Изолированный стеноз легочной артерии

Содержание
  1. Какая средняя продолжительность жизни при стенозе легочной артерии?
  2. Классификация стеноза легочной артерии
  3. Что провоцирует СЛА?
  4. Симптомы стеноза легочной артерии
  5. Насколько опасен СЛА?
  6. Какой врач лечит?
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Как предотвратить стеноз легочной артерии?
  10. Средняя продолжительность жизни и прогноз?
  11. Приобретенный стеноз легочной артерии: почему происходит и как лечится? – О сердце
  12. Виды и формы, код по МКБ-10
  13. Причины развития и факторы риска
  14. Опасность патологии и возможные осложнения
  15. Симптомы болезни
  16. Прогноз: насколько опасно
  17. Схемы лечения
  18. Профилактика
  19. Чем важна легочная артерия и причины клапанного стеноза сосуда
  20. Первопричины формирования патологии
  21. Симптоматика патологии у взрослых
  22. Симптоматика отклонения у детей
  23. Возможные осложнения
  24. Лечение патологии
  25. Прогноз
  26. Изолированный клапанный стеноз легочной артерии
  27. Сужение устья аорты
  28. Атрезия трехстворчатого клапана
  29. Изолированный стеноз легочной артерии. Подробнее об этом врожденном пороке сердца
  30. Причины возникновения ИСЛА
  31. Гемодинамика
  32. Клинические симптомы
  33. Лечение ИСЛА

Какая средняя продолжительность жизни при стенозе легочной артерии?

Изолированный стеноз легочной артерии

Стеноз легочной артерии (СЛА) – патологическое состояние, которое изменяет размер легочного ствола, вследствие чего он становится уже, что мешает нормальному кровотоку. Данное заболевание является одним из разновидностей порока сердца.

Во время сужения происходит слабый выход крови из правого желудочка, за счет того, что просвет артерии легкого становится меньше. Поэтому происходит сбой малого круга обращения крови.

Диагностирование заболевания происходит уже у детей с раннего возраста. В большинстве случаев стеноз наблюдается в комплексе с разными изменениями.

По различным статистикам на одну тысячу регистрируемых пороков сердца приходится от 3 до 12 процентов сужения легочного ствола.

Классификация стеноза легочной артерии

Основная классификация стеноза происходит по месторасположению сужения, которое может образовываться в следующих местах:

  • Клапанное. Уменьшение просвета легочной артерии происходит непосредственно в клапане сердца. В основном регистрируется этот вид стеноза артерии легкого;
  • Подкапанный. Артерия сужается в месте ниже клапана;
  • Надклапанный. Происходит уменьшение прохода артерии выше по стволу, над клапаном;
  • Комбинированный. В случае если происходит сужение артерии в нескольких местах.

Формы стеноза легочной артерии

В девяноста процентах случаев регистрирования стеноза легочной артерии, диагностируют клапанный стеноз.

Также разделение происходит и по степеням перекрытия просвета:

  • Легкая степень;
  • Средняя степень;
  • Тяжелая степень.

На практике, квалифицированными врачами удачно применяется разделение, которое основывается на уровне выявления систолического АД (артериального давления) в правом желудочке, и соотношения давления между правым желудочком и легочным стволом.

Уровни этого давления разделяются по степеням:

  • 1-я степень. Артериальное давление в систолах – 60 мм.рт.ст., соотношение – 20-30 мм.рт.ст.;
  • 2-я степень. Артериальное давление в систолах составляет от 60 до 100 мм.рт.ст., а соотношение – 30-80 мм.рт.ст.;
  • 3-я степень. Давление в этом случае составляет более 100 мм.рт.ст., а соотношение более 80;
  • 4-я степень. Является декомпенсаторной стадией. Прогрессирует недостаточность желудочка, ввиду слабых его сокращений, происходит дистрофия сердечной мышцы, давление в желудочке снижается.

Стеноз легочной артерии

Что провоцирует СЛА?

На протяжении всей жизни, уменьшение просвета артерии легкого прогрессирует достаточно редко. В преимущественном большинстве случаев отмечается врожденным заболеванием, и находится на втором месте по распространённости среди всех врождённых пороков сердца.

К факторам, влияющим на стеноз легочного ствола, относят те, которые во время вынашивания ребенка могут повлиять на образование системы сосудов, и повлечь врожденные пороки сердца.

К ним относят:

  • Прием женщинами, вынашивающими ребенка, психоактивных веществ, наркотических средств, антибиотиков, преимущественно в первые триместр беременности;
  • Неподходящие условия трудовой деятельности при беременности. При вынашивании ребенка противопоказана работа на лакокрасочных, химических, промышленных предприятиях, и других структурах, в которых будущая мама может вдыхать химические и ядовитые пары;
  • Генетическая расположенность. В таком случае стеноз артерий передается преимущественно от матери (или от отца) к ребенку;
  • Заболевания вирусного происхождения при вынашивании ребенка. На врождённый стеноз легочного ствола могут повлиять: краснуха, герпес, мононуклеоз и другие вирусные заболевания;
  • Ионизирующее излучение, в том числе и рентгеновское, при вынашивании ребенка;
  • Экологические факторы. Не благоприятность окружающей среды, в большинстве проявляющаяся в высокой концентрации радиации в отдельных регионах страны.

При прогрессировании сужения артерии легкого в течение жизни, наиболее распространённые причины могут быть следующими:

  • Заболевание группы ревматизмов. Они поражают клапаны легочной артерии, провоцируя стеноз;
  • Воспалительные процессы стенок внутри артерии легкого. Регистрируются в редких случаях, но не стоит исключать из списка поражение сифилисом, туберкулезом и т.д.;
  • Отложение атеросклеротических бляшек. Откладывание холестериновых бляшек может происходить и на стенках легочной артерии, вызывая её сужение;
  • Давление на артерию легкого снаружи. В большинстве случаев причинами тому становятся опухолевые образования, увеличенные лимфоузлы, и мешковидное выпячивание аорты;
  • Кальциноз. Отложения солей кальция на стенках и клапане артерии легкого. Происходит раздражение стенок артерии, что ведет к сужению.

Клапан при врожденном стенозе

Симптомы стеноза легочной артерии

Обнаружение симптоматики, напрямую зависит от величины сужения проходимости в легочной артерии. При легкой стадии, стеноз может длительное время не проявляться. Преимущественно у детей до одного года.

Проявления симптоматики в более тяжелых формах стеноза дают о себе знать практически с рождения.

Они проявляются в следующих признаках:

  • Явно выраженный цианоз, который проявляется в синих оттенках кожи на кончиках пальцев рук и ног, области между носом и губой, либо в синюшности кожных покровов по всему телу;
  • Тяжелое дыхание;
  • Возможны потери сознания;
  • Слабый набор массы тела;
  • Вялость и явное беспокойство младенца.

У взрослой возрастной категории проявление симптомов происходит несколько иначе. Они могут не подавать сигналов в течение долгих лет, либо на протяжении жизни.

К явным симптомам стеноза артерии легкого более тяжелых стадий, относят:

  • Быстрая усталость после незначительных физических нагрузок, прогрессирующая в постоянную усталость;
  • Головокружения и потери сознания;
  • При аускультации сердца слышно тоны глухого характера, грубый систолический шум в левой части грудной клетки и третьем межреберьем;
  • Тяжелое дыхание при физических нагрузках, либо в состоянии покоя, которое становится сильнее в лежачем положении;
  • Пальцам присущий вид «барабанных палочек» плоского формирования;
  • Происходит пульсация вен шейного отдела;
  • Отечность ног, а при прогрессировании патологий сердца и отечности всего тела.

Выраженный стеноз

Насколько опасен СЛА?

Формирование стеноза легочной артерии может происходить как в следствии приобретенных причин, так и врожденно.

При его формировании происходят следующие процессы в сердце:

  • При сужении артерии, правому желудочку становиться сложнее выталкивать кровь, и создается большая нагрузка на него;
  • Вследствие этого доставляется меньшее количество крови в легкие. Происходит гипоксия внутренних органов, провоцирующая недостаточную насыщенность кислородом кровь;
  • Мышца сердца со временем изнашивается при регулярном воздействии больших нагрузок на правый желудочек. Это влечет к его недостаточности, провоцируемой увеличением массы сердечной мышцы;
  • Из-за того, что регулярно увеличивается количество крови, которая полностью не выбрасывается в артерию легкого, возникает обратный выброс поступающей крови в правое предсердие, это влечет к сбою в кровообращении, а также процессам застоя и окисления крови. Происходит более сильное кислородное голодание;
  • Явно проявляющийся стеноз влечет к прогрессированию недостаточности сердца. Если не применить своевременную хирургическую операцию, наиболее распространённым итогом является смерть.

Какой врач лечит?

При рождении в роддоме, абсолютно все новорождённые дети проходят осмотр неонатолога, который определяет наличие заболеваний и патологических состояний у младенца. Если обнаруживаются отклонения, он составляет план дальнейшего обследования.

При проявлении симптоматики стеноза легочной артерии в подростковом возрасте нужно проконсультироваться у квалифицированного педиатра.

READ  Как определить нарушение сердцебиения у ребенка?

Когда появляются признаки стеноза артерии легкого у старшей возрастной категории, нужно проконсультироваться у терапевта, либо кардиолога.

Эндоваскулярная баллонная вальвулопластика

Диагностика

При первом визите, врач выслушивает жалобы пациента, изучает анамнез, после чего производит первичный осмотр, для выявления явных признаков заболевания. Заподозрив стеноз легочной артерии, врач может отправить пациента на дополнительные аппаратные исследования для точного постановления диагноза.

Стрелками на рентгенограмме показаны расширенная дуга легочной артерии и левое предсердие

К аппаратным исследованиям, назначаемым при подозрении на стеноз артерии легкого, относят:

  • Электрокардиограмму (ЭКГ). Производится исследование ЭКГ после физической нагрузки. Помогает обнаружить выраженный стеноз, ввиду перегрузки правого желудочка и предсердия, а также экстрасистолии;
  • Ультразвуковое исследование сердца. При проведении такого исследования, врач получает обзорную картину клапанного кольца, что помогает определить уровень давления в правом желудочке и соотношение давлений в правом желудочке и легочном стволе. Насколько больше будет давление в желудочке, настолько больше будет перекрыт сосуд;
  • Рентген органов грудной клетки. Помогает определить степень роста размерности сердца, которое повлекло патологическое увеличение мышцы сердца;
  • Вентрикулография. В сосуды вводя контрастное вещество, которое проникает в правую часть сердца, после чего делают УЗИ. По результатам возможно обнаружить в какой степени прогрессирует стеноз легочной артерии;
  • Катетеризация правых отделов сердца. Проводится для измерения давления в правом желудочке и легочном стволе;
  • Зондирование.

Лечение

Наиболее эффективным применяемым лечением стеноза артерии легкого является хирургическое вмешательство.

При легких проявлениях назначаются препараты групп:

  • Гликозиды;
  • Витаминные комплексы;
  • Препаратами, насыщенные калием.

Любые препараты назначаются, лишь для поддержания состояния пациента. Для лечения необходимо только операционное вмешательство. Хирургическое лечение направленно на улучшение кровообращения в легочном стволе.

Закрытая вальвулопластика

Операционное вмешательство назначается зависимо от месторасположения сужения просвета.

Среди них:

  • При надклапанном стенозе. Применяют хирургическое вмешательство с удалением части стенки, в которой произошло сужение. На удаленное место накладывают заплатку, взятую из перикарда больного;
  • При подклапанном стенозе. При проведении данной операции, в месте выхода правого желудочка, удаляется гипертрофированный участок сердечной мышцы;
  • При клапанном стенозе. Применяется оперирование при помощи баллонной вальвулопластики. Подразумевается введение баллона в сосуд, в следствии чего устанавливается стент, который и расширяет его;
  • Комбинированные пороки. При нескольких местах сужения сразу, проводят ушивание межжелудочкового и межпредсердного отверстий.

После хирургического вмешательства, через расширенный легочный ствол, начинается нормальное обращение крови. Симптоматика постепенно спадает, появляется активность.

Дети школьного возраста могут возвращаться к заданиям уже спустя три месяца.

Как предотвратить стеноз легочной артерии?

Так как стеноз легочного ствола является преимущественно врожденным пороком сердца, то и профилактика направлена в основном на поддержание лучших условий для беременных женщин.

К комплексу действий, которые необходимы для профилактических действий по предотвращению стеноза артерии легкого относят:

  • Поддержание здорового образа жизни;
  • Создание идеальных условий в период вынашивания ребенка;
  • Диагностирование заболевания на ранних стадиях;
  • При выявлении первых симптомов консультироваться у специалиста;
  • Не работать, в период вынашивания ребенка, на «вредных» работах;
  • Больше гулять на свежем воздухе;
  • Наблюдаться у акушера-гинеколога;
  • Отказаться от курения и алкоголя;
  • Не поддаваться ионным облучениям.

Средняя продолжительность жизни и прогноз?

При отсутствии необходимого хирургического вмешательства, стеноз легочной артерии приводит к смертельному исходу. В любом возрасте стеноз требует постоянного контроля и скорейшего проведения операции.

При врожденном стенозе легочной артерии и отсутствии лечения, пациенты доживают максимум до 20 лет.

Проведение своевременного операционного вмешательства, даже при тяжелых степенях сужения легочной артерии, дает шансы прожить 5 лет.

А при поддержании правильного образа жизни и питания, избегания стрессов — более 5 лет (для 90 процентов пациентов).

При обнаружении любых симптомов проявления заболевания сразу обращайтесь к врачу. Ранее обнаружение заболевания, поможет заблаговременно диагностировать его и провести хирургическое вмешательство. Медикаментозного лечения нет.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://moyakrov.info/veny/stenoz/legochnoj-arterii

Приобретенный стеноз легочной артерии: почему происходит и как лечится? – О сердце

Изолированный стеноз легочной артерии

Стеноз лёгочной артерии – патология, требующая оперативного вмешательства, выражается сужением выносящего тракта правого желудочка на участке клапана артерии и нарушением кровяного оттока в область артерии из желудочка. Это один из распространенных видов порока сердца, который может развиться во взрослом возрасте.

Рассмотрим все особенности стеноза клапана легочной артерии как у новорожденных и детей, так и у взрослых: степени, симптомы и признаки, методы диагностики, лечения и реабилитации после операции.

Виды и формы, код по МКБ-10

По международной классификации МКБ-10 стеноз легочной артерии имеет код Q25.6. Патология может быть следующих видов:

  • подклапанная;
  • надклапанная;
  • клапанная (наиболее распространенная – 90%);
  • комбинированная.

При стенозе может быть поражен одностворчатый, двустворчатый или трехстворчатый клапан. Наблюдается постстенотическое расширение ее ствола.

Изолированный подклапанный вид отличается инфундибулярным (в форме воронки) сужением выносящего тракта правого желудочка и специфическим мышечным пучком, который затрудняет выброс крови.

Изолированная надклапанная форма болезни характеризуется локализованным характером, неполной или полной мембраной, диффузной гипоплазией и многочисленными периферическими стенозами.

Во время сужения лёгочного ствола возникает повышение градиента давления между артерией и правым желудочком.

В связи с затруднением тока крови появляется гипертрофия желудочка, а впоследствии его недостаточность, что провоцирует увеличение давления в правом предсердии, открытие отверстия в виде овала и сброс крови справа налево. Впоследствии возникает цианоз и правожелудочковая недостаточность.

В зависимости от состояния пациента выделяют три стадии заболевания:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Классификацию можно отобразить так:

СтепеньСистолическое артериальное давление, мм.рт.ст.Градиент, мм.рт.ст.
I умеренная6020-30
II умеренная60-10030-80
III резко выраженная> 100> 80
IV декомпенсаторнаяпроявляется недостаточность сократительной деятельности желудочка сердца, давление в желудочке опускается, развивается дистрофия миокарда

Причины развития и факторы риска

Изолированный стеноз легочной артерии занимает около 10% среди всех известных форм пороков сердца. В большинстве случаев это клапанный вид, стоящий на третьем месте по распространенности среди пороков сердца. Встречаются также комбинированные формы, включающие одновременно подклапанный, надклапанный стенозы и иные пороки сердца.

Главными признаками болезни являются:

  • обнаружение пульсации в надчревной области правого желудочка, увеличенного в размерах;
  • набухание и пульсация шейных вен.

Чтобы правильно подобрать эффективное лечение, следует распознать причины возникновения нарушения. Известно два типа болезни:

  • приобретенный;
  • врожденный.

Причины стеноза легочной артерии врожденного типа:

  • негативное действие медикаментов и химических средств на развитие плода, определенных инфекций (например, краснухи);
  • генетическая предрасположенность.

Провоцировать развитие приобретенного вида заболевания способны:

  • инфекционное поражение (ревматическое, сифилитическое);
  • увеличение лимфатических узлов;
  • аневризма сердечной аорты;
  • онкологические образования;
  • миксома сердца.

Узнать больше о врожденной форме заболевания можно в отдельном материале.

Опасность патологии и возможные осложнения

При нарастании патологических процессов в условиях отсутствия квалифицированного лечения существует повышенный риск открытия овального окна, через которое происходит сброс венозно-артериальной крови.

При несвоевременном лечении повышена возможность развития осложнений:

  • септического эндокардита;
  • сердечной недостаточности.

Такие осложнения выступают причинами, вызывающими летальный исход у пациентов.

Симптомы болезни

На симптоматику заболевания огромное влияние оказывает степень выраженности патологии.

Выраженный в легкой незначительной степени стеноз лёгочной артерии (при систолическом артериальном давлении не более 75 мм.рт.ст) чаще всего протекает бессимптомно.

Человек при этом не подозревает о развитии серьезной патологии в организме.

При выраженном в большей степени сужении и нарастании артериального давления, у пациента проявляются симптомы патологии:

  • повышенная утомляемость;
  • болевые ощущения в грудной клетке при занятиях спортом;
  • возникновение одышки при физической нагрузке;
  • сонливость;
  • предобморочные состояния и обмороки;
  • частое головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • синюшность губ;
  • цианоз.
READ  Недостаточность трикуспидального клапана

Одышка провоцируется неадекватной перфузией действующих периферических мышц, приводящей в итоге к рефлекторной вентиляции лёгких. Цианоз при болезни может быть периферического или центрального происхождения.

При врожденной форме стеноза легочной артерии наблюдаются следующие проявления у детей:

  • частые простудные заболевания;
  • задержка физического и умственного развития, выраженная в незначительно;
  • обморочные состояния;
  • стенокардия и потери сознания при декомпенсированной IVстепени стеноза.

При первых признаках развития болезни следует незамедлительно обратиться к врачу. В лечении помогут специалисты: кардиолог и кардиохирург.

Прогноз: насколько опасно

Для взрослых незначительно выраженная болезнь практически не влияет на общее самочувствие человека.

При развитии стеноза у детей требуется регулярный контроль и неоднократное оперативное вмешательство.

При грамотном лечении возможно ведение пациентом привычного активного образа жизни. Процент выживания в течение 5 лет после проведения операции составляет 91 %.

Схемы лечения

Клапанные стенозы, выраженные незначительно или умеренно, в большинстве случаев имеют благоприятное течение. Срочного вмешательства в такой ситуации не требуется.

Подклапанная форма прогрессирует более стремительно. Надклапанный стеноз почти всегда развивается постепенно, в продолжение длительного времени.

При стенозе клапана легочной артерии наблюдается повышение градиента давления между артерией и правым желудочком более 50 мм рт. ст., проводят хирургическое вмешательство — вальвулопластику.

Это единственный эффективный способ борьбы с заболеванием, дающим надежду на продление жизни пациента и сохранения ее качества, особенно в случае с детьми с пороком сердца.

Существует несколько методов операции, зависящих от тяжести состояния пациента:

  • Открытая форма вальвулопластики – полостная операция, проводящаяся под общим наркозом с использованием прибора искусственного кровообращения. При этом замечательно восстанавливается гемодинамика, но присутствует повышенный риск возникновения осложнения – недостаточности клапана.
  • Закрытая форма – операция с применением вальвулотома, иссекающего лишние ткани, которые задерживают нормальный кровоток.
  • Балонная форма операции – наименее травматичное вмешательство без полостных разрезов, заключающееся в осуществлении нескольких маленьких проколов в области бедра. Операция переносится пациентом легче других видом вмешательства. Пациент может отправляться домой уже на следующий день после операции. На участке введения катетера в сосуд некоторое время остается стерильная повязка. При простудных заболеваниях в продолжение 6 месяцев после вмешательства проводится антибиотикопрофилактика эндокардита инфекционного характера.

При клапанном и периферийном стенозе легочной артерии возможно эндоваскулярное лечение. При развитии сердечной недостаточности проводят её лечение. Специалисты рекомендуют профилактику инфекционного эндокардита, риск проявления которого достаточно высок.

Профилактика

К мерам профилактики развития стеноза можно отнести:

  • исключение рисков во время беременности;
  • ведение здорового образа жизни, исключение вредных привычек;
  • ранняя диагностика и лечение болезни;
  • нахождение под контролем кардиолога после лечения (контроль кровяного давления в разных сердечных отделах);
  • исключение самолечения в домашних условиях, в том числе специальной диеты.

Стеноз легочной артерии – сложное отклонение, которое может привести к летальному исходу при отсутствии лечения. Поэтому важно вовремя распознать симптомы болезни, провести диагностику и хирургическое вмешательство при необходимости для исключения осложнений и возврата к привычному образу жизни.

Источник: http://oserdce.com/serdce/poroki/priobretennye/stenoz-legochnoj-arterii.html

Чем важна легочная артерия и причины клапанного стеноза сосуда

Изолированный стеноз легочной артерии

Легочная артерия – один из наиболее крупных сосудов в человеческом организме. Она транспортирует кровь из сердца и перемещает биологическую жидкость в легкие, насыщая ее кислородом. Поэтому этого завершается формирование малого круга кровотока.

При сужении просвета сосуда пациенту диагностируют стеноз легочной артерии. Процесс считается патологическим. Кровь перемещается со значительным усилием. Качество жизни больного существенно ухудшается. Нередко диагностируется сразу же после рождения. Патология часто встречающаяся.

Наблюдается у 9-10 новорожденных из 100.

При стенозе артерии кровь с трудом поступает в легкие

Первопричины формирования патологии

Этиология отклонения изучена не до конца. Врожденный клапанный стеноз легочной артерии проявляется на фоне:

  • наследственного фактора;
  • метаболических нарушений у женщины при беременности;
  • патологий инфекционного типа у женщины при вынашивании ребенка;
  • употребления будущей мамой сильнодействующих лекарственных средств;
  • поздней первой беременности;
  • многоплодной беременности;
  • нарушений в хромосомном наборе;
  • отклонений сердечного ритма у плода.

Патология имеет врожденный характер. Часто передается по наследству. Стеноз легочной артерии у детей может проявиться, если отклонение присутствовало у отца или матери.

Патология может проявиться, если при вынашивании ребенка мать перенесла инфекционное заболевание или же столкнулась с метаболическим нарушением. Отклонение может быть обусловлено приемом некоторых групп препаратов.

Огромное влияние на ребенка оказывает процесс родов. Стеноз легочной артерии может возникнуть внутриутробно, если у матери, возрастом старше 40 лет – первая беременность.

Перед приемом любых таблеток при беременности, необходимо проконсультироваться у доктора

Отклонение может также сформироваться на фоне многоплодной беременности.

При наличии стеноза правый желудочек функционирует усиленно. Его стенки утолщаются. Внутренняя полость расширяется. Возникает сердечная недостаточность. Может потребоваться незамедлительное хирургическое вмешательство.

Приобретенная патология может возникнуть на фоне:

  • имеющегося атеросклероза;
  • кальциноза клапанов;
  • ревматизма;
  • сифилиса;
  • туберкулеза;
  • новообразований.

Симптоматика патологии у взрослых

Присутствующий стеноз устья легочной артерии провоцирует симптоматику, зависящую от выраженности стенозирования тканей. У взрослых и детей патология протекает по-разному. Отклонение может сопровождаться иными заболеваниями.

Стеноз легочной артерии приводит к проблемам с дыханием

Изолированный стеноз легочной артерии никак себя не проявляет долгое время. Патология способна скрыто протекать до конца жизни. При выраженной форме пациент жалуется на:

  • сильное головокружение;
  • быструю утомляемость;
  • общую слабость;
  • непереносимость физических нагрузок;
  • затруднение при дыхании;
  • отечность в нижних конечностях;
  • отечность внутренних органов.

По мере ухудшения состояния интенсивность симптоматики будет нарастать. Могут возникать дополнительные отклонения.

При патологии пациент отмечает полную непереносимость физических нагрузок. При выполнении даже самых простых задач присутствует существенный упадок сил. Работоспособность снижается. Затруднение при дыхании беспокоит заболевшего наиболее сильно при нахождении в горизонтальном положении. Периодически возникает головная боль и головокружение.

У пациента периодически присутствует беспричинная сонливость. Возможны спонтанные обмороки. Может развиваться стенокардия. Распознать патологию можно по сильной пульсации шейных вен. Присутствует сердечный горб, грудная клетка дрожит, кожа шеи существенно бледнеет.

Беспричинное помутнение сознания — один из признаков стеноза легочной артерии

Симптоматика отклонения у детей

Клапанный стеноз у ребенка проявляется обычно сразу же после рождения. Распознать отклонение можно по:

  • посинению кожного покрова;
  • затруднению при дыхании даже в состоянии покоя;
  • выраженному беспокойству малыша;
  • недостатку в массе тела.

Стеноз легочной артерии у новорожденного провоцирует изменение окраса кожного покрова. Постепенно синеют кончики пальцев, ладошки, стопы или носогубный треугольник. В особо тяжелом случае оттенок меняется по всему телу.

Если у ребенка синеет носуогубный треугольник, это признак патологии сердца

У малыша затрудненное дыхание возникает как в покое, так и при нагрузках. У ребенка присутствует одышка. Он чрезмерно плаксив, а набор массы замедленный. Характерно, что малыш со стенозом медленнее развивается, чем его сверстники в физическом плане. В некоторых случаях симптоматика полностью отсутствует. Патология будет выявлена совершенно случайно.

Возможные осложнения

Сужение артерии способно привести к формированию хронической правожелудочковой недостаточности. Сопровождается существенными нарушениями кровотока. На ранних стадиях осложнение проявляется:

  • тахикардией;
  • отечностью в нижних конечностях;
  • увеличением размеров печени.

Многие пациенты даже не догадываются, насколько опасен стеноз легочной артерии. Возникшая хроническая правожелудочковая недостаточность на запущенной стадии характеризуется:

  • снижением аппетита;
  • болевым синдромом в эпигастрии;
  • признаками гипоксии головного мозга.

Гепатомегалия — одно из возможных осложнений патологии

READ  Порок сердца у новорождённых

При возникновении осложнения у пациента периодически проявляется рвотный рефлекс. Отечность сначала присутствует только в нижних конечностях, а затем распространяется на бедра, поясницу, брюшную область и руки.

Увеличенная в размерах печень болезненна при пальпации. Присутствует резкий болевой синдром в правом подреберье. Возникает чувство тяжести. Постепенно формируется желтуха.

Осложнение стеноза легочной артерии опасно тем, что может привести к летальному исходу. Поэтому патология нуждается в своевременном лечении.

Эндиокардит — еще одно осложнение стеноза легочной артерии

Стеноз может также осложняться:

  • инфарктом миокарда;
  • инсультом;
  • эндокардитом.

Лечение патологии

Стеноз легочной артерии у новорожденных и взрослых эффективно устраняется при помощи хирургического вмешательства. Техника проведения операции напрямую зависит от места расположения порока.

Перед началом лечения осуществляется диагностика для уточнения диагноза. Благодаря рентгенографии врач может увидеть расширение сердечной тени и уменьшение кровотока.

С помощью ЭКГ может быть установлено отклонение сердечной оси (она смещается вправо). Присутствуют признаки выраженной гипертрофии. В наиболее активной медицинской терапии нуждаются новорожденные с выраженным стенозом. Хирургическое вмешательство заключается в устранении сужения. Показана операция при умеренной и критической стадии.

ЭКГ больного при умеренно выраженном стенозе легочной артерии

Минимальное отклонение может со временем исчезнуть само по себе. При запущенной стадии у новорожденного операция проводится как можно скорее. При средней степени хирургическое вмешательство показано в возрасте 6-8 лет.

Существует три типа операции. При закрытой легочной вальвулопластике хирургическое вмешательство осуществляется через левосторонний переднебоковой подход. Просвет расширяется при помощи специального зонда.

При легочной вальвулотомии хирургическое вмешательство проводится с помощью катетеризации. Вводимый зонд оснащен специальным ножом. При открытой вальвулотомии подключается искусственное кровообращение. Метод считается наиболее эффективным.

Пациентов часто выписывают спустя сутки после проведения операции. Некоторое время на месте введения катетера должна сохраняться повязка. Ее регулярно меняют на стерильную. На протяжении полугода после хирургического вмешательства больной должен соблюдать профилактику для снижения риска возникновения эндокардита.

Хирургическое вмешательство — единственный способ лечения стеноза

Операция длится не более 2 часов. Благодаря введению специальных препаратов процедура не доставляет никакого дискомфорта.

Прогноз

Прогноз при стенозе легочной артерии у новорожденных и взрослых при соблюдении всех рекомендаций врача благоприятный. Лучше всего, чтобы хирургическое вмешательство было проведено еще в детстве. В ином случае риск летального исхода увеличивается в несколько раз.

Продолжительность жизни при стенозе легочной артерии зависит от ситуации конкретного пациента. При несоблюдении всех рекомендаций врача заболевший проживет не более 5 лет.

Минимальное врожденное сужение обычно никак не влияет на длительность и качество жизни. Пациенту достаточно просто наблюдаться у кардиолога. При наличии изолированной формы патологии важно ежегодно проходить диагностику.

Благодаря этому возможно своевременно предотвратить осложнения. После хирургического вмешательства по искусственному растяжению легочной артерии пациенты обычно не испытывают никакого дискомфорта и живут достаточно долго.

На видео рассказывается о симптомах стеноза легочной артерии и о методах лечения патологии:

Источник: https://serdcedoc.com/bolezni-serdtsa/klapannyj-stenoz-legochnoj-arterii.html

Изолированный клапанный стеноз легочной артерии

Изолированный стеноз легочной артерии

Пороквстречается довольно редко. Основнойствол легочной артерии аневризматическирасширен и в 3-4 раза превышает диа­метрнормальной артерий.

Подобноепостстенотическое расширение тотчасвыше стеноза, обусловлено турбулентнымтоком крови в легочной. артерии. Клапаныартерии сращены между собой и представляютсимметрич­ный купол с четкими контурамикомиссур. Это представляет зна­чительноепрепятствие на пути тока крови из правогожелудочка в малый круг кровообращения.

Больные сподобным пороком жалуются на одышкупри на­грузке, сердцебиение, быструюутомляемость. Часто определяетсявыбухание передней грудной стенки(“сердечный горб”). Пальпаторноопределяется систолическое дрожание,при аускультации выслушивается грубыйсистолический шум, особенно во второммежреберье слева у грудины.

Второй тоннад легочной артерией часто отсутствует.Артериальное давление понижено, венозноепо­вышено.

Диагноз уточняется поданным электрокардиограммы – правограмма;ангиокардиографии – расширение полыхвен, уве­личение правого предсердия;зондирование сердца – высокое сис­толическоедавление в правом желудочке (в 10 развыше нормы).

Лечениеоперативное. Чем раньше проведенаоперация, тем лучше как ближайшие, таки отдаленные результаты. Наиболеерациональна и безопасна закрытаявальвулотомия через стенку правогожелудочка.

Сужение устья аорты

Выделяют клапанный,подклапанный, надклапанный стеноз игипоплазию восходящей аорты. Стенозпрепятствует выбросу кро­ви из левогожелудочка, нагрузка на который постепенновозрас­тает, что приводит к гипертрофии.

Больные жалуются на одышку, быструюутомляемость, боли стенокардитическогохарактера, сердцебиения, головную боль,головокружения, обморочные сос­тояния.Общее развитие детей страдает мало.Иногда виден “сер­дечный горб”.

Отчетливо определяется резко усиленныйверхушеч­ный толчок, совпадающий споявлением грубого систолическогодрожания в проекции устья аорты. Границысердца увеличены влево за счет левогожелудочка. Слышен грубый систолическийшум во II межреберье справа у грудины.

Систолическое давление не выше 90 мм рт.см. На ЭКГ – левограмма. При зондированиисердца определяется градиент давленияв аорте и левом желу­дочке.

Лечение – оперативное.Выполняют закрытую трансвентрикулярнуюили трансаортальную вальвулотомию,либо открытую вальвулопластику, илииссечение сужения выходного отделалево­го желудочка.

Атрезия трехстворчатого клапана

При этом порокеполости правого предсердия, ирудиментарно­го правого желудочкаполностью разобщены. Венозная кровь изправого желудочка поступает черездефект в межпредсердной пе­регородкев левые отделы сердца, а из левогожелудочка через дефект в межжелудочковыйдефект – в правый желудочек и да­леев легочную артерию.

Со дня рожденияу детей этим пороком отмечается цианоз,она резко отстают физическом развитии.С первых дней жизни появляется одышка.Быстро появляются “барабанные палочки”,хронические тонзиллиты, язвенныестоматиты, кариес зубов.

Основноедиагностическое значение имеетангиокардиография – отсутствие заполненияконтрастом полости правого желудочка.

Лечение.Показанием к операции служит то, чтотакие боль­ные неизлечимы и живут безоперации не более 5 лет. Однако патанатомияпорока такова, что полное устранениеего невозможно. Поэтому применяютсяпаллиативные операции – различныеобходные сосудистые анастомозы.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5778828/page:16/

Изолированный стеноз легочной артерии. Подробнее об этом врожденном пороке сердца

Изолированный стеноз легочной артерии

Изолированный стеноз легочной артерии (ИСЛА) – это врожденный порок сердца. По статистике частота заболеваемости ИСЛА находится в пределах от 2,5% до 9%. Одинаково часто наблюдается как у девочек, так и у мальчиков. При ИСЛА отмечается наличие суженного отдела легочной артерии.

В зависимости от места сужения различают следующие формы ИСЛА:

  • клапанный – суженный участок находится непосредственно в области клапана артерии и чаще развивается из-за патологии формирования самих створок клапана;
  • надклапанный – сужение находится ниже расположения клапанов;
  • подклапанный – отмечается изменение выходного отдела правого желудочка.

По данным статистики в 80–90% случаев регистрируется клапанный стеноз и в 10–20% – подклапанный.

Причины возникновения ИСЛА

Причины, приводящие к развитию ИСЛА:

  • генетические факторы и наследственная предрасположенность;
  • неблагоприятные экологические и профессиональные (работа с красками, лаками, токсическими веществами) факторы;
  • вредные привычки и наличие инфекционных заболеваний беременной женщины.

Гемодинамика

При наличии суженного участка затрудняется прохождение кровотока в легочную артерию. В результате этой аномалии в правом желудочке давление повышается, и желудочку приходится работать с усилием, что со временем приводит к развитию гипертрофии миокарда, а затем и к формированию недостаточности кровообращения.

Клинические симптомы

Развитие симптомов заболевания происходит прямо пропорционально от степени сужения легочной артерии.

  • Стеноз I– IIстадии может клинически не проявляться продолжительное время и может выявиться случайно при ультразвуковом обследовании (УЗИ) сердца.
  • При ИСЛА более II-IVстадии развивается одышка, которая сначала появляется на фоне физических нагрузок, а затем может отмечаться и в покое. Дети подросткового возраста предъявляют жалобы на: приступы сердцебиения, болевые ощущения в сердце, головокружение, склонность к обморокам, повышенную утомляемость.

Лечение ИСЛА

Основной вид лечения порока – это его хирургическая коррекция. Учитывая, что со временем даже умеренно суженый участок легочной артерии может привести к серьезным нарушениям сократимости миокарда и возникновению недостаточности кровообращения, рекомендуется оперативное лечение пациентов, не только имеющих тяжелую и умеренную, но и легкую степень сужения.

Варикоза нет
Добавить комментарий