Трофические язвы и плохо заживающие раны

Содержание

Повреждения

Трофические язвы и плохо заживающие раны

Трофические язвы — это длительные, с трудом заживающие дефекты тканей. Большинство из них развиваются на фоне варикозного расширения вен, которое приводит к хронической венозной недостаточности. Чаще всего трофические язвы нижних конечностей локализуются на нижней трети голени. Болезнь может осложняться вторичной инфекцией.

Рекомендации

Во всех случаях важно улучшить кровоснабжение в области язвы или раны и стимулировать регенерацию кожи. Резкому ускорению этих процессов способствует фототерапия с применением прибора «Светозар».

Для эффективного лечения трофической язвы необходимо точно установить причину ее развития!

Венозные трофические язвы появляются при халатном отношении к заболеваниям вен нижних конечностей. К язве чаще всего приводит не леченная варикозная болезнь, посттромботическая болезнь после перенесенных тромбозов и тромбофлебитов глубоких вен. Эти язвы могут порой закрываться при консервативном лечении, но почти всегда появляются вновь.

При лечении трофических язв в зависимости от основного заболевания и фазы раневого процесса применяются различные методики. Лечение трофической язвы в первую очередь направлено на лечение основного заболевания, приведшего к возникночению язвы (варкиозной болезни, сахарного диабета и др.)

В основе медленного заживления ран могут лежать несколько процессов:

  • наличие вялотекущего инфекционно-воспалительного процесса;
  • плохое кровоснабжение кожи в области раны;
  • наличие тяжелых заболеваний типа сахарного диабета, злокачественных опухолей, недостаточного питания, иммунодефицитов, авитаминозов и т. д.
  • неправильная хирургическая обработка раны.

Одной из разновидностей этой патологии являются пролежни.

Для нормального заживления раны необходимо несколько условий:

  • стерильность поверхности раны,
  • близость здоровых кожных краев раны друг к другу,
  • хорошая способность кожи к регенерации.
  • При отсутствии этих условий процесс заживления затягивается.

Воспаление раны, вызванное инфекцией, препятствует синтезу новых клеток кожи, поэтому пока инфекция не будет устранена, рана будет оставаться открытой.

Для хорошего заживления требуются витамины, принимающие участие, в регенерации. К ним относятся витамины, А и группа витаминов В.

Так же, как и при трофических язвах лечение медленно заживающих ран требует лечения основного заболевания, на фоне которого протекает ранение.

  • Скачать в формате pdf (~ 560 Kb)

Источник: http://www.svetozar.info/disease/wounds/troficheskaya_yazva_lechenie

Трофическая язва: существует ли эффективное лечение и каково оно?

Трофические язвы и плохо заживающие раны

Опасное и коварное заболевание — трофическая язва, занимает одно из ведущих мест по интенсивности поражения голени и стопы у человека.

Миллионы людей подвержены опасности, характеризующейся глубоким разрушением эпителия на ногах, сопровождающееся активным воспалительным процессом.

Рана плохо заживает, рана гниет, кожа и подкожная ткань разрушается. Мало того, что выглядит язва не эстетично, она несет угрозу навсегда оставить затянувшиеся раны и рубцы на ноге. Особенно опасны язвы на поздних сроках протекания болезни.

К сожалению, и сегодня лечение трофических язв на ногах остается таким же сложным, как и десятилетия назад.

Важность своевременной диагностики – методы

Современная диагностика позволяет быстро и точно выявить заболевание, что дает возможность врачам назначить эффективное лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=E8gcX2Tqvd8

Несколько методов исследования сегодня на вооружении у специалистов-флебологов:

  • определение критериев поражения венозной системы;
  • подтверждение тромбоза

Благодаря выделению данных критериев врачи определяют типичные и атипичные участки поражений венозной системы. Например, в местах брюшной стенки, паховой и над паховой области, а также, находят его высокую вероятность при выявлении переломов костей ног, длительной иммобилизации, травматичных абдоминальных хирургических вмешательств, пункции и катетеризации вен нижних конечностей.

Более точный диагноз устанавливается при получении данных инструментальной диагностики.

Скрининг-метод подразумевает ультразвуковую допплерографию. Благодаря этому исследованию определяют характер венозной патологии. Уточнятся вид и характер болезни, а именно, варикозная или посттромбофлебитическая. Также, оценивается состояние магистральных артерий у больных с венозными язвами.

При недостаточной информации применяют ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. Это более сложный, но более обстоятельный информационный метод, позволяющий

  • оценить состояние клапанов основных вен;
  • выявить причину их недостаточности и изменений;
  • локализовать причину низкой ввенозной непроходимости.

В помощь к предыдущим методам диагностики делают радионуклидную и рентгеноконтрастную флебографию. Обычно их проводят перед реконструктивными или эндоскопическими вмешательствами.

Комплекс лечебных мер

Трофическая язва — сложное заболевание, и наиболее эффективным являются комбинированное ее лечение. К способам борьбы с трофическими язвами относятся:

  • медикаментозное лечение;
  • стерильность ран и частая смена повязок;
  • местное лечение мазями;
  • физиопроцедуры;
  • компрессионный бандаж;
  • укрепление иммунной системы;
  • здоровое питание.

Что выбрать из медикаментов?

Сегодня медики успешно борются с трофическими язвами, медикаментозное лечение назначают после установления точного диагноза.

Однако, полный успех и выздоровление зависят от многих факторов, где, не последнюю роль играет сам пациент, его отношение к проблеме.

Сложность лечения в основном заключается в том, чтобы устранить причины заболевания, а не симптомы. А это иногда сделать довольно сложно, не смотря на все доступные на сегодня методы диагностики. Тем не менее, в большинстве случаев, диагноз ставится правильный и назначается один из способов терапии. Например, медикаментозный, который делится на 2 этапа.

Если у пациента мокнущие трофические язвы, врачи назначают антибиотики после того, как будет проведен бактериологический посев и станут известны результаты анализа. Проводят данную процедуру регулярно, чтобы была видна общая картина протекания заболевания и реакция микроорганизмов на назначенное лекарство.

Если микроорганизмы устойчивы к данной группе антибиотиков, то назначают другие препараты широкого спектра действия. К ним, как правило, добавляют нестероидные вещества. Например, Кетопрофен, Диклофенак.

К программе лечения добавляют Супрастин или Тавегил (противоаллергенные средства) и включают антигистаминную терапию с назначением для растирания пораженных участков растворами Йодопирона 1% и Пронтосана.

При местном лечении важно соблюдать гигиену и сохранять стерильность обработанных ранок, удаления отмерших клеток кожи. Наиболее эффективным в этом случае выступает Аргосульфан с ионами серебра.

Он очень хорошо дезинфицирует рану, очищает и способствует ее затягиванию. Дополнительно рану можно промывать растворами марганцовки или Фурацилина с добавлением настоек ромашки, чистотела и череды.

Что нужно делать обязательно несколько раз в день – нанести на обработанную кожу повязку со специальной мазью (Левомеколь, Диоксиколь, Стрептолавен).

Зафиксирована высокая эффективность у повязки с ионами серебра, содержащимися в мази Карбонет.

Второй этап лечения наступает в момент зарубцовывания и заживания ран. Для этого используются мази антиоксиданты и мази, способные быстро заживлять раны — Актевигин, Солкосерил, Эбермин.

Лечение физиотерапией

Комплексное лечение иногда очень эффективно. Например, если одновременно проводить следующие процедуры:

  • магнитотерапию;
  • инфузионную терапию;
  • электростимуляцию;
  • наружную и внутривенную озонотерапию;
  • облучение крови лазером;
  • лимфодренажный массаж.

Комплекс мер помогает улучшить кровообращение и питание тканей.

Компрессионная терапия

Сегодня для лечения используются современные изобретение — компрессионные лечебные чулки. Они прекрасно сужают вены, снимают отеки, оптимизируют лимфодренаж, улучшают циркуляцию крови.

«Бабушкины» рецепты

Лечение трофических язв возможно и с применением народных средств. Рекомендуется использование различных мазей на основе известных и популярных продуктов:

  1. Мазь на основе меда. Мед считается хорошим антибиотиком, поэтому мазь из меда и яичного белка успокоит рану, снимет раздражение и уменьшит воспалительный процесс. Если нанести такую мазь на рану, то хорошо бы ее обернуть листком лопуха в 3 слоя. Затем завернуть ногу целлофаном и перебинтовать эластичным бинтом. Повязку с компрессом оставить на ночь. Такое лечение очень эффективно, оно заживляет трофические раны быстро, не оставляя серьезных ран и рубцов.
  2. Мазь на тополиных и осиновых почках. Мазь на основе сушеных и измельченных осиновых и тополиных почек делают с добавлением сливочного масла и муки грубого помола. 5 чайных ложек смеси смешать с 15 чайными ложками масла и 4 ложками муки, все тщательно перемешать. Наносить на язвы на пол дня. Это средство помогает осушить и заживить рану.

Другие эффективные средства:

  1. Компресс из вареных яиц. Компрессы полезны и эффективны для комплексного лечения трофической язвы. Можно использовать следующий рецепт: компресс из вареных яиц. Растереть 5-6 вареных яиц (только желтки) с добавлением порошка из лесного ореха и 5 гр. порошкообразного йодоформа. Кашицу наносят на раны на полтора часа. Затем наносят повязку и выдерживают кашицу 2 дня.
  2. Перекись водорода. Можно обрабатывать раны перекисью водорода. Это тоже народный способ обработки ран. Несмотря на то, что он очень простой, это эффективный метод удаления омертвевших клеток эпителия, а также, стерилизации, сушки и дезинфекции ран.
  3. Настойка их листьев каланхоэ. Из настоек, наиболее всего популярен настой каланхоэ, который используют для компресса. Сок этого растения, как бальзам, способен заживлять раны, при этом проявлять бактерицидное свойство. Настойку готовят следующим образом: листья каланхое растереть в ступке, переложить в керамическую чашку и залить спиртовым раствором (на 1\2стакана дистиллированной воды добавить 5мл медицинского спирта). Настаивать 2-3 дня. Затем хранить в сухом и прохладном месте, используя по мере необходимости.
  4. Таким же способом готовят еще одну целебную настойку –из алоэ. Листья этого растение способствуют быстрому заживлению раны, его сок целебен и полезен. Использовать настойку для протирания раны и лечения трофической язвы очень эффективно.

Неравный бой?!

Сегодня лечение трофической язвы намного эффективнее, чем раньше, особенно, если применять комплексную терапию, народные средства и вести здоровый образ жизни.

Эти три меры необходимы и обязательны. При выявлении первопричин заболевания, проводить параллельно лечение всего организма, усиливать иммунитет, использовать все возможные средства для местного лечения. Сочетания разных методик приводит к положительному результату.

READ  Периартрит

Однако, если пациент не будет бережно относиться к своему здоровью, то возможен рецидив. Также, возобновление болезни возможно при хронических заболеваниях, особенно, передающихся на генетическом уровне, т.е. наследственно.

Борьба с трофической язвой трудная, но не напрасная. Важно начать своевременное лечение и поддерживать, закреплять позитивный результат лечения.

Последствия и профилактика

Трудность лечения трофической язвы заключается в том, что это не аутентичное заболевание, а патология, возникшая в результате расстройства кровообращения, а также, дефицита питания тканей.

Диабетики, люди, имеющие лишний вес, больные варикозом, пожилые люди – это группы риска, которые могут быть подвергнуты заболеванию. В последнее время медики все больше склоняются к тому, что трофическая язва –это наследственное заболевание.

Наиболее негативное последствие язвы в том, что ей присущ рецидив. Поэтому, лучше ввести все возможные профилактические меры, чтобы избежать заболевания. Одно из основных способов спасения от трофической язвы считается здоровый образ жизни. Отказ от вредных привычек снижает риск заболевания в несколько раз.

Немаловажно своевременное выявление первопричины патологии. Устранение на ранних сроках всех причин, провоцирующих заболевание, способствует быстрому выздоровлению. Очень эффективна при лечения комплексная терапия.

Полезно знать

Причиной возникновения болезни является нарушение трофики (питательный процесс клеток), сопровождающееся ограничением защитных функций организма и его восстановительных способностей.

Сегодня медики классифицировали трофические язвы по видам:

  • артериальные;
  • диабетические;
  • нейротрофические;
  • пиогенные;
  • венозные;
  • гипертонические.

От точности и качества дифференциальной диагностики будет зависеть и эффективность лечения того или иного вида трофических язв.

Симптомы заболевания

Предшествуют появлению ран на коже такие симптомы:

  • отечность икроножной части;
  • судороги;
  • зуд;
  • сетка с увеличенными венами;
  • пятна пурпурного-фиолетового оттенка;
  • уплотнение покрова;
  • появление блеска;
  • появление струбцин;
  • появление небольшой язвы.

Последний симптом должен стимулировать обращение к врачу за получением немедленного лечения. Иначе из язвы начнет выделяться гной с неприятным запахом.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://stopvarikoz.net/varikoz/oslozhneniya/troficheskaya-yazva-lechenie.html

Трофические язвы нижних конечностей

Трофические язвы и плохо заживающие раны

Трофическая язва — это заболевание, характеризующееся образованием дефектов кожи или слизистой оболочки, возникающий после отторжения некротизированной ткани и отличающийся вялым течением, малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию.

Как правило, они развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению. Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению патологии.

Такие язвы не заживают в течение длительного времени — более 3 месяцев. Чаще всего трофическая язва поражает нижние конечности, поэтому лечение нужно начинать при обнаружении первых признаков на начальной стадии.

Причины возникновения

Нарушение кровоснабжения участка кожи ведет к развитию расстройств микроциркуляции, недостатку кислорода и питательных веществе и грубым метаболическим нарушениям в тканях. Пораженный участок кожи некротизируется, становится чувствительным к любым травмирующим агентам и присоединению инфекции.

Спровоцировать возникновение трофической язвы на ноге способны такие факторы риска:

  1. Проблемы венозного кровообращения: тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей и прочее (обе болезни способствуют застою крови в венах, нарушая питание ткани и вызывая омертвение)— язвы появляются на нижней трети голени;
  2. Ухудшение артериального кровообращения (в частности, при атеросклерозе, сахарном диабете);
  3. Некоторые системные заболевания (васкулиты);
  4. Любые виды механического повреждения кожи. Это может быть не только обычная, бытовая травма, но и ожог, обморожение. В эту же область включены язвы, которые образуются у наркозависимых людей после инъекций, а так же последствия облучения;
  5. Отравление токсическими веществами (хромом, мышьяком);
  6. Кожные заболевания, например, хронические дерматиты, экзема;
  7. Нарушение местного кровообращения при продолжительной неподвижности вследствие травмы или болезни (образуются пролежни).

При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование, поскольку тактика лечения трофической язвы на ноге и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии. 

Симптомы трофической язвы

Образованию язвы на ноге, как правило, предшествует целый комплекс объективных и субъективных симптомов, свидетельствующих о прогрессирующем нарушении венозного кровообращения в конечностях.

Пациенты отмечают усиление отека и тяжести в икрах, учащение судорог икроножных мышц, особенно по ночам, появление чувства жжения, «жара», а иногда зуда кожи голени. В этот период в нижней трети голени увеличивается сеть мягких синюшных вен небольшого диаметра. На коже появляются фиолетовые или пурпурные пигментные пятна, которые, сливаясь, образуют обширную зону гиперпигментации.

В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется.

Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени. Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь.

Осложнения

Трофическая язва очень опасна своими осложнениями, которые имеют очень серьезный характер и плохие перспективы. Если вовремя не обратить внимания на трофические язвы конечностей и не начать процесс лечения, впоследствии могут развиться следующие неприятные процессы:

В обязательном порядке лечение трофических язв на ногах должно вестись под наблюдением лечащего врача без какой-либо самодеятельности, только в таком случае можно минимизировать последствия.

Профилактика

Основным профилактическим средством для предупреждения возникновения трофической язвы является немедленное лечение первичных заболеваний (нарушения кровообращения и оттока лимфы).

Необходимо не только применять лекарства внутрь, но и наносить их наружно. Местное воздействие поможет остановить патологические процессы, подлечить существующую язву и предотвратить последующее разрушение тканей.

Чем опасно заболевание?

Прогрессирующая трофическая язва может со временем занимать значительные участки кожи, увеличивать глубину некротического эффекта. Гноеродная инфекция, попавшая внутрь, может провоцировать появление рожистых воспалений, лимфаденита, лимфангита, септических осложнений.

В дальнейшем запущенные стадии трофических язв могут перерастать в газовые гангрены, и это стает поводом срочного оперативного вмешательства. Длительно незаживающие раны, подвергшиеся воздействию агрессивных веществ — салициловая кислота, деготь, могут развиваться в злокачественные перерождения – рак кожи.

Лечение трофической язвы на ноге

При наличии трофической язвы на ноге одним из главных этапов лечения является выявление причины заболевания. С этой целью необходимо проконсультироваться у таких врачей, как флеболог, дерматолог, эндокринолог, кардиолог, сосудистый хирург или терапевт общего профиля.

Поздние стадии заболевания лечатся обычно в хирургических стационарах. Однако помимо выявления и устранения причины возникновения трофической язвы, необходимо также не забывать о ежедневном уходе за поражённой областью.

Как лечить трофическую язву нижних конечностей? Используют несколько вариантов, в зависимости от запущенности патологического процесса.

  1. Консервативная терапия, когда больному назначают такие препараты, как флеботоники, антибиотики, антиагреганты. Они помогут вылечить большую часть симптомов заболевания. Больным часто предписывают следующие лекарственные препараты: Токоферол, Солкосерил, Актовегил. Такое медикаментозное лечение может назначать только врач.
  2. Местная терапия, при помощи которой можно вылечить повреждения тканей и кожи. При диабете используют мази, содержащие антисептики и ферменты. Эти средства заживляют раны и оказывают местное обезболивание. Мази, усиливающие кровообращение запрещено наносить на открытую поверхность трофической язвы. Такие мази, как Диоксиколь, Левомеколь, Куриозин, Левосин оказывают ранозаживляющее действие. Мазь наносят на компресс и ли делают специальные повязки.
  3. Хирургическое вмешательство, которое производится после заживления язв. В ходе него восстанавливается кровоток в венах в области поражения. Такая операция включает шунтирование и флебэктомию.

Для обработки ран используют такие препараты: Хлоргексидин, Диоксидин, Эплан. В домашних условиях можно использовать раствор фурацилина или перманганата калия.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение трофических язв нижних конечностей показано при обширных и тяжелых поражениях кожи.

Операция заключается в удалении язвы с окружающими нежизнеспособными тканями, и дальнейшего закрытия язвенного дефекта, на втором этапе проводят операцию на венах.

Есть несколько различных хирургических методов:

  1. Вакуумная терапия, которая позволяет быстро удалить гной и уменьшить отёк, а также создать влажную среду в ране, что будет сильно мешать бактериям развиваться.
  2. Катеризация – подходит для язв, которые не заживают в течение очень долгого времени.
  3. Чрезкожное прошивание – подходит для лечения гипертонической язвы. Его суть в разобщении венозно-артериальных фистул.
  4. Виртуальная ампутация. Отсекается плюсневая кость и плюснефаланговый сустав, но анатомическая целостность стопы не нарушается – зато удаляются очаги костной инфекции, что позволяет эффективно бороться с нейротрофической язвой.

При размере язвы менее 10 см², рану закрывают собственными тканями, подтягивая кожу в сутки по 2-3 мм, постепенно сближая края и за 35–40 дней полностью ее закрывая. На месте раны остается рубец, который необходимо оберегать от любых возможных травм. Если площадь поражения больше 10 см², применяют кожную пластику, используя здоровую кожу больного.

Медикаментозная терапия

Курс лечения препаратами обязательно сопровождает любую операцию. Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания патологического процесса.

На первом этапе (стадия мокнущей язвы) в курс лекарственной терапии входят такие препараты:

  1. Антибиотики широкого спектра действия;
  2. НПВС, к которым относятся кетопрофен, диклофенак и т.п.;
  3. Антиагреганты для внутривенных инъекций: пентоксифиллин и реопоглюкин;
  4. Противоаллергические препараты: тавегил, супрастин и пр.

Местное лечение на данном этапе направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных микроорганизмов. Оно включает в себя такие процедуры:

  1. Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, отварами чистотела, череды или ромашки;
  2. Использование повязок с лечебными мазями (диоксиколь, левомиколь, стрептолавен, и пр.) и карбонета (специальной повязки для сорбции).

На следующем этапе, который характеризуется начальной фазой заживления и формированием рубцов, в лечении применяются заживляющие мази при трофических язвах — солкосерил, актевигин, эбермин и пр., а также препараты-антиоксиданты, например, толкоферон.

Также на этом этапе используются специально разработанные для этого раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и др. Обработка изъявленной поверхности проводится куриозином. На финальных этапах медикаментозное лечение направлено на ликвидацию основного недуга, который спровоцировал появление трофической язвы.

Как лечить трофическую язву на ноге в домашних условиях

Приступая к лечению трофической язвы по народным рецептам, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

В домашних условиях можно использовать:

  1. Перекись водорода. Нужно капнуть на саму язву перекись, потом посыпать на это место стрептоцид. Поверх нужно положить салфетку, предварительно смоченную в пятидесяти миллилитрах кипяченой воды. В эту воду добавьте две чайных ложки перекиси. Затем накройте компресс пакетом и перевяжите платком. Меняйте компресс несколько раз в день. А стрептоцид подсыпайте, когда рана станет увлажняться.
  2. Заживляющий бальзам в лечении трофической язвы при сахарном диабете. В его состав входят: 100 г можжевелового дегтя, два яичных желтка, 1 столовая ложка розового масла, 1 чайная ложка очищенного скипидара. Все это нужно смешать. Скипидар лейте потихоньку, иначе яйцо свернется. Этот бальзам наносится на трофическую язву, затем покрывается повязкой. Это народное средство является хорошим антисептиком.
  3. Порошок из высушенных листьев татарника. Ранку промыть раствором риванола. Припорошить приготовленным порошком. Наложить повязку. Утром следующего дня вновь присыпать порошком, но рану перед этим не промывать. Вскоре язва начнет зарубцовываться.
  4. Трофические язвы можно лечить антисептиками: раны промыть теплой водой с хозяйственным мылом, наложить антисептик и перевязать. Эти повязки чередуют аппликациями из раствора морской или поваренной соли (1 ст. л. на 1 литр воды). Марлю сложить в 4 слоя, смочить в солевом растворе, слегка отжать и наложить на рану, сверху компрессная бумага, держать 3 часа. Процедуру повторять дважды в день. Между аппликациями перерыв 3-4 часа, в это время язвы держать открытыми. Вскоре они начнут уменьшаться в размерах, края, зарозовеют — значит, идет процесс заживления.
  5. Чесночные припарки или компрессы применяются при открытых язвах. Взять многослойную марлю или махровое полотенце, намочить в горячем отваре чеснока, отжать лишнюю жидкость и сразу же приложить к больному месту. На припарку или компресс положить сухую фланелевую повязку и грелку или бутылку с горячей водой, чтобы дольше сохранить тепло.
  6. Нужно смешать белок яйца с медом так, чтобы эти ингредиенты были в одинаковом соотношении. Взбейте всё и нанесите на язвы, включая вены, которые болят. Потом накройте обратной стороной листьев лопуха. Их должно быть три слоя. Оберните целлофановой пленкой и перебинтуйте полотняной тканью. Оставьте компресс на ночь. Вам необходимо проделать такое лечение пять-восемь раз.
READ  Описторхоз

Помните, что при отсутствии своевременной и правильной терапии могут развиться такие осложнения, как: микробная экзема, рожистое воспаление, периостит, пиодермия, артроз голеностопного сустава и др. Поэтому использовать только народные средства, пренебрегая при этом традиционным лечением не стоит.

Мази для лечения

Для лечения данного заболевания можно также применять различные мази, как натуральные, так и приобретёнными в аптёке. Эффективно заживляют раны и оказывают противовоспалительное действие мази арники, окопника, а также комнатной герани.

Часто также применяют мазь Вишневского. Из мазей, которые можно купить в аптеке особо выделяют диоксиколь, левомеколь, а также стрептолавен и ряд аналогов.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/troficheskie-yazvy-nizhnix-konechnostej/

Трофические язвы и плохо заживающие раны – комплексное лечение

Трофические язвы и плохо заживающие раны

Трофические язвы – возникают в результате осложнений, при различных заболеваниях (сахарный диабет, хроническая венозная и артериальная недостаточность и других).

Лечение

Лечение трофических язв подразумевает комплексный подход.

Общие принципы системной терапии:

  • Применение препарата Эскузан по 15–20 капель трижды в сутки.
  • Аспирин 1 раз в сутки.
  • Троксевазин в форме капсул на протяжении 2 недель.
  • При проявлениях острого тромбофлебита – инъекции Гепарина.
  • Инфузионная терапия (сочетание препаратов Реополиглюкин, Трентал и аскорбиновой кислоты).

Местное лечение трофических язв и ран:

  • Антисептики для наружной обработки: раствор Мирамистина, Диоксидин; спиртовой раствор Хлорофиллипта в сочетании с промыванием соляным раствором.
  • Наложение повязок с кремом на основе серебра (Аргосульфан – эффективен при язвах голени, препятствует дальнейшему распространению бактерий); если язва или рана мокреет – наложение препарата Солкосерил в форме желе.
  • Если наблюдаются некротические и гнойные поражения – мазь Вундехил или Метилурацил.
  • При выраженном болевом синдроме – мазь Этоний.
  • Если рана заживает очень медленно, то может быть использован препарат Куриозин и мазь Пантенол для ускорения процесса регенерации.

Применение системной антибиотикотерапии должно осуществляться на фоне регулярных бактериологических исследований. Антибиотики следует в обязательном порядке сочетать с противогрибковыми препаратами.

Физиолечение

В ходе лечения трофических язв и ран применяют физиотерапевтический методы: применение гелий-неонового лазера, ультрафиолетовое облучение, местное наложение грязевых аппликаций, криотерапия.

https://www.youtube.com/watch?v=HY6xEbwJ5lU

При тяжелом течении болезни требуется хирургическое вмешательство, которое позволяет скорректировать нарушения венозного и артериального кровотока.

Народные средства

Для лечения ран используют средство следующего состава. К 300 мл 70%-ного медицинского спирта добавляют 20 мл свежего сока чистотела и настаивают в течение 3-4 суток в темном прохладном месте.

После этого к полученной смеси добавляют 50 мл очищенного керосина. Эту смесь накладывают на раны или язвы в виде марлевой повязки. Края раны при этом рекомендуется при каждом наложении повязки смазывать очищенным керосином.

Повязка накладывается один раз в день. Курс лечения – до заметного улучшения состояния ран, язв.

В дополнение к этому народная медицина предлагает свои рецепты:

  • Прикладывать к плохо заживающим ранам или трофическим язвам компрессы с соком алоэ.
  • Виноградный лист обладает хорошим противовоспалительным, кровоостанавливающим и ранозаживляющим действием.
  • Сок плодов груши оказывает ранозаживляющий эффект. Его можно использовать в виде примочек, промываний.
  • Свеженатертый картофель, наложенный на раны, способствует более быстрому их заживлению (ученые обнаружили в картофеле вещество аллантоин, которое способствует заживлению ран).
  • Огурец эффективен при незаживающих трофических язвах. Для этого применяют в виде примочек огуречные плети, настоянные на водке (50 г сухого порошка на 200 мл водки).
  • Для заживления трофических язв и гнойных ран помогает при наружном применении сок редьки черной и кашица корнеплода.
  • Свежим соком лука репчатого лечат трофические язвы.
  • Черемша (дикий чеснок) применяется в виде компрессов и смазываний незаживающих трофических язв.
  • 2 чайные ложки цветков календулы заливают 250 мл кипятка, настаивают 1 час, процеживают. Применяют в виде компрессов, промываний.

Источник: https://nmedik.org/troficheskie-yazvy.html

Почему появляются трофические язвы на ногах при сахарном диабете: лечение ран на начальном этапе и в запущенной стадии развития

Трофические язвы и плохо заживающие раны

Диабетическая стопа, плохо заживающие раны и язвы на ногах – частое осложнение при 1 и 2 типе эндокринной патологии. При высоких показателях сахара диабетики часто жалуются на поражение эпидермиса и глубоких слоев кожи. Тяжелое течение и неблагоприятный прогноз характерен для трофических ран и язв на ногах, особенно при запущенных стадиях.

При диабете важно предупредить проблему с кожными покровами: лечение длительное, не всегда успешное. Важно знать, как снизить риск серьезных поражений и дефектов на фоне нарушения питания тканей, проблем с иннервацией тканей, патологий сосудов. Медики рекомендуют комплексное лечение язв и ран на ногах.

Причины развития

Трофические язвы при сахарном диабете – опасное осложнение, один из симптомов развития «диабетической стопы». Дефекты, плохо заживающие поражения кожи формируются при нарушении питания тканей.

Трофические язвы у диабетиков развиваются при нарушении иннервации, патологиях сосудов. Нередко диабетическая полинейропатия сочетается с атеросклерозом, микроангиопатией. При смешанном варианте (поражение сосудов и развитие нейропатии) в сочетании с декомпенсированной формой диабета лечение проходит сложно, прогноз не всегда благоприятный.

В большинстве случаев зоны поражения – это лодыжки и стопы: области, подверженные механическому воздействию. Вероятность травм и глубокого повреждения тканей усиливается при венозной недостаточности, плохой компенсации диабета, нарушении правил ухода за стопами.

При диабете тяжелые поражения кожи возникают на фоне:

  • ожогов;
  • ссадин;
  • микротравм;
  • ушибов;
  • мозолей;
  • механического повреждения кожи;
  • порезов.

Узнайте о причинах формирования кальцинатов в щитовидной железе и о том, как избавиться от образований.

О характерных симптомах и эффективных методах лечения пониженной функции щитовидной железы прочтите по этому адресу.

Провоцирующие факторы:

  • ношение некачественной, неудобной обуви;
  • неправильный уход за нижними конечностями;
  • развитие тяжелых поражений сосудов (крупных и мелких);
  • атеросклероз;
  • недостаточный контроль показателей глюкозы в крови, низкая степень компенсации сахарного диабета;
  • подвижность суставов на ногах снижена, пациент мало двигается;
  • уменьшение чувствительности стоп, нарушение температурного и болевого порога;
  • мужской пол;
  • развитие периферической нейропатии.

Симптомы и стадии развития

Трофические язвы не возникают на протяжении одного дня. Диабетик должен знать признаки, указывающие на возможность тяжелого поражения тканей на ногах. Если начать лечение на ранней стадии, то можно предупредить формирование незаживающих очагов и крупных дефектов кожи.

Первый этап – появления симптомов нарушения питания тканей:

  • отеки стоп;
  • снижение чувствительности нижних конечностей;
  • судороги в голенях;
  • болезненность стоп, нижней части ног;
  • появление на ногах темных пятен, синюшности или красноты, истончение кожи;
  • жжение и зуд стоп.

Второй этап – появление специфических дефектов на ногах:

  • ухудшение состояния кожи в зоне трещин, ранок, потертостей, эрозии;
  • постепенно площадь поражения увеличивается, дефекты затрагивают более глубокие слои эпидермиса, плохо заживают.

Стадия выраженных клинических симптомов:

  • усиливается сила дискомфорта, разрушается поверхностный слой, появляются струпы;
  • к кровянистым выделениям из ран проникает инфекция, часто развивается нагноение, увеличивается объем сочащейся жидкости;
  • площадь поражения растет, но острая боль возникает не всегда. Нередко к одной язве добавляются поражения новых участков.

Прогрессирование патологии:

  • при отсутствии терапии негативные процессы активизируются, объем гнойных масс резко увеличивается, инфекция затрагивает другие отделы;
  • усиливается боль, зуд, кожа воспалена;
  • повышается местная и общая температура, беспокоит озноб, судороги, ухудшается общее состояние, появляются другие признаки интоксикации;
  • при отсутствии лечения отмирают глубоко расположенные структуры: нервы, мышечные волокна, кости.

Предупреждение! Ни в коем случая нельзя запускать патологический процесс. Самая опасная стадия – формирование тяжелого поражения (влажной гангрены). На этом этапе в большинстве случаев показана операция по удалению пораженной конечности, в противном случае на фоне сепсиса возможен летальный исход.

Диагностика

При появлении первых признаков диабетической стопы, недостаточном питании тканей, нарушении иннервации нужно обратиться к эндокринологу. Важно остановить прогрессирование патологических процессов в конечностях, чтобы предупредить более тяжелые стадии с глубоким поражением тканей, некрозом чувствительных структур.

После осмотра, установления степени поражения врач назначает:

  • лабораторное измерение уровня гликированного гемоглобина и сахара в крови;
  • бакпосев отделяемого из раны: важно выявить инфекционного агента для подбора оптимального вида противовоспалительных составов и антибиотиков;
  • развернутый анализ крови для уточнения показателей СОЭ, лейкоцитарной формулы.

Эффективные методы лечения

От своевременного начала терапии зависит прогноз при появлении трофических язв у диабетиков. Только при комплексном подходе есть шанс на восстановление трофики тканей. Пациент должен настроиться на продолжительный и, часто дорогостоящий, курс терапии. Несоблюдение схемы лечения может привести к обширному заражению крови, гангрене и летальному исходу.

READ  Системная красная волчанка

Основные принципы терапии:

  • строгий контроль уровня сахара: не более 10 ммоль/л после еды и до 6–8 натощак;
  • снижение риска гипогликемии, особенно, в пожилом возрасте;
  • лечение тромбофлебита, гипертонии, атеросклероза, варикоза, других сопутствующих патологий;
  • ношение ортопедической обуви;
  • правильное и регулярное проведение гигиенических процедур для предупреждения избыточной потливости, грибковых инфекций стоп;
  • снижение уровня стрессов, соблюдение диеты при диабете;
  • обработка ран и трофических язв составами, назначенными врачом;
  • своевременное посещение перевязок, прием лекарственных средств, терапия в стационаре при наличии показаний.

Лекарственные препараты

Для лечения трофических язв у диабетиков назначают:

  • витамины группы В, производные альфа-липоевой кислоты (Тиогамма, Берлитион), ингибиторы фермента альдоредуктазы (Изодибут, Олрестатин) для нормализации нервной регуляции;
  • лекарственные средства группы статины на нормализации жирового обмена: Розувастатин;
  • антидепрессанты, растительные и синтетические седативные средства. Бифрен, Новопассит, настойка пустырника, валерианы, Персен, Глицин, Транквилар, Адаптол, отвар мяты, череды, мелиссы;
  • антибиотики и противовоспалительные составы для купирования патологического процесса, препараты для устранения грибковой инфекции;
  • местные средства для обработки ран и язв. Гель наносят на кровоточащие зоны, мазью обрабатывают края раны и подсохшие области;
  • препараты для нормализации состояния сосудов, борьбы со свободными радикалами. Аскорбиновая, никотиновая и фолиевая кислота, Актовегин, Мексидол, поливитамины.

Средства народной медицины

Ускоряют заживление ран в (сочетании с медикаментами):

  • обработка ран, трещин, язв облепиховым маслом и соком капусты;
  • компрессы с отваром ромашки и череды;
  • листья золотого уса;
  • повязки с отваром из семян льна.

Хирургическое вмешательство

При активном воспалении, накоплении гноя хирург в амбулаторных либо стационарных условиях вскрывает проблемную зону, удаляет гнойные массы, наносит антисептик, накладывает стерильную повязку.

Для борьбы с инфекцией нужно обрабатывать рану Хлоргексидином, перекисью водорода, Мирамистином. При наличии показаний, тяжелом поражении элементов кровеносной системы проводят операции на сосудах.

Физиотерапия

В специализированных медицинских центрах диабетики получают комплексное лечение с применением современных методик. Физиотерапия эффективно дополняет прием препаратов. После хирургического лечения также показано проведение сеансов в физкабинете: процесс выздоровления и заживления кожи проходит активнее.

Положительный эффект дают процедуры:

  • магнитотерапия;
  • фотолечение;
  • дарсонвализация;
  • применение лазера;
  • прогревание УВЧ;
  • ультразвуковое воздействие.

Возможные осложнения

Диабетики должны знать: отсутствие своевременной и грамотной терапии нередко приводит к опасным последствиям. На фоне плохой компенсации диабета снижается скорость заживления тканей, зона поражения распространяется на глубокие слои, вплоть до костей.

Осложнения при язвах на ногах у диабетиков:

  • заражение крови, распространение воспалительного процесса;
  • воспаляются лимфоузлы, сосуды;
  • развивается плохо поддающееся лечению, рожистое воспаление.

Посмотрите перечень фитогормонов растений для женщин, а также узнайте о пользе фитоэстрогенов.

Гормон АКТГ повышен: что делать и как привести показатели в норму? Ответ прочтите в этой статье.

На странице http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/simptomy/giperandrogeniya.html ознакомьтесь с информацией о симптомах и способах лечения гиперандрогении яичников у женщин.

Прогноз при поражении глубоких слоев кожи на ногах зависит от нескольких факторов:

  • степени патологии;
  • течения сахарного диабета;
  • формы нарушений;
  • видов и методов лечения;
  • соблюдения пациентом правил ухода за ногами и профилактических мер.

У больных с нейропатической формой, локальными изменениями прогноз благоприятный. При запущенных случаях, неправильной терапии, серьезном поражении сосудов, высоких показателях глюкозы возможно развитие более тяжелой формы поражения – «диабетической стопы», влажной гангрены, ампутации части конечности.

Профилактические рекомендации

Более половины случаев формирования трофических язв и глубоких ран на ногах – следствие неправильных действий пациента. При сахарном диабете важно знать и соблюдать правила предупреждения поражений кожи и глубоких слоев эпидермиса.

Как действовать:

  • тщательно ухаживать за ногами, ежедневно проводить гигиенические процедуры. В жаркую погоду нужно мыть ноги три-четыре раза в день;
  • для ухода за стопами использовать составы на основе природных ингредиентов, избегать составов с отдушками и синтетическими красителями;
  • предупреждать излишнюю потливость, каждый день обрабатывать стопы присыпкой, легким кремом или лечебной мазью, делать ножные ванночки с дубовой корой, питьевой содой, отваром ромашки, череды;
  • носить обувь по размеру, подобрать удобные модели, не натирающие стопы. Обязательно выбирать обувь из натуральных материалов: дешевые, некачественные варианты не только усиливают потливость, но и часто натирают стопы, усиливают деформацию пальцев;
  • не срезать мозоли, вовремя обрабатывать зоны потертостей цинковой мазью, зеленкой, слабым раствором марганцовокислого калия;
  • аккуратно подстригать ногти, следить, чтобы в обувь не попадали мелкие камушки, избегать хождения босиком, чтобы случайно не поранить стопы. Важно помнить: при диабетической нейропатии чувствительность тканей снижена, пациент не всегда чувствует, что наступил на кусочек стекла, кнопку либо поцарапал стопу. Следствие – быстрое развитие инфекции, появление глубоких, плохо заживающих ран;
  • контролировать показатели сахара, соблюдать диету, принимать противодиабетические составы. Чем выше уровень глюкозы, тем активнее развиваются поражения сосудов и кожных покровов. При декомпенсации диабета, на протяжении года после активного развития патологии, с поражением сосудов, стоп, голеней сталкивается около 50 % пациентов;
  • больше ходить, предупреждать венозный застой, на фоне которого часто формируются язвы и облитерирующие патологии сосудов;
  • для укрепления сосудов делать зарядку для ног, но избегать избыточного напряжения конечностей;
  • на протяжении дня два-три раза класть ноги на подушку, чтобы снизить нагрузку на вены (длительность отдыха – 15 минут);
  • посещать эндокринолога, флеболога и ревматолога, выполнять рекомендации профильных специалистов.

Соблюдение правил профилактики уменьшает риск нарушения трофики тканей при сахарном диабете. Нужно следить за состоянием кожи, предупреждать перерождение небольших царапин и трещин в глубокие трофические язвы.

В лечении трофической язвы в стадии ее возникновения на первом месте стоит тщательная и стабильная коррекция уровня сахара крови и общая терапия.

В качестве общего лечения трофических язв выступают курсы инъекционной терапии сосудистыми препаратами и назначение средств, улучшающих питание пораженных тканей конечностей.

Более подробно о вариантах терапии патологии узнайте после просмотра нижеследующего ролика:

Источник: http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/diabet/troficheskie-yazvy.html

Стадии развития трофической язвы: начальная, последняя, заживление, грануляция

Трофические язвы и плохо заживающие раны

Трофическая язва — крайне неприятное патологическое явление, которое проявляется открытыми труднозаживающими ранами, обычно на ногах. О стадиях недуга расскажем вам детально сегодня.

Важные сведения

Их образование не может быть случайным и чаще всего провоцируется другими заболеваниями:

Причиной возникновения трофической язвы может стать также инфекция, которая поражает кожу при регулярном несоблюдении правил гигиены. Таким образом, трофическая язва не считается самостоятельным заболеванием, а скорее следствием иных проблем.

Открытые раны подобного рода плохо поддаются заживлению. Проблема усугубляется тем, что поражаются кровеносные сосуды, а воспаление распространяется в глубокие слои эпителия.

Чем раньше начнется лечение трофической язвы, тем эффективнее оно будет.

Трофическая язва по стадиям

Начальная

Первая, или начальная, стадия трофической язвы характеризуется поверхностным поражением кожного покрова. Ее признаками является появление белесых, синюшных или красноватых пятен на коже. Кожа в этих местах слегка отекает и приобретает нехарактерный блеск. Больной может испытывать легкую слабость, озноб, судороги.

Если на первые признаки не обращать внимания и не лечить, то через некоторое время на месте пятен образуются язвы, которые постепенно увеличиваются в размере. Первая стадия может длиться от одного дня до шести недель.

Лечение назначает врач-флеболог в дополнение к терапии основного заболевания, вызвавшего данную патологию. Начальную фазу трофической язвы лечат консервативными методами, без хирургического вмешательства:

  • бинтованием ног эластичными бинтами;
  • мазями, улучшающими кровообращение (Венолайф, Рутозид);
  • анестетиками местного воздействия (Хлоргексидин, Фурацилин);
  • противовоспалительными мазями в виде рыхлых повязок после обработки перекисью водорода (Веногепанол, Левомеколь, Левосин, Диоксиколь);
  • регенерирующими препаратами (Солкосерил, Актовегин).

Также могут помочь народные средства.

Вторая

Эта стадия характеризуется интенсивным отторжением отмерших тканей, поражением среднего слоя кожи и подкожной клетчатки.

Язвы обретают следующие внешние признаки: четкие края; слизистые, гнойные, кровянистые, слизисто-гнойные, фиброзные выделения. Появляется неприятный запах и зуд.

Эта фаза может сопровождаться кровотечениями, упадком сил, повышением температуры тела. Длительность второй фазы трофической язвы может растянуться до полутора месяцев.

Лечение на этом этапе предусматривает компрессию с помощью эластичного бинта и качественное очищение зоны поражения. Врач может назначить:

  • средства для обезболивания и снятия воспаления (Диклофенак, Кетопрофен);
  • препараты от аллергии (Тавегил, Супрастин);
  • препараты для уменьшения проницаемости сосудов и нормализации кровообращения (Венорутон, Детралекс, Антистакс, Гинкор форт);
  • антибиотики для уничтожения очага инфекции;
  • местную терапию в виде промываний антисептиками (Фурацилин, Хлоргексидин, отвар ромашки) и использования мазей (Диоксиколь, Левомеколь);
  • процедуру очищения крови.

Начальная стадия трофической язвы на ноге и ее заживление

Третья

На третьей стадии нарушается структура мягких тканей. Глубина ран может дойти до кости. Лечение трофической язвы на этом этапе — серьезная задача, которая зачастую решается хирургическим вмешательством. В ходе операции удаляется гнойное содержимое открытой раны, убираются отмершие ткани, рана обрабатывается антисептиками.

Медикаментозное лечение предусматривает использование:

  • антибиотиков;
  • противовоспалительных средств;
  • антигистаминных препаратов;
  • антиагрегантов;
  • эластичной компрессии.

Четвертая

На этой фазе начинается процесс выздоровления, который характеризуется уменьшением размеров ран, постепенной эпителизацией и рубцеванием тканей. Эта стадия может затянуться на очень долгий период. Лечение в этот период предусматривает:

  • ежедневную эластичную компрессию;
  • применение антиоксидантов (Токоферол);
  • использование средств, ускоряющих заживление (Солкосерил, Актовегин);
  • наружную терапию (Свидерм, Аллевин, Альгимаф, Куризин);
  • лазерную или ультрафиолетовую физиотерапию.

Среди прочих задач на этом этапе — восстановление способности кожи к регенерации и повышение местного иммунитета.

Трофическая язва — это проблема, которую не решить самостоятельно в домашних условиях. Даже под наблюдением специалистов процесс выздоровления наступает через достаточно серьезный промежуток времени. Об этом следует знать и строго соблюдать все предписания лечащего доктора.

Трофическая язва — это прямое указание на то, что следует пересмотреть свой образ жизни: правильно питаться, отказаться от вредных пристрастий, увеличить двигательную активность, проводить закаливающие процедуры. Такие меры профилактики в комплексе с медикаментозным лечением позволят избавиться от проблемы и больше с нею не сталкиваться.

Народные средства лечения трофической язвы описаны в этом видео:

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/nekroz-tkanej/troficheskaya-yazva-stadii.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.