ЛФК и массаж при переломах ног и костей таза

Лфк и массаж при переломах ног и костей таза

ЛФК и массаж при переломах ног и костей таза

Задачи ЛФК и массажа

Стимуляция регенерации, при длительном постельном режиме профилактика осложнений, связанных с гиподинамией, предупреждение контрактур и мышечных атрофий, адаптация к бытовым и производственным нагрузкам.

Особенности ЛФК

Чаще встречается перелом шейки бедра и перелом Потта (в нижней трети малоберцовой кости вблизи голеностопного сустава). Главное, что определяет особенности ЛФК – это основная функция нижней конечности – опора.

При переломе шейки бедра применяют гипсовую повязку, скелетное вытяжение или остеосинтез. После операции остеосинтеза больным разрешают рано садиться, вставать и ходить на костылях, не нагружая травмированную ногу. ЛФК назначают на 2-3-й день.

Специальные упражнения: для поврежденной конечности – укрепляющие мышцы бедра, голени, свода стопы, тренировка мышц здоровой конечности. Рано включают упражнения в тазобедренном суставе. Обязательны дыхательные упражнения и для мышц брюшного пресса. Через 2 месяца нагрузку постепенно увеличивают.

К концу 3-го месяца пациент ходит с одним костылем.

При иммобилизации гипсовой повязкой обязательны статические напряжения мышц тазобедренного сустава.

Вытяжение проводят за бугристость большеберцовой кости. Во время вытяжения специальными упражнениями являются упражнения для пальцев стопы, голеностопного сустава, поднимание таза при опоре на стопу здоровой ноги, изометрические напряжения сгибателей и разгибателей голени, мышц, отводящих бедро и ротирующих его внутрь.

Массаж

Со 2-3-го дня массируют поясничную область, затем здоровую ногу и доступные мышцы свободной конечности. Во II периоде реабилитации присоединяют щадящий отсасывающий массаж всей поврежденной конечности, особое внимание уделяют четырехглавой мышце бедра.

Некоторые упражнения в высокой гипсовой тазобедренной повязке, подготавливающие к вставанию и ходьбе

  1. ИП – лежа на спине. Напряжение и расслабление четырехглавой мышцы бедра («игра надколенником»). Темп медленный. 8-20 раз.
  2. ИП – то же, держась руками за края кровати. Давление стопой на руку инструктора или ящик. Темп медленный. 8-10 раз.
  3. ИП лежа на спине.

    При помощи методиста поворот на живот и обратно.

  4. ИП – то же, руки согнуты в локтевых суставах, здоровая нога согнута в коленном суставе с опорой на стопу. Поднимание больной ноги. Темп медленный. 2-5 раз.
  5. ИП – лежа на спине на краю кровати.

    Опираясь на руки и опуская больную ногу на край кровати, сесть. Темп медленный. 5-6 раз.

  6. ИП – стоя, держась одной рукой за спинку кровати. Наклон туловища вперед, отставляя больную ногу назад на носок и сгибая здоровую. Темп медленный. 3-4 раза.

  7. ИП – стоя на гимнастической скамейке или на второй рейке гимнастической стенки на здоровой ноге, больная свободно опущена:
  8. раскачивание больной ноги (12-16 движений);
  9. описывание восьмерки больной ногой (4-6 раз).
  10. ИП – ходьба с помощью костылей (не опираясь на больную ногу, слегка приступая на нее, нагружая больную ногу). Ходьба с одним костылем и палкой; ходьба с одним костылем; ходьба с одной палкой.

Переломы костей таза

Разнообразные и тяжелые. Различают переломы с нарушением и без нарушения целости тазового кольца. Пострадавшему предоставляют полный покой. При смещении отломков применяют вытяжение за голень или бедро.

Задачи ЛФК и массажа

Улучшить кровообращение в области повреждения, укрепить мышцы туловища, тазового пояса и конечностей, снизить ригидность в суставах, тренировать опорную функцию нижних конечностей, восстановить навык ходьбы, осанки и трудоспособность больных.

Особенности ЛФК

Главное – придать телу соответствующее положение. При переломе передних отделов таза пациент лежит на спине с разведенными ногами, полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах, под колени подкладывают валик.

При переломе крестца и копчика под таз подкладывают мягкую подушку, при разрыве лонного сочленения ноги лежат на валике параллельно, тазовая область фиксируется поясом. Чаще повреждаются передние отделы таза.

ЛФК назначают с первых дней травмы.

В I периоде назначают дыхательные и общеразвивающие упражнения: энергичные движения руками, некоторые движения туловища, простые упражнения для ног, не вызывающие боли. Бедра должны быть на валике.

II период, когда больному разрешают поворачиваться на живот, упражнения направлены на укрепление мышц нижних конечностей и позвоночника. Добавляют упражнения лежа на спине на четвереньках.

III период. Когда больной выполняет движения ногами с полной амплитудой, не испытывая боли, ему разрешают вставать и ходить. Двигательный режим расширяется, включают упражнения с палкой, мячами, гантелями. Садиться можно, если в течение двухчасовой ходьбы больной не испытывает боли в области перелома. Позднее включают бег, плавание, ходьбу на лыжах.

Массаж

На всех этапах реабилитации проводятся массаж, вибрационный массаж ног. С началом хождения выполняется также вибрационный массаж спины, ягодичных мышц.

Источник: https://nmedik.org/perelomy-nog.html

Лфк при переломе таза: методы и упражнения

ЛФК и массаж при переломах ног и костей таза

Нагрузка для каждого подбирается индивидуально

ЛФК при переломе таза является одной из главных составляющих терапии этих травм. В среднем на восстановление трудоспособности понадобится от 1,5 до 6 месяцев. Следует сразу же уточнить, что это время зависит от вида перелома и его тяжести.

Ускорить процесс образования костной мозоли и восстановления архитектоники костной ткани невозможно, однако цена небрежного отношения к лечению – это продление времени реабилитации, а также нежелательные последствия и осложнения. Поэтому крайне важно неукоснительно выполнять все предписания, которые врач подберёт для каждого травмированного сугубо индивидуально.

Методы и задачи ЛФК в случае травмы тазовых костей

Ходьба на степпере поможет быстрее сформировать правильную походку

Выбор методики лечебной физкультура при переломе тазовых костей (os coxae) напрямую зависит от периода лечения.

Инструкция, которой пользуются врачи и специалисты ЛФК такова:

  1. Лечебная физкультура начинается на 2-й день после госпитализации.
  2. В первые 11-16 дней (I этап лечения) в обязательном порядке выполняется комплекс дыхательной гимнастики. Его надо делать минимум 3 раз в день, а для пожилых людей существует рекомендация к 5-6 разовому выполнению. Дыхательные упражнения не дадут развиться застойной пневмонии из-за обездвиживания в позе «лягушки», а диафрагмальная гимнастика предотвратит образование запоров.
  3. До момента пока не станет возможным поворот на живот, гимнастика состоит из упражнений для шеи, плечевого пояса и нижних конечностей. Время одного занятия не должно превышать 20 минут. Выполнять комплекс надо от 6 до 10 раз в день. Такая нагрузка не только поможет рассосать гематому, расслабить мышцы тазовой области и снять болевые ощущения, но и выведет пациента из угнетённого состояния.
  4. На II этапе лечения, который длится от 4 до 8 недель, основными задачами ЛФК становятся: повышение тонуса ног, укрепление мышечных групп тазовой области и спины. Дыхательная гимнастика отменяется, но дыхательные упражнения включаются в специальный гимнастический комплекс. Упражнения при делаются: лёжа на спине и на животе, стоя в коленно-локтевой позе. Длительность одного занятия – 40 минут. Количество занятий в день – от 4 до 6 раз.
  5. III этап начинается когда больному будет позволено вставать и ходить, а заканчивается при разрешении садиться. Задачами ЛФК в этом периоде лечения являются: общая тренировка, предотвращение переваливания с боку на бок или волочении одной ноги за собой при ходьбе, и формирование правильной походки. Упражнения выполняются стоя, лёжа, во время ходьбы. Длительность одного занятия увеличивается до 60 минут, а их количество снижается до 3.

На заметку. В III этапе лечения отдельно надо заниматься дозированной ходьбой. Прогулки должны длиться 60 минут и совершаться 3 раза в день. По возможности, 2-3 раза в неделю необходимо посещать бассейн.

Гимнастический комплекс для II этапа лечения

Второй этап лечения начинается с момента разрешения поворота на живот. Происходит это тогда, когда пациент в состоянии одновременно поднять обе прямые ноги выше валика.

в этой статье не публикуется, но представленные ниже специальные упражнения будут сопровождаться фото и кратким пояснением.

Разминка

Подтягивание бедра – одно из основных упражнений лечебной физкультуры при таких травмах

Как и любое другое занятие физическими упражнениями, лечебная гимнастика при переломах os coxae начинается с разминки.

При данной патологии она выполняется в положении лёжа на спине, и состоит из упражнений, которые считались основными на I этапе лечения:

  • глубокий вдох, раскинув руки в стороны, с последующим полным выдохом и обхватыванием руками грудной клетки (3-4 раза);
  • наклоны и повороты головы (по 4 раза в каждую сторону);
  • поднятие прямых напряжённых рук вперёд, в стороны и вверх, с акцентом на вдох носом, выдох ртом (3 раза);
  • круговые движения в локтевых и лучезапястных суставах, а также сжимание-разжимание пальцев рук (около 1 минуты);
  • диафрагмальное дыхание – грудную клетку держать неподвижно, на вдохе надуть живот, а на выдохе втянуть (6-8 раз);
  • сжимание и разжимание пальцев ног, движения в голеностопных суставах в разных направлениях, в том числе и по кругу (около 2,5 минут);
  • «маршировка», поднимая колени с разной скоростью и на разную высоту (2-3 минуты);
  • поочередное и одновременное подтягивание коленей к груди, с акцентом на дыхании (цикл повторить 4 раза);
  • разведение и сведение согнутых коленей с комбинированием статического удержания «разведённого» положения и динамических движений (5 циклов по 8 раз);
  • поочерёдное и одновременное поднятие прямых ног до уровня валика (4 цикла).

Внимание! При переломах с разрывом лонного сочленения выполнять любые движения, связанные с разведением коленей категорических запрещено на протяжение 5 месяцев со дня получения травмы.

Специальные упражнения в положении лёжа на животе и спине

Прежде чем выполнять упражнения лёжа на животе следует выполнить «новое» упражнение лёжа на спине. В представленном ниже фото показаны варианты усложнения этого упражнения.

Асана «Сету Бандхасана» и варианты её усложнения

Пояснение к выполнению:

  • упражнение выполняется из положения лёжа на спине, руки расположены произвольно, колени согнуты, стопы упираются в пол;
  • цикл упражнений состоит из нескольких динамических подъёмов в положение, как на фото (1), с последующим статическим удержанием позы в течение 10-30 секунд;
  • начинать надо с 4 подъёмов и 2-х циклов;
  • вначале постепенно увеличивается количество подъёмов до 10, а затем, вместо 2-х циклов выполняется 3, но количество повторов снижается до 6, с последующим увеличением до 10;
  • только после этого можно последовательно подключать движения в положении 2, а затем и 3, следя за тем, чтобы нагрузка не вызывала болевых ощущений в месте перелома.

Важно! Когда больному разрешают поворачиваться его сразу же учат подкладывать подушку, без которой лежать на животе запрещено. Она должна находится под тазом так, чтобы её верх находился не выше краёв гребней подвздошных костей.  В таком же положении подушка должна лежать и во время выполнения упражнений лёжа на животе.

Изображение и названиеОписание

Половинная поза Кузнечика

Сделайте несколько плавных подъёмов одной ногой, затем замрите в позе, как на фото. Минимальное время удержания позы – 3-7 секунд, а максимальное 15.

Повторите цикл «динамика + статика» другой ногой.

Постепенно увеличивайте количество циклов до 6 для каждой ноги.

Не забываете о ритмичном дыхании, если оно сбилось, сделайте паузу и отдышитесь.

Статическое упражнение с изометрическим напряжением всех мышц лучше выполнять в 3 приёма. Сначала напрягите все мышцы в положении, как на фото, на 7 секунд, а затем полежите, расслабившись такое же количество времени.

Обращайте внимание не на величину прогиба в пояснице, а на расстояние между полом и стопами, которые надо держать вместе.

Это асимметричное движение руками и ногами следует выполнять в плавной динамике. В первой части упражнения выполняйте движения по разделениям – поднимите противоположные руку и ногу, затем опустите, и только потом поднимите другую пару конечностей. Повторите по 6 раз. В конце упражнения сделайте движения, которые имитируют плаванье в стиле Кроль – 5-20 секунд.
Положите руки в стороны и врозь, ладонями на постель. Сначала согните ногу под прямым углом в колене (1), а затем оторвите колено, выдвигая пятку ровно в потолок (2). Верните колено на кровать (1), и разогните в исходную позицию.

Повторите движение другой ногой.

Во время упражнения дышите произвольно. Количество поочерёдных повторов – 6-12 раз.

Исходная была на на животе, упритесь ладонями как можно ближе к талии. Сделайте прогиб назад, максимально разгибаясь в шейном отделе, груди и пояснице. Не бойтесь отрывать таз от кровати.

Во время подъёма наверх делайте выдох, а опускаясь на кровать – вдох. Обратите внимание на то, что стопы лежат подъёмами на кровати.

Повторите 6-10 раз.

Положите лоб на тыльную часть сведённых ладоней. Оторвите ноги от кровати и держа их на весу, делайте разведение и сведение ног, постепенно наращивая амплитуду движения.

Дыхание произвольное. Если почувствовали усталость или сбилось дыхание, сделайте паузу.

Время выполнения «чистых» ножниц, без перерывов на отдых – около 1-1,5 минут.

Комплекс упражнений на четвереньках

После выполнения упражнений лёжа вниз лицом с подушкой под тазовой областью, делаются упражнения в коленно-кистевом и коленно-локтевом упорах.

Изображение и названиеПояснения

Повороты с опорой на одно предплечье

Встаньте в коленно-локтевую позу так, чтобы расстояние между локтями и коленями позволяло держать спину прямо, не прогибая её в поясничном отделе. Делая вдох, повернитесь в сторону, согните руку в локте, кисть положите на плечо. С выдохом вернитесь на исходную. Повторите в другую сторону. Всего надо сделать по 6-10 движений в каждую сторону. Последние повторы делайте повороты, выпрямляя руку вверх.

Сгибание и выпрямление одной ноги

Соедините кисти рук в замок, а пальцами ног упритесь в кровать.

Согните ногу в колене, натягивая носок на себя, вдох (1). Разогните ногу так чтобы линия ноги и спины была прямой, выдох (2). Согните ногу, вдох (1). Вернитесь в исходную позицию, выдох. Дополнительно к движению ногой можно сгибать и разгибать шею. Повторите движение другой ногой. Дозировка: 6-12 раз (для каждой ноги, но поочерёдно).

Встаньте в упор на коленях. Бёдра и руки должны располагаться вертикально, а спина быть прямой (поза Собаки). Делая вдох, выгните спину дугой. На выдохе прогните спину в пояснице. Далее, вместе со вдохом, медленно опустите ягодицы на пятки (поза Зайца). Выдыхая воздух вернитесь в исходное положение Собаки с ровной спиной.

Начинайте делать упражнение с 2-х раз, доводя количество до, максимум, 10.

Это упражнение надо делать медленно, плавно, без рывков. Поднимая колено в сторону делайте вдох, опуская – выдох. Повторяйте упражнение поочерёдно, 4-12 раз.

Напоминаем, что при разрыве лонного сочленения это упражнение можно делать только спустя 5, а может быть и 6 месяцев, после травмы.

Старайтесь держать спину прямой.

Приняв классическое положение Собаки, на выдохе, соедините противоположные локоть и колено. Туловище не поворачивайте и не скручивайте. Делая глубокий вдох, вытяните руку и ногу, так как показано на фото (поза Птицы). Обратите внимание на то, что пальцы поднятой ноги и колено «смотрят» вниз. На задержке дыхания вернитесь в исходную позицию . Повторите с другой парой конечностей. Дозировка – 4-12 раз.

Заканчивать комплекс лечебной физкультуры следует в финальной позе. При переломах os coxae для релаксации подходит асана «Мертвец». Находиться в таком неподвижном положении следует несколько минут.

Шавасана комфортна с валиком под коленями, поясницей и шеей

И в заключение следует ещё раз напомнить, что выполнять упражнения можно только после утверждения лечащего специалиста. Это касается не только разновидности движения. Минимальное и максимальное количество повторений также должен назначит врач. Помните, что большие нагрузки для перелома также губительны, как и их отсутствие.

Источник: https://Travm.info/rekomendacii/lfk/lfk-pri-perelome-taza-559

READ  Как ухаживать за поврежденными волосами
Варикоза нет
Добавить комментарий