Глаукома – причины, симптомы и лечение

Содержание
  1. Глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика
  2. Стадии развития глаукомы
  3. Как выявить глаукому – симптомы заболевания
  4. Виды глаукомы и их отличительные признаки
  5. Возможные причины глаукомы
  6. Способы лечения глаукомы
  7. Оперативное вмешательство при глаукоме
  8. Консервативное лечение глаукомы без операции
  9. Физиотерапевтическое лечение глаукомы
  10. Фитотерапия при глаукоме (лечение по Неумывакину)
  11. Профилактика глаукомы
  12. Глаукома — симптомы и лечение, фото
  13. Причины возникновения
  14. Симптомы глаукомы
  15. Диагностика
  16. Лечение глаукомы
  17. Как лечить глаукому с помощью лазера?
  18. Капли от глаукомы
  19. Как лечить глаукому народными средствами
  20. Глаукома – причины, симптомы и лечение, профилактика
  21. Глаукома — что это такое?
  22. Причины возникновения глаукомы
  23. О стадиях болезни
  24. Симптомы глаукомы, признаки на ранних стадиях
  25. Меры профилактики
  26. Глаукома – причины, симптомы, лечение и профилактика болезни зрения
  27. Глаукома – симптомы
  28. Первые признаки­
  29. Глаукома – лечение
  30. Капли­
  31. Операция
  32. Массаж глаз
  33. Лечение глаукомы народными средствами и методами
  34. Диета­

Глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика

Глаукома - причины, симптомы и лечение
Лучшие врачи по рейтингу

Шиткова Татьяна Николаевна

Окулист (офтальмолог)

Стаж 33 год.

9.2
рейтинг

Кадышева Айдай Туменбаевна

Окулист (офтальмолог)

Стаж 7 год.

8.4
рейтинг

Бабаян Анжела Размиковна

Окулист (офтальмолог)

Стаж 23 год.

8.8
рейтинг

Глаукома – это тяжелая патология глазного нерва и сетчатки. Неподвижный зрачок во время приступа приобретает зеленый оттенок. При заболевании повышается внутриглазное давление, нарушается отток глазной жидкости.

Эти нарушения приводят к дисфункциональному расстройству сетчатки и глазного нерва. Причины, симптомы, лечение и профилактика глаукомы подробно изложены в этой статье.
По статистике глаукома становится причиной слепоты у каждого второго ослепшего.

Болезнь относится к категории хронических, стадии обострения и ремиссии чередуются между собой.

Стадии развития глаукомы

В зависимости от выраженности симптомов, длительности течения заболевания, медики отмечают 4 стадии:

  1. Первая. Центральная картинка четкая, нет никаких помутнений и пятен, искажается только боковое зрение;
  2. Вторая. Зона бокового зрения сужается еще больше, затрагивая и центральную;
  3. Третья. Общее поле зрения сильно страдает – видимость сохраняется только в небольших участках;
  4. Четвертая. Слепота.

Как выявить глаукому – симптомы заболевания

Симптомы на ранних стадиях часто не имеют ярко-выраженной формы, поэтому многие не обращают на них внимания.

Обращаются за помощью к специалисту тогда, когда начались необратимые изменения структуры сетчатки и зрительного нерва.

Самым ранним сигналом заболевания является высокое внутриглазное давление, которая часто возникает, и длиться долгое время. К характерным проявлениям повышенного внутриглазного давления можно причислить следующие:

  1. Приступы сильной головной боли;
  2. Резь в глазах;
  3. Повышенная утомляемость глаз, тяжесть;
  4. Сетки, рябь в глазах;
  5. Качество зрения уменьшается при небольшой освещенности;
  6. Чувствуется боль, давление в области верхних глазниц.

Кроме изменения внутриглазного давления к ранним признакам можно отнести:

  1. Зрение слабеет, становиться сложно разглядеть предметы вдалеке. Это показатель поражения глазного нерва;
  2. Редкое появление радужных линий перед глазами.

Когда пациент длительное время игнорирует дискомфортные ощущения, появляются признаки острой формы:

  1. Уменьшается поле зрения, оно заслоняется темными пятна, вплоть до полной потери картинки при 4-ой стадии;
  2. Постоянно болят глаза;
  3. Невозможно долго заниматься деятельностью, связанной со зрительной работой.

Виды глаукомы и их отличительные признаки

Видов заболевания много. Но при классификации врачи отталкивались от угла профиля передней камеры, который по-разному меняется при разных типах заболевания.

На какие виды делиться глаукома:

  1. Первичная открытоугольная глаукома. По статистике около 60% из заболевших глаукомой, страдают именно этой формой заболевания. Она отличается хроническим течением, т. е симптомы не ощутимы на первых стадиях развития. Если не предпринимается никаких мер – зрительный нерв вместе с сетчаткой повреждаются из-за высокого внутриглазного давления. Угол передней камеры ничем не заслонен, но негативные изменения продолжаются за счет плохого оттока глазной жидкости через каналы. Зрительный нерв вместе с сетчаткой продолжают истощаться, деформировать до тех пор, пока не развивается тоннельный синдром или полная слепота;
  2. Первичная закрытоугольная глаукома. При этой форме болезни наблюдается аномальное строение глаза – большой хрусталик, короткая передняя ось, которые закрывают угол передней камеры. Первая стадия протекает бессимптомно, далее пациентов беспокоит – помутнение картинки, односторонняя головная боль. Основное отличие – это сохранение нормального внутриглазного давления на первых стадиях. Но благодаря визуальному осмотру глазного дна, офтальмолог может выявить замкнутость передней камеры сразу;
  3. Нормотензивная глаукома. Это разновидность открытоугольной глаукомы, при которой передняя ось камеры также открыта. Основное отличие – нормальные показатели внутриглазного давления. При ней также деформируется глазной нерв, сетчатка, сокращается поле зрение. Эти изменения вызваны не плохим оттоком внутриглазной жидкости, а нарушенным кровообращением, сверхчувствительностью глазного нерва к изменениям артериального давления;
  4. Врожденная. Она выявляется у ребенка возрастом до 1 года. Заболевание появляется на основе врожденного аномального строения глазной структуры, которая ухудшает отток внутриглазной жидкости, способствует ее накоплению. Большие объемы жидкости в глазном дне провоцируют повышение внутриглазного давления, отек роговицы;
  5. Вторичная. Отличие – появление на фоне других офтальмологических заболеваниях, опухолях, механического повреждения глаза.

Возможные причины глаукомы

Нормальные показатели внутриглазного давления у человека составляют 18-22 мм.рт. ст. – оно всегда находится в этом диапазоне.

Обильное скопление жидкости, сильно давит на нерв, ухудшая его кровообращение, питание.

Из-за постоянного давления связь между зрительным нервом и головным мозгом ухудшается, человек постепенно теряет зрение.
Основные факты, способствующие развитию заболевания:

  1. Стресс;
  2. Офтальмологические болезни – близорукость, кератит, склерит, уверит;
  3. Травмы, операционное вмешательство;
  4. Генетическая предрасположенность. Если кто-то из родственников первой или второй ступени страдал от глаукомы, риск развития недуга выше в 2 раза, чем у других;
  5. Длительный прием медикаментов – антибиотиков, антидепрессантов, психотропных веществ, гормональных таблеток;
  6. Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые вызывают скачки артериального давления, связаны с нарушенным кровообращением – гипертония, атеросклероз, пережитый инфаркт миокарда;
  7. Другие болезни, характеризующиеся нарушенным обменом веществ – ожирение, сахарный диабет;
  8. Эндокринные заболевания, вследствие которых наблюдает гормональный дисбаланс;
  9. Особенности этнической группы. Представители негроидной расой чаще болеют глаукомой;
  10. Возраст старше 45 лет. Из-за перестройки организма, начала процесса старения организм слабеет, нуждается в витаминах, поддержании здоровья. Зрительный нерв и сетчатка становятся более чувствительными к негативным факторам;
  11. Офтальмогипертензия – отклонение внутриглазного давление от нормы в сторону повышения;
  12. На фоне неправильного внутриутробного развития структуры глаза развивается врожденная форма болезни.

Способы лечения глаукомы

В зависимости от скорости течения болезни, ее формы, стадии врач выбирает один из нескольких способов лечения:

  1. Хирургическое лечение;
  2. Консервативное лечение (внутренняя и местная медикаментозная терапия);
  3. Физиотерапевтическое лечение;
  4. Фитотерапия (чаще всего является частью комплексной терапии, редко используется самостоятельно)

Оперативное вмешательство при глаукоме

Операция на глазах – это новое в лечении. Используется лазер, микрохирургическая техника, которая сокращает риск возникновения осложнений.

Конечно, каждая операция связана с риском, но, когда болезнь прогрессирует, а другие методы бессильны – операция является единственным верным выходом.

Какие виды оперативного вмешательства может предложить медицина:

  1. Лазерную иридэктомию. При помощи лазера делают отверстие в радужке. Это помогает наладить обмен внутриглазной жидкостью между задней и передней камерой глаза. Глазное давление приходит в норму, деформация зрительного нерва прекращается. Метод эффективен при закрытоугольной глаукоме.
  2. Лазерную трабекулопластику. Она помогает открыть закрытые дренажные каналы, чтобы наладить обмен внутриглазной жидкости в глазу. Используется местная анестезия. Иногда трабекулопластика проводится в два уровня. Эффект пропадает через 2-5 лет.
  3. Лазерную цилиоабляцию. Хирургическим путем повреждается цилиарное тело – часть структуры глаза, отвечающая за выделение внутриглазной жидкости. Способ позволяет вернуть внутриглазное давление в норму.
  4. Трабекулэктомию. Чаще всего применяется для лечения от глаукомы. Хирургическим путем иссекается закупоренный участок дренажа внутриглазной жидкости, создается новый из конъюнктивы.
  5. Использование шунтирующих устройств. К резервуару глазной жидкости присоединяются искусственные трубочки. Эта манипуляция помогает нормализовать отток жидкости по новым, искусственным и не закупоренным каналам.
  6. Вискоканалостомия. Чтобы улучшить обмен жидкостью внутри глаза, удаляется кусок склеры, хирург оставляет только тонкую пленку ткани.

Какие осложнения могут возникнуть:

  1. Прогрессирующая катаракта;
  2. Повышение/понижение внутриглазного давления;
  3. Кровотечение;
  4. Потеря зрения;
  5. Попадание инфекции.

Основные рекомендации людям, перенесшим операцию на глазах от глаукомы:

  1. Регулярно следить за показателями внутриглазного/артериального давления, если показатели длительное время выходят за пределы нормы – обращайтесь к офтальмологу;
  2. Пропить курс витаминов;
  3. Не перенапрягать глаза. Между работой за компьютером, чтением и другим видом зрительной работы пауза должна быть не менее 20-30 минут в час;
  4. Надевать солнцезащитные очки в солнечную погоду;
  5. Избегать стресса;
  6. Следить за тем, чтобы в глаза не попадали чужеродные предметы, жидкости. За исключением прописанных капель врачом.

Можно ли устранить слепоту от глаукомы с помощью операции? К сожалению, нет. Оперативное вмешательство помогает предотвратить дальнейшее разрушение зрительного нерва, сетчатки. Оно не может полностью их восстановить. Поэтому если наступила полная атрофия зрительного нерва, вернуть его в прежнее состояние невозможно.

Консервативное лечение глаукомы без операции

Если у вас прогрессирующая глаукома вернуть полное здоровье глазам невозможно. Но можно подлечить их, приостановить деформацию зрительного нерва и сохранить зрение.

Какие капли нужно капать:

  1. Для улучшения оттока внутриглазной жидкости – «Траватан», «Ксалатан» По одной капле на ночь;
  2. Замедляющие продуцирование внутриглазной жидкости – «Тимолол», «Бетоптик». Капают два раза в сутки;
  3. Открывают переднюю камеру глаза (при закрытоугольной глаукоме) – «Пилокарпин» 1% раствор;
  4. Ингибиторы, понижающие количество вырабатываемой жидкости – «Азопт», «Трусопт». Закапывают дважды в сутки;
  5. Препараты, понижающие внутриглазное давление за счет действующего вещества тимолола – «Арутимол», «Окумед», «Офтан Тимолол». Закапывают 2 раза в сутки.

Препараты для приема внутрь:

  1. Нейропротекторы для стабилизации зрительного нерва, защиты нервной ткани;
  2. Витаминные минеральные комплексы с содержанием витаминов A, B, C, K, Mg и лютена. Например, «Лютеин Комплекс», «СуперОптик», «Лютеин», «Стрикс»;
  3. Ноотропы;
  4. Гипохолестеринемические препараты.

Физиотерапевтическое лечение глаукомы

Физиотерапевтическая терапия предполагает использование следующих методов:

  1. Электростимуляцию зрительного нерва. Электростимулятор помогает наладить передачу «правильных» импульсов по зрительному нерву, создавая четкую, яркую картину восприятия. После курса процедур улучшается острота зрения, расширяется его поле;
  2. Магнитотерапию. Улучшает питание сетчатки, внутриглазное кровообращение;
  3. Лазерную терапию. Световое лечение помогает восстанавливаться тканям, клеточным мембранам, налаживать их питание, снижать негативное воздействие.

Фитотерапия при глаукоме (лечение по Неумывакину)

Неумывакин и его последователи полагают, что справиться с глаукомой можно без химии (медикаментов), пользуясь дарами природы. Начинать лечение народными средствами он советует с очищение организма от шлаков и токсинов, ведь с них начинаются все болезни.
Полезные рецепты от природы:

  • Собрать свежую ряску. Залить ее спиртом и отправить на хранение в темное место. Через 4 дня достать и пить настойку по 3 ст. л в сутки.
  • Смешайте ряску и мёд в равных пропорциях. Кушайте по 1 ст.л ежедневно вечером.
  • Залейте 2 ч.л укропных семечек двумя стаканами кипятка, поставьте на плиту и прокипятите 4-5 минут. Остудите, процедите. Пейте по три раза в сутки по ¼ стакана.
  • Три листика алоэ залейте 250 мл воды. Варите на среднем огне 10 минут, снимите с плиты, дайте остыть протрите через ситечко. Пейте по 100 мл трижды в день.
  • Промывайте глаза разбавленным соком алоэ. На 500 мл воды 50 мл чистого сока. Умывайтесь 3-5 раза в день две недели. Затем 15 дней перерыв, после которого необходимо снова повторить лечение. Достаточно 2-3 курсов.

Также эффективно ставить пиявок на височную область, за ухом, на шейный отдел позвонка. Они улучшают кровообращение, налаживают метаболизм, за счет чего обмен внутриглазной жидкости налаживается. Но лучше не заниматься этим самостоятельно, а доверить процедуру профессионалу.

Профилактика глаукомы

Глаукома – хронический недуг, лечение которого требует больших усилий, времени и финансов, поэтому проще предупредить ее, чем бороться с ней и последствиями потом.

Как не допустить ее появления:

  1. Ежегодно посещать офтальмолога. Людям после 45 лет делать это раз в полгода.
  2. Раз в полгода пропивать витаминные минеральные комплексы с содержанием лютена, бета-каротина, селена, таурина.
  3. Регулярно заниматься спортом. Физические нагрузки улучшают кровообращение внутри глаз.
  4. Вовремя лечить любые офтальмологические болезни.
  5. Если есть предрасположенность к глаукоме (шейный остеохондроз, наследственность, гипертония) – регулярно следить за показателями внутриглазного/артериального давления.
  6. Не перенапрягайте глаза, давайте им отдыхать.
  7. В яркие, солнечные дни носите солнцезащитные очки.
  8. Не увлекайтесь спиртным и сигаретами, кушайте полезную пищу.

СКИДКИ для всех посетителей MedPortal.net! При записи через наш единый центр к любому врачу, Вы получите цену дешевле, чем если бы напрямую обратились в клинику. MedPortal.

net не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах советует незамедлительно обращаться к врачу. Лучшие специалисты представлены у нас на сайте тут.

Воспользуйтесь рейтингом и сервисом сравнения или просто оставьте ниже заявку и мы подберем вам отличного специалиста.

Источник: https://medportal.net/glaukoma-prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika/

Глаукома — симптомы и лечение, фото

Глаукома - причины, симптомы и лечение

Глаукома – распространённая группа заболеваний глаз, которая характеризуется периодическим либо постоянным увеличением внутриглазного давления с дальнейшим развитием типичных зрительных дефектов, а также постепенным снижением зрения и возможной атрофией зрительного нерва.

Симптомы глаукомы проявляются сужением полей зрения, болью, резью и ощущением тяжести в глазах, затуманиванием зрения, ухудшением сумеречного зрения, в тяжелых случаях слепотой. Диагностика глаукомы включает в себя периметрию, тонометрию и тонографию, гониоскопию, оптическую когерентную томографию, лазерную ретинотомографию.

Лечение глаукомы требует использования антиглаукомных капель, применения методов лазерной хирургии (иридотомии (иридэктомии) и трабекулопластики) или проведения антиглаукоматозных операций (трабекулэктомии, склерэктомии, иридэктомии, иридоциклоретракции и др.).

В медицине различают 2 основные формы заболевания: закрытоугольная и открытоугольная. Кроме того, выделяется врождённая, ювенильная, вторичная глаукома, которая может быть связана с разнообразными аномалиями в развитии глаза. В этой статье мы рассмотрим глаукому: причины, симптомы, лечение и профилактику этой непростой болезни.

Причины возникновения

Основная причина глаукомы — высокое внутриглазное давление. Повышается оно из-за нарушения баланса между продуцированием и оттоком водянистой влаги — особой жидкой субстанции, необходимой для нормального функционирования глаза.

Чаще всего встречается первичная глаукома, симптомы которой выражены слабо. К факторам, провоцирующим ее развитие, относят возраст, близорукость, наследственность, заболевания нервной системы, щитовидной железы, сахарный диабет, гипотонию.

Вторичная глаукома развивается в результате предшествующей болезни глаз. Ее причинами бывают:

  • сдвиг хрусталика;
  • воспалительные процессы глаз, такие как склерит, увеит, кератит;
  • катаракта;
  • дистрофические болезни глаз, например, прогрессирующая атрофия радужки;
  • ранения, ожоги глаз;
  • опухоль глаза;
  • хирургические операции на глазах.

При этом заболевании из-за длительного повышения внутриглазного давления развиваются характерные нарушения зрения: выпадение частей поля зрения (темные пятна перед глазами), прогрессирующая слепота и атрофия (разрушение) зрительного нерва. 

Симптомы глаукомы

В случае глаукомы, важным симптомом является возникновение дефектов полей зрения. Поле зрения – это пространство, которое мы видим вокруг себя.

На начальной стадии глаукомы, чаще всего, отмечаются малозаметные выпадения небольших центральных участков поля зрения, которые пациент может не замечать вовсе или замечает в виде темных пятен с неровными очертаниями (если попробует смотреть одним глазом).

При дальнейшем развитии симптомов глаукомы пациент отмечает неуклонное сужение периферических границ поля зрения (больной хорошо видит только пространство, располагающееся прямо перед ним, но не видит того что происходит по бокам от него).

На поздних стадиях болезни сохраняется только трубчатое зрение, в виде небольшой картинки (как если бы больной смотрел на мир через длинную трубку). В терминальной стадии глаукомы зрение исчезает полностью (развивается полная слепота).

Характерные признаки глаукомы:

  • нарушение зрительной функции: легкое помутнение зрения, появление перед глазами пленки и так называемых бегающих точек в момент усталости;
  • боль в глазах и в области висков;
  • быстрое уставание глаз при чтении, работе за компьютером.

Самая распространенная форма глаукомы — открытоугольная. Очень часто протекает практически незаметно для больного.

Глаз выглядит нормально, но водянистая влага, не имея нормального оттока, скапливается в глазу, что приводит к повышению внутриглазного давления.

И это, может быть, самая неприятная особенность открытоугольной формы — болезнь прогрессирует незаметно, а ведь без лечения глаукома рано или поздно приводит к полной потере зрения.

Закрытоугольная глаукома встречается примерно в 10% случаев. Для этой формы характерны острые приступы при которых значительно повышается внутриглазное давление – оно может доходить до 60-80 мм рт. столба.

Появляются сильные боли в глазу, нередко сопровождающиеся головными болями, тошнотой, рвотой, общей слабостью. Происходит резкое снижение зрения больного глаза.

Острую закрытоугольную глаукому трудно диагностировать: ее нередко принимают за зубную боль, мигрень, грипп, менингит, заболевание желудка, поскольку пациенты жалуются на тошноту, головные боли и т.д., при этом глаза не упоминаются.

Диагностика

Чтобы понять, чем лечить глаукому необходимо пройти своевременную диагностику.

Ведущее значение в ней имеет определение показателей внутричерепного давления с помощью тонометрии или эластотономерии. Качество оттока внутриглазной жидкости при глаукоме изучается посредством применения электронной тонографии.

Высокую ценность в диагностике заболевания имеют также метод периметрии для измерения границ зрения, а также гониоскопия. С помощью последнего названого метода исследуются структуры передней камеры глаза. Выяснить качественные и количественные нарушения в структуре зрительных нервов позволяет применение сканирующей лазерной офтальмоскопии.

Каждый из этих методов высокоинформативен, поэтому в динамическом наблюдении за эффективностью лечения недуга может применяться лишь один из них.

Лечение глаукомы

Первым делом лечить глаукому начинают с применения лекарственных препаратов, снижающих внутриглазное давление. Этот, к сожалению, традиционный подход к лечению заболевания имеет серьезные недостатки. Очень часто препараты не могут обеспечить достаточный уровень снижения давления. При длительном применении, эффективность лекарственных средств может снижаться.

Глазные капли необходимо закапывать через строго заданные интервалы времени, что далеко не всегда удается и сильно осложняет жизнь пациента. Кроме того, препараты, снижающие внутриглазное давление, ухудшают и без того сниженное кровоснабжение глаза, и часто имеют такие побочные действия как прогрессирование уже имеющейся катаракты, сужение зрачка, прогрессирующее сужение полей зрения.

Совершенно очевидно и доказано, что помощью медикаментов, глаукома не излечивается: борьба идет не с болезнью, а лишь с симптомом. При этом борьба весьма и весьма дорогостоящая. В связи с этим целесообразность и даже необходимость хирургического лечения глаукомы признана большинством отечественных и зарубежных офтальмологов.

Как лечить глаукому с помощью лазера?

Если лечение лекарственными препаратами не дает нужного эффекта либо если поставлен диагноз «закрытоугольная глаукома», больному назначается лечение лазером.

Это стало возможным не так давно, после создания современных офтальмологических лазерных установок с определенным набором параметров, которые воздействуют на структуры глазного яблока. Это позволило разработать и применять самые различные методики лазерного лечения глаукомы.

Лазерное лечение глаукомы имеет ряд преимуществ: во-первых, низкая травматичность процедуры, во-вторых, полное отсутствие серьезных осложнений, которые могут возникать в послеоперационный период, в-третьих, возможность проведения лечения в амбулаторных условиях, что существенно влияет на экономию, возможность проведения, при необходимости, повторных лазерных вмешательств, при существенном снижении гипотензивного эффекта в послеоперационном периоде.

Наиболее популярные методики лазерного лечения:

  • трабекулопластика;
  • иридэктомия;
  • гониопластика;
  • трабекулопунктура (активация оттока);
  • десцеметогониопунктура;
  • транссклеральная циклофотокоагуляция (контактная и бесконтактная).

Хирургическое лечение заключается в создании альтернативной системы оттока внутриглазной жидкости, после чего происходит нормализация внутриглазного давления без применения медикаментозных препаратов.

Различные формы и типы глаукомы предполагают различие хирургического оперативного вмешательства и решаются, всякий раз, индивидуально. Исключением является врожденная глаукома у детей, эта форма заболевания лечится только хирургическими методами.

Капли от глаукомы

При лечении этого заболевания, обязательно назначают лекарственные препараты в виде глазных капель. Они предназначены для снижения уровня внутриглазного давления. В зависимости от их воздействия, все они делятся на три основных группы:

  1. Ингибиторы карбоангидразы и адреноблокаторы. Это капли, снижающие объем внутриглазной жидкости. Часто назначают трусопт, тимолол, а также бетоптик.
  2. Глазные капли, помогающие нормализовать отток из тканей глазного яблока. К ним относят препараты — ксалатан, траватан, а также пилокарпин.
  3. Комбинированные, двойного действия. К таким лекарственным препаратам относят глазные капли проксофилин, фотил и др.

Будьте осторожны! Глазные капли для лечения глаукомы следует применять только по рекомендации лечащего врача, при регулярном контроле уровня внутриглазного давления.

Как лечить глаукому народными средствами

Как же избавиться от этого коварного заболевания? Если говорить о врачебной помощи, то тут, либо медикаменты, чаще всего капли, либо операция. Но это оставим на суд медиков, нас же больше интересует лечение глаукомы в домашних условиях, не так ли?

Надо отметить, что эффективных вариантов лечения народными методами и способами существует немало. Разумеется, принимать их следует в комплексе с лекарственными средствами, которые назначил врач. Вот несколько народных рецептов лечения глаукомы, которые можно использовать в домашних условиях.

  1. Приготовьте 1 литр свежего сока мокрицы, добавьте 100 мл спирта и поставьте на несколько часов в холодильник. Принимайте настойку два раза в день до еды по 50 мл.
  2. Чайную ложку семян укропа залейте стаканом кипятка и прокипятите 2-3 минуты. Затем снимите отвар с плиты, накройте крышкой и настаивайте 50-60 минут. Принимайте трижды в день по 50 мл за 30 минут до еды.
  3. Нужно взять столовую ложку меда, половину столовой ложки сока лука, столовую ложку сока одуванчика. Все хорошо перемешать и поставить в темное место на три часа. Полученную смесь нужно закапывать в глаза. Делать это следует два-три раза в день. Дозировка составляет 2 капли.
  4. Сок каланхоэ используется для лечения многих болезней глаз. Это растение поможет нам и при глаукоме. Выдавите сок из каланхоэ, разбавьте дистиллированной водой в соотношении 1:1, добавьте натуральный мед (из расчета ¼ от общего количества смеси), и проварите на водяной бане 5-7 минут. Охлажденное снадобье используется для закапывания глаз.
  5. Залить 1 столовую ложку чисто вымытой и измельченной травы ряски малой 1 стаканом водки, настаивать 4 дня, процедить. Принимать настойку по 20 капель с 2-3 ложками воды 2-3 раза в день. Можно употреблять ряску в свежем виде с равным количеством меда по 1 чайной ложке 2 раза в день.
  6. Упражнения для глаз. Расслабиться, закрыть глаза и сильно зажмуриться 7-10 раз. Повторить 3-5 раз. 2. Выполнять круговые движения глаз 3. Подойти к окну, нарисовать на стекле точку. Смотреть то на неё, то на удаленный предмет за окном. На каждый объект смотреть по 10-15 секунд

Следует понимать, что народными средствами нельзя вылечить глаукому. Необходимо обратиться к специалисту. Лечение глаукомы комплексное и должно включать в себя гипотензивную терапию фармакологическими препаратами, хирургические методы, а также коррекцию нарушений гемодинамики и метаболических процессов при помощи медикаментозных средств и физиотерапии

Источник: http://simptomy-lechenie.net/glaukoma-simptomy-i-lechenie-foto/

Глаукома – причины, симптомы и лечение, профилактика

Глаукома - причины, симптомы и лечение

Рубрика: Глаза и веки

Глаукома: «зеленая звезда», ведущая к слепоте

Известно, что зрение – это основной источник информации: более 90% сведений о внешнем мире человек черпает, анализируя энергию квантов света, упавших на сетчатку наших глаз. Поэтому существенное снижение, а тем более, потеря зрения может приводить к выраженной социальной дезадаптации.

Глаукома – это одно из таких заболеваний, которое может привести к слепоте. На нашей планете одновременно поражено этим заболеванием более 100 миллионов человек. 2% из них уже полностью утратили зрение, а ведь это более 5 миллионов людей!

В то время, пока вы успеете прочитать эту статью, успеет ослепнуть вследствие глаукомы два человека, а в течение каждого часа слепнет 5-6 детей. Если говорить о нашей стране, то эта болезнь – печальный «лидер» по оформлению инвалидности среди заболеваний глаз.

Всего на учете состоит около 900 тысяч пациентов в нашей стране, а 0,1% от всего населения ежегодно приобретает этот диагноз, или каждый тысячный человек любого возраста и пола. Известно, что чем старше человек – тем выше у него шанс заболеть глаукомой: так, среди сорокалетних этот диагноз встречается в 1,5% всех случаев, а у людей вдвое старших – уже в 15%.

Если говорить о причинах потери зрения, то 16% всех слепых людей с приобретенным двусторонним амаврозом (так называется слепота на оба глаза) получили его вследствие глаукомы.

Это красивое название, которое более походит на женское имя, в переводе с греческого, звучит, как «зеленое пятно», иногда ее называют «зеленой катарактой». Именно такую зеленоватую окраску имеет зрачок глаза, во время острого приступа этой болезни. Кроме этого зрачок расширен и неподвижен.

Глаукома — что это такое?

Глаукома, фото 1

На самом деле, название у болезни собирательное – это несколько заболеваний, которые возникают по различным причинам, а приводят к одному исходу – слепоте. При этом основным механизмом будет нарушение продукции, оттока и обмена жидкости внутри глаза – болезнь связана с понятием «гидродинамика глаза».

Поэтому глаукома – это состояние, ведущее к повышению внутриглазного давления, возникают стойкие нарушения на глазном дне, происходит атрофия сетчатки и стойкое нарушение клеток зрительного нерва, ведущее к слепоте.

Гидроцефалия, глаукома и гипертония

В некоторой степени человек, обладающий синтетическим мышлением, может найти много общего в этих трех диагнозах. Всему виной физическое свойство жидкости – ее плотность. Известно, что вода практически несжимаема. Поэтому при избытке давления в артериях возникает артериальная гипертензия с поражением сосудов сетчатки и почек.

При нарушении обмена спинномозговой жидкости возникает «водянка» головного мозга, или гидроцефалия. При ней снова возникает застой на глазном дне, и атрофия мозговых структур, и увеличение окружности черепа, особенно у детей.

Что касается глаукомы, то самое простое определение для людей, не имеющих медицинского образования – это «водянка глаза». Почему же возникает нарушение гидродинамики в глазу, и какие механизмы вообще регулируют эти процессы?

Причины возникновения глаукомы

Создающая давление внутриглазная жидкость появляется в задней камере глаза, ее вырабатывает цилиарное тело, точнее, его отростки. Затем, через «дырку» зрачка, в котором расположен хрусталик, она поступает в переднюю камеру глаза. На рисунке стрелками показаны пути жидкости.

В углах вокруг передней камеры находятся два (передний и задний) пути ее оттока. Она может оттекать через Шлеммов канал, или венозный синус склеры.

Это основной путь, через него утилизируется 85% объема. Также она может оттекать и иначе, через толщу склеры и цилиарное тело. Если внутриглазная жидкость испытывает сопротивление к оттоку, то в результате возникает повышение внутриглазного давления – возникает глаукома.

Конечно, глаукома, как и всякая болезнь, может иметь разные классификации, в зависимости от необходимости. Так, она бывает первичной и вторичной, врожденной и приобретенной. По давлению глазной жидкости различают нормотензивную и гипертензивную форму заболевания.

Но главное, что нужно помнить – это по какому механизму повышается давление. Есть два основных типа:

1) Открытоугольная форма – это состояние, при которой доступ к углу передней камеры, где расположена система оттока, является свободным, но отток нарушен, потому, что система оттока плохо работает. Этот вариант встречается в 90% случаев. Обычно в пожилом возрасте возникают трабекулопатии, или «засорение» Шлеммова канала.

Эта форма болезни течет долгие годы, и проявляет себя постепенным сужением полей зрения. Когда же пациент обращает внимание на это, то часто обнаруживается, что значительная часть сетчатки глаза и зрительный нерв погибли.

2) Закрытоугольная форма: радужная оболочка закрывает угол в передней камере. При этом варианте, поскольку есть механическое препятствие, возникают тяжелые приступы глаукомы, которые протекают остро, и могут привести к быстрой потере зрения, поскольку накопившаяся внутриглазная жидкость продолжает вырабатываться.

О стадиях болезни

Существует условное деление течения этого заболевания на несколько стадий. Поскольку печальным финалом является поражение сетчатки и диска зрительного нерва, то именно по оценке полей зрения и состоянию диска при офтальмоскопии можно определить прогрессирование болезни:

  • Начало: Поля зрения в норме, слепое пятно (место выхода зрительного нерва) немного расширено, есть незначительное повышение диска зрительного нерва;
  • Развитая стадия. Поля зрения сужены и есть подъем диска с края;
  • Третья стадия: процесс зашел далеко. Поля зрения со всех сторон сужены, и существуют сильные изменения диска зрительного нерва;
  • Терминальная стадия. Зрения нет, а есть простое ощущение светового пятна, да еще с неправильной ориентацией. Может быть сохранным небольшое пятнышко зрения (островок) в височной области.

Симптомы глаукомы, признаки на ранних стадиях

При открытоугольной форме симптомы глаукомы на ранних стадиях практически отсутствуют: иногда пациенты жалуются на появление кругов с радужной окраской внутри глаза, но основной симптом – это прогрессирующее снижение зрения, причем оно заключается не в снижении остроты, но в уменьшении поля зрения, а как раз это пациенты и не ощущают.

Что касается закрытоугольных форм, то вся клиническая картина — это появление «зрачкового блока»: выпячивается корень радужки, и просто блокирует угол для оттока жидкости. Характерная картина острого приступа глаукомы складывается из следующих симптомов:

  • Сильная боль в глазу, которая отдает согласно ветвям иррадиации тройничного нерва: в скулу, в лобную часть, в висок. Поэтому иногда приступ расценивают как невралгию тройничного нерва, вследствие чего теряется драгоценное время;
  • Рост внутриглазного давления расценивается мозгом как подъем внутричерепного давления (что естественно), и включаются компенсаторные механизмы «освобождения» от лишней жидкости: возникает брадикардия, тошнота и рвота;
  • Характерно появление радужных кругов перед глазами, прогрессирующая утрата зрения.

На осмотре у врача можно выявить следующие признаки и симптомы глаукомы глаза:

  • отек роговицы и застойная инъекция сосудов склеры;
  • передняя камера совсем мелкая или щелевидная, она «придавлена» к роговице возросшим давлением;
  • в передней камере может возникнуть характерная опалесценция застойной жидкости – это и есть «бирюзовая звезда» — этот симптом возникает при длительном приступе, который существует в течение нескольких дней;
  • радужная оболочка выпячена вперед и атрофирована, она отечна;
  • зрачок расширен (мидриаз), и реакции его на свет нет никакой;
  • внутриглазное давление резко повышено.

В норме показатель внутриглазного давления в среднем, составляет у взрослого 15,5 мм рт. ст. с незначительными колебаниями – до 2,75 мм. При глаукоме может быть давление и нормальным (особенно при открытоугольной форме), но повышено оно особенно значительно именно при остром приступе: свыше 33 мм.

Конечно, здесь приведены не все признаки, но их вполне хватает, чтобы поставить предварительный диагноз, и запомнить, что открытоугольная форма «мягко стелет», но когда человек спохватывается, то зрение уже бывает утрачено. А закрытоугольная форма «предельно откровенна», и проявляется острыми приступами, которые могут за несколько часов полностью лишить зрения, но диагностируется она гораздо раньше, чем ее «коллега».

Нужно помнить — это заболевание хроническое, и какие бы методы лечения глаукомы не применялись, есть риск возобновления нарушения оттока внутриглазной жидкости. Но современный арсенал как терапевтических, так и хирургических методик позволяет остановить этот процесс, и сохранить зрение на долгие годы.

Конечно, для каждого типа глаукомы своё лечение. Открытоугольная форма и закрытоугольная лечатся различными способами, и «общие» препараты применяются редко.

Терапия открытоугольных форм

Для того чтобы остановить процесс потери зрения при этом виде патологии, применяют медикаменты, операции, лазерное лечение и применение нейропротекторов. Начинают лечение глаукомы с назначения капель, естественно, после определения внутриглазного давления.

Обычно начинают с применения бета – блокаторов: тимолола, бетаксолола. Иногда используют пилокарпин. Являясь агонистом (усилителем) м-холинергических рецепторов, он сужает зрачок и понижает внутриглазное давление, и поэтому используется в лечении всех типов глаукомы. Лечение каплями является длительным.

Когда достигнута целевая цифра по снижению внутриглазного давления, можно начинать нейропротекторную терапию. Для этого применяются антигипоксанты, антиоксиданты, препараты янтарной кислоты, ангиопротекторы, спазмолитики, ноотропные средства.

  • Эти средства профилактируют приступы глаукомы, повышают устойчивость сосудов, улучшают трофику сетчатки и зрительного нерва.

Как снять острый приступ глаукомы?

Нужно действовать быстро: острый приступ считается неотложной ситуацией. Схема может быть примерно такой:

  1. Каждые 15 минут капают 1% пилокарпина в течение 2 часов, затем используя его реже, по определенной схеме;
  2. Затем капают тимолол 0,5% по одной капле дважды в день;
  3. Внутрь принимается ацетазоламид, он же «Диакарб» — диуретик и ингибитор карбоангидразы. Он способствует снижению внутричерепного и внутриглазного давления;
  4. В тяжелых случаях. И в условиях стационара назначают внутривенно осмотические диуретики (маннитол, глицерин);
  5. При неэффективности назначают смесь из аминазина, промедола и димедрола.

Для того чтобы острые приступы глаукомы не повторялись, можно удалить радужную оболочку, которая препятствует оттоку жидкости. Лучше всего это сделать лазерным лучом, проведя иридэктомию. Также показанием для хирургического вмешательства является приступ, который не купируется в течение 12 часов.

Меры профилактики

Мы рассказали о глаукоме: разобрали её причины, симптомы и лечение — осталось рассказать о мерах профилактики. На самом деле, они есть не что иное, как «правила здорового образа жизни, и не только для глаз:

  • Зрительная нагрузка (чтение, работа на компьютере) должна прерываться каждый час хотя бы на 5 – 10 минут;
  • Не поднимайте тяжести более 10 килограммов;
  • Не стоит работать в наклон, например, на приусадебном участке, старайтесь не играть на духовых инструментах, не носите тугих воротников и галстуков (все это приводит к повышению всякого рода давления, в том числе и внутриглазного);
  • Не работайте с опущенной головой и при плохом освещении;
  • Не злоупотребляйте телевизором и компьютером, больше гуляйте;
  • Не следует злоупотреблять кофе: кофеин повышает внутриглазное давление;
  • Нужно бросить курить. Курение ухудшает течение болезни;
  • Для профилактики глаукомы нужно тщательно соблюдать режим, прописанный врачом. Особенно это касается графика закапывания капель в глаз, так как это иногда нужно делать часто;
  • Уделяйте много времени сну и не волнуйтесь. Постарайтесь избегать стрессов и избавиться от тревог, как в быту, так и на работе – они ухудшают течение заболевания;
  • Соблюдайте определенный рацион питания. Показаны рыба, овощи фрукты, растительные масла, серые каши, клетчатка. Избыток рафинированных продуктов (копчености, сало, жареное, маринованное, приправы) способен «засорять» не только сосуды, но и пути оттока внутриглазной жидкости;
  • Старайтесь избегать запоров – они ведут к избыточному натуживанию, что может привести к приступу глаукомы;
  • В том случае, если у вас закрытоугольная форма глаукомы, то не меняйте слишком резко освещенность – для этого типа заболевания резкая смена (при переходе из ярко освещенного помещения в темное, например, при просмотре кино) может привести к расширению зрачка, а это нежелательно. Поэтому будьте наготове и закапайте миотик – пилокарпин, или иной препарат, сужающий зрачок.

Если вы будете выполнять эти простые рекомендации, то такое заболевание, как глаукома, перестанет вам досаждать, и вы на долгие годы сохраните зоркие глаза.

Источник: https://zdravlab.com/glaukoma/

Глаукома – причины, симптомы, лечение и профилактика болезни зрения

Глаукома - причины, симптомы и лечение

Врачам постоянно приходится сталкиваться с заболеваниями, которые быстро прогрессируют, но проявляются не сразу. Одно из таких – глаукома глаз. Хроническое заболевание незаметно на начальной стадии, симптомы становятся очевидными при значительном развитии. Чтобы вовремя начать лечение, людям необходимо знать все симптомы глаукомы глаза.

В медицине этим термином называют большую группу заболеваний органов зрения, характеризующихся повышенным внутриглазным давлением.

В результате такого состояния постепенно атрофируется, разрушается нерв, а итогом бездействия становится полная слепота. Глаукома глаза чаще диагностируется в пожилом, старческом возрасте, но есть случаи возникновения даже у новорожденных.

Профилактике и лечению заболевания уделяется большое значение, поскольку патология является распространенной причиной слепоты.

Для развития опасной патологии необходима совокупность факторов. Долгое время считалось, что если у человека глаукома – причины заболевания сводились к повышенному внутриглазному давлению.

Затем врачи выявили, что данный фактор только увеличивает риск разрушения зрительного нерва, но не является основополагающим.

Для прогрессирования болезни необходима последовательность причин, запускающих механизм нарушения функции глаза.

Как было отмечено, заболеванию в основном подвержены люди за 40. После выявления патологии необходимо сразу начать лечение – патологические изменения необратимы. Причины глаукомы у взрослых:

  • нарушение равновесия между оттоком и притоком водянистой влаги в полости глаза, сопровождающееся повышенным внутриглазным давлением;
  • близорукость;
  • пожилой, старческий возраст;
  • наследственность;
  • наличие близорукости;
  • воспалительные заболевания глаз, к примеру, увеит;
  • прием средств для расширения зрачка;
  • курение, увлечение алкоголем;
  • наличие заболеваний: сахарного диабета, гипотонии, атеросклероза, нарушений в работе щитовидной железы;
  • опухоль глаза;
  • ожоги, травмы глаз.

У некоторых малышей встречается врожденная патология, появляющаяся из-за наследственных факторов или врожденных нарушений в структурах глаза. Из-за затрудненного оттока жидкости у ребенка повышается внутриглазное давление, глазной нерв начинает получать меньше питания. Причины первичной глаукомы у детей:

  • пороки развития глаз;
  • курение матери во время беременности, перенесенные инфекции;
  • заболевания женщины, повлиявшие на развитие патологии у плода (авитаминоз А, паротит, сифилис);
  • наследственность.

Узнайте подробнее, как проявляется­ паротит – симптомы у взрослых, виды и лечение заболевания.

От недостатка инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, страдает вся кровеносная система, поражается сетчатка глаза. Глаукома при сахарном диабете имеет особенности развития.

При диабете происходят постоянные скачки уровня сахара, из-за чего в организме начинают усиленно образовываться новые сосуды. Глазам они наносят огромный вред, врастая в радужку и нарушая отток внутриглазной жидкости.

В результате патологических изменений страдает вся система зрения, возрастает риск слепоты.

Глаукома – симптомы

При диагнозе глаукома – причины, симптомы, лечение и профилактика должны вас заинтересовать. Заболевание на начальной стадии протекает без признаков, это и представляет опасность. Пациент не жалуется на что-либо, болезнь могут обнаружить на плановом медицинском осмотре.

Если у недуга остроугольная разновидность, видно повышение количества жидкости, глаз при этом выглядит нормально. В некоторых случаях люди могут жаловаться на снижение зрения в темноте, появление радужных кругов, головную боль. Иногда отмечают, что один глаз видит, второй – нет.

Более явно выражены симптомы закрытоугольной формы заболевания. На офтальмологическом обследовании выявляется закрытый (узкий) угол передней камеры глаза. Другие характерные признаки глаукомы закрытой формы:

  • зрительный дискомфорт;
  • боли в глазу;
  • радужные круги на свету;
  • покраснение глаза;
  • рвота, тошнота;
  • затуманивание зрения;
  • расширенный, не реагирующий на свет зрачок;
  • сужение поля обзора;
  • кратковременная потеря зрения.

Первые признаки­

Увы, многие люди, у которых выявляют заболевание, пропускают специфические симптомы (если они присутствуют). Их наличие не обязательно говорит о внутриглазном давлении, но является поводом для визита к врачу. Первые признаки глаукомы глаза:

  • резь в глазах (выраженная, слабая);
  • ухудшение зрения при плохом освещении;
  • чувство тяжести в глазах;
  • ослабление зрения;
  • головная боль;
  • ухудшение периферического зрения.

Глаукома – лечение

Врачи могут использовать несколько подходов в борьбе за зрение пациента. Как лечить глаукому? Выбор способа зависит от общего состояния пациента, стадии развития болезни, симптомов, индивидуальных особенностей организма. Для диагностики специалист сначала проводит объективный осмотр, определив болезнь, для уточнения направляет человека на анализы.

С целью срочного снижения внутриглазного давления, нормализации метаболизма в тканях, устранения приступов и других симптомов применяется медикаментозная терапия.

Если способ не помогает, заболевание продолжает развиваться, врач может выбрать хирургический способ лечения – он поможет стабилизировать давление, остановить дальнейшее повреждение зрительного нерва.

Другие методы лечения глаукомы: лазерная терапия, народные средства, массаж.

Капли­

Если колебания внутриглазного давления не оказывают негативного влияния на зрение, лечиться можно жидкими медикаментами. Популярные капли при глаукоме:

  1. Азопт. Капли предназначены для уменьшения выработки внутриглазной жидкости. Закапывать по 1 капле. Высокоэффективный, безопасный препарат с минимумом побочных действий.
  2. Траватан. Помогает усилить отток внутриглазной жидкости, начинает действовать через 2 ч. Есть побочные эффекты, к примеру, потемнение радужной оболочки.
  3. Окумол. Капли эффективно снижают продукцию внутриглазной жидкости, относятся к группе бета-блокаторов. Могут применяться одновременно с миотиками.

Операция

Оперативный метод используется при отсутствии пользы от консервативного лечения лекарствами, на терминальной стадии, острой форме заболеваний. Операция глаукомы может быть проведена одним из указанных способов:

  1. Лазерная иридэктомия. Заключается в формировании небольшого отверстия в периферическом отделе радужки для выравнивания давления, открытия угла передней камеры.
  2. Лазерная трабекулопластика. Метод подразумевает нанесение ожогов на внутреннюю поверхность трабекула. Цель операции – расширение трабекулярных щелей, натяжение трабекулярной диафрагмы.
  3. Глубокая непроникающая склерэктомия. Операция позволяет вернуть баланс внутриглазной жидкости при открытоугольной форме.
  4. Циклокоагуляция. Метод, направленный на уменьшение образования внутриглазной жидкости.

Массаж глаз

Чтобы остановить развитие вторичной патологии, устранить неприятные симптомы, врач может рекомендовать массаж. Он также подойдет для профилактики заболевания. Несколько вариантов массажа глаз при глаукоме:

  1. Закрыть правый глаз левым пальцем, слегка нажимая, двигать глазное яблоко к виску. Повторить то же самое с левым глазом. Длительность воздействия для профилактики – около 30 секунд.
  2. Закрыть веки и массажировать их подушечками пальцев в течение пары минут. Сильно давить нельзя. Такой легкий массаж является профилактикой заболевания, помогает расслабить мышцы, усилить кровоток.

Лечение глаукомы народными средствами и методами

Любое заболевание нужно лечить комплексно, используя разные методы. Есть прекрасные народные средства от глаукомы, которые стоит использовать для борьбы с болезнью и ее симптомами. Рекомендации:

  1. Используйте для лечения и профилактики пчелиный мед. Если глаза воспалились, есть слезотечение, нужно развести небольшое количество продукта тепловатой водой и делать примочки. При повышенном глазном давлении принимайте пергу: в течение месяца по 10 г в сутки.
  2. Хорошо подходит для лечения разных стадий и профилактики трава ряска. Соберите ее, измельчите, смешайте с одинаковым количеством меда и пейте дважды в день по 1 ч. ложке.
  3. Используйте для лечения заболевания домашние яйца. Нужно сварить вкрутую, отделить белок и положить его к глазам так, чтобы кожи касалась окружность продукта. Держать до остывания.

Диета­

Во время лечения больным необходимо правильно питаться и обеспечивать организм витаминами, минералами, благоприятно сказывающимися на зрительном нерве, улучшающими метаболизм.

Кроме этого, диета является отличным способом профилактики заболевания, придания сил и устранения симптомов. Питание должно состоять преимущественно из молочно-растительной пищи.

Больным противопоказаны: сдоба, соленые и моченые продукты, пряности, крепкие напитки, мясные субпродукты. Диета при глаукоме глаза должна включать:

  • молоко, молочнокислые продукты;
  • нежирную рыбу, мясо;
  • крупы;
  • все виды капусты;
  • растительные масла;
  • орехи;
  • хлеб (черный, белый);
  • овощи;
  • фрукты;
  • колбасы;
  • свежую зелень;
  • ягоды;
  • бобовые.

Заболевание может закончиться инвалидностью, но прогнозы благоприятные при условии лечения на начальной степени.

Профилактика глаукомы должна заключаться в регулярном осмотре у окулиста, если у человека плохая наследственность, есть соматические факторы. Важно избегать перегрузок, переутомления.

Важная часть профилактики заболевания – отказ от вредных привычек, активные физические занятия. Смотреть телевизор, работать за компьютером можно только при хорошем освещении.

Источник: https://sovets.net/8714-glaukoma-prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika.html

Варикоза нет
Добавить комментарий