вторичный билиарный цирроз развивается при длительной закупорке внепеченочных желчных путей желчным камнем, послеоперационным рубцом или доброкачественной опухолью.

5. Врожденный цирроз проявляется при следующих заболеваниях:

  • Вирус гепатита С называют ласковым убийцей: это заболевание в 97 % случаев приводит к циррозу печени, но при этом на протяжении длительного времени не имеет никаких клинических проявлений.
  • гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона—Коновалова, характеризующаяся нарушением метаболизма меди);
  • гемохроматоз (нарушение обмена железа с накоплением его в печени);
  • гликогенозы (недостаток ферментов, участвующих в обмене гликогена).

6.Застойный циррозразвивается при недостаточности кровообращения, обусловленного:

  • сердечной недостаточностью;
  • констриктивным перикардитом (утолщение и сращение листков перикарда, приводящего к сдавливанию камер сердца и ограничению их диастолического наполнения);
  • болезнью Бадда—Киари (нарушение оттока крови из печени).

7. Алиментарный цирроз возникает при тяжелой форме сахарного диабета и ожирении.

8. Циррозы печени неясной этиологии:

  • криптогенный (является основным показанием для трансплантации печени, поскольку развивается очень быстро);
  • первичный билиарный (характерен в основном для женщин в период менопаузы);
  • индийский детский (чаще всего встречается в Индии; болеют им в основном дети в возрасте от 1 года до 3 лет).

III. Классификация цирроза печени по клиническому течению:

1. Подострый цирроз — начальная стадия развития цирроза печени на фоне острого гепатита.

2. Быстро прогрессирующий цирроз — клиническая картина выражена ярко, очень быстро развиваются осложнения.

3. Медленно прогрессирующий цирроз — симптомы этой разновидности цирроза печени развиваются постепенно, болезнь достаточно долго протекает без осложнений.

4. Вялотекущий цирроз — клинические симптомы практически отсутствуют, изменения в анализах минимальные.

5. Латентный цирроз печени (от лат. latentis — «скрытый», «невидимый») — первые клинические симптомы заболевания появляются лишь тогда, когда уже наступило резкое нарушение печеночных функций. Диагноз, как правило, ставится случайно.

Стадии цирроза печени и профилактика болезни

  • Стадия компенсации — клетки печени работают в усиленном режиме, поэтому симптомы заболевания отсутствуют.
  • Стадия субкомпенсации — появляются первые признаки цирроза.

    Ресурсы здоровых клеток печени заканчиваются, она функционирует не в полном объеме.

  • Стадия декомпенсации проявляется в виде печеночной недостаточности.

    Заболевание представляет реальную угрозу для жизни и нуждается в немедленном лечении под наблюдением врачей.

Для профилактики цирроза печени необходимо:

  • устранение или ограничение действия причин, приводящих к циррозу печени (снижение употребления алкоголя, вакцинация от гепатита В);
  • своевременное распознавание и лечение хронического гепатита и жировой дистрофии печени.

Существует несколько принципов, как лечить цирроз печени, основными из них являются следующие:

  • устранение причин, приведших к циррозу: при алкогольном циррозе печени необходимо исключить из употребления спиртные напитки, а также провести дезинтоксикационную терапию (выведение из организма продуктов распада алкоголя). Лечение цирроза, возникшего на фоне вирусного гепатита, начинают с лечения гепатита. Если цирроз печени развивается вследствие лекарственного гепатита, необходимо прекратить прием данного препарата;
  • назначение диеты, витаминов, гепатопротекторов: рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков, жирного, жареного, острого, копченого, всех видов колбас и консервов. Исключить из рациона грибы, чеснок, помидоры, томатный сок, шоколад, а при развитии асцита — и поваренную соль. Питание осуществляется 5-6 раз в сутки, небольшими порциями;
  • устранение осложнений цирроза печени.

При неэффективности медикаментозного лечения больным рекомендуется пересадка печени.

Прогноз цирроза печени определяется многими факторами: причиной, по которой возник цирроз, возрастом больного, стадией болезни, активностью процесса, эффективностью проводимой терапии.

К сожалению, полностью справиться с данным заболеванием (за исключением случаев, когда была сделана пересадка печени) современная медицина не в состоянии.

Однако прогноз жизни при циррозе печени оптимистичен: этот диагноз не смертелен, его нужно и можно эффективно лечить.

Устранение изначальной причины, правильный образ жизни, тщательное выполнение рекомендаций врача — все это способствует тому, что цирроз печени долгое время будет оставаться компенсированным.

Больные циррозом печени признаются ограниченно трудоспособными (инвалидность III группы), а при декомпенсированном циррозе, активных формах заболевания и наличии осложнений — нетрудоспособными (инвалидность II и I группы).

Статья прочитана 9 454 раз(a).

Источник: http://med-pomosh.com/?p=4911

Варикоза нет
Добавить комментарий