Перикардит – симптомы и лечение

Содержание
  1. Перикардит – опасность, симптомы и лечение, препараты
  2. Перикардит — что это такое?
  3. Причины возникновения и факторы риска
  4. Виды перикардита
  5. В чем опасность перикардита?
  6. Симптомы сухого и экссудативного перикардита
  7. Диагностика перикардита — ЭКГ и УЗИ
  8. Всё о перикардите: причины, симптомы, классификация, диагностика и последствия
  9. Что происходит при перикардите?
  10. Причины развития перикардита
  11. Классификация перикардита
  12. Симптомы перикардита
  13. Сухой перикардит
  14. Констриктивный перикардит
  15. Выпотной (экссудативный) перикардит
  16. Диагностика перикардита
  17. Прогноз при перикардите
  18. Перикардит, что это такое? Причины и способы лечения
  19. Что это такое?
  20. Причины возникновения перикардита
  21. Классификация
  22. Диагностика
  23. Лечение перикардита
  24. Прогноз
  25. Перикардит
  26. Причины перикардита
  27. Симптомы перикардита
  28. Перикардит у детей
  29. Лечение перикардита
  30. Лечение перикардита хвоей и березовыми почками
  31. Лечение перикардита лекарственными сборами и смесями
  32. Лечение перикардита бальзамами
  33. Лечение перикардита васильком и медом
  34. Констриктивный перикардит
  35. Симптомы констриктивного перекардита
  36. Лечение констриктивного перикардита

Перикардит – опасность, симптомы и лечение, препараты

Перикардит - симптомы и лечение

Рубрика: Сосуды и сердце

Перикардит, или воспаление, похожее на бурсит

Совсем недавно мы рассказали о воспалении внутренней оболочки сердца – эндокардите. Пришло время посмотреть на сердце с другой стороны, снаружи.

Наружной оболочкой сердца является перикард, или сердечная сорочка. Между эндокардом и перикардом существуют серьезные различия, несмотря на то, что воспалительный процесс может поражать как внутреннюю, так и наружную оболочки сердца.

Эндокард – это не что иное, как прихотливо извитая, в соответствии с камерами сердца внутренняя сосудистая оболочка, которая должна обеспечивать нормальный ток крови. А вот наружная оболочка – перикард, образно похожа на суставную сумку, и даже функционирует немного похоже.

Немного о перикарде

Некоторые, прочитав, скажут: «что за чушь! Как можно сравнивать оболочку сердца с оболочкой сустава»! – и будут неправы.

Прежде всего, суставная сумка бережно охраняет сустав, сохраняет и вырабатывает суставную жидкость, которая облегчает трение в суставных поверхностях.

Но ведь, то же самое происходит и в наружной оболочке сердца: существует как внутренний, так и наружный листки перикарда, а между ними находится серозная жидкость.

И ее в полости перикарда довольно много – около 40 мл. Функция этой жидкости – облегчение сокращения сердца. Ведь сердце не «болтается» у нас в груди и в животе, оно прочно зафиксировано в средостении. Но для того, чтобы сердце сокращалось, нужно, чтобы связки, удерживающие сердце, «держали» его за наружные образования, а само сердце «скользило» при сокращениях внутри сердечной сорочки.

Таким образом, основные функции перикарда – это опорная и облегчающая сокращения. Именно перикард не позволяет сердцу перерастягиваться. Но иногда и в этой, самой наружной оболочке сердца, которая не связана с током крови и клапанным аппаратом, возникает патологический процесс. Что же такое перикардит, как он проявляется, диагностируется и лечится?

Перикардит — что это такое?

строение перикарда

Перикардит — это не что иное, как воспаление перикарда. Поскольку определение очень короткое, то сразу забежим вперед, и скажем, что главное отличие перикардита от ранее описанного нами эндокардита состоит в следующем:

  • При эндокардите возникает клапанный порок, возникновение тромбозов и эмболов, которые, отрываясь, могут вызвать инфаркт или инсульт. При клапанной недостаточности возникает сердечная недостаточность;
  • При перикардите ничего этого нет, клапаны целы и невредимы. Но при воспалении наружной оболочки сердца возникает воспалительный выпот в полости перикарда (еще одно сходство с суставной сумкой). Эта жидкость сжимает сердце, и оно не может развить нужную силу. В том же случае, если воспаление не экссудативное, а «сухое», то листки перикарды уже не скользят, а «шоркают» друг о друга, вызывая различные нарушения и сильную боль.

Каковы же причины перикардита, и кто входит в «группу риска» по этому заболеванию?

Причины возникновения и факторы риска

Как и при воспалении внутренней оболочки сердца, так и при перикардите причин для воспаления существует множество, как с участием микробов, так и асептического характера:

  • Бактериальные инфекции, вызываемые специфической, гноеродной флорой (пневмококки, стафилококки, стрептококки). Они вызывают гнойный перикардит;
  • Микроорганизмы, питающие «слабость» к соединительной ткани: туберкулезные палочки, хламидии, трепонемы сифилиса, возбудители бруцеллеза, боррелии Бургдофера (возбудители клещевого боррелиоза);
  • Аденовирусы, вирусы гриппа, различные грибки, риккетсии, микоплазмы, простейшие и даже гельминты.
  • Если говорить о неинфекционных, или асептических причинах, то опять «впереди планеты всей» системные заболевания соединительной ткани, которые лечат ревматологи: волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия. Здесь аналогия перикарда с суставной сумкой прослеживается еще яснее;
  • Также возникает перикардит, особенно выпотной, при мощном аллергическом ответе, например, при сывороточной болезни;
  • Отличает перикардит от эндокардита склонность к воспалению при нарушении обмена веществ.

Старым врачам, до введения в практику «искусственной почки», был знаком симптом «похоронного звона уремика» — ритмичный, грубый шум трения листков перикарда друг о друга при сокращениях сердца.

Этот шум был слышен даже на расстоянии: листки перикарда были покрыты кристаллами мочевины.

При нарушении выведении азота из организма, при хронической почечной недостаточности, это говорило о быстрой наступлении уремической комы и гибели пациента.

  • Причиной перикардита может быть острый инфаркт миокарда, пневмонии. На сердечную сорочку может переброситься воспаление при выпотном плеврите. Сухой плеврит, «перебравшись» на перикард, также вызывает аналогичное воспаление с развитием фибринозного перикардита.

Наконец, к воспалению и реакции в виде экссудации и увеличения продукции жидкости, приводи травма органов грудной клетки, особенно автомобильная, облучение радиацией, а также злокачественные опухоли, которые могут давать метастазы с возникновением паранеопластических перикардитов.

Виды перикардита

Как и многие другие воспалительные заболевания, кроме этиологии, или причины, перикардит бывает:

Процесс бывает острый, а также подострого и хронического течения – соответственно, менее 1,5 месяца при остром, до полугода при подостром, и хронический перикардит – это процесс, который тянется более 6 месяцев.

  • По морфологии (по процессам, которые происходят в полости перикарда)

Возможен сухой (фибринозный перикардит), экссудативный (с наличием выпота), констриктивный (с образованием рубцов, которые сжимают сердце), адгезивный (слипчивый, при котором спаиваются оба листка перикарда, и полость исчезает).

Наконец, бывает воспалительный процесс, исходом которого является кальцификация, или отложение извести в полости сердечной сорочки. При выпотном перикардите в полости перикарда может скопиться около литра жидкости, что может привести к фатальным осложнениям.

В чем опасность перикардита?

Пожалуй, самым специфическим осложнением, которое свойственно только перикардиту, и непосредственно может угрожать человеку, является тампонада сердца. Это состояние, при котором в полости перикарда скапливается значительное количество жидкости.

Поскольку снаружи сердцу расшириться некуда, а жидкость практически не сжимается, то сжимается сердце. У пациента вначале возникает чувство тяжести в груди, затем появляется прогрессирующая одышка – сначала при нагрузке, а затем и в покое.

Возникает резкое снижение сердечного выброса – и не столько потому, что у миокарда левого желудочка нет силы выбросить кровь в аорту, а потому, что выбрасывать ему нечего.

Вспомним, что в желудочки кровь попадает из предсердий, а в предсердия она попадает «самотёком», во время их диастолы, плюс работает присасывающее отрицательное давление. А в том случае, если предсердия сжаты снаружи жидкой «подушкой», то и выброс минимален, поскольку в них ничего не притекает.

Поэтому возникают обмороки, затем потеря сознания, бледность, снижение давления до неопределяемых цифр, похолодание конечностей, коллапс, затем шок, и может наступить смерть.

Неотложная помощь при тампонаде сердца состоит в пункции полости перикарда, и откачивании жидкости, которая сама вытекает часто под повышенным давлением. И здесь опять, в который раз, мы видим сходство с бурситом, при котором «откачивают» жидкость из отекшей суставной сумки.

Симптомы сухого и экссудативного перикардита

Разберем симптомы сухого и выпотного перикардита по отдельности, поскольку их признаки отличаются достаточно сильно.

Симптомы сухого перикардита

При сухом (слипчивом, фибринозном, адгезивном) вариантах вначале беспокоит тупая боль в области сердца, которая нарастает постепенно. Наиболее сильно она выражена в пресердечной области, и не снимается приемом нитроглицерина. Если наклониться вперед – то боль ослабевает, а если лечь на спину – боль усиливается.

  • Вдох и кашель также усиливают давление на перикард, что также усиливает боль.

Если пациент приходит к врачу в разгар клинической картины, то у него могут быть температура, познабливание, слабость. Пациент сидит, наклонившись вперед, поскольку такая поза облегчает боль, и дышит часто и поверхностно.

При выслушивании слышен шум трения перикарда, который постепенно нарастает, при развитии заболевания. На слух он напоминает поскрипывание снега, или трение двух лоскутков кожи друг о друга.

Главный симптом, который свидетельствует о том, что это сердечный шум, а не шум трения плевры, является его сохранение при задержке дыхания.

Симптомы экссудативного перикардита

При выпотном, или экссудативном перикардите часто вначале возникает сухой процесс, который потом «размокает». Вся клиника зависит от скорости накопления экссудата, и при незначительном объеме проявления болезни могут быть очень скромными. При накоплении экссудата листки перикарда перестают соприкасаться, шоркать друг о друга, и расходятся, поэтому боль уменьшается, и исчезает.

Затем боль сменяется тяжестью в области сердца «будто кирпич лежит», и появляется одышка, вначале при нагрузке, а затем и в покое. Иногда раздувшийся перикард начинает сдавливать рядом расположенные органы. В результате возникают следующие симптомы:

  • икота (при компрессии диафрагмального нерва);
  • слабость и осиплость голоса (компрессия возвратного гортанного нерва);
  • мучительный и лающий кашель (сдавление бронхов, трахеи).

На прием у врача и при расспросе на себя обращает внимание, что пациент не ложится на спину, поскольку ему становится плохо: перикард нарушает приток крови к сердцу, сдавливая полые вены. При этом набухают вены на шее, лицо становится отечным и одутловатым.

Это не что иное, как признаки компрессии верхней полой вены и венозного застоя в области головы и шеи. Таковы классические симптомы экссудативного перикардита перикардита у взрослых. Есть ли какие – нибудь отличия в течении перикардита у детей?

Перикардит у ребенка

Перикардит у детей имеет следующие характерные особенности:

  • часто возникает выпотной перикардит, как осложнение энтеровирусной инфекции;
  • боли локализуются не столько в сердце, как в животе, на который показывает малыш;
  • спать ребенок старается на животе, но сон – плохой;
  • в случае компрессии верхней полой вены может появляться клиника менингизма – судороги, рвота, срыгивание, головные боли.

Как можно распознать болезнь?

Диагностика перикардита — ЭКГ и УЗИ

Раньше, до появления рентгеновского исследования, и особенно, УЗИ сердца, единственным способом определения воспаления сердечной сорочки было выслушивание шумов сердца и его выстукивание, по которому определяли расширение сердечных границ.

Теперь ситуация значительно упростилась, и определить достоверно сухое или выпотное воспаление сердечной сорочки можно с помощью следующих методов исследования:

  • Перикардит на ЭКГ проявляется снижением вольтажа всех зубцов при выпоте, а при сухом перикардите может не быть изменений;
  • УЗИ сердца – позволяет поставить точный диагноз при выпотном перикардите, поскольку просто видно расщепление листков перикарда и скопление жидкости.
  • При рентгенологическом исследовании определяется увеличение сердечной тени;
  • Наконец, пункция перикарда с последующим цитологическим и бактериологическим исследованием позволяет найти причину экссудативного процесса.

Лечение перикардита, особенно сухого – должно начинаться с терапии основного заболевания сердца. Проводят лечение инфекционных заболеваний, особенно хронических, при ревматических заболеваниях лечение перикардита сердца проводится с помощью гормонов, цитостатиков, нестероидных противовоспалительных препаратов.

  • Хорошо зарекомендовал себя при перикардите ибупрофен, поскольку он не изменяет коронарный кровоток.

В некоторых случаях пациентам с острым перикардитом показан колхицин, который воздействует на активность нейтрофилов и способствует снятию болевого синдрома.

Проводится лечебная пункция перикарда – в том случае, если жидкость прока продолжает накапливаться. Иногда этот вид лечения является единственным, особенно при метастазах, когда пункция — это единственный способ облегчить состояние пациента.

Возможно потребуется оперативное вмешательство – выполнение перикардэктомии. Эту операцию нужно сделать при констриктивном перикардите, когда есть рубец, сдавливающий сердце. Целью операции является «освобождение сердца» от сдавливающей капсулы.

Прогноз

В принципе, перикардит, симптомы и лечение которого мы разобрали — это достаточно «благодарное» к лечению заболевание.

Если взять все случаи, то благоприятный исход и выздоровление еще выше, чем в случае эндокардита, и может доходить до 90%. Благоприятно протекают вирусные перикардиты, поскольку иногда они проходят самостоятельно.

Более тяжелое течение – у туберкулезного процесса, паранеопластического (ракового), а также у гнойного перикардита.

Известно, что если не лечить гнойный перикардит, то летальность при нем может достигать 100%.

Конечно, здесь и инфекционно – токсический шок, и возможность развития констриктивного процесса, и острая тампонада сердца – каждый по отдельности из вышеперечисленных процессов может привести к прогрессирующей острой сердечной недостаточности и к смертельному исходу.

Поэтому самым главным, как и в случае с эндокардитом, является ранняя обращаемость к специалисту в случае острого процесса, который может развиться внезапно. И, как в случае с эндокардитом, экстренное проведение УЗИ сердца может спасти жизнь пациента.

Причем, если при эндокардите промедление с диагностикой может разрушить сердечные клапаны и вызвать сердечную недостаточность через месяц, то при тампонаде сердца такая же проволочка с диагностикой может привести к гибели пациента через несколько часов.

Источник: https://zdravlab.com/perikardit/

Всё о перикардите: причины, симптомы, классификация, диагностика и последствия

Перикардит - симптомы и лечение

Заболевание перикардит имеет воспалительную природу, когда поражению подвергается перикард – серозная оболочка сердца. Как самостоятельное заболевание перикардит возникает нечасто, являясь обычно осложнением от других заболеваний. При перикардите изменяется структура и функционирование перикарда, а в его полости часто скапливается экссудат – секрет серозного или гнойного характера.

Различают хронические и острые формы перикардита. В зависимости от вызвавшей перикардит причины, он может быть как сухим, так и экссудативным – когда в околосердечной сумке скапливается жидкость (экссудат).

Что происходит при перикардите?

Воспалительный процесс при перикардите затрагивает серозную оболочку сердца – серозный перикард, включающий висцеральную пластинку и полость перикарда.

Изменения перикарда выражаются в расширении и увеличении проницаемости кровеносных сосудов, в результате чего происходит инфильтрация лейкоцитов и отложение фибрина, кроме того, спаечные процессы образуют рубцы, а перикардиальные листки кальцинируются и сдавливают сердце.

Причины развития перикардита

Причины перикардита могут быть как неинфекционные, так и инфекционные.

Наиболее распространены такие причины возникновения перикардита, как туберкулёз и ревматизм. Ревматический перикардит приводит часто к поражению разных слоёв сердца, таких как миокард и эндокард.

Перикардиты ревматического и особенно туберкулёзного происхождения являются следствием инфекционно-аллергического процесса.

Иногда поражение перикарда туберкулёзом происходит при миграции возбудителей из очагов в лимфатических узлах и лёгких через лимфатические протоки.

Перикардит может стать симптомом кардиального, инфекционного или системного заболевания, быть осложнением, вызванным травмами или патологией внутренних органов.

Нередко именно перикардит занимает первостепенное значение в клинической картине болезни, отодвигая на задний план другие её проявления.

Иногда перикардит при жизни пациента вовсе не диагностируется, а признаки перенесённого перикардита обнаруживает лишь аутопсия.

Перикардит можно заработать в любом возрасте, хотя чаще он встречается у взрослых и пожилых людей. Женщины страдают им чаще, чем мужчины.

Другие состояния, повышающие риск развития перикарда:

  • Инфекции – бактериальные (туберкулёз, ангина, скарлатина), вирусные (корь, грипп), сепсис, паразитарное или грибковое поражение. Иногда (при плеврите или пневмонии) воспалительный процесс переходит на сердце с соседних органов.
  • Эндокардит, полученный гематогенным или лимфогенным путём.
  • Системные болезни соединительных тканей (ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
  • Аллергические болезни, вызванные лекарствами или сыворотками.
  • Заболевания сердца (эндокардит, инфаркт миокарда, миокардит).
  • Травматические повреждения сердца, полученные при ранениях, оперативном вмешательстве, сильных ударах в район сердца.
  • Нарушения обмена, например, интоксикация перикарда при подагре и уремии.
  • Злокачественные новообразования.
  • Пороки формирования перикарда (дивертикулы, кисты).
  • Лучевое поражение.
  • Нарушения гемодинамики и общие отёки, вызывающие накопление жидкого содержимого внутри перикардиального пространства.

о перикардите:

Классификация перикардита

Классификация перикардита очень обширна и зависит от причин возникновения болезни, её течения, локализации и других факторов.

По причине возникновения:

  • Первичные перикардиты, возникающие сами по себе, встречаются довольно редко.
  • Вторичные перикардиты, являющиеся осложнениями различных заболеваний внутренних органов груди и брюшной полости, а также крови.

По степени распространения воспалительного процесса:

  • Ограниченные, локализующиеся лишь у основания сердца.
  • Частичные, которые захватывают участок перикарда.
  • Разлитой перикардит подразумевает втянутость в воспалительный процесс всей внешней оболочки сердца.

По клиническим особенностям:

  • Острые перикардиты, которые быстро развиваются и продолжаются не более полугода.
  • Фибринозный (сухой) перикардит характеризуется тем, что в полости перикарда откладывается фибрин (формируется «волосатое сердце»). Продолжается он 2-3 недели, а по истечении этого срока либо излечивается, либо перерождается в слипчивый или выпотной перикардит.
  • Экссудативный (выпотной) перикардит – это тот неблагоприятный вариант, когда в полости перикарда накапливается жидкость.
  • Хронический перикардит. Перикардит хронический развивается довольно медленно и продолжается более полугода.

По локализации:

  • При гидроперикарде жидкость скапливается в полости перикарда, такой вариант часто является осложнением сердечной недостаточности.
  • При гемоперикарде в результате ранений сердца в полости перикарда скапливается кровь.
  • Также в случае ранений сердца и грудной клетки может возникнуть пневмоперикард – скопление в полости перикарда воздуха.

По характеру экссудата:

  • Серозный перикардит.
  • Гнойный перикардит.
  • Геморрагический перикардит.

Экссудативный перикардит чаще даёт серозный выпот, который содержит больше белка, чем транссудат при гидроперикарде, и имеет более высокую плотность.

При туберкулёзном, травматическом и опухолевом перикардитах, трансмуральном инфаркте миокарда и во время применения антикоагулянтов при синдроме Дресслера наблюдается геморрагический экссудат.

Во всегда мутном гнойном выпоте содержится много фибрина и нейтрофилов. Серозный экссудат по мере выздоровления может полностью рассосаться.

Этиологическая классификация перикардитов (по причинам):

  • Инфекционные: бактериальные, вирусные, грибковые, туберкулёзные и реже прочие инфекции.Неинфекционного происхождения: метастазы опухолей, реже первичные опухоли, массивная лучевая терапия и ионизирующая радиация.
  • Диффузные поражения соединительной ткани (острая ревматическая лихорадка, системная красная волчанка, рассеянный склероз).
  • Геморрагические диатезы и гемобластозы (системные заболевания крови).
  • Заболевания, вызывающие глубокие отклонения в обмене веществ: амилоидоз, подагра, хроническая почечная недостаточность с уремией.
  • Травмы сердца, вызвавшие повреждения перикарда или миокарда, операционное рассечение перикарда, постинфарктный синдром Дресслера и др.
  • Идиопатические перикардиты.

В клиническом отношении наиболее значимыми считаются следующие формы перикардитов:

  • доброкачественный острый (неспецифический);
  • серозный или гнойный инфекционный перикардит, возникающих на фоне болезней плевры и лёгких (хронического бронхита, пневмонии, эмпиемы плевры, бронхоэктатической болезни);
  • перикардиты, вызванные системными заболеваниями соединительных тканей, ревматизмом, уремией, сепсисом, опухолями.

А вот констриктивный (сдавливающий) и адгезивный (слипчивый) перикардиты являются чаще исходами первичных форм перикардитов. Иногда нарастание грубой рубцовой ткани и активное образование спаек, усугублённые отложением солей кальция, порождают особое состояние – «панцирное сердце», при котором затруднено наполнение желудочков кровью.

Иногда, чаще при затяжном течении заболевания, при образовании гнойного или геморрагического экссудата в перикарде формируется фиброзная ткань, в результате чего листки перикарда сращиваются друг с другом, между ним и расположенными рядом органами возникают спайки.

Процесс образования спаек может распространиться и дальше – на устья почечных и полых вен, вызывая венозный застой и хроническую клиническую картину, напоминающую сердечную недостаточность правого желудочка, но отёки здесь возникают как на верхней, так и на нижней части туловища.

Симптомы перикардита

Главный симптом перикардита сердца – сердечная боль, которая при физической нагрузке хотя и не усиливается, но также и не снимается при помощи нитропрепаратов. Боль усиливается при глубоком и частом дыхании. При скоплении жидкости в сердечной сумке наклоны вперёд также приводят к усилению боли, а лучше больной начинает себя чувствовать в положении сидя.

Обычно боль постепенно ослабевает, переходя просто в ощущение тяжести в груди.

И все же симптомы перикардита разные, различаются в зависимости от формы заболевания.

Сухой перикардит

Эта разновидность перикардита встречается наиболее часто, кроме того, он нередко является предварительной стадией развития более тяжёлых форм перикардита. При нём на перикарде откладываются нити фибрина, и образуется фибринозный экссудат. Симптомы сухого перикардита таковы:

  • общее недомогание;
  • потливость;
  • снижение аппетита;
  • субфебрильная температура;
  • выраженные непроходящие загрудинные боли: колющие, ноющие или жгучие;
  • боли усиливаются при кашле, вдохе, при надавливании на грудину и при лежании на левом боку;
  • сухой кашель.

Констриктивный перикардит

Это наиболее тяжёлая форма данного заболевания. При нём образуется грубая рубцовая ткань, которая вызывает уменьшение размеров и уплотнение самого перикарда.

Это вызывает сдавливание миокарда, который не может полностью расширяться, а его желудочки недостаточно наполняются.

Если заболевание затягивается, то в перикарде начинает откладываться кальций, происходит склеротическое поражение миокарда и окружающих органов: плевры, диафрагмы, селезёночной и печёночной капсул и прочих.

Констриктивный перикардит разделяют на 4 стадии, проявляющиеся по-разному:

  • Скрытая стадия, продолжающаяся несколько месяцев, а иногда и лет. В это время проявляются остаточные явления, характерные для перенесённого экссудативного перикардита.
  • Начальная стадия, когда проявляется одышка, общая слабость, тахикардия, диспепсия, тяжесть в правом подреберье. Становится заметно набухание вен шеи, цианоз кожи шеи, лица, ушных раковин и одутловатость.
  • Выраженная стадия, когда симптомами острого перикардита становится сильная слабость, усиление цианоза и отёчности шеи и лица, устойчиво высокое давление в главных венах, асцит.
  • Дистрофическая стадия, при которой наблюдаются отёки тела, лица и конечностей, резкое истощение, нарушение сердечного ритма и атрофия скелетных мышц.

Выпотной (экссудативный) перикардит

Часто симптомы экссудативного перикардита вначале схожи с признаками сухого. Проницаемость сосудов серозной оболочки сердца на фоне воспалительного процесса в перикарде повышается, что приводит к образованию и постепенному накоплению экссудата. При этой форме в перикарде может скопиться до 2 л экссудата, это неизбежно приводит к сдавливанию граничащих с сердцем нервных путей и органов.

Симптомы выпотного перикардита следующие:

  • расстройство функции глотания;
  • ноющие боли в груди;
  • отёчность шеи и лица;
  • «лающий» кашель;
  • нарастающие признаки сердечной недостаточности;
  • набухание при вдохе шейных вен.

Диагностика перикардита

Чтобы уточнить первоначальный диагноз, назначается обследование, включающее:

С помощью этих исследований можно определить размеры сердца и число его сокращений, выявить признаки воспалительного процесса. При подозрении, что перикардит стал осложнением первичного заболевания, назначаются дополнительные обследования по его выявлению.

Когда подозревается перикардит, диагностика иногда требует пункции перикарда, при которой в околосердечную сумку вводится игла для забора экссудата, который затем передаётся в лабораторию на анализ.

Если возникают боли в сердце, то необходимо вызвать скорую помощь или хотя бы посетить кардиолога, который проведёт первичный осмотр, назначит обследование и выберет курс лечения.

  • Перикардиты инфекционной этиологии лечатся в основном противовирусными препаратами и антибиотиками.
  • Если перикардит вызван туберкулёзом, лечение его производится в специализированном фтизиатрическом стационаре.
  • При аутоиммунных и прочих заболеваниях проводится соответствующая терапия.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты назначаются врачом для нормализации состояния пациента. В случае хронического перикардита следует устранять те факторы, которые провоцируют его обострение.

Прогноз при перикардите

Источник: http://beregi-serdce.com/bolezni/perikardit/vsyo-o-perikardite.html

Перикардит, что это такое? Причины и способы лечения

Перикардит - симптомы и лечение
Перикардит – это воспаление перикарда, наружной оболочки сердца, отделяющей его от других органов грудной клетки. Перикард состоит из двух листков (слоев), внутреннего и наружного. Между ними в норме есть небольшое количество жидкости, которая облегчает смещение их относительно друг друга при сокращениях сердца.

Воспаление перикарда может иметь разные причины. Чаще всего это состояние вторично, то есть является осложнением других заболеваний. Существует несколько форм перикардита, отличающихся по симптомам и лечению. Проявления и симптомы этого заболевания разнообразны. Часто оно диагностируется не сразу.

Подозрение на воспаление перикарда – основание для направления пациента на лечение к кардиологу.

Что это такое?

Перикардит — воспалительное поражение серозной оболочки сердца, наиболее часто висцерального листка, возникающее как осложнение различных заболеваний, редко как самостоятельная болезнь.

По этиологии выделяют инфекционные, аутоиммунные, травматические и идиопатические перикардиты. Морфологически проявляется увеличением объёма жидкости в полости перикарда, или образованием фиброзных стриктур, что приводит к затруднению работы сердца. 

Причины возникновения перикардита

Наиболее распространены перикардиты, вызванные кишечной палочкой, менингококками, стрептококками, пневмококками и стафилококками. Перикардиты, вызываемые другими представителями микрофлоры, встречаются значительно реже, но они также отмечены в статистических данных.

Так, например, туберкулез способствует возникновению перикардита в 6-ти случаях из 100. Примерно у 1% больных перикардит вызван обитающими в организме паразитами и грибковыми заболеваниями.

Причиной развития идиопатического (не специфического) перикардита могут стать возбудители гриппа группы А или В, ЕСНО-вирусы или энтеровирусы Коксаки группы А или В, быстро размножающиеся в ЖКТ.

Существуют и метаболические причины перикардита. Это — тиреотоксикоз, синдром Дресслера, микседем, подагра, хроническая почечная недостаточность.

К перикардиту может привести ревматизм, хотя в последние годы случаи заболевания ревматическим перикардитом отмечаются очень редко. А вот воспаления висцерального листка, вызываемые коллагенозом или системной красной волчанкой, стали диагностироваться чаще.

Нередко перикардит возникает, как следствие лекарственной аллергии. Оно возникает в результате аллергического поражения околосердечной сумки.

Классификация

Классификация делит заболевание на острую (длится до полугода) и хроническую формы.

Хронический перикардитимеет длительное течение, характерен для таких инфекций, как ревматизм, туберкулез. При медленном наполнении жидкостью околосердечная сумка может вместить значительное количество, иногда без резкого расстройства кровообращения.
Острый перикардитвозникает при достаточно сильной инфекции или резком ослаблении организма, при травматическом повреждении листков перикарда во время проникающих ранений. Для него характерно более тяжелое течение. Это зависит от быстрого наполнения околосердечной сумки воспаленной жидкостью и вызываемого нарушения кровообращения.

Анатомические различия выделяют:

  • сухой, фибринозный перикардит — в полости сумки выпадает фибрин, который ведет к последующему сращению листков;
  • экссудативный, сопровождается накоплением жидкости.

Перикардиты различают по характеру жидкости (экссудата): фибринозный, серозно-фибринозный, серозный, гнойный, геморрагический (кровянистый), гнилостный.

Заболевание может развиваться без воспалительной реакции, например, гидроперикардит при сердечной недостаточности, снижении функции щитовидной железы характеризуется постепенным накоплением жидкости. В данном случае лечение нуждается в коррекции гормонального состава.

Гемоперикардит с кровью в полости сердечной сумки возникает при ранениях, кровотечениях, болезнях крови, прорастании опухоли.

Диагностика

Обследование при подозрении на перикардит начинается с прослушивания грудной клетки через стетоскоп (аускультации). Пациент при этом должен лежать на спине или отклониться назад с опорой на локти. Таким образом можно услышать характерный звук, который издают воспаленные ткани. Этот шум, напоминающий шелест ткани или бумаги, называется перикардиальное трение.

Среди диагностических процедур, которые могут проводиться в рамках дифференциальной диагностики с другими заболеваниями сердца и легких:

  1. УЗИ дает изображение сердца и его структур в режиме реального времени.
  2. Рентген грудной клетки для определения размеров и формы сердца. При объеме жидкости в перикарде более 250 мл изображение сердца на снимке увеличено.
  3. Электрокардиограмма (ЭКГ) — измерение электрических импульсов сердца. Характерные признаки ЭКГ при перикардите помогут отличить его от инфаркта миокарда.
  4. Магнитно-резонансная томография — послойное изображение органа, полученное с помощью магнитного поля и радиоволн. Позволяет увидеть утолщения, воспаление и другие изменения перикарда.
  5. Компьютерная томография может понадобиться, если нужно получить детальное изображение сердца, например, для исключения тромбоза легочной артерии или расслоения аорты. С помощью КТ также определяют степень утолщения перикарда для постановки диагноза констриктивного перикардита.

Анализы крови обычно включают: общий анализ, определение СОЭ (индикатор воспалительного процесса), уровня азота мочевины и креатинина для оценки работы почек, АСТ (аспартатаминотрансферазы) для анализа функции печени, лактатдегидрогеназы в качестве сердечного маркера.

Лечение перикардита

Госпитализация и стационарное лечение является предпочтительной формой оказания медицинской помощи.

Тем не менее, после первых дней обследования пациент может быть выписан домой для амбулаторного прохождения лечения (лечение на дому с периодическим посещением поликлиники).

Это возможно при легком течении заболевания, когда врачи уверены в том, что данная форма болезни не склонна к осложнениям.

Способы лечения перикардита и его длительность определяются причинами, вызвавшими воспаление и развитие тех или иных осложнений. При появлении первых симптомов и признаков перикардита необходимо обратиться к врачу-кардиологу или терапевту.

Эти специалисты могут распознать заболевание на ранних стадиях и определить дальнейшую тактику диагностики и лечения. Самолечение при перикардитах недопустимо, так как некоторые формы данного заболевания могут создать угрозу для жизни пациента.

Общие принципы немедикаментозного лечения перикардита:

  • полноценное питание;
  • ограничение жиров животного происхождения;
  • исключение алкогольных напитков;
  • рацион с ограничением соленых продуктов и любой жидкости.

Основное значение в лечении перикардитов принадлежит противовоспалительной терапии, а также борьбе с первичным заболеванием, провоцирующим развитие симптомов перикарда.

К главным методикам лечения перикардита относятся медикаментозная и хирургическая. Базовая терапия лекарственными препаратами показана пациентам с воспалительными процессами.

С этой целью назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Такая терапия целенаправленно устраняет симптомы заболевания и положительно влияет на состояние пациента, но как элемент симптоматического лечения не избавляет от причины возникновения воспаления.

Этиологическое лечение проводится для ликвидации первопричины заболевания. В этом случае назначение препаратов зависит от первичной болезни.

  • Если процесс гнойный, необходим прием антибиотиков внутрь или внутривенно, через катетер в полость перикарда, после удаления из нее гноя.
  • Острые сухие перикардиты лечат симптоматически — назначают анальгетики, противовоспалительные средства, препараты для поддержания нормального обмена в мышце сердца, препараты магния и калия.
  • При аллергических перикардитах применяют глюкокортикоиды, и дополняют это лечением того процесса, который вызвал перикардит.
  • При туберкулезном поражении назначают два или три противотуберкулезных средства на полгода или дольше.

При быстром скоплении жидкости в полости проводят пункцию перикарда иглой с введением катетера и удалением жидкости. При образовании спаек проводят операцию на сердце, удаляя участки деформированного перикарда и спайки.

Прогноз

Прогноз относительно благоприятный. Адекватное лечение приводит к полному восстановлению нормальной жизнедеятельности, но возможна частичная утрата трудоспособности.

Гнойная форма заболевания в условиях отсутствия необходимых лечебных мероприятий представляет серьезную угрозу жизни пациента. Результатами адгезивного перикардита являются устойчивые изменения в сердце, и даже хирургическое вмешательство в этом случае не показывает высокой эффективности.

Источник: https://medsimptom.org/perikardit/

Перикардит

Перикардит - симптомы и лечение

Перикардит — это воспалительное заболевание серозной оболочки сердца. Наичащее всего оно составляет осложнения всяческих болезней , например, ревматизм, плеврит, туберкулез, авитаминоз волчанка, скарлатин, грипп, корь.

Эта болезнь в редких образуется собственными силами. При этом заболевании в серозной оболочке скапливается излишняя жидкость, которая образовывает фиброзные стриктуры и затрудняет работоспособность сердца.

Перикардит способен быть хроническим и острым, а также выпотным и сухим.

Причины перикардита

Чаще всего причинами перикардита стает раздольный ряд вирусных инфекций хоть и этиология перикардита исследована мало.

Маловероятным проявлением этого заболевания способно быть вызвано такими болезнями, как сердечный приступ, действие вредных инфекций, травмы грудной клетки или облучение при заболеваниях онкологических.

Воспаление этого заболевания также в силах возникнуть при таких болезнях как почечная недостаточность, туберкулез, заболевания аутоиммунные, гипотиреоз, уремия, геморрагический диатез, а также известно, то что при приеме некоторых лекарственных препаратов может быть причиной возникновения этого заболевания.

Симптомы перикардита

Признаки возникновения перикардита различают в зависимости от его вида. При сухом перикардите различают такие клинические симптомы как сердечная боль, распространяющаяся в спину либо подложечную область. «Хруст снега» является типичным для этого вида заболевания, когда слушают сердце.

Когда трется перикарда сей шум и создается: фибрин (высокомолекулярный белок) который откладывается в серозной оболочки сердца на его внутренних поверхностях.
Выпотный перикардит обладает несколькими подвидами: гнойный, геморрагический и серозный.

Выпот-жидкость, которая выделяется вследствие воспалительного процесса из маленьких кровеносных сосудов. При выпоте повышается давление в перикарде, то что осложняет работу сердца. Выпот все время сдавливает окрестные ткани и органы.

При заболевании перикардит у больного сдавливаются полые вены и это приводит к тому что кровь в венах и печени застаивается, провоцируя в свою очередь возникновение асцита.

При выпотном перикардите одышка и боль в правом подреберье являются симптомами, а также увеличиться печень; у страдающих вены на шее набухают и лицо стает одутловатым, у людей юного возраста возможно в области сердца появиться выпуклость, а пульс скорее всего учащается и тоны сердца хилые.

Для острого перикардита характерным клиническим проявлением есть боль в груди, которая при очень глубоком дыхании, резких движениях и кашле гораздо усиливаются. У больных наблюдаются одышка, увеличение температуры; анализы часто указывают лейкоцитоз, повышенный СОЭ. Хронический перикардит и его симптомы наичащее всего начинаются не особо выражено. Печень увеличивается и уплотняется в размерах, цианоз, асцит, сердечная недостаточность и отечность ног и начинается это при перикарде, когда листки перикарда срастаются.

Перикардит у детей

Чаще всего после 6 лет этим заболеванием начинают болеть дети. А причина его возникновения может быть тиф, скарлатин, туберкулез, ревматизм либо септические очаги. Начинается перикардит остро: общее состояние дитя остро ухудшается, начинается лихорадка.

Ребенок тревожится, возникает боль в груди, он бледен и проявляется одышка, а в области сердца ощущение сдавленности все это симптомы заболевания, а вообще принципиальных отличий у детей от взрослых признаков перикардита нету. Обычно перикардит не представляется небезопасным заболеванием и самостоятельно проходит.

Намного весомее определить причину его возникновения, предотвратив переход болезни в более глубокую форму.

Лечение перикардита

Перикардит в течение нескольких недель без проблем и осложнений неоднократно проходит без особого лечения. Лечащий врач сможет выписать пациенту обезболивающие средства, что снизит дискомфорт и сердечную боль. В более трудных формах перикардита рекомендован суровый постельный режим.

Неправильная поза при лежании может усилить боль, поэтому больной обязан все время находиться для себя в очень удобном положении. В зависимости от заболевания , которое стало причиной перикардита, назначается медикаментозное лечение.

Антибиотиками лечиться гнойный перикардит, а различными средствами от ревматизма (гамма-глобулин, глюкокортикоиды, противовоспалительные средства) лечат. Для вывода жидкости перикардит прокалывают это уже если заболевание приводит к великому скоплению экссудата и оно нарушает кровообращение.

При сдавливающем перикардите вынуждены применять хирургическое лечение при котором часть перикарда иссекают (перикардэктомия). Прогноз перикардита возможен зависеть от таких факторов как течение и тяжесть главного заболевания и количество скопившейся в перикарде жидкости.

Самым рискованным для жизни представляется гнойный перикардит: он требует немедленной госпитализации и лечения. Для диагностики перикардита применяют прослушивания, рентген грудной клетки, эхокардиограмму и электрокардиограмму.

Лечение перикардита хвоей и березовыми почками

Из деревьев молодых и хвойных (можжевельника, ели, сосны либо пихты) иголки возможно использовать как эффективный народный способ лечения перикардита.

Из них делают целебный отвар: хвою (пять столовых ложек) которую запаривают в кипятке (500 мл), потом ее ставят на очень медленный огонь и придают кипению 10 минут. Дальше емкость с отваром надо настоять и укутать не менее 8 часов.

Процеженное средстве употребляют по половине стакана до 5 раз в день.

Настойка из сережек берез является отличным рецептом . Выбрав большие сережки, насыпайте их лучше в литровую банку примерно на 2/3 объема и потом наполняйте банку водкой, а уже после этого необходимо банку закрыть капроновой крышкой и оставить на 2 недели.

Перед тем как начать прием настойку процеживать нет необходимости, а принимать настойку по 20 капель каждодневно за три приема и принимать ее наилучшие всего перед едой — за полчаса. Она сможет помочь больному со слабостью, одышкой и болью в сердце.

Лечение перикардита лекарственными сборами и смесями

Из народного способа лечения перикардита есть немного с помощью сборов лекарственных трав и ниже самые популярные из них вам будут перечислены.
Метод 1.

Берем травы пустырника и сушеницы топяной, а также цветки боярышника (по 3 части каждого ингредиента) которые соединяют с цветками ромашки аптечной (1 часть). Хорошо размешав эти ингредиенты берем столовую ложку и высыпаем в стакан кипятка.

Настоявшись в течение 8 часов это лекарство цедят через вату и слой марли, а потом пьют 3 раза на день после еды спустя час по 100 мл.
Метод 2.

Берем 2 части плодов аниса , которые смешиваем с корневищем лекарственной валерианы и корнями аниса, а также с листьями мелиссы и травой тысячелистника (каждого ингредиента по 1 части). Вслед за этим состав (1 столовая ложка) прибавляют в стакан кипятка и оставляют на полчаса.

Эту настойку перед приемом надо процедить и выпить за 2–3 раза его.
Метод 3. Лимон освобождают от косточек и разом с кожурой перемалывают на мясорубке. Дальше его смешивают с косточками абрикоса , которые перед этим трут до порошкообразного состояния. В полученный состав прибавляют кашу которую получаем из меда и пеларгони (500 мл), а употребляют это лекарство перед каждым приемом пищи по одной столовой ложке.

Лечение перикардита бальзамами

Бальзамы, рецепты каких вы прочтете ниже, являются отменными народными средствами лечения перикардита и прочих сердечных болезней (миокардита и эндокардита).
Бальзам первый.

Для приготовления этого бальзама нужно в бутылке из темного стекла смешать настойки из таких листьев как трехлистной вахты, березы, а также прибавить к ним плоды боярышника и траву весеннего горицвета (каждого по 200 мл.).

Потом к этому нужно прибавить настойку корня пашенного стальника, спаржи, корень валерианы, пустырник, почки черного тополя и корень ползучего пырея (каждого по 100 мл) и еще долить настойку из корневища лабазника 400 мл, а принимать эту настойку не позднее 20 минут перед приемом пищи по столовой ложке три раза на день.
Бальзам второй.

Для приготовления этой настойки нужна темная емкость в которой необходимо соединить по 100 мл настойки из почек осины, спорыша, хмельных шишек, лекарственного одуванчика, травы бурды, кукурузных столбиков, мелиссы, а также по 200 мл перечной мяты, горницвета и чебрица, а употребляем этот бальзам так же как и первый.

Лечение перикардита васильком и медом

Настойкой из цветка василька лечат ревматический перикардит. Для приготовления этой настойки нужно взять столовую ложку ингредиентов и залить ее 100 миллилитрами 70-градусным спиртом и даем настояться не менее 12 дней, а принимать лучше за 30 минут перед приемом пищи в 3 приема за один день. В зависимости от общего состояния больного длиться курс лечения.

Лечение шиповником и медом лечится сухой перикардит, который возникает при осложнениях больных после гриппа. В первую очередь готовим настойку шиповника, для этого измельченные плоды шиповника кладем чайную ложку в термос и заливаем его поллитрами кипятка, оставляем настаиваться на 8–10 часов, а потом соединяем с медем (1 ст.ложка) и процежуем.

Сей вкусный и полезный чай пьют трижды в день по половине стакана.
Запомнить нужно то что правильное питание для сердца весьма полезное .

В вашем рационе питания все время обязаны быть зелень, орехи, рыба, , сухофрукты, облепиха, соки апельсина и тыквы, малина, морские водоросли и молокопродукты, а также прием пчелиной пыльцы, маточного молока и рыбного жира невреден.

Констриктивный перикардит

Констриктивный (сдавливающий) перикардит редко развивается самостоятельно и наичащее всего представляется осложнением экссудативного перикардита . Характерным для этого заболевания является тесное сращение промеж собой обоих листков перикарда .

Перикард стает толще и плотнее благодаря чему теряется его эластичность и подвижность при сокращении сердечной мышцы. Через кое-какое время в уплотненном перикарде развивается скапливание солей кальция что и приводит к срастанию сердца и внешней оболочки что в свою очередь сильно затрудняет работу мышцы сердца.

Когда солей кальция стает чересчур много, перикард затвердевает, сердце стает «панцирным».
Нарушение кровообращения возникает при констриктивном перикардите: кровью переполняются крупные вены, а также камеры сердца ужасно ею заполняются (кровь застаивается в великом круге кровообращения).

Констриктивный перикардит в силах возникать вследствие таких болезней как туберкулез, ревматизм, прочих инфекций, болезней крови , травм грудной клетки и почечной недостаточности. Он способен выступать экссудативного перикардитазавершающей формой.

В большинстве случаев от начала болезни до проявления видных клинических симптомов и проведения операции проходит примерно от месяца до нескольких лет. Протекает констриктивный перикардит в 3 стадиях: начальной, дистрофической и выраженной. При начальной стадии характерным является одышка и слабость.

Выраженная стадия обладает такими проявлениями как вены на шеи набухают, асцит и одутловатость лица. На этапе дистрофии происходит гипопротеинемия (низкое содержание всеобщего белка в крови), накапливается жидкость в тканях, показываются отеки, ослабляется иммунная система.

Симптомы констриктивного перекардита

Когда это заболевание происходит самостоятельно, сначала оно наичаще всего не обладает выраженными клиническими проявлениями. У людей появляются жалобы только в то время, когда происходит застой крови в великом круге кровообращения.

Симптомами констриктивного перикардита являются расширение вен на шее, чувством тяжести, отечность нижних конечностей, сдавливания в подреберье, болью в сердце, одышкой, утомляемостью, уменьшением аппетита, похудением.

Наблюдается увеличение объема живота у больных, а также происходит снижение артериального давления и учащается пульс, также наблюдается повышение венозного давления и развитие асцита (скопление жидкости в брюшной полости).

Выявить констриктивный перикардит с помощью рентгеноскопии реально лишь на поздних сроках, в связи с этим|поэтому для верной ранней диагностики наичаще всего выполняют эхокардиограмму.

Лечение констриктивного перикардита

Механический характер повреждений носит сердце при констриктивном перикардите, в связи с этим для лечения не применяют медикаменты. Единственным методом уклонится от сдавливания сердца это хирургическое вмешательство. Большая часть перикарда отсекается (перикардэктомия).

Перед операцией пациенту устанавливают диету с низким содержанием солей, используют диуретики.

Прогноз для этой операции неплохой, можно сказать все время больные целиком выздоравливают, а смертость в % низкая примерно (5–15%), а выздоровление больных чаще всего зависит от состояния печени и почек, а также степень атрофированного миокарда.

Источник: https://nmedicine.net/perikardit/

Варикоза нет
Добавить комментарий