Гиперпролактинемия

Чем опасна гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемией называют состояние человеческого организма, которое характеризуется повышенным содержанием гормона пролактина, отвечающего за функционирование системы размножения.

Наличие в крови пролактина (или лактотропного гормона) характерно для каждого человека независимо от пола. Основное действие гормона направлено на обеспечение нормального функционирования системы размножения.

У женщин под действием пролактина происходит увеличение и формирование молочных желез, осуществляется полный цикл лактации от образования молозива до превращения его в зрелое молоко, вырабатывается эстроген, регулируется менструальный цикл.

У мужчин лактотропный гормон поддерживает оптимальный уровень тестостерона, способствует выработке сперматозоидов и увеличению их подвижности.

Для обоих полов посредством пролактина обеспечивается сохранение оптимального уровня водно-солевого баланса, нормального обмена веществ, а также укрепление костной ткани.

Пролактин вырабатывается эндокринной железой гипофиза, отвечающего за нормальное функционирование всей эндокринной системы человеческого организма.

Уровень содержания лактотропного гормона в крови напрямую зависит от возраста и пола человека:

  • 4,4–48 нг/мл у женщин репродуктивного возраста;
  • 14–167 нг/мл у беременных женщин;
  • 2,5–17,2 нг/мл у мужчин и женщин в периоде менопаузы;
  • 4,3–20,9 нг/мл у девочек до достижения ими половой зрелости;
  • 6,5–20,2 нг/мл у мальчиков.

Следует учитывать, что содержание пролактина является величиной непостоянной и в течение суток может многократно меняться, достигая максимальных величин утром, между 5 и 7 часами.

Гиперпролактинемия чаще всего встречается у женщин 25–40 лет, однако может диагностироваться и у мужчин любого возраста.

Симптомы

Симптоматика болезни отличается значительным разнообразием. В ряде случаев клинические проявления могут отсутствовать.

Женщины высказывают жалобы на:

  • расстройство менструального цикла – изменение продолжительности и интенсивности выделений либо их полное прекращение;
  • изменение размеров молочных желез;
  • выделение молозива или молока – галакторею;
  • развитие аденом и кист;
  • бесплодие;
  • уменьшение интереса к сексуальной жизни, фригидность.

Гиперпролактинемия у мужчин проявляется следующими симптомами:

  • ухудшение эрекции;
  • снижение либидо;
  • низкая подвижность сперматозоидов и уменьшение их количества;
  • гинекомастия – увеличение молочных желез;
  • выделение молозива из сосков.

Гиперпролактинемия не является состоянием, опасным для жизни пациента. Однако она может стать причиной развития ряда тяжелых заболеваний. У пациентов с повышенным содержанием пролактина существует риск возникновения:

  • метаболических нарушений – повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения липидного обмена приводят к гиперхолестенерии и увеличению риска развития гипертензии и ишемической болезни сердца. Повышается вероятность заболевания диабетом второго типа. Стойкая гиперпролактинемия снижает плотность костной ткани, что приводит к частым переломам и развитию остеопороза;
  • вегетативных расстройств: возникновению головных болей, снижению остроты зрения и изменению цветовосприятия;
  • психоэмоциональных нарушений: развитию депрессии, бессоннице (у 20–30% пациентов), быстрой утомляемости, снижению памяти, раздражительности, психозам, возникновение резистентности к антидепрессантам и другим психотропным препаратам;
  • сексуальных нарушений у мужчин – снижению либидо и импотенции, уменьшению количества и утрате подвижности сперматозоидов, приводящих к бесплодию. Возможно развитие болезненной эякуляции;
  • патологий репродуктивной функции при развитии гиперпролактинемии в детском или подростковом возрасте.

Наиболее тяжелые последствия данной патологии отмечаются у женщин. Гиперпролактинемия приводит к:

  • снижению либидо и развитию фригидности;
  • бесплодию;
  • изменениям структуры слизистой влагалища и уретры;
  • развитию гипоплазии (уменьшение размеров) матки;
  • возникновению изменений молочных желез – развитию мастопатии, масталгии, появлению новообразований (в том числе злокачественных);
  • онкологическим заболеваниям яичников.

Для беременных женщин данное заболевание опасно замедлением развития плода и риском прерывания беременности.

Причины

Выделяют следующие причины развития гиперпролактинемии:

  • физиологические – повышение содержания лактотропного гормона не связано с патологическими процессами. Его концентрация способна возрастать во время сна, физических нагрузках, беременности, сильном стрессе, кормлении грудью. Фиксируется изменение уровня пролактина после проведения хирургических операций, после приема богатой белком пищи, во время обморока. У женщин повышение гормонального фона отмечается во время сексуального акта;
  • патологические в свою очередь подразделяют на органические и функциональные.
    • органическая гиперпролактинемия провоцируется артериовенозными пороками, наличием опухолей гипоталамуса и гипофиза;
    • функциональная является следствием прочих заболеваний – дисфункций коры надпочечников, цирроза печени, хронического простатита, гипотиреоза, системной красной волчанки, почечной недостаточности;
  • фармакологические – развитие болезни происходит на фоне приема определенных медикаментов – эстрогенов (гормональных контрацептивов), нейролептиков (галаперидол, терален, аминазин и прочие), антигистаминных и противорвотных (домперидон) препаратов, антидепрессантов (доксепин, пароксетин).
  • идиопатическая форма характеризуется избыточным содержанием пролактина вследствие повышенной функции клеток гипофиза. При этом их количество остается неизменным. Причина данного нарушения в настоящий момент остается не выявленной.

Лечение

Выбор схемы лечения производится врачом-эндокринологом и зависит от причин, обусловивших возникновение заболевания. Терапия направлена на восстановление уровня гормона в крови и устранению симптомов, связанных с его повышением.

В случае подозрения на физиологическую причину возникновения патологического состояния лечение не проводится. Как правило, по истечении определенного временного периода и устранении причины заболевания, уровень пролактина приходит в норму самостоятельно.

В случае, если патология возникла в результате приема лекарственных препаратов, показан отказ от приема медикаментов на 72 часа с последующим контролем гормонального фона. При этом обязательной является консультация со специалистом, назначившим данные лекарственные средства.

Для патологических форм гиперпролактинемии эндокринологи используют медикаментозный метод лечения. На начальном терапевтическом этапе применяют средства, снижающие уровень пролактина – дофаминомиметики.

Они подразделяются на эрголиновые (бромокриптин, каберголин) и неэрголиновые (норпролак). Наиболее действенным средством является бромокриптин. Однако из-за большого числа побочных эффектов до 12% пациентов отказываются от лечения этим препаратом.

Каберголин и норпролак эффективны для 90% пациентов и обладают меньшим количеством побочных эффектов.

Лечение дофаминомиметиками продолжается в течение длительного периода, в ряде случаев пожизненно. При этом каждые 3 года необходимо уменьшать дозировку или полностью прекращать лечение на срок до 3 месяцев, чтобы оценить эффективность лечения и оценить целесообразность его продолжения. В случае необходимости прием дофаминомиметиков может сопровождаться назначением гормональных препаратов.

Для лечения пациентов с диагнозом «пролактинома» применяются хирургический и лучевой метод.

Знание первых признаков гиперпролактинемии позволяет своевременно обратиться за квалифицированной помощью и обеспечить себе высокое качество жизни на протяжении долгих лет.

Узнать больше про гиперпролактинемию вы можете из видео.

Тэги: гипофиз, эндокринные заболевания, гормоны

Источник: https://nmedik.org/giperprolaktinemiia.html

Почему может быть выявлена гиперпролактинемия у женщин

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемией в медицине обозначается состояние, при котором в сыворотке крови обнаруживается повышенное содержание гормона пролактина.

READ  Гиперальдостеронизм

Для женщин такое нарушение гормонального баланса опасно тем, что его следствием является отсутствие овуляции и невозможность зачать ребенка.

Рост концентрации пролактина не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой синдром, в комплекс которого входят симптомы различных патологий.

Причины гиперпролактинемии у женщин

Изменение гормонального фона у женщин в сторону повышения концентрации пролактина может быть обусловлено как физиологическими, так и патологическими факторами. В первом случае речь идет о гиперпролактинемии, возникающей в результате естественных причин, к которым, например, можно отнести:

  • половой акт;
  • состояние сна;
  • нервное перенапряжение;
  • усиленные физические нагрузки;
  • беременность;
  • период лактации.

При патологической форме усиленная выработка пролактина происходит в результате нарушений каких-либо функций организма. Это может быть органическое поражение системы гипофиз-гипоталамус, например, в результате появления новообразований различной этиологии или при заболеваниях внутренних органов.

Чаще всего функциональная гиперпролактинемия является следствием нарушений функции органов эндокринной системы, печени или яичников. Особенно распространена проблема усиленной выработки пролактина, возникающая на фоне поликистоза яичников, снижением функции щитовидной железы и циррозом печени.

Причины гиперпролактинемии

В общем виде факторы, способствующие появлению и развитию синдрома гиперпролактинемии, можно представить следующим образом:

  • патологические процессы, нарушающие функции гипоталамуса;
  • инфекционное поражение головного мозга и различных отделов центральной нервной системы;
  • новообразования различной этиологии, локализующиеся в головном мозге;
  • различные травмы головы, следствием которых стало повреждение мозга;
  • заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
  • гормонопродуцирующие опухоли передней доли гипофиза;
  • кисты, фибромы, миомы и другие новообразования в органах женской мочеполовой системы;
  • прием лекарственных средств, влияющих на синтез пролактина, например, нейролептики, антидепрессанты и другие;
  • хронические заболевания почек;
  • системные заболевания, такие как ревматоидный артрит;
  • опоясывающий лишай;
  • патологические изменения тканей печени.

Излишняя концентрация в крови гормона пролактина более чем в 50% случаев приводит к нарушению репродуктивной функции и является причиной женского бесплодия.

Симптомы синдрома

Тяжесть проявления патологии зависит от того, в какой степени повышение концентрации в крови пролактина влияет на функциональность различных систем организма. Для женщин особую актуальность имеет влияние гормона на менструальный цикл, который является признаком нормальной деятельности репродуктивных органов.

Чаще всего симптомы синдрома гиперпролактинемии проявляются у женщин в возрасте 25 — 30 лет, основными жалобами которых при обращении к врачу являются нарушение менструального цикла и отсутствие детей после нескольких лет брака.

Основным признаком излишней концентрации пролактина является выделение молока из сосков вне периода кормления ребенка грудью, который в медицине носит название галактореи.

Согласно рекомендациям ВОЗ, галакторея подразделяется на три стадии в зависимости от степени проявления:

  • первая стадия характеризуется появлением нескольких камель молока из соска при незначительном нажатии на грудь;
  • про второй стадии молоко при пальпации выделяется тонкими струйками;
  • третья стадия отличается постоянным выделением молока без всякого физического воздействия на грудь.

Но выделение молока из сосков не является обязательным симптомом при диагностике гиперпролактинемии, поскольку более чем у 60% женщин при высокой концентрации в крови пролактина он отсутствует.

Очень часто появление подобных признаков происходит на фоне отсутствия овуляции в менструальном цикле, что дает основание предположить о взаимосвязи галактореи с невозможностью зачать ребенка.

Помимо такого специфического симптома гиперпролактинемии, как выделение молока из сосков, женщины жалуются на недомогания, которые могут возникать и при наличии других заболеваний. К неспецифическим симптомам повышенного синтеза пролактина относятся:

  • нарушения менструального цикла, которые могут проявляться полным отсутствием месячных или крайне скудными выделениями во время них, нерегулярными кровотечениями, частыми задержками критических дней;
  • проблемы с сексуальной активностью, отсутствие желания половой близости и невозможность достичь оргазма, развитие мужских черт;
  • частые головные боли;
  • появление перхоти, жалобы на повышенную жирность кожи на лице;
  • увеличение массы тела;
  • периодическое повышение артериального давления, сопровождающееся приступами головокружения;
  • нарушения эмоционального состояния, приступы раздражительности и истерии, неадекватность поведения.

Полименорея при гиперпролактинемии

Помимо указанных симптомов, женщины могут жаловаться на ухудшение зрение, сухость слизистых влагалища, увеличение размера груди. В процессе диагностики может быть обнаружено снижение уровня эстрогена в крови и признаки развития остеопороза.

Остеопороз при гиперпролактинемии

Виды и их особенности

Разновидности патологии обусловлены причинами ее появления и теми заболеваниями, которые обусловили повышенный синтез пролактина.

При такой разновидности гиперпролактинемии выявляется высокая концентрация в крови пролактина, присутствуют характерные симптомы патологии, но причины, вызвавшие изменение гормонального баланса, установить не удается. При этом не выявляется нарушений со стороны эндокринной системы, наличия опухолей гипофиза и признаков хронических заболеваний почек и печени.

Функциональная

Такая разновидность синдрома часто наблюдается у женщин на фоне гинекологических заболеваний различной этиологии. Повышенная концентрация пролактина может быть обусловлена воспалительными процессами в органах мочеполовой системы, поликистозе яичников, эндометриозе, наличием в матке миомы и другими заболеваниями.

Также к функциональной гиперпролактинемии относят изменения гормонального фона, происходящие на фоне хронических почечных заболеваний, цирроза печени, длительных стрессовых состояний, неконтролируемого приема гормональных препаратов и других лекарственных средств, влияющих на процесс синтеза пролактина.

Дифференциально-диагностические признаки различных видов гиперпролактинемии

Первичная и вторичная

Данные разновидности синдрома выделяются на основе определения причин, вызвавших ускоренную выработку пролактина.

Причиной первичной гиперпролактинемии чаще всего является гиперфункция гипофиза, обусловленная ростом новообразований типа аденомы. Кроме опухоли, причиной данной формы заболевания является любой патологический процесс в системе гипофиз-гипоталамус, в частности, синдром Иценко-Кушинга.

Вторичная гиперпролактинемия обычно развивается на фоне нарушений со стороны эндокринной системы, предменструального синдрома, изменений в женском организме, происходящих при приближении климакса, хронических заболеваний почек, патологических изменений тканей печени или поджелудочной железы.

Также вторичной причиной изменения гормонального фона может стать неправильно установленная внутриматочная спираль, бесконтрольный прием оральных противозачаточных средств и других препаратов для гормонозаместительной терапии.

О причинах и симптомах гиперпролактинемии смотрите в этом видео:

Диагностика состояния

Определение синдрома связано с некоторыми сложностями, поскольку требует проведения многочисленных повторных лабораторных исследований для отслеживания динамики концентрации в крови пролактина.

Диагностика начинается со сбора анамнеза, во время которого необходимо выяснить наличие у женщин хронических заболеваний внутренних органов и выявленных патологий со стороны эндокринной системы.

Основным диагностическим критерием является неоднократный анализ на выявление концентрации в сыворотке крови пролактина.

Если существует вероятность, что синдром обусловлен влиянием на организм каких-либо лекарственных препаратов, анализ крови на гормоны можно сдавать только после трех дней с момента их отмены.

В достоверной диагностике гиперпролактинемии важное значение имеет правильная интерпретация полученных результатов, поскольку концентрация пролактина в крови сильно зависит от многих факторов и может меняться при эмоциональных и физических нагрузках, недостатке сна, изменении режима питания и многих других причин.

READ  Эндемический зоб

Если есть подозрение на то, что синдром вызван патологиями со стороны системы гипофиз-гипоталамус, необходимо провести исследование с помощью аппарата для компьютерной томографии мозга.

Такое обследование поможет установить наличие новообразований в головном мозге.

Если никаких опухолей в результате проведения аппаратных исследований не обнаружено, необходимо проверить состояние органов других систем организма.

Алгоритм диагностики гиперпролактинемии

В диагностике должны участвовать врачи разных специальностей, поскольку важно установить наличие или отсутствие патологий по результатам консультаций с окулистом, невропатологом, эндокринологом, нефрологом, пульмонологом и другими.

Способы лечения

Единой схемы терапии гиперпролактинемии не существует, кроме того, подобное состояние не всегда требует медикаментозного вмешательства.

Принципы лечения синдрома напрямую зависят от вызвавших его причин. Так, при физиологической гиперпролактинемии должно проводиться лечение заболеваний, спровоцировавших рост концентрации в крови пролактина, поскольку гормонозаместительная терапия в данном случае не даст никаких результатов.

Если установлено, что причиной изменения гормонального фона стали какие-либо лекарственные препараты, необходимо после консультации с врачом отменить их или, при необходимости, заменить аналогами, не обладающими способностью стимулировать синтез пролактина.

Проведение МРТ головного мозга

При обнаружении во время обследования опухоли, вызвавшей симптомы гиперпролактинемии, лечение проводится в зависимости от характера новообразования.

Доброкачественные опухоли обычно лечатся медикаментозно, а в случае их злокачественной природы проводится традиционная для онкологических заболеваний лучевая и химиотерапия, в случае их неэффективности показано удаление опухоли хирургическим путем.

Целью лечения гиперпролактинемии является восстановление женской репродуктивной функции, нормализация менструального цикла и способности к нормальной овуляции и зачатию ребенка.

О причинах и способах лечения гиперпролактинемии у женщин смотрите в этом видео:

Профилактика

Поскольку гиперпролактинемия не является отдельным заболеванием, оно не имеет специально разработанных мер по его предотвращению.

Если у женщины обнаружено повышенное содержание в крови пролактина, ей необходимо полностью отказаться от использования в качестве средства контрацепции оральных гормональных препаратов.

К общим профилактическим мерам можно отнести внимательное отношение женщины к ее психоэмоциональному состоянию, ей следует избегать стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения, излишних физических нагрузок, нормализовать режим сна и питания.

Следует своевременно лечить любые воспалительные заболевания с целью не допустить их перехода в хроническую форму. Также стоит всегда помнить о том, что к изменению гормонального баланса в женском организме приводят аборты и частая смена половых партнеров.

Рекомендуем прочитать о гиперэстрогении у женщин. Из статьи вы узнаете о причинах появления гиперэстрогении, факторах риска, симптомах патологии, осложнениях, диагностике и вариантах лечения.

А здесь подробнее о вторичной аменореи.

Гиперпролактинемия имеет хороший прогноз для выздоровления при своевременной диагностике причин патологии и правильно выбранной схеме коррекции состояния. В связи с этим женщине необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить профилактическое обследование.

Источник: https://ginekologiya.online/giperprolaktinemiya-u-zhenshhin/

Гиперпролактинемия – что это, причины, лечение и последствия

Гиперпролактинемия

Термин гиперпролактинемия определяет повышение активности гормона пролактина. Эта патология достаточно часто развивается у женщин репродуктивного возраста (25-40 лет), длительное время может себя ничем не проявлять. Гиперпролактинемия является одной из причин женского и мужского бесплодия.

Механизм развития гиперпролактинемии

Пролактин – это гормон, продуцируемый передней долей гипофиза.

Он регулирует ряд важных биологических функций в организме женщины – процессы овуляции (выход яйцеклетки из яичника), физиологическое вынашивание беременности после оплодотворении яйцеклетки, подготовку молочных желез к грудному вскармливанию и процесс лактации (секреция грудного молока). При различных патологических состояниях может нарушаться процесс продукции пролактина с увеличением его концентрации в крови. Существует три основных механизма развития гиперпролактинемии:

  • Усиленная концентрация в гипофизе при увеличении количества гормонпродуцирующих клеток.
  • Повышение функциональной активности гипофиза, вследствие нарушения процессов его регуляции нервной системой или другими факторами (рилизинг-факторы гипоталамуса).
  • Снижение утилизации пролактина.

Вне зависимости от причины и механизма развития гиперпролактинемии, повышение пролактина приводит к различным нарушениям физиологических процессов в половых органах и грудных железах.

Кроме пролактина, железистые клетки гипофиза также вырабатывают несколько других гормонов. Одним из них является соматотропный гормон, отвечающий за рост человека. Увеличение его количества в детском возрасте приводит к развитию гигантизма, при этом рост может достигать 2-х метров и выше.

Причины гиперпролактинемии

К повышению концентрации этого гормона приводит ряд причинных (этиологических) факторов, которые включают патологические и физиологические причины.

Физиологическое повышение связано с циклическими изменениями в организме женщины, а также с его физиологическим состоянием. Так норма пролактина при беременности и кормлении грудью может увеличиваться в десятки раз.

Патологические причины не имеют связи с циклическими и физиологическими изменениями в организме, к повышению уровня пролактина приводят различные заболевания:

  • Онкологический процесс – доброкачественная гормонпродуцирующая опухоль в гипофизе приводит к увеличению количества железистых клеток и соответственно повышению продукции пролактина.
  • Опухоли гипоталамуса, которые приводят к повышению продукции рилизинг-фактора, он в свою очередь стимулирует повышенный синтез пролактина в гипофизе.
  • Патология щитовидной железы, при которой снижается выработка ее гормонов – при гипотиреозе, раке щитовидной железы 4 степени наблюдается снижение регулирующего влияния тироксина и трийодтиронина на гипофиз с повышением его функциональной активности. Обратная ситуация может наблюдаться при базедовой болезни, при которой уровень тироксина и трийодтиронина повышается.
  • Цирроз печени (замещение клеток печени соединительной тканью) и хроническая почечная недостаточность – снижаются процессы утилизации и выведения пролактина из организма с повышением его уровня.
  • Нарушения баланса половых гормонов – эстрогены (половые гормоны женщины) стимулируют повышенную продукцию пролактина в гипофизе.

Спровоцировать гиперпролактинемию могут частые диагностические или лечебные выскабливания матки и аборты.

Также гиперпролактинемию может спровоцировать прием некоторых медикаментов – нейролептики (аминазин), противорвотные препараты, антигистаминные средства (используются для лечения аллергии), гормональные препараты на основе эстрогенов.

В течение суток уровень пролактина в крови также колебаться. Высокий пролактин в крови наблюдается ночью во время сна. Такая закономерность касается многих гормонов.

Так глюкокортикостероиды и тестостерон (мужской половой гормон) больше всего увеличены в крови утром (в период между 7-9 часами утра).

Эти закономерности необходимо учитывать во время применения терапии с помощью гормональных лекарственных средств.

Гиперпролактинемия – симптомы

На повышение пролактина указывают группы симптомов, которые указывают на нарушение функциональной активности различных органов и систем. К ним относятся:

  • Нарушение менструального цикла с последующим развитием аменореи (отсутствие менструации полгода и дольше), олигоменореи (скудная менструация, которая бывает раз в 2-3 месяца), опсоменореи (запаздывание менструации с удлинением интервала до 5-8 недель). Также может быть нарушение процесса овуляции, сопровождающееся обильным кровотечением (менометрагия) без образования желтого тела в яичнике.
  • Бесплодие – невозможность зачать ребенка на протяжении периода времени более полугода. Гиперпролактинемия у мужчин также приводит к развитию бесплодия.
  • Галакторея – синтез молока в грудных железах без предшествующей беременности и родов. Интенсивность галактореи может быть различной – от нескольких капель в сутки, до значительных выделений.
  • Уменьшение выработки смазки в половых путях женщины, сухость влагалища, атрофические изменения во влагалище и уретре.
  • Снижение либидо (влечение к противоположному полу), аноргазмия (отсутствие оргазма), фригидность (половая холодность), диспареуния (болезненные ощущения во время занятия сексом).
  • Гирсутизм (повышенное оволосенение по мужскому типу), развитие акне и себореи волосистой части головы, на фоне повышенной продукции кожного сала.
  • Метаболические (обменные) нарушения в организме – повышение уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности в крови с последующим развитием атеросклероза, истощение клеток поджелудочной железы, ответственных за синтез инсулина под действием повышенного пролактина, что приводит к развитию сахарного диабета.
  • Психоэмоциональные изменения  с развитием склонности к депрессии, периодической бессонницей, беспричинной раздражительностью.
READ  Гигантизм

В некоторых случаях гиперпролактинемия может протекать бессимптомно. Ее часто обнаруживают в ходе комплексной диагностики причин бесплодия.

Основным клиническим проявлением, при котором стоит подозревать гиперпролактинемию, является триада симптомов – аменорея, галакторея и бесплодие.

Последствия гиперпролактинемии

Повышение пролактина в организме женщины может привести к развитию таких последствий:

  • Бесплодие.
  • Остеопороз – уменьшение содержания минералов в костной ткани с частым развитием переломов костей.
  • Гипоплазия матки – уменьшение ее в размерах с утерей функциональной активности.
  • Мастопатия (фиброзно-кистозная) молочной железы – доброкачественное разрастание ее тканей.
  • Рак молочной железы.

Очень часто гиперпролактинемия диагностируется уже на стадии развития последствий. Поэтому во избежание поздней диагностики, при симптомах, указывающих на эту патологию, необходимо пройти обследование.

 Диагностика гиперпролактинемии

Основой для постановки диагноза гиперпролактинемии служит лабораторное определение повышения уровня пролактина.

Для выяснения причин этой патологии проводится дополнительное инструментальное и лабораторное обследование, которое включает УЗИ, рентгенографию черепа, томографию (магнитно-резонансную или компьютерную), определение уровня сахара и холестерина в крови. В каждом отдельном случае выбор диагностической тактики и методики исследования проводится в индивидуальном порядке.

Гиперпролактинемия – лечение

Терапевтические мероприятия при этой патологии направлены на нормализацию уровня пролактина. Лечение гиперпролактинемии включает консервативную терапию и хирургическое вмешательство.

При консервативной терапии используются медикаменты, которые подавляют продукцию пролактина в гипофизе (бромокриптин).  В связи с развитием частых побочных эффектов при их применении, такие препараты назначает только врач.

Хирургическое вмешательство подразумевает удаление доброкачественной гормонпродуцирующей опухоли гипофиза или гипоталамуса.

Гиперпролактинемия является эндокринологической патологией, которая приводит к последствиям и затрагивает функциональную активность различных органов и систем, в первую очередь половой системы женщины.

Источник: https://prof-med.info/endokrinologiya/26-giperprolaktinemiya

Гиперпролактинемия: симптомы, причины, лечение, диагностика и др

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия — это заболевание, которое выражается повышенным содержанием гормона пролактина в крови. Наиболее часто встречается у молодых женщин в возрасте 25-40 лет, реже у мужчин этого же возраста.

Гиперпролактинемия причины.

Образуется вследствие различных нарушений, а именно соматогенных, эндокринных и нервно-психических. Причины могут быть физиологического, патологического и фармакологического характера.

Физиологические причины – высвобождение пролактина в процессе физических нагрузок, стрессовых ситуаций, сна, полового акта, приема пищи (содержащей много белка).

Фармакологические причины – многие медицинские препараты, нарушающие процессы метаболизма, синтеза, поглощения или связывания дофамина с помощью рецепторов, снижающих его эффективность и вызывающих повышенную секрецию пролактина. Например, Пимозид, Бутирофен, Резепин и пр.

Патологические причины – опухоли гипоталамуса, туберкулез, гистоцитоз, герминомы, саркоидоз3, краниофарингиомы супраселлярной области, глиомы.

Также среди частых причин образования гиперпролактинемии называют аденому и гипофиз, недостаточная работа щитовидной железы, хроническая недостаточность почек, цирроз, синдром поликистозных яичников, оперативные вмешательства.

Гиперпролактинемия симптомы.

Симптоматика во многом зависит от форм гиперпролактинемии и ее течения. Наиболее часто страдают женщины в возрасте 25-30 годов и мужчины – 45-50 лет.

«Наиболее часто женщины при наличии гиперпролактинемии обращаются к врачу-гинекологу из-за бесплодия и нарушения менструального цикла. Эти нарушения варьируются от опсоолигоменореии до наступления аменореи».

Самой частой и главной жалобой больных есть первичная и вторичная форма бесплодия, а также выкидыши в первой половине беременности. У большинства пациентов наблюдается сниженное либидо, сухость влагалища, фригидность, умеренное ожирение.

У четверти наблюдается значительный рост волос на лице, по белой линии живота и в области сосков. При микроаденоме и развитии турецкого седла проявляются частые мигрени в голове, головокружения. Также нарушается работа зрительных нервов, особенно часто у мужчин.

У некоторых пациентов наблюдается эмоциональные и личностные расстройства, депрессии, побледнение сосков, их втянутость т плоскость.

При заболевании возможна гипоплазия матки, гипоплазия клитора и малых половых губ. При ранней диагностике наиболее встречаются женщины без выраженных признаков гипоплазии внутренних гениталий. Редко когда выявляется увеличение в размерах яичников, имеющих мелкокистозное происхождение.

У мужчин в основном гиперпролактинемия проявляется снижением либидо и импотенцией. Довольно редко проявляется гинекомастией и галактореей. У пациентов наблюдается выпадением тропных гормонов гипофиза и опухоль внутри черепа.

Гиперпролактинемия диагностика.

  • Сбор анамнеза и детальное выяснение жалоб пациента врачом.
  • Забор крови на определение уровня гормона в крови.
  • Определение уровня гормонов щитовидной железы.
  • Пробы с метоклопромидом и тиролиберином.
  • Краниограмма.
  • Исследование глазного дна и полей зрения.
  • Компьютерная томография1 и магнитно резонансная томография2.

Гиперпролактинемия лечение.

Если заболевание вызвано гипотиреозом или недостаточностью надпочечников, то назначается сопутствующая заместительная гормональная терапия и это приводит к нормализации выработки пролактина и прекращению галоктореи.

https://www.youtube.com/watch?v=ox3DMqQaHvg

Если заболевание связано с приемом лекарственных средств (церукал, амитриптилин и др.), то эти препараты отменяются. Обычно через месяц восстанавливается менструальный цикл и прекращается галакторея.

Наиболее часто применяется терапевтическое лечение. Пациентам назначают специальные препараты (парлодел, лизурид и др.). После этого нормализуется содержание пролактина в крови, а у женщин восстанавливается менструальный цикл и способность к зачатию.

При наличии нарушений со стороны зрения и недостаточной эффективности терапевтического лечения применяется хирургическое вмешательство, а именно удаление опухоли гипофиза.

Также применяется дополнительный метод лечения после гипофизэктомии или на фоне терапевтического лечения, а именно лучевая терапия.

Гиперпролактинемия профилактика.

Специфической профилактики заболевания нет, само заболевание не требует каких-либо реабилитационных мероприятий. Также не существует диет и правил питания для профилактики гиперпролактинемии.

Словарик от «SerdcePlus».

  1. Компьютерная томография – это метод исследования, благодаря которому можно получить подробное изображение органов и структур.
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это метод исследования, который позволяет получить точную информацию о состоянии органов и тканей человека без внутренних вмешательств.
  3. Саркоидоз – это заболевание, возникающее на фоне определенного типа воспалений тканей организма, наиболее часто возникает в легких и лимфатических узлах.

Поделись статьей – это увеличивает уровень гормона счастья в крови

Источник: http://SerdcePlus.com/giperprolaktinemiya/

Варикоза нет
Добавить комментарий